值班医生值班必备

第一篇：值班医生值班必备

值班必备

Part1过敏性休克

一、抢救程序

0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺

药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。

二、过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：

1、有过敏接触史

2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

三、抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 四措施： 1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

Part2肺水肿诊断要点及抢救措施

一、诊断；

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

二、抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。

三、急救；

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

Part3输液反应和防治

一、诊断：

简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。四,果断处理

二、防治：

1、一旦发生输液反应，不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；

3、五联用药：（1）吸氧；

（2）静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；

（3）肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；

（4）肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；（5）如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

6、至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。

至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化

1.高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林 2ml im st！

柴胡 2~4ml im st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！

2.上消化道出血

A.积极补充血容量

（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴

（2）输入足量全血，另开通路 B 止血药

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5% 葡萄糖 500ml

静滴

垂体后叶素 6~8U 0.2~0.4U/分

10% 葡萄糖 10ml

静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出血

处方一： 生理盐水 20ml

静推 每12小时一次

雷尼替丁 0.15 处方二： 生理盐水

20ml

静推 QD

奥美拉唑（洛赛克）40mg 处方三： 去甲肾上腺素 8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水 150ml 处方四： 生理盐水 20ml

口服4~6小时/次

凝血酶 2000u

注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

过敏性休克

处方一： 肾上腺素 1mg

皮下注射 st！

极严重时：

生理盐水 10ml

静推 st！肾上腺素 1mg

处方二： 生理盐水 10ml

静推 st！

地塞米松 5~10mg

或生理盐水 250ml

静滴 st！

氢化可的松 200~400mg

（1）扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4.颅内高压症

（1）脱水治疗

处方1 氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米

处方2：病情危重者用 脱水治疗用至颅高压症状控制

A.50%葡萄糖 40~60ml

静推

每6小时一次，B.或20%甘露醇 200ml

静滴

每8小时一次，（2）地塞米松 10~20mg

静推

QD（3）低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4）脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗

（6）颅内高压危象--------脑疝的处理

A.50%葡萄糖 60ml 静推 st！

20%甘露醇 200~250ml 静推 st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D.病因治疗

咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗

（2）大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

处方一 10%葡萄糖 40ml

静推 st！慢 垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖 500ml

静注 st！

垂体后叶素 10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离 处方

肾上腺素1mg

静推或心腔内注射

每3~5分钟重复一次 阿托品1~2mg

静推或心腔内注射

每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg

静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U

静脉注射

5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人:可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿 1.人工冬眠疗法

处方：异丙嗪 25mg

静滴 必要时6~12小时重复

氯丙嗪 25mg

5%葡萄糖 250ml

2.脱水疗法

处方：20%甘露醇 125~250ml

静滴

呋塞米

20mg

静推

或 伊他尼酸钠 25~50mg

静推

地塞米松

5~10mg

静推 每4~6小时一次

（三）镇静

处方

地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复

呼吸系统疾病 慢支炎

处方 ：氨苄西林胶囊 0.5 tid 溴已新片（必淑平）16mg tid 氨茶碱 0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid 处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid 处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid 处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次 必要时

二，支气管哮喘

处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次 必要时(轻)氨茶碱 0.1 tid

二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug）bid 处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷（约400ug）bid（中）

氨茶碱 0.1 tid 或

生理盐水 5ml

静推 氨茶碱 0.25 必要时:

二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug）4~6次/日

处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）先 氨茶碱 0.25 静推

生理盐水 20~50ml 后 氨茶碱 0.5 静滴

生理盐水 500ml

地塞米松 10mg

静推 生理盐水 20m 或

地塞米松 10mg 静滴 生理盐水 500ml

三、支气管扩张

处方： a.青霉素 160~480WU

静滴 bid or tid 生理盐水 100~200ml

b.溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid

c.生理盐水 30ml

超声雾化 每次20min tid a-糜蛋白酶 5mg 庆大霉素 8WU

注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

处方一：生理盐水 100ml 青霉素 160~240WU

静滴

处方二： 生理盐水 100ml 头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g

静推

五、肺脓肿

处方一：a.生理盐水 100ml

静滴 每8小时一次

青霉素 240~320WU

b.甲硝唑 0.5/250ml

静滴 bid 处方二：a.生理盐水 100ml

静滴 bid 阿米卡星 0.2

c.5%葡萄糖水 100~200ml

静滴 30min~1h 滴完

静滴 bid

哌拉西林 2~4g

d甲硝唑0.5（250ml）

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭 1.控制感染

2.保持呼吸通畅 A.降低痰粘度

处方：

生理盐水 30ml

超声雾化 20min/次 tid 溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid

a-糜蛋白酶 5mg 庆大霉素 8WU B.扩张支气管解除痉挛

处方：

1、5%葡萄糖水 20ml

静推 慢！或静脉小壶滴注

氨茶碱 0.25

2、或5%葡萄糖水 500ml

静滴 氨茶碱 0.25、沙丁胺醇（舒喘灵）

气雾剂、或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂 2喷 bid or tid 5、5%葡萄糖水

500ml

静滴

琥珀酸可的松 200~400mg

6、或生理盐水

20ml

静推或静脉小壶滴注

地塞米松 10mg

C.呼吸兴奋剂

处方：尼可刹米0.375~0.75g

静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或

5%葡萄糖水 500ml

静滴 尼可刹米 1.5g 洛贝林 1.5g

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml

静滴qd/bid

葡萄糖水

300m

(二)慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min 先 ：尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注 接着：

5%葡萄糖 500ml

静滴（2ml/min）尼可刹米 0.375*5 洛贝林 3mg*5 如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴

七、慢性肺源性心脏病

处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注

酚妥拉明 10~20mg

静滴 qd 10%葡萄糖 500ml

毛花苷C 0.2~0.4mg

静推 10%葡萄糖 50ml

必要时 硝苯地平10mg bid or tid

循环系统疾病 心律失常

（一）窦性心律失常 心动过速

处方：

阿替洛尔（氨酰心安）12.2~25mg bid or tid 或 美托洛尔

12.2~25mg bid or tid

心动过缓

处方一：阿托品 0.3mg tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2 bid 处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每3~4小时一次

（二）过早搏动

房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 缓释维拉帕米 120~240mg qd 室早

10%葡萄糖 20ml

静推

利多卡因 50~100mg

继之以10%葡萄糖 500ml

静滴 利多卡因 800~1000mg

1~2日后改为：

美托洛尔 12.5~25mg bid 美西律（慢心律）0.1~0.2 tid

或 美西律（慢心律）首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid 或 普罗帕酮（心律平）0.1~0.2 tid 或

莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mg tid

（三）阵发性室上性心动过速

处方一：10%葡萄糖 20ml

静推 慢！维拉帕米（异搏定）5mg 处方二：10%葡萄糖 20ml

静推 慢！

普罗帕酮 70mg

（四）阵发性室性心动过速 处方：首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg

5%葡萄糖 500ml

静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）

普鲁卡因胺 0.5~1mg

洋地黄中毒所致者： 10%葡萄糖 20ml 静推，5分钟注完

苯妥英钠 100mg

心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖 20ml

静推，慢！毛花苷C 0.4mg 心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd 2.持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律

处方一： 奎尼丁 0.2 tid（现少用）

处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2 tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。

处方三：索他洛尔 80mg bid

（六）房室传导阻滞 处方：阿托品 0.3mg tid

异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日

风湿热

（1）卧床休息

（2）处方一：青霉素 80WU im bid 处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】

（3）处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】

处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。

慢性风湿性心脏瓣膜病 处方 避免劳累、紧张：

生理盐水 20ml

静推 bid 青霉素 160WU

用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid

（一）二尖瓣狭窄 1.急性肺水肿

（1）给氧

（2）吗啡 3~5mg 静脉注射（3）10%葡萄糖 20ml 呋塞米 20mg 静脉注射

（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用（5）5%葡萄糖 500ml

静脉滴注（6~8滴/分 开始）

硝普钠 25~50mg（6）10%葡萄糖 20ml

静推 慢！毛花苷C 0.4mg

（二）主动脉瓣关闭不全

处方：低盐饮食

异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平10mg tid

卡托普利 12.5~25mg bid or tid

高血压病

（一）轻、中度高血压

处方一：吲达帕胺（寿比山）2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid 处方四：卡托普利 25~50mg tid

二）重度高血压

处方：1.阿替洛尔 12.5~25mg tid

尼群地平25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2.氢氯噻嗪 12.5~25mg qd 非洛地平缓释片（波依定）5~10mg qd 贝那普利（洛汀新）10~20mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。

在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd，预防缺血性脑病发生。

（三）高血压急症

处方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服

处方三：10%葡萄糖 250ml 静滴（6~8滴/分开始）

硝普钠 25~50mg 处方四：10%葡萄糖

250ml

静滴 st！

酚妥拉明 10mg 处方五：25%硫酸镁 10ml im st！

心绞痛

1.稳定性心绞痛

处方：休息

******** 0.5~1.0mg 舌下含服

或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服

或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次

硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg tid 阿替洛尔 12.5~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid 2.2不稳定性心绞痛

处方：

卧床休息 吸氧

10%葡萄糖液 250ml

静滴 qd

******** 10mg 阿替洛尔 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 0.3g st！然后改0.1g qd

心肌梗死

卧床休息3~7天 吸氧 心电监护

低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：

止痛 哌替啶 50mg 肌注

处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射

处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg im 异丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid

干性心包炎（急性非特异性心包炎）

卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid 处方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗

处方：普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kg po tid

法洛氏四联症缺氧的发作时

处方：膝胸卧位 吸氧

吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）

普萘洛尔 0.1mg/kg

静脉注射 5%碳酸氢钠 2~5ml/kg

稀释后静滴

心肌病

（一）扩张型心肌病

处方：

美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd

（二）肥厚型心肌病

处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid 处方三：卡托普利 25~50mg tid

病毒性心肌炎

处方： 卧床休息

维生素C 0.1~0.3 tid 复合维生素B 2片 tid 辅酶Q10 10mg tid

第二篇：医生值班制度

安福县社会福利院医院制度

1：接待病人语言亲切、态度和蔼、关心体贴病人，着装整洁、举止端庄、佩戴胸牌、按时上岗。2：廉洁行医，拒收病人财务，不开人情方，杜绝向病人推销药品和保健品等。

3：对病人要认真检查，采取保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，尽可能的减轻病人的费用。4：认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，不断提高服务和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。5：认真做好病例记录，填写门诊日志工作，处方、各种诊疗单字迹工整、填写规范。各种报告结果、诊断结果必须要有原始记录，便于查找、核对。6：重视医疗安全，必要的签字和告知义务必须履行，防范并纠正差错事故以及医疗纠纷产生的苗头。7：保持侯诊室内地面无灰尘、纸屑、痰迹，桌面整洁，抽屉内无杂物，保持室内空气畅通。

8：诊室中不允许吸烟、聊天，不允许空岗，诊疗中不允许使用手机，保持完好的工作秩序。

9：严格执行卫生制度，做好器械清洁和保养、敷药的清洁、打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作，确保消毒物品达到绝对灭菌。10：随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面，对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病员，须在床旁用口头方式向值班医师交班。11：随时了解病人的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

12：宣传卫生保健常识，开展健康咨询和心理健康讲座，做好预防和防疫工作。

13：认真抓好常见病、多发病、传染病的防治工作，防止流行病传播。

14：发现病疫，遇到大批外伤、中毒、传染病，应该及时上报，并采取相应措施。

15：遵守劳动纪律、按时上下班、不得随便脱岗，以保证患者及时得到就诊。

16：积极参加继续医学教育，学习新技术，阅读与疾病诊治有关的医学论文

17：依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。

第三篇：医院医生值班制度

医生值班及交接班制度

一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。

二、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

三、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。

四、医师应严格按照科室医师排班表轮流值班。节假日应提前将医师排班表上报院办及医务科。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在医师排班表上注明。(转载于:医院医生值班制度)下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。

五、临床值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置、急危重症患者的观察和治疗、急会诊、新入院患者的诊疗及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如x光、ct、b超、各种化验检查等），以保证配合临床诊疗需要。

六、值班期间严格执行二线医师制，一线、二线医师必须在病区留宿；二线医师接到通知后必须在10分钟内到岗。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向二线医师和值班护士说明去向并保持联络，完成医疗任务后及时返回。

七、各级值班医师必须保障值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。如延误抢救诊疗，将予以严肃处理。

八、病区每日晨会集体交班一次。在医护办公室，由科主任（含副主任）主持，全科医务人员（包括本病房各级医师、护士、进修生、研究生和实习生）参加交接班。

九、交接班要求：

1.每日上午8时准时交接班，非特殊情况不得中途离开。2.着工作服、佩戴工牌。3.站立位置：科主任（副主任）、护士长（副护士长）、主任医师并列于主宾席位置，副主任医师、交班医师和护士及其他参加人员对面并排。

4.禁止边穿戴衣帽，边吃东西进入会场，禁止东张西望、交头接耳，倚墙靠桌。5.交班时应关掉手机响铃，拒绝接待来访。

6.交班人应做好充分的准备，全面概括、重点突出，运用医学术语，清楚地向与会人员报告病区病人及工作情况。

7.交班时间不宜过长，一般不超过15分钟，与会者可在交班报告后，针对重点问题及疑点提问。

十、交接班程序及内容应包括：

（一）护士交班：按护士交接班相关要求进行。

（二）一线值班医师交班：

1、新收（包括转入）病人数量及各病人概要（简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等五个要素）；

2、新收重危病人的主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过（包括抢救经过）、病情转归、注意事项、死亡病人的死亡原因及死亡诊断等九个要素；

3、原有危重病人的病情变化、处理经过、转归、注意事项等四个要素；

4、原有普通病人的特殊情况；

5、围手术期病人（含术后病人、当天拟手术病人）的情况。

（三）二线值班医师（包括住院总）交班：

对上述一线值班医师的交班内容补充（包括更正）、简要分析危重病人的病情。

（四）科主任（含副主任）主持，予以讲评，布置工作：

1、根据交班情况，安排当日工作重点。

2、传达医院相关会议精神，结合本病房实际情况，布置工作任务等。

3、学习及重温医疗规范及规章制度。

十一、一线值班医师在交接班记录本上简要记录上述交班内容，二线值班医师或住院总医师修改、审核和签字。科主任或质控员应定期检查交接班记录本。交接班记录本应由科室长期妥善保存。

十二、危重病人的接班医师应与值班医师床边交接（简要询问病史、重点验证体征等）。

十三、值班医生遇有住院病人的病情发生较大变化、疑难病人或不能胜任的手术，应及时依次向二线医师、主任请示、汇报；遇有医疗纠纷、重大交通事故等特殊情况应及时向科主任、总值班汇报，以求得帮助。

十四、病人住院达1周时发生一线医师更替时，需在病程中做好交接班记录。

十五、值班医师在护理人员邀请时应立即前往诊视，不得未检视病人而下口头医嘱。值班人员不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐。

十六、临床值班医师原则上次日晨会交接班后照常参加本组查房、手术等日常工作，结束后方可休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。篇二：医院值班、交接班制度

医院值班、交接班制度

为了提高我院的医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，保护患者、医生、医院的利益，维护正常的医疗秩序。根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》等法律法规，结合我院的实际情况制定本制度。医务科负责值班、交接班制度的制定和在全院的管理实施，并定期检查本制度的落实情况，促进值班、交接班制度的贯彻执行，并持续改进；各临床及相关医技部门负责在本科室内贯彻落实本制度，各级临床医师须严格遵守本制度。

一、医生值班及交接班制度：

各科室在夜间及节假日，须设值班医师。

1、值班医师应提前到岗，接受各级医师交办的医疗工作。

2、交班时交接班医师应一起交接危重病人及有关事项。

3、值班医师负责各项临时性医疗工作、及其他需要交班的情况与处理扼要记录于《值班、交接班记录本》。

4、值班医师如遇有疑难问题时，应请及时请上级医师处理。

5、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。

6、值班医师因抢救病人或其他特殊原因未能按时下班，过后酌情予以适当补休。

二、辅助科室值班交接班制度

1、药剂、检验、放射等科室的值班人员，应提前到岗，坚守岗位，不得擅离职守。

2、做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。

3、尽职尽责，完成班内所有工作，以保证临床医疗工作顺利进行。

4、遇特殊情况需暂时离开科室时，应向办公室报明去向并保持通讯通畅，以便寻找，避免影响医疗工作。篇三：医院医师值班交接班制度

医师值班交接班制度

一、临床可根据科室的大小和床位的多少单独或联合值班，并明确排出二线及三线备班人员名单，交医教部备案。

二、各科室医师应在下班前将危重病员的病情和处理事项记入值班日志，并做好交班工作。

三、接班医师在规定时间前提前到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员的情况，特殊病人应做到床前交接。

四、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查书写病历，给予必要的医疗处置。值班医师对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录，扼要记入值班日志。

五、值班医师为值班期间医疗工作的第一责任人，负责解决值班期间的各种情况及突发事件，遇有疑难问题时，应及时和经治医师或上级备班医师联系。如遇到非自己经治床位的患者或家属咨询病情，亦应给予初步解释，并向其建议详细病情仍要向经治医师咨询。如遇到紧急情况，备班上级医师不能及时赶到，应立即向院总值班人员报告，请其他科室值班人员协同处理。

六、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。接到护理人员通知有需要处理情况时应立即前往视诊。如有会诊等情况需暂时离开时，必须向值班护士说明去向及联系方式。

七、每日晨间交班会上，值班医师将病区重点病员及危重病员情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清值班期间处理过病人具体情况及尚待处理的工作。

八、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病人未得到休息，可根据具体情况给予补休。

第四篇：医生交接值班制度

医生交接值班制度

一、病区值班需要一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取

得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医

师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资医师。进修医师值班

时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、病区均实行2 4小时值班制。值班医师应按时接班，听取交

班医师关于值班情况的介绍，接受 交办的医疗工作。

三、对于急、危、病重患者，必须做好床前交接班，值班医师应

将急、危、重患者和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进

行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处

理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人

员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师。二线值

班医师应及时指导处理，二线值班医师不能解决的困难，应请三线值

班医师指导处理。遇到需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师

必须积极配合。遇到需要行政领导解决的问题时，应及时报告医务科

或医院总值班 五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工

作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会

诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值

班医师可住家中，但必须保持信息通畅，接到请求电话时应立即前往

六、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等。

急诊手术除外，遇病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题

第五篇：医生值班职责

医师值班工作职责

1、医办室实行二十四小时值班制。值班时间：值班当日早八时三十分至次日早八时三十分。2、3、4、值班医师必须获得执业医师资格或康复医师资格； 值班医师必须严格遵守岗位责任制，不得擅离工作岗位。值班医师每日上班前接受各级医师交办的医疗工作。每日早八十三十分联同护理部交班，特殊患儿床头交班。每日早九时接班医师与上级医师一同进行查房。每日晚十九时进行查房，晚二十二时关闭住院部出入大门，患儿及家长无特殊情况不得外出。

5、值班医师负责各项临时性医疗工作和患儿临时情况的处理。

6、值班医师遇有疑难、重症、无法处理病情的患儿，应立即请示上级医师或及时拨打120。

7、值班医师认真、如实的记录值班、交班记录本。要求如实反映孩子的情况。如有患儿临时性外出，必须向值班医师请假并签字。交班医师应将特殊患儿的病情变化和尚待处理的工作向接班人员交代清楚，并记录在交班本上。

8、值班医师应负责夜间医办室的财产安全。早起进行医办室和值班室的卫生清理工作。