HPV检测的意义

第一篇：HPV检测的意义

■ 山东皮肤病医院病理科 陈学超

HPV是人乳头状病毒的英文缩写，是一类在自然界广泛存在的DNA病毒。人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活跃人群中，20%～80%以上的人有HPV感染史。HPV在温暖潮湿的环境中特别容易生存增殖，并且病毒可自身接种，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。

HPV感染生殖道是一个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。人类乳头状瘤病毒(HPV)与部分癌的发生有关，特别是宫颈癌。1995年WHO已将HPV确定为宫颈癌的病因。可以这么说：没有HPV感染，就不会发生宫颈癌。但是，这并不是说感染了HPV就一定会得宫颈癌。

事实上，70%～80%的女性在其一生中都曾感染过HPV，绝大多数通过自身的免疫力，在感染后的1～2年内自行清除。借用某位教授的话说：“女性感染HPV就像得了感冒一样普遍”。所以，即使查出有HPV感染，也大可不必紧张。

HPV有高危型和低危型之分，一般认为，高危型HPV与宫颈癌发病有关，低危型HPV与生殖道良性病变有关。只有持续的感染高危型HPV才会有发生宫颈癌的风险。即使是高危型HPV，它的毒性(致癌性)也有强弱之分。

因此，对于性病患者来讲，无论男性或女患者，定期检测HPV尤其是检测HPV的型别非常重要，可以通过检测，早期治疗，达到预防或减少相关癌症尤其是宫颈癌的患病风险

第二篇：hpv病毒怎么检查

hpv病毒怎么检查

提起性病，应该很多人都熟悉，而且很多人都会害怕。特别是对于得过性病的患者来说，他们就深知性病给自己带来了多大的影响，所以治好后很多人心里仍然存在阴影。目前，危害人类最大的性病有尖锐湿疣、生殖器疱疹，引起尖锐湿疣的病毒为人乳头瘤病毒（hpv）。现在好多医院都在做关于hpv的检测，那么hpv病毒到底怎么检查呢？下面，就由我院专家介绍一下hpv的检测方法：

1、dna检测

hpv的检查可以取病变组织或者局部组织粘液、分泌物进行dna检测。pcr技术具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时，对待检原始材料质量要求低等特点。该项技术已在医学领域以及在皮肤病检查中广泛应用。目前认为pcr技术是检测dna及分型的最好方法，是当今用于尖锐湿疣以及hpv感染诊断最常用的。

2、hpv抗体的检测

有学者研究发现，在hpv感染的早期，由于感染时间短，hpv还未诱导出抗hpv抗体的产生，故在血清中可能检测不到抗hpv抗体。随着hpv感染时间的延长，hpv诱导产生了抗hpv抗体，故可检测到血清中抗hpv抗体。这表明抗体的出现发生在尖锐湿疣病期的晚些时候，同时抗体阳性也反映曾感染过这种病毒。到目前为此，尚不能用血清学方法对hpv感染进行确诊,因此血清中hpv抗体阳性的临床意义有待正确评价。

3、hpv抗原的检测

hpv感染人体表皮细胞后，在细胞内增殖合成衣壳蛋白而成为hpv抗原成分.免疫酶染色可检测感染组织细胞内的hpv抗原成分，以了解有无hpv感染。hpv抗原阳性对诊断hpv感染或尖锐湿疣具有重要意义。但由于hpv抗原免疫组化方法只能确认细胞核的衣壳蛋白，而此衣壳蛋白仅出现在hpv生活周期中的一个阶段(在后期病毒颗粒中产生)，病变程度不同抗原量表达也不同，同时，这种方法需要大量病毒颗粒才出现阳性反应，此外，在制片过程中的处理也会使一些抗原丧失，故此法检出率较低，目前已很少应用。

还有什么明白的可以查看：

第三篇：癌基因检测的意义

到目前为止，在我国，癌症检测仍然是传统的方法更为可靠和稳妥。规范的肿瘤体检包括三个方面：一方面是为预防癌症所做的检查，如一位45岁以上的乙肝患者，应定期做腹部B超检查。另一方面是筛查早期癌症，如妇女进行宫颈涂片细胞学检查，以及时发现宫颈癌。第三是由经验丰富的医师进行详细诊断和物理检查，以早期发现癌症信号。

癌症如果是早期发现，手术后可以作为慢性病治疗，存活几年、十几年没有问题。甚至如果能更早期发现癌症的迹象，通过早干预、早预防，定期体检等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展。目前，世界卫生组织(WHO)将癌症定义为可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病，那是建立在早期发现，早期治疗的基础上，以及未来随着医学的进步，癌症可以像慢性病一样进行治疗。

核子基因表示，我国 80%的癌症患者确诊时即属于中晚期，癌症一旦出现转移或进入中晚期就变成了急性病，晚期肺癌一般存活期只有一年，肝癌晚期出现黄疸和腹水存活期为 1-3 个月。所以，癌症基因检测还是要尽早做。

癌症基因检测不仅能对癌症疾病起到早发现、早治疗的功效，而且在医学领域是预防、诊断和治疗癌症的重大课题。

第四篇：NGAL生化检测意义

一种新的肾损伤标志物—中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的临床意义

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin，NGAL)，又称人脂质运载蛋白2(lipocalin 2，Ln2)或噬铁蛋白(siderocalin)，是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员。近年来，NGAL 作为一种新的肾损伤标志物倍受关注。

1、NGAL 的生物学特性

NGAL 是1993 年Kjeldsen 等［1］研究中性粒细胞时发现的一种特殊颗粒组分，与明胶酶

B 即基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9，MMP-9)密切相关。人类NGAL 基因定位于第9 号染色体长臂(9q34)，全长5 869 bp，包括1 695bp 的5'端非转录区、178 bp 的3'端非转录区及由7 个外显子与6 个内含子构成的3 696 bp 的原初转录区;其相对分子质量为25 000 bp。血小板活化因子(PAF)、白三烯-B4(LT-B4)与N-甲酸基-甲硫氨酸-亮氨酸-苯丙氨酸(N-formyl-Met-Leu-Phe)等是NGAL 的配体［2］。在生理状态下，中性粒细胞、肾小管上皮细胞、肺泡巨噬细胞、支气管上皮黏液细胞等分泌少量NGAL，而脑与周围神经、结肠、子宫与卵巢、胎盘、甲状腺等组织细胞中NGAL 的表达呈阴性。NGAL 的生理功能尚不完全清楚，可能参与不同的生理、病理过程，涉及胚胎发育、细胞分化、肿瘤的发生发展、细胞凋亡、炎症免疫应答、脂质代谢等。在胚胎期，NGAL 发挥类似生长因子的作用，参与各类组织发育、生长及分化，促进乳腺癌、食管癌等肿瘤细胞增殖。NGAL 与MMP-9 以二硫键形成12 500 bp 的复合物，延长MMP 的蛋白水解活性，促进MMP-9 对细胞基底膜的降解，从而浸润周围基质，介导癌细胞转移。过去研究认为，NGAL 促进细胞凋亡，但近年来研究发现NGAL 还是一类应激蛋白，在外界有害物质刺激下，细胞分泌NGAL 是一种机体自身防御机制，使组织细胞免于凋亡［3］。NGAL 还是一类新的急性期反应蛋白，作为介导铁离子向胞内运输的新型载体，通过竞争性夺取螯合物中的铁来阻止细菌对铁的吸收，从而抑制细菌生长。

2、NGAL 是急性肾损伤的标志物

2．1 早期诊断急性肾功能损伤(AKI)时血、尿NGAL 浓度通常会迅速升高，2 h 最为明显(比临界值升高几十至几百倍)，血清肌酐(sCr)、尿酶等传统指标往往要在24 ～72 h 才后明显升高，因而NGAL 可用于AKI 的早期诊断。Mishra等［4］在体外循环术并发AKI 患儿的队列研究中发现，2h 尿NGAL 诊断AKI 的AUCROC 为0．998，其临界值为50 μg /L(ELISA 法)时，敏感性、特异性分别为100%、98%，而血清NGAL 诊断AKI 的AUCROC为0．906，其临界值为25 μg /L 时，敏感性、特异性为70%、94%;多元回归分析显示，2 h 尿NGAL 水平是预测AKI 的强有力预测因子。也发现成年患者2 h 尿、血清NGAL 水平是诊断AKI 的可靠的早期诊断指标。meta 分析表明，NGAL 对AKI 的诊断效能受到标本类型、年龄、检测方法等因素影响，但NGAL 对儿童AKI 的诊断效能优于成年人，可能是成年人受到其他慢性疾病等因素影响。值得注意的是，脓毒血症等危重疾病患者，因受到炎症反应等因素影响，NGAL 可能并不适用于AKI 的早期诊断，诊断特异性欠佳。北美地区研究发现，143 名全身炎症反应综合征及脓毒性休克患儿入院后24 h 内，血清NGAL 诊断AKI 的AUCROC为0．677，在临界值为139 ng /mL 时，敏感性为86%，特异性仅为39%。经多变量分析后发现，血NGAL 并不是发生AKI 事件的预测指标［5］。在成人患者研究中也得到类似结论。另有研究表明，危重患儿48 h 内尿液NGAL 水平可以准确预测AKI 的发生(AUCROC 为0 ．79)。但当sCr 升高后，AUCROC降至0．63［6］。ICU 中的AKI 成人患者血浆NGAL水平在48 h 后与正常对照组亦无显著性差异［7］。但李萍珠等［8］发现尿NGAL 可作为脓毒血症后并发AKI 的早期诊断标志物，准确性达0．968，这可能与种族间水平差异有关。2．2 监测病情进展

NGAL 还可以反映肾功能损伤的严重程度。Kusaka 等［9］在接受尸体肾脏移植的患者中发现，血清NGAL 的变化呈“双相”特点，比sCr 及尿量提早回落基线水平。在经历第2 次高峰后NGAL 开始下降，即提示肾功能逐渐恢复正常。因此血清NGAL 水平的变化有助于监测肾功能延迟恢复患者的恢复情况，评估移植后是否需要进行血透治疗。尿NGAL 每升高100 ng /mL，肾移植患者发生肾功能延迟恢复的概率就增加20%［10］。ICU 中的患者血浆NGAL 浓度的增高与AKI 的严重程度(RIFLE 分级)相关［7］，用血浆NGAL 水平来预测是否患者需要肾替代疗法的准确性较高(AUCROC达0．82)。Zappitelli 等［6］的前瞻性研究中也有类似发现。RIFLE 分级每升高一个级别，尿NGAL平均值、最高值都随之增加，预示着肾功能的恶化。2．3 评估预后

NGAL 可作为AKI 的预后指标之一。体外循环术患者术后2、4、6 h 尿NGAL 水平与AKI 的持续时间、患者住院时间长短均显著相关，2h 尿NGAL 还与AKI 的严重程度(是否需要透析治疗)及患者病死率明显相关。Devarajan等［4］人研究发现血浆NGAL 也有类似的变化。一项队列研究［10］发现，尿NGAL 水平可预测肾移植患者移植一周内是否需要透析治疗，以及3 个月后器官功能的恢复状况。3、NGAL 预测慢性肾病(CKD)的进展

研究发现，CKD 患者的血清、尿NGAL 水平显著高于正常人群，并与肾小球滤过率(GFR)呈密切负相关，而sCr 与GFR 的关联程度不及NGAL。因此，CKD 患者NGAL 水平不仅是优于sCr 反映CFR 下降的指标，更是评价CKD 患者肾脏损伤程度的标志物。但CKD 患者尿NGAL 增高幅度不及AKI 患者，可能与受到其他慢性疾病因素的干扰有关。欧洲一项CKD 成年患者队列研究发现，血清NGAL ＞435 ng /mL或尿NGAL ＞231 ng /mL 的患者更早达到随访终点事件;并且血清、尿液NGAL 浓度每增高10 ng /mL，CKD 进展的风险分别提高了3%与2%，经多变量Cox 比例风险回归模型分析，血清、尿NGAL 是CKD 的进展风险的独立预测因子［11］。

3．1 糖尿病、肾病的诊断往往依据尿微量清蛋白(mAlb)，有研究发现，血清、尿NGAL 水平在1 型/2 型糖尿病肾病患者尿mAlb 升高前已显著增加，是诊断糖尿病并发肾损伤的灵敏指标。在2 型糖尿病肾病患者中，血清、尿NGAL 的AUCROC 分别为0．969、0．90［12］，且NGAL 水平随着肾功能的减退而升高，与sCr 呈正相关，与GFR 呈负相关。因此，NGAL 可以预测2 型糖尿病患者肾功能的损伤程度。Thrailkill 等［13］发现1 型糖尿病女性患者尿NGAL 水平远高于男性患者，推测雌激素可能对NGAL 在肾小管上皮细胞或尿道上皮细胞的表达发挥调节作用，女性糖尿病患者可能更易受高血糖的负面影响。随访1 型糖尿病肾病患者4 年［14］，尿NGAL 的升高水平与GFR 的降低无关，经多因素分析后发现尿NGAL 并不适用于评价1 型糖尿病肾功能损伤患者的预后情况。Nielsen 等［15］的研究结果支持这一观点。

3．2 狼疮肾病 随访狼疮肾病成年患者发现［16］，尿NGAL是优于抗dsDNA 抗体滴度的狼疮肾病诊断指标，其AUCROC值达0．76。当尿NGAL 临界值为13．6 ng /mL 时，诊断敏感性与特异性分别为89%、72%。在狼疮肾病患儿中发现尿、血浆NGAL 水平随着肾病活动性的增强而升高，但血浆NGAL 的变化差异无统计学意义。因此，尿NGAL 是狼疮肾病活动性的可靠的预测因子。与成人不同的是，儿童的尿NGAL 升高主要发生在狼疮肾病的前3 个月内［17］，这可能提示狼疮肾病患者NGAL 水平分布与年龄有关。

3．3 其他 尿NGAL 可作为IgA 肾病小管间质性损伤的早期诊断指标［18］。在药物损伤导致的慢性小管间质性肾炎中，尿NGAL 优于尿mAlb，α1-MG 等标志物，能更好地反映肾功能损伤程度。在常染色体显性多囊肾病中，检测尿NGAL 浓度能够评估肾脏病变严重程度［19］。4、NGAL 与心肾综合征

心肾综合征(cardio-renal syndromes，CRS)是一种心脏与肾脏的病理生理紊乱，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高，共分为5 个类型。Alvelos等［20］发现血NGAL 诊断1 型CRS 的AUCROC 达0．93，以170ng /mL 为临界值时，敏感性与特异性分别为100%、86．7%。因此，作为肾损伤的早期诊断指标，密切监测NGAL 水平，有利于临床医生正确评价CRS 中的肾功能损伤程度，并及时采取干预治疗，减少并发症的发生。已有学者提出，可联合应用生物学标志物NGAL 与B 型钠尿肽(BNP)共同诊断CRS，以改善患者预后，降低死亡率。

5、肾脏疾病的疗效指标

有研究发现，NGAL 可以反映血管球性肾炎等肾脏疾病的临床疗效［21］。如: 高血压慢性肾病患者服用ARB 类降血压后，尿NGAL 水平显著降低。另外，NGAL 还应用于评估不同治疗方案的肾功能临床试验中。如: 在一项研究手术期间静脉点滴碳酸氢钠对心脏术后患者肾功能影响的随机双盲临床试验中，尿NGAL 作为评价肾功能的终点指标［22］。

第五篇：关于香港HPV疫苗安全性科普

HPV疫苗的安全性怎么样? 作为对抗人类乳头瘤病毒(HPV)的加卫苗Gardasil（HPV疫苗的一种），像所有的疫苗接种之前一样，其安全性和有效性已经通过严格的临床试验，（科学的检查称为临床试验，只有利大于弊时才会对人类开放使用）这些试验早在疫苗上市使用之前就已经得到美国食品药品监督管理局、欧洲医药局等相关权威机构的认证，是基于人体承受范围内的安全疫苗，可以放心接种。

对于一些其他孤例报导，称HPV疫苗有严重的副作用，在目前证据不足的情况下并不能表明加卫苗接种可以引起这些不良反应。当HPV疫苗的风险权衡保护与受益子宫颈癌、尖锐湿疣预防时，对于多数人来说，接种HPV疫苗的好处远远大于风险。

虽然在HPV疫苗接种中也会出现一些副作用，但现实是大多数副作用的反应都是温和的，症状表现不会超过两天，并且有些人根本不会发生副作用。任何疫苗接种中可能会出现的副作用有：注射部位反应(疼痛，肿胀和发红)、轻度发热、发抖的、疲劳、头痛、肌肉和关节疼痛；严重的副作用会出现过敏，但是这个的概率大概是一万人中有一个人可能会发生，所以权衡之下，不需要过度担心副作用危害严重。

综合以上所有的表现来看，HPV疫苗接种在疾病预防方面的效果是很显然的，加卫苗中的四价HPV疫苗接种可以有效预防90%HPV16/18型病毒感染造成的宫颈癌、98%HPV6/11型病毒感染造成的尖锐湿疣；其中九价HPV疫苗对于HPV病毒患者的缓解治疗以及疾病治愈后的修复有着好好地效果，一般来说推荐接种四价加卫苗即可。

在半年内完成三针HPV疫苗注射，对于一个成年女性或是男性来说，效果可以达到最好。第一针自选时间，第二针在第一针两个月后，第三针在第一针六个月后注射。