内一科2016年质量控制计划

第一篇：内一科2016年质量控制计划

富顺新区医院

2016年内一科质量与安全计划

2016年质控工作根据医院的指示，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。

一、落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全

1.重点抓好医疗核心制度及护理核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、护士长查房制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等的学习与落实。

2.加强医疗质量环节的管理，尤其对运行病历进行质量督察。

3．加强全员质量意识和医疗安全教育，利用晨间交班及时分析隐患并提出规避措施，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．对全员进行培训，重点落实“三基”培训，做到有讲稿、有演示、有考核、有整改，要求人人达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的学习和领会，《临床、医技科室医疗质量考核手册》讲解和学习；

2.病历书写中的及时性和完整性； 3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性，准确体现诊断分析、预后判断、诊疗计划；

5.日常病程记录的及时性和完整性并充分体现医生的医疗活动过程及患者病情演变以及医患双方在诊疗过程中的沟通情况（包括上级医师的医疗指示，药物使用的记录，疑难危重病人的讨论记录，急危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.治疗知情同意书的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等；

7.治疗的合理性（特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

8.病案首页的规范化管理； 9.归档病历按规定时间上交。

二、加强督查

1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督；

2．对科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，做好持续整改，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，治疗的合理性等；

3．对医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈每本病历均由住院医师、主治医师医师、科主任三级进行质控；

4.科室质控小组每月举行一次例会，全面分析评估当月科室医疗护理工作质量，查找问题，制订整改措施，最大限度清楚隐患；

5.利用晨间交班，科主任、护士长随时进行警示提醒，并在诊疗工作中跟进追踪。

第二篇：新内一科实习带计划

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第三篇：内一科实习生带教计划

内一科实习生带教计划

为提高实习带教水平和带教能力，使实习生在短时期内适应临床工作并掌握临床基本技能、基本理论和基本知识，为以后成为一名合格的临床医务工作者奠定基础，特制定以下临床带教计划：

1、入科教育：入科时进行入科教育，使学生掌握本科室的工作流程、工作特点、抢救医疗器械的方位以及医院的有关纪律和相应的法律、法规。

2、按照教学实习大纲的要求，使其初步掌握心血管内科、神经内科常见病，多发病临床表现、诊断及治疗。

3、指导学生进行各种常见的内科基本医疗操作技术。使学生能熟练掌握具体操作步骤和注意事项。

4、定期修改学生书写的病历、各种病程记录。

5、定期进行教学讲课。

6、教学查房坚持理论联系实际，使书本的普遍性知识与临床个案的特殊性结合起来，启发学生的发散式思维，调动其学习的积极性，做到举一反三，印象深刻。

7、进行出科考试。

第四篇：内一科2011年工作总结

内一科2011年工作总结

2011年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院提升核心竞争力的关键一年，更是进一步落实“以病人为中心发挥中医药特色优势”以提高医疗质量为主题的医院管理年，在院领导的坚强领导之下，内一科紧紧围绕“深化改革、扩大开放、科技兴科、稳定发展”的这个主题，进一步增强全科职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，通过强化内部管理，提高竞争力，加强行风建设，提升科室形象，圆满完成了全年工作目标和任务，现总结如下：

第一，在思想政治方面。深入学习宣传贯彻“三个代表”重要思想，认真组织全科职工认真学习卫生法律法规，积极响应医院组织的“两好一满意”活动，结合医院管理年活动，采用集中学习、个人自学、交流会谈等形式组织学习“两好一满意”的各项内容，各职工有学习笔记、有交流心得、有座谈体会。并以此为主线，使科室的各项工作以质量好，服务好，病人满意的“两好一满意”为指导。认真组织传达医院的各项规章制度，做到与院保持高度一致，做到政令畅通，令行禁止。加强职工医德医风教育，使全科职工在职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性等方面都大有提高。

第二，在业务工作方面。我们深知，医疗质量是医院科室管理工作的核心内容，是医院科室的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们积极响应医院以病人为中心，以质量为核心服务宗旨，做到基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举。在2011工作中做到了没有一起医疗纠纷，没有一起医疗投诉。科室的各项工作也在紧张和有序中稳步进行。在2011，我们的出院病人数达到 380人，与上的出院76 人，分别同比增加500％；业务收入 50万，与上的12万相比，同比增加417％，床位周转率80%，同比增长405％。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然也离不开内一科全体医务人员辛勤的汗水和默默的付出。人员少，工作压力大可能是全院大多临床科室共同现状，这种情况在内一科尤为突出。在一个年出院病人数近400人次的科室，只有5名医生（包括科主任），还要参加门诊，医院的义诊，查体，保健等活动，工作的确是在很高的强度中进行的。但是科内的医生们都任劳任怨，不记名利，经常加班加点，做到忙而不乱。是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和快速发展,在2011，在医院领导下，我科加强了急救培训与演练。科室注重急救知识的更新与操作技术的培训，开展了多个急救知识学习专题，科内医生尤其是年轻医生的急救水平有了较大提高，抢救成功率保持在95%以上。在2011，我们收治的急危重病人近百人，其中急性心肌梗死病人20余人。

第三，在业务学习方面。我们注重基础知识，基本技能的学习，尤其对工作5年内的年轻医生，做到严要求。积极组织科内医生参加院内外学术讲座。注重个人专业的培养，在科有特色的基础上做到人有专长。科室每月进行业务学习2-3次，内容有急救知识，危重病及疑难病例的诊治。还包括每个专业目前的发展现状及热点问题，认真学习新知识，新疗法，并积极的应用与临床工作中。对有特殊要求的病人，我们帮助请上级医院知名专家到科室会诊，在为病人服务的同时，有助于我们医疗水平的提高。

第四，在科室管理方面。医疗质量是科室管理工作的核心内容，科学有效的管理，是保证医疗质量的重要因素。2011年我们制定了严格的考核制度，完善对工作量，病例质量，病人满意度，工作制度，操作规范的考核和测评，结果纳入及月奖金发放和年终人事考核，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程。目前，科室形成了严谨，认真，扎实的科风。

第五，存在问题与不足。做为建科时间较短的科室，自然存在一些不足和需要进一步完善的地方。

1、科室人员不足，医生处于超负荷工作状态，2、科室人员整体业务水平还有很大的提升空间，3、科室管理方面，有些制度需要更进一步细化，4、在奖金分配方面，虽然已经做到多劳多得，但差距可能需要进一步拉大，5、有时候科室间协助，沟通需要进一步加强，6、科研工作需要进一步加强。

第六，2012年工作打算。

1、以“三个代表”重要思想为指南，巩固“两好一满意”活动取得的成果，以社会需求、群众满意和医院需要为标准，扎实抓好科室建设。

2、鼓励科研工作，加大科研成果奖励力度，3、进一步细化科室管理，尤其是医疗质量各环节控制，病例质量控制，4、争取开展新技术，新疗法2-3项，总之，回首过去，通过2011年一年的努力，成绩来之不易，这是医院领导正确决策，指导的结果，是全科医护员工共同努力的结晶。今后，更应与时俱进，在科室建设中大胆改革、开拓，不断创新，以取得2012年科室建设的更大成绩。

第五篇：内一科科室承诺书

内一科科室承诺书

1.遵纪守法，廉政从医，秉公办事。

2.服从医院领导和工作安排，保质保量完成各项指令性任务。

3.严格执行医院的各项规章制度，认真组织实施。

4.医疗服务活动中，谢绝接受患者及家属馈赠的“红包”及吃请。

5.全心全意为病人服务，不发生“冷.硬.顶.推.拖.”行为，做到以病人为中心，让病人满意。

6.提高人员素质，杜绝医疗纠纷，坚持抓业务学习和人文素养培养。