关于保护性医疗措施的管理制度

第一篇：关于保护性医疗措施的管理制度

保护性医疗措施管理制度 4．14．3．1

根据《精神卫生法》的相关规定，结合我院实际情况，特制订保护性医疗措施管理制度。

一、保护性医疗措施指约束、隔离等具有治疗或保护患者安全的医疗措施。

二、实施保护性医疗措施的原则：

1、医护人员应当尊重每个患者自主选择治疗方案的权利。

2、保护性医疗措施不能作为常规手段，只有在其他医疗措施无效的情况下，才能使用保护性医疗措施。

3、保护性医疗措施必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。

4、必须由医师或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用保护性医疗措施。

5、保护性医疗措施仅适用于医疗机构内，在医疗机构以外不得使用，除需要转院（外出就诊）的患者，且不配合转院（外出就诊）或在转院（外出就诊）途中有伤害自身或他人的行为或危险的。

6、禁止利用保护性医疗措施惩罚患者。

三、保护性医疗措施的适应症：

1、患者本人提出的。

2、有伤人自伤的行为或危险的。

3、有破坏行为的。

4、极度兴奋躁动、各种原因引起的谵妄状态、癫痫伴有意识障碍，用药一时难控制其行为紊乱的。

5、紧张性兴奋或木僵的。

6、危及诊疗操作安全的，如不配合使用医疗设备的（监护仪、血管内留置针等）。

四、以下情况在实施保护性约束时应慎重：

1、入院前已合并有骨折的。

2、戒酒治疗的。

3、年龄大于60岁，且躯体消瘦的。

4、有发生窒息危险的，如大量咯浓痰、疑似胃出血的等。

五、实施保护性医疗措施的流程：

1、告知：告知患者本人。

2、医嘱：由医师评估后开具医嘱。

3、执行：实施保护性医疗措施时，按照《医疗措施工具操作规范》执行。

4、沟通：在实施保护性医疗措施后，由医嘱开具医师及时告知患者的监护人。

5、护理：

（1）护士必须每半小时观察1次，重点是可能出现的并发症，保护部位血液循环情况。

（2）每2小时评估1次。

（3）在实施医疗措施时必须定时被动活动肢体和松“施使用的有效性。

（4）保护性医疗措施使用的最长时限不超过24小时，一般情况下不超过4小时。

6、解除：当需要保护性医疗措施的指征消失后，医师及时开具医嘱，并予以解除。

7、记录：

（1）责任护士必须记录保护性医疗措施使用的原因和使用情况，如医疗措施类型、部位、开始时间，同时需要记录护理观察情况和解除时的情况。

（2）医师要记录实施保护性医疗措施的时间、原因、沟通内容和结果、解除时的情况。

六、保护性医疗措施使用登记：对所有的保护性医疗措施行为，均应专门登记，以便查阅。

七、实施保护性医疗措施的注意事项：

1、为患者实施保护性医疗措施时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。

2、正确使用所有的保护性医疗措施器具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。

3、患者出院时必须解除保护性医疗措施器具，以免对患者造成伤害。

4、关爱患者，保证患者对饮食和水的需求，应按时喂开水，注意大小便护理，关心患者冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑，同时将相关内用记录在护理记录上。

5、实施保护性医疗措施的患者应与其他患者分开，尽量隔离于一室，防止其他患者伤害。

6、每班应作好重点交班及观察登记。交接班内容：实施保护性医疗措施的原因，器具的松紧度、数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。

7、及时向护理部报告保护性医疗措施相关不良事件。

八、保护性医疗器具的管理（四定管理）：定点放置、定量使用、定时消毒、定时检查。

第二篇：医疗废物管理制度及措施

医疗废物管理制度及措施

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障人民健康，根据《医疗废物管理条例》，结合我院实际情况，特制订如下管理制度。

一、成立医疗废物管理领导小组，建立健全医疗废物管理责任制，以法人代表陈克平同志为第一责任人，院感科专职人员伍成林同志负责检查、督促、落实我院医疗废物的管理工作，由丁富宝同志具体负责医疗废物的收集、贮存、登记、转运等工作。

二、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传，提高认识。对有关人员进行免疫接种和定期健康体检。

三、指导、检查医疗废物日常处理工作落实情况，及时分析处理医疗废物管理中的问题，并组织解决。

四、医疗废物的分类、处理、暂存原则

1、各科室医疗废物由卫生员负责处置，护士长指导督促，全院由丁富宝同志负责收集、转交，医疗废物处理人员应接受一定的专业知识培训。

2、医院医疗废物应分类收集，生活垃圾、医疗垃圾严

格分开，不能混放，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗垃圾。

3、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4、一次性使用医疗用品，一次性使用卫生用品及一次性医疗器械，被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其它各种敷料物都视为感染性废物。

5、针头、刀片、安瓿及检验科玻片、试管等属损伤性医疗废物，应放入利器盒中。

6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性医疗废物，必须首先在微生物试验室进行化学消毒处理，然后按感染性医疗废物收集处理。

7、严禁将死婴按医疗废物处理，应按国家有关规定，按《殡葬管理条例》处置。产科胎盘、骨科断肢（指）等，医务人员不得自行处理，必须征求家属意见，然后按医疗垃圾处理。

8、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

9、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

10、放入包装物或容器内的医疗废物不得再次取出。盛装医疗废物的容器，必须有警示标识，当医疗废物达到容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

11、卫生员每天下午3：30—4：00将医疗废物送到医疗废物暂存处。在运送过程中防渗漏、防遗撒、无锐利边角，确保安全转运。

12、医疗废物暂存处有严密的封闭措施，加盖、加锁，不得露天存放。设有明显的医疗废物警示标识。每日用含氯消毒液对墙面及地面进行清洁和消毒。

13、医疗废物暂时贮处的时间不得超过48小时，并且必须按要求登记，登记资料至少保存3年。医疗废物必须交专门的医疗废物处理处，任何单位和个人不得转让、买卖。

五、污水的管理

1、污水处理站工作人员必须经过岗前培训合格后，持证上岗。

2、正确掌握有关知识，掌握设备操作技术，严格执行污水处理的各种操作规程，执行污水处理的各项标准。

3、对医院污水处理过程中产生的污泥必须严格管理，未经消毒或无害处理，不得排出、清掏或作农用肥。

4、对污水消毒处理应每日登记，定期检测有记录可查。

六、凡违反规定，造成医院废弃物扩散，污染环境或由于医院废弃物处理不当，造成院内交叉感染的追究有关科室负责人和当事人的责任，视其后果给予相应的经济处罚和行政处分。

常德市第五人民医院

第三篇：医疗废物管理制度及措施

医疗废物管理制度及措施

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障人民健康，根据《医疗废物管理条例》，结合我院实际情况，特制订如下管理制度。

一、建立健全医疗废物管理领导小组，以法人代表为第一责任人，院感科负责检查、督促、落实我院医疗废物的管理工作，由医疗废物处置人员负责医疗废物的收集、贮存、登记、转运等工作。

二、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传，提高认识。对有关人员进行免疫接种和定期健康体检。

三、指导、检查医疗废物日常处理工作落实情况，及时分析处理医疗废物管理中的问题，并组织解决。

四、医疗废物的分类、处理、暂存原则

1、各科室医疗废物由医疗废物处置人员负责处置，护士长指导督促，全院由卫生员负责收集、转交，医疗废物处理人员应接受一定的专业知识培训。

2、医院医疗废物应分类收集，生活垃圾、医疗垃圾严格分开，不能混放，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗垃圾。

3、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4、一次性使用医疗用品，一次性使用卫生用品及一次性医疗器械，被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其它各种敷料物都视为感染性废物。

5、针头、刀片、安瓿及检验科玻片、试管等属损伤性医疗废物，应放入利器盒中。

6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性医疗废物，必须首先在微生物试验室进行化学消毒处理，然后按感染性医疗废物收集处理。

7、严禁将死婴按医疗废物处理，应按国家有关规定，按《殡葬管理条例》处置。产科胎盘，医务人员不得自行处理，必须征求家属意见，然后按医疗垃圾处理。

8、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

9、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

10、放入包装物或容器内的医疗废物不得再次取出。盛装医疗废物的容器，必须有警示标识，当医疗废物达到容器 的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

11、卫生员每天下午3：30—4：00将医疗废物送到医疗废物暂存处。在运送过程中防渗漏、防遗撒、无锐利边角，确保安全转运。

12、医疗废物暂存处有严密的封闭措施，加盖、加锁，不得露天存放。设有明显的医疗废物警示标识。每日用含氯消毒液对墙面及地面进行清洁和消毒。

13、医疗废物暂时贮处的时间不得超过48小时，并且必须按要求登记，登记资料至少保存3年。医疗废物必须交专门的医疗废物处理处，任何单位和个人不得转让、买卖。

五、污水的管理

1、污水处理站工作人员必须经过岗前培训合格后，持证上岗。

2、正确掌握有关知识，掌握设备操作技术，严格执行污水处理的各种操作规程，执行污水处理的各项标准。

3、对医院污水处理过程中产生的污泥必须严格管理，未经消毒或无害处理，不得排出、清掏或作农用肥。

4、对污水消毒处理应每日登记，定期检测有记录可查。

六、凡违反规定，造成医院废弃物扩散，污染环境或由于医院废弃物处理不当，造成院内交叉感染的追究有关科室负责人和当事人的责任，视其后果给予相应的经济处罚和行政处分。

第四篇：加强住院患者医疗安全管理制度和措施

加强住院患者医疗安全管理制度和措施

住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。

1、病人入院时，认真听取入院宣教内容。

2、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。

3、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。

4、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。

5、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。

6、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。

7、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。

8、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。

9、在接到出院通知后，到住院处办理出院手续，请出示出院证，领取出院带药，离院。

10、遵守医院的制度，一旦违反，经劝说无效者，通知家属，开除出院。

11、看病要采用实名制。

12、需留陪人者严格按医嘱执行

第五篇：内镜室医疗安全管理制度及措施

内镜室医疗安全管理制度及措施

一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心，并要熟知安院长及杨局长的讲话精神。

二、严格执行操作规程制度及洗消制度。

三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。

四、认真做好术前准备工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，需要住院治疗的病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。

五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度：

一防患者坠床 二防患者跌倒 三防重复检查 四防检查项目漏检 五防检查项目做错 六畴饭看无痛检查 七防经期肠镜检查

八防胶浆未服检查

六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，一定要执行查房制度及随访制度。

七、加强医院感染管理工作，定期监测，专人专管。

八、科室实行定期考核，奖罚分明。

九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱议论。