内 一科2011护理质控总结

第一篇：内 一科2011护理质控总结

内二科2009年护理质控总结

2009年度在护理部及大科护士长的指导、全科护理人员的共同努力下，护理质量得到了较大的提高，总结如下：

一、加强了质控小组管理，定期开展了质控活动。

1、科室成立了质控小组，制定了护理质控人员职责。（质控小组成员有：贺君芬 程玉华、唐明先、刘绪辉）

2、组织质控小组学习了质控标准，使质控小组成员掌握质控标准。

3、质控成员有分工，并每月对分管的项目进行检查1-2次。

4、每周一次质量讲评会，每月一次质控活动，找出存在的问题，进行了原因分析，提出了整改措施，并且有记录。

5、护士长不定期检查质控人员工作情况，对存在的不足及时进行了整改。

二、护理安全方面

1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规。

2、护理人员严格遵守、落实护理核心制度：查对制度、分级护理制度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度。

3、确保了病人外出检查和转科的安全，严格遵守安全措施。

4、保证了抢救药械处于完好备用状态。

5、病人都使用了床栏、全年无坠床、跌伤等的发生。

6、科室建立安全检查小组，每月进行一次全面的安全检查，就存在的问题及时整改，确保了科室安全。

7、全年无重大护理差错、事故发生。

三、加强了基础护理、危重病人护理。

通过质控小组的质控，护理人员掌握了病人的基础护理、专科护理、危重病人护理，提高了护理质量。危重病人符合“三短”“六洁”“四无”，护士全面掌握了危重病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理，确保了护理工作及时有效的进行。

四、加强了医院感染管理，防范医院感染的发生。

1、组织护理人员学习了新的《医院感染管理办法》；甲流的防治方法。

2、护理操作严格执行无菌操作，操作前后认真洗手，做好空气、物表的消毒工作，每月的生物学检查合格。

3、加强了医疗废物及一次性物品的管理，严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。

4、病房清洁卫生、消毒及终末处理进一步得到了加强。

5、质控成员每月召开一次质控会议，对存在的问题进行了原因分析并提出整改措施，整改措施基本落实。

五、护理文件书写方面

1、护理人员熟练掌握护理文件书写规范，记录完整，特别是专科观察和健康教育。能作到做你所写的，写你所做的，记录客观、真实、准确、及时、完整。

2、护士长加强了环节病历和终末病历的质量管理。

3、质控小组每月对护理文件书写情况进行检查，规范书写。

六、认真抓好三基培训，加强了护理人员“三基”“三严”培训，提高业务素质。组织全

科护理人员每月业务学习、晨间提问、随机提问的的方式，使护理人员活学活用，进一步提高了专科理论知识；护理业务查房每月一次，护理管理查房每两月一次，病例讨论每季度一次，护理技术操作每月考试一次。加强了对护理人员培训教育，提高护理队伍的整体内涵建设。认真落实了护士在职培训制度、岗前培训制度和护理人员培训计划，定期对培训落实情况进行了考核检查，提高了护理人员的整体素质。

七、加强了整体护理，组织护理人员全面学习人文知识，各项护理活动体现了人文关怀，加强与病人及家属的沟通，提高了满意度，全年的满意度100%。

八、完成了以下各项护理指标：

1、基础护理合格率≥95％（合格标准为90分）；

2、一级护理合格率≥90％（合格标准为80分）；

3、护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）；

4、护理文件书写合格率≥95％（合格标准为80分）；

5、急救物品完好率100％；

6、一人一针一管一用灭菌执行率100％；

7、常规器械消毒灭菌合格率100％；

8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100％；

9、院内褥疮发生次数为0，院外褥疮17例。

第二篇：2013内一科护理工作计划

2013年内一科护理工作计划

2013年,根据护理部工作计划，结合“医疗质量万里行”“三好一满意”和医院工作要点，特制订护理工作计划如下:

一、依法执业，职业道德教育、人力管理

1.贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。

2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，提高服务质量，使患者感到安全、满意。

3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。

二、规范开展中医护理工作

1.完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。

2.以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展打下坚实基础。

3.继续推广中医护理技术操作，抓好中医特色护理服务项目的开展。4.开展中医特色护理质量评价

三、加强临床护理质量管理

1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工 作方案, 质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检查整改效果.。

2.科室实行护士长责任制, 护士长把好病区质量，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度。

3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作。

4．加强病区管理，保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。5.监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷；加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性；进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。

6.进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。

四、加强护士业务培训

1.按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划，落实分层次培训，抓好护士的 “三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。

2.重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核。

3.落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次护理查房，业务学习、基本操作技能训练和考核。

4.开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%

五、拟定护理教学工作计划并组织实施，指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作。重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平。

六、今年护理工作目标

1.基础护理合格率100% 2.特级、一级护理合格率≥90% 3.护理技术操作考核合格率100% 4.护理三基理论考核合格率100% 5.急救药械管理完好率100%，6.急救药械质量检查合格率100% 7.消毒隔离质量合格率100% 8.一人一针一管一用灭菌执行率100% 9.病区管理合格率100% 10.住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）11.护理事故发生率0 12.护理文件书写合格率≥ 95 %

内一科 2013年2月

第三篇：内一科2013护理工作计划

心内科2013护理工作计划

2012年即将过去，我科全体护理人员在护理部领导的支持于关心下，齐心协力已顺利完成全年科室护理工作，现将2013年护理工作计划汇报如下：

一．以开展“优质服务”为重点，全面开展优质护理服务。去年10月份开展优质服务以来，我科全体护理人员按照科室分级护理服务标准实施护理，取得了患者及家属的一致好评，有效的提高了患者满意度。本我们将总结以上经验，并不断努力改进自己的工作，使优质服务更好的开展起来。

二．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，每周一晨会召开护理安全会议，反馈上周存在安全隐患，并分析原因，有整改措施。

2、.每周一早晨召开护理安全会议，总结上周出现的安全问题并分析原因，有整改措施。每月一次护理安全防范业务学习，有效的避免护理风险的发生。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养每护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

三.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

四、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，给每位出院患者发放满意度调查表，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

五、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每月科室理论考核，内容为专科知识。

3.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

六、继续配合医生做好心脏介入手术，护士长负责合理收费及各方面协调工作，高年资护士专人负责术中配合，其她护士共同做好术前及术后护理，在护理方面我们有信心把这项新技术做的更好。

2012.12.30

第四篇：内一科护理工作半年总结

内一科护理工作半年总结

工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士各尽其职，2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）填写输液卡，未发生护理差错。

3、认真落实内科护理常规及儿科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备两种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、，制订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会内容为：安排本周工作重点，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高管理水平。

4、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。

5、做好新生儿病房仪器、温箱及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护 士及医生。

3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

4、对出院未痊愈的病人、定期行回访。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、参加科教科组织的学习，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和专科知识。

4、每月参加护理部组织的护理技术操作培训及考核。

5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

6、坚持了护理业务查房、对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7、每月组织护士每人讲一课内容为基础护理与专科护理知识。

8、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，出院清理床头柜，并用消毒液擦拭。

6、建立消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、半年共收治了住院病人

个，一级

特级

出院

收入

七、存在问题：

1、个别护士素质不高，基础查，工作积极性差。

2、责任护理尚处于摸索阶段，护理书写抓不住重点。

3、低年资护士多，缺乏经验。

4、护理人员中孕妇多。

5、缺乏上进，负责的人员。

第五篇：内一科护理工作半总结2015

2015年内一科半护理工作总结

2015年上半年我科在院领导和护理部的关心和支持下，在全体护理人员的共同努力下，在医护关系和谐发展中，认真落实医院制度为目标，较好地完成各项任务，本病人总数

1802人，总收入836.2万。护理质量控制评价如下： 基础护理合格率：96%； 危重患者护理合格率：99%； 危重患者陪检率：100%； 住院患者压疮发生率：0； 患者对护理工作满意度：≥96%；

健康教育覆盖率：100%；患者健康教育知晓率：95%； 抢救药械完好率：100%； 各类物品消毒灭菌合格率：100%；

护理病历书写合格率：一级病历：95%；合格以上病历为：100%；三基操作考试合格率：100%，三基理论考试合格率：100%； 半护理缺陷发生率：＜0.5/100床，重度缺陷发生率：0。

具体总结如下：

一、认真落实各项规章制度，杜绝护理差错及安全事故的发生

1、认真落实各项规章制度及操作流程。科内质控小组护理文书、病房管理、消毒隔离各组每周二次进行质控检查，检查各项护理制度的执行情况并记录，建立护理缺陷登记本，记录并予小额罚

款。护士长坚持参加每日查房，及时发现问题及时处理。及时将差错事项控制在萌芽状态并纠正，对当事人并进行处罚、教育，督促其改正错误不再重犯，对工作学习表现突出的同志予以奖励，激励护理人员的工作热情。

2、依据本院护理部制定的十大安全目标，建立护理安全防范小组，组长及组员，每天巡查病房，及时发现安全隐患，并及时提出防范措施，人人加强安全意识，改进各项安全设施，严防安全事故的发生；建立本科微信平台，发现问题立即整改并将此类问题在微信群里提示大家注意不再重犯；每日晨会例行进行安全意识教育，将工作中的不安全因素和安全隐患及时提醒，并提出整改措施，做到防患于未然。

3、设立实习培训小组，本小组老师对新聘护士及实习生均已定好学习计划，做好带教工作，理论教育的同时，护理技术操作更是言传身教，做到放手不放眼，既要培养杰出人才又要保证不出任何差错事故。本本已有9名实习生从我科实习完毕，本科考试考核合格。

4、对本科护理人员应急预案的培训学习，并将应急预案纳入考试考核中，各护理人员对相关知识掌握较好。护士长做好对出现应急情况时对人员的调配工作，保证科内护理工作的正常运转！

本半未发生一起护理差错事故。二、落实科内学习培训计划，提高护理人员素质

组织科内护理人员进行每月一次大讲课，每周一次小讲课，护理病案讨论、护理查房每月进行一次，对于三基理论考试及操作考核，本科按照护理部的学习要求对各层次的护理人员制定计划，按计划进行考试、考核。考试考核的内容深入临床，提高各护理人员理论基础及临床应变能力。本半各层次护理人员参加护理部的考试考核均取得优异成绩，朱立元同志特别表现突出，历次考试考核成绩优异，得到护理部的奖励。三、创“优质护理服务”活动已成为常态化

继续落实责任包干制，工作安排责任到人，根据护理部的要求，严格按照层级管理，床位安排责任到人，每位患者有专门的责任护士主管，必须是新聘护士满一年才能担任责任护士管病人，危重病人必须是护师以上的级别的护士。每日患者有专门的责任护士提供各项护理服务，全科住院病人分为两个组，每组3个责任护士分管病人，每人管病人≤8个病人，责任到人，负责病人住院期间的一切治疗、护理、健康宣教等。更加深入加强巡视病房，积极与患者沟通，更做到主动服务多一点，明显减少铃声呼叫率。

1、更强化细节护理，提供主动服务，制作各种标识牌温馨提示牌，安全小警示等，方便就医，保证安全，提供各种免费的疾病宣教资料，便民袋（针线、指甲钳、一次性杯子等），细化基础护理服务项目，从整理床单位到协助更衣，更换被服，从刷牙漱口、剃胡须、洗脸、洗头、剪指甲到会阴护理、预防压疮护理、发放口服药等。从避免皮肤并发症发生到病情观察，均有质量标准，操作流程，确保落到实处，健康教育贯穿于整个患者的住院过程，更重视心理护理，加强护患沟通，护患关系和谐。护理部领导同志表扬我们科室的基础护理得到进一步的加强，尤其是危重病人的护理做得比较到位,对于高危压疮及院前发生的压疮患者的预防及处理，我科护士已有比较成熟的经验，并取得较好的效果。

2、设立天使评价满意栏，由患者评选出心中的满意天使，并在“满意天使”相片旁贴“笑脸”贴，促进护患互动，促进护患感情交流。每季度由科主任及医生选出心中的最满意的护士，在结合病人选出的“笑脸”数目统计，选出季度“季度最满意护士”，此护士将每季度得到护理部的嘉奖。护士积极性明显提高，护理质量明显上升。

3、人力资源方面得到了护理部的大力支持，我科护士人力配备合理。制定了人力配备方案及有应急护理小组，定时进行应急预案演练培训，能在应急时进行合理人力配备。

3、优质护理的质量、层级管理与绩效挂钩，每月底由护士长统计本月的护士工作数量、质量、技术难度、患者满意度等。绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合;充分体现多劳多得、优绩优酬。所有护士同工同酬。护士满意。

二、护理文书书写，做到准确、客观、连续

今年电子病历护理文书走上了一个新的台阶，护理文书书写客观、真实、准确及时、完整，还应不断强化护理文书书写的内涵质量，适应电子病历的实行。今年在护理部的领导下，在以前增加的防压疮评估及防跌倒评估单的基础上新增加了级

别护理自理能力评估表、疼痛评估表、入院护理评估单。每个护士认真学习端正书写态度，在强化以前书写要求基础上，能较快的掌握所有评估表格的使用并适应新的书写要求。护士长加强督促力度，每班检查上一班的记录有无纰漏，质控小组定期整查，上半年护理文书合格率95%以上。

三、加强了防医院感染管理

1、每月组织院感知识培训，增强全员的院感意识。

坚持每季度对治疗室空气、台面、工作人员的手,消毒液进行细菌监测，每日坚持对治疗室进行紫外线消毒并记录，每日对紫外线灯管用酒精进行除尘处理并记录，每两月监测紫外线灯管强度一次。络合碘缸每周一、周四浸泡后消毒灭菌处理，每日由夜班护士将缸内残留的络合碘倒掉并用75%酒精擦拭，为白班做好准备，严格执行无菌技术操作，严格遵照护理部的输液制度要求，杜绝了输液反应的发生。

2、一次性物品使用后毁形集中处理，并定期检查，督查记录。对生活垃圾及医用垃圾分开放置并及时处理记录。输血后输血袋由检验科卫生员统一收走集中处理。

3、患者出院或死亡后，需经清洁消毒终末处理后才能收治新病人；每周五病房内用艾条消毒，每日上、下午各通风半小时。

六、落实药品的安全管理制度

1、各类药品分开放置，口服与外用药、静脉用药分开放置；标识醒目、摆放有序，按照药品的有效期先后顺序摆放；使用原装盒。

2、各高危药品分红、蓝、黄色即A、B、C类高危药品，标识醒目，分开放置。

3、毒、剧、麻及精神药品做到“五专”。特殊用药、特殊检查、特殊治疗履行告知义务。

4、配静脉用药、肌注用药严格按照无菌技术操作，挂在病房输液架上的大输液不能超过两瓶，而且要贴瓶口贴。预防院内感染。

七、护理工作质量在持续进步，工作还须持续改进。

1、本科病人数一直居高不下，科室护理工作特别忙，但护理部每月的护理工作质量检查评分显示我们的护理工作质量逐月提高。

2、还存在极个别护理人员缺乏与患者沟通的技巧。我科将继续加强医德医风建设，对护理人员的沟通技巧进行培训，促进护患沟通。

3、正积极开展新业务、新技术。正压静脉留置针的使用现已人人熟悉其使用方法及流程，并且取得较好的效果；压疮的预防及处理水平有进一步的提高，泡沫敷料的使用大大减少压疮的发生率与康复率。护患双方都对其有较好的认识与评价。

4、优质护理得到后勤科、设备科等科室的大力支持。食堂依据责任护士对患者提供的饮食要求为患者制定较为合理的膳食，并且将饭菜送到患者床头。深得患者的好评。护患关系、医护关系及护理人员与其他各功能科的关系和谐发展。

5、派班按APN派班，根据护士的层级细化培训计划，分层级培训、考试考核，加强绩效管理，更体现同工同酬、优酬优劳，提

高护士的工作积极性。