爱问医疗质量安全告诫谈话暂行办法

第一篇：爱问医疗质量安全告诫谈话暂行办法

医疗质量安全告诫谈话暂行办法

卫生部关于印发《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》的通知

卫医管发〔2011〕3号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属（管）医院：

为加强医疗质量安全管理，有效防范和规范处理医疗质量安全事件，我部组织制定了《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》。现印发给你们，请认真组织实施。

各地在贯彻实施工作中有何意见和建议，请及时联系我部医疗服务监管司。

二〇一一年一月七日

第一条 为加强医疗质量安全管理，有效防范和规范处理医疗质量安全事件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等制定本办法。

第二条 医疗质量安全告诫谈话（以下简称告诫谈话）的对象是发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构的负责人(以下简称谈话对象)。

第三条 告诫谈话由负责该医疗机构登记、校验的县级以上地方卫生行政部门组织实施。

卫生部可根据需要，对发生重大影响的医疗质量安全事件的医疗机构负责人进行告诫谈话。第四条 告诫谈话应当一事一告诫。

告诫谈话以个别进行为主，对普遍性问题也可采取会议告诫谈话或集体告诫谈话。

第五条 出现下列情形之一的，卫生行政部门应当在30个工作日内组织告诫谈话：

（一）医疗机构发生重大、特大医疗质量安全事件的；

（二）发现医疗机构存在严重医疗质量安全隐患的。第六条 组织告诫谈话应当经卫生行政部门主要负责人批准。

第七条 谈话对象接到告诫谈话通知后，应当按照规定和要求接受告诫谈话，不得借故拖延；接受告诫谈话时，应当如实陈述事件经过及调查处理情况，不得捏造或隐瞒事实真相。

第八条 卫生行政部门应当按照以下要求开展告诫谈话工作：

（一）组织相关专家进行必要的调查核实及讨论分析，对医疗质量安全事件进行归因分析，提出医疗质量安全管理改进建议，做好告诫谈话计划安排；

（二）提前5个工作日将告诫谈话时间、地点及拟告诫谈话的主要内容通知谈话对象，并要求谈话对象准备书面说明材料；

（三）卫生行政部门告诫谈话人员(以下简称谈话人)不得少于2人，其中1人为卫生行政部门主要负责人或分管负责人；

（四）参与告诫谈话的工作人员应当认真填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》（附件），做好谈话记录，并由谈话对象签字。谈话资料应存档保管。

第九条 告诫谈话按照以下程序进行：

（一）介绍参加告诫谈话的工作人员；

（二）向谈话对象说明谈话原因，指出相关医疗机构存在的主要问题及其严重性和危害性；

（三）听取谈话对象对有关问题的解释说明、已经采取的整改措施及其效果；

（四）对进一步加强医疗质量安全管理提出具体要求，明确整改期限。整改期限一般不超过3个月；

（五）现场填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》并签字。

第十条 告诫谈话结束后，谈话对象应当立即组织落实整改意见，并在整改期限届满后5个工作日内向负责谈话的卫生行政部门提交书面整改报告，卫生行政部门应当对整改措施的落实情况及其效果进行监督检查。第十一条 县级以上卫生行政部门应当在本辖区卫生系统内通报告诫谈话的对象和主要内容，并在告诫谈话结束后10个工作日内报上一级卫生行政部门。

省级卫生行政部门每半年应当将辖区内告诫谈话工作开展情况上报卫生部。

第十二条 谈话对象无故不参加告诫谈话的，卫生行政部门应当予以通报批评，且3年内不得受理其医疗机构等级评审和各项评优申请。

第十三条 医疗机构经告诫谈话后未及时进行整改或整改措施不到位的，负责告诫谈话的卫生行政部门应当予以批评教育并督促改正。

第十四条 负责告诫谈话的卫生行政部门未按照本办法及时进行的，上级卫生行政部门应当责令其限期改正；造成严重后果的，应当依法追究相关人员的责任。

第十五条 本办法自发布之日起实行。

空格号

第二篇：医疗质量安全告诫谈话暂行办法2011-1-11

医疗质量安全告诫谈话暂行办法

第一条 为加强医疗质量安全管理，有效防范和规范处理医疗质量安全事件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等制定本办法。

第二条 医疗质量安全告诫谈话（以下简称告诫谈话）的对象是发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构的负责人(以下简称谈话对象)。

第三条 告诫谈话由负责该医疗机构登记、校验的县级以上地方卫生行政部门组织实施。

卫生部可根据需要，对发生重大影响的医疗质量安全事件的医疗机构负责人进行告诫谈话。

第四条 告诫谈话应当一事一告诫。

告诫谈话以个别进行为主，对普遍性问题也可采取会议告诫谈话或集体告诫谈话。

第五条 出现下列情形之一的，卫生行政部门应当在30个工作日内组织告诫谈话：

（一）医疗机构发生重大、特大医疗质量安全事件的；

（二）发现医疗机构存在严重医疗质量安全隐患的。第六条 组织告诫谈话应当经卫生行政部门主要负责人批准。

第七条 谈话对象接到告诫谈话通知后，应当按照规定和要求接受告诫谈话，不得借故拖延；接受告诫谈话时，应当如实陈述事件经过及调查处理情况，不得捏造或隐瞒事实真相。

第八条 卫生行政部门应当按照以下要求开展告诫谈话工作：

（一）组织相关专家进行必要的调查核实及讨论分析，对医疗质量安全事件进行归因分析，提出医疗质量安全管理改进建议，做好告诫谈话计划安排；

（二）提前5个工作日将告诫谈话时间、地点及拟告诫谈话的主要内容通知谈话对象，并要求谈话对象准备书面说明材料；

（三）卫生行政部门告诫谈话人员(以下简称谈话人)不得少于2人，其中1人为卫生行政部门主要负责人或分管负责人；

（四）参与告诫谈话的工作人员应当认真填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》（附件），做好谈话记录，并由谈话对象签字。谈话资料应存档保管。

第九条 告诫谈话按照以下程序进行：

（一）介绍参加告诫谈话的工作人员；

（二）向谈话对象说明谈话原因，指出相关医疗机构存在的主要问题及其严重性和危害性；

（三）听取谈话对象对有关问题的解释说明、已经采取的整改措施及其效果；

（四）对进一步加强医疗质量安全管理提出具体要求，明确整改期限。整改期限一般不超过3个月；

（五）现场填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》并签字。

第十条 告诫谈话结束后，谈话对象应当立即组织落实整改意见，并在整改期限届满后5个工作日内向负责谈话的卫生行政部门提交书面整改报告，卫生行政部门应当对整改措施的落实情况及其效果进行监督检查。

第十一条 县级以上卫生行政部门应当在本辖区卫生系统内通报告诫谈话的对象和主要内容，并在告诫谈话结束后10个工作日内报上一级卫生行政部门。

省级卫生行政部门每半年应当将辖区内告诫谈话工作开展情况上报卫生部。

第十二条 谈话对象无故不参加告诫谈话的，卫生行政部门应当予以通报批评，且3年内不得受理其医疗机构等级评审和各项评优申请。

第十三条 医疗机构经告诫谈话后未及时进行整改或整改措施不到位的，负责告诫谈话的卫生行政部门应当予以批评教育并督促改正。

第十四条 负责告诫谈话的卫生行政部门未按照本办法及时进行的，上级卫生行政部门应当责令其限期改正；造成严重后果的，应当依法追究相关人员的责任。

第十五条 本办法自发布之日起实行。

第三篇：卫生部关于印发《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》的通知

卫生部关于印发《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》的通知

卫医管发〔2011〕3号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属（管）医院：

为加强医疗质量安全管理，有效防范和规范处理医疗质量安全事件，我部组织制定了《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》。现印发给你们，请认真组织实施。

各地在贯彻实施工作中有何意见和建议，请及时联系我部医疗服务监管司。

二〇一一年一月七日

医疗质量安全告诫谈话暂行办法

第一条 为加强医疗质量安全管理，有效防范和规范处理医疗质量安全事件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等制定本办法。

第二条 医疗质量安全告诫谈话（以下简称告诫谈话）的对象是发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构的负责人(以下简称谈话对象)。

第三条 告诫谈话由负责该医疗机构登记、校验的县级以上地方卫生行政部门组织实施。

卫生部可根据需要，对发生重大影响的医疗质量安全事件的医疗机构负责人进行告诫谈话。

第四条 告诫谈话应当一事一告诫。

告诫谈话以个别进行为主，对普遍性问题也可采取会议告诫谈话或集体告诫谈话。

第五条 出现下列情形之一的，卫生行政部门应当在30个工作日内组织告诫谈话：

（一）医疗机构发生重大、特大医疗质量安全事件的；

（二）发现医疗机构存在严重医疗质量安全隐患的。

第六条 组织告诫谈话应当经卫生行政部门主要负责人批准。

第七条 谈话对象接到告诫谈话通知后，应当按照规定和要求接受告诫谈话，不得借故拖延；接受告诫谈话时，应当如实陈述事件经过及调查处理情况，不得捏造或隐瞒事实真相。

第八条 卫生行政部门应当按照以下要求开展告诫谈话工作：

（一）组织相关专家进行必要的调查核实及讨论分析，对医疗质量安全事件进行归因分析，提出医疗质量安全管理改进建议，做好告诫谈话计划安排；

（二）提前5个工作日将告诫谈话时间、地点及拟告诫谈话的主要内容通知谈话对象，并要求谈话对象准备书面说明材料；

（三）卫生行政部门告诫谈话人员(以下简称谈话人)不得少于2人，其中1人为卫生行政部门主要负责人或分管负责人；

（四）参与告诫谈话的工作人员应当认真填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》（附件），做好谈话记录，并由谈话对象签字。谈话资料应存档保管。

第九条 告诫谈话按照以下程序进行：

（一）介绍参加告诫谈话的工作人员；

（二）向谈话对象说明谈话原因，指出相关医疗机构存在的主要问题及其严重性和危害

性；

（三）听取谈话对象对有关问题的解释说明、已经采取的整改措施及其效果；

（四）对进一步加强医疗质量安全管理提出具体要求，明确整改期限。整改期限一般不超过3个月；

（五）现场填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》并签字。

第十条 告诫谈话结束后，谈话对象应当立即组织落实整改意见，并在整改期限届满后5个工作日内向负责谈话的卫生行政部门提交书面整改报告，卫生行政部门应当对整改措施的落实情况及其效果进行监督检查。

第十一条 县级以上卫生行政部门应当在本辖区卫生系统内通报告诫谈话的对象和主要内容，并在告诫谈话结束后10个工作日内报上一级卫生行政部门。

省级卫生行政部门每半年应当将辖区内告诫谈话工作开展情况上报卫生部。

第十二条 谈话对象无故不参加告诫谈话的，卫生行政部门应当予以通报批评，且3年内不得受理其医疗机构等级评审和各项评优申请。

第十三条 医疗机构经告诫谈话后未及时进行整改或整改措施不到位的，负责告诫谈话的卫生行政部门应当予以批评教育并督促改正。

第十四条 负责告诫谈话的卫生行政部门未按照本办法及时进行的，上级卫生行政部门应当责令其限期改正；造成严重后果的，应当依法追究相关人员的责任。

第十五条 本办法自发布之日起实行。

附件：医疗质量安全告诫谈话登记表 附件

医疗质量安全告诫谈话登记表 谈 话

对 象 姓名

单位和职务

存在的 主要问题

谈话人 姓名 单位职务

谈话时间

谈话地点

谈话记录

谈话人签名： 谈话对象签名： 整改落实 情况记录

记录人：

时 间： 结论意见

备注

第四篇：沛县中医院医疗质量安全告诫谈话制度

沛县中医院医疗质量安全告诫谈话制度

一、根据卫生部《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》和《医疗质量安全事件报告暂行规定》，结合我区工作实际，制定本制度。

二、医疗质量安全告诫谈话（以下简称告诫谈话）的对象是发生医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构负责人、科室负责人及相关医务人员(以下

简称谈话对象)。

三、依据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，根据对患者人身造成的损害程度及损害

人数，医疗质量安全事件分为三级：

一般医疗质量安全事件：造成2人及以下轻度残疾、器官组织损伤并导致一般功能障

碍或其他人身损害后果。

重大医疗质量安全事件：

（一）造成2人及以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；

（二）造成3人及以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害

后果。

特大医疗质量安全事件：造成3人及以上死亡或重度残疾。

四、告诫谈话分级组织实施。

区卫生局负责对全区发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的一级及以上医疗机构的负责人进行告诫谈话。

各医疗机构负责对本机构内发生医疗质量安全事件及存在较大医疗质量安全隐患的科

室负责人、责任人进行告诫谈话。

区卫生监督局负责对全区民营医疗机构发生医疗质量安全事件及存在较大医疗质量安全隐患的机构负责人、责任人进行告诫谈话。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责其辖区内村卫生室（社区服务站）发生医疗质量安全事件及存在较大医疗质量安全隐患的机构负责人、责任人进行告诫谈话。

五、告诫谈话应当一事一告诫。

告诫谈话以个别进行为主，对普遍性问题也可采取会议告诫谈话或集体告诫谈话。

六、医疗机构发生重大、特大医疗质量安全事件或者发现医疗机构存在严重医疗质量安全隐患的，区卫生局在30个工作日内组织告诫谈话。

医疗机构或相关科室发生医疗质量安全事件或者发现医疗机构或相关科室存在较大医疗质量安全隐患的，各医疗卫生机构应当在15个工作日内组织告诫谈话。

七、区卫生局组织告诫谈话应当经局长批准，各医疗卫生机构组织告诫谈话应当经医疗

卫生机构主要负责人批准。

八、谈话对象接到告诫谈话通知后，应当按照规定和要求接受告诫谈话，不得借故拖延；接受告诫谈话时，应当如实陈述事件经过及调查处理情况，不得捏造或隐瞒事实真相。

九、开展告诫谈话应按照如下要求开展工作：

（一）组织相关专家进行必要的调查核实及讨论分析，对医疗质量安全事件进行归因分析，提出医疗质量安全管理改进建议，做好告诫谈话计划安排；

（二）提前5个工作日将告诫谈话时间、地点及拟告诫谈话的主要内容通知谈话对象，并要求谈话对象准备书面说明材料；

（三）告诫谈话人员不得少于2人，其中1人为主要负责人或分管负责人；

（四）参与告诫谈话的工作人员应当认真填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》（附件），做好谈话记录，并由谈话对象签字。谈话资料应存档保管。

十、告诫谈话按照以下程序进行：

（一）介绍参加告诫谈话的工作人员；

（二）向谈话对象说明谈话原因，指出相关医疗机构（科室）存在的主要问题及其严重

性和危害性；

（三）听取谈话对象对有关问题的解释说明、已经采取的整改措施及其效果；

（四）告知谈话对象相关处理建议，对进一步加强医疗质量安全管理提出具体要求，明确整改期限，整改期限一般不超过3个月；

（五）现场填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》并签字。

十一、告诫谈话结束后，谈话对象应当立即组织落实整改意见，并在整改期限届满后5个工作日内向负责谈话的机构提交书面整改报告，谈话机构应当对整改措施的落实情况及其

效果进行监督检查。

十二、谈话机构组织开展医疗质量安全告诫谈话后，应于谈话结束后10个工作日向区卫生局书面报告谈话情况，并上报《医疗质量安全告诫谈话登记表》。

十三、区卫生局负责在全区卫生系统内通报发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的告诫谈话对象和主要内容，并在告诫谈话结束后10个工作日内报

上市卫生局。

十四、区卫生局组织告诫谈话，谈话对象无故不参加的，由区卫生局予以通报批评，且3年内不得受理其医疗机构等级评审和各项评优申请。区卫生监督局组织告诫谈话，谈话对象无故不参加的，当年医疗机构校验不合格。

十五、医疗机构或相关科室经告诫谈话后未及时进行整改或整改措施不到位的，负责告诫谈话的单位应当予以批评教育，督促改正，并按有关规定予以处罚。

十六、负责告诫谈话的单位未按照本办法及时进行的，由区卫生局责令其限期改正；造成严重后果的，依法追究相关人员的责任。

第五篇：ＸＸ县道路交通安全告诫与问责暂行办法

为进一步强化全县道路交通安全管理责任意识，促进道路交通安全管理各项措施的落实，有效预防和减少道路交通事故，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》（国务院令第302号）和《浙江省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》、《湖州市道路交通安全告诫与问责暂行办法》（湖政发〔2004〕81号）等有关规定，结合ＸＸ实际，特制定本暂行办法。

一、本暂行办法适用于全县范围内因安全责任不落实、管理不到位，造成道路交通事故多发、事故隐患突出的乡镇人民政府（含开发区管委会，下同）、有关职能部门和道路运输企业、生产经营单位及其主管部门。

二、道路交通安全告诫对象、内容和措施。

（一）道路交通运输企业、生产经营单位及其主管部门凡有下列情形之一的，给予道路交通安全告诫：

1．机动车保有量在20辆以上的单位，一年内累计发生一般以上道路交通事故的车辆占车辆总数20%以上的；

2．机动车保有量在20辆以上的单位，内部无专职交通安全管理人员，安全规章制度不健全或安全责任制不落实的；

3．一年内本单位机动车辆发生一起死亡3人以上特大道路交通事故，或发生两起以上一次死亡2人的重大道路交通事故，或发生一起一次死亡2人又发生两起一次死亡1人的重大道路交通事故，或发生三起一次死亡1人的重大道路交通事故的（大型专业运输企业以分公司为考核单位）；

4．一个季度内道路交通事故伤亡人数较多（发生两起以上重大死亡事故或一起一次死亡3人以上特大事故）的主管部门。

5．存在交通安全隐患，县安全生产监督管理部门、公安交警部门通知整改而不及时整改的。

（二）对道路交通运输企业、生产经营单位及其主管部门的道路交通安全告诫通知书（以下简称告诫书），由县公安局交警大队提出建议，报县安监局审批签发；告诫书的对象属行政管理部门的，同时抄送县监察局。

（三）凡收到告诫书的行业主管部门、道路交通运输企业及生产经营单位，应立即开展自查自纠，落实整改，并将整改情况书面报县安监局和县公安局交警大队。

对收到告诫书的道路运输企业及生产经营单位，县安全生产监督管理局应依照《中华人民共和国安全生产法》的规定，责令限期改正，逾期未改正的责令其停业整顿。

三、道路交通安全问责对象、内容和措施。

（一）凡乡镇辖区内道路有下列情形之一的，对该乡镇人民政府实行道路交通安全问责；同时对负有责任的公安、交通、农业、建设等职能部门实行道路交通安全问责：

1．半年内道路交通事故死亡人数超过上一一半以上，且增幅位列全县前3名的；

2．内道路交通事故死亡人数超过上一10%以上的；

3．发生一起死亡5人以上特大道路交通事故；

4．一年内累计发生2起死亡3人以上特大道路交通事故的；

5．一年内辖区无牌、无证车辆发生一次死亡3人以上特大道路交通事故，或发生3起以上一次死亡2人重大道路交通事故的；

6．货车、农用车、拖拉机、正三轮摩托车违法载客，发生一次死亡3人以上特大道路交通事故的；

7．内对省、市、县三级“事故黑点”消除率在90%以下的；

（二）凡乡镇交通、建设等有关道路管理部门有下列情形之一的，对该乡镇或部门实行道路交通安全问责，并根据《浙江省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第93条规定对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员追究行政或法律责任：

1．改建、新建的道路（含城市道路）交通安全基础设施存在明显缺陷，道路交通安全设施未经验收或者验收不合格即投入使用的。

2．对存在的道路交通安全隐患，县安全生产监督管理部门、公安交警部门要求整改而不按规定进行整改的，导致重大道路交通事故发生的。

（三）道路交通安全问责书（以下简称“问责书”）由县安监局、县公安局交警大队提出建议，报县政府审签，同时抄送县监察局、考核办。

（四）凡收到问责书的乡镇人民政府和职能部门，须向县安全生产委员会报送整改报告和工作计划，并落实整改措施，切实遏制重特大事故的发生。

四、告诫书和问责书的发送次数，列为各乡镇人民政府各部门、各单位的安全生产责任制考核内容。

五、受到告诫的单位、主管部门和受到问责的乡镇人民政府和职能部门，如不积极采取措施、落实责任、加强管理，再次造成重特大交通事故，或发生事故后隐瞒不报、虚报的，由行政监察机关依据《中华人民共和国安全生产法》和《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》，追究有关责任人员的行政责任。涉嫌渎职犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

六、本暂行办法中需给予告诫的“道路交通事故”均指负同等责任以上的。

七、本暂行办法中的“以上”、“以下”均含本数。