第一篇：控制输血严重危害(SHOT)的方案
控制输血严重危害（SHOT）的方案
一、常见的输血危害包括输血反应（溶血反应、发热反应、细菌污染、过敏反应）和输错血（将错误的血液制品输给不恰当的受血者）。其他输血危害包括移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP）、输血相关急性肺损伤（TRALL）、含铁血黄素沉着症、循环超负荷、血栓性静脉炎、空气栓塞、免疫性出血倾向、输血相关免疫抑制（TRIM）、枸橼酸中毒反应、非免疫性溶血反应、电解质紊乱、肺微血管栓塞等。
二、主要不良反应症状及临床处理：
（一）发热反应：一般在输血过程中或输血后 1-2h 出现体温升高 1-2℃，可有寒战，一般为致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染或溶血所致，应立即中止输血，对症处理。
（二）过敏反应：以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征，严重者出现会厌水肿、支气管痉挛和过敏性休克，轻症可放慢滴速经抗过敏等对症处理后好转，重症者除立即中止输血外，应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药，有会厌水肿者，应作气管切开以防窒息。
（三）溶血反应：最严重的是急性血管内溶血，一般发生于ABO血型不合的输血者，多在输血开始10-30分钟出现寒战、发热、心悸、头胀、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血浆游离血红蛋白增高，出现血红蛋白尿。可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)，应立即中止输血，给予输液、纠正酸中毒、升压药物抗休克治疗等。
迟发型溶血反应常发生在有输血史者或经产妇输血后一天或数天发生，偶尔数周后发生溶血反应。一般症状同血管内溶血，表现为黄疸、发热、贫血、网织红细胞增加等，血红蛋白血症或血红蛋白尿少见。
（四）细菌污染性输血反应一般情况以高热、休克、皮肤充血为主要特征。
三、当发现急性输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷）时：应立即停止输血，保持静脉通路，同时观察剩余血外观；采病人对侧肢体血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(最好和血袋一起)，送输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；进行再次核对，确保输血无误。抢救后填写专用的《患者输血不良反应回报单》，一式两份，一份送输血科，一份科室留底，各科护士长将结果回报护理部。
输血科收到输血反应的报告后，应立即做以下检查：复核用血申请单、患者血标本标签、血袋标签、交叉配血记录，确认是否将患者血标本或血袋弄错；立即离心观察受血后血样血浆颜色；复核患者ABO 和RhD 血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）；复核供者ABO 和 RhD 血型（输血前留置样本，血袋中剩余血）；患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验。
若疑为溶血性输血反应，应加做以下试验：
（一）输血前后患者标本直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定；
（二）其他辅助检查：血常规检测，输血反应后第一次尿液常规和尿血红蛋白，血浆游离血红蛋白含量，血清结合珠蛋白浓度检测，必要时进行反应后5-7小时血清胆红素含量检测。尿血红蛋白、血浆游离血红蛋白、血清胆红素含量升高，血清结合珠蛋白含量降低均提示溶血反应。
（三）为排除细菌污染所致输血反应，应加做以下试验：患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和细菌培养（分别 4℃、22℃、37℃作需氧菌和厌氧菌培养）；热原检查：医院药检室检查。
（四）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。
（五）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
（六）医务科会同输血科对输血不良反应进行及时评价，并将结果反馈给临床，对临床严重输血危害患者进行跟踪调查。
第二篇：输血严重危害(SHOT)预案
苏州大学附属第一医院
输血严重危害（SHOT）预案
一、目的
规范输血不良反应的处理
二、范围
输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理。
三、职责
（一）负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
（二）负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
（三）协助输血不良反应的处理。
（四）负责输血不良反应的统计及上报。
四、规程
（一）输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用等。
（二）经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
（三）一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
（四）如发生非溶血性发热反应立即停止输血，对症处理后症状缓解； 若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞；
（五）怀疑过敏性输血反应，执行轻度过敏或重度过敏反应的处理程序；
（六）怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行血型不合引起的输血反应处理程序；
1.立即查证血制品与患者血型。2.重新确认患者信息与血袋标签
3.受血者输血前与输血后采集的标本作抗人球蛋白试验
（七）血液紧急封存;疑似输血引起的不良后果,需要对病历中的输血申请单及血液等标本进行封存,为了保证结论的客观,公正,实事求是,明确责任,除医患双方外,医院应当通知提供血液的采供血机构派人员到场.如短时间不能到达现场的,应先由医患双方当事人(2人以上)共同对输血申请单及血液和输血器具进行密封封存，血液及输血器具封存时应严格按照无菌操作技术规范操作,防止再次污染.并在2-８℃暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。1.封存的实物应包括：输血申请单、血样标本、标签、剩余血液、输血器具，稀释液体等（受血者接受输血前后血标本，输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本，输血袋整套装置等）。2.血制品与受血者标本应至少保持7天。
（八）详细填写输血反应记录单，并反馈医院职能部门及供血机构。
（九）经血传播疾病的登记调查、报告、处理：
1.当出现或怀疑输血感染病例时，经治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。2.科室监控小组负责人应在医院感染科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
3.业务主管部门在接到报告后组织医院管染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。
4.受血者如发生疑难的严重输血不良反应经治医师应请示上级医师并及时报告业务主管，部门，由业务主管部门出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。5.医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》交输血科保存。6.业务主管部门写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。
7.对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，医院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。
8.输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，经验证受血者确因输注供血者血液成分而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅 速报告卫生行政管理部门。
9.输血相关传染病所涉及的供血者由采供血机构按有关政策处理。
第三篇：控制输血严重危害方案（范文模版）
控制输血严重危害方案
建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。
输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。
医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。
一、输血不良反应监控、调查及处理程序
1．输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
第四篇：控制输血严重危害方案
控制输血严重危害方案
一、控制输血传染疾病制定并严格执行控制临床输血感染方案书，严防输血传染疾病
二、控制输血不良反应
制定并严格执行输血不良反应报告制度和输血不良反应的血样 复验制度、急性输血反应应急预案和流程、输血不良反应标准。
三、控制输血输注无效全员学习血小板输注无效的原因及对策。红细胞悬液与血浆当前未发现输注无效
控制临床输血感染方案
开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血管理制度及输血技术操作规程，《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求和规定，制定本方案。
一、组织构成
医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导和督察各临床科室开展输血感染控制工作。各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的控制临床输血感染的领导小组，负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。
二、工作目标 执行无菌操作技术，遵守《临床输血技术规范》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。严格执行卫生局规定，确保朔州市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。
三、实施措施
（一）全员培训：
输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培 训活动，全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。
（二）血液来源：
医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击私 自采供血液的非法行为，接受公安局卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。
（三）血液保存、发放：
血液保存是保证血液质量，控制临床输血感 染的重要环节，输血科建立血液储存、运输、发放制度，血液质量管理制度，确保出库血液合格。(1)、血液入库、核对、贮存
①、全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条码号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期时间、有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件)等。
②、己登记的血液应分门别类及时存放冰箱内，标签正放,使于观察。
③、血袋应垂直放置，使红细胞下沉，以便观察血液质量。④、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆应及时放入-2O℃以下低温冰箱保存。冰冻血浆袋易断裂,要小心轻放。⑤、全血、红细胞保存温度为 4+2℃。（2）血液运输
①、全血、红细胞成分应放于血液贮藏箱内运输，运输时血液温度应保持在 1-lO℃。
②、冰冻成分一般用泡沫塑料箱贮藏箱运输，先将冰袋铺于底部，冰 冻成分顶部要有泡沫板包装。
③、血小板应保证在运输过程中维持22+2℃，用不加冰绝热性能好的容器。④、上述血液品种均应轻拿轻放，勿剧烈振荡。（3）血液的发放
①、血液发放时，应做好四查(有无溶血、凝块、污染、渗漏)，七对(姓名、血型、血量、种类、血袋编号、采血日期、保存日期)。②、贮血室工作人员与取血人员共同核对无误后,双方签字并登记后发出血液。
③、已发出的血液原则上不得退回。因特殊情况，须经输血科主任批准后方可退回，做好相关记录，并上报医院血液管理小组。
（四）常规消毒隔离制度
1、工作人员必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
2、无菌物品如棉签、棉球、纱布、摄、剪、容器等须高压灭菌并在有效期内（7天）作用，开户后作用时间不得超过 24小时，用后的废弃物品装入黄色塑料袋。
3、血库每天下班前室内紫外线消毒半小时，并作记录；
4、贮血冰箱每周用“84”消毒液（比例为：1∶200）消毒一次，每月一次空气培养并作记 录。
5、桌面消毒，每次工作完毕后用“84”消毒液（比例为：1∶200）擦拭桌面已达到消毒目的。
6、各种器具（如玻片、吸管、玻瓶、试管、滴管、离心管、样本等）用后立即浸入 1000mg/L“84”消毒液中浸泡后装入黄色塑料袋内。用后的一次性用品及废弃物消毒后由专人每天集中送焚烧炉毁形焚烧，运送过程中，不得将废弃物流失、泄漏和扩散，并防止废弃物接触身体。每天运送结束后，对运送器具及时进行清洁和消毒。
（五）血库仪器设备管理制度
l、贮血冰箱内不准存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次：无霉菌生长或培养皿(90ram)细菌生长菌落 2、冰箱温度应以箱内温度为佳，冷藏室控制在 2-6“C范围以内，冷冻室控制在-20”C以下口箱内放置温度计，每天观察四次并做好记录，若温度有变化则应分别记录，无变化可记录一次，低温冰箱应每月除霜消毒一次，做好记录。 3、保持恒温水浴箱清洗卫生，每月清洗一次，保持37"C温度恒定，做好记录。 4、做好专用离心机、显微镜的维护保养，及时清除灰尘，空气消毒用紫外线灯要效果监测并做好倒记时登记，做好取血箱的清洗消毒。 （六）输血器材 设备科统一对一次性输血器材集中招标采购，严查并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严把质量关。使用后的一次性输血器材（含血袋）按《临床输血技术规范》规定统 一回收、消毒、处理。 （七）输血操作 护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血前七查七对制度，认真履行血液交接双核双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。强化无菌操作观念，控制临床输血感染。 青县中医医院 控制输血严重危害的方案 一、目的 为有效预防和处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少和预防血液输注无效，建立控制输血严重危害方案。 二、组织构成 医疗质量管理委员会是控制输血严重危害的最高组织形式，医院输血管理质量委员会具体领导和督察各临床科室输血严重危害控制工作。各临床科室质控小组负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。 三、工作目标 执行无菌操作技术，遵守《河北省医疗机构临床用血管理办法》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。 确保沧州市中心血站为临床用血来源地，杜绝私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。 三、工作措施 1、全员培训：每年至少开展一次全院专业技术人员临 床输血知识培训活动，提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。 2、血液来源：医院临床用血严格加强血液来源管理，杜绝私自采供血液的非法行为，确保血液来源合法，血液质量合格。 3、血液保存、发放：血液保存是保证血液质量，控制输血严重危害的重要环节，检验科建立血液贮存质量监测规范，血液贮存质量信息反馈制度，确保出库血液合格。 4、落实消毒隔离制度 （1）工作人员必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套。 （2）无菌物品如棉签、棉球、纱布、容器等须高压灭菌并在有效期内使用，开启后作用时间不得超过 24小时，用后的废弃物品装入黄色塑料袋。 （3）各种器具（如玻片、吸管、玻瓶、试管、滴管、离心管、样本等）用后装入黄色塑料袋内集中送医疗垃圾暂存点，运送过程中，不得将废弃物流失、泄漏和扩散，并防止废弃物接触身体。 5、仪器设备的管理 （1）贮血冰箱内不准存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 （2）冰箱温度应以箱内温度为准，冷藏室控制在2-6℃范围以内，冷冻室控制在-20℃以下。 （3）每日监测恒温水浴箱温度，保持37℃温度恒定。 6、输血操作 护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血查对制度，认真履行血液交接双核对双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。强化无菌操作观念，控制临床输血感染。 青县中医医院 2012年9月5日修订第五篇：1.2控制输血严重危害的方案 开启时间？
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