创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理

第一篇：创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理

创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理

【摘要】 ［目的］总结创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理措施。［方法］回顾性分析10例创伤性血气胸行胸腔闭式引流术病人的临床资料。［结果］本组病人均早期拔除引流管，顺利恢复，无一例并发症发生，均痊愈出院。［结论］加强创伤性血气胸行胸腔闭式引流术病人的观察及护理有利于预后。

【关键词】 胸腔闭式引流；创伤性血气胸；观察；护理

胸腔闭式引流术是胸外科应用较广的技术，是治疗创伤性血气胸的有效方法。胸腔闭式引流是以重力引流为原理，目的是引流出胸膜腔内积气、积液，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，同时还利于观察胸膜腔内活动性出血。若护理不当，极易造成致命的危险，因此做好胸腔闭式引流管的观察及护理非常重要。2011年3月—2011年12月我科收治10例创伤性血气胸病人行胸腔闭式引流治疗，同时加强了相关护理，效果满意。现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料

2011年3月—2011年12月我科收治创伤性血气胸行胸腔闭式引流术病人10例，年龄17岁～70岁，交通意外5例，高处坠落2例，打架斗殴2例，塌方挤压1例；闭合性损伤7例，开放性损伤3例。1.2 结果

本组创伤性血气胸病人经急救处理后均行胸腔闭式引流术，均早期拔除引流管，顺利恢复，无一例并发症发生，均痊愈出院。2 护理

2.1 胸腔闭式引流管安放位置

本组10例病人均采用腋下置管胸腔闭式引流法［1］，行血气胸引流。此法优点在于与传统的锁骨中线第2肋间置管比较，组织创伤小，除经过皮肤、皮下组织外，不必经过胸大肌、胸小肌等肌肉组织，仅经过肋间肌可达胸膜；另外，由于切口瘢痕形成于腋下，较隐蔽，病人心理负担轻，引流效果满意。2.2 妥善固定

将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出；在搬运病人时，须将引流管用双钳夹管，防止发生引流管衔接处滑脱，气体反流;下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封，引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，必须保持引流瓶在引流部位以下、直立［2］以防引流瓶高过胸腔引流口平面，瓶内液体倒流于胸腔。一般应安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。2.3 保证有效引流

密切观察水封管中液面的波动情况是引流管护理的重要内容之一。检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管水柱随呼吸上下波动约4 cm～6 cm，表示引流管通畅。2.3.1 挤捏引流管胸腔闭式引流术后要定时挤捏引流管，一般0.5 h～1.0 h挤压1次，防止管腔被凝血块堵塞。具体挤压方法：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管，然后打开止血钳，使引流液流出［3］。有活动性内出血的病人，应不停地挤压引流管。2.3.2 咳嗽有利引流

鼓励病人咳嗽、咳痰及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及血块排出，使肺复张，并可防止肺部感染。对无力咳嗽的病人，应予以协助，一手按压切口，另一手的食指、中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。对痰液黏稠不易咳出者，可给病人行雾化吸入，并予叩背协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。2.3.3 体位引流

病人病情平稳，应采取半卧位，予抬高床头15°～30°，使胸腔内积液下流至膈肌，以利引流，并有利于呼吸。在更换引流装置时，所有物品及操作均应保持无菌，以免外源性感染，另外坚持每日更换引流瓶，如引流液量较多时，每日更换1～2次水封瓶内无菌生理盐水，在更换引流瓶时注意先夹闭胸腔引流管，引流瓶装好后，检查玻璃管是否在水面下，然后开放引流管，避免胸腔与外界相通，防止气胸形成。部分病人由于疼痛不愿配合，应耐心向病人讲清体位及其早期活动的重要性，它不仅可以预防并发症，有利机体康复，而且有利于引流、早期拔管，减轻痛苦。2.4 密切观察记录引流液的量和性状

详细、准确记录引流液的量和引流速度，密切观察引流瓶内水柱波动范围及气泡溢出情况 ,正常情况下引流液开始为血性，或引流管有较多的气泡逸出，以后逐渐减少或引流液转为淡红色乃至血清样。创伤性血气胸病人行胸腔闭式引流术后，开始引流出1 000 mL～1 500 mL血液，或随后每小时引流量达200 mL～300 mL，颜色为鲜红色或暗红色，性质较为黏稠、易凝为进行性血胸［4］；若伴有越来越多的气泡逸出，表示有肺裂伤或支气管裂伤的可能；若病人出现寒战、高热、头晕、头痛等全身中毒症状，引流出血性浑浊液体，提示血胸已继发感染，形成脓胸。出现上述情况应立即报告医生并做好配合处理。

2.5 发现异常及时处理

水封瓶破裂或连接部位脱节，应立即用血管钳夹闭引流管，或用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，并立即更换新的无菌引流装置；若引流管脱落，应立即用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭，报告医生及时处理，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤；玻璃管水柱随呼吸无波动，病人出现气急、呼吸困难，引流管无折叠、扭曲和受压，表示引流管被血块堵塞，失去引流作用，立即挤压引流管或用无菌等渗盐水冲洗。2.6 拔管护理 h～ 48 h内水柱停止波动，无气、液体排出；或 24 h引流量少于50 mL经X线片检查肺膨胀良好，已无残腔，即可拔除引流管。拔管时，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布和无菌纱布覆盖引流伤口，然后用胶布固定，或收紧结扎预置在引流管切口处的缝线［5］，以防气体进入胸腔。拔管后注意观察病人的呼吸情况及置管处有无渗血、出血、皮下气肿等，如有上述情况及时处理。3 小结

胸腔闭式引流术的原理是利用重力、保持相对密闭，排出胸腔内的积液、积气，恢复胸腔内负压，促使肺膨胀，恢复呼吸和循环功能，因此是创伤性血气胸的一种重要治疗措施；同时胸腔闭式引流术也能观察肺漏气及引流量，有助于判断胸腔内是否继续出血。也是预防胸腔内感染的重要方法,因此作为外科护士必须熟练掌握胸腔闭式引流术的护理，应具备扎实的专业知识和高度的责任心,以便及时发现异常情况或病情变化，立即采取相应的紧急措施。【参考文献】

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第二篇：胸腔闭式引流术的护理（范文）

【关键词】 胸腔;引流;护理

胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，现笔者就其护理经验总结如下。

临床意义

高压性气胸、呼吸窘迫需肋间插管胸腔闭式引流排气，解除压迫症状，使肺及早复张，急性脓胸如反复穿刺不能控制感染，做胸腔闭合引流排脓，使脓腔闭合，肺复张，恢复肺功能。操作方法

(1)引流气体的部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位，在腋中线第七肋间;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2 cm，以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。

适应证和禁忌证

(1)胸腔手术结束后;(2)急性脓胸，脓多不易抽尽且发热不退者;(3)开放性或高压性气胸经反复抽气不能缓解呼吸困难，或胸内压不能下降至负压者;(4)单纯性结核性脓胸不宜做胸腔闭式引流。

护理

4.1 保持管道密封 使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下3～4 cm为宜，在水平面处用胶布黏贴作为标记，以便观察和记录引流量。床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管，以免空气进入胸腔。更换引流瓶内液体时，先钳闭引流管再换液体，同时使用两把血管钳，钳夹住玻璃接头上方的引流管，防止接头处滑脱而漏气。

4.2 保持引流通畅 水封瓶压力管中水柱的波动

情况表示胸腔压力的高低，并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动;若无波动，可让患者做深呼吸或咳嗽;若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块、纤维块堵塞;若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为4～6 cm。未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。保证引流管不受压和打折，有规律地挤捏引流管。

4.3 妥善固定胸腔闭式引流管 将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流。若引流管自胸壁创口脱出，应立即用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口，报告医生并做进一步处理、若导管连接处滑脱，应立即将近端引流管钳闭或折叠捏紧，消毒后重新安装。每天定时更换水封瓶1次。

4.4 观察引流液的量及性质 术后24 h内总引流量不超过300～500 ml，48 h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50 ml以下，色泽由血性变为血清样;术后2～3 h引流液颜色可较深，但Hb定量在20～30 g/L以内;定量超过50 g/L以上，要考虑胸内出血可能。若持续每小时出血量>100 ml，应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。采用负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，如无气体排出，应检查引流装置是否发生故障，并及时排除;患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。

4.5 预防胸腔感染 除严格执行无菌操作外，每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷料，穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。

4.6 拔管的护理 拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔出引流管十分重要。一般胸部手术后，如引流液明显减少，玻璃管末端无气体排出，经X线胸透证实，肺膨胀良好，无漏气现象，可先夹管24 h，观察患者全身情况，若无异常，即可拔管。拔管24 h内，应密切观察患者的呼吸情况。对血胸、脓胸的引流，拔管时间应待胸腔内出血停止、脓液充分引流干净、脓腔容量少于10 ml，才可拔管。拔管后，患者取健侧卧位，注意观察局部有无渗血、漏气、皮下气肿等。如有异常，及时通知医生给予处理。

护理问题

5.1 疼痛

5.1.1 相关因素(1)胸壁伤口;(2)引流管放置的位置。

5.1.2 主要表现(1)患者诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧;(2)呼吸浅快;(3)患者不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。

5.1.3 护理目标 患者疼痛得到缓解和消失。

5.1.4 护理措施(1)告之患者有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性并能很好地配合医护人员;(2)患者咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛;(3)保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管;(4)遵医嘱使用镇静剂或在排痰前给予止痛药物。

5.1.5 重点评价(1)患者疼痛的程度、时间及性质;(2)控制疼痛的措施有效与否。5.2 清理呼吸道低效

5.2.1 相关因素(1)胸腔闭式引流插管不利咳痰;(2)因疼痛而不愿咳痰。

5.2.2 主要表现(1)呼吸浅快;(2)喉头可闻及痰鸣音;(3)可出现发绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。

5.2.3 护理目标(1)教学并协助患者排痰;(2)呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。

5.2.4 护理措施(1)协助患者咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳嗽无效;(2)给予雾化吸入，稀释痰夜;(3)患者咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰效果;(4)每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理;(5)必要时鼻异管吸痰和支气管纤维镜吸痰。

5.2.5 重点评价(1)双肺呼吸音是否清晰;(2)患者是否能正确掌握咳嗽排痰的方法;(3)患者是否了解咳嗽排痰的重要性。

5.3 有感染的危险

5.3.1 相关因素(1)与胸壁切口有关;(2)引流装置消毒不严;(3)患者家属缺乏无菌知识，与护士向其家属交待不清有关。

5.3.2 主要表现 患者可有发热，白细胞增高，插管周围红肿，引流管内可有脓性液体流出。

5.3.3 护理目标(1)无因引流装置处理不当而发生的逆行性感染;(2)插管局部无感染发生。

5.3.4 护理措施(1)向家属传授引流装置的管理知识，如不要自将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体，引流瓶是无菌瓶，不可用生水冲洗等;(2)插管周围保持干燥，勤换药;(3)更换引流瓶时严格无菌操作;(4)注意观察插管局部皮肤有无红，肿、疼痛加剧;(5)观察和记录引流液量和颜色。

5.3.5 重点评价(1)引流液性质有无异常;(2)引流管周围有无红肿、热、痛等现象。

5.4 有引流不畅的可能

5.4.1 相关因素(1)密闭式引流管脱出;(2)引流管口堵塞;(3)引流管位置处置不当或粗细不适当。

5.4.2 主要表现 引流管水柱波动微弱，挤压有阻力感，引流液体突然减少，患者则呼吸明显减弱等。

5.4.3 护理目标 保证胸腔引流的有效功能。

5.4.4 护理措施(1)观察引流情况，每2 h 1次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出;(2)每2 h挤压胸腔引流管1次，方法是夹紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再轻轻慢慢地松开夹紧的引流管，以免发生倒吸引流管中的液体;(3)发现有引流管液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱患者变换体位，确定引流管是否通畅;(4)仔细听双肺呼吸音，将两侧进行对照，发现患者呼吸音极低，应及时查找原因对症处理;(5)必要时遵医嘱带管照X线胸片，确定插管位置是否正常，有无胸腔积液。

5.4.5 重点评价(1)复查X线胸片了解是否引流液储留;(2)患者自觉症状是否与引流不畅有关。

5.5 潜在并发症——开放性气胸

5.5.1 相关因素(1)密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通;(2)水封瓶内水太少，长管与外界相通。

5.5.2 主要表现(1)进行性呼吸困难;(2)皮下广泛气肿，插管周围可及捻发感;(3)患侧呼吸音减弱。

5.5.3 护理目标(1)患者及家属能了解胸腔闭式引流的护理要求;(2)无因引流装置管理不当所致的气胸发生。

5.5.4 护理措施(1)向患者及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理方法;(2)妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中2 cm以上;(3)观察胸腔闭式引流情况，每2 h 1次，及时发现并处理意外情况;(4)注意插管周围皮下有无气肿、捻发感;(5)听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施;(6)发现有引流管脱出，应立即通知医师，并用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口，并且严密观察对症处理。

5.5.5 重点评价(1)引流装置是否处理于密闭状态，各接口及引流瓶中液体是否符合要求;(2)患者呼吸困难的程度有否得到改善;(3)皮下气肿、捻发感减轻或消失与否。

第三篇：胸腔闭式引流及护理

胸腔闭式引流及护理

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。

一、胸腔闭式引流的目的

（一）胸腔闭式引流的目的

1.引流胸膜腔内的液体、血液以及气体； 2.促进肺的膨胀；

3.重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。

（二）胸膜腔的解剖

如（ppt4）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。

（三）胸腔引流管放置位置

1.排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第 6 ～ 8 肋间； 2.排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。

如（ppt6）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的长度一般 1m 左右为宜。

二、胸腔闭式引流的适应证

（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者；

（二）血胸；

（三）脓胸；

（四）心胸手术后的引流。

三、护理措施

胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。

（一）保持管道密闭 1.维持密闭，妥善固定管路； 2.定期检查，防止管路滑脱； 3.水封瓶保持直立； 4.穿刺点周围油纱覆盖；

5.搬运病人时夹闭管路以防进入空气。

（二）保持引流通畅

嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。

（三）观察和记录

1.首先要观察水柱的波动。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随着呼吸运动会有压力的变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为 4 ~ 6 公分。波动主要反应了胸膜腔内负压的情况。如果波动过大，可以造成肺不张或者残腔过大，如果没有波动或者波动很小说明引流不通畅、引流管堵塞或者是肺已经完全扩张。

2.观察引流液的性质和量。如果是做了心脏和胸腔手术，引流管引流的主要是血液，所以，开始的时候引流液是鲜红色的血性的，逐渐变成淡红色、淡黄色，如果是咖啡色或墨绿色米汤样，则可能有感染。引流的量一般是在每小时小于 100ml 或者是 24 小时小于 500ml，如果要有出血，引流的量就会增加，所以，在护理过程中要特别注意观察引流液的颜色、性质和量，同时把观察到的内容进行准确的记录，以供医生参考。

（四）严格无菌操作，防止逆行感染 1.引流装置应严格无菌； 2.敷料清洁干燥定期更换；

3.连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换； 4.定时更换引流瓶；

5.若引流管滑脱，立即封闭伤口； 6.引流瓶应低于引流口平面 60 ～ 100cm。

（五）拔管护理

拔管的指征一般包括没有气体溢出或者引流液明显减少；以及在上述两种情况下没有出现呼吸困难的情况下也可以考虑拔管；另外，引流水柱没有波动或者几乎没有波动，通过查体证明肺膨胀良好，也可以拔管。

（六）心理护理

做胸腔引流的患者，一般都是急诊住院或者需要急诊手术的患者，尤其是初次患者，由于对相关知识缺乏，感到惶恐不安。所以，对于患者的心理护理显得尤为必要。患者入院时接诊大夫要热情接待，态度和蔼，语言亲切，给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康。

四、注意事项

影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。

（一）影响引流的因素

1.水封瓶：水封瓶应该在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能会有倒流造成逆行感染；

2.引流管的长度：引流管的长度一般是在 1m 左右，不要太长也不要太短，如果引流管过短，咳嗽、深呼吸时，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太长，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影响肺膨胀。

3.翻身活动：翻身时要防止引流管受压、打折、扭曲或脱出。

4.保持通畅：挤压 1 次 /30 ～ 60 分钟，定时挤压，防止管路堵塞的发生。

（二）引流异常的情况 1.异常水柱波动

（1）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。

（2）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；（3）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气；（4）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好；（5）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。2.引流不畅 造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。

正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 ～ 6cm。出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。

3.漏气

漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤ 3cm，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。

（三）体位的选择

病人血压平稳后即可取斜坡卧位，即床头抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔内积液流出。也利于呼吸及循环功能，减轻切口的张力。

第四篇：胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流的护理常规

1、保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

（1）挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

（2）检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

4、妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。

手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

6、呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。

7、脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

8、拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

第五篇：胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流管的护理

目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。目的是

排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置 安放位置:

A：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流

B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间

C：脓胸常选在积脓液的最低位

护理措施:

保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处

是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油纱布包盖严密。

严格无菌操作，防止逆行感染： 引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。

妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。

胸腔闭式引流的有效体位：

半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。

保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。

观察和记录 ： 观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。

拔管护理 ：

患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。