熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

第一篇：熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

同志们：

经县委、县政府研究决定，今天召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实中央、省、市深化医药卫生体制改革工作会议精神，总结前阶段我县医改工作，分析当前面临的新形势，安排部署2011年度医改重点工作。下面，我就如何进一步深化全县医药卫生体制改革工作，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革暨村卫生室实施基本药物制度，讲三点意见。

一、认清形势，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感和责任感

（一）进一步认清医改工作面临的新形势和新要求。2011年是三年医改任务的收官年，也是检验医改成效的关键年，中央、省、市多次召开医改工作会议，安排部署医改工作。各级会议要求进一步深化认识，切实落实领导责任、严格落实部门责任、强化落实投入保障责任、优化工作措施，坚定不移地把医改工作推向深入。

在医疗保障方面，今年要着力夯实基础、提高水平、扩大成效。一是巩固扩大基本医疗保障覆盖面。二是进一步提高基本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元。在提高政府补助标准的基础上，把新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，最高支付限额不低于5万元。三是改进医保经办服务。认真研究解决异地就医即时结算问题，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，切实加强对医疗服务的监管，建立准入与退出机制，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，不断提高统筹层次。

在实现国家基本药物制度基层全覆盖方面，省提出“各地可按照积极稳妥的原则，将村卫生室逐步纳入国家基本药物制度实施范围，所需补偿经费主要通过政府购买服务的方式，从基本公共卫生服务经费中予以解决”。市要求今年底，所有村卫生室全面推行基本药物制度。在规范基本药物采购上，要求以省为单位集中采购、统一配送。

关于建立健全稳定长效的多渠道补偿机制。坚持一个基本原则，即在实施基本药物制度的同时，按照保障基层医疗卫生机构正常运行和健康发展，保障基层医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策；明确一个基本要求，即在落实补偿政策的同时，坚持以投入促改革，以投入换机制，以机制保惠民；把握一个基本办法，对基层卫生医疗机构进行补偿，发挥财政的基本保障和兜底作用，发挥医保支付的重要补偿作用，通过多渠道进行补偿，并建立稳定的补助渠道和长效补助机制；推行一项管理制度，建立长效科学的补偿机制，对基层医疗卫生机构探索收支两条线管理。关于全面推进基层医疗卫生机构综合改革。第一，明确基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。第二，核定人员编制。以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制，统筹安排，动态调整，定编定岗不定人。第三，深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。第四，全面落实绩效工资。确保基层医务人员合理收入水平不降低。第五，健全绩效考核机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行考核，考核结果与基层医疗机构补助和医务人员收入水平挂钩。

（二）进一步深化医改工作重要性的认识。

1、深刻认识医改是保障和改善民生的迫切需要。医药卫生体制改革是关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量的重大民生工程。随着经济的加快发展，人民群众对提高生活水平和质量有了更多的期待，尤其是越来越重视医疗健康问题。因此，我们必须把解决好群众看病就医问题作为保障改善民生、推动科学发展的紧迫任务来抓，努力使人民群众得到更好的医疗卫生服务，加快实现全体人民病有所医、人人享有基本医疗卫生服务的目标。

2、深刻认识医改是践行执政为民宗旨的重要政治任务。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院保障和改善民生的一项重大战略部署，对于我国全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会、贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展都具有十分重要的意义。深入推进医改，解决好群众看病就医问题，满足人民健康需求，是一项重大的政治任务，是对我们执政为民宗旨的重大检验和攻坚克难能力的巨大考验。

3、深刻认识医改是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措。医药卫生体制改革是改善民生、促进经济平稳较快发展、维护社会和谐稳定的着力点和结合点。推进这项改革，不仅仅是我国社会领域的一项深刻变革，也是加快转变经济发展方式的重大举措。在新的时代背景下，建立健全的医疗卫生服务体系，既是十分必要的社会投资、经济投资、政治投资和安全投资，也是走上健康、持续的现代化强国之路不可或缺的维系机制与促进机制，是我国经济社会发展的长期重要任务。

4、深刻认识医改是秭归实现跨越式发展的重要保障。跨越式发展不仅是量的跨越，也是质的提升，是按照科学发展的要求，推动经济社会全面协调可持续发展，提升秭归的综合实力和竞争力。这就要求我们把民生工作放到更加重要的位置，通过转变经济发展方式，实现人与自然的协调发展，实现经济和社会的协调发展。通过医改不仅可以提高人民群众的生活质量、幸福指数，还可减少群众因病致穷、因病返贫的现象，促进社会和谐，缓解社会矛盾，为秭归跨越式发展提供稳定的外部环境；通过医改，真正实现发展成果与人民共建共享，使人民群众能得到更多的实惠，有利于得民心、聚民力，充分调动全县人民发展的积极性，更好地推动跨越式发展。

（三）进一步增强责任感和紧迫感。

多年来，县委、县政府高度重视，把切实解决“看病难、看病贵”作为一项重要的民生问题来抓。自2009年启动医药卫生体制改革以来，各项工作均取得了阶段性成效，有力地促进了我县医疗卫生事业的发展。一是基本医疗保障制度建设加快推进。现有的职工医保、城镇居民医保、新农合和大病救助基本实现了医保工作的全覆盖，基本医疗保障面不断扩大，保障能力和水平不断提高。二是基层医疗卫生服务体系逐步健全。基层医疗卫生机构和村卫生室建设得到加强，医务人员服务能力和水平得到不断提升。三是基本公共卫生服务均等化水平不断提高。截至目前，我县农村居民健康档案建档率100%；城镇居民健康档案建档率47.3%；慢性病管理、乙肝疫苗补种等公共卫生服务项目按进度有序开展。四是国家基本药物制度运行平稳。所有乡镇卫生院全部配备使用基本药物目录内药品，严格实行零差率销售，县人民医院、中医院也主动参与改革，对484种目录内药品实行了零差率销售。

在取得成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前医改工作还存在许多不容忽视的问题。一是认识不到位。少数部门对医改的目的不清晰，对存在的问题分析不透彻，对医改的复杂性估计不充分，甚至把医改的负面影响看得过重。二是工作不到位。等待观望现象比较普遍，畏难情绪比较突出，工作处于被动应付状态，这些现象的存在影响和制约着医改工作的顺利推行。

2011年是“十二五”规划实施的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。我县的医改工作已经进入了深水区，不进则退。各级各部门必须把思想和行动统一到上级党委和政府的决策部署上来，充分认识深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展、适应人民群众日益增长的医药卫生需求的重要举措。要进一步激发使命感和责任感，增强机遇意识和忧患意识，做到领导重视、政策落实、责任明确、考核到位，勇于应对医改过程中出现的矛盾和问题，不断提高医疗服务能力和水平，建立基层医疗卫生机构和村卫生室公益性管理体制，彻底改变过去“以药养医”、“以药养室”的局面，确保老百姓“看得了病”、“看得起病”、“看得好病”，坚定不移地把医改工作推向深入，让改革的成果惠及千家万户。

二、突出重点，明确任务，进一步做好我县深化医药卫生体制改革工作

根据省、市统一部署，结合我县实际，今年要重点抓好以下五项工作：

（一）加快推进基本医疗保障制度建设。

1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。确保职工医保、城镇居民医保参保率均提高到90%以上，参保人数达到6.64万人；新农合参合率继续稳定在95%以上。

2、进一步提高基本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元，新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，城镇职工、居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到我县职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上,且不低于5万元；逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。

3、改进医保经办服务。认真研究解决异地就医即时结算问题，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，切实加强对医疗服务的监管，建立准入与退出机制，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，不断提高统筹层次。

（二）完善基本药物制度实施工作。我县基层医疗卫生机构于2010年12月26日启动基本药物制度试点工作。通过几个月的运行，实施的效果不够理想，有少数乡镇卫生院没有严格执行规定的484种基本药物目录，同时用药导向不够合理，西药收入下降了，但医疗服务、中药等费用增长幅度过大。滥检查、重复检查时有发生，客观上又加重了患者的经济负担。存在上述问题的客观原因是基层医疗卫生机构综合改革没有跟上，主观原因是思想认识不到位，对改革的宗旨和重要性理解不透彻。县卫生局、各医疗卫生单位要认真针对推行基本药物制度中存在的问题和不足，制定整改措施，切实落实上次动员会上确定的“六到位”的主体责任，以积极的心态、高度的政治责任感和对事业、对人民负责的态度迎接改革的挑战。

（三）实施基层医疗卫生机构综合改革。

1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能进能出的新型用人机制，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的竞争性用人机制。重点抓住六个环节：

一是核定编制。我县以秭机编〔2010〕29号文件按照服务人口的1.4‰下达了基层医疗卫生机构人员编制，考虑到屈原、沙镇溪、郭家坝、九畹溪四个乡镇卫生院因历史原因存在“一院两址”的特殊情况，在总编制不变的前提下，从原分配给茅坪镇卫生院的118个编制内调出一部分，同时将原预留给茅坪镇卫生院的10个公益性岗位调出，分配到上述四个乡镇卫生院，以缓解“一院两址”卫生院编制趋紧的问题，保证正常运转，减轻人员分流的压力；与此同时，按调剂数相应增加县中医院编制。由县委编办、公务员局会同卫生局充分调研并报编委会同意后，分别下达调整后的编制和公益性岗位指标。

二是选聘院长。县卫生局按照公平、公开、竞争、择优的原则，采取考试或考核的方式做好乡镇卫生院院长的选聘工作，签订聘用合同，实行任期目标责任制。此项工作要在7月5日前完成。

三是清理清退临时人员（不含集体医生）。各乡镇卫生院以核定的编制数和分配的公益性岗位数为人员标准基数，除了通过竞争上岗、考试考核等方式临时聘用部分专业所需、层次较高的人员外，超过标准基数的临时人员全部清退。临时人员清退以乡镇卫生院为责任主体，乡镇卫生院在制定临时清退方案时要做到“公平、公正、公开”，充分听取职代会意见。

乡镇卫生院对清退人员予以合理补偿。按其在本单位工作的年限，每满1年支付1个月的补偿金。同时按省有关规定参加养老保险，符合享受失业等保险待遇条件的，按规定享受相关待遇。此项工作要在7月15日前完成。四是核定岗位。我县2010年底以前已全部完成事业单位岗位设置工作，确因机构编制数变化的单位，由卫生局变更岗位设置总量,报人社局备案。此项工作要在7月25日前完成。

五是竞聘上岗。县人社部门指导，卫生局具体组织实施，按照“明确竞聘对象范围、填写竞岗申请书、审定竞聘人员、组织竞聘上岗、上岗人员公示、统筹调剂、签订聘用合同”的程序开展全员竞聘上岗。此项工作要在8月20日前完成。

六是安置分流人员。超编超岗单位人员只出不进，由基层医疗卫生机构自行消化。人员分流安置涉及分流人员及其家庭的切身利益，在执行政策时，要兼顾各方利益诉求，做到积极稳妥，规范操作、有情操作，确保社会稳定。

2、落实绩效工资制度。分配制度改革的重点是建立“双考核、双挂钩，保障基本、体现绩效”的考核分配机制。要在保障基层医疗卫生机构医务人员基本待遇的基础上，制定完善基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核细则，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，对基层医疗卫生机构和医务人员进行“双考核、双挂钩”，即考核结果与基层医疗卫生机构经费补助挂钩，与个人收入挂钩。当前重点做好三件事： 一是要核定任务。县卫生局会同县人社、财政部门，根据乡镇卫生院的功能定位，核定其承担的公共卫生和基本医疗服务任务。此项工作要在7月10前完成。

二是要完善绩效考核办法。我县以秭政办发〔2011〕19号文件下发了《秭归县公共卫生事业单位与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》，核定绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资的额度、规范后的津贴补贴、原津贴比例按国家规定高出30%的部分构成，其中：基础性绩效工资占70%，奖励性绩效工资占30%。公共卫生事业单位绩效工资已全部兑现到位，县卫生局要以服务质量、服务数量、劳动纪律和群众满意度为基本内容，制定具体考核实施办法，细化量化基层医疗卫生机构的考核评价标准，明确绩效考核的具体方式及考核结果的运用。考核结果与职工收入挂钩，建立按劳分配、多劳多得、优绩优酬的内部考核分配激励机制。此项工作要在7月20日前完成。

三是要实施绩效工资。各乡镇卫生院根据总体实施方案和考核办法结合单位实际，拟定本单位奖励性绩效工资分配的具体实施方案，经职工大会或职工代表大会充分讨论，县卫生局核准，报县人社局备案后实施。此项工作要在7月30日前完成。

（四）健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

在基层医疗卫生服务体系建设上，我县县、乡、村三级医疗机构已全部达标，今后要进一步巩固医疗卫生服务体系建设成果。同时，开展全科医生规范化培训，为乡镇卫生院招收定向免费医学生，大力推行院长（主任）负责制，提高管理效率。

在促进基本公共卫生服务逐步均等化上，一是基本公共卫生补助标准由每人每年15元提高到25元，拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群。二是完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目，提高服务水平，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上，力争达到100%。三是完成高血压、糖尿病管理、补种乙肝疫苗等基本公共卫生服务项目规定的各项指标。

（五）全面启动村卫生室实施国家基本药物制度。乡镇卫生院实施基本药物制度后，乡、村两级卫生机构药品价格出现了较大反差，村卫生室“就近、就廉”的传统优势被逐渐打破，导致村医积极性和村卫生室发展受到较大影响。同时，由于历史原因，村医业务水平参差不齐、村卫生室产权关系复杂、办医条件较差、保障措施不足、管理水平不高等问题也客观存在，这些因素严重影响了村卫生室的健康发展。而村卫生室处于基层三级医疗卫生服务体系的“网底”，承担了广大农村群众最基本的医疗卫生服务，其正常运行对于实现人人享有基本公共卫生服务的目标具有十分重要的意义，也直接影响到广大人民群众对医改工作的评价。为此，以实施国家基本药物制度为切入口，同步推进村卫生室的综合改革，显得十分迫切和重要。鉴于当前乡镇卫生院实施国家基本药物制度对村卫生室冲击较大、村卫生室的“网底”功能面临严峻挑战的实际，经县委、县政府研究决定，我县于2011年8月1日整体启动村卫生室实施国家基本药物制度工作。村卫生室实施基本药物制度要做到“六个规范”：

1、规范管理体制。一是由乡镇政府和农村经营管理局对村卫生室资产进行统一清理，锁定债务，明确产权。二是要保持村卫生室的公益性，所有村卫生室都要进入村集体场所办公。三是实行“一体化”管理。乡镇卫生院要采取多种方式，加强对村医的业务培训，对村卫生室的资产、人员、业务、财务等实施一体化管理，并通过加强村医执业管理和业务培训，结合公共卫生服务绩效考核和示范村卫生室建设，规范村医的诊疗行为，提高村卫生室服务水平。

2、规范基本药物的配备使用。一是规范药品使用目录。村卫生室配备、使用药品从国家基本药物目录和省增补的非目录药品共计484种药物中选择，并严格按照国家基本药物招标价格实行药品零差率销售。二是盘存清理药品，实行过渡期。由乡镇卫生院负责对当前村卫生室库存药物进行盘存清理，实行备案使用，从8月1日上午8时起给予3个月的过渡期，过渡期内村卫生室对盘存的药品按实际进价实行药品零差率销售。从11月1日上午8时起，非基本药物目录药品不得销售，村卫生室只能使用目录内药品，其价格按照省基本药物招标平台统一价格执行。

3、规范基本药物指标采购和统一配送制度。村卫生室使用的基本药物由乡镇卫生院在省招投标中心集中网上公开招标采购。

4、规范村卫生室价格监管制度。村卫生室按省统一规定的价格对基本药物实行零差率销售，中草药及其他收费项目按国家有关价格政策规定执行，县物价部门要做好价格监督检查，对违反有关规定的予以严肃查处。

5、规范村卫生室补偿机制。村卫生室实施药物零差率销售后，主要通过政府购买公共卫生服务和医保基金支付的方式予以补助，具体补助办法另行制定。

6、规范质量监管机制。县药监局要加强对基本药物流通、使用环节的监管，建立健全药品安全预警和应急处置机制。

三、强化领导，落实责任，确保医改工作取得明显成效

（一）落实领导责任。根据省市统一要求和县委、县政府讨论的意见，每一个乡镇卫生院由一名副县级以上领导实行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣传、“包”方案制定、“包”竞聘上岗、“包”人员分流、“包”药品零差率销售，“保”各项改革任务按工作程序和时间要求扎实推进，“保”政策落实到位，“保”体制机制顺利转型，“保”社会稳定。市医改办将从6月份开始，每半月统计一次包保责任制的落实情况，省将对包保情况进行暗访并通报执行情况，作为医改考核验收的重要内容和“以奖代补”资金补助考核结算的重要依据。我县以“两办”的名义下发了包保责任通知，明确常委为第一责任人，相关领导为具体责任人，切实落实包保责任，进一步强化了对医改工作的领导。同时，县卫生局、各乡镇人民政府要分别建立对乡镇卫生院、村卫生室的包保责任制。

（二）落实部门责任。医改各成员单位要按照各自工作职能和分解的医改年度任务，明确分管领导和具体工作人员。县医改办负责统筹协调、检查督办和考核；县卫生局是医药卫生体制改革的主体责任单位，负责新农合管理、按要求组织基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度、完成年度基层医疗卫生服务体系建设任务，落实对公共卫生服务项目的实施和考核，组织实施人事制度改革、绩效工资兑现；县人社局负责落实城镇居民、职工医疗保障政策，履行人事制度改革、绩效工资实施的指导责任；县财政局负责按要求保障各项经费；县药监局负责药品质量监管；县物价局负责药品价格及卫生服务收费监管；县民政局负责按政策开展民政医疗救助；各乡镇卫生院要切实尽职履责，确保工作有序推进，维护社会稳定。

（三）落实乡镇责任。一是要加强对基层医疗卫生机构综合改革的组织领导，把握工作重点和时间节点，做好政策宣传，确保各项改革顺利推进。二是各乡镇人民政府作为村卫生室实施基本药物制度的责任主体，负责村卫生室实施基本药物制度的组织实施工作，包括对村卫生室资产进行清理，锁定债务，明确产权，于2011年11月1日以前在村党员群众服务中心等集体场所为村卫生室提供办公场所。三是制定预案，搞好风险排查。认真分析和准确把握基层医疗卫生机构综合改革和村卫生室实施基本药物制度面临的矛盾和问题，确保社会稳定。四是做好新农合、城镇居民参保和相关政策的落实等工作。

（四）精心组织实施。县卫生局、乡镇人民政府要根据有关方案和办法，切实组织好乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度的各项工作。

（五）实施效能监察。县纪委、监察局要对深化医药卫生体制改革工作实行效能监察；县考核办要将医改工作完成情况纳入医改成员单位和各乡镇人民政府综合目标考核。

（六）强化舆论宣传。县医改办、广电局和相关成员单位要根据不同时段的工作重点，围绕群众关心的问题加大医改工作宣传力度，合理引导社会预期，激励医务人员发挥好主力军作用，形成人人关心、人人支持、人人参与医改工作的良好局面。一是宣传医改政策，做到家喻户晓；二是宣传典型经验，做到以点带面；三是宣传医改成效，加大改革力度；四是及时报道医改进展，促进医改工作。

同志们，进一步深化我县医药卫生体制改革各项工作，关系到广大人民群众的切身利益，时间紧迫，任务艰巨，责任重大。希望各级各部门按照县委县政府的安排部署，精心组织，稳步实施，圆满完成医改工作的各项任务，向广大人民群众交一份满意的答卷。

第二篇：王勇同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话摘要

2009-11-05 10:14:45访问次数： 224信息来源：

（二○○九年十月三十日）

一、全面把握我市医改方案的内容和特点

今天会议印发的《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），明确了这次我市医改的整体目标，提出了建立健全四大体系、改革创新九项体制机制，确定了2009到2010年三年要做的五项重点改革任务。

（一）改革的总体目标。改革的总体目标分两个阶段，第一个阶段是到2020年，要率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。具体来说，就是要建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运营机制，形成多元办医的格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高人民群众的健康水平。还有一个阶段是从今年开始到2011年，要做到基本医疗保障制度全面覆盖全市城乡居民，基本药物制度有效实施，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务全面普及，公立医疗机构改革试点取得突破，基本医疗卫生服务可及性明显提高，有效减轻居民就医负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。居民有效个人现金卫生支出占卫生总费用比例控制在40%左右，全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗覆盖率均达到90%以上。城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）规范化建设达标率90%以上，城乡社区卫生服务中心、服务站（村卫生室）一体化管理率达到70%以上，每千人执业医师数达到3.2人以上、每千人注册护士数达到2.5人以上、每千人医疗机构床位数达到5.1张以上，全市三级医院总数达到12家以上。

（二）建立健全四大体系与改革创新九项体制机制。建立健全四大体系，是指全面加强公共卫生服务体系，进一步完善医疗服务体系，加快完善医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系。改革创新九项体制机制，一是建立协调统一的医药卫生管理体制；二是探索建立基层医疗机构人、财、物管理新体制；三是建立高效规范的医药卫生机构运行机制；四是建立政府主导的多元化卫生投入机制；五是建立科学合理的医药价格形成机制；六是建立严格有效的医药卫生监管机制；七是建立可持续发展的医药卫生人才保障机制和科技创新机制；八是建立实用共享的医药卫生信息系统；九是建立健全医药卫生法律制度。

（三）2009到2011年三年的五项重点改革任务。一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是分步实施基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务均等化；五是推进公立医院改革试点。

《实施意见》在贯彻落实中央和省里政策，做好规定动作、完成规定任务的同时，也结合我市实际做了一些创新，增加了一些宁波的元素。主要有以下几个特点：

（一）目标设定继续在省内较为领先。近年来，我市在医疗卫生领域的投入逐年加大，医药卫生事业发展的水平在全省、全国都较为领先，很多指标按照国务院提出的目标我们在2008年已经完成了，所以在全国、全省我们的基础条件应该说是比较好的。这为本次医改打下了很好、很扎实的基础。考虑到我市医药卫生事业发展的现状以及人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据实际可能，《实施意见》立足于继续在全省保持较为领先水平来设定目

标任务，相当部分指标在省定标准的基础上做了适当的提高，整体水平及单项水平继续在全省保持第一方阵。

（二）结合我市实际有所创新。第一，前几年我市各级医疗机构基础设施建设，特别是乡镇卫生院建设已经有一定基础，在运行机制的探索上也积累了一些经验，在总结这些经验的基础上，《实施意见》对基层医疗基础设施的配置标准以及相互间的分工协作关系提出了明确的指导意见；同时，根据城市政府提供公共服务的特点，明确提出在继续加强基层医疗卫生服务体系建设的同时，也要加强市级医疗机构建设，并且要发挥市级医疗机构的核心与骨干的作用。第二，结合城乡一体化、基本公共服务均等化的趋势，以及部分县（市）区已经实现城镇居民医保与新农合参保人群打通、险种可选的经验，《实施意见》前瞻性地提出了我市基本医疗保障制度建设的框架，即，近期要完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度，逐步形成政策相互衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的基本医疗保障体系。远期要积极探索统筹管理、城乡一体，多层次的基本医疗保障制度。第三，《实施意见》特别强调了体制机制的改革创新，充分发挥我市体制优势的特色。《实施意见》指出，要探索定向补助与绩效奖励相结合的城乡社区卫生服务站（村卫生室）的补助机制、与绩效挂钩的城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）政府补偿机制。这项改革的起因就是基本药物制度改革，在实现了零差价以后，对基层的卫生站、卫生院要给予适当的补助。这就带来了一个问题，怎么补？以前引入了市场机制、竞争机制，村卫生站也好、社区卫生站也好，不是干多干少一个样、干好干坏一个样。那么实行补助以后，是不是都一样？这在我们《实施意见》形成过程当中市里非常重视，强调要采取普惠制和激励制相结合，一定要打破大锅饭。政府给予一定补助以后，医生水平的高低、服务质量的好坏都一个样是不行的，是没有出路的。要探索市级、县级医院和城乡社区卫生服务机构之间建立平等互惠的协作机制，要探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构。同时，《实施意见》鼓励创新，支持各县（市）区结合各自特点进行改革试点。第四，针对我市医疗卫生资源总量上与同类城市相比并不占优势的现状，《实施意见》提出要继续加大投入，增加医疗资源的有效供给。第五，《实施意见》强调，要继续做好一批有宁波特色的重点工作，提出要继续加强规划对医疗机构建设以及大型医疗设备配备的指导与约束，进一步总结推行我市乡村卫生机构一体化管理所取得的成功经验，市级财政要继续加大对相对欠发达地区的转移支付的力度，鼓励社会资本兴办医疗机构，充分发挥商业补充保险以及商业保险机构的作用，做好我市廉价药政策与国家基本药物制度的衔接工作，等等。

（三）重心向基层基础倾斜。医疗保障体系完善方面，重点强调要提高城镇居民医保和新农合的财政补助标准及偿付比例、扩大外来务工人员和大学生等特殊群体的参保面，减轻群众看病负担。在医疗服务体系建设完善方面，重点强调城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）以及社区卫生服务站，特别是村卫生室等基层卫生服务网络的建设。在公共卫生服务方面，重点强调要加强对农村贫困人口、弱势群体、残疾人以及外来流动人口的公共卫生服务。在医药卫生队伍建设方面，重点强调基层医疗卫生人才的充实和培训、全科医生的培养。在医药卫生科技方面，重点强调基层卫生适宜技术的研究与推广。

（四）统筹兼顾协调推进。一是统筹任务，医改涉及到四大体系的完善、九项体制机制的改革创新、2009到2011年以及2009年当年的五项重点工作任务的安排，《实施意见》作出了统筹兼顾、整体协调推进的框架设计。二是统筹目标，根据财力可能，《实施意见》对目标的设定坚持整体与单项适度领先的原则，目标的分解进度安排，也考虑了相互间的协调均衡；三是统筹服务对象，《实施意见》以城乡一体化和推进基本公共服务均等化为原则，统筹考虑城乡居民、本地居民与外来流动人口、不同区域居民之间享受医药卫生服务的逐步均等化，平衡并缩小不同群体之间待遇标准的差距。四是统筹推进力量，《实施意见》强调，市与县（市）区两级政府，政府相关部门特别是卫生、劳动保障、发改、财政等重点部门要分工合作，形成联动推进医改的工作合力。五是统筹实施能力，目标任务的设定统筹考虑了区域发展的不平衡性，既考虑了市区、北部地区财政的能力，又考虑了南三县财政的压力，同时，又考虑到市级财政转移支付的限度。

二、近期需要全力做好的几项重点工作

现在，我市医改工作已经有了明确的目标、清晰的思路、系统的方案，今天会议之后，各地、各部门要按照市委、市政府的安排部署，抓紧把我市医改的各项任务落到实处。近期，要抓紧抓好以下几项工作：

（一）尽快启动2009的改革工作。四月份国务院医改工作会议之后，由于改革内容的复杂性，医改相关配套文件没有及时跟上，客观上导致地方政策研究和对接时间相对较长。但是国家已经明确要求医改工作要在今年取得实效，并且印发了2009的工作安排。李克强副总理在国务院医改会议上强调，在2009年要让全国老百姓实实在在享受到医改的成果。我市的《实施意见》也对2009的目标任务做出了明确安排，医改能否取得预期效果，关键看前三年，而要做好前三年的工作，重点是抓紧时间把今年的任务布置下去，启动起来。今年还剩下两个月的时间，时间不等人。会后《实施意见》将尽快印发，各地要按照今天大会印发的文件来安排2009的工作任务，把相关工作抓紧启动起来，务求在年内见到实效。

（二）尽快出台《实施意见》的配套政策。根据这次医改工作总体安排，国家拟定的各部委配套政策文件目录超过20个，省里拟定的文件目录也有20个，我市经过梳理计划出台配套文件17个，以后根据改革的深入需要出的再出。这些配套文件，涉及到医疗卫生保障制度的完善、基本药物制度的实施，基层医疗服务体系的建设、公立医院的改革、人才队伍的建设等方面，《实施意见》也明确了这些配套政策文件的牵头制定部门。市卫生局、劳动保障局、财政局、发改委、人事局等部门要抓紧牵头制定，下一步要在与上级政策充分对接的基础上，加快文件的出台速度，抓紧形成政策框架，为医改的推进提供政策支撑。各县（市）区也要在市出台文件的基础上，形成具有各自特色的政策文件。

（三）尽快在部分地区实施基本药物制度。市委、市政府经过考虑，基本药物制度实施想分三步走，今年在慈溪、鄞州、北仑这三个地区先行一步，因为东钱湖旅游度假区这块区域是跟鄞州相衔接的，大榭是跟北仑联在一起的，这个政策也必须要联动。所以明确慈溪、鄞州、北仑、东钱湖、大榭这五个区域今年首先实施基本药物制度。那么到2011年，就是象山、宁海、奉化南三县要实施，其他的县（市）区都在明年搞。这次医改，政府投入最大的也是在这一块，我刚才也讲到了，如果是零差价，这一块必须由政府来补。我们测算过，今年、明年、后年三年除了基本建设正常增长以外，全大市33个亿，到2011年以后，就是三年以后，2011年这一年投入就是15亿以上，其中大部分差不多50%以上就是基本药物制度这一块。实施基本药物制度是对城乡基层医疗卫生机构运行模式的一次大调整，涉及基本药物的生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量安全、财政补贴等多个环节，需要妥善处理好各方面的利益关系，做好每一个环节的衔接和应对工作。要合理确定基本药物的价格，确保基本药物生产供应，规范基本药物的流通秩序，促进基层医疗卫生机构优先合理使用基本药物，完善基本药物支付报销政策，加强基本药物制度的绩效评估；要

推进基层医疗卫生机构运行机制改革，加大对基层医疗卫生机构的财政补贴，等等。对实施基本药物制度后的财政补贴投入，也要有充分的估计，今年搞试点的区域以及明年要进行试点的区域，在安排明年财政盘子时必须充分考虑到这一块。

（四）尽快研究公立医疗机构改革与体制机制的创新。这次医改，突出了基本医疗卫生服务的公益性质，强化了政府的责任与投入。从政府的角度讲，加大投入只是手段，高效的医疗服务才是目的，因此还要研究投入产出的效益。当前，公立医疗机构是医疗服务市场的主体，机制上还存在很多问题，要加强研究，让投入的资金有更高的产出，让群众得到更多的实惠。从改革的情况看，可能有三种情况：第一种，政府加大了投入，老百姓实实在在得到了实惠，这样医改就成功了；第二种，政府加大了投入，老百姓跟现在一样，没有感受到医改的实惠。政府投入的资金在中间运作的环节当中消耗掉了，等于制造了一个大锅饭，效率等于零。第三种，政府加大了投入，老百姓反而看病更贵、更难。所以改革成败的关键，就是中间的环节我们怎样来科学的把握，运行的体制机制如何创新完善。有一些问题需要马上着手研究，例如村卫生室如何补贴、人员如何管理，乡村医生如何进入和退出医疗队伍；实施基本药物制度后，对城乡社区卫生服务中心如何进行补贴、如何激活内部运作机制；如何确立市、县两级大型医院的独立法人地位，如何完善治理结构；如何建立大医院帮扶基层卫生机构的互惠机制、提高基层医疗水平、有序引导就医等等。这些问题的解决，直接影响到政府的投入效益，直接关系到本次医改的成败，关系到老百姓能否得到更大的实惠，需要各级、各部门的高度重视。

（五）加强有关重大问题的调研和探索。医改工作既要整体推进，又要重点突破。我市的医疗卫生事业发展尽管有良好的基础，但是与全国一样，制约进一步发展的体制机制性矛盾仍然存在。要结合我市实际和发展现状，对涉及医改的一些重大问题进行广泛深入的调查研究、系统全面的方案设计、大胆扎实的创新试点，争取走出一条有宁波特色的医改之路。公立医疗机构的问题，上面已经提到了，另外还有：医疗保障如何提高统筹层次和保障水平、不同人群之间享受的差距如何缩小、如何加强医疗保障经办服务的水平；如何针对群众需求，增加公共卫生服务和健康检查的内容；如何有效鼓励并规范民营医疗机构的发展；如何对外来流动人口提供医疗卫生和公共卫生服务。这些都是我们当前在工作中碰到的重点难点问题，需要加以系统的研究和探索。这次中央在制定医改政策时，已给地方留下了操作空间，同样我们也鼓励各地、各部门大胆探索，积极试点，总结经验，不断完善。

三、建立完善推进医改的有效工作机制

深化医药卫生体制改革是件大事，也是件难事，同时又是一件必须抓好的实事。各地、各部门一定要加强组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的精神，建立健全工作机制，把改革的各项举措真正落到实处。

一是加强领导、形成合力。各地、各有关部门要把深化医药卫生体制改革作为当前重大的全局性工作，纳入重要议事日程，主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓；各有关部门要明确工作目标和责任，各司其职，密切配合，形成合力。发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系以及综合协调工作；卫生部门要做好建立基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作；劳动保障部门要搞好推进基本医疗保障制度建设的工作；财政部门要抓好财政投入落实的工作；其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务。市医改办、医改领导小组各成员单位要加强与各（县）市区的沟通联系，搞好帮

助指导，强化监督检查，及时总结推广实践中的好做法、好经验，推动改革顺利实施。二是强化考核、狠抓落实。现在，我市深化医药卫生体制改革的大政方针已定，《实施意见》确定的三年五方面重点改革任务所涉及的28件事项、2009的12项重点工作任务都已经分解明确到相关部门，现在关键是要狠抓落实，务求早见效、见实效。要研究制定科学的考核办法，加强绩效评估，落实激励措施，使各级、各有关部门和各级医疗卫生机构不折不扣地完成各项改革任务。同时，要在抓落实中及时发现和解决问题，特别是对政策性强的问题，上级部门要及时给予指导，确保改革健康、顺利进行。

三是加大投入、提高效率。本次医改，县（市）区政府要承担所在地区卫生投入的主要责任，市本级要进一步加大财政专项转移支付力度；县（市）区要调整优化财政支出结构，确保近三年财政对医药卫生的投入增长幅度超过经常性财政支出增长幅度，保证各项医改目标顺利完成。为使有限的资金投入发挥最大的效用，要建立财政资金投入绩效评估机制，明确财政资金的投入重点，使“好钢用在刀刃上”。财政投入资金首先要满足国家、省要求达标的项目，弥补“短板”，新增政府卫生投入重点用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。四是广泛宣传、营造氛围。深化医药卫生体制改革，政策性强、关注面广，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要根据不同时期的工作重点，围绕群众关心的问题，结合各地、各部门实际，做好政策宣讲，及时解疑释惑，使医改深入基层、深入人心。一方面，要引导社会的合理预期，让群众了解深化医药卫生体制改革近期的方向、工作重点和所要达到的阶段性目标，使群众认识到解决深层次问题需要一定的时间，改革目标任务的完成具有探索性、渐进性和阶段性；另一方面，要加大对改革动态的宣传，让社会各界看到我们推动医改的实际行动，重点宣传基本医疗保障制度提高标准、扩大覆盖面、重大公共卫生项目和基本公共卫生服务项目实施，以及基本药物制度实施的进展情况，增强对改革的信心，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

第三篇：20120628姜杰同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的主持讲话

姜杰同志

在全市深化医药卫生体制改革

工作会议上的主持讲话

（2012年6月28日）

同志们：

这次全市深化医药卫生体制改革工作会议，是在医改工作进入攻坚阶段召开的一次重要会议。2009年深化医药卫生体制改革启动以来，在省委、省政府的正确领导和省卫生厅的有力指导下，全市按照“保基本、强基层、建机制”的要求，扎实推进医改各项工作，特别是作为全省唯一的公立医院改革试点市，我们实行市县联动，取消公立医院“以药补医”，深化管理体制、运行机制、药品供应等方面的改革，探索了经验，但下步的工作仍很艰巨。这次会议的任务就是，深入贯彻落实全国、全省医改工作会议精神，总结我市前段医改工作，安排部署今后一个时期的任务，奋力把我市医改工作推向深入。省委、省政府对我市医改工作十分关心。去年4月我市启动公立医院改革试点工作，王随莲副省长亲临指导。今天，王省长与省卫生厅刘厅长、省立医院秦院长在百忙中亲临这次会议指导，让我们以热烈的掌声表示诚挚的欢迎和衷心的感谢！

参加这次会议的有：市委、市政府领导同志；市医改领 1

导小组成员单位主要负责人；各县区长、分管县区长及有关部门主要负责人；县级以上公立医院、基层医疗机构主要负责人；市卫生局业务科室负责人和市医改办工作人员。邀请胜利石油管理局卫生处、中国石油大学后勤处负责同志参加会议。

会议安排四项议程。下面进行第一项，作典型发言。首先请东营区委副书记、区长丁卫东同志发言。

………

下面请广饶县委常委、常务副县长刘良范同志发言。

………

下面请市人民医院院长王一兵同志发言。

………

市人力资源和社会保障局、市编办、市发改委、市卫生局、市财政局、市药监局、市物价局就发挥职能作用、深入推进医改工作准备了表态发言，材料已印发大家，由于时间关系，不在会上发言了，会后请同志们学习交流。

会议进行第二项，请美华同志代表市政府与各县区政府签订医改目标责任书。请东营区、河口区、广饶县、垦利县、利津县政府的负责同志依次签订。

………

会议进行第三项，请长友同志讲话，大家欢迎。

………

会议进行第四项，让我们以热烈的掌声，欢迎王随莲副

省长作重要讲话。

………

刚才，东营区、广饶县和市人民医院介绍了各自的经验做法；美华同志代表市政府与各县区政府签订了医改目标责任书；长友同志全面总结了我市医改工作，深刻分析了当前面临的形势，对下步工作作了全面部署；王随莲副省长作了重要讲话，充分肯定了我市医改工作取得的成绩，对我市下步深化医改工作提出了明确要求，具有很强的针对性和指导性，我们要认真学习领会，切实抓好贯彻落实。下面，我再强调几点意见：

第一，要进一步提高对深化医改工作的认识。深化医药卫生体制改革，是中央作出的重大决策部署，是惠及千家万户的重要民生工程。我市医改工作虽然取得了一些成绩，但与省委、省政府的要求和人民群众的期望相比，还有不少差距。当前，医药卫生体制改革进入攻坚阶段，面临的任务更重、困难更多、挑战更大。基本药物制度需要进一步完善，基层医疗卫生机构综合改革有待深化，人才队伍建设亟需加强，医保管理体制和经办资源需要整合，公立医院改革任务十分艰巨。同时也要充分认识到，当前深化医改与改革起步阶段相比具备了许多有利条件，特别是各级对改革的认识更加深化，改革的基础更加扎实，改革的方向更加明确，改革的社会环境更加有利。各级各有关部门要深刻认识到抓医改就是惠民生、抓医改就是抓发展、抓医改就是讲政治，切实

把思想高度统一到中央和省委、省政府的指示要求上来，统一到市委、市政府的安排部署上来，坚定信心，开拓奋进，坚定不移地把医改工作推向深入。

第二，要全面落实医药卫生体制改革的任务。深化医改工作是一项复杂的系统工程，必须统筹安排，突出重点，循序推进。一要抓好公立医院补偿机制建设。公立医院收入由三个渠道变为两个渠道后，要建立长效补偿机制，需要价格调整、医保支付、政府投入三管齐下。在政府投入方面，市和各县区要把补助纳入财政预算，及时拨付到位。在医疗服务价格调整方面，要能够反映医疗技术服务合理成本，充分体现医疗技术价值，由此提高的医疗服务费用要纳入医保支付范围，决不能增加群众负担。在支付方式改革方面，既要控制医疗费用过快增长，又要加强医院内部质量管理和外部监管，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。二要抓好医疗机构人事分配制度改革。深化人事制度改革，实行竞争上岗、能上能下、能进能出，建立竞争性的用人机制。深化分配制度改革，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，形成激励性的分配机制。三要抓好基本医保管理体制改革。按照省政府要求，探索整合城镇职工医保、城镇居民医保、新农合管理职能和经办资源，加快建立统筹城乡的居民基本医疗保险制度。

第三，要切实加强对医改工作的组织领导。医改工作是

一件大事、好事，也是一件难事，必须加强组织领导，把这件大事办实办好。各级各有关部门要认真研究制定具体政策措施，细化分解任务，抓好各项任务的落实。各县区要配齐配强医改领导机构和工作力量，确保领导到位、工作到位、措施到位。各级各有关部门要树立医改工作“一盘棋”思想，认真履行职责，加强协调配合，形成工作合力。各县区政府、市直有关部门、各试点医院要迅速行动，清理药品，调整信息系统，搞好医改政策宣传，确保按照要求取消药品加成，真正实行“零差率”销售，确保医改成果惠及群众。

我们相信，有省委、省政府的坚强领导和大力支持，有三年医改打下的良好基础，通过各级各有关方面的共同努力，我市医改工作一定能实现既定目标，为提升全市人民健康水平、建设人民富裕幸福的生态文明典范城市作出应有的贡献。

第四篇：康军同志在全市农村工作会议上的讲话

康军同志在全市农村工作会议上的讲话

（2012年2月3日）

同志们：

这次全市农村工作会议，是继全市经济工作会议之后召开的一次十分重要的会议，今天下午、明天上午还要接着召开全市工业强市推进会和服务业发展大会。市委、市政府对这三个会议非常重视，春节前，市委马书记专门召开会议，对会议筹备工作进行部署，提出了具体要求。节后刚上班，市委常委会、政府常务会对一些重点问题又分别进行了研究，明确了做精一产、做强二产、做大三产的总体要求、任务目标和政策措施等。这次会议之前，马书记就做好“三农”工作作了重要批示，我们一定要认真学习，深刻领会，抓好落实。刚才，永军市长对今年农业农村工作进行了具体安排，我完全同意。下面，我再讲几点意见。

一、科学分析判断，准确把握全市农业发展面临的新形势

农业是国民经济的基础，也是人类的生存之本。市委、市政府一直高度重视“三农”工作，紧紧围绕农业增效、农民增收，采取一系列强农惠农措施，优化产业布局，调整产业结构，不断推进传统农业向现代农业转变，促进了农民收入的持续增长和农村经济的繁荣发展。一是发展思路更加清晰。按照省委、省政府促农增收“六大行动”，把发展现代农业摆在突出位置，在落实中央各项惠农政策的同时，出台了一系列扶持特色农业发展的激励措施，市三次党代会、人代会和全市经济工作会议，对全市各项工作进行了全面部署，农业农村工作提出了以做精第一产业为方向，以服务城市、富裕农民为目标，大力发展城郊农业、精耕细作农业、精品珍品农业、精深加工农业的思路，确定了阶段性发展目标和战略重点。二是农业基础更加稳固。近五年，全市共投入资金近百亿元，启动实施了种子繁育、节水灌溉、设施农业、退牧还草等农业基础建设工程，一大批农村水、电、路、宅等重点项目相继建成，农业基础条件得到前所未有的改善，防灾减灾能力进一步加强，为现代农业发展提供了有力支撑。三是产业优势更加明显。通过多年的发展，全市已初步形成了以温室蔬菜、名优果品、现代制种、啤酒原料、中药材等为主的节水高效特色产业带，一批专业户、专业村、专业乡和连片规模发展的种养加生产基地相继建成，全市高效特色产业面积达到183万亩，占全市耕地面积的73.2%，万元田、五千元田分别达到12万亩和25万亩，全市7个县市区全部进入全省牛羊大县行列，养殖规模和人均饲养量位居全省第一。四是农民生活更加殷实。2011年全市农民人均纯收入达到8158元，是2005年的1.8倍，年均增长13.1%，收入水平位居全省第二，城乡居民收入比为2.1：1，反映出我市社会和谐程度较高，全市移民人均纯收入达到2206元，增长20%。农民收入构成由过去单一的种植业为主向种植、养殖、劳务收入多元结构转变，农村居民家庭恩格尔系数由2005年的38%下降到34.2%，生活质量明显改善。

在充分肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，当前我市农业发展和农村工作还存在着一些不容忽视的突出问题：一是水资源相对匮乏，每年农业用水为24亿立方米，实际来水量为22亿立方米，尚缺2亿立方米，要靠抽取地下水补充，加之农业基础比较薄弱，农田水利设施老化现象严重，抗御自然灾害的能力仍然较弱；二是农业产业化水平较低，农业发展方式依然粗放，尤其是龙头企业规模较小，科技含量低，加工转化能力不足，产品包装缺特色，市场占有份额少，成为制约农业发展的瓶颈；三是农民整体素质不高，部分农民缺乏专业技能，制约农村劳动力向非农产业和城镇转移；四是农村社会事业发展相对滞后，关系民生的就学、就医、养老、保障等方面的公共服务水平仍然不高；五是农民持续增收难度较大，移民扶贫开发任务艰巨。对此，我们一定要高度重视，切实增强做好“三农”工作的责任感和紧迫感，总结成功经验，正视差距不足，推动“三农”工作再上新台阶。

当前和今后一个时期，是我市全面建设小康社会的关键时期，也是加快发展现代农业、实现酒泉转型跨越的攻坚时期，认真分析我市农业发展基础和面临的形势，我们既有良好的条件，也有难得的机遇。一是从政策导向来看，国家逐年加大“三农”支持力度，出台了一系列打基础、管长远、含金量高的政策措施。今年的中央1号文件明确提出要加大“三农”投入、科技投入和基础设施建设投入，确保增量、比例有所提高，这为我们加快农业发展带来新的契机。二是从资源禀赋来看，我市人均耕地是全国平均水平的1.6倍，可开发利用的宜农荒地是现有耕地的2倍多，人均草地是全国的19倍，日照时间长，有效积温高，土地光热资源丰富，这为我们提高农牧业发展水平提供了物质基础。三是从发展水平来看，我市已培育形成制种、啤酒原料、蔬菜、果品、肉牛肉羊等特色优势产业，龙头企业形成了一定规模，订单农业占到耕地面积的80%，农业劳动生产率和亩均耕地产出分别是全国的2.1倍和1.3倍，制种、瓜果、蔬菜等产出效率较高，有利于我们发挥比较优势，培育农业竞争优势。四是从经营方式来看，近年来我们通过政策扶持和引导，农村土地流转明显加快，全市累计流转土地达到29.7万亩，占承包面积的16.5%，为农业适度规模经营、转变农业经营方式、提高集约化生产水平创造了有利条件。我们一定要增强加快农业发展的责任感和紧迫感，抢抓发展机遇，努力推进农业向特色化、规模化、精细化和优质化方向发展，实现现代农业的跨越式发展。

二、突出发展重点，全力做精第一产业

市三次党代会和全市经济工作会议明确提出要做精第一产业，把酒泉建成全国重要的特色农产品生产加工基地。前天，省委王三运书记在酒泉调研时强调，酒泉农业基础条件较好，农业发展要在全省带好头、出经验、树榜样。按照省委领导的要求和市委、市政府的部署，当前和今后一个时期，全市农业农村工作的总体要求是：深入贯彻落实科学发展观，以增加农民收入为目标，按照“服务城市、富裕农民”的要求，坚定不移地做精第一产业，因地制宜发展城郊农业，大力发展精耕细作农业、精品珍品农业和精深加工农业，统筹推进移民扶贫开发、新农村建设和城乡一体化发展，着力促进农业转型和农民增收，力争到2015年，农民人均纯收入达到13778元，年均增长14%，农业生产精细化程度显著提高，综合效益显著提升，服务功能显著增强，把酒泉建成全省精品农业示范区和全国重要的特色农产品生产加工基地。

1、大力加强农业基础设施建设。完善的农业基础设施是农村经济持续发展、农业和农村现代化全面推进的基础条件。“十二五”时期，中央将继续加大对“三农”和水利设施建设的投入，全市各级、各部门要抢抓机遇，积极向上争取项目资金，加大投入力度，加快建设步伐，努力提高农业综合生产能力。一要加强水利建设。目前，全市40%的耕地没有配套的田间水利工程，1/3的农村乡镇缺乏符合标准的供水设施，加强水利建设已成为我市农村经济发展的当务之急。要抢抓国家推动水利改革发展的重大机遇，精心策划和积极争取水利建设项目，组织实施好灌区节水改造、病险水库（闸）除险加固、农田水利重点县、农业节水和末级渠系建设等项目，提高农田水利建设水平。要大力推广节水新技术、新设备和新工艺，组织实施好10万亩高效农业膜下滴灌、100万亩垄膜沟灌技术推广等重点项目，力争到2015年，全市农业节水面积达到210万亩。二要加强高标准农田建设。深入实施“沃土工程”，鼓励农民积造增施有机肥，全面推广测土配方施肥、保护性耕作等措施，积极开展土壤污染治理，努力建设地力肥沃、无污染的高标准农田。同时，要加大中低产田改造和移民区土地整治改良力度，加快实施百万亩高效田建设规划，力争到2015年，改造中低产田5万亩，建设高标准农田11万亩，建成万元田25万亩，推广5000元田30万亩，普及3000元至5000元高效田45万亩。三要加强生态建设。坚持“生态立市”战略，加快实施敦煌水资源合理利用与生态保护项目，争取早日开工建设引哈济党、月牙泉恢复补水工程，继续抓好“三北”防护林、防风治沙、封滩育林、退耕还林、退牧还草工程。同时，要大力推进疏勒

河、党河、黑河流域生态治理及重点水源地治理，积极开展国家生态补偿实验区、荒漠化治理示范区和湿地补偿试点工作，逐步增强生态环境承载能力。

2、精心培育特色优势产业。特色产业是提高农业竞争力、发展区域经济的必然选择。要充分发挥我市农业基础条件好、土地光热资源丰富的优势，精心培育区位优势明显、市场竞争力强的特色产业，推动产业结构优化升级，促进农民收入持续稳定增长。一要因地制宜发展城郊型农业。发展城郊农业，是服务城市、富裕农民的有效途径，也是做精第一产业的重要抓手。要立足于资源禀赋和产业基础，重点布局“两大城郊农业带”，即以肃州区为中心，辐射带动金塔县、玉门市为主的东片城郊农业发展带；以敦煌市为中心，辐射带动瓜州县、肃北县、阿克塞县的西片城郊农业发展带。要按照中心城市辐射空间距离的远近，构建城郊、近郊、远郊三个不同区域、特色鲜明的农业区。城郊农业区着重发展设施果蔬、花卉、育苗产业，因地制宜发展观光休闲农业、园区农业和生态农业，满足城市居民生活消费和休闲娱乐等多元化需求；近郊农业区着重发展大田蔬菜、高效制种、特色林果、规模养殖等设施高效特色产业，推进特色农产品基地建设，满足城市居民对优质、安全、鲜活农产品的需求；远郊农业区充分发挥地域宽广、自然条件多样的特点，重点发展大宗优质农畜产品，做强做大种子繁育、特色中药材、草食畜等主导产业，形成专业化、规模化生产，保障城乡居民的农产品市场供应。二要大力发展精耕细作农业。要把标准化生产贯穿于农业生产的全过程，用工业技术规程改造提升农业，把农田作为“第一车间”，制定实施精耕细作技术标准，实现科学技术程序化、生产模式规范化、产品质量优质化。要大力推广标准化种养技术，扶持重点龙头企业、农民专业合作组织、种养大户率先实行标准化生产，推进无公害、绿色、有机农产品生产，现代制种、名优果品、啤酒原料、草食畜牧、蔬菜、棉花等特色产业基本实现标准化生产，提高农牧业产品质量和市场竞争力。三要全力打造精品珍品农业。大力发展绿色无公害农业，实施“从田头到餐桌”的全程质量监控，着力提高农产品质量安全整体水平。认真贯彻农产品质量安全法，严格实行农产品质量安全例行监测、产地准出、产品追溯和市场准入等监管制度，通过3-5年的努力，全市农产品质量安全达标率达到99%以上，无公害产地认定规模达到60%以上，无公害农产品、绿色农产品认证规模达到50%以上。全面推进农作物良种繁育及加工基地、国家级农作物品种区域试验站等项目实施，引进推广农牧业优良品种，淘汰低效劣质品种，推进高产高效农业发展。要加大农业投入品监管力度，对国家禁用、限用的农业投入品实行专营和定点销售，支持和鼓励农业投入品连锁经营，从源头上控制和促进农业标准化生产。大力实施品牌战略，采取龙头带动、基地支撑、嫁接包装、行业认定、协会联接等形式，提高肉羊、洋葱、葡萄、酒花等特色农产品知名度，新增一批农产品地理标志保护产品，创建一批国家级、省级农产品知名绿色品牌。

3、加快农业产业化经营。农业产业化是农业提质增效的关键举措，也是现代农业发展的基本经营形式。全市各级要按照建大基地、壮大龙头、做大市场的思路，大力发展精深加工农业，不断提升农业产业化经营水平。建大基地就是要按照专业化布局的要求，推进优势特色产业集中连片布局，加快培育特色鲜明、类型多样、竞争力强的专业村和专业乡镇，形成一乡一业、一村或多村一品、联合发展的专业化生产格局。要重点发展蔬菜、名优果品、现代制种、特色中药材、草食畜等五大优势产业，力争到2015年全市形成75万亩瓜菜、40万亩果品、40万亩制种、50万亩中药材和730万头（只）牛羊产业规模，全市专业村比重达到70%以上。壮大龙头就是以提高农产品附加值为目标，大力发展特色优势农产品精深加工，延长农业产业链条，提高农产品的加工转化率。要鼓励农产品加工企业与知名大学、科研院所的联合协作，重点围绕制种、脱水菜、葡萄、红枣、枸杞、甘草等特色产业，开发科技含量高、附加值大的高科技产品，构建依托龙头出产品、依托产品增效益、依托效益强产业的农业发展新格局，力争到2015年，全市培育销售收入在2000万元以上的农业产业化龙头企业50家，建成国家级龙头企业5家、省级龙头企业25家、市级龙头企业

60家，农产品加工增值率由49.5%提高到65%。做大市场就是要健全完善农产品市场体系，培育建设大型农贸市场和农产品专业批发市场，实现各类农产品的畅通销售，力争把我市建成河西地区乃至中国西部重要的鲜活农产品批发销售集散地。要在强化龙头企业、生产基地、服务中介和广大农户之间的生产关联和利益分配上做足文章，加大扶持力度，大力发展农民专业合作组织，全市80%以上的农户加入农民专业合作社，促进产加销、贸工农一体化经营。特别要注重发展直销配送、农超对接、网络营销等新型业态，鼓励和支持专业化生产基地、龙头企业到城市和外地创办特色农产品超市，建立农民蔬菜直销渠道，减少营销环节，超市鲜活农产品产地直接采购比例达到50％以上，建成从产地到零售终端的鲜活农产品冷链系统，形成销售拉动生产、品质决定价格、产地直达终端的新模式。

4、推进农业科技创新。农业现代化，实质上是农业科技、装备和管理的现代化。实现农业持续稳定发展、确保农产品长期有效供给，靠继续消耗农业水土资源的余地已经越来越小，靠不断增施化肥农药已经越来越难以为继，根本出路还在于依靠科技进步。今年的中央1号文件紧紧围绕保障农产品有效供应，突出强调把推进科技创新作为重要支撑，为农业持续发展注入强劲动力。全市各级政府要切实加强农技推广体系建设，稳定和壮大农业科技人才队伍，持续开展农业科技人员“千人联万户”行动，大力实施国家农业技术推广示范县项目，以项目建设引领科技创新，加快农业新品种、新技术、新机具、新模式的引进、示范和推广，促进产学研、农科教结合，力争全市农业科技进步贡献率每年提高1个百分点。要进一步健全农业社会化服务体系，按照“实际、实用、实效”的原则，整合各类涉农培训资源，采取集中培训、远程教育、学习取经、现场观摩等形式，广泛开展农业科技培训，努力提高农民的科技素质和科学种植、养殖技术水平，每年完成农业科技培训20万人次。要加强现代农业示范园区建设，通过组装配套标准化生产技术，把园区建成引领做精第一产业的示范园、农民科技培训的示范田。当前，要重点推进肃州区国家级现代农业示范园和敦煌市省级现代农业示范园区建设，积极把玉门、金塔、瓜州创建为省级现代农业示范园区。

三、注重统筹兼顾，加快推进城乡一体化发展

城乡一体化发展，就是改变“城乡分治”模式，把工业与农业、城市与农村、市民与农民作为整体来筹划，统筹安排城乡建设、产业开发、生态保护、社会事业和民生保障，实现城乡在政策上平等、产业上互补、待遇上一致。温家宝总理在去年底召开的中央农村工作会议上强调，“目前我国最大的发展差距仍然是城乡差距，最大的结构性问题仍然是城乡二元结构”。就我市而言，这个问题更加突出，呈现了市民、农民、移民“三元”结构。因此，必须树立城乡“一盘棋”的理念，加大力度，在城乡规划、产业布局、基础设施、社会管理、保障体系和公共服务“六个一体化”上统筹推进，加快城乡一体化发展步伐。

一要坚持规划引领。充分发挥规划在城乡统筹发展中的“龙头”作用，按照工业向园区集中、人口向城市集中、土地向规模经营集中的思路，科学编制统筹城乡发展总体规划，合并小型村、建设中心村，发展一批辐射带动能力强的中心镇，形成中心城市、县城、中心集镇三个层级的城乡规划建设体系。要搞好农村住宅建设、基础设施和农村土地利用规划，扎实推进新农村示范工程，抓好安全饮水、“一池三改”、村容村貌整治、农村危旧房改造、村组道路硬化和社区化中心村建设，每年整治和提升村容村貌示范点200个、示范区10个，建设百户以上社区化中心村20个，解决5万人的农村安全饮水问题。同时，要注重国道沿线、城郊农村村容村貌治理和房屋改造，切实改善农村面貌和基础设施条件。

二要梯次分步推进。坚持试点先行、分类指导的原则，稳步实施城乡一体化改革。在这方面，肃北、阿克塞两个牧业县要先行一步，在户籍、就业、就学、社保等方面尽快实现城乡并轨，全面推进农村转社区、农民变市民，率先创出一条牧区推进城乡一体化发展的新路子，为全市统筹城乡发展积累经验。肃州区和敦煌市要发挥区位优势，以城郊乡镇为重点，合理配置资源和生产要素，积极构建新型工农关系和城乡关系，示范带动全市城乡一体化发

展。金塔、玉门、瓜州也要积极创造条件，选择条件成熟的村组和社区进行试点，分阶段、分步骤推进城乡一体化进程。“十二五”期间，力争全市城市化率每年提高一个百分点。三要促进服务均等。要立足现有基础，切实加大投入，整合优化城乡资源配置。特别要加快农村教育、卫生、文化等社会事业发展，推进建立覆盖城乡、普及全民的公共服务体系，促进城乡公共服务均等化，实行城乡统一的户籍、低保、医疗、劳动就业、社会保险、社会救助、社会福利制度，提高农民的社会福利待遇，逐步缩小城乡居民在社会保障上的差别。要鼓励农民在城市就业、定居、购房和消费，切实让广大农村居民共享现代文明的成果。四要加快劳务输转。认真落实就业政策，加大扶持力度，积极推进城乡平等就业。要加快整合城乡劳动力培训资源，组织开展多种形式的技能培训、创业培训、适应性培训和输转培训，增强农村富余劳动力就业创业能力。特别要加强区域间的劳务协作和信息沟通，提高农民工输转就业的组织化程度，努力实现向社会招生、向市场输送的对接，着力解决劳动力市场供求结构矛盾，为农村劳动力转移就业创造更多的机会。每年完成就业技能培训2万人以上，到2015年，输转农村劳动力达20万人次，创劳务收入20亿元。

五要强化移民帮扶。积极抢抓国家新十年扶贫开发纲要实施的机遇，继续坚持领导包挂、部门帮办、项目帮扶工作机制，按照“规划先行、项目支撑、培育产业、政策保障”的工作思路，深入实施移民扶贫开发规划，加大产业扶贫、科技扶贫、智力扶贫帮扶力度，积极向上争取移民扶贫项目，加强移民区农田水利基本建设、土壤改良、特色产业培育以及社会事业发展，切实改善移民生产生活条件，力争每年减少贫困人口6000人，移民人均纯收入年增长20%以上，到2015年，全市移民人均纯收入达到全省农民收入水平以上。

四、强化措施落实，努力开创农业农村工作新局面

当前和今后一个时期，确保农业增产、农民增收、农村发展和稳定的任务十分繁重。全市各级党政组织必须把“三农”工作摆在重中之重的位置，采取得力措施，全力推进，为促进农业农村科学发展、跨越发展提供保证。

一要切实加强组织领导。各级党委、政府要切实担负起领导农村工作的责任，进一步强化党委统一领导、党政齐抓共管、部门分工负责的领导体制和工作机制，把重视“三农”体现在政策制定、工作部署、财力投放、干部配备上，确保抓“三农”的思想不滑坡、劲头不减弱、工作不松懈。要健全完善“三农”工作评价考核和激励约束机制，把农民增收、产业发展、耕地保护、环境治理、和谐稳定等作为重要内容，纳入各级领导班子目标管理，特别对农民人均纯收入、高效田建设面积、设施农业、土地流转、节水等五项工作要进行责任书考核。对农业和农村经济发展的重点工作、重大项目，各相关部门要密切配合、通力协作，把确定的各项工作任务进行量化分解，按照职能分工抓好贯彻落实和督促检查，确保“三农”目标任务的圆满完成。今年，市上将组织开展一次现代农业观摩评比活动，通过观摩、学习和交流，总结推广好的经验和做法，促进农业产业化和高效农业的发展，各县市区要及早安排部署，加强协调指导，确保农业观摩“有学头、有看头”。

二要完善投入保障机制。坚持“多予、少取、放活”的方针，认真落实粮食直补、良种补贴、农机具购置补贴等支农惠农政策，着力改变农业生产的弱势地位。充分发挥政府的主导作用，研究制定有利于城乡统筹发展的政策措施，健全地方财政扶持机制，完善以“乡财县管、村财乡管”为重点的乡镇政府和村级组织经费保障机制，采取小额贷款、小额担保、奖励补助、贴息扶持等办法，重点支持节水高效特色农业、城郊型农业、农业产业化发展。要按照“渠道不乱、用途不变、优势互补、各计其功、形成合力”的原则，整合各项支农资金，形成良性互动的投入机制。要加大信贷支持力度，引导社会资金投入农业、农村领域，着力增强农业发展的后劲。今年是市委、政府确定的“招商引资年”，各县市区、农口各部门要积极行动，通过“走出去”、“请进来”的方式，引进一批农业产业化开发项目，多元化筹措资金投入农业和农村发展，切实提升农业和农村经济发展水平。

三要深化农村综合改革。加快推进村级公益事业建设一事一议财政奖补工作，积极稳妥开展公益性乡村债务清理化解。深化土地经营权流转改革，健全县乡村土地流转服务体系，规范流转程序，完善流转机制，促进土地规模、集约经营。巩固集体林权制度主体改革成果，全面推进林权综合配套改革，加强后续产业培育，建立促进林业健康发展的长效机制。深入推进水权制度改革，全面实施差别水价、累进加价和阶梯式水价制度，构建水资源高效利用体系和旱涝灾害防御体系。加快基层农业技术推广、动植物疫病防控、农产品质量监管等公共服务机构建设，提高农村公共服务能力。创新农村金融服务，健全农村信用担保体系，加大对农业政策性保险的支持力度。

四要加强基层组织建设。农村基层组织是党在农村全部工作和战斗力的基础。各级党委要结合开展创先争优活动，切实加强基层党组织建设，深入开展“联村联户、为民富民”行动，不断增强农村基层党组织的创造力、凝聚力、战斗力。要不断创新农村基层组织建设工作机制和运行模式，进一步优化组织设置、资源配置和服务功能，推进农村新经济组织和新社会组织党的建设工作，不断扩大党组织的覆盖面。切实加强农村党风廉政建设，全面推行党务公开、政务公开、村务公开，进一步健全农村集体资金、资产、资源管理制度，大力推广“四议两公开”工作法，完善农村民主自治、民主管理机制，努力形成用制度管权、管钱、管事、管人的运行机制。加强农村基层干部队伍建设，选好配强乡村两级班子，充分发挥基层党组织推动科学发展、促进社会和谐、加强基层组织、服务人民群众的战斗堡垒作用。

同志们，做好当前和今后一个时期的农业和农村工作，任务艰巨，使命光荣。我们一定要以科学发展观为引领，围绕做精第一产业，突出重点，攻坚克难，努力促进农业农村转型跨越发展，为建设富裕文明和谐幸福酒泉做出更大贡献。

第五篇：在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

中共XXX县委常委、常务副县长 XXX

（2012年6月 日）

同志们：

刚才，袁成平同志传达了省、市医改会的精神，总结了前三年医改工作的成果和经验，也就今年的医改工作做了安排和部署，请相关部门和单位要认真研究，抓紧落实。下面，我就进一步深化全县医药卫生体制改革工作提三点意见：

一、分析形势，深化认识，明确深化医药卫生体制改革的重要意义。

实施医改是党中央着眼科学发展所作出的战略部署，同时也是党中央、国务院作出的庄严承诺，把经济增长成果转化为社会全面发展的重要体现。其目的是通过医改逐步消除目前城乡之间、区域之间和不同群众之间在基本医疗服务方面所存在的巨大差异，维护整个社会公平，从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题。今年，在全市医改会议上，罗佳明副市长讲到政府最大的公共产品就是教育、医疗和社会保障，这三项产品作为科学发展观最大的改革成果，也是作为最大的价值标准。大家要充分深刻认识到医改是保障和改善民生的迫切需要，是践行执政为民宗旨的重要政治任务，是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措，是实现跨越式发展的重要保障。

二、攻坚克难，狠抓薄弱，进一步做好我县深化医药卫生体制改革工作。

随着我县医改工作向纵深推进，改革的综合性、复杂性进一步显现，改革的难度越来越大，我们要针对以下难点迎难而上，认真分析研究，从根本上解决问题，确保我县深化医药卫生体制改革工作强势推进。

（一）、加快基本药物制度建设。基本药物制度是一项全新的制度，是保障群众用药安全和减轻群众负担的重要举措，是医改的核心之一，也是我县医改工作的难点所在。今年按照省、市的安排，所有政府举办、非政府举办的基层医疗机构、药店都要全面实施基本药物制度。我县要通过调整基层医疗卫生机构服务收费项目、标准和医疗支付政策，落实对基层医疗卫生机构经常行收支差额的补助，引导基层医疗卫生机构调整服务行为，以提高服务质量和增加服务数量获得补偿，逐步解决过度医疗、滥用药物、以药养医问题，从而全面推进我县基本药物制度建设。

（二）、深入推进公立医院改革。公立医院是群众看病就医的主要场所，随着医改的不断深入，公立医院改革的紧迫性日益凸显。这项改革是一项复杂的系统工程，是五项重点工作中实施难度最大的改革。要有针对性地对我县公立医院从管理制度、人事制度、分配制度方面进行改革探索，要勇于创新、敢于尝试、找准切入点，力争让将公立医院改革推进下去。

（三）、加强人才队伍建设。要在加强医疗“硬件”建设的基础上，大力抓好“软件”提升，在基层卫生机构抓好全科医生的培养。全科医生是防病治病的多面手，是群众健康的守门人，要把全科医生作为基层医疗服务体系建设的重点，逐步实现基层医疗机构都有适量的全科医生，大幅提升基层医疗服务水平，使群众能就近看上病、看好病。

三、明确责任，积极行动，确保医改工作取得明显成效。

（一）、部门行动。县政府是医改工作的实施主体和责任主体，我们将会把这项责任承担下来，起到主导作用。卫生部门是医改的组织者、推动者、实践者，要主动投身医改，要发挥好主体地位和作用，要建立挂联责任制，按一人一院的要求，派1名干部到基层卫生单位进行指导医改，保证工作进度和效果。发改、财政、人社、药监、编办等相关部门要各司其职、通力合作，形成合力共同推进我县医改工作。

（二）、完善制度。财政、人社、卫生部门要深入基层搞好调研，做好清理核编核岗工作，要在我县在去年完成了乡镇卫生院和社区卫生服务人员编制核定的基础上，按照按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的原则，不断完善用人机制和考核机制，同时在待遇方面要坚持多劳多得、优绩优酬，建立保障基本、体现绩效的工资政策，适当拉开收入差距，避免“大锅饭、铁饭碗”，同时要努力提高医务人员的社会地位，体现医务人员的尊严和价值。

（三）、宣传引导。宣传、卫生部门要坚持正确的舆论导向，加大医改的宣传力度，向广大群众做好宣传和解释工作，使医改深入基层、深入人心，让广大群众即实实在在地感受到医改带来的实惠，又清清楚楚地认识到解决医药卫生体制深层次问题需要一个过程、一定时间，合力引导社会预期，为深化医改创造良好的舆论氛围和社会环境。

同志们，进一步深化我县医药卫生体制改革各项工作，关系到广大人民群众的切身利益，时间紧迫、任务艰巨、责任重大。希望各级各部门按照县委县政府的安排部署，精心组织，稳步实施，圆满完成医改工作的各项任务，向广大人民群众交一份满意的答卷。

谢谢大家！