犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告

第一篇：犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告

犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告

摘要：犬细小病毒（CPV）感染是犬的一种常见急性传染病，主要临床症状是呕吐、出血性肠炎、严重脱水和心肌炎，该病的发病率和致死率很高，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都能感染。介绍了一例犬细小病毒感染并发胰腺炎的临床症状并提出了治疗措施，供广大从业人员参考。

关键词：犬细小病毒；胰腺炎；呕吐；腹泻

中图分类号：S858.3 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）02-0025-01

病例概述

2013年9月15日下午一只7个月的母金毛开始出现呕吐，拉稀症状，血便，厌食，精神沉郁。在其他医院治疗3 d病情加重，19日转到我院就诊。通过宠物医师的诊断，初步确诊为犬细小病毒感染并发胰腺炎。现将诊断与治疗的过程报告如下：临床检查与化验

2.1 临床检查

腹泻，血便，呕吐，精神沉郁，体温37.5℃，牙龈发白，结膜潮红，呼吸急促，触诊腹部疼痛。

2.2 犬细小病毒检测

根据该犬临床症状和未做免疫，怀疑患有传染病的可能。采用犬细小病毒（CPV）试纸板和患犬粪便进行检测。诊断方法是：采集犬的粪便1 g，用5 mL生理盐水混合稀释，1 min后取上清液一滴，滴于试纸板左侧取样孔内，15 min左右观察结果，出现两条红色带，结果为阳性。治疗

首先禁食禁水，对患犬进行保暖，采取输液治疗，根据体重和脱水情况选择药物剂量和输液量。首先选用头孢曲松钠常规消炎，2次/d；其次静脉注射犬用白蛋白，2次/d，补充能量，提高患犬自身抵抗力；然后根据每天呕吐次数和排便量适当补充体内丢失的离子量，维持血液酸碱度和电解质平衡。每天2次皮下注射犬细小病毒单克隆抗体，按每kg体重1 mL；皮下注射抗胆碱药来控制呕吐次数，每天测量体温，如果体温偏高应及时皮下注射热痛冰，同时在后腿内侧和头部放冰块以降温。检查

治疗2d无好转，而且腹部疼痛严重，触诊腹部，未发现有肠套叠症状，怀疑患有胰腺炎，所以采取血液离心，取血清，按照胰腺炎试剂盒检测程序进行化验。检测结果为胰腺炎阳性，该犬同时患有胰腺炎，所以重新制定治疗方案。调整治疗方案

在上述治疗方案基础上，静脉注射西咪替丁，以抑制胰腺分泌，皮下注射痛立定，减少疼痛。经过对患犬的进一步检查和确诊，第5天症状减轻，第8天开始吃流食，口服西沙必利，增强胃肠的功能，增加

第二篇：浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会

浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会

【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

急性胰腺炎在临床工作中是很常见的疾病。急性胰腺炎病人所分布的科室也是很广泛，比如在消化内科、中西医结合科、肝胆胰外科、重症医学科等科室都不难发现急性胰腺炎的病人。对于急性胰腺炎病人为什么会分布在如此多的科室的问题，这与急性胰腺炎的病因及诊治分不开。

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害。病因有：1）胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，诱发急性胰腺炎，这也是国人中最常见的急性胰腺炎的诱因。2）酒精酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损害，且酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，进而促进急性胰腺炎的发生。这也是欧美国家急性胰腺炎的最常见诱因。3）代谢障碍高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。4）胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术或创伤、药物。5）感染及全身炎症反应。6）其他。

急性胰腺炎的诊断主要通过病史、体征、辅助检查等综合判断。详细询问病史：包括家族史，既往病史，酒精摄入史，药物服用史等。急性胰腺炎临床表现：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热。体征上，轻症者仅为轻中上腹部压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。辅助检查：1.血清酶学检查：血淀粉酶：（40-180U/dl），大于500U/dl有诊断意义；尿淀粉酶：（80-300U/dl），大于300U/dl有诊断意义；血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。2.血清标志物C反应蛋白（CRP），发病后72小时CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死可能。3.影像学诊断在发病初期24～48h行B超检查，可以初步判断胰腺组织形态学变化，同时有助于判断有无胆道疾病，但受急性胰腺炎时胃肠道积气的影响，对急性胰腺炎常不能作出准确判断。必须强调临床表现在诊断急性胰腺炎中的重要地位。持续性中上腹痛、血清淀粉酶增高、影像学改变，排除其它疾病，可以诊断本病；必须对病情作动态观察。

急性胰腺炎治疗的两大任务：1.寻找并去除病因；2控制炎症。治疗方法取决于病理类型和严重程度。轻度急性胰腺炎经支持疗法、减少胰腺分泌及抑制胰酶活性等治疗即可取得较好效果。重症急性胰腺炎必须早期发现，采取综合性措施积极抢救。

（一）针对病因的治疗

1.胆源性急性胰腺炎：胆石症是目前国内急性胰腺炎的主要致病因素，凡有胆道结石梗阻者需要及时解除梗阻，治疗方式包括经内镜或手术治疗。2.高脂血症性急性胰腺炎：急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血甘油三酯>11.3mmol/L可明确诊断，需要短时间降低甘油三酯水平，尽量降至5.65mmol/L以下。这类患者要限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。3.其他病因：高血钙性胰腺炎多与甲状旁腺功能亢进有关，需要行降钙治疗。

（二）液体复苏及重症监护治疗：液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗是早期治疗的重点，由于SIRS引起毛细血管渗漏综合征，导致血液成分大量渗出，造成血容量丢失与血液浓缩。复苏液首选乳酸林格液。

（三）器官功能的维护治疗：（1）呼吸功能的支持：给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在95%以上，动态监测血气分析结果，必要时应用机械通气。并根据尿量、血压、动脉血pH等情况调整补液量，总液量宜<2000ml，且适当使用利尿剂。（2）肠功能的维护：导泻及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌、毒素在肠屏障功能受损时的细菌移位及减轻肠道炎症反应。胃肠减压有助于减轻腹胀，当患者没有胃内容物潴留时，可停止胃肠减压。早期营养支持有助于肠黏膜屏障的修复。（3）连续性血液净化：当患者出现急性肾功能不全时，连续性血液净化通过选择或选择性吸附剂的作用，清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，达到净化血液的目的。

（四）营养支持：急性胰腺炎是一种高分解、高代谢的疾病，常伴有严重的代谢功能紊乱。具体表现为高血糖、高血脂和低蛋白血症。由于此类病人的胃肠功能障碍，并且不能进食，所以营养支持在胰腺炎治疗中的地位越来越高。

（五）减少胰腺的分泌：1）禁食和胃肠减压；2）抑制胃酸：临床上常用的有H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂；3）生长抑素及其类似物：天然生长抑素由胃肠黏膜D细胞合成。

（六）抑制胰酶活性：重?Y胰腺炎宜早期、足量应用胰酶抑制剂。

（七）镇痛：多数患者在静脉滴注生长抑素或奥曲肽后，腹痛可得到明显缓解。对严重腹痛者，可肌肉注射哌替啶止痛，每次50～100mg。

（八）其他：如预防和治疗感染；中药治疗；胰腺局部并发症的治疗；手术治疗。

综合治疗急性胰腺炎患者，可减少患者病死率、降低各种并发症发生率、提高疾病的治愈率、改善患者预后上有明显进步。有明确病因的急性胰腺炎患者，应尽量去除病因，减少急性胰腺炎的复发。

第三篇：急性胰腺炎并发高血糖的护理

【关键词】急性胰腺炎；高血糖；护理

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L.1.2治疗方法

按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。

2护理措施

2.1病情观察

严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。

2.2用药护理

胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。

2.3管道护理

对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。

2.4基础护理

急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染；加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

2.5心理护理

由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。

2.6出院指导

去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。

3讨论

急性胰腺炎时出现应激性高血糖主要是由于患者处于应激状态时可引起交感神经兴奋性增加，使体内促分解代谢的激素分泌增多，导致糖原分解和异生增加，糖耐量降低，出现一过性血糖升高；另一方面，当胰腺发生急性炎症时，由于胰腺组织出现微循环障碍，水肿、缺血、坏死，在一定程度上也影响了胰岛素的分泌和排泄，促使血糖升高。因此急性胰腺炎并发高血糖时，血糖水平增高，是反应急性胰腺炎时胰腺自身坏死范围、程度以及由此导致胰腺内分泌障碍的重要指标，即病情越重，血糖水平越高，对生命体征的影响越大，患者的预后就越差。但经针对性治疗和护理后，急性胰腺炎并发高血糖可得控制。对急性胰腺炎患者，我们不仅要对生命体征、神志、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态观察，做好呼吸道、各种管道及预防各种并发症的护理，而且还要依据病情变化对血糖进行监测，发现异常及时报告医生，同时制定相应的护理措施。在调整胰岛素治疗及配制药物浓度、控制速度上均应根据血糖的变化，及时协助医生调整胰岛素的用量及糖水的浓度与剂量还应注意观察用药反应，如有低血糖反应要及时处理纠正，并记录24h出入水量和观察水电解质平衡，以达到控制高血糖，将胰腺炎并发高血糖的损害减少到最低程度，进而提高急性胰腺炎的护理质量及患者的生存质量。

第四篇：犬细小继发肠套叠毕业论文1解读

扬州大学本科生毕业论文（自考）

毕业论文设计

一例犬细小病毒病继发肠套叠的临床治疗 A Case of Canine Parvovirus Disease Secondary to Intussusception in Clinical Treatment

姓 名：

所 在 学 院： 兽医学院 班 级： 指 导 教 师：

目录

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摘要................................................................................................................2 引言................................................................................................................3 综述................................................................................................................4 正文................................................................................................................9 致谢................................................................................................................14 文献................................................................................................................14

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一例犬细小病毒病继发肠套叠的临床治疗

作者:刘兆吉 指导老师：金文杰

摘 要：本人在张家港旺旺宠物医院对一例病犬进行诊治，经过临床初步诊断、CPV检测板诊断和血常规检查，该病犬确诊为犬细小病毒病继发肠套叠。经过对症和支持疗法、细小病毒抗体特异性治疗、手术治疗以及良好的术后护理病犬得以康复。本文分析讨论此病的治疗方法和预防措施，以期能够在往后的临床疾病治疗中提供借鉴作用。关键词：犬细小病毒；肠套叠；诊治.A Case of Canine Parvovirus Disease Secondary to Intussusception in Clinical Treatment

Graduator Liu Zhaoji Adviser Jin Wenjie Abstract: I am a diagnosis and treatment of the cases of dogs in Zhangjiagang pet hospital, after preliminary clinical diagnosis and detection of CPV in diagnosis of the disease and blood routine examination, dogs diagnosed with canine parvovirus disease secondary.After symptomatic and supportive therapy, the specific treatment of the small virus antibody, surgical treatment, and good postoperative care were recovered.This paper analyzes and discusses the treatment of the disease and preventive measures, in order to provide a reference for the future clinical disease treatment.Keywords: Canine parvovirus;intussusception;diagnosis and treatment.2

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综述

犬细小病毒是由细小病毒引起的一种急性传染病，又称为犬出血性胃肠炎。临床以出血性肠炎和化脓性心肌炎为特征，多发生于2～4月龄的幼犬，死亡率为10%～50%。它是继犬瘟热之后又一危害极为严重的犬的传染病。犬细小病毒对犬具有高度的接触性传染，各种年龄的犬均可感染，但以刚断乳至90日龄的犬发病较多。该病在春、秋季节多发,而冬季发病较少。犬的暴食暴饮、饮食不当或突然改变饮食规律等可诱发此病。本病根据发病情况、临床特征可做初步诊断，但要注意与犬瘟热的鉴别诊断。利用快速诊断试纸盒进行诊断,可确诊。治疗时配合使用高免血清、犬细小病毒单克隆抗体有一定的疗效，同时适当用能量和营养剂，补充营养；对症配伍补液疗法，保持病犬的体能，维持体液，纠正电解质和酸解平衡；平时要做好预防措施，接种疫苗，定期消毒犬舍和周围的环境，帮助犬养成良好的生活习性，这样才能在一定程度上控制该病。实践中采用中西医结合方法治疗，效果良好。病原体

犬的细小病毒是细小病毒科，细小病毒属的成员，病毒粒子细小，无囊膜。病毒在4 ℃以及25 ℃都能凝集猪和恒河猴的红细胞，不能凝集其他动物的红细胞。该病毒对外界环境的抵抗力较强，在室温下可以存活3个月，在60℃的条件下能存活1 h，对甲醛、β丙脂、羟胺以及紫外线及其敏感，可以使其灭活，但对氯仿、乙醚等有机溶剂则不敏感。流行病学

犬细小病毒对犬具有高度的接触性传染性，各种年龄的犬均可感染。但以刚断乳至90日龄的犬发病较多，病情也较严重。幼犬有的突然呼吸困难，心力衰竭，短时间内可呈现心肌炎症状而突然死亡。据临床发病犬的种类来看，纯种犬及外来犬比土种犬发病率高。本病一年四季均可发生，但以天气寒冷的冬春季多发。病犬的粪便中含毒量最高。

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2.1 易感动物

犬为最易感的动物，尤其是幼犬易感性最高，断乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窝爆发为特征，3～4周龄犬感染后呈急性致死性心肌炎的为最多；8～10周龄犬感染后则以肠炎为主，但心肌细胞有核内包涵体。其他犬科动物如丛林犬等均可感染。

2.2 季节性

无明显的季节性，一般以夏季、秋季多发。

2.3 传染源

感染犬以及康复带菌者。

2.4 传播途径

直接或间接接触传染。

2.5 诱因

天气寒冷、气温突变、拥挤、卫生条件不好都可以诱发此病。症状、病变及治疗原则

临床上分为2个类型：肠炎型和心肌炎性。临床上肠炎型的最多见。心肌炎性很少见并且治疗效果不好。

3.1 肠炎型

潜伏期1～2周，多见于青年犬。往往是突然发生呕吐，继而出现腹泻，粪便呈现黄色或灰黄色，带有多量的粘液，具有难闻的恶臭味。病犬精神沉郁，食欲废绝，体温升高到40 ℃以上，极易脱水，出现急性衰竭死亡。病程短的4～5d，病程长的1周以上。4

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也有一些病犬只表现间歇性的腹泻或者排比较软一些的粪便。成年的犬发病后一般不发热，白细胞减少，尤其在病初的4～5 d当中，白细胞数为500～2 000个/mg左右。

病死犬脱水后，可视粘膜呈现苍白色，腹腔有很多的积液，病变部位主要见于空肠、回肠。浆膜呈现暗红色，浆膜下出现充血、出血。黏膜坏死、脱落，绒毛萎缩，肠腔扩张，内容物呈现水样，混有血液和一些粘液。肠系膜淋巴结充血、出血肿胀，其中组织学变化主要为空肠、回肠粘膜上皮变性、坏死、脱落，有些变性或完整的上皮细胞内含有核包涵体，绒毛萎缩，肠腺消失，内含坏死的细胞碎片。

3.2 心肌炎型

心肌炎型犬细小病毒病多见于8周龄以下的幼犬。常常表现为突然发病，数小时之内就会发生死亡，感染后的犬精神、食欲均表现为正常的假象，偶尔会出现呕吐现象，或者有轻度的腹泻和体温升高，有时候会出现严重的呼吸困难，持续时间为20～30 min，脉搏快而弱，可视粘膜苍白，心律不齐。病死率一般在60%～100%。

3.3 诊断

通过问诊，确定病犬是否接触过患有细小病毒病的病犬。根据临床症状，像频繁呕吐、剧烈腹泻、排出腥臭味的暗红色或番茄汁样的血便，进行初步诊断。确诊还需特异性诊断。

3.3.1 CPV快速诊断测试板

取少量犬粪便，用稀释液混合稀释后，用吸管吸取1～2滴稀释液滴加到测试板小孔内，10分钟后判定结果。如试纸条上仅有一条C线，为阴性结果，有C线和T线2条线，为阳性结果。此法检出率高，对临床基层工作者有很大的帮助。3.3.2 血凝与血凝抑制试验

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此方法操作简单、经济、适用，但敏感性较低。国内用血凝与血凝抑制试验主要是监测CPV免疫抗体水平，在临床上还未得到应用。3.3.3 电镜观察

先将粪便用氯仿处理。然后5000r/min离心10min有条件的单位可直接用粪便的上清液做电镜负染检查后，取上清液，用磷钨酸染色后于电镜下观察。病初可见到大小均一，散在的病毒粒子；感染后期，由于肠道出现肠黏膜分泌性抗体，病毒呈聚集状态。

3.4 治疗原则

应用抗体，抗菌抗病毒，消炎止血止吐；清理胃肠，调解胃肠功能，对症治疗。

3.4.1 早期应用抗体

犬细小病毒单克隆抗体，免疫球蛋白，二联王，强力犬康，二联高免血清等特异性疗法进行治疗，临床应用越早治疗效果越好。

3.4.2 对症治疗

补液、止血、止吐、抗菌消炎，防止继发感染。可用：必佳抗菌，恩利，天祥复克，氧氟沙星，头孢曲松钠，猫犬灵、抗炎止痢饮等进行对症治疗。病犬常因拉稀、脱水而死，因此补液是治疗本病的主要措施。输液中要严格控制输液量和输液速度，注意心脏的功能状况，否则易造成治疗失败。当病犬表现严重呕吐、腹泻时需纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡，可静注乳酸林格氏液，25%葡萄糖液，盐酸山莨菪碱注射液，2次/天。3.4.3 口服补液法

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当病犬表现不食，心率加快，如无呕吐，具有食欲或饮欲时，可给予口服用补液盐：任犬自由饮用或深部灌肠。

3.4.4 输血疗法

可输白蛋白和氨基酸，配合中药调理.可用：犬细小病毒防治1号；犬细小病毒防治2号；犬细小病毒防治3号。预防

CPV对外界的抵抗力强，存活时间长，故其传染性极强。一旦发病，应迅速隔离病犬，对病犬污染的犬舍饲具、用具、运输工具进行严格的消毒，消毒剂可采用2%的氢氧化钠、漂白粉等。反复消毒可采用紫外线照射。并停用2周。对饲养员应该严格消毒，并限制流动，避免间接感染。

疫苗免疫是预防发病根本措施。但有可能出现免疫失败的情况，这和疫苗品质及免疫干扰有关。主要是疫苗毒株选取不当和母源抗体的干扰。疫苗应选用品质可靠的疫苗，首免时间一般认为在10周龄左右，但考虑到10周龄以前亦是幼犬易感期，故一般可在6周龄时注射小犬二联疫苗（此疫苗可突破母源抗体的干扰），10周龄时注射六联苗，以后每隔3周注射1次六联苗，连续2-3次，以后每年免疫一次。

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正文

犬细小病毒病是犬的一种急性传染病。临床上病犬多以出血性肠炎或非化脓性肌炎为其主要特征。有时其感染率可高达100%，致死率为10%～50%。原解放军兽医大学于1982年在长春地区首次分离出该病毒，从而证实了我国也有本病存在。犬、猫和貂的细小病毒具有一定的抗原相关性。病犬是本病的主要传染源，病犬的粪、尿、呕吐物和唾液中含毒量最高。病犬不断向外排毒而感染其他健康犬。康复犬粪便中长期带毒。因此，犬群中一但发病，极难彻底清除。以下是对一病犬的介绍：

1.发病情况

在2014年1月9号，我院收治一只阿拉斯加；体重：5.5kg；年龄：10周龄；性别：公；主诉：四天前发生呕吐，并且腹泻四天，精神不好，食欲废绝。呕吐，腹泻已有四天，且食欲废绝；体温39.6℃，鼻干，心率130／min，脉搏80／ min，呼吸30／min。

突然发生剧烈的腹痛，病犬高度不安，甚至卧地打滚，应用镇静剂也不能使之安静。病初排稀粪，常混有多量粘液或血丝；后期排粪停止。

1.诊断

2.1临床初步诊

病初幼犬精神沉郁，喜卧。体温38.5-40.5℃。病犬迅速脱水，眼窝凹陷，皮肤弹性减退。初期每次排便前，病犬急速跑出窝外，排粪时发出呻吟或尖叫声。后期随着脱水、电解质平衡失调及酸中毒，病犬已无力出窝排便且多显后肢麻痹，不能站力，伴随呻吟和尖叫声而无排出粪便。通过对病犬的临床诊断即可作出初步诊断为犬细小病毒病。

腹部触诊，触摸到长10cm左右坚实而有弹性似“香肠”状物，压不扁，有移动感，扬州大学本科生毕业论文（自考）

粗细为正常肠管的2倍左右，“香肠”的两端分别连着柔软细长的正常肠管。触及“香肠”段时，患犬敏感，确诊为肠套叠。

2.2实验室诊断

2.2.1 血常规检查

白细胞计数可见白细胞明显上升；淋巴细胞相对增多；红细胞减至500万个/mm3以下；血红蛋白降至8g/100ml以下。

血常规检查（表一）

血液项目及单位 白细胞WBC×1012

参考值

结果

高于/低于

6.0-17．0 22.6 ↑

红细胞RBC×109

5.5-8.5 5.24 ↓

血红蛋白HGB(g/l)120-180 131 —

红细胞压积HCT(l/l)37-55 34.9 ↓

红细胞平均体积MCV((f/l)60-77 66.6 —

平均红细胞血红蛋白量MCH(pg)19-24 25 ↑

平均血红蛋白浓度MCHC(g/l)320-360 375 ↑

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LY(%)12-30 5 ↓

元素钼MO(%)3-10 10 —

放大衰减指示GR(%)60-70 5 ↓

杆状 0-3 0 —

2.2.2试纸测定

首先将棉签伸入病犬肛门1厘米处沾取粪便，然后将棉签放在缓冲液中稀释，用滴液管吸取4滴稀释液加入S圆孔中5-10分钟后观察结果，C和T处都有紫色的带为阳性，结果确诊为犬细小病毒病（见图1）。

图1 反应线与对照线均出现，判定为阳性

注：试纸条上仅有一条C线，为阴性结果，有C线和T线2条线，为阳性结果。此法检出率高，对临床基层工作者有很大的帮助

1.治疗方案

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3.1犬细小病毒病的治疗

第一天治疗，静脉滴注，①0.9%NaCl 80ml，头孢曲松钠0.5g，胃复安0.2ml;②10%葡萄糖 80ml，Vc 1ml，ATP 1ml，CoA 50万U； ③CoNaCl 100ml，654-2 0.2ml。并皮下注射犬细小单克隆抗体5ml。第二天和第三天用药和第一天一样，连续用药三天后，病情未见好转，反而有点加重。

挂水三天病犬呕吐加剧，喜卧地，吠叫不止，心跳加快，触诊腹部有疼痛感，并排出少量的血凝块和恶臭的酱黑色稀便，可触摸到坚实有弹性可移动的香肠样肠段，粗细为肠管的 2倍，呈高度衰竭状态。

3.2 犬肠套叠的手术治疗

患犬确诊为肠套叠，结合患犬的体征需要尽快采取手术治疗。

846合剂、5％碘酊、75％酒精、进口阿莫西林、生理盐水、剃毛刀、创巾、灭菌纱布、纱布、止血钳、镊子、肠线、直圆针、三棱针；对犬进行全身的检查，强心补液补能；麻醉：舒泰进行全身麻醉。术前进行注射阿托品，五分钟后注射舒泰按体重的0.05/㎏体重，肌肉注射；保定、剃毛及常规消毒

图2切开腹部 手术切口部位定于齐后腹白线旁边2cm左右、一长约8cm的切口。切开腹腔，术者左手拇指与食指展开切口两侧的皮肤，右手持刀依次切开皮肤、皮下组织、肌肉层、腹

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膜，暴露腹腔，有一股腥臭味（见图2）。

图3肠壁呈暗紫色 图4分开肠系膜避开血管

术者经腹部切口探查寻找出套肠管并引出创口，随后用温生理盐水纱布将套叠肠管隔离于腹壁切口处，发现部分盲肠肠壁呈暗紫色，失去光泽（见图3）

图5 肠钳夹住肠管

用肠钳夹住肠管（见图5），双重结扎肠系膜血管，切除肠系膜和套叠坏死肠管，用温生理盐水冲洗切口缘，修剪外翻的粘膜，用肠线全层连续缝合肠后壁，再进行康乃尔氏缝合肠前壁，伦勃特氏缝合浆膜层（见图6）。检查肠管无漏，洗漱后送回腹腔，向腹腔内灌入大量的生理盐水，冲洗到腹腔无污染物为止。然后向腹腔内注射进青霉素。

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图6肠管缝合 图7坏死肠管切除 术后禁食3天，逐步给以流食，每天静脉注射：①10%葡萄糖 100ml，Vc 1ml，ATP 1ml，CoA 50万U ②CoNaCl 100ml。并且每天皮下注射止血敏0.5ml，以防出血。每天用碘棉擦拭创口，在伤口涂上红霉素软膏以防感染。

术后病犬禁食3天，第4天起给予少量易消化食物。术后1星期后病犬拆线，伤口一期愈合。经过医院及时和正确的手术疗法，病犬恢复的很健康。

4小结与讨论

对犬细小病毒病的常规治疗后，病情并没有明显好转，后经进一步诊断为肠套叠后，采取及时的手术治疗和良好的术后护理，使病犬得以痊愈。由此可见犬细小病毒病存在一定继发肠套叠的可能性，所以在对犬细小本病治疗的过程中要注意观察病犬是否继发了肠套叠。关键是早期诊断，早期治疗。要根据出现的临床症状，对症治疗、合理用药，可以大大提高治愈效率；定期预防接种是预防犬细小病毒病的最佳方法；灌肠可以防止自体中毒，防止肠套叠，还可起到消炎、止血、收敛、保护粘膜、营养机体的重要作用，有条件可采取输血，或使用人工合成血浆，可以起到止血，纠正贫血，抗病毒防休克的作用，可提高治愈率。

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致

谢

从论文选题到收集资料，从写稿到反复修改，期间经历了事情，虽然也有苦恼和彷徨，但最终顺利的完成了这篇论文。

在此，我要感谢我的导师金文杰，感谢他在百忙中抽出时间为我修改论文。感谢他不厌其烦的指导我。

在实习的这段时间，谢谢指导老师和同事的帮助。是你们让我有了勇气和信心，同时认真学习实践，总结经验。在今后的人生旅涂中，我会更加努力拼搏，敢于创新，不断的完善自己，做到胜不骄，败不馁。

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参考文献

[1]王建华主编.家畜内科学(第三版)[M].中国农业出版社，2003:77 [2]黄芬,黄昌法,赵群,等.犬细小病毒感染的诊断与防治[J].广西畜牧兽医,2008,24(4)：240-241.[3]叶俊华主编.犬病诊疗[M].中国农业出版社，2004:63-64 [4]郑小波主编.犬猫疾病诊断学[M].西南师范大学出版社，2006:91-95 [5]王智益.犬细小病毒性肠炎20例尸检分析[J].现代畜牧兽医, 2008(5): 36-37.[6]侯加法主编.小动物疾病学[M].中国农业出版社，2002:203-205 [7]陈龙加.犬细小病毒性肠炎的诊疗体会[J].畜牧与兽医.2005：37(3):38—39.[8]梁升跃，犬肠梗阻的病因及诊疗[J]。内蒙古畜牧科学,1999，(1)：2-5 [9]李守军.犬肠套叠的诊断及手术治疗[J]。黑龙江畜牧兽医,2000，(4)：1-3 [10]陈伟.犬肠套叠手术治疗[J].中兽医医药杂志,2000，(1)：325-26 [11]刘云.16例犬肠套叠诊疗体会[J]。黑龙江畜牧兽医2002，(2)：6-7

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读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

第五篇：一例犬糖尿病的诊治与体会

一例犬糖尿病的诊治与体会

摘要：简述了一例患有糖尿病的贵宾犬的诊治过程，包括常规检查、血液学检查、影像学检查，并介绍了诊疗过程的心得体会。

关键词：犬；糖尿病；胰岛素；体会

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）010-0026-02

糖尿病是由于多种因素引起的复杂的代谢紊乱性疾病，其主要的原因是胰岛素缺乏，或胰岛素的作用减弱，从而导致动物机体对血糖不耐受，以及对蛋白质和脂肪的异常代谢。糖尿病分为三大类型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、继发性糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病与人的胰岛素依赖性糖尿病很相似，称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），对于IDDM机体无法正常分泌胰岛素，为了维持生命必须补充外源性胰岛素，该种糖尿病由于机体无法利用葡萄糖转而利用体脂供能，容易出现酮症酸中毒，所以该型糖尿病在治疗过程中需要检测尿糖来排除酮酸中毒的可能性；而Ⅱ型糖尿病与人的非胰岛素依赖性糖尿病相似，称为非依赖型糖尿病（NIDDM），少数犬猫糖尿病是Ⅱ型的。对于该型糖尿病动物不给予外源性胰岛素也能继续生活。而继发性糖尿病与其他疾病有关，例如甲状腺机能亢进、胰腺炎等，也可能跟药物因素有关。但对于多数糖尿病犬猫来说，Ⅰ型、Ⅱ型或者继发型并不能严格区分开来[1]。病例介绍

2017年4月24日，一例5周岁，体重4.8 kg的贵宾犬来就诊。主诉：最近两个月以来该犬大便一直稀软，但饮欲食欲都非常好，却又容易呕吐，呕吐物一般为淡黄色水样物质。以前该犬属于肥胖体质，现在体重一直在下降，精神状态一般，两个月前在其他医院做过全面检查诊断为肝病，现一直在吃保肝药和抗生素，但大便及呕吐情况仍未改善。临床检查

2.1 常规检查

2.1.1 视诊 该犬消瘦，被毛凌乱，无光泽，喜欢趴在主人身上，双眼无神，眼角分泌物较多，怀疑有轻度的白内障，可视黏膜颜色都正常，性格温顺。

2.1.2 触诊 触摸腹部未见明显的疼痛敏感处。骨骼正常，脊柱按压无痛感。

2.1.3 听诊 呼吸音平稳，心脏无杂音，心跳正常。

2.2 实验室血液学检查

血常规检查见表1，血液生化检查见表2。由表1可知，该犬白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数目都高于参考值，怀疑该犬存在慢性炎症。红细胞、血细胞比容都低于参考值，该犬有轻微的贫血现象。由表2可知，该犬肝指标异常，碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶数值高于参考值很多倍，表面该犬肝脏受损严重。血糖指标大幅度高于参考值，总胆固醇、胰淀粉酶低于参考值，钾离子低于参考值。

2.3 影像学检查

根据临床需求影像学检查项目包括X光和B超。针对该病犬的具体特征以及血常规、血生化的报告单情况，主要对肝区进行扫查（图1）。图1显示肝区未见明显异常，胆囊光滑。治疗与体会

首先根据该犬所表现出来的基本症状进行对症治疗。调整电解质，补钾。使用0.9%氯化钠注射液，碳酸氢钠来调节酸碱平衡。抗菌消炎。肝损伤需要使用促肝细胞生长素，吃保肝药，例如补血肝精、肝易舒等药物。另外需要使用代谢药促进机体消化吸收。最主要的治疗是要维持该犬血糖水平。

3.1 胰岛素治疗

胰岛素分为速效、中效、长效。根据该犬的体重最先开始使用的剂量是速效胰岛素2个单位，间隔2 h之后所测得的血糖值下降非常快，但是之后又迅速上升。所以在第二天时改用中长效胰岛素2个单位，并在之后几天的治疗中根据血糖曲线的变化来改变剂量。

3.2 口服降糖药

3.2.1 磺脲类 这类药物主要可以刺激β细胞分泌胰岛素，但不适合胰岛素依赖型糖尿病。常用的制剂有甲磺丁脲、优降糖等。

3.2.2 双胍类 这类药物的主要作用是促进机体组织对葡萄糖的摄取、加速细胞的无氧酵解、抑制肝糖元异生、减慢肠道对葡萄糖的吸收。常用的制剂有降糖灵、降糖片等。

3.3 食饵疗法

为该犬自制高蛋白低碳水化合物食物，补充足量的B族维生素，定点定时定量饲喂，遵照少食多餐的原则。

3.4 运动辅助治疗

建议制定一套有规律的运动，适量的运动能够有效的减少胰岛素的使用量，因为运动能使肌肉对葡萄糖运输中胰岛素的依赖性降低。

3.5 监测治疗

每2 h监测一次血糖，需要连续测定8～24 h的血糖浓度，然后绘制每天的血糖曲线（图2）。根据每天血糖曲线的变化来调整胰岛素的使用剂量，最后确定一个合适的胰岛素注射量[2]。讨论

4.1 糖尿病的发病机制多样化

动物先天因素地影响，外界环境因素地影响，化学物质或者药物地影响等。该例糖尿病犬问诊发现其饮食习惯不佳，主人有给予桌边餐、不定时定量喂餐等行为。这种行为对于该病是否有影响值得引起重视。

4.2 糖尿病出现的临床症状多

首先有几个比较明显的症状就是食欲猛增，体重却在下降，犬容易突然出现白内障。根据临床症状进行实验室检查，然后一一排除可能出现的相关疾病。

4.3 在治疗过程中需要注意的细节

例如胰岛素最初的调节时间往往需要好几周，且费用比较高，需要跟主人交代清楚，而且一天需要测6～8次的血糖来绘制血糖曲线，这会增加动物的痛苦与主人的经济负担。另外胰岛素的使用一定要正?_，需要冷藏保存，不得随意摇晃。胰岛素的剂量一定要根据临床的变化来调节，一旦剂量过高极易出现低血糖，所以要密切监护，必要时进行急救。

4.4 医疗设备齐全

糖尿病的治疗需要熟知该病的医生和护理技术娴熟的护理人员相配合，完善的实验室检验器材，完善的药品等条件。糖尿病是目前比较难治的内科病，控制血糖浓度，确定胰岛素使用剂量是需要重点解决的难题。

参考文献：

[1] 王九峰.小动物内科学[M].北京：中国农业出版社2013.415-419.[2] 孙丽萍，吕 游.一例犬糖尿病的诊疗[J].北京农业，2006（12）：18-19.