武威市卫生局三好一满意通知

第一篇：武威市卫生局三好一满意通知

武威市卫生局

关于印发《武威市卫生系统2011年 “三好一满意”活动实施方案》的通知

各县区卫生局，市直各医疗机构：

现将《武威市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》印发给你们，请结合实际，认真

贯彻执行。

省卫生厅将此项工作纳入月通报之中，请各县区、各单位将本辖区、本单位活动进展情

况于每月1日前上报市卫生局医政科。

二〇一一年五月八日

武威市卫生系统“三好一满意”

活动2011年实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》和《甘肃省卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案》精神，结合武威市实际制定本方案。

一、活动组织机构

（一）市卫生局成立活动领导小组。为确保“三好一满意”活动在我市科学、规范开展，市卫生局成立“三好一满意”活动领导小组，统一指导和管理全市医疗卫生系统“三好一满

意”活动各项工作。组 长：施春年 市卫生局局长

副组长：盛延文 市卫生局副局长、市人民医院院长

李 召 市卫生局副局长、武威卫生学校校长

王开学 市卫生局副局长

董 瑞 市卫生局副局长

蔺德山 市卫生局纪委书记

于兴虎 市红十字会副会长 成 员：梁春梅 市卫生局医政科科长

苏瑞华 市卫生局中医科科长

周 镕 市卫生局人秘科科长

王东明 市卫生局监察室主任

严 化 市卫生局妇社科科长

牛永奇 市卫生局疾控科副科长

师武文 市卫生局法监科副科长

邓 宁 市卫生局农卫科副科长

领导小组办公室设在医政科。具体负责组织全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动，指导各县区卫生局、市直各医院开展“三好一满意”活动并建立日常工作联系；研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题；研究审定各县区、各单位工作实施方案和活动开展过程中的相关文件，协调各工作组开展工作；定期向局“三好一满意”活动领导小组汇报活动进展情况和重要事项；研究活动持续改进相关措施和长效机制；完成领导小组交办的其

他工作。

办公室主任：董 瑞（兼）副 主 任：梁春梅 苏瑞华（兼）成 员：何晓玲 市卫生局医政科副科长

魏晓琴 市卫生局中医科副科长

张 慧 市卫生局医政科工作人员

（二）各县区卫生局成立本县区卫生系统“三好一满意”活动领导小组，局长任领导小组组长，其他有关负责同志任领导小组副组长，各相关科室负责人任领导小组成员。领导小组下设办公室，办公室主任由分管副局长兼任。

（三）二级及以上医院成立本单位“三好一满意”活动领导小组。院长任领导小组组长，副院长任领导小组副组长，医院相关职能部门负责人担任领导小组成员。领导小组下设办公

室，办公室主任由分管副院长兼任。

二、活动主要目标

通过开展“三好一满意”活动，全面推进卫生全行业服务质量和水平的提高，有效缓解群众看病难、看病贵问题，着力打造卫生系统服务品牌、质量品牌、诚信品牌，树立行业新形象，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

（一）服务好。服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构要真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，完善患者纠纷投诉

处理机制，构建和谐医患关系。

（二）质量好。严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。

（三）医德好。要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突

出问题，严肃行业纪律。

（四）群众满意。卫生行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。

三、活动基本原则 活动的开展，在形式上要力求创新，在内容上要结合实际不断充实，在成效上要立足于达到群众满意。将“三好一满意”活动作为卫生系统创先争优、精神文明创建活动的主要抓手，同部署、同落实、同检查、同考核。活动中应注意把握和遵循以下原则：

（一）坚持以人为本，实现群众满意。牢固树立群众观念，把群众满意作为第一标准，自觉把工作着力点转移到保障和改善民生上来，转移到维护人民群众的健康权益上来。

（二）坚持统一部署，加强分类指导。本次活动在全市卫生系统同步开展，重点是各级各类医疗机构。各级医疗机构要重点加强医疗质量、服务流程管理和医德医风建设，着力提高服务能力和水平；卫生监督机构要以坚持文明服务、规范执法行为为重点，增进服务意识，纠正重监督、轻服务的问题；疾控机构要在加强卫生宣传、增强卫生应急能力上下功夫，不

断提高公共卫生指导能力。

（三）坚持正面引导，提高队伍素质。以正面宣传、教育为主，人人参与活动，人人接受教育，人人整改提高，把广大医疗卫生工作者的积极性引导到全心全意为人民健康服务上

来。

（四）坚持立足实际，解决实际问题。本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就重点解决什么问题的原则，实事求是地深入查摆问题，采取有效措施，逐项搞好整改提高。

（五）坚持创新机制，提高管理水平。着眼建立长效机制，把开展活动与深化医药卫生体制改革、创新内部运行机制、建立健全保障医务人员合法权益的管理机制结合起来，把医

疗卫生机构的管理提高到一个新的水平。

四、活动重点解决问题

近年来，各级卫生行政部门和医疗卫生单位紧紧围绕解决群众反映强烈的看病就医问题，采取标本兼治、综合治理措施，扎实推进教育、制度、监督、惩处各项工作，取得了比较明显的成效，有力地推动了卫生事业的健康发展。但是，医疗卫生服务方面也存在一些问题，这些问题既关系群众利益，又关乎卫生改革发展；既关系卫生行业形象，又关乎卫生队伍建设，必须予以高度重视。开展“三好一满意”活动，既要充分肯定多年来医疗卫生系统取得的成绩，又要客观准确、实事求是地分析存在的问题，采取有效措施认真加以解决。概括起来，要重点解决以下四个方面的问题。

（一）宗旨意识和群众观念问题。要坚持“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，维护群众利益，倾听群众呼声，关心群众疾苦，把群众满意、患者满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，形成为群众多做好事、多办实事、多解难事的良好风气。坚决纠正群众观念淡薄、漠视群众利益、服务态度生硬等问题，努力树立群众观念，促进医患关系

和谐。

（二）服务意识和方便群众问题。要进一步强化服务意识，端正服务态度，转变服务作风，优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。规范服务行为和文明用语，精简和规范就医环节，保障便民服务设施齐全，方便群众就医。认真履行手术、麻醉、特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位。有效解决预约诊疗、健康教育、用药咨询、诊后随访不到位的问题，坚决纠正“生、冷、硬、顶、推”现象。

（三）质量意识和确保安全问题。进一步健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改和应急保障体系。严格依法执业，认真落实各项医疗质量安全核心制度，加强医务人员“三基三严”训练，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全。坚决纠正忽视医疗质量和医疗安全的错误思想，有效解决核心制度落实不到位、诊疗行为不规范、护理人员配备不足、医院感染控制薄弱等突出问题，坚决杜绝因责任心问题导致医疗

事故发生。

（四）廉洁意识和行业形象问题。要做到明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂。严肃查处乱收费、以权谋私、以医谋私、收受“红包”、开单提成和医药购销领域商业贿赂等违法违纪行为，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立行业新风正气。

五、活动范围

全市各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院、妇幼保健院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

六、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。1.积极开展预约诊疗服务。在三级医院全面实施的基础上，逐步向二级医院推广。拓宽预约诊疗途径，重点抓好复诊患者的预约，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2.优化医院诊疗环境和流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。全市有条件的二级以上医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持二级以上医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执

业活动。

4.推广优质护理服务。到2011年底，全市所有二级以上公立医院要开展优质护理服务工作；三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房，二级医院覆盖50%以上的病房。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发„2010‟108号）要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理

检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构；同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实

效。

7.进一步规范济困病床的管理。二级以上公立医疗机构济困病床必须按照核定床位数的10%设臵济困病床，济困病床使用率要达到70%以上，使基层贫困群众真正得到实惠。8.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐

医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《甘肃省医疗机构分级分工管理手册》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。2.健全医疗质量管理与控制体系。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.强化医院评审评价工作。全市二级以上综合医院和专科医院要按照《甘肃省医院复核评价与评审办法（试行）》积极参加全省第三周期（2011年度）医院等级评审工作。乡镇卫生院要积极按照《乡镇卫生院评审标准（2010年版）》继续积极开展等级评审工作。4.严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等规章、规范，积极推行常见病种临床路径管理，2011年全市二级医疗机构选择不少于5个病种、三级医院选择不少于10个病种推行临床路径，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，落实合理检查、合理治疗，规范诊疗行为，保障医疗质量。同时，结合医疗费用支付方式改革，在规范流程的基础上，推进单病种付费工作，控制医疗费用不

合理增长。

5.推进临床合理用药。严格执行《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，以规范抗生素使用为重点，大力开展以合理用药为核心的临床药学工作。积极开展基层医疗机构临床合理用药知识培训，组织抗菌药物临床应用专项整治行动。落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，门急诊处方抽样不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方量至少达到100张，病区医嘱单抽样率不应少于1%，对不合理用药进行及时、有效干预，切实规范临床用药行为。6.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配臵大型设备的行为要坚决予以

查处。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。1.进一步加大医德医风教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立

良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。卫生部出台《医疗机构从业人员行为准则》、《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》以及《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》、《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法后，认真组织贯彻实施，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。全面推进医务人员医德考评制度，完善配套制度，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。认真开展警示教育，组织全体干部职工观看卫生部录制的《警钟常鸣》等警示教育片。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进

服务。

2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和

内部民主管理决策。

七、活动步骤和安排

（一）工作环节

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题；另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。1.学习宣传环节。对全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央、省上有关会议及文件精神，全面贯彻落实全省卫生工作会议和全省卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示

范带头作用。

2.查找问题环节。各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设臵意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中

不方便、不放心、不满意的主要问题。

3.整改提高环节。医疗机构根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（二）活动步骤

2011年活动分为动员部署、组织实施、总结交流三个阶段：

1.动员部署（2011年5月12日前）。完成2011年“三好一满意”活动的准备、动员和组织发动工作。各县区卫生局根据本方案，结合2011年其他重点工作，制定本辖区具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容，对2011年活动进行部署；各级各类医疗卫生机构结合工作实际，制定本机构2011年“三好一满意”活动方案，并组织开展广泛深入的宣传和动员。各县区卫生局，市直各医疗机构将本县区、本单位具体活动方案和组织机构名单于5月15日前报市卫生局医政科。

2.组织实施（5月13日-8月31日）。

（1）自查自纠。各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构按照统一部署，全面开展2011年“三好一满意”活动。对自查中发现的问题要立即整改。对严重违反有关规定，发生医疗质量、安全事件以及造成严重社会不良影响的单位、人员要严肃处理。各级卫生行政部门要对本辖区活动开展情况进行不间断的督导检查，以活动为载体，建立健全医疗管理、行风建设的长效机制。

（2）检查督导。自2011年9月起，我局对辖区内医疗卫生机构“三好一满意”活动开展情况进行检查和督导，及时总结工作中存在的问题和不足，推广活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。省卫生厅将适时组织对各市“三好一满意”活动开展情况进

行督导检查。

3.总结交流（2011年12月）。2011年11月25日前，各县区卫生局、市直各医疗机构向市卫生局报送本县区、本单位2011年“三好一满意”活动阶段总结。我局对各县区、各单位活动开展情况进行总结，形成2011年度活动总结报告。适时组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，研究部署2012年度“三好一满意”活动，进一步建立健

全医疗管理、行风建设的长效机制。

第二篇：卫生局三好一满意总结

卫生局开展“三好一满意”大力弘扬

高尚医德培训活动总结

根据市卫生局在全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活

动的通知精神，我县结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。现就我县开展的“三好一满意”大力弘扬高尚医德活动情况，总结汇报如下：

（一）成立机构，明确责任。我县各级医疗卫生单位都成立了相应的“三好一满意”活动工作领导小组，单位领导亲自担任组长，全面负责“三好一满意”培训活动的各项工作的组织实施。全县各医疗卫生单位制定了开展“三好一满意”大力弘扬高尚医德培训活动实施方案，并按照实施方案进行全员培训。根据活动要求各卫生医疗单位通过开展培训活动，改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”；同时要加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”；其次通过加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，使全体医务工作者努力做到“医德好”；在活动过程中要深入开展行风评议，积极主动接受社

会监督，努力做到“群众满意”。

（二）广泛动员，狠抓落实。我局要求全县各级医疗卫生单位从学习、领会和贯彻有关开展“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进“三好一满意”工作的开展。

（三）开展“三好一满意”活动重点解决了四方面问题一是宗旨意识和群众观念问题。坚持“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，维护群众利益，倾听群众呼声，关心群众疾苦，把群众满意、患者满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，形成为群众多做好事、多办实事、多解难事的良好风气。坚决纠正群众观念淡薄、漠视群众利益、服务态度生硬等问题，努力树立群众观念，促进医患关系。

二是服务意识和方便群众问题。进一步强化了服务意识，端正服务态度，转变服务作风，优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。规范服务行为和文明用语，精简和规范就医环节，保障便民服务设施齐全，方便群众就医。有效解决预约诊疗、健康教育、用药咨询、诊后随访不到位的问题，坚决纠正“生、冷、硬、顶、推”现象。

三是质量意识和确保安全问题。进一步健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改和应急保障体系。严格依法执

业，认真落实各项医疗质量安全核心制度，加强医务人员“三基三严”训练，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全。坚决纠正忽视医疗质量和医疗安全的错误思想，有效解决医疗质量和医疗安全突出问题，解决杜绝因责任心问题导致医疗事故发生。

四是廉洁意识和行业形象问题。做到了明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂。严肃查处乱收费、以权谋私、以医谋私、收受“红包”、开单提成和医药购销领域商业贿赂等违法违纪行为，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立行业新风正气。

（四）很抓学习落实工作。根据文件精神，各医疗卫生单位对全体职工进行了集中学习与自学相结合的培训方式，进行了“三好一满意”视频学习。各单位按照要求及时总结上报了开展“三好一满意”培训活动的情况。我县医疗卫生单位人员参训率达95.6%，培训通过率达96.1%。

通过层层动员，我县医疗卫生工作人员，达到了统一思想、端正态度、明确任务的目的。通过培训也使广大干部职工都能以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到“三好一满意”工作中。目前，我县医德医风有了明显的改变，全县医疗质量也稳步提高，医疗技术水平也在不断提高，群众的满意率也有了显著的提高。我们相信，通过培训活动，一定能把

我县的医疗卫生各项工作推向新的台阶，使“三好一满意”大力弘扬高尚医德活动落到实际工作之中去。

二0一一年七月二十二日

第三篇：卫生局三好一满意总结

卫生局开展“三好一满意”活动工作汇报

尊敬的各位领导：

根据市卫生局在**医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神，我旗结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。现就我旗开展的“三好一满意”大力弘扬高尚医德活动情况，总结汇报如下：

一、“三好一满意”工作情况

（一）成立机构，明确责任。我旗各级医疗卫生单位都成立了相应的“三好一满意”活动工作领导小组，单位领导亲自担任组长，全面负责“三好一满意”培训活动的各项工作的组织实施。全县各医疗卫生单位制定了开展“三好一满意”大力弘扬高尚医德培训活动实施方案，并按照实施方案进行全员培训。根据活动要求各卫生医疗单位通过开展培训活动，改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”；同时要加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”；其次通过加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，使全体医务工作者努力做到“医

德好”；在活动过程中要深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（二）广泛动员，狠抓落实。我局要求全旗各级医疗卫生单位从学习、领会和贯彻有关开展“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进“三好一满意”工作的开展。

（三）开展“三好一满意”活动重点解决了四方面问题

一是宗旨意识和群众观念问题。坚持“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，维护群众利益，倾听群众呼声，关心群众疾苦，把群众满意、患者满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，形成为群众多做好事、多办实事、多解难事的良好风气。坚决纠正群众观念淡薄、漠视群众利益、服务态度生硬等问题，努力树立群众观念，促进医患关系。

二是服务意识和方便群众问题。进一步强化了服务意识，端正服务态度，转变服务作风，优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。规范服务行为和文明用语，精简和规范就医环节，保障便民服务设施齐全，方便群众就医。有效解决预约诊疗、健康教育、用药咨询、诊后随访不到位的问题，坚决纠正“生、冷、硬、顶、推”现象。

三是质量意识和确保安全问题。进一步健全医疗质量管理

与控制体系、纠纷隐患排查整改和应急保障体系。严格依法执业，认真落实各项医疗质量安全核心制度，加强医务人员“三基三严”训练，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全。坚决纠正忽视医疗质量和医疗安全的错误思想，有效解决医疗质量和医疗安全突出问题，解决杜绝因责任心问题导致医疗事故发生。

四是廉洁意识和行业形象问题。做到了明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂。严肃查处乱收费、以权谋私、以医谋私、收受“红包”、开单提成和医药购销领域商业贿赂等违法违纪行为，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立行业新风正气。

（四）狠抓学习落实工作。根据文件精神，各医疗卫生单位对全体职工进行了集中学习与自学相结合的培训方式。通过层层动员，我旗医疗卫生工作人员，达到了统一思想、端正态度、明确任务的目的。通过培训也使广大干部职工都能以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到“三好一满意”工作中。目前，我旗医德医风有了明显的改变，全旗医疗质量也稳步提高，医疗技术水平也在不断提高，群众的满意率也有了显著的提高。我们相信，通过培训活动，一定能把我旗的医疗卫生各项工作推向新的台阶，使“三好一满意”大力弘扬高尚医德活动落到实际工作之中去。

二、“三好一满意”工作中存在的问题

我局通过自查、走访、调研等形式广泛征求社会各界意见，对热点、难点和重点问题以及人民群众反映强烈的问题归纳如下：

（一）实行基本药物制度带来的一些新问题。

一方面，由于基本药物配送的价格较低，加之实施新农合住院报费政策，导致村医医疗服务的业务量大幅减小，一定程度上影响了村医的收入和积极性；另一方面，基本药物配送企业的部分药品价格低于当地批发价，导致部分村医到乡镇卫生院进药，使药品配送企业的合理利润受到一定影响；其次，实施基本药物制度后，乡镇卫生院非基本药物的品种受到限制，部分医生和患者过去习惯用的个别非基本药物有在卫生院买不到的现象。

（二）基本医疗服务体系有待加强

随着医改脚步的推进，办公场所紧缺、人员不足问题尤为突出。乡镇卫生院普遍存在业务用房不足、病床不足的问题，尤其是部分普通卫生院业务用房不足更为严重；社区卫生服务基本靠租用房屋开展业务。

（三）卫生信息化发展滞后，影响卫生决策。

（四）药品网上招标采购难度较大，因为现阶段我系统的网络建设还不能满足药品网上招标采购需要。

（五）旗乡医疗机构均面临医务人员总量不足、结构不合理的矛盾。基层医疗技术人员队伍整体素质不高，现有的专业人员技术能力较弱，不能有效满足广大患者的就医需求。

（六）医疗保险实施过程中，医务人员存在的种种问题

1、对“医改”政策理解不够，观念淡漠

2、“医改”过程中，一些违规行为屡见不鲜

包括扩大医保基金使用范围，不合理用药，违规用药，乱

开检查单、化验单，权责不清，不能清楚理解医方、病人、医保机构三者之间权力关系，以致出现一些违规行为。在“医改”过程中，部分病人对新制度下的一些具体就医和报销程序，存在看法，不免会产生埋怨心理。

（七）人民群众反映强烈问题及整改情况

问题集中表现在服务态度、护理技术、服务流程、费用清单发放方面，针对诸多问题，已责令相关部门加强业务技能学习、进一步提高服务质量、简化医院服务流程、按时向患者发放费用清单，切实做到“视病人如亲人”，以“时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛”为己任。为了保证医疗行业健康、持续的发展，必须加强医德医风建设，将提高医务人员职业道德素质和服务水平作为一项长效机制，紧抓不懈。

三、针对以上问题的整改及下一步工作打算

（一）进一步整合资源理顺卫生管理体系。全面理顺卫生机构设置，人员编制、供给等；加大资源整合力度；合理配置专业人员，满足各医疗卫生机构的基本功能。中心卫生院要鼓励其向医院方向发展。

（二）进一步改善旗乡医疗机构医疗服务条件。下更大的决心解决医疗设备配套问题，加快解决部分卫生院、村卫生室的业务用房问题；加强卫生人才的引进和培养，旗级医疗卫生机构重点引进高精人才和紧缺人才，乡镇重点抓好卫生院人员的全科医生培训，村上重点加强村医的定向培养。

（三）进一步健全公共医疗卫生信息体系。建立覆盖全旗的卫生信息网络，实现医疗机构临床业务管理的数字化，实现居民医疗健康档案信息的动态采集、存储与管理；让老百姓既可以查看自身的健康信息、享受医疗服务、医疗保障的信息，医疗卫生机构也可按授权查看居民的个人健康信息、治疗信息，以便合理用药检查和治疗。

（四）加强宣传教育力度，使人们对“医改”正确深入地认识

针对医务人员中存在的各种问题，医院可以利用各种宣传方式和方法；开展经常性的政策、法制教育，以增强全体医务人员的政策意识和法制意识。有条件、有目的地组织医务人员参与各种学习培训，使其全面系统地掌握关于基本医疗保险的政策和规定，才能在医疗工作中正确地向病人解释关于医保的各种问题，才能主动配合医疗保险部门，共同搞好监督、检查工作。自觉地处理好、协调好医患关系、医疗保险三者之间的关系。以促进基本医疗保险制度顺利实施。

（五）树立以病人为中心的服务宗旨，提高医疗行为规范意识

新的医保模式的确定，促使我们必须转变传统的病人概念，充分认识到病人不单是一个疾病载体，同时也是“自然人”、“社会人”。以病人的需要为中心，实现病人收益最大化，就是使病人以最小的经济付出，能够得到最理想健康的回报。增加病人对医务人员的信任，以避免一些不必要的医疗纠纷。

只要医务人员树立“以病人为中心”的服务宗旨，再加上医院的正确引导和教育，就会在实际的医疗活动中，时刻考虑病人的利益，注意职业道德。主动适应“医改”政策，规范自己的医疗行为，逐渐减少或避免一些违规行为发生。

（六）加强医疗保险机构监督制约机制

医疗保险机构要以保护医疗保险和广大参保人员的整体利益为宗旨，对定点医院、药店加大监督检查力度，以较少的人力财力投入，获得最大的管理收益，对违反规定的定点医疗机构视情节轻重分别给予限期改正、通报批评和取消定点资格处罚。对此，定点医院要充分认识到是促进医院加强医疗行为的规范化管理的重要途径之一，是接受社会监督的最有效形式，医院要将监督检查中发现的问题作为制定医疗质量管理和目标

责任制的参考依据，促进医务人员增加节约意识、政策意识和规范意识。

（七）把“医改”宣传教育普及到全社会

要继续加大宣传力度，积极宣传工作成效，深入宣传典型经验和典型人物，及时开展舆论引导，营造全民支持、关心、参与医改工作的良好氛围。通过媒体，向全社会宣传新的医疗保险制度，增强全民医疗保险意识，使其主动配合政府各项工作。

二零一一年十月十日

第四篇：乐陵市卫生局“三好一满意”方案

乐卫医字﹝2011﹞ 号

关于在全市卫生系统开展“三好一满

意”活动的通知

各乡镇（街道办事处）卫生院、各社区卫生服务中心，市直医疗卫生机构：

为深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，提高我市医疗卫生服务水平，加强行业作风建设，扎实推进我市医院管理“提高水平打造高地”活动，积极配合我市医药卫生体制改革，根据德州市《关于在全市卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（德卫医字„2011‟12号）要求，卫生局组织制定了《乐陵市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将方案印发给你们。各级医疗机构要以医院管理“双高”活动为载体，结合全市医改工作各项部署，迅速全力开展“三好一满意”活动。疾病预防控制中心要结合自身工作特点，制定各自切实可行的工作方案，认真抓好 落实。各单位要充分认识“三好一满意”活动信息报送工作的重要性，安排专人担任信息联络员，每月4号前将“三好一满意”活动信息报送市卫生局“三好一满意”活动办公室，活动中取得的重大进展，形成的典型案例、成功经验以及创新性措施，以专项报告的形式随时报送。

附件：

1、乐陵市卫生系统“三好一满意”活动实施方案

2、乐陵市卫生局“三好一满意”活动领导小组及办公室成员名单

二〇一一年六月二十八日

主题词：医政 三好一满意 活动 通知

乐陵市市卫生局办公室 2011年6月28日印发

共印25份

附件1 乐陵市卫生系统“三好一满意”活动

实施方案

为全面推进我市医药卫生体制改革，将医院管理“提高水平打造高地”活动引向深入，根据德州市卫生局《关于在全市卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（德卫医字„2011‟12号）要求，经研究，市卫生局决定在全市卫生系统开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动），现制定实施方案如下。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，学习实践科学发展观，坚持以人为本，关注民生，结合深化医药卫生体制改革和我市开展的医院管理“提高水平打造高地”活动，以“三好一满意”活动为平台，与公立医院改革、医院评价、平安医院建设、创先争优、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建和行风评议等活动紧密结合，着力维护群众利益，着力弘扬良好风尚，着力解决实际问题，着力促进卫生事业改革发展，不断提升医疗卫生服务质量和水平，构建和谐医患关系，争创人民满意医疗卫生单位，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。认真总结推广我市开展“两好一满意”活动经验，将“三好一满意”活动作为全市医疗卫生系统的“品牌工程”，巩固既有成果，又有拓展广度深度，建立长效机制，务求取得实效。

二、主要目标

通过开展“三好一满意”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和卫生事业改革发展的突出问题，并采取有效措施认真加以解决，力争通过三年的时间，建立一套科学、完整的医疗卫生管理制度体系，打造一支德艺双馨的卫生专业技术队伍，形成一批彰显行业形象的卫生系统品牌体系，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

㈠服务好。服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。

㈡质量好。做到严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。㈢医德好。爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医师定期考核和医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

㈣群众满意。卫生行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。

三、活动范围

全市各级各类医疗机构（含民营医疗机构）、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他医疗卫生机构也要参照本实施方案要求，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

四、工作安排

“三好一满意”活动时限为2011-2013年底。市卫生局根据德州市统一部署和全市工作进展情况确定每工作安排。

㈠宣传发动，自查整改阶段（2011）

卫生局组织制定印发《2011年全市卫生系统“三好一满意”活动工作方案》（以下简称《2011年工作方案》），部署2011重点工作任务。各单位要按照卫生局的部署，制定本单位的实施方案，进行广泛宣传、层层发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构要对照本实施方案和《2011年工作方案》积极开展自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。卫生行政部门要加强督导考核，帮助医疗卫生机构发现问题，查找根源，促进整改。

㈡健全制度规范，建立长效机制阶段（2012）对自查整改、督导检查过程中发现的问题、取得的经验，医疗卫生机构要进行全面总结、认真分析、科学提炼，及时上升为规章制度，加以推广。同时要认真抓好各项法律法规、制度规范的落实，加强对制度执行情况的监督检查，尤其要加大查处违反制度行为的力度，通过提高制度的执行力和约束力，逐步建立健全医疗卫生机构自我管理、行业监管和社会监督三重监管体系。

㈢创建活动品牌，树立先进典型阶段（2013）各县市区卫生局、市直医疗卫生机构对“三好一满意”活动开展情况进行认真总结，树立典型，创建品牌，开展表彰。所有二级以上医院都要在医院内部树立一批服务、质量、医德标兵，届时卫生局将开展评选表彰工作，推出一批“三好一满意”示范科室、示范医院和示范社区卫生服务机构，并加强宣传，树立标杆，彰显卫生行业风采，整体提升卫生系统服务质量、服务水平和行业形象。

五、工作要求

㈠充分认识开展“三好一满意”活动的重要意义。在医疗卫生系统深入扎实开展“三好一满意”活动，是医疗卫生系统贯彻落实科学发展观和“以人为本、执政为民”理念的具体实践；是确保深化医药卫生体制改革顺利进行，维护医疗卫生事业公益性，保证“十二五”期间医疗卫生改革发展成果惠及广大人民群众的客观需要；是深入开展创先争优活动的重要载体；是加强医德医风建设，树立医疗卫生行业良好形象的重要举措。各单位要深刻认识开展“三好一满意”活动对于加强行业作风建设，提高医疗卫生服务能力，推动医药卫生体制改革的重要意义，坚决克服松懈思想和骄傲情绪，增强责任感和紧迫感，将“三好一满意”活动作为医疗卫生系统的“品牌工程”，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。

㈡切实加强组织领导。“三好一满意”活动覆盖面广，参与部门多，涉及所有医疗卫生机构的所有职工和所有业务，各单位要切实加强组织领导，整合管理资源，努力加以推进。按照属地化、全行业管理的原则，卫生局负责制定全市实施方案和工作计划，组织全市卫生系统开展“三好一满意”活动。卫生局成立“三好一满意”活动领导小组，办公室设在卫生局业务科，负责日常工作。各单位要成立本单位“三好一满意”领导小组，主要负责人任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人任领导小组成员。领导小组下设办公室，办公室主任由分管领导兼任，切实加强领导，精心组织，周密安排，落实责任，把“三好一满意”活动抓实、抓细、抓出成效。

㈢狠抓工作措施落实。各单位要对照本方案要求，突出活动主题，认真梳理存在的问题，集中力量，加大措施，切实予以解决，让人民群众真正享受到活动取得的成效。在做好查摆问题、整改提高的同时，要更加注重长效机制建设和品牌创建工作。要进一步拓宽活动范围，在重点抓好二级医院的同时，注意将活动延伸到基层医疗机构和包括民营医院在内的各级各类医疗机构，实现横向到边，纵向到底。要在提高医疗质量，规范诊疗行为，改善患者就医体验的同时，突出抓好对医务人员的医德医风教育和医德考评，进一步丰富活动内容。要不断创新工作方法，提炼品牌特色，创新品牌内涵，推广品牌效应，确保活动取得实实在在的成效。

㈣抓好与重点卫生工作的结合。在活动开展过程中，要注意与公立医院改革、建立基本药物制度、基本公共卫生服务均等化、基层医疗卫生服务体系建设、新型农村合作医疗、创先争优活动和我市卫生系统开展的医院管理“提高水平打造高地”活动等重点工作相结合。要通过加强医院内部运 行机制改革，积极推广预约诊疗、优质护理服务示范工程等十项便民惠民措施，开展“三双”行动，推动医患纠纷第三方调解机制的建立等，实现“服务好”。通过开展医院评价、优质医院创建，加强临床专业质控体系和临床重点专科建设，实施临床路径管理等，实现“质量好”。要通过开展医师定期考核，强化医德考评，开展以人为本执政为民教育活动等，实现“医德好”。同时也要注意运用“三好一满意”创造的环境、理念和机制，增强广大群众和社会各界对医疗卫生事业改革发展的信心，争取理解支持，激励医疗卫生机构和广大医务人员统一思想认识，鼓舞干劲斗志，为各项卫生重点工作的顺利实施创造良好的外部和内部环境，实现互为补充，互相促进。

㈤营造浓厚的活动氛围。各级各单位在活动开展过程中要高度重视宣传工作，采取有力措施加大宣传力度，营造热烈活动氛围，树立正面典型，改善行业形象。要建立和完善与新闻媒体的沟通机制，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的和意义，及时宣传各单位好的做法、经验和先进典型，牢牢把握正确的舆论导向。宣传过程中要注意创新形式，贴近群众，突出特色，注重实效。要建立活动信息报送制度，各单位要指定专人负责信息报送工作，及时向市局“三好一满意”办公室报送活动进展情况和重要活动信息。为全面推动“三好一满意”活动顺利开展，请各单位抓好贯彻落实，抓紧制定本单位的实施方案和2011年工作计划，于7月15日前报市卫生局“三好一满意”活动办公室。

市卫生局“三好一满意”活动联系人：李海燕 电话：6329353，邮 箱：LLWSJ6111611@163.com 附件2

乐陵市卫生局 “三好一满意”活动 领导小组及办公室各成员名单

一、领导小组组成人员

组 长：周曰强 卫生局局党委书记、局长 副组长：于凤昌 卫生局副局长

谭 锐 卫生局纪检书记、业务科科长 苏 勇 卫生局党委委员、防保科科长

成 员：曹建勇 卫生局人事科科长

苏 磊 卫生局办公室主任 李海燕 卫生业务科副科长 刘 慧 卫生局财务科副科长 王丽丽 卫生局人事科副科长

二、领导小组办公室及其工作人员

领导小组设立办公室作为其日常工作机构，承担领导小组日常工作，办公室设在市卫生局业务科，组成人员如下：

办公室主任：谭 锐（兼）

成 员：苏勇、曹建勇、苏磊、李海燕、王丽丽、马书娥、窦飞

第五篇：市卫生局三好一满意工作总结

三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。以下，xiexiebang.com范文大全小编专门为大家整理了关于三好一满意工作总结范文及模板和材料，希望对大家的工作和生活有帮助。

根据《市卫生局关于转发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的通知》(徐卫医〔2012〕64号)和市卫生局《关于开展“优质服务年”活动的通知》(徐卫医〔2012〕27号)文件精神，医务科制定了我院2012年开展“三好一满意”及“优质服务年”活动工作方案，现将上半年工作总结如下：

一、组织管理

根据上级文件精神及工作要求，医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准，将各项考核指标分解到科室，实行工作责任制，并定期进行考核通报，保证工作能够顺利开展。

二、具体工作完成情况

(一)改善和提高医疗服务水平

1、不断优化服务流程。门诊“一站式”导医服务，为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊“全日制”服务，同时增加了高血压等特色门诊，使门诊服务更加便利。

2、加强和推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。

3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(2011-2015)》、《江苏省优质护理服务工作方案(2012年)》的文件精神，扎实推进优质护理服务示范工程活动。

(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务，全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的“四个一优质护理服务”活动。努力做到护理零投诉，不断提高患者对护理服务满意度。

(2)、继续推行护士的分层使用，贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则，分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。落实责任护士职责和激励机制，以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训，充分发挥带教老师的主观能动性，做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。

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(3)、规范护理服务，夯实基础护理

重点加强基础护理，要求护士“九知道”，为患者做到“三短、六洁”，护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴，定时翻身拍背，做好皮肤护理，预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药，为危重症患者做好专科护理及病情观察，并制定护理计划，完善整体护理。

实行弹性排班，安排了帮班以加强每天的晨晚间护理，帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。

(4)、勇于创新，拓展优质护理服务内涵

为了给病人提供更贴心的服务，我们勇于创新，不断拓展服务内容。如：护士利用业余时间，手工制作“爱心提醒卡”放于病人床头，提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成“爱心翻身靠垫”、“防压疮海绵垫/圈”，以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出“爱心输液手握小棉垫”，即保证了病人输液的安全，又为病人带来了舒适，得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤独，护士们在病人活动厅提供“每日天气预报”、“最新报纸、书刊、杂志”等，并利用业余时间给老人们读书读报，节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供“节日祝福卡”，减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度，将内分泌科在护士长指导下设计了“胰岛素注射部位轮替表”，使每班都能直观的看到部位轮替情况，避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果，减轻了患者的痛苦。

(5)、细化护理服务流程，确保护理安全

建设护理安全文化，保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具，同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门，保护病人隐私。从细节出发，打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实“首问负责制”及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等，每个班次接班的护士，都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士，使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。

(6)、响应卫生局号召，开展“5.12”国际护士节活动

贯穿落实市卫生局《关于开展纪念“5.12”国际护士节系列活动的通知》，在全院范围内开展了主题为“爱心圆您健康梦想”科普宣传活动，通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式，全院团员护士利用“5.12国际护士节”，开展了“我的一天”优质护理服务活动，护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区，将健康知识送到社区、家庭，指导居民健康的生活方式和行为，可提高人们的生活质量，做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与，受益人数达2500人。

(7)、提供优质便民服务措施

增设纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀、洗头车、开水车等，方便病人使用。增设优质服务信息反馈箱，每个病房增设健康教育手册，

为病人代购生活用品，提供爱心拐、轮椅等，在病房醒目位置提供每日天气预报。

4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，实行二级以上医院间互认。

5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头，认真落实《“志愿者医院服务”活动实施方案》，扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。

6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《2012年江苏省平安医院创建活动工作要点》、《2012年徐州市平安医院创建活动工作要点》文件精神，上半年医患纠纷为零，病人投诉处理满意率100%。

(二)持续改进医疗质量

1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，加强制度的落实和考核，进一步落实院科两级负责制，通过每月进行“三基”和核心制度的考试，运行病历的检查等方式，确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。

2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，医疗质量各项指标纳入科室考核中，深化质量控制内涵，提升质量控制水平。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实卫生部颁发的“六个规范”。加强环节管理、提高院感监控质量，确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深化抗菌药物专项整治活动，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，门诊抗生素使用率<20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作，开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。

4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(2010版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4 例，申请一项二类医疗技术，对全院医师进行了摸底调查，执业变更2人，新注册执业医师2人，坚决杜绝违法违规行为。

(三)大力弘扬高尚医德

上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《2012年行风和职业道德建设工作意见》的要求，以加强行业作风建设和深入开展百姓办事“零障碍”、“双争”活动、“三好一满意”为动力，在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务，狠抓班子自身建设，促进班子成员思想上与时俱进，感情上融入职工，作风上求真务实，生活上严格自律，形成了坚强有力的领导核心。

院内以思想教育为核心，行风建设为主线，加强医院内涵建设，致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等，注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事“零障碍”工程活动中，通过设立值班领导、协办员制度，保障人民群众利益，把方便让给群众，把麻烦留给自己。召开“三好一满意”、“双争”活动动员会、通过挂条幅、宣传册，激励职工昂扬上讲，努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围，唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识，服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华，职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。

(四)推进反腐倡廉工作开展。上半年定期召开院行风领导小组会议，逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学习计划，组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学习《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》，倡导廉洁行医，建设一支思想端正，业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度：98.7%，门诊：98.9%。

(五)、坚持实行并不断完善网上采购药品、试剂、耗材，医用设备，基建工程进行招投标。各项采购进行严格按照徐卫[2009]49号文精神，杜绝医药购销和医疗服务工作中不正之风。按时记录病人来信来访。认真做好出院病人电话回访工作，随访率100%。建立医德档案，做好“一人一档”的统一管理，为年终医德考评积累素材

上半年，我院在三好一满意工作中取得了一定成绩，但具体工作距离上级要求还有一段差距，望各科室对照标准，继续努力，使2012年各项工作取得圆满的成绩。

医教科

二〇一二年XX月XX日

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