护理程序在手术室护理中应用的

第一篇：护理程序在手术室护理中应用的

护 理 程 序 在 手 术 室 护 理中

应 用 的 发 展 方 向

黑 龙 江 省 电 力 医 院 手 术 室

李

季

护理程序在手术室护理中应用的发展方向

黑龙江省电力医院手术室

李季

[摘要]：人是生物、心理社会开放系统。护理程序是科学理论开放系统，应用护理程序为核心完善以病人为中心的手术全期护理，有助于护理人员对护理观念的科学性、实践性认知能力提高，是手术室护理的发展方向。

[关键词]：护理程序

手术室护理

术前访视

健康教育

术中护理。

[前言]：护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时应用的工作程序，是持续循环和动态变化过程。分为五个步骤：评估、判断、计划、实施、评价。大多应用在临床和护理研究工作，在手术室应用是否可行，及发展趋势和前景需要进一步实施和拓展。针对手术室护理应用护理程序，其一，对于手术病人，我们的护理对象，能提供高水平服务依据并保证良好手术情绪和配合；其二，对于手术室护理专业，能保证专科护理发展提高专科护理水平；其三，对于护理人员，能进一步明确角色护理提高独立工作能力和素质。

[材料方法]：1.护理评估是系统地动态地收集组织、核实和记录资料的过程。为作出正确护理判断提供依据，从而制定护理计划。在手术室护理工作中收集资料是通过术前访视完成的，所以必须端正对待术前访视工作的态度，不单是完成专业科室工作任务。

1.1.收集资料的方法包括查阅病历，检验、影像辅助检查 资料，沟通交谈等。

1..2组织资料：根据马斯洛需要层理论：生理、安全、赋予归属、尊重与被尊重、自我实现。递进的组织资料，对手术室患者第一位的需求是对手术成功恢复功能健康与否的关注，其次是对手术过程中安全的担忧，之后是能否在手术过程被关爱和尊重，最后对自己能战胜疾病调整心态的成就经历感的认知。所以通过对护理程序和专科护理特点相结合地科学评估，能大大加强手术全期护理的全面性和优质性服务。

在组织资料过程中，手术室护士还应注意将手术病人进行功能健康形态和反应形态的分类，区别该次访视病人的类型，比如病人的感知认知程度，沟通交流能力，健康偏执类型，以便更好实施以下护理程序的开展。

1.3核实资料，包括主观资料，客观资料。尤其要确认病人含糊不清的陈述，避免访视流于形式，隐藏病情而错过纠正诊断和目标的机会，甚至影响到手术开展和疾病转归。

1.4分析资料：这是术前访视主要的阶段，专科护理在该阶段成基本框架开始建立，与正常值或状态比较，找出差距和异常，归纳出相关因素和危险因素。

1.5记录资料：查看术前访视记录单，将主客观资料原始及时准备记录，该过程要尽量能避免使用无法衡量的 词语，如：患者主诉有皮肤过敏倾向，患者主诉有心脏病史等。

2.护理诊断是关于家庭社区对现存和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断。

2.1护理诊断与医疗诊断的区别在于医疗诊断专注于疾病病理的改变，而护理诊断专注于健康问题。护理诊断包括四种类型：现存的，潜在的，健康的，综合征的。在手术室专科护理常见的是现存的和潜在护理诊断，如“气体交换受损”与清理呼吸道无效有关，“皮肤完整性受损”与“低体温”“坠床”有关，“焦 虑”

与“缺乏切口缝合知识有关”等。

2.2对于手术室护理诊断的陈述方式，多用二部陈述法，多用于危险的护理诊断，即 PE方式，P健康问题，E相关原因，如舒适度改变（P）与手术体位有关（E）焦虑（P）与担心疾病预后有关，（E）体温过低（P）与术中灌注液冲洗有关，沟通交流障碍（P）与肿瘤病史有关（E）等。

2.3护理诊断的描述和陈述，一定要根据专科特点科学规范，需要护士在认真访视后梳理归纳完成，避免泛泛千篇一律，每个患者都雷同，这需要访视护士根据工作经验和知识结构潜心研究，同时在临床如何掌握一手资料，需要细心和对访视工作的认识认真程度决定。往往工作年资高，知识 结构优良，工作态度认真，学习能力强的护士作出的护理诊断更有价值性。

3.护理计划，要排列护理诊断顺序，确立护理预期目标，制定护理措施，最后护理计划成文。

3.1排列诊断顺序，要考虑首优问题，中优问题，次优问题。要掌握四大原则：首先，优先解决危及生命问题，其次按照马斯洛需要次先解决低层次问题，再其次与治疗护理无原则冲突时解决主观迫切需要，最后根据问题性质解决相应需要。

3.2手术室护理目标与病房护理目标不同，短期目标占大多数，多在数小时或数天数周数月，如手术期间病人的皮肤保持完整，多利用“状语、主语、谓语+行为标准”而省略行为标准附带的时间和条件状语。

3.3手术室护理措施涵盖了3种类型：独立性护理措施，如提供健康宣教；合作性护理措施，如同手术医生共同摆放截石位；依赖性护理措施如遵医嘱给予术前抗生素静点。

3.4护理计划成文，在手术室护理工作中往往文字记录和护理记录较病房护理少，且专业性强，所以要勤写勤练，并逐渐规范熟练，不可以心急。

4.护理实施：

在手术室依据护理程序做好护理措施、记录和实践，能够帮助护士有针对性地做好术中护理，规避潜在风险，切实解决病人围手术期的安全和舒适问题。实施的方法有直接、合作、参与三种形式。记录方式多以PIO形式，即P问题、I措施、O结果。

例如：P问题：皮肤完整性受损危险与手术体位使用高频电

刀有关。

I：措施

1、合理摆放体位避免褥疮好发部位受压

2、摆放题为时避免托拉推。

3、定期检查，局部按摩

4、检查负极板放置部位

5、避免皮肤外露，接触金属物件

6、防止皮肤消毒剂浸渍负极板

7、安全使用电刀、避免输出功率过大

8、保持手术床布单平整干燥

O结果：手术结束检查皮肤完整性良好。

5.护理评价：用来检查整个护理过程并判断是否达到预期目

标，评价有三种可能存在要客观评价并记录，即目标完全完成，目标部分完成及目标未完成。如“疝修补手术3小时，病人无皮肤完整性受损现象发生，病人骨隆突出无压痕压痛”，即要写出评价的日期或时间+目标实现结果+病人的反应状态。

[小结及讨论]：

1.在整个护理程序的实施过程中，术前访视是获得临床一手 资料的关键，为整个护理程序的开展打下基础，术前访视做得不够认真，就无法继续之后的诊断计划、实施，所以可见术前访视的作用可见一斑。

2.记录资料，完成护理诊断，护理计划是术前访视后文字归纳记录阶段，要牢牢把握专科特点，指导之后的术中护理与护理实施完成效果息息相关，是手术成功，病人安全舒适的指导和依据。

3.护理程序在手术室护理中应用可能会很困难，但却具有前瞻性，在手术技师有可能替代洗手护士角色趋势下，用更科学的专科知识支持模式推进手术室护理发展和围手术期病人安全舒适，是值得关注并潜心研究和论证的。

第二篇：舒适护理在手术室护理中的应用体会

上海交通大学网络教育学院医学院分院

_2011_级（秋）__护理_专业毕业论文

题 目：舒适护理在手术室护理中的应用体会 实习单位：阜阳市第五人民医院 学 号：***1 姓 名：李念琪 导 师：王丽

二0一三 年 十 月

上海交通大学网络教育学院医学院分院

论文原创性声明

本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名：李念琪

日期：2013年 10月 15 日

目录

1.摘要及关键词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 2.资料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 3.护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 4.结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 5.讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 6.小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 7.参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 10.致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

舒适护理在手术室护理中的应用体会

【摘要】目的探讨舒适护理在手术室工作中的应用效果。方法

2012 年 1 月至 2013 年 1月期间，我院手术室收治的 100例手术患者，随机分为两组，实验组50 例患者分别采用手术前护理、手术中护理、手术后护理以及手术后随访的舒适护理措施，对照组50例实施手术室常规护理，然后对两组患者的满意度和并发症发生率进行比较；结果

与对照组相比，观察组患者满意度均明显提高，术后并发症的发生率显著降低，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论

舒适护理应用于手术室工作，能够显著提高满意度，改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

【关键词】舒适护理

手术室

满意度

手术室作为实施手术操作，抢救患者的场所，手术都会对患者产生强烈的应激和情绪反应，反应过激的患者可能影响手术疗效，甚至出现术后并发症。随着护理理念的提高，人们提出了舒适护理，它是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，[1]或缩短、降低其不愉快的程度。围绕手术的特定时期应用舒适护理，可使手术成功进一步提高率，取得良好疗效，自 2012 年实施以来取得了良好的效果，通过患者及医生问卷调查，满意率达 98% 以上，具体报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料

2012年1月至2013年1月期间，我院手术室收治的100例手术患者，其中男60例，女40例，年龄6~76岁，平均年龄（48.5±9.1）岁。其中44例为普外科手术，32例为骨科手术，20例为妇科手术。手术时间为50~140 min，平均（168.8±29.3）min。随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（舒适护理），两组患者的性别、年龄、病种及病情比较差异无统计学意义，P > 0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上加用系统化的舒适护理模式。具体步骤如下：

1.2.1 术前舒适护理

加强术前访视，器械护士和巡回护士在术前1d 应对患者进行访视，了解患者的病史、手术史、过敏史、文化水平、社会关系以及社会背景等，全面了解患者的基本情及需求。根据患者年龄、文化背景及接受能力等，实行个体化的护理。针对患者存在的紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，采取不同的方式予以疏导，增强患者对于手术治疗的信心，并保持良好的心态积极地配合手术治疗了解患者的需求。对于手术室内的儿童患者[2]，护士要根据不同年龄段的儿童采用不同的交流方式，满足其生理及心理需求；同时向其父母提供一些必要护理信息，告诉其术前禁食的重要性。对于低龄患儿，巡回护士应采用哄、抱和讲童话等亲密方式，让患儿对自己产生亲切感；而对年龄稍大的儿童患者，巡回护士可通过与其握手并用言语表扬、鼓励的方式，与其建立相互信任感。对于手术室内其他成年患者，根据患者不同的社会阅历及文化程度，给予患者有针对性的语言表达及交谈方式，以自然的表情，和蔼的态度，亲切的语言，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的顾忌和担忧，认真疏导患者。通过讲解、沟通使患者，充分了解患者的感受，满足心理舒适，树立战胜疾病的信心，减轻心理负担，从而配合手术治疗。为患者介绍手术医师、手术体位、手术时间、术前注意事项及麻醉方式。通过术前访视可使患者的心理得到有效地调控，实现“以人为本” 的内涵，使护理服务质量得到提高，降低不愉快的状态，帮助患者以最愉快的心态接受治疗。

1.2.2术中舒适护理

首先患者生理方面的舒适护理。术前应将手术室温湿度调节好，室温控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；湿度50% 左右。由前一天访视的护士将患者接入手术室；待患者进入手术室后，认真核对患者的姓名、床号、手术通知单，以及手术安排表，确认无误后，准备手术，可针对不同的患者特点，加以个性化护理。注意对患者保温，所有操作应尽可能保持稳、轻、准，尽可能避免对患者产生不良刺激；患者如果在术前用药之后，出现口唇干燥等不适现象，护士应用含水棉签不断湿润其口唇以缓解其不适感；患者如果术前咽喉不适，护士应嘱托其尽量避免吞咽，注意哈气；导尿管的插入时间应在硬膜外麻后和全麻诱导期起效之后；每当采取一项措施或进行下一步操作之前，护士都应耐心地对患者进行解释以获取其理解配合。协助患者摆放合适体位[3]，在对体位起维持作用的头架、臂撑上衬垫，以防止血管和神经受压，减轻患者不适感。仰卧患者双臂伸展需与身体的夹角以65-75度为宜，并用绵绵垫于双臂，以防液体大量输入引起患者不适。细节干预：避免身体不必要的暴露，为患者营造安全舒适的环境，医护人员间的交流声音应尽量压低，并避免交流与患者疾病相关的内容。为减轻患者因手术体位造成的不适，护士应在患者身体受压部位安贴安普帖，以防止形成压疮，同时把全部用于维持体位的头架、臂撑等固定都加衬，保证双上肢外展不大于 90°；为防止患者臂丛神经损伤和大量输入液体后出现不适现象，应将患者的双臂垫盖包裹海绵垫；患者截石位时两腿的分开角度应在 100°~110°，下肢的各支撑点都应垫有软棉垫；巡回护士每隔半小时适当按摩患者下肢，以减轻患者下肢沉重感与血液循环障碍，增加其舒适感。

其次是对患者心理方面的舒适护理。患者进入手术室后应有护士一直陪伴，并向其简单介绍注意事项与手术室的仪器设备以及手术进程中如何与医生配合等。在手术过程中护士应尽量满足患者需求，适当抚触患者，如轻握双手等，使其心理舒适度增加；护士告知患者手术进展状况，使其心理上感觉到手术在顺利进行，以此给予其安慰和鼓励；患者如果出现害怕、恐惧等情感，护士应当采用握手等方式安抚患者，消除其心理顾虑。操作中及时遮盖病人，动作轻柔体贴，使患者感到安心和舒适。输液时，病人禁食时间过长，要加快输液，刺激药输注时，要观察血管变化。全麻后病人眼角膜闭合不全，涂抹眼药膏，防止损伤。

1.2.3术后舒适护理

术毕，对患者皮肤上的血迹及消毒液需用温盐水擦拭干净，协助患者穿好衣物，注意保暖，将患者送回病房的过程中，密切注意患者生命体征的辩护情况，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，与病房护士做好交接工作，并将手术顺利完成的情况告知患者家属，使其积极面对治疗。多尿袋下垂而导致尿道口拉伤。

1.2.4手术之后回访

手术之后第2 天，通过回访对患者的情况进行了解，观察是否有并发症的发生，并鼓励患者根据病情尽量早期进行活动和功能锻炼恢复。

1.3 观察指标

通过问卷调查方式，对两组患者对护理人员的信任度和临床工作的满意度，以及术后并发症的发生率等方面，进行观察和比较。

2结果

所有患者采取舒适护理后，能明显改善生理、心理等方面，随访术后满意度达99.0%。3 讨论

近年来，公众健康意识显著增强，对医疗护理服务有了更高的要求，舒适护理在心理、生活、社会等方面可使患者达到最愉快状态，是一种具有创造性、个性化、整体的有效护理模式，可使术中并发症发生率降低，临床护理质量提高，顺利度过手术期［4］。舒适的护理服务的核心是“以人为本”，因此，要求医务人员在工作过程中必须发自内心地替患者考虑。首先，在和患者交流和沟通时，医务人员要保持耐心和细心，以确保其处于轻松和愉悦的状态。其次，舒适护理是一套整体和全面的护理方法，不仅可以保证手术的顺利实施，还可以降低手术并

[5]发症出现的几率从而提高整个医疗服务的水平在手术室运用舒适护理，是国际化护理发展的需要［6］，从心理上使患者获得安全感和满足感，创造良好的手术条

［7］件。随着患者的不同使手术室的护理系统化、具体化，可加强护患间的情感交流，改善护患关系，增进患者、家属的满意程度，提高自我护理能力，提高护士的综合素质，护士应熟练舒适护理的沟通技巧及相关理论，还应有轻柔娴熟的操作，专业的业务能力，避免粗糙和反复的操作。

4小结

总之，“以人为本” 的舒适护理理念应用于手术室中，搞好护患关系，使术前的紧张情绪有效的减轻或消除，舒适度、信任感和安全感增强，使患者以最佳心态配合治疗，充分提高护理质量及患者的满意度。而且舒适护理服务非常简便、易行和便于掌握，且临床效果好，故值得临床使用与推广。

【参考文献】

[1] 刘军艳.舒适护理在外科护理中的应用 [J].现代护理，2009，2（6）：85.[2] 张雅莲.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国现代医生,2009,47(3):99-100.[3] 刘婉云,等.舒适护理在手术室护理中应用及效果[J].中国实用医药,2013,8(9):198-19.[4] 王海兰.手术室整体护理的实施及体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(2):75-76.[5] 盖凤春,等.健康教育在外科护理学中的应用[J].中国实用医药 ,2007,2(8):109-110.[6] 王海艳，等.舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J].现代预防医学，2012,39(2):512-513.[7] 李琳.手术室实施舒适护理的效果观察[J].长江大学学报（自然科学版），2010,7(3):287-288.【致谢】

在本论文的写作过程中，我的导师王丽老师倾注了大量的心血，从选题到开题报告，从写作提纲，到一遍又一遍地指出每稿中的具体问题，严格把关，循循善诱，在此我表示衷心感谢。也要衷心感谢赵老师和王老师对我论文的帮助和修改。

第三篇：人文关怀在手术室护理中的应用

人文是一个动态的概念，是指人类社会的各种文化现象，尤其是指人类文化中的科学、优秀、健康的部分。人文的核心是“人”，以人为本，主要表现在重视人、关心人、爱护人。总而言之“人文”就是重视人的文化。人文是社会文明进步的重要标志，是人类自然意识提高的主要反映。随着社会的不断发展，人们对健康和心理的需求也进一步提升。除了生理、心理的需求外，患者还有社会支持的需求。为提高护理服务质量，降低患者对手术的恐惧心理。人文关怀是文化护理的核心，是护理学发展的必然趋势。随着现代手术室整体护理模式的应用，人文关怀护理也将贯穿于手术的全过程。研究证明，经过心理准备而情绪平静的病人能更好的耐受麻醉、减少术中危险和术后并发症。手术室护理人员运用人文学科的知识和理念为服务对象提供高品质的护理，真正落实“以病人为中心”的服务宗旨并扩大其服务内涵。现将近年来有关手术室应用人文关怀的现状作如下综述。1人文关怀式优质护理

手术室是临床治疗过程中一个相对比较特殊的科室，护理质量的好坏直接体现了医院的服务质量及护理人员的护理能力。手术是拯救患者生命具有创伤性的重要治疗手段，大部分患者将手术当作一次重大的痛苦经历。因此，绝大部分患者及其家属在手术前普遍存在紧张、焦虑、多疑、害怕、恐惧、抵触、消极等不良心理活动[6]。人性化护理是整体的、个性化的一种临床护理模式，在手术室实施整体护理，从人文关怀的角度入手，为接受手术治疗的患者提供一个优良的人文环境，对其进行细致地关怀，为其提供周到的服务。让患者及其家属充分感受到人文关怀，使其在生理、心理、精神等方面都能达到愉快状态，使其不良心绪充分消除。可以使手术室整体护理质量得到显著性提高。2营造人文环境和氛围 2.1手术室设备的配备、完善和使用手术室应配备层流手术间，物品的摆设规范化、标准化，做到整洁、明朗，减少血迹、污垢对患者的视觉刺激。配置保暖设备，补充足够的柔软棉垫，适合各种手术体位使用，防止患者术中压伤。

2.2强化人文知识的学习，营造人文护理环境护理人员着装整洁，淡妆上岗，端庄大方。态度主动热情，语言文明礼貌，具有良好的人际沟通能力；不但要学习医学知识，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识。牢固树立“以人为本”的观念，在实际工作中充分尊重患者的人格和权力，真正体现以“患者为中心”的新型护患关系。营造人文关怀的手术室环境和气氛，可以为手术患者带来安全、舒适的感觉。在医疗服务中的人文关怀两大要点：一是全面了解患者心理、生理需求；二是最大限度满足患者心理、生理需求[9]。营造具有人文关怀的手术室气氛要做到以下几点：①规范护士的礼貌用语。②融洽手术室内的各种人际关系，如护患关系、医患关系、医护关系等，营造一种温暖的充满爱意的环境气氛。③进行护理操作前给予解释说明，将人性化理念融入护理技术服务中。3人文关怀方法

3.1术前当班护士接到患者手术通知单之后，在患者接受手术治疗前一天到患者病房对其进行访视。首先对即将接受手术治疗患者的病历进行仔细的翻阅，就患者的一般情况向主管医生或护理人员进行全面彻底的询问，如病史、发病时间和手术部位，以制定人性化的护理措施。然后到病房与患者进行面对面交流，将手术室的具体环境、术前的准备措施、术中和术后的相关注意事项向患者进行介绍。讲解同类患者手术治疗成功的实例。使患者对手术室的环境以及进入手术室的准备工作有一定的了解。热情回答患者的提问，通过与其进行的交谈，对患者的病情有充分的了解，帮助患者增强战胜疾病的信心。使患者的术前恐惧心理得以减轻，能够以更加稳定的心态更好的配合手术及术后治疗。

3.2术中在患者接受手术治疗的当天，当班护士到病房把患者接到手术室，将手术室的环境向患者进行介绍，使患者的陌生感尽早消除，室温保持在22-25度之间，防止患者受凉。对患者的情感变化情况进行仔细观察，根据实际需要，提供适当的关怀和个性化的护理服务。对患者保持足够的尊重，术中要进一步了解患者心理变化情况。如大部分患者对身体的过多暴露感到羞怯，在对其进行护理时应进行必要的解释，并注意不必要的部位暴露。使患者在手术过程中充分感觉到护理人员对其的关心和体贴；在手术进行过程中要对患者的病情变化情况，液体的通畅情况进行观察；对患者的暴露肢体进行有效的保暖，对意识清醒的患者要不时进行舒适度询问，尽量满足患者的合理要求；对生命体征的变化情况进行实时观察；对每位患者都要有高度的同情心及责任感，在护理服务的每一个环节都要充分体现人文关怀。保持环境的安静，各项操作稳、准、轻，避免刺激与影响，使患者较平稳舒心地度过手术期。3.3术后巡回护士要和麻醉师一起将患者送回病房。注意患者的保暖，为其穿好衣裤或盖好被单，注意其病情变化情况，防止发生意外事件。如果有引流管应进行妥善固定，对患者进行移动时动作要保证轻柔，避免由于震动导致疼痛。将患者安置好后，向病房护士进行详细的交班，并告知家属日常护理的相关注意事项，向患者说明手术很成功，鼓励患者战胜术后24小时所产生的疼痛。对手术进行评价，加强术后护理知识的宣传。采取适当有效的护理方案进行术后护理。如给予患者心理上的安慰和精神上的支持，讲解术后的一些常见反应，如何预防和减少感染等并发症。在术后的回访过程中，应该注意对患者的精神状态、神志、体温、饮食、二便、睡眠、疼痛、伤口等情况进行针对性的观察，对患者与其家属给予护理工作的配合和支持表示感谢，再次向患者说明手术非常成功，使患者安心，避免患者产生一些不必要的顾虑进而对其情绪造成影响。

4.科学人力资源管理，优化服务流程

4.1.每周一、三两次简短晨会布置工作，其余时间要求护士陪伴在病人身边，准时完成手术前各项工作准备工作，保证手术按时开始，保障了病人安全。

4.2采用弹性排版模式，按照责任制整体护理的要求配备护士，保证病人得到应有的照顾与护理。

4.3.排器械清洗班，把由每位护士手术结束后清洗腔镜器械改为专人清洗，暨保证了清洗灭菌质量，也让洗手护士能够有充分的时间做好下一台手术的器械准备工作。

4.4.再造手术室护理工作流程，提前一天将手术器械、体位用品送人手术间，减少了护士的无效劳动。

4.5.加强与手术医生、麻醉医生的沟通，合理安排手术室人力、物力资源，保证任何时间病人的手术需求。

手术室会积极探索更多的措施和方法，将手术室优质护理服务进一步推广、深入。细化护理服务内涵，将优质护理指标具体化。努力深化各项措施落实使病人满意度提高到98%，术中压疮发生率下降刀1%。同时根据国家和等级医院评审精神，进一步实施护士岗位管理，科学设置护理岗位，通过岗位说明书将职责和任职条件有效统一，按需设岗、竞聘上岗、安岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理并逐步完善手术室护士绩效考核。4结果

4.1手术室护理人员思想观念有明显转变体现了人文素质和人文感情的素养，从本质上认识到人文关怀在手术室护理工作中的重要性。在此基础之上，护士才能在工作中主动融入到人文关怀里，为患者提供更加体贴细致的护理服务。

4.2患者满意度提高由于人文关怀的优质护理落实到位，提高患者对手术室的满意度。也使护士自身价值得到进一步的体现，实现了护患双满意。手术中的人文关怀，营造温馨和谐的人文环境。丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理的内涵。让患者感受到护士亲人般的照顾与关怀，在心里上获得了满足感和安全感，使患者在接受手术时充满了信心，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件。同时也提升了护士的素质修养，进一步提高了手术室的护理质量及患者对手术室护理工作的满意度。4.3护理质量提高，促进患者早日康复良好的人文关怀，可以减轻或消除患者对就医的恐惧感，与患者及家属之间建立和谐的护患关系，提高对护理工作的满意度，关怀越深，对护理工作的满意度就越高。

4.4减少了护理纠纷的发生人文关怀式的优质护理拓宽了护理范围，丰富了护理内容，使各项护理行为更加规范。尤其是面对特殊的肿瘤患者，“以人为本”的人性化服务理念显得更为重要，因此，要给予更多的尊重、理解与安慰。使患者和家属更加感受到护理人员的热心、耐心、细心和关心，对医院的各项治疗和护理更加的放心、安心、使护理纠纷和患者的投诉消灭在萌芽状态。5小结

随着医学的发展，医学模式转变为生物-心理-社会模式，新的医学模式从“以患者为中心”转变为“以人为中心”。医学模式改变的方向越来越注重人文关怀，呼唤人文精神的回归。随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，人文关怀也越来越显示出它的独特价值，要求手术室护士更加注重患者的心理需求，推行充满人文关怀的整体护理，为患者提供更加人性化的围手术期服务。有效的人文关怀能增强患者应对压力的能力，促进患者的康复。人文护理作为一种新型护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，也推动了护理事业的发展，为患者康复创造了一个良好的医疗、心理和社会环境。

总而言之，手术室整体护理引入人文关怀，可取得非常好的手术效果，确保患者在手术过程中保持平稳心态，提高手术治疗成功率，防止手术后出现不良情绪，使恢复时间明显缩短。人文关怀融入手术室护理，充分体现了护理学是一门人性化学科，护理过程中对病人的关怀照顾是一种人性和情感的体现。这丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵，通过对手术患者进行心理护理和术前指导，掌握患者的实际需要，提供适合各种的服务，做到与病人同在，使患者产生安全感、依赖感，能有效地减轻紧张焦虑程度，使其精神放松，情绪稳定，从而降低了手术病人的应激反应；护理模式的转变，激发了护士的学习热情，不仅自身业务素质得到了提高，而且还提高了以人为本的服务理念，增强了责任感和使命感，从而提高了手术室护士的综合素质和护理质量，体现了护士的专业价值。

第四篇：第三章 护理程序在社区护理中的应用

第三章 护理程序在社区护理中的应用

• 社区护理是以社区为基础的护理保健服务

– 宗旨是预防疾病、促进健康、保护健康、维持健康的社区

• 社区护理工作不仅是疾病护理,还强调整个社区的综合健康

• 要求护理工作方法更加科学化、系统化

• 有效的社区护理服务是以社区健康评估和社区健康需要分析为依据,发现社区人群的健康问题,形成护理计划,进行护理干预，评价干预效果

第一节 社区护理模式

一、护理模式的基本要素 •

二、国外护理模式简介

护理模式的基本要素（1）

模式是指一系列概念和陈述的综合体

• 护理模式是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架

社区护理模式的作用就是为评估、分析社区健康问题，指导护士的计划制定和实施，评价社区护理实践提供概念性框架，使社区护士的工作更加有效、有针对性

护理模式的基本要素（2）

• 公认的四个基本概念是护理专业的中心内容：人、环 境、健康、护理

• 这些基本概念是构建护理模式的“砖头” • 在健康问题确定之后，模式就是护理活动的指南 • 护理模式可以被认为是护理实践的基础 护理模式主要起以下 几方面作用

• 作为护理实践的“地图”，提供评估方向 • 指导健康问题的分析和诊断 • 帮助制定护理计划 • 指导评价

• 为护理教育提供实际课程内容和指南 • 为护理研究提供理论框架 • 为发展护理学理论提供依据和基础

二、国外护理模式简介

• 南丁格尔护理模式 • 社区作为服务对象模式 • 系统模式

南丁格尔护理模式

• 南丁格尔认为健康是护理、人、环境相互作用的结果 • 护理的作用是直接或间接地通过对人所处环境进行管理

• 这个见解被认为是第一个概念性的社区护理模式 • 提出环境是影响人群健康的重要因素 社区作为服务对象模式

• 以纽曼的护理模式为基础，社区服务对象模式的核心是社区健康

• 该模式解释并说明了大众健康护理是公众健康和护理的综合体的含义

• 模式认为社区护理是具有独特专业特点和整体观念的专业

• 该模式有两个核心内容

– 社区反应轮 – 护理程序

社区作为服务对象模式的关键内容归纳

（三）系统模式

• 强调社区组织和社区人员 • 特点是

– 整体性:指一个社区的整体功能大于社区内各服务系统和部门功能总和

– 开放性：指社区与外界环境保持动态的交换形式 – 有结构：指任何系统都有其特定的功能结构 – 有边界：指区分系统的界限 第二节 社区评估

• 社区评估是收集社区实际存在和潜在健康问题有关资料的过程,其目的是帮助社区护士作出正确的分析和诊断

• 社区评估的内容 • 收集资料的方法 • 资料整理和归类

社区评估的内容

• 社区人群

• 社区地理环境和居民居住情况 • 社区健康和社会服务资源 • 社区经济状况就业情况 • 居民健康状况 • 教育

社区人群

• 社区的核心是人,社区评估的第一步就是了解社区里的人群

• 了解主要包括

– 社区简要历史、社区人口数量 – 人口的年龄和性别特征、民族分布

– 婚姻状况、价值 观、信仰、宗教情况等 社区地理环境和居民居住情况 • 包括社区地理特点、居民居住条件

• 社区在城市中的地理位置、气候条件对健康的影响(最高、最低温度 , 相对湿度等)、开阔空间、绿化情况 • 邻居、服务设施、商店

• 最近的医疗服务机构、影响社区人群健康的环境因素 社区健康和社会服务资源

• 健康服务机构

社会服务机构 健康服务机构

• 包括医院,诊所,家庭健康服务站,大众健康服务机构, 急救站或中心

• 评估内容有: 健康服务机构的数量;它们在社区内、外的地理位置

• 对每一个机构评估以下内容: 服务评估;资源评估;就诊人员特征;统计资料;服务机构与对象比较情况 社会服务机构(1)• 包括社会咨询服务、社会支持系统、衣、食、住服务、以及特殊需要

• 评估内容有: 社会服务机构或组织、服务的人员结构、财力资源、服务范围、费用和时间、服务对象来源、结构、资源与服务对象的比例

• 政府官员对大众健康的关心、对居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的规划、计划、政策和具体的措施保障等 社会服务机构(2)• 社区的通讯服务情况,包括电台,电视,邮电服务,电话,报刊数量,周期,新闻范围等 • 安全保护性服务机构的评估包括消防、警察、社区卫生

• 社区交通服务的评估包括大众交通工具,道路,飞机服务,铁路运输,为社区人群提供的便利性以及费用 社会服务机构(3)• 社区娱乐场所和设施评估的内容有儿童活动场所、居民健身场所、社区内体育活动开展及运动场所、健身娱乐场所发展计划和管理机构、公园 • 上述所有场所对大众的开放程度和费用 社区经济状况就业情况 • 居民收入

– 家庭平均收入,低于贫困水平的比例, 接受社会补助比例,由妇女养家的比例,日住房消费 / 户 – 个人平均收入,与全国、全省、市水平相比的情况 • 社区人群就业情况和职业特点

• 就业人员、无业人员、退休人员比例 • 管理人员、技术人员比例 • 服务行业、农业人员、工人比例 • 残疾人就业情况等 居民健康状况 • 人群健康

– 主要死亡谱、居民主要疾病谱,包括疾病的地理分布、时间分布、高危人群、影响居民健康的主要因素、社区的出生率,死亡率的统计数字资料 • 职业健康

– 就业人员服药情况、患慢性病情况、就业人员安全保 障设施

– 缺勤的前五位因素, 缺勤持续时间;工作环境、工作空间、洗手设备、休息间、饮水设施、健康保健项目 教育

• 社区人群受教育状况

–

各种学历占社区人口比例；教育资源 – 社区儿童及适龄人口上学率

– 学校类型:幼儿园、小学、中学、大学 – 学校地理分布;师资情况 – 教育经费投入;教学空间 – 学校健康保健服务等

• 评估内容还可根据世界卫生组织(WHO)提出的 “2000 年人人享有卫生保健 ” 的初级卫生保健评价指标要求进行

• WHO 提出的评价指标包括四类

– 卫生政策指标、社会经济指标、卫生保健指标、居民健康指标

• 评估时可根据社区具体情况进行相关指标评价，具体指标有

– 人口统计指标、居民平均收入 – 劳动人口就业 / 失业率 – 人均住房面积、健康教育覆盖率等

收集资料的方法（1）1.观察

2.与社区居民非正式交谈获取信息 3.二手资料分析

– 可通过社会人口普查资料、健康保健资料、有关部门报道资料了解或获取有关社区人群的基本数据

– 可了解的资料有社区人群状况和人口学特征 –

社区经济状况、人群就业情况、人均收入等 – 社区主要健康问题,如发病率、病死率等统计资料

收集资料的方法（2）4.调查 范围主要包括 – 社区环境对人群健康的影响 – 社区人群生活方式对健康的影响 – 社区健康保健服务组织对健康的影响 – 社区人群的生物学特征对健康的影响等 收集资料的方法（3）5.周游社区

– 社区类型、社区地理位置和特点 – 社区人群的精神卫生状况 – 生活情况等 资料整理和归类

• 一般根据评估内容将归类后的资料和数据用三线表的形式反映出来

第三节 社区分析与护理诊断

• 分析就是社区护士对所获资料进行检查和研究,对确定社区健康需求,掌握社区优势,确认人群健康反应，以及对社区健康资源的合理运用都是十分必要的 • 需要进一步收集的资料也在分析阶段确认, 以指导下一步行动 •

一、社区分析 •

二、社区护理诊断 社区分析(1)• 分析社区资料是将已归类整理出来的资料和数据进行理解、确认和比较

– 主要内容有社区存在的主要健康问题、影响因素、严重程度

• 对各类资料进行归纳总结

– 要求对社区情况按分类进行描述性总结, 同时要求计算和测量一些特定指标, 如患病率、病死率的表格和图解 某社区婴儿死亡率统计表 社区分析(2)• 确认遗漏和不一致的资料

– 以保证资料的可靠性和准确性,进而有效指导下一 9 步实践 • 判断

– 即从资料显示结果中作出初步逻辑结论, 从判断中形成护理诊断

– 根据评估结果资料的归类和数据整理,社区护士可提出社区人群存在的健康问题或潜在健康问题,或确认影响社区人群健康的危险因素 社区护理诊断（1）

• 社区分析的最后一步就是社区护士在推断性描述的基础上对基本资料和数据进行综合,形成护理诊断 • 其特点是把诊断的重点放在社区健康而不是人 • 社区护理诊断的基础是社区评估资料的分析结果 • 诊断的完整性和可靠性将直接影响护理程序的其它步骤及护理服务质量,并在下一阶段被检验 社区护理诊断（2）

• 形成社区护理诊断的步骤是

– 分析资料,形成推断性结论

– 结合推断性结论确认健康问题的派生问题 – 形成护理诊断并记录

• 确认后的护理诊断将成为社区健康计划的基础 第四节 制定计划

• 计划的依据是

– 社区人群的健康需求和期望 – 社区健康服务的宗旨和目标 – 社区可能提供的资源 – 护理实践的服务范围和标准 – 社区人群的合作、理解和参与

• 社区健康目标 • 社区护理干预原则

社区健康目标

• 基本目标是预防疾病、促进人群健康,在社区居民需要的基础上提供健康促进服务

– 服务的方法和手段应是社区居民可接受的, 不违背宗教文化信仰, 地点应方便居民，费用有能力支付

• 针对社区中的不同人群,可建立不同有针对性的目标

– 如对婴幼儿,对学龄前儿童,青少年,育龄妇女,老年人等

社区护理干预原则（1）

严重性

– 即所选择的干预因素是否对本地区人群有较大危害

可预防性 – 指护理干预的对象或危险因素已有有效的控制手段

社区护理干预原则（2）

• 有效性

– 指通过护理干预能对改善不健康状况或控制危险因素收到良好效果

• 可行性

– 指采取的干预工作是在资源允许,能得到政府或管理机构的关注和支持的情况下进行的

社区健康计划同其它步骤一样, 是一个系统与社区合作的过程

– 强调合作性是很重要的

– 行为和价值系统可能与评估者本人有很大区别，评估者可通过问题来确认

– 确认护理诊断与社区居民的健康需求保持一致是与社区建立合作关系的第一步

• 社区护士还必须考虑到其它因素对社区健康需求的影响

– 包括社会,经济,环境生态,政治等

– 社区中的特殊高危人群,如孕妇、婴儿、儿童、老人、残疾人 第五节 社区护理干预

• 强调以社区为基础的综合干预, 获得护理干预期望结果的必要条件是社区的积极参与

• 以促进健康、预防疾病的健康目标为基础 , 以特定社区评估和分析资料和结果为依据, 按照制定的健康促进和疾病预防的具体措施开展护理活动

社区健康护理干预的重点是人群 不良行为的消除和健康行为的建立, 干预内容有 – 控制吸烟、维持平衡膳食 – 控制高血压、加强体育锻炼 – 安全的性行为、意外损伤防范等

• 实施前应充分了解社区内外可利用的资源和可合作的组织和健康保健人员,并有针对性地进行选择 第六节 社区护理评价

一、基本要求 •

二、评价内容 •

三、评价的方法

基本要求

• 护理活动尽量用可测量的词汇记录

– 如通过护理干预 , 降低婴儿死亡率的描述较含糊,可测量性差。而使婴儿死亡率降低5% 的描述就具有可测量性,便于衡量和评价 • 规定达到护理目标的具体时间期限 • 确定测量护理活动结果的科学方法 • 护理活动目标明确

– 护理目标是护理结果评价的依据,可避免评价工作 的盲目性

– 不但可作为护理活动的行为指南,而且可提高评价效率 评价内容（1）

• 健康目标的进展

– 是否朝着预定健康目标方向发展,以及发展的速度 – 对偏离目标的护理活动要及时进行原因分析,并针对性地修改护理计划,采取纠正措施

• 护理活动效率

– 主要评价护理活动投入的人力、物力、财力、时间与活动效果的比率

– 总的原则是用最经济的途径获得最好效果、最大的收获。

评价内容（2）

• 护理活动的有效性

– 采取的护理干预是否取得实际效果

• 护理活动的影响性(时间 , 范围)–

护理活动为社区人群健康带来的社会效益,护理干预对人群健康影响的持久性和范围的广泛性 评价内容（3）

• 经济效益分析评价

– 效益是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较

– 效益评价分为宏观与微观评价、综合与单独评价 评价内容（4）• 宏观评价是从社会的角度研究护理活动投资在较长时间内所得的社会效益

• 微观评价是评价某个单位或某项具体护理措施的经济效果

• 综合评价是对护理活动的总投资和总效益进行比较分析并得出结论

• 单项评价是对某项具体措施的效益进行个别评价

评价的方法

• 1.直接行为观察 • 2.交谈 • 3.问卷调查 • 4.标准检查

直接行为观察

• 是通过对护理干预对象或服务对象的表现和行为进行直接的观察而获取所需资料的过程

• 优点是通过具体现场观察人群、家庭人员、或个体 的行为的表现和程序,可获得较为真实可靠的评估资料 • 局限性是费时,需投入较多人力 交谈

• 是评估者通过与服务对象进行双向交流的形式获取信息的过程

• 优点是灵活性强,据需要采取正式或非正式形式 • 通过结构型交谈获取的资料由于结构统一,便于分析 • 局限性是费时，非结构型交谈资料分析时有较大难度;面谈者的偏见可影响评价结果 问卷调查

• 据评价目的,制定调查表,解释填表方法,由服务对象按要求逐项填写, 最后获得评价资料

• 优点:可从系列项目中获取较可靠信息;可避免面谈偏见

• 局限性:有得到错误答复的可能性;可能受到其它因素干扰;费时;调查结果有被评价者错误理解的可能 标准检查

• 是用现有衡量标准对照护理活动的实际结果 • 优点:衡量标准有较强的可信度,为护理单位的资料结果提供了与国家标准进行比较的机会

• 局限性:有时由于国家标准较为宏观,使用时难以获得实用的衡量标准 复习题

• 护理模式的基本要素是什么？ • 社区评估的内容？ • 社区护理评价的方法？

第五篇：探讨优质护理服务在手术室护理中的应用分析

探讨优质护理服务在手术室护理中的应用分析

摘要：目的 探讨优质护理服务在手术室护理中的临床应用效果。方法 将我院收治的80例行择期手术患者随机均分为对照组与观察组，每组40例。对照组实施健康宣传、术前准备等常规护理，观察组在此基础上实施优质护理服务措施。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行护理前后的焦虑评分，记录患者在手术期间的配合状况，并采用护理满意度调查表调查患者对护理干预的整体满意度。结果 观察组护理干预前SAS评分为（37.4±4.1）分，干预后（30.2±3.8）分；对照组护理干预前SAS评分为（37.2±3.8）分，干预后（34.8±2.4）分，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者主动配合手术的比例显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室内开展优质护理服务可以有效改善患者情绪，提高患者对手术的配合度与整体护理满意度，且具有显著的护理效果，值得临床推广。

关键词：优质护理服务；手术室护理；焦虑评分

临床护理的重要组成部分之一就是手术室护理，其对满足患者需求具有十分重要的意义。在手术室日常护理工作中，传统护理的主要内容是护理人员配合医生顺利完成手术，因而缺乏整体护理的理念与优质护理服务的意识[1]。本文将我院收治80例行择期手术患者实随机均分为对照组与观察组，对观察组实施优质护理服务，取得令人满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2011年4月～2013年4月收治的80例手术患者作为研究对象，80例均为择期手术患者，将其随机均分为对照组与观察组，每组40例。其中观察组男23例，女17例，年龄19～72岁，平均（41.4±6.2）岁；对照组男21例，女19例，年龄20～71岁，平均（40.7±5.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组实施健康宣传、术前准备等常规护理，观察组在此基础上实施优质护理服务措施，具体为：①术前访视：为患者介绍手术环境与麻醉方面的知识了，消除器对麻醉的恐惧心理。将手术室湿度、温度调节到适宜状态，术前通过安慰消除患者不安情绪。做好心电监护工作，及时记录患者病情变化状况[2]；②术中护理：认真、严格执行手术操作流程，保持手术室安静，做好各种引流管理；③术后随访：手术后1 d开展随访，询问患者术后恢复情况及并发症，安慰患者存在的不安心理，同时对护理满意度进行调查；④对患者围手术期的护理及安全管理进行加强：严格执行患者身份识别制定与手术部位标识，严格执行交接、输血、手术室等等流程的制度，为优质护理服务的开展提供保障；⑤强化优质护理服务：加强护理人员对优质护理的认识，同时开展相关护理培训[3]。护理人员应从温柔、耐心、礼貌、细心等方面进行自我认识与提高。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行护理前后的焦虑评分，记录患者在手术期间的配合状况，并采用护理满意度调查表调查患者对护理干预的整体满意度，级别为满意/不满意。

1.4统计学分析 采用SPSS 14.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用（x±s）表示，采用χ2检验进行率的比较，行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

观察组护理干预前SAS评分为（37.4±4.1）分，干预后（30.2±3.8）分；对照组护理干预前SAS评分为（37.2±3.8）分，干预后（34.8±2.4）分，观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组主动配合手术36例，基本配合3例，勉强配合1例，满意38例，满意度为95%；对照组主动配合手术28例，基本配合9例，勉强配合3例，满意31例，满意度为77.5%，观察组患者主动配合手术的比例显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在手术室中开展优质护理服务措施，要求护理人员依据优质护理服务的要求实施护理内容，这不但能够提升手术室相关护理人员的服务水平与护理能力，还可以提高医疗护理工作效率，有利于患者术前恐惧与焦虑等不良情绪的缓解与消除，同时还能够提高患者对手术操作的配合度以及对护理工作的整体满意度[4]。

本次研究中，观察观察组护理干预后SAS评分显著低于对照组，说明优质护理服务对患者恐惧、焦虑情绪的缓解起到良好作用；观察组患者主动配合手术的比例以及满意度显著高于对照组，说明优质护理服务的临床效果十分显著，且有利于构建和谐美好的医患关系，从而大大提高了围手术期医院护理服务的规范化及人性化，最终在最大程度上满足了患者的需求[5]。

综上所述，在手术室开展优质护理服务不仅可以改善患者的手术心理，提高患者对手术的配合度及满意度，而且能取得满意的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，21：66-68.[2]高珊.优质护理服务在手术室护理中的临床应用[J].吉林医学，2012，34：7574-7575.[3]李艳芳.优质护理服务在手术室护理中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，15：254.[4]宁彦芳.优质护理服务模式在手术室护理中的应用及体会[J].中国保健营养，2012，18：3950-3951.[5]葛华.优质护理服务在神经外科护理中的应用分析[J].医药与保健，2014，02：24-26.编辑/张燕