压疮形成原因及防治对策

第一篇：压疮形成原因及防治对策

压疮形成原因分析及防治对策的探讨

作者：吴成明 作者单位：连云港市一四九医院

【摘要】 压疮不仅影响疾病治疗，严重可并发感染、出血，甚至危及生命，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，在了解压疮发生的危险因素后，我们要积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用。

【关键词】压疮 预防及护理 提高护理质量

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、偏瘫、截瘫患者等。1.压疮形成的相关因素

1.1力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力［2］。

1.1.1压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。

1.1.2摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

1.1.3剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

1.2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

1.3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。

1.4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。2.压疮的预防

通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦[3]，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量。预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

2.1床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。

2.2皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。2.3加强营养 长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

2.4长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

2.5 健康教育

有效的健康教育是防治褥疮的良好手段 褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能、组织坏死而引起的皮肤溃疡[4]。对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮预防措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复［5］。2.6 心理护理 压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，提高病人心理承受能力，消除不良心境，促进身体早日康复。

3压疮的护理 采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

3.1淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身1次。对长期卧床的患者，应用各种柔软的气垫床、气垫椅等压力缓冲设备以达到完全的压力缓冲，避免身体多发部位受压，恢复受损皮肤区域的血供，以达到防治的目的［6］。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。还可以局部换药配合红外线照射，照射距离应距患处约30cm，每天1～2次，每次30min，照射时随时观察局部情况，以防烫伤。

3.2积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。4 护理体会

作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。

总之，造成压疮的主要动力学因素是压力、剪切力、摩擦力。预防压疮的关键在与消除其发生的危险因素，因此，要求护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。对皮肤情况的观察应是严密和细致的，否则就会贻误病情，造成严重的后果。【参考文献】

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第二篇：压疮的形成原因及护理进展

压疮的形成原因及护理进展

摘要：压疮的防治一直是医护人员探讨的问题，该文从压疮形成的自身、压力、理化等因素进行分析，并对临床预防措施、中西药治疗、营养支持，及湿性愈合理论等方面进行综述，积极采取有效的预防手段对压疮加以控制，并且在应用与实践中不断总结，力争得到更好的方法，减轻病人的痛苦，提高护理质量。

压疮(pressures ore)或称压力性溃疡(pressure ulcer)，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死[ 1 ]。发生压疮不仅给患者带来痛苦，危及生命，还给医护人员的医疗、护理带来困难，增加工作强度。压疮的防治一直是护理人员探讨的问题、难题。医护人员宜在不断尝试新方法来预防治疗压疮。现将压疮形成因素、预防措施、治疗方法等综述如下。1 压疮的由来及其发生的内外因素

压疮最早被称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，中医称为“席疮”。在实践中发现，压疮不仅只发生于卧位，还可发生于坐位(如轮椅)。Cinsdule提出在9.3 kPa 压力下组织持续受压2小时以上就可出现不可逆的细胞变化。事实证明，只要施加足够的压力和足够长的时间 ,任何部位均可发生压疮。如今多采用压疮和压力性溃疡一词，从溃疡发生的生理病理学角度认识，压疮是由于受压而引起的，关键在于压迫[2 ]。

有文献报道 ,一般医院压疮的发生率为2.5 %～8.8 %,有的高达11.6 %。脊髓损伤患者的发生率为 25 %～85 %，且8 %的死亡与压疮有关。老年住院患者发生率为10 %～25 %。压疮既导致患者的生理心理伤害，也加大了卫生医疗的负担。对于压疮的流行趋势，国外很多医院和组织都有报道。而来自欧洲压疮顾问小组的权威数据提示，住院患者发生压疮比例高达 18 %。在美国急性医疗中，每年大约治疗 250 万压疮患者。压疮的发展会导致疼痛和感染，影响患者恢复，延长住院时间，是导致不良预后的指标之一。压疮的发生有外来原因，也有内在因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力，压力的强度和持续时间是最主要因素。Daniel 发现，肌肉及脂肪比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突处周围。剪切力是引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。如半卧位病人身体下滑和坐轮椅病人身体前移均能产生较大的剪切力，剪切力是压力与摩擦力相加而成，与体位密切相关[3]，发生在深部组织中，比垂直方向的压力更易致压疮。有实验证明,剪切力只要持续存在>30 min，即可造成深部组织的不可逆损害。摩擦力是两物体表面运动时产生的阻力，作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。如床铺不平存有碎屑或搬动病人时拖、拉、推、拽等动作均会产生较大摩擦力。经常或过度的潮湿可使皮肤张力降低，导致皮肤浸渍、松软、裂开，研究发现由排泄物或尿失禁形成的潮湿与压疮发生发展有显著性关系，在潮湿的环境中，压疮的发生率会增加倍[4 ]。

内在因素主要有营养不良、运动和感觉障碍、疾病、年龄等。重度营养不良是发生压疮最危险的因素之一，它可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱，增加压疮发生的危险。Holmes等研究营养与压疮关系发现，低蛋白血症组中75.0 %患者发生了压疮，而正常组的发生率仅为16.6 %[5]。张庆玲等[6 ]研究表明低蛋白血症和贫血是压疮发生的主要危险因素。年龄也是不可忽视的因素，特别是老年人，由于皮肤松弛，弹性下降，皮下脂肪萎缩易发生压疮。研究表明，压疮发病率与年龄呈正相关[ 5-7 ]。据统计40 岁以上患者的发生率为40岁以下的6～7倍。低蛋白血症、糖尿病、恶病质、负氮平衡、神经丧失感觉等疾病氧供减少，也可增加压疮的发病率。体温每升高1℃,组织代谢需氧量增加 10 %。当组织持续受压产生缺血、缺氧和营养物质供应不足，合并体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。护理用具、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意识等也是压疮发生的危险因素[ 6-8 ]。2压疮的预防

压疮重在预防让患者尽可能地运动，这是最早的和最有效的预防措施。要达到 95%[9]的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预,可使有限的医疗护理源合理分配，从总体上提高压疮的预防率,不仅明显有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。2.1 保持床铺的清洁干燥

避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,经常为患者更换床单，清洁皮肤并使用防湿乳剂等[10]。2.2 加强营养

营养不良可影响创伤愈合,虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险[11]。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。2.3 局部减压和各种减压设备的应用

定时翻身,每 2 小时 1 次，给患者放置正确体位和姿势，经常改变重量支撑以减少压迫，使用软枕、海绵垫等保护设备。使用各种高科技床，如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，但应根据患者具体情况合理的选用[12]。2.4 心理护理和健康教育

给患者做细致的思想工作，教育患者减少剪切力和受压的种种危险因素，对预防或减少压疮的发生是很关键的。耐心教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发的。2.5 对护理人员的要求

提高工作责任心，从而减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医护人员对压疮问题危害性的认识，注意知识更新，对新设备新方法正确使用，以及护理科研的进一步开展。3 压疮的治疗

一旦发现压疮，应及时治疗，以下提供几种治疗压疮的方法： 3.1 伤口冲洗

以 0.9%NaCl 溶液清洁压疮伤口。以 0.9%NaCl 溶液清洁压疮伤口取代消毒剂。即当压疮伤口没有坏死组织时 ,可使用 60 ml 的空针冲洗压疮伤口； 若压疮伤口有坏死组织时,可使用 30 ml 的空针冲洗压疮伤口[13]。

3.2 维持压疮伤口适当的湿润，使用封闭性敷料

由于封闭性敷料能促进上皮化 ,保持伤口湿润的敷料能提供伤口理想的愈合环境。3.3 避免使用气垫圈

气垫圈的局部压迫会使血液循环受阻，进而造成静脉充血与水肿，进而皮肤受压。3.4 西瓜霜喷剂联合呋喃西林

用呋喃西林液冲洗创面待干后，将西瓜霜喷剂均匀喷撒在创面上，范围要超出溃疡疮面周围皮肤。治疗溃疡期压疮效果好，操作简单，且无不良反应。3.5 氟哌酸

将含0.1g 氟哌酸胶囊粉剂均匀撒入创面，外敷一层无菌纱布，1次/d。4 总结

压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性、原发性及继发性等类型。患者长期卧床，长时间不改变体位，局部皮肤受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者。皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如大小便失禁的排泄物，床单、被褥、衣服皱折不平，床上有渣屑等)，使皮肤抵抗力降低。比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。一旦发生压疮，不仅增加患者痛苦加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。必须加强基础护理，杜绝压疮的发生。

个人认为，压疮的护理工作重点在“治未病”——预防，预防主要在于加强支持疗法、健康教育和消除发生压疮的危险因素，必须要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。做好以下几点工作是关键：①防止局部皮肤长期受压；②避免摩擦力和剪切力；③保持局部皮肤的清洁和干燥；④按摩背部及受压局部，促进局部血液循环；⑤改善全身营养状况。对“已病”者，在护理上采取积极综合措施进行处理，还是能取得满意疗效的。

随着综合护理、循证护理及辨证施护等中西医结合护理措施的普遍开展，使压疮的发病率明显下降，但是压疮的发生具有高风险性，对压疮护理干预措施效果也还是有限的，尤其是难免压疮仍然是护理难点。故而我们要实施难免压疮预报制度，掌握危险因素，做出正确的判断，实施有效的护理;是预防压疮发生的关键，而有效的健康教育则是预防压疮的良好手段[14]。

参考文献

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第三篇：压疮的形成及处理

压疮的形成、预防及护理-压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

1压疮形成的危险因素 1.1力学因素

压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。1.2理化因素

1.2.1潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。

1.2.2温度：已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。1.3心理因素

应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。

1.4自身因素

1.4.1营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

1.4.2年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。观察要点

1.根据患者不同的卧位，观察骨突出和受压部位。

2.了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉等。

3.了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染 4.了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。

5.了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体 弱、大小便失禁，水肿等高危因素。

6.对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）。

2压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

2.1 床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。2.2 皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

2.3 加强营养 长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。2.4 长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。3.护理要点 1.评估患者：（1）了解患者营养状态。（2）了解局部皮肤状态。（3）了解压疮的危险因素。

2.减少患者局部受压：

（1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。

（2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。（4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。

（5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。3.皮肤保护：

（1）温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。（2）肛周涂保护膜，防止大便刺激。（3）对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥。4.对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。

5.加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，少食多餐。

4.压疮治疗及护理：

（1）淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和 排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

（2）炎症浸润期：应保护皮肤，避免感染；水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：清洁疮面，促进愈合：解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。也可采用新鲜鸡蛋内膜贴于疮面治疗。（4）坏死溃疡期：。定时换药，去除坏死组织，增加营养摄入，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进创面愈合。对于疮面较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长；对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。5.压疮的治疗和护理

采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 ⑴碘酊、氧疗、特定电磁波（TOP）治疗仪综合治疗

a方法 密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用。b 疮面处理 先用3%过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧20min，流量2-8/Lmin，TOP照射疮面30min，高度30-40cm，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗2次或3次。10-28d治愈。

⑵鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗

压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下：轻度压疮，取新鲜鸡蛋1个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，2d后红肿明显消退，3-4d 红肿消失。中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，5-7d后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的。一般12d后肉芽组织增生，15d 后治愈，必要时请烧伤科会诊。⑶ 甲硝唑加珍珠粉治疗

把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期压疮3-7d治愈，三期压疮6-8d治愈。⑷ 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮

患者睡防压疮气垫床，2h翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、平整无皱摺。每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧 水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面。经5-20d好转或痊愈。

（三）指导要点

1.教会患者及家属预防压疮的措施。

2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。3.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

4.帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。

2.5健康教育：对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。4 护理体会

作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。

第四篇：压疮的形成、预防及护理

压疮的形成、预防及护理

【摘要】 压疮是长期卧床的病人最常见的并发症之一，压疮的预防和护理最主要是要做到六勤以及积极治疗原发病。

【关键词】 压疮 形成预防 护理

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

1压疮形成的危险因素 1.1力学因素

压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。

1.2理化因素 1.2.1潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。

1.2.2温度：已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。

1.3心理因素

应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。

1.4自身因素

1.4.1营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

1.4.2年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。2压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

2.1 床褥的整理

病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。

2.2 皮肤的清洁

温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

2.3 加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

2.4 长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

2.5健康教育：对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。压疮的治疗和护理

采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

3.1 碘酊、氧疗、特定电磁波（TOP）治疗仪综合治疗 3.1.1方法 密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用。

3.1.2 疮面处理 先用3%过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧20min，流量2-8/Lmin，TOP照射疮面30min，高度30-40cm，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗2次或3次。10-28d治愈。

3.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗 压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下：轻度压疮，取新鲜鸡蛋1个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，2d后红肿明显消退，3-4d 红肿消失。中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，5-7d后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的。一般12d后肉芽组织增生，15d 后治愈，必要时请烧伤科会诊。

3.3 甲硝唑加珍珠粉治疗

把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期压疮3-7d治愈，三期压疮6-8d治愈。

3.4 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮

患者睡防压疮气垫床，2h翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、平整无皱摺。每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面。经5-20d好转或痊愈。

3.5 随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者作重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表、Mortons评分量表、Braden评分量表等。

积极地处理疮面是治愈压疮的关键，但治疗的同时一定要配合全身支持疗法，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄，增强抵抗力。加强老年患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学，更人性化。护理体会

作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。

总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。

参 考 文 献 ：

[1]崔焱.护理学基础.人民卫生出版社，2002：157-162.[2] 刘俊。当代护士（学术版）..天津：期刊全文库，2008.11 [3] 成联软.综合治疗溃疡期褥疮病人的护理[J].护理研究，2005.19（4B）：728 [4] 牟凌云.鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗褥疮[J].齐鲁护理杂志，2005，11（8）：986.[5] 贺雅君..灭滴灵加珍珠粉在褥疮护理中的应用[J].黑龙江护理杂志，1997，3（4）：63.[6] 邓志萍，宋红艳.碘伏剂安舒能联合治疗的护理及疗效观察[J].护理进修杂志，2005，20（09）：861.[7]患者压疮危险因素及共评估工具[J]。护理研究.2005.19（9）：1695-1697

[8]灭滴灵加珍珠粉在褥疮护理中的应用[J].黑龙江护理杂志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏剂安舒能联合治疗的护理及疗效观察[J].护理进修杂志，2005，20（09）：861.[10] 苏春燕.ICU 患者压疮危险因素及共评估工具[J]。护理研究.2005.19（9）：1695-1697

第五篇：压疮的防治护理新进展

时间：

地点：内三科医办室 主讲人：马春雷 参加人员：

讲课内容：压疮的防治护理新进展、压疮认定和报告制度及压疮防范措施

一、定义

压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。

二、压疮的发生机制及诱因 1 压疮发生的机制

受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。压疮发生的诱因

受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性。长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。3 压疮的评估

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。常用的有Waterlow压疮评分法。如果评分≥10，则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措。

三、压疮新分期

1、可疑深部组织损伤：完整的皮肤表面呈现紫色或暗红色，或者出现血泡。其相比于周围组织会有疼痛、硬结、腐烂、皮温增高或降低的变化。对于皮肤黑的人不易发现该变化，可以表现为在黑色基底上出现薄薄的水泡，进一步演变成黑色焦痂。该类伤口即使采取了相应的处理，也会很快演变恶化。

2、淤血红润期：为压疮的初期，又称为Ⅰ期压疮。此期受压部位出现暂时的血液循环障碍，呈现暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木感。判断标准为解除压力三十分钟后，仍不能褪色。此期可逆，解除压力后可阻止进一步发展。

3、炎性浸润期：又称Ⅱ度压疮。病变累及真皮层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。可有大小不一的水疱。水疱底面潮湿红润，此期有疼痛感。

4、浅度溃疡期：Ⅲ度压疮，全层皮肤破损，病变累及皮下组织，可延及但不穿透皮下筋膜。此期水疱进一步扩大，感染后有脓液覆盖，病人疼痛感加重。

5、坏死溃疡期：Ⅳ期压疮。此期坏死深入真皮下层和肌肉，甚至达到骨面，可出现邻近组织破坏和窦道形成。坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味，重者发生败血症危及生命。

6、无法分期（unstageable）：在缺失全层的基底部被坏死组织（黄色，黄褐色，灰色，绿色或棕色）或焦痂（黄褐色，棕色或黑色）所覆盖，只有去除这些坏死组织后才能进行分期。

四、对压疮易患因素进行全面而正确的评估,采取行之有效的防护措施非常重要。

五、压疮的预防 减轻病人局部皮肤压力

促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2 h～3 h 翻身、叩背1 次,对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次。翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。电动防压疮气垫床可防止剪切力,减轻对局部皮肤的压迫,防止血液循环障碍。它是通过规律循环，间隔2.5 min～3.0 min 交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，可免去人工按摩。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖,起到防止和治疗压疮的作用。同时，气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。还可运用各种规格的凉液垫,垫于枕部、肩部、臀部等骨突处,利用垫内液体的波动,减轻局部的压力。2 减少摩擦

保持床单位平整无皱褶,无渣屑，注意随时检查清理。更换被服时，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮肤受损。使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。3 促进血液循环

经常进行温水擦浴、局部按摩,定时用搽红花酒精、10%樟脑酒、50 %乙醇或红花油按摩全背或受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。4 降低皮肤温度

垫茶叶枕(隔夜的茶叶晾干包在纱布内),利用茶叶的蓬松、透气散热好,可降低皮肤温度,以防压疮的发生。5 改善全身营养状况

纠正低蛋白血症, 改善营养状况，保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。营养不足可降低免疫力，增加感染机会，延迟创面的愈合。对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。保持床单位的清洁、干燥

避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，使皮肤保持清洁状态。同时，及时更换污染的衣服、床单，使病人舒适。

六、治疗 1 中医中药

中医认为压疮是毒邪内结、淤血、寒凝气滞造成。由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚、肝气久郁不解。黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。新癀片具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用。复方七叶莲可免除清疮、换药、包扎等程序。三黄乳香油具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。2 生化药物制剂

具有保护创面、减轻疼痛、清除脓液、促进肉芽组织生长的作用。莫匹罗星软膏为局部抗生素，抗菌谱广，使用后可使创面炎性反应减轻、分泌物减少、肿胀时间缩短，从而促进创面愈合［。生物流体敷料对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长、创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效。牛碱性成纤维细胞生长素可促进细胞外基质的蛋白质合成，形成胶原蛋白，促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织，使伤口愈合。3 理化治疗

用激光、外科手术治疗也是近几年来的新方法。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割溃疡面, 使溃疡面在术后形成一保护性痂壳, 2周或3周脱落, 痂壳脱落时, 其下的组织已修复缺损;以低强度HeNe激光联合紫外线照射治疗法, 具有杀菌抗感染、促进创面愈合的功效。外科手术可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗, 其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及深度。另外, Brown认为高压氧治疗压疮最好, 其机制为改善微循环, 促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生, 增强白细胞吞噬能力, 稳定细胞膜的通透性, 促进肉芽组织生长, 加速创面愈合。

近年来对压疮治疗的观念有了新的认识，过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合。

七、心理疏导及健康指导

做好病人的心理疏导，普及压疮的预防知识及治疗技术，有计划地做好随访工作，必要时进行家庭巡诊，积极预防压疮的发生和复发。

八、小结

压疮是长期卧床病人, 特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂, 并非以严厉的规定就可杜绝。以病人为中心,一切从病人的实际出发, 客观地承认压疮危险因素, 充分认识其危害, 努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术,是每一名护理人员义不容辞的责任。

压疮认定和报告制度

1、各科室将新增带入压疮、难免压疮患者床号、姓名、诊断、压疮基本情况及处理措施及时报告护理部，并填写《压疮申报表》。（带入压疮于24小时内报告，难免压疮根据病情进展及时报告。）

2、护理部在接到报告后24小时内下病房了解病情及处理措施到位情况，适时指导。

3、对存在护理难度的病人，组织全院护理质量控制委员会会诊，提供解决方案，确保病人安全。

4、护理部及时跟踪督查压疮患者病情进展情况。

5、患者出院后科室将压疮转归情况在申报表上如实填写后交护理部存档。压疮防范措施

1、正确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。

2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。

3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。

4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50%酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替各种手法按摩）。

5、改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。

6、必要时使用气垫床。

7、及时申请护理会诊。