重症医学科专科护理质量评价指标（合集五篇）

第一篇：重症医学科专科护理质量评价指标

第二章 重症医学科专科护理质量评价指标

一、非计划性拔管发生率

1、指标名称：非计划性拔管发生率

2、指标意义：非计划性拔管发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU所有存在该导管的患者

5、相关概念：

（1）非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管（Accidental Extubation，AE）指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管脱落；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。（2）导管留置日数 统计周期内住院患者留置某导管的总日数（3）导管留置倒数 统计周期内某导管总倒数

6、基本公式（1）计算方法一 同期某导管UEX倒数 UEX发生率= 统计周期内该导管留置总日数 x1000‰ 分子：统计周期内发生某导管UEX的倒数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某导管某天带管病例数之和，常用于ICU气管拔管UEX检测。（2）计算方法二 同期某导管UEX倒数 UEX发生率= 统计周期内该导管置管总例数 x100％ 分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总倒数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新 置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数，简单方便，能较为客观的反映UEX发生情况，也是目前国内使用较多的计算方法。

7、计算周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年

8、指标改善：比例下降或稳定在基线水平，国外系统评价气管插管的UEX发生率（置管例数）为2.1-18.9％（M6.4％，IQR3.8％-9.6％)以及发生率（留置日数）1‰-36‰（M6‰，IQR4‰-12‰）。

9、推荐数据收集表：以气管插

UEX发生率收集表

UEX 日期 气管插管例数（即置管日）新增 1.1 15 1 1.2 13 2 1 1.3 15 1.4 13 1............1.31 16 0 390 36 3 合计 备注 上月末科内有气管插管14例，本月气管插管带管日是390天，共有50例气管插管患者，UEX3例。由此得出UEX发生率是6％（例数），7.7‰.管为例 月气管插管

二、住院患者院内压疮发生率

1、指标名称：住院患者院内压疮发生率

2、指标意义：住院患者院内压疮发生率是指统计周期内住院患者新发生压疮病例数占该周期内住院患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内所有入院24h后住院患者

5、指标意义：住院患者院内压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平，监测该指标，可使护理管理者了解压疮发生情况，通过分析压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。

6、相关概念： 住院患者院内压疮 又称医院获得性压疮（Hospital-acquired pressure ulcer,HAPU),是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24h后发生的或入院24h后才在护理文书中记录的压疮。

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年

8、基本公式： 院内压疮发生率： 同期住院患者压疮新发病例数

院内压疮发生率= 统计周期内住院患者总数 x100％ 分子：为某一统计周期内住院患者发生院内压疮的病例数，如果院内压疮患者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，均作为一例计算。院外带入压疮患者又发生了新部位的压疮也计算为一例。分母：取该统计周期内住院患者总人数，可以统计上一周期末在院患者数+新入院患者数。也可采用本统计周期出院患者数+统计周期末在院患者数，包括休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临终等暂进行压疮护理较困难的患者。

解释：该公式用于计算某时间段医疗机构院内压疮发生率，能较为客观的反映院内压疮发生情况和压疮管理质量，使用简单，可操作性强，国内外普遍使用，由于临床上对Ⅰ期压疮的评估存在一定困难（如肤色较深的人群），以及对Ⅰ期压疮预期的认识，存在不报或漏报的现象。为使压疮发生率准确反映压疮发生情况，可通过现患率的调查来分析发生率的准确和真实。在计算时分类统计如计算出包含Ⅰ期压疮和不含Ⅰ期压疮的两个数值更为客观。

9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平

10、质量核查表：压疮质量核查表 压疮质量核查表

检查项目 编号 说明细则 日期： 日期： 日期： 护士： 护士： 护士： 住院号： 住院号： 住院号： 姓名 姓名 姓名

1、护理评估 1.1 当班评估患者带入的压疮或院内易发生压疮 1.2 能正确应用Braden评分 1.3 带入的压疮应每日评估记录一次 1.4 对评分13-16分易伤患者采取妥善防范管理 措施，每周评估记录一次 1.5 对评分≦12分每周评估记录二次，病情变化 随时评估 健康宣教 2.1 对带入的压疮或院内易发生压疮进行告知和 教育 2.2 患者及家属对宣教内容掌握

3.1

带入的压疮

24小时内上报伤口造口专科护士，3、护理措施 专科护士48小时内给予评价和处置 3.2 对评分≦12分高危患者48小时内上报科护士长，科护士长48小时内给予评价和处置，每周至少追踪评价一次

3.3

对高危患者发生压疮，护理部主任于一周内查看患者，检查质控压疮护理措施是否得力，给予相关指导，并在报表上签名

3.4 评估患者情况，预防压疮措施落实到位

3.5

发生的压疮处理及时，正确和规范 3.6 翻身体位与记录一致 4.1 4.、护理记录 发生压疮记录及时，准确，于实际情况相符合 5.1

5、管理制度 压疮评估，处理和报告制度知晓 5.2 护士知晓压疮上报流程 完成率 备注：1=完成 2=未完成 3=未涉及

三、ICU失禁性皮炎发生率

1、指标名称：ICU失禁性皮炎发生率

2、指标意义：ICU失禁性皮炎发生率指统计周期内住院ICU的失禁患者发生失禁性皮炎例数占该周期内失禁患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU发生失禁的患者

5、相关概念： 失禁性皮炎（Incontinence-Associatitis,IAD)是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染，其发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部，大腿内侧等处。IAD与压疮的鉴别见表1。

表一 IAD与压疮的区别

LAD 压疮 原因 大小便失禁 压力，摩擦力，剪切力 相关因素 潮湿的环境 活动的减少或感觉下降 位置 皮肤皱褶处，会阴，肛周，大腿内侧，臀部，可吸收失禁产品使骨隆突处，或医疗器械使用处，外来受压部位 用处，垫料等 颜色 浅色皮肤为浅红或淡红，深色皮肤为深红色斑点状，分布不均匀，费苍白性发红，粉红色/红色/;深红色/栗色；紫蓝色（可凝深周围皮肤为粉白相间 部组织损伤），黑色坏疽

深度 多为浅表性，侵蚀表皮和真皮 可部分到全部皮下甚至皮下组织、肌肉、骨骼 形状 弥散性，不规则，镜面性 可部分到全部皮下甚至皮下组织、肌肉、骨骼 边界 模糊 清楚 坏死组织 无 可有黄色腐肉，黑色坏疽 分泌物 基本无 可有大量脓性渗出物 症状 灼痛，瘙痒 锐痛，瘙痒，换衣可加剧 伴随 周围的浸渍或浸润 潜行或者窦道

6、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年

7、基本公式： 失禁性皮炎发生率 同期患者失禁性皮炎发病例数

失禁性皮炎发生率= x100％ 统计周期内失禁患者总数 分子：为某一统计周期内住院患者发生失禁性皮炎发病例数。如果患者在住院期间多次发生失禁性皮炎，应为1例计算。院外带入失禁性皮炎患者又发生了新的失禁性皮炎也计算为1例。分母：取该统计周期内失禁患者总数。如果患者在住院期间内多次发生失禁，应为1例计算。解释:该公式用于计算某时间段医疗机构失禁性皮炎发生率，能较为客观的反映失禁性皮炎发生情况和失禁性皮炎管理质量，使用简单，可操作性强，目前普遍使用。

8、指标改善： 数值下降或稳定在自身基线水平。美国文献报道住院患者IAD的患病率为20％~27％，发病率为19％~50％、IAD在重症监护病房患者中发病率高达36％~50％。

四、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率

1、指标名称：呼吸机相关性肺炎发生率

2、指标意义：呼吸机相关性肺炎发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的呼吸机相关性肺炎例数占该统计周期内患者使用呼吸机总日数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU所有使用呼吸机的患者

5、相关概念：（1）呼吸机相关性肺炎：是指机械通气（MV）48小时后拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型。

（2）呼吸机相关性肺炎的诊断：

VAP的诊断主要依据临床表现，并结合影像学改变和病理学检查。临床诊断：（1）胸部X线影响可见新发生的。或进展期的浸润阴影：如同时满足至少以下2项：体温≧38℃，或<36℃；气管支

4气管出现脓性分泌物；外周血细胞计数>10×10/L或<10×10/L。（3）有创呼吸机使用总日数 统计周期内住院患者使用有创呼吸机使用总日数

6、基本公式： 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 同期发生VAP例数

VAP发生率： ×1000‰ 统计周期患者使用有创呼吸机总日数 分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数 分母：单位时间内使用有创呼吸机总日数

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年

8、指标改善：比率的下降或稳定在基线水平。文献检索结果显示，国内外各个医疗机构VAP的发生率各不相同，我国VAP发生率在8.4~49.3例/1000机械通气日：而发达地区的医疗机构VAP的发生率达到<2例/1000机械通气日。

五、中心静脉导管相关性血流性感染发生率

1、指标名称：中心静脉导管相关性血流性感染发生率

2、指标意义：中心静脉导管相关性血流性感染发生率是指统计周期内中心静脉导管相关性血流性感染发生例次与统计周期内该监护室中心导管插管留置的总日数的千分比

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU所以存在中心静脉置管的患者

5、相关概念：（1）常见的中心导管包括：非隧道式中心导管，、隧道式中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和完全植入式导管（PORT）等。（2）血管导管相关性血流感染的定义：血管导管相关性血流感染（简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现细菌血症的患者，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。（3）中心静脉导管留置日数 统计周期内住院患者留置中心静脉导管的总日数

6、基本公式：

中心静脉导管相关性血流性感染发生率

同期中心静脉导管血流感染例数

QRBSI发生率= x1000‰ 统计周期内中心静脉导管插管总日数 分子：单位时间ICU中心静脉导管患者中血液感染例数 分母：单位时间ICU所有患者中心静脉导管插管总日数

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年

8、指标改善：比率下降。通过文献检索结果显示，国际上ICU导管相关血液感染发生率约为2‰，一些地区医学中心实验零感染。2000年底发表在Lancet的一项队列研究显示，CLABSI发病率干预前后分别为11.3和3.8例/千插管日（RR=0.33, 95％CI,0.20-0.56)。

六、留置导尿管相关的泌尿系感染发生率

1、指标名称：留置导尿管相关的泌尿系感染发生率

2、指标定义：留置导尿管相关的泌尿系感染发生率是指统计周期内ICU中使用导尿管患者中泌尿系感染人数占该周期内患者使用导尿管总日数的比例

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：ICU中所有留置导尿的患者

5、相关概念：（1）留置导尿管相关泌尿系感染的定义：留置导尿管相关泌尿系感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。（2）临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等，尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≧5个/高倍视野，女性≧10个/高倍视野，留置导尿管者应当结合尿培养。（3）留置导尿管总日数 统计周期内住院患者留置导尿管的总日数

6、基本公式： 使同期使用导尿管患者中泌尿系感染力数数

留置导尿管相关的泌尿系感染发生率= 统计周期内留置导尿管总日数

x1000‰ 分子：单位时间发生留置导尿管相关的泌尿系感染总例数 分母：单位时间内留置导尿管的患者总日数

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年

8、指标改善：比率下降。文献检索结果显示，2009

年美国重症监护室CAUTI的感染率仅在3.1‰~7.4‰，国内报道数据不一，范围较大。附：ICU三大感发生率数据表 ICU院感数据收集日志表 日期 2月1日 床号 机械通气 保留导尿 中心静脉 是 是 是 1 是 否 否 2 是 是 是 3 否 是 是 4 是 是 是 5...否 是 否 20 合计 15 18 12 ICU院感月统计表

2月/日期 机械通气日数/VAP例次 中心静脉置管留置日数保留导尿日数/CRBSI例次 /CAUTIS例次 1 15 1 10 0 18 2 14 12 0 19 3 17 1 14 0 20 4 12 0 12 0 17.....................27 15 0 10 1 16 28 1 5 15 0 18 500 8 350 3 600 合计 16‰ 8.6‰ 10‰ 发生率 ICU预防三大院感指标护理核查表 核查人 日期

检查项目 编号 说明细则 被核查护士： 被核查护士： 核查病人 核查病人 1.1

1、基础保操作前后洗手 障 1.2 每床配有快速手消毒剂 1.3 预防感染各项制度健全 1.4 相关内容培训有记录 1.5 听诊器一床一用 2.1 护士知道床头抬高禁忌症

2、预防呼吸机相关 2.2 无特殊禁忌症床头抬高30度 性肺炎 2.3 口腔清洁度好 2.4 口腔护理频次（至少一日三次）2.5 积水杯位置管路最低位 2.6 湿化罐湿化液应为灭菌注射用水，每日更换 2.7 冷凝水1/2须倾倒 2.8 气囊充盈至20-30cmH20或手捏鼻尖至嘴唇之间 2.9 呼吸机管道更换时间1次/周（有污染随时更换）2.10 气囊放气或移动气管插管前应声门下吸引 2.11 肠内营养患者应匀速输注（尽量使用肠内营养泵）2.12 询问护士掌握措施知晓情况 2.13 至少每季度有VAP发生检测数据，发生率=发生例数/呼吸机使用天数*1000，有持续改善 完成率 3.预防 3.1 尿道口清洁 留置导 3.2 会阴擦洗频次 尿管感

3.3 尿袋的悬垂高度：低于耻骨联合 染 3.4 尿液引流通畅，清 3.5 防逆流尿袋每周更换一次并有记录 3.6 导尿管每月更换一次并有记录 3.7 正确更换引流袋 3.8 询问护士掌握情况 完成率 4.1 穿刺点无红肿热痛 4.预防深静脉导管 4.2 覆盖穿刺点的敷料是否规范：无菌纱布或10~12CM透明敷料 感染 4.3 敷料更换情况：透明敷料可以延长至一周，无菌敷料48小时 4.4 穿刺点换药符合规范 4.5 三通、肝素帽清洁 4.6 特殊药物使用后更换输液管 4.7 询问护士掌握情况 完成率 备注： 1=完成 2=未完成 3=未涉及

第二篇：重症医学科护理工作总结

重症医学科护理工作总结

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重症医学科护理工作总结

在护理工作中，主动参与医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作支配刚好传达给临床护士，作为医学科护理人员，也是要写好重症医学科护理工作总结的。你是否在找正打算撰写“重症医学科护理工作总结”，下面我收集了相关的素材，供大家写文参考！

#568910重症医学科护理工作总结1

这一年，内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心，以提高医疗护理服务质量，夯实基础护理，建立平安医院”的服务宗旨，仔细执行本护理安排，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准，完善各项护理规章制度，改善服务流程，改善住院环境，加强护理质量限制，持续护理质量持续改善。现将20_年护理工作总结如下：

一、落实护理人才培训安排，提高护理人员业务素养

对各级护理人员进行三基培训，组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度，并在护理早查房和晨会进行各种基础理论学问、院感学问和专科学问的提问，每月进行理论与技术操作考核。各护理人员专心参与医院组织的各种业务及技能操作培训，每位护士都能娴熟驾驭心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论学问考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。

二、改善服务流程，提高服务质量

规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人带给各种生活上的便利，广泛听取病人及陪护对护理服务的看法，对存在的问题查找缘由，提出整改措施，不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷，病人满足度率达94.5%以上。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行平安意识教化，查找工作中存在的平安隐患，提高整改措施，消退差错事故隐患，仔细落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行状况，护理差错事故发生率为零。

四、加强和提高护理文书书写质量要求

力求做到精确、客观及连续护理文书也是法律文书，也是判定医疗纠纷的客观依据，在书写过程中每位护士都能仔细的依据自已所视察到病人状况进行书写，能够客观、真实、精确、刚好、完整的反映病人的病情改变，不断强化护理文书正规书写的重要好处，使每位护士能端正书写看法，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发觉问题刚好订正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并接着监控，今年_月至10月出院病历603份，护理文书书写质量到达了95分以上。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人到达理解治疗的身心状态

病房每日定时通风，持续病室宁静、整齐、空气簇新，对意识障碍病人带给平安有效的防护措施，按分级护理标准护理病人，落实健康教化，加强基础护理及重危病人的个案护理，满意病人及家属的合理须要。20_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增长41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增长48人次;一级护理及基础护理合格，无发生护理并发症，褥疮发生率为0%。

六、急救物品完好率

到达100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检一次，护士长每周检查并不定时进行抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理

完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物处理流程，院感监控护士能仔细履行自身职责，使院感监控指标到达质量标准。

八、工作中还存在许多不足

1、基础护理落实不到位，个别班次新入院病人卫生处置不刚好，卧位不舒适。病房管理有待提高，病人自带用品较多。

2、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不刚好。学习风气不够深厚，无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教化不够深化，缺乏动态连续性。

九、明年展望

我们在持续原有的成果的基础上，将接着努力：接着加强业务技能学习与培训，提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并仔细贯彻执行;加强基础护理的落实，加强病区平安管理，创优质护理服务。

#220737重症医学科护理工作总结2

20__年转瞬间过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的亲密协作和支持下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，擅长总结工作中的阅历教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__的工作任务。详细状况总结如下：

一、政治思想方面

能够仔细贯彻党的基本路途方针政策，通过报纸、杂志、书籍主动学习政治理论;遵纪遵守法律，仔细学习法律学问;爱岗敬业，具有剧烈的责任感和事业心，主动主动仔细的学习护士专业学问，工作看法端正，仔细负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，主动参与一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，一心一意为病人服务。

二、在业务方面

在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，听从科室领导的各项支配，本着“把工作做的更好”这样一个目标，仔细履行自己的岗位职责，主动圆满的完成了以下本职工作：学会仔细对待每一件事情，在专心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的挚友，亲人常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作，仔细学习科室文件书写规范，看法端正、头脑清楚。仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的方法)。

三、增加法律意识

仔细学习《护士条例》及其它法律法规，主动参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增加，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律学问，增加平安爱护意识，懂法、用法，依法爱护自己。

在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不须要护士的细致关切和悉心照看呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我会用我的爱心耐性，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让苦痛的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中肯定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的挚友，亲人，常常换位思索别人的难处，端正工作看法，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而骄傲。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年，我会接着发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，肯定不要发生因为我的缘由而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到肯定负责，这才是一名救死扶伤的好护士应当做的最至少的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我信任我会做到!

#220738重症医学科护理工作总结3

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而骄傲。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!

在即将迎来的__年，我会接着发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，肯定不要发生因为我的缘由而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到肯定负责，这才是一名救死扶伤的好护士应当做的最至少的工作。

作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我信任我会做到!

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

协作股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理运用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。

从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

加大对外宣扬力度，今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;主动开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣扬空间，通过健康教化、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

注意在职职工接着教化，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新安排职工、新调入职工中医基础学问培训班;完成护理人员理论及操作考核，合格率达97.9%.抓护士素养教化方面开展“敬重生命、关爱患者”教化，提倡多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成果达标，总分96.7，名列全市榜首。

个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者”称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理阅历，并主动总结临床阅历，本完成国家级论文3篇、会争论文2篇及综述1篇。

作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特殊注意自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想相识，主动参加护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的党员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派主动向上的朝气和活力。

护理工作的顺当开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。

思想道德、政治品质方面：能够仔细贯彻党的基本路途方针政策，通过报纸、杂志、书籍主动学习政治理论;遵纪遵守法律，仔细学习法律学问;爱岗敬业，具有剧烈的责任感和事业心，主动主动仔细的学习护士专业学问，工作看法端正，仔细负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

专业学问、工作实力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，收集整理开拓创新意识，主动圆满的完成了以下本职工作：帮助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的挚友，亲人，常常换位思索别人的苦处。

仔细做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写须要仔细负责，看法端正、头脑清楚。我仔细学习科室文件书写规范，仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的方法)。

#568909重症医学科护理工作总结4

光阴似箭!一晃眼，从我加入人民医院――救死扶伤的护士，工作已有一年多了。在过去一年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我仔细学习马列主义、邓小平思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并仔细严谨的看法和专心的热忱投身于学习和工作中，虽然有胜利的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地相识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺当完成了20__年的工作任务。其详细工作总结如下：

一、思想道德、政治品质方面：

能够仔细贯彻党的基本路途方针政策，透过报纸、杂志、书籍专心学习政治理论;遵纪遵守法律，仔细学习法律学问;爱岗敬业，具有剧烈的职责感和事业心，专心主动仔细的学习护士专业学问，工作看法端正，仔细负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，听从吩咐，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能专心参与医院和科室组织的各项活动并能敬重领导，团结同事。

二、专业学问、工作潜力方面：

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，专心圆满的完成了以下本职工作：帮助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的挚友，亲人，常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写须要仔细负责，看法端正、头脑清楚。我课件下载仔细学习科室文件书写规范，仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作看法要端正，“医者父母心”，本人以想方设法解除病人的疾苦为己任。我期望全部的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的激励他们，耐性的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信念，当看到病人康复时，觉得是非常华蜜的事情。

三、在看法、学习方面：

严格要求自己，靠着对成为一名国优国标白衣天使的目标和学问的剧烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，看法端正，目标明确，基本上坚固的驾驭了一些专业学问和技能，作到了理论联系实际;除了专业学问的学习外，还留意各方面学问的扩展，广泛的涉猎其他学科的学问，从而提高了自身的思想文化素养。

四、在生活方面：

养成了良好的生活习惯，生活充溢而有条理，有严谨的生活看法和良好的生活看法和生活作风，为人热忱大方，诚恳守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和谐相处;专心参与各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

今后的目标：

我决心进一步激昂精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：

(1)扎实抓好理论学习，持续政治上的坚决性。

(2)在院领导、科主任的关切和指导下，顺当完成医疗护理工作任务，仔细履行职责，爱岗敬业。

(3)以科室为家，工作专心主动，对待病员热忱、耐性，满意病人的需求。

护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热忱去点燃患者战胜疾病的志气。

人总是在不断成熟与长大，假如说昨日的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那这天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更专心地为每一个病人服务。只是在这样的过程中，病人虽然比天大，但他们不是上帝!而我们的工作也不是单纯的服务行业。护士同样有她们的尊严!我们能够流汗能够流血，但我们不要流泪!我们卑微但决不卑贱!在上帝面前，我们每个人都是同等的!

在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的和善和完备，感谢你们让我生活在这样一个暖和的大家庭!期望来年，我们仍旧能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的完备漂亮，共同去创建一个更加绚丽的将来!

#311586重症医学科护理工作总结5

2022年皮肤科在院领导的正确领导下，各项工作取得了许多进步，而自己的工作实力也在其中得到了很好的熬炼，以下为我科2022年的工作总结。

一、业务方面

全年共接诊患者__余人，较去年增长约__%，通过绩效工资改革试点，转变工作思路调结构，提高诊疗费，降低药占比，使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目，增加科室收入。

二、狠抓医疗质量与平安

落实十四项医疗核心制度，做好首诊负责制，强化科室管理意识，仔细执行各项规章制度，落实岗位职责，完善医疗平安防范机制，落实医疗不良事务预警和防范措施，做好医疗差错及事故登记工作，加强紧急值项目学习，确保了全年医疗平安。根据规范书写门诊病历，杜绝空白病历，规范填写各种申请单，仔细核对患者医卡通信息，避开差错发生。

三、加强医德医风建设

提高服务质量，仔细贯彻《医务人员医德规范》，加强职业道德建设，学习卫生法律法规，切实加强法制观念，参与警示教化学习，依法行医，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚，提高了患者满足度。

四、做好医院感染管理工作

严格消毒、灭菌工作，落实手卫生，提高洗手依从性，医疗废物分类管理，并做好登记。合理应用抗菌药物，预防多重耐药菌产生，做好传染病登记上报。

五、打算资料，做好迎评工作

为迎接二级医院评审，科室加班加点打算各种资料，学习条款，牢记各种规章制度及岗位职责，并在日常工作中仔细执行，真正做到“理思路、明责任、舍命干、保通过”的工作思路。

通过以上工作，希望我院顺当通过复审，同时进一步规范了我们的医疗行为，提高患者满足度，增加工作量，真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨，实现经济效益与社会效益双赢，向“学院型三级医院”的美妙院景迈进。

护理总结报告

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第三篇：重症医学科护理工作总结

重症医学科护理工作总结

2011年是我院搬进新院后的第二年,在院领导和护理部的正确领导下，加以宽敞明亮的住院部环境和我院护士的优质服务，吸引了大量的病员，“春归芳草绿，阳和物侯新”在逝去的充满希望和竞争的2011年，对各科室来说都是忙碌的一年，也是充实的一年。现将一年来的工作做如下几方面总结:

加强护理管理，提高护理质量：

一是按照二甲医院标准，进一步规范各项护理工作质量标准和工作流程，保证护理质量逐步提升;二是落实护理管理工作制度，在规范护理查房、护理会诊等方面拓宽护理工作内涵，保证护理工作规范、有序地进行;三是改善基础护理服务，满足病人多元化的护理服务需求，改变目前护士重视完成治疗任务，轻视病人的生活护理、基础护理的状况，逐步实现卫生部提出的护理工作“贴近病人、贴近临床、贴进社会”的目标要求;四是继续落实《护士条例》的要求，继续加强各重点专科领域护士技能培训工作，积极组织开展护理管理和业务培训工作，开展护士岗位技能培训，强化“三基三严”训练和考核，以提高医院护理队伍的基本素质;五是加强医疗和护理沟通，以减少因沟通不足带来的不必要的矛盾。

完善病房设施，加强病房管理：

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了一台美国鹰牌便携式呼吸机，两台双道注射泵，两台输液泵，两台肠内营养泵以及各种医疗用品。使ICU的病房条件逐步达到二甲医院的要求标准。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了贵重仪器管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。建立、健全、落实各项规章制度：

ICU在本院属新建科室，收集全院各科室以及外院的危重病人，病种复杂，护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护理人员流动较大，因此在日常管理工作中要谨慎耐心，并不断加强年轻护士的工作责任心，并注重细节管理。以保证ICU的护理工作正常运转，本在原有工作草案中不断完善和修改，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,自学与考核相结合等办法,并结合医院定期举办院内业务讲座,严格按照进行培训并考核,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才.要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练把握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的治理水平和业务水平。

2011我科收治病人186例成功抢救了ARDS,MODS,DIC,急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者 ,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作，还存在很多不足地方，在未来的一年中还需更加努力，不辜负院领导和护理部的关心和帮助…..

第四篇：重症医学科专科护士培训

重症医学科专科护士培训

重症医学科专科护士培训

1、护理人员素质

2、重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书；②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格；③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验；④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。

3、重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力；②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。

4、综合培训

1、在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。

2、专科准入培训 培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局；②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责；③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序；②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人；③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理；②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理；②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理；能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识；②学习与患者及家属沟通的技巧；③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。

2.2.2 专科理论知识培训 科内理论培训：每月二次业务学习；每月一次护士长晨间提问及护理业务查房；每二个月一次专科、三基理论考试；每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标；②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。

2.2.3 专科操作培训 护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后,在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作,尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。

科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。

2.2.4 规范交接班培训 采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。

2.2.5 专科再培训 重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%；每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。

2.2.6 选派外出培训 为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习；为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。

2.3 科室考核与综合鉴定

2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。

2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。

2.4 满意度调查

2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。

2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。

2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。小结

重症医学科在岗护士经过严格规范的专科培训后，专业理论知识、专科操作技能、配合抢救能力、病情观察能力及应急处理能力均明显提高，全面提升了护理质量，病人及家属对重症医学科的护理服务满意度达99.2%，全院各科医生对重症医学科护理工作质量满意度达98.7%，在确保医疗护理安全中起到重要的作用。

第五篇：重症医学科重点专科总结

重症医学科市级重点临床专科建设

项目工作汇报

为提高基层医疗卫生服务水平，让老百姓就近即可享受到优质的医疗服务。自2011年8月开始，我科采取一系列措施，开展市级医疗特色专科建设，现将医院的基本情况及科室近三年来开展的工作汇报如下： 一、医院概况

重庆医科大学附属第一医院綦江医院、重庆市綦江区人民医院坐落在美丽的綦河之滨。始建于1940年，历经70余年的发展，始终秉承“仁心仁术、厚德济生”的核心理念，现已建成为一所医院占地面积76亩，建筑面积近10万平方米，开放床位800张，集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的二级甲等综合医院，并与多家医学院校的教学医院开展合作，成为其托管医院或教学指导医院，综合实力快速提升，承担着渝南黔北地区突发公共卫生事件的急诊急救任务。医疗服务范围覆盖綦江全区并辐射到邻近的贵洲、巴南、江津、万盛等地，总服务人口超过200万。2010年6月，医院被列为重庆市首批三甲医院建设单位。医院紧紧围绕建设三甲医院的总体方案，以打造渝南黔北区域医疗卫生中心为目标，加强基础设施建设，加大人才的培养和引进力度，重视学科建设和发展，强化医院管理及内涵建设，保证了各项工作扎实有序地进行。

二、专科概况

科室成立于2007年，于2011年成为重庆市重点临床专科建设单位。2012年搬迁到新外科大楼，科室用房面积为1600平方米，设有28张监护病床，实际开放床位20张。拥有每张床配备完善的独立干湿分区吊塔系统和床旁监护仪，拥有迈瑞T8中央多参数监护仪15台，进口高端有创呼吸机15台、无创呼吸机2台，进口微创血液动力学监测仪1台，丹麦雷度BL800大型血气分析仪1台，床旁心肌损伤检测仪（AQT）1台，连续血液净化机（CRRT）2台，电子胃镜、支气管镜工作站1套，纤维支气管镜1台,进口微量注射泵输注管理系统1套，进口输液泵14台，微量注射泵46台，亚低温治疗仪3套等先进设备。

专科团队建设：为全面推进科室“人本位”整体医疗的运行，促进科室长远发展，医院加大了优秀人才、成熟人才的引进力度，充分满足科室的人员配备需求，使科室的医护人员配置合理。建设前全科正高职称 人，副高职称 人，中级 人，本科学历 人：建设后正高职称 人，副高职称 人，中级 人，本科学历 人，在职研究生1人。

学科带头人张文军：本科，副主任医师，急救部、重症医学科主任，重庆市卫计委重症医学质控专家组成员、重庆市綦江区急诊医学医疗质量控制中心副主任、重庆市中西医结合学会重症医学专委会副主任委员、重庆市医学会重症医学专委会委员，从事临床、教学工作23年，2000年组建急诊科，2007年组建ICU，擅长重度创伤、急性中毒、各系统功能衰竭等各种危重病的救治。曾指挥2008年同化煤矿事故的抢救工作、负责5·12地震的抢救工作。主持开展市级科研1项，区级科研1项，发表论文4篇。

副主任李多：本科，副主任医师，重庆市神经外科介入专委会成员从事外科工作20余年，曾在第三军医大学大坪医院、西南医院及重医附一院进修学习。擅长多发创伤的急救与诊治，特别是重型颅脑损伤的诊治。组织开展市级科研1项，发表医学论文5篇。

护士长金城梅：大学本科学历，从綦江区人民医院护理质控成员。医院危重症护理组成员，从事护理工作近20年积累了丰富的临床及护理管理经验，擅长内外科急危重症护理，组织开展市级科研1项，发表论文5篇，年荣获重庆市优质护理新进个人。

三、创建保障

领导支持：市、区各级领导关心科室发展，多次到科室视察、指导工作。医院领导及相关职能部门也定期到科室进行现场办公，帮助科室解决实际困难和问题。先后30余次邀请专家亲临现场，针对创建工作及科室医疗、护理工作进行指导。通过现场查看、专题讲座、疑难病例查房、病历质量检查讨论等方式，对我科的医疗、护理临床及管理工作给予了全面的指导。

医院支持：医院为科室提供人力资源配置保障，通过人才引进、人才培养完善专科团队结构建设。病房环境、设施得到改善，并购置中央监护系统、呼吸机、微创血流动力学检测仪、持续性血液净化机（CRRT）、血气分析仪等大型设备。

专科队伍整体素质提升: 建设期间外出进修25人、参加会议和培训100人，晋升副高1人、1名医生读在职研究生。

资金保障到位：市财政拨款专项资金25万元，医院配套支持专项资金25万元，共计50万元。截止2014年9月，科室已经支出经费 元，其中购买设备： 万元，培训学习、科研、新技术： 元，剩余 元计划用于外出学习培训、专家指导、科室质量持续改进。

专科规模扩大：人员由建设前的 人增加至64人；床位由建设前的15张增加至28张；建设前仅有总价值 万的医疗设备，建设后增加至总价值达1600万的医疗设备。

四、创建措施

科室制定目标：成立綦江区急诊医学质量控制中心，打造渝南黔北区域创伤（中毒）和危急重症救治中心。

科室管理：制定科室发展规划，明确发展目标；制定专科计划；明确专科建设管理责任。成立专科建设小组，根据计划逐步实施，制定实施方案，落实责任分工，建立专科建设工作制度，形成专科建设评估、督促机制。

1.制定建设规划及方案：召开专科建设动员会，让全科人员明确专科建设的目的及重要性。

2.专科建设推进会：定期召开评估会议，对进行中的专科建设工作进行适时评估，针对不足之处提出整改措施。

3.医疗、护理质量管理：定期召开医疗、护理一体化的质量控制会议（目前每月召开一次）。进行三管检测、手卫生依从性与消毒暗访，提高医务人员无菌观念，降低医院感染率。科内提倡人人参与管理，自我监督和相互监督，相互提高。

4.专科技术建设：定期进行业务培训。科内每月开展专科知识小讲座2次以上，对专科疾病的相关知识进行不断的深入了解，由科内人员轮流进行讲课，并进行考核。以此营造良好的学习氛围，提高专科理论知识。

5.实施科室5S管理：为科室营造一个干净、整洁的病区环境，塑造一个良好的科室形象，使科室人员养成良好的物品管理习惯。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及应急培训：科室定期进行各项操作技能培训，以理论培训——理论考核——操作考核——评估——再陪训的方式，让全

医护人员熟悉掌握危急重症的救治以及处理流程，提高医务人员的诊疗水平和抢救成功率。

五、创建成效

专科设施条件改善：2012年10月，科室搬迁至新外科大楼，病房条件得到明显改善。患者拥有一个良好的住院环境。科室在建设期间新增 设备。

专科队伍素质提升：建设期间，晋升正高职称 名，副高 名，中级 人，引进硕士研究生 名。

专科服务能力提升：收治病人有建设前的 人次增加至 人次，占全院比例的住院人次由 增加至，专科开展优质护理、等项目。科室实施5S管理和开展品管圈活动，提高护士责任心和团队精神、加强护理人员解决问题的能力和沟通能力。

专科影响力提升：埠外住院病人比例由建设前 增加至。医师外出会诊人次建设前（2010年）例，建设后（2013年）例；院外转入病人人次2010年 人，2013年 人；转上级医院人次2010年 人，2013年 人。

专科技术水平提升：建设前后对比（技术对比：CRRT例数、新技术例数，新技术项目）

专科医疗质量不断提高： 规范化诊疗水平提高：

急危重症患者、疑难疾病患者处理水平提高：为多人次严重创伤、急诊外伤患者实施手术治疗。抢救成功率高达98%。

专科医疗质量提高：建设前（2010年）三管率 ；非预期48小时重返ICU率 ；非计划拔管例数 ；专科病历甲级率 ；入

出院诊断符合率达 ；专科病种治愈好转率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；医疗纠纷 例。建设后（2013年）三管率 ；非预期48小时重返ICU率 ；非计划拔管例数 ；专科病历甲级率 ；入出院诊断符合率达 ；专科病种治愈好转率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；医疗纠纷 例。通过合理用药，药品比例下降、药品收入减少、抗菌药使用率降低、抗菌药DDD值下降。

专科科研及新技术得到提高：建设工作开展以来，我科实行激励机制，鼓励全科人员积极申报科研项目及新技术，开展市卫生局科研项目 项： ；开展綦江区科委科研项目 项：

。其中 建设期间全科申报新技术 项，并在临床广泛开展。

科室荣誉：

专科合作交流增多：近两年来，上级医疗机构累计派出30多位专家来院指导，开展教学查房11次、专科知识讲座16次、会诊4次、手术2次。我科选派20余人外出学习交流，每周开展教学查房、护理查房等，定期举办科内小讲座，每月进行三级培训及草错培训。今年，由我科牵头的綦江区普外科医疗质量控制中心成立，科主任梅礼强担任质控中心副主任及专家组组长。2014年6月，由我科承办的《綦江区普外科医疗质量控制中心成立大会暨綦江区肝胆专科学术交流会》在我院成功召开。

五、下一步工作规划

1、进一步加强专科队伍建设：提高专科队伍素质，轮流派医生、护士于上级医院进修学习，保持持续有人员外出学习交流，以掌握最新动态，1-2年内拟引进成熟技术人才、硕士、博士各一名。2名主治医师晋升为副主任医师，3名主管护师晋升为副主任护师。拟1-2年内引进硕士、博士、成熟技术人才各1人。

2、加强科室设备投入，拟1-2年内再次增加腔镜设备、胆道镜、十二指肠镜各1套，购置射频消融设备1套，开展肝癌射频消融术，同时依托医院新购置DSA设备，开展肝癌介入治疗，依托原有腔镜设备，开展腹腔镜下脾切除、门体断流术、肝肿瘤切除等新技术；

3、进一步提高专科技术水平：3年内危重患者比例达到10-15%，急、危、重症患者抢救成功率达到99%。

4、加强临床科研，推动医疗技术进步：拟5年内申报科研项目达9-10项；

5、以打造特色专科为契机，全面加强专科规范化建设管理。强化品牌建设，进一步提升专科影响力，促进科室科、教、研全面发展，力争在3-5年后将科室建设成为渝南黔北区域肝胆外科中心。