论护理查房讲稿范文合集

第一篇：论护理查房讲稿

论护理查房制度

护理查房

·护理业务查房·护理行政查房·护理教学查房

护理业务查房

护理业务查房的目的

·解决临床护理工作中的疑难问题，不断提升专科护理的内涵和质量。·建立临床护士教育培训的长效机制，提高护士的专业能力。·建立临床护士分层次管理机制（即层级管理模式），形成传帮带的管理过程。·落实核心工作制度。·了解并满足病人的需要。·保持护理工作的连续性。建立护理三级查房制度

·一级查房·二级查房·三级查房 一级查房

·查房人：管床的责任护士 ·查房频次：每班查房

·参加人员：管床的责任护士，学生

·目的：观察病情，评估病人，了解病人的需要和需求，解答病人的问题 ·查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合 ·查房方式与手段：询问，观察，体格检查等 ·查房主要对象：

·新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 ·住院期间患者发生病情变化或病重、病危患者 ·压疮评分超过标准的患者（≥18分），院外带入II期以上压疮，院内发生压疮 ·诊断未明确或护理效果不佳的患者

·有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等 二级查房

·查房人：当班组长，对自己分管床位病人进行查房，未分组者则由主管班或办公班护士完成全科病人的查房

·查房频次：每天查房(最好固定时间，每天至少一次)·参加人员：组长，管床责任护士，学生

·目的：指导下级护士，解决疑难问题，进行护理质量控制

·查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房时机

·查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等 ·查房主要对象：

根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象

·二级查房程序

1.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平

2.每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 3.根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房

1）初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果 2）上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理质

量进行点评

3）查房后上级护士的要求，书写在“护嘱上”（护嘱要求由护士长或

组长下达），然后班班落实。我院的心、脑血管内科和骨伤关节病区两个创市级“优质护理服务示范病房”的科室已经开始执行了，希望其它创“优质护理服务示范病房”的科室借鉴，然后全院推广，以提高我院的护理服务水平。

4）下级护士根据护嘱实施护理措施 5）下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中，并注明“护理组长xxx查房”（危重病人）·制度保障

1、排班模式改变，护士分管病床

2、护理组长分管的床位适当减少

3、培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训 三级查房

·查房人：护士长

·查房频次：每周查房1~2次

·参加人员：护士长，组长，管床责任护士，学生

·目的：指导、培训护士，解决疑难问题，质量控制，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况

·查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的情况决定查房时机 ·查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等

·查房主要对象：

根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象（新收、疑难、危重、大手术前后、特殊检查治疗的病例）护理查房记录

1、在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录。

2、护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要求体现专科护士或护士长、护理组长的指导意见，并签名。护理业务查房

1、对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。

2、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由护士长向其他专科或护理会诊小组，提出护理会诊的申请或邀请参加护理查房，以对专科护理给予指导。

3、护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见

护理行政查房

护理行政查房的目的

提高护士长的行政管理能力，改善护理管理质量 护理行政查房内容

1、按《垫江县中医院护理质量管理制度》和即将出台的《中医医院三甲创建标准》的要求，检查组织落实情况

2、做好“病房护理管理模式”的调整，逐步做到临床护士分层次培养与使用，根据科室工作特点，实行弹性排班，新护理管理模式的实施

3、依法执业，无证人员不得从事有证护士工作，如规培护士

4、运用五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理

常组织：计划妥当，化繁为简：将用品分类，区别需要与想要，单一是最好。常整顿：有系统地储存及标示：30秒钟 内找到用品，贯彻储存原则，标题明确清晰。

常清洁：保持卫生、控制感染：不乱放东西，保持办公区域、治疗室、处置室、值班室等地方清洁明亮。保持环境清洁卫生，控制医院感染。

常规范：减低失误机会：利用标签及颜色标记，高透明储存（高浓度氯化钠、氯化钾与氯化钙等药物应分开放置，标记醒目），有危机应变计划。常自律：自律成为习惯：履行五常，人人有责，遵守工作原则。

5、病区环境的管理：以护理部下发的《病房管理质量标准》要求为蓝本

6、核心工作制度的落实情况

7、护士的岗位培训和专业能力培养

8、临床护理质量和文书质量的持续改进：基础护理质量、专科护理质量、患者安全护理、护理技术、医院感染预防和消毒隔离、无惩罚性不良事件的报告及回顾分析处理、护理质量改进反馈回复书等工作的落实情况 护理行政查房的方法和步骤 护理部主任行政查房：

·参加人员：科护士长，护理部干事 ·查房频次：建议每月1-2次

·方法：有专题内容，有解决问题的记录

·定期到病区查看护士长岗位职责落实、护士长手册书写等情况，查阅资料，听取护士和病人反映，以了解护士长工作情况 科护士长行政查房： ·主持人：科护士长

·参加人员：各病区护士长 ·查房频次：建议每周1~2次

方法：有专题内容，有解决问题的记录现场考察，查阅资料，听取护士和病人反映。

护理质控组查房

·主持人：护理部主任或护理质量持续改进委员会负责人 ·参加人员：各质量小组组长及成员 ·查房频次：每月2次

·方法：各检查组根据护理质量标准，对全院护理质量进行督查 护士长夜查房

·主持人：科护士长、质控组长

·参加人员：科护士长、质控组长、护士长 ·查房频次：每周1次 ·方法：对各护理单元夜班工作情况进行督查，内容包括：着装、在岗及座班情况、对本科病人病情掌握程度（新收、危重、手术、有护理安全隐患等病人）、夜班护理工作完成质量 护理教学查房

·临床护理技能查房·典型护理案例查房·临床护理教学查房 临床护理技能查房

·教师角色：不同层次的护士 ·参加人员：护士，护士学生

·方法：观摩，演示，录像，现场操作等 ·目的：通过观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，达到教学示范和传、帮、带的作用

典型护理案例查房

·教师角色：高年资护士或带教老师 ·参加人员：护士，护士学生

·方法：由高年资护士或带教老师选择典型病例，提出查房的目的和要达到的教学目标，运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习和讨论。

·目的：帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论，掌握新发展。临床护理教学查房 ·教师角色：带教老师

·参加人员：护士，护士学生 ·查房频次：每周1次

·内容和方法：护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。根据实习护生的需要确定查房的内容和形式，重点内容是护理基础理论、基本知识、基本技能，方法为操作演示，案例点评，病例讨论等。

·目的：解决实习护生在临床工作中的重点和难点问题。查房程序。

(1)主查人说明查房目的(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理问题

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检

(4)评价与指导。

主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

第二篇：护理查房讲稿

各位老师、各位同学上午好！今天我查房的病种是我们普外三病区最普通、最常见的——静脉曲张。但是今天这个病人有些特殊的地方就是她有静脉曲张伴溃疡。在正式进入查房前，我先带大家简单认识一下，静脉曲张。

首先，我们从它的概述开始讲起。先了解一下下肢静脉的组成，他是由深静脉、浅静脉、肌静脉和交通静脉组成。浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉两条主干；深静脉主要由胫前、胫后和腓静脉组成，三条汇合成腘静脉；小腿肌静脉包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉；交通静脉多位于大腿中、下1/3处，以踝交通静脉最重要。

接着我们来看静脉曲张的定义，它是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。从PPT右上角的图片我们可以看到两种截然不同的静脉，可以看到正常的静脉瓣是呈倒V形的，静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流，反之静脉瓣如果有缺陷，就会导致静脉发生一系列病变。接着我们再来看一幅图，看看为什么此病多发生在久站久坐的人身上。我们可以看出，站立时血液是向下流的，端坐时人体血液几乎少循环，而奔跑时血液是剧烈向上流的，这是也是符合血流为阻抗重力作用需向上输送这一原则的。所以此病多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。然后，我们再来了解一下它的病因。分为先天和后天因素。先天主要包括静脉瓣膜的缺陷和静脉壁薄弱，它是全身支持组织薄弱的一种表现；后天因素包括下肢静脉瓣膜承受的压力增加和循环血量的增加，生活中的长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都会增加下肢静脉的压力，都可能成为静脉曲张的诱因。

接着我们来看看它的临床表现，它所表现的症状是久站之后小腿会感觉沉重、酸胀、乏力；体征为静脉曲张、隆起和迂曲，继而随着病情的发展，会出现足靴区的皮肤营养不良、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡。在这里我在网上找了一张图片和拍了一张我们病友的图片，第一张我们可以在小腿上看到很明显的曲张静脉，第二张我们可以看到在胫前区有一块溃疡，这些都是典型的临床症状。

在了解过它的概念、病因和临床表现后，接着我想和大家一起来了解一下有关下肢静脉的专科检查。包括深静脉通畅度试验（Perthes test)、大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test)和交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt test)，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。现在我来简单介绍一下它们的检查方法。①深静脉通畅试验，是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时，曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。②大隐静脉瓣膜功能试验，用来测定大隐静脉瓣膜的功能，方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。③交通支静脉瓣膜功能试验，病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

接着我们来看一下针对此病的临床处理方法。主要有非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗主要包括弹力治疗、药物治疗、静脉内注射硬化剂，处理相关并发症。弹力治疗就是弹力袜或是弹力绷带的使用，主要适用于病变局限，症状较轻，但不能耐受手术者，或是女士妊娠期间发生的静脉曲张；药物治疗，可以是使用一些改善末梢血液循环的药物；并发症就主要包括血栓性浅静脉炎、湿疹和溃疡、曲张静脉破裂出血，可以用热敷、湿敷，抬高患肢等方法。然后手术治疗主要是治疗下肢静脉曲张的根本方法，它适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。主要的手术方法是大隐或小隐静脉高位结扎和剥脱术。在这里我还要提一下治疗静脉曲张的新技术，有经皮环扎术、旋切刨吸术、腔内激光、射频和电凝等术式。

接着我们正式进入今天的查房，首先我们从病人本身先入手，看看她的一般资料。76床病人，符思莲，女，49岁，初中文化，是个个体经营者，南昌本地人。入院时间是2015-01-08-11:31，步行入院。入院诊断为右下肢静脉曲张伴溃疡感染，主诉为右下肢青筋显露6年，伴溃疡7月。接着我们来看一下符思莲的病情简介。入院查体：T 36.7℃

P 93次/分

R 21次/分

BP 153/93mmHg，右下肢可见大量烫伤伤疤，下肢小腿内侧见多处蚯蚓状团块，质软、无压痛、不伴瘙痒，胫前有溃疡，大小约3×5cm，有渗出，周围皮肤发红。现病史：患者于6年前无意中发现右侧小腿内侧皮肤下静脉呈蚯蚓状，触之软，不痛，不活动，局部不红肿，不伴瘙痒，站立式明显，休息及平卧时消失，一直未予注意。7个月前右侧胫前皮肤外伤破损后出现溃疡，一直未愈合，给予复方桐叶烧伤油及磺胺嘧啶银换药治疗，溃疡有疼痛，无发热胸闷，无咳嗽咳痰，为求手术治疗就诊我院。既往史：2008年出现右下肢皮肤大面积烫伤，在我院烧伤科植皮治疗。我向病人求证过，她植皮之处也是现在溃疡处，不过植皮后恢复的都挺好，现在发生溃疡应该还是和曲张静脉有关。

入院后，病人完善各项专科及相关检查。专科检查：大隐静脉瓣功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性，交通支功能试验阳性。右下肢无明显异常，双下肢活动正常，足背动脉搏动正常。辅助检查：心电图示：窦性心律、正常心电图；胸片示：心肺膈未见明显异常；下肢静脉彩超示：右侧大隐静脉瓣功能不全、双侧髂静脉、肝静脉及右侧下肢深静脉血流均通畅；化验结果：血常规、尿常规、大便常规、血液生化大致正常，血型A+，乙肝丙肝梅毒HIV未见明显异常。明确无手术禁忌后，于1月12日在腰麻下行大隐静脉高位结扎+剥脱术（右）。对病人有了基本了解后，我根据病人的病情变化，分为术前和术后两个阶段，每个阶段分别提了四个主要护理诊断，并且给出了相应的护理措施。

首先，在她入院后，我提出的第一个护理诊断是在2015-01-08-2pm 1#P 有感染的危险--与皮肤完整性受损有关。我给出的护理措施是：(1)溃疡处，应该给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素、改善末梢血液循环的药物，使用金因肽（重组人表皮生长因子外用溶液）换药，促进创面愈合，并观察其疗效；(2)嘱病人多卧床休息，抬高患肢30 ～40度，以利静脉回流，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，减轻患肢症状；(3)指导患者穿宽松棉质衣裤，保持床单位干净整洁，避免摩擦患侧肢体再次造成皮肤破损；(4)坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；(5)指导患者修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤，告知其局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应尤其注意保护。在2015-01-12-10am 我给出护理护理评价 患者右下肢创面未发生感染,保持适度湿润以及渗液。

然后在同样的时间2015-01-08-2pm 我下了第二个护理诊断，2#P 知识缺乏--与下肢静脉曲张知识来源不足有关。(1)向病人介绍术前有关检查项目的的目的和注意事项，讲解手术方式、手术作用、术后注意事项和配合要求；(2)指导患者合理饮食，进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流；(3)指导患者每晚用热水洗脚，能活血化瘀，并告知患者避免用过紧的腰带和穿紧身衣物，教会患者观察末梢血运的方法；(4)指导患者平时进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，采取良好的坐姿，勿翘二郎腿，以免压迫腘窝，影响静脉回流，休息或卧床时抬高患肢30～40度，以利于静脉回流。2015-01-12-10pm O患者积极配合各项临床检查及治疗，了解疾病相关知识

2015-01-08-2pm 3#P 焦虑与紧张--与患肢溃疡一直未愈合和周围环境改变有关。(1)护士热情接待，向患者介绍本病区的环境，帮助其尽快适应；(2)为患者而提供舒适的病房环境，使其保持心情舒畅；(3)关心并安慰病人,主动与患者沟通，建立良好的护患关系，鼓励树立战胜疾病的信心；(4)让患者了解真实病情，主动告知疾病相关知识，说明此病预后一般较好，帮助患者以积极的心态面对。2015-01-12-10pm O 患者的焦虑、紧张程度减轻，并积极配合治疗。2015-01-08-2pm 4#P 潜在并发症：小腿曲张静脉破裂出血。(1)教会患者正确使用床头铃和床挡，防止坠床事件发生；(2)指导患者下床活动或外出时，穿防滑拖鞋，防止跌倒事件发生；(3)嘱患者住院期间勿随意走动，避免其他外伤损伤皮肤及血管，引起曲张静脉破裂出血。2015-01-12-10am O 患者术前无曲张静脉破裂出血情况。然后术前的问题和措施都看过了，接着进入第二阶段，术后。2015-01-12-4pm 5#P 疼痛--与术后创伤有关。(1)早期保持镇痛泵正常给药，缓解患者术后疼痛；(2)早期活动 术后继续抬高下肢，促进静脉回流，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；(3)妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。2015-01-15-8pm O 患者自诉疼痛缓解。

2015-01-12-4pm 6#P 自理能力下降--与术后引起的活动不便有关。(1)满足患者的生活需求，要求有一名家属24小时陪护，直至病人生活自理；(2)加强基础护理，注意病人的生活照料，如口腔护理、皮肤护理，防止术后并发症；(3)加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。2015-01-16-10pm O 病人能在他人协助下能完成日常生活活动。

2015-01-12-4pm 7#P 潜在并发症：深静脉血栓形成。(1)严密监测患者生命体征24h,加强病情观察；(2)鼓励并协助早期活动，足部伸屈和旋转运动，促进静脉血回流，术后24~48h可适度下床活动，锻炼患肢，防止深静脉血栓形成;(3)避免膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静脉回流;(4)饮食指导 指导病人合理健康饮食,低脂高纤维饮食,如黑木耳、西红柿、芹菜、洋葱等；(5)必要时遵医嘱使用抗凝药物。2015-01-19-8pm O 术后患者恢复好，未发生深静脉血栓

2015-01-12-4pm 8#P 有伤口出血的可能。(1)密切观察患者伤口敷料有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时、详细做好记录；(2)休息与活动 指导患者正确的活动方式，避免久站和久坐，避免下肢过早负重；(3)避免腹内压增高，指导患者进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，防止便秘；(4)注意防寒感冒，患肢保暖，下床活动时及时添加衣物，以防引起咳嗽，增加出血机会；(5)术后第3，6,9天换药，观察切口愈合情况。2015-01-19-8pm O 伤口敷料清洁干燥，住院期间未发生出血情况。出院指导：(1)去除影响下肢静脉回流的因素，如久站久立，穿过紧衣物等；(2)休息与活动平时应进行适当体育锻炼，增加血管壁弹性；(3)生活方式 多食高维生素高纤维低脂食物，保持大便通畅等，有计划的减轻体重；

(4)弹力治疗：指导患者术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带3~6个月，用绷带时，要保持适度的松紧度，包扎前应先抬高，使静脉排空，另外包扎应由远端向上包扎，还要注意观察肢端颜色和有无肿胀情况。选择弹力袜，则要选择合适自己腿的周径和长度的。最后，我们一起想想出院后，她有什么需要解决的问题。？ 在这里，我提出了两个，一个是健康生活方式的建立 和 溃疡的换药护理，因为患者49岁，她也并未丧失活动能力，她之前的工作是卖早点，需要长期站，她出院后如果继续卖早点就有可能会影响恢复。还有一个就是她小腿胫前处的溃疡换药。出院后可能没有在医院这么专业这么规范的换药护理，可能也会影响到病情恢复。

谢谢，今天我的护理查房到这里就结束了。还请各位老师批评与指正我的不足之处。

第三篇：子宫内膜癌护理查房讲稿

子宫颈内膜癌护理查房

时间：2013、12、6、15：30 地点：示教室 主持人：护理部主任 主查人：高素丽

参加人员：妇科全体护理人员

高素丽：子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比已趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识，更好地做好预防及护理工作，今天我们针对9床病人于春梅进行子宫内膜癌护理查房，希望大家积极发言。首先由责任护士汇报病例。

刘殷华：病情介绍

患者于春梅、女、41岁，因经量增多伴渐进性痛经2年，于10月31来我院就诊，11月2日于门诊行诊断性刮宫，病理结果示高分化子宫内膜样腺癌，门诊以子宫内膜癌于2013年11月4日08：00收入院。入院后给二级护理，普通饮食，完善查体，口服消炎药物。11月5日，预约盆腔MRI。11月6日，做盆腔MRI。

11月7日，盆腔磁共振示：符合子宫内膜占位表现，盆腔积液。各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟明日手术。做好术前准备，详细交代注意事项。11月8日08:00 患者在全麻下行经腹子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，于12:40返回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。护理措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无菌引流袋通畅，持续经阴腹腔引流管接无菌引流袋通畅，妥善固定；腹部加压砂袋；指导家属协助患者床上活动双下肢。

11月9日 改流质饮食，14：00停导尿患者自行排尿顺畅。

11月10日 患者停输液治疗，给予口服消炎补血药物。

11月11日 改二级护理，患者肛门已排气，改半流质。11月16日 患者已排便，改普通饮食。

11月21日 患者述无不适，刀口甲级愈合，给予拆线，通知出院。

高素丽：我们已经详细了解了病人的诊疗经过，下面再来复习一下子宫内膜癌的相关理论知识。首先，由迟艳斐来告诉大家什么是子宫内膜癌？

迟艳斐：定义

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。

高素丽：由邢莉敏讲一下子宫内膜癌的病因：

1．长期持续的雌激素刺激

内源性雌激素 ： 多囊卵巢综合征

卵巢女性化肿瘤

无排卵性功血等

外源性雌激素 ： 围绝经期或绝经期激素治疗 2.体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、绝经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。3.遗传因素：约20%内膜癌有家族史。高素丽：我们来看一下该病的病理类型。

病变多发生于子宫底部的内膜，以及双侧子宫角附近多见，其次为子宫后壁。

就病变的形态和范围分以下2种：

1.局限型 癌灶局限于宫腔的某部分，多见于宫底或宫角部，呈息肉或小菜花状，为坚实灰白色，易侵犯肌层。早期病变较小，诊断性刮宫可将癌灶刮干净，晚期扩散于整个宫腔。

2.弥漫型 子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，病灶呈不规则菜花样物突出宫腔，为灰白 色或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡。较少侵及肌层。晚期可肌壁全层，并扩展至宫颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管导致宫腔积脓。显微镜检（1）内膜样腺癌

约占80%--90%，内膜腺体高度异常增生，上皮层，细胞核异型明显，核大、深染，有核分裂相。

根据腺癌细胞分化程度分为三级

Ⅰ级——高分化腺癌

Ⅱ级——中度分化腺癌 Ⅲ级——低分化腺癌（2）浆液性腺癌

（3）透明细胞癌

（4）粘液性腺癌

高素丽：那么该病是经过哪些途径转移的呢？谁来讲一下？ 邢丽敏：转移途径它包括---直接蔓延，淋巴转移，血行转移 高素丽：由于这个病人的病情发现的比较及时，所以还没有发生转移，我们来看看子宫内膜癌的临床表现。

隋晓琳：我来说一下，该病的临床表现包括以下几点。

1．症状

（1）阴道流血：不规则阴道流血为最常见症状。绝经后阴道持续或间歇性流血；未绝经者，月经增多，经期延长或经间期出血。（2）阴道排液：早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并

感染，则有脓性或脓血性排液，有恶臭。

（3）疼痛：晚期癌瘤浸润周围组织，或压迫神经时，可引起

下腹及腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射

（4）全身症状：晚期可出现全身衰竭、贫血等

2.体征

早期无明显异常。晚期子宫增大、质软；晚期偶见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血；合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节样物。

高素丽：这个病人的临床表现是，月经量增多伴渐进性痛经2年。体征是子宫增大如孕2月大小，质稍软，活动好，无压痛。

高素丽：该病的辅助检查，我们简单来了解一下。

1.分段诊断性刮宫：是主要的确诊方法。

2.宫腔镜检查:诊刮阳性而病史有癌症可疑时，可行宫腔镜检查。

3.B超检查：见于子宫内膜癌的筛查。

高素丽：经过对疾病相关知识的学习，我们现在对该病有了一定的了解，那么它的处理原则有哪些？张晓鹏给大家介绍 一下。

张晓鹏：疾病处理原则。1.手术治疗

为首选方案，尤其是早期病例，可以治愈。这个病人就是手术治疗，恢复顺利。2.手术加放射治疗

适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，提高疗效。3.放射治疗 4.药物治疗

高素丽：我们再来了解一下该病的相关护理措施。冷虹虹：我来说一下。

术前准备

给予心理疏导，保证充足睡眠。

饮食指导：术前8小时禁食，术前4小时禁饮。

肠道准备：术前3天进无渣流质饮食，并遵医嘱

给予肠道制菌药，术前清洁灌肠。

阴道准备：术前一天行阴道冲洗，术日晨对 阴道，宫

颈，后穹隆消毒并做好标识。

皮肤准备：术前半小时备皮，范围—上至剑突下，下至

两侧大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中

线。

其他护理：取下活动假牙，戴腕带，更衣，术前针，准 备麻醉床，备好吸氧装置和心电监护仪。术后护理

病房环境：病房舒适安静，为病人提供一个良好的休

息环境。

卧位指导:根据麻醉方式采取适宜的体位，持续氧气吸 入。

病情观察：持续心电监护，严密监测生命体征。

饮食指导：术后当日禁食，术后一日进流质饮食，肛门

排气后进半流质饮食，排便后进普通饮食。

刀口护理：注意敷料有无渗血渗液，报告手术医生。管路护理：尿管，腹腔引流管保持引流通畅，妥善固定，防滑脱。记录引流液量。术后病人每小时尿

量至少50ml以上。如有异常，及时通知医生处理。

功能锻炼：术后床上活动双下肢，预防静脉血栓形成。

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，避免 腹胀，促进肠功能早日恢复。

疼痛护理：做好心理护理，遵医嘱给药，控制疼痛，增进舒适。

高素丽：我们已全面了解了子宫内膜癌的相关知识，现在针对这个病人具体情况，提出相关的护理问题，并制定相应的的护理措施。

张晓鹏：我来说一下她首先需要解决的护理问题。焦虑、恐惧：与住院环境陌生及接受的诊治手段、担心手术效果、术后早衰影响夫妻关系有关。护理措施：

1.热情地向病人做好入院宣教，消除对环境的陌生感。2.提供一个安静舒适的环境，保证充足睡眠。

3.做好心理护理：用肯定的语气说明面临手术有紧张心

理是正常的，解释手术治疗的必要性。4.介绍手术医生的技术及以往手术的成功率。

5.讲解麻醉的效果，术中不会有明显的疼痛；说明术后疼痛的程度、持续时间及应对措施；

6.耐心解答病人各种疑问，关心、鼓励、支持病人，为其提供术后有关性生活的资料。

经以上护理后，病人增强信心，勇敢地接受手术治疗。

修文文：病人现存的护理问题还有：

知识缺乏：与缺乏关于子宫内膜癌术前准备、术后功能锻炼等知识有关。护理措施：

1.通过各种渠道向病人介绍疾病的相关知识及预后。2.详细介绍术前准备目的，及其重要性。

3.详细介绍术后应注意和配合的事项如：术后需做深呼吸、咳嗽、翻身和床上活动双下肢，预防下肢静脉血栓、促进肠蠕动，增进食欲、预防坠积性肺炎等。4.讲解术后恶心呕吐，与麻醉有关。

5.讲解各种引流管留置的目的及注意事项，保持引流通畅。

经以上指导术前病人能示范术后功能锻炼、呼吸控制等活动技巧。术后病人能做好相关功能锻炼。刘殷华：活动无耐力: 与手术创伤、术后进食少有关

护理措施

1.与病人共同评估进食、入厕等基本活动的耐力，并具体制定相关措施。

2.根据肠功能恢复情况，制定饮食计划，逐渐增加营养的摄入。如：手术当日禁饮食，术后一日进流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，排便后进普通饮食。遵循少食多餐，由少到多，由稀到厚的原则，逐渐增加营养摄入。达到机体需要量。3.宣教适量活动的好处。

4.根据其耐受力与病人共同制订渐进式活动计划；

5.视需要提供有关协助。

措施落实后，病人明白了活动的好处并能积极按计划进行，4d后生活基本能自理，并无明显的头晕、乏力症状。邢莉敏：病人现存的护理问题还有：

疼痛：与出血的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发

性疼痛有关。与术后刀口疼痛有关。

护理措施

1.做好心理护理：耐心倾听病人的诉说，并对其疼痛不适表示理解，每日评估其情绪状态和疼痛的程度，作出处理。

2.与病人共同探讨疼痛发作的诱因及规律性，说明疼痛与 情绪状态有关，保持稳定情绪。

3.列举以往治疗成功的类似病例，以增加其治疗信心，勇

敢面对，积极配合。

4.术后留置镇痛泵，会缓解疼痛。术后24小时疼痛会逐

渐缓解。必要时遵医嘱应用镇痛药物，缓解疼痛。患者能积极应对疼痛、增进舒适。

冷虹虹 腹胀：与术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱有关。

护理措施

1.术前三天予无渣半流质饮食，术前晚和术日晨行清洁灌肠，使肠道处于空虚状态。

2.术后六小时床上翻身活动，24小时下床活动，促进肠蠕动恢复。

3.肛门排气前，禁食牛奶、豆浆、糖等产气食物。

4.如果术后48小时肠蠕动仍未恢复，可热敷下腹部，或针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明、肛管排气等。系缺钾引起者积极补钾。经积极采取预防措施，病人无明显腹胀。

高素丽：以上都是病人现存的护理问题，她还有哪些潜存的护理问题呢？

修文文：有感染的危险:与长期阴道流血、留置引流管、尿管有关。护理措施：

1.保持会阴部清洁干燥，勤换内裤。2.术前做好会阴冲洗，预防阴道残端感染。3.每日会阴擦洗两次，预防上行感染。

4.术后做好引流管护理，妥善固定经阴腹腔引流管及导尿管，保持通畅，引流袋低于引流口平面，鼓励患者多饮水，防止逆行感染。5.遵医嘱适当应用抗菌素。病人无感染发生。

修文文：病人还有一个潜在的护理问题是：伤口血肿、感染、裂开

护理措施

1.加强观察，保持刀口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。

2.重视病人的主诉，发现刀口异常及时通知医师处理。病人刀口恢复良好，如期拆线。

高素丽：患者康复出院，需要做哪些出院指导，隋晓琳说一下。隋晓琳：1.注意休息，加强营养，预防感染。禁性生活3个月。

2.出院1月后门诊复查。3.不适随诊,做好随访。

4.随访时间: 术后 3年内，每3个月 1次

术后3~5年，每6个月 1次

术后5年后，每年1次 5.随访内容: 妇科三合诊检查

阴道细胞学涂片检查

胸片（6个月至1年）

晚期者，可进行CA

5检查，也可行CT、MRI等。

高素丽：今天的查房，所提护理问题，措施到位，病人恢复良好，对我们非常满意，希望大家继续努力，不断提高专科护理水平，为病人提供更优质的护理服务。查房到此结束，请各位主任及护士长提出宝贵意见，以便我们不断改进工作，谢谢大家。

第四篇：护理查房

神经外科2016年7月护理大查房

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14

第五篇：护理查房

医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。

谈谈如何做好科室护士长一职：

1、护理安全

2、科室管理

3、优质护理

4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历

熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲

惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭

感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。

我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。

作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。

在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。

管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。

今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。

我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要

熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。

我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。

古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。

在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。

现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：

首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。

第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科