2012.3手术室应急预案

第一篇：2012.3手术室应急预案

亳州市人民医院手术室

2012年3月

一、停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

1.白天突然停电，即刻查找原因并上报院有关部门解决，同时注意病人安全，配合麻醉师做好人工呼吸，5分钟未恢复供电，准备应急灯。2.夜间突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动。

3.器械护士应保护好切口，避免污染。

4.巡回护士迅速取来无菌室应急灯，用于临时照明。【程序】

接到停电通知，及时报告护士长和麻醉主任→ 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视手术间，确保安全

亳州市人民医院手术室

2012年3月

二、手术患者出现输血反应的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。【程序】

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 →出现溶血反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科

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2012年3月

三、发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输液，更换输液器报告术者及麻醉师。

2.密切观察病人生命体征，备好抢救药物及抢救药品遵医嘱采取相应的急救措施必要时进行心肺复苏。

3.发生输液反应，保留注射器、输液器和所输药物以备检验。4.报告护士长，积极配合抢救病人，保持冷静，认真核对防止乱中出错。

5.按照护理缺陷上报流程逐级汇报处理。【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 保留输液器和药液 → 送检，填写“药物不良反应报告”上报相关部门存档

亳州市人民医院手术室

2012年3月

四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去抽血查HIV抗体，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

亳州市人民医院手术室

2012年3月

五、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

【应急预案】

(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸包、大骨折包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。(三)各类抢救药品，仪器固定房间放置，性能良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)接通知根据伤员的伤情，合理安排手术间和人员，由护士长和科主任统一指挥。(七)巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(八)洗手护士密切配合手术医师进行手术。(九)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十)同时安排人员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(十一)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时通知备班人员。【程序】

平时做好准备 → 熟悉抢救技术 → 按伤情合理安排 → 尽快手术抢救 → 密切配合 → 做好记录及时报告

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2012年3月

六、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

(五)急救物品做到“五定”，班班清点，完好率达 100%，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】

立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药→ 密切配合 → 对症处理 → 及时记录 亳州市人民医院手术室

2012年3月

七、消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

1.医务人员保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长指挥，若发生在夜间，由高年资护士负责，有组织、有秩序地将病人转移到安全区域。

2.火灾起初时火势较小，用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间扑灭。

3.当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报有关部门。4.拨打119报警，要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。

5.根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉师迅速连接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机、检测仪等。由术者和洗手护士、巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序地撤离。

6.若大火已封闭出口时，应退守房间，用敷料、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来抢救。

消防紧急疏散患者程序

【程序】

做好手术室安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位 亳州市人民医院手术室

2012年3月

八、泛水应急预案及程序

【应急预案】

1.立即关闭水源总阀，必要时通知护士长，组织人员及时排水。2.如不能自行解决，通知总务处、水工维修查找原因。3.及时关闭电源开关，防止短路，引起火灾或损坏仪器设备。【程序】

每日检查 → 发生泛水立即立即关闭手术室水源总阀，疏通排水系统→电话通知医院总值班 → 通知维修亳州市人民医院手术室

2012年3月

九、大批伤员抢救的应急预案及程序

【应急预案】

1.凡遇引发10人以上创伤，需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。

2.值班护士详细了解伤员人数、创伤部位、病情拟施手术。3.报告麻醉师、护士长，节假日及晚夜间还应报告总值班。4.护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、科主任和护理部。

5.值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。

6.根据创伤危机生命的程度，按照轻重缓急合理安排手术次序。7.配合抢救。【程序】

接到大批伤员抢救的通知

→

询问对方伤员数量、种类、病情、到院时间等

→成立抢救小组→ 通知护士长安排人员参与急救

报告医院总值班和护理部

→

通知相关科室 →

准备好手术及急救物品 亳州市人民医院手术室

2012年3月

十、发现标本遗失的应急预案及程序

【应急预案】

（一）发生标本遗失或数量不对时，立即告知巡回或洗手护士，及时仔细查找

（二）如未找到，立刻通知护士长

（三）告知手术医生及时采取补救措施 【程序】

发生标本遗失或数量不对 → 立即告知巡回或洗手护士→

及时查找

→

立刻通知护士长

→

告知手术医生及时采取补救措施亳州市人民医院手术室

2012年3月

十一、术中物品清点数目不清时的应急预案与程序

【应急预案】

1.术中发现数目清点不清时，立即告知手术医生暂停手术，协助在术野内查找。

2.台上、台下仔细查找，查找不到时，报告护士长

3.可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留在术野内，术中无法拍片时，应于手术结束后在手术间拍片，确认无误后，将病人送回病房，如在术野内立即取出。

4.不显影的物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。

5.术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交于手术长存档。【程序】

术中发现数目清点不清时 → 立即告知手术医生不能关闭体腔，及时查找，查找不到时，报告护士长→ 可透X光物品，需经X光证实不在体内 →

不能透X光物品 →查找确实不在体腔，护理记录单上医生签字 → 关闭体腔，事情经过以书面形式交护士长保管亳州市人民医院手术室

2012年3月

十二、手术患者术中大出血的护理应急预案与程序

【应急预案】

（一）患者发生术中大出血，巡回护士迅速建立有效的静脉通路

（二）加快输液、输血的速度

（三）必要时向周围护士求助，告知护士长，组织人员协助抢救

（四）准备各种止血及急救用物

（五）遵医嘱使用各种止血措施，（六）密切观察病情变化，做好记录 【程序】

患者发生术中大出血 →

巡回护士迅速建立有效的静脉通路→ 加快输液、输血的速度

→

必要时向周围护士求助，告知护士长，组织人员协助抢救

→

准备各种止血及急救用物

→遵医嘱使用各种止血措施

→

密切观察病情变化→ 做好记录亳州市人民医院手术室

2012年3月

十三、电灼伤的应急预案与程序

【应急预案】

1.一旦发生电击伤应立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，夜间上报总值班，观察病人病情，给予对症处理。严重者通知相关科室及时进行抢救。

2.保护好现场仪器状态，通知器械工程师查找原因。

3．如为皮肤电灼伤通知术者、麻醉师、护士长，请相关科室会诊，对症处理，采取必要的护理措施，保留使用过的电刀和负极板。4.保护好受伤部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物。

5.在手术护理记录单上做详细的记录，并和病区护士当面交接。6.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。7,术后回访术后病人，观察病人皮肤情况。【程序】

立即切断电源并告知手术医生，护士长 → 采取相应措施处理灼伤的皮肤

→ 必要时请相关科室会诊→

保留用过的电刀笔，电刀负极板、电刀线作为证据

→

查找原因

→ 上报护理部→ 术后随访病人，观察病人皮肤情况亳州市人民医院手术室

2012年3月

十四、发生护理缺陷、差错的应急预案

【应急预案】

（一）发生护理缺陷、差错，立即通知手术医生,护士长评估缺陷或差错发生

（二）当事人向护士长汇报情况, 及时采取补救措施, 将危险降到最低，并提交书面报告

（三）保留相关物品如输液、输血用品、仪器等，必要时在患者或家属，值班的医生、护士 行政总值班共同见证下封存，并由院方妥善保管，以备鉴定，并登记有关资料

（四）密切观察病情变化，做好护理记录，科室组织讨论，提供整改措施

（五）给予责任人相应处理，护理部总结、分析讨论，制定或修订防范措施 【程序】

发生护理缺陷、差错

→立即通知护士长评估缺陷或差错发生 → 当事人向护士长汇报情况, 及时采取补救措施, 将危险降到最低→

提交书面报告 →

保留相关物品如输液、输血物品、仪器等→ 必要时在患者或家属，值班的医生、护士 行政总值班共同见证下封存，并由院方妥善保管，以备鉴定，并登记有关资料→ 密切观察病情变化并做好护理记录→ 组织讨论，提供整改 → 给予责任人相应处理→ 护理部总结、分析讨论→

制定或修订防范措施 亳州市人民医院手术室

2012年3月

十五、药物外渗的护理应急预案及程序

【应急预案】

（一）发现药物外渗，立即停止药液输注，用注射器回抽药液后拔针、冰敷注射部位。

（二）通知麻醉医生，更换注射部位，继续用药

（三）局部30%~50%硫酸镁湿敷，密切观察局部皮肤情况，做好交接班

（四）密切观察输液周围皮肤，以防发生药液外渗。

（五）术后随访病人，观察病人局部皮肤情况。【程序】

发现药物外渗 →

立即停止药液输注，用注射器回抽药液后拔针、冰敷注射部位

→ 通知麻醉医生，更换注射部位，继续用药 →局部30%~50%硫酸镁湿敷，密切观察局部皮肤情况，做好交接班

→ 密切观察输液周围皮肤，以防发生药液外渗。→术后随访病人，观察病人局部皮肤情况 亳州市人民医院手术室

2012年3月

十六、紧急急诊手术应急预案及程序

【应急预案】

（一）护士接到紧急手术通知后，需询问对方患者年龄、疾病种类、病情危重程度，及时安排手术间及护理人员，必要时通知备班人员参与急救手术。

（二）立即准备好静脉输液、输血等物抢救物品，备好相应急救用物，检查抢救仪器功能，保证仪器正常使用。

（三）病人入室后立即开放2条有效静脉通路，快速补充血容量

（四）如病人有呼吸障碍，及时清除口腔分泌物及异物，配合麻醉开放气道，进行气管插管。

（五）如病人心跳骤停，立即进行心外按压、体外除颤等。

（六）按手术需要去除病人衣物，暴露手术野，若有外伤及时做好清创准备工作。

（七）密切观察病人生命体征，认真执行医嘱，及时输液、输血、用药。保留急救使用的药物安瓿输液输血袋，做好护理记录。

（八）在抢救工作的同时，严格执行查对制度和无菌操作技术。【程序】

护士接到紧急手术通知后→

需询问对方患者年龄、疾病种类、病情危重程度

→ 立即准备好手术所需物品及相应急救用物→必要时通知备班人员参与急救手术 → 术后配合手术及麻醉医生施行各项急救工作

→遵医嘱输液输血及用药

→

注意观察患者病情的变化 → 保留急救中用的药物安瓿输液输血袋→做好护理记录 亳州市人民医院手术室

2012年3月

十七、手术病人药物过敏性休克的应急预案及程序

【应急预案】

（一）报告麻醉医师和手术医师，报告护士长组织抢救

（二）吸氧、保暖

（三）必要时增加静脉输液通道

（四）循环系统：

1.补充血容量输入10%葡萄糖液或平衡液 2.维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药

（五）呼吸系统：

1.吸氧 2.支气管痉挛：氨茶碱3.呼吸抑制时：肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂4.呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5.喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）

（六）抗过敏：

1.抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明

2.皮质激素类药物：地塞米松（静注）或氢化可的松（静滴）

（七）必要时留置导管

（八）若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理

（九）记录

（十）整理手术床、手术间 【程序】

立即停止给药→皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml→抗过敏性休克→整理 亳州市人民医院手术室

2012年3月

十八、手术室中心供氧突然停止的应急预案及程序

【应急预案】

（一）查找中心供氧突然停止的原因、范围

（二）是否有手术，病人需氧情况

（三）可获得的非中心供氧的紧急供氧装置及其放置位置：氧气筒、氧气枕、简易呼吸器

（四）中心供氧突然停氧时，巡回护士无法排除的障碍，立即通知手术室技师检修查明原因，同时报告麻醉师、手术医师、护士长

（五）夜班立即报告医院总值班

（六）确定为非短暂停氧时，立即通知氧气房供应氧气筒、氧气枕

（七）全麻或大手术重病人使用氧气筒供氧

（八）局麻或小手术病人使用氧气枕供氧

（九）无氧气筒或氧气枕时，需辅助呼吸的病人采用简易呼吸器进行人工呼吸 【程序】

评估→报告相关部门→采取其他供氧装置→加强巡视和病情观察亳州市人民医院手术室

2012年3月

十九、手术室中心吸引突然停止的应急预案及程序

【应急预案】

（一）查找中心吸引突然停止的原因、范围、时间

（二）观察手术病人出血状况和呼吸道分泌物

（三）可获得的移动式电动吸引器和存放的位置

（四）中心吸引突然停止时：属于巡回护士无法排除的故障时，关闭中心吸引开关，立即通知维修技师检修（电话8820），查明原因；同时报告麻醉师、手术医师。

（五）确定为非短暂故障时，报告设备科。

（六）寻找移动式电动吸引器

（七）无移动式电动吸引器，而呼吸道分泌物多时吸痰管可接注射器抽吸 【程序】

评估→报告相关部门→采取其他吸引装置→加强巡视和病情观察 亳州市人民医院手术室

2012年3月

二十、手术病人坠床的应急预案及程序

【应急预案】

1.预防坠床 病人进入手术间后立即采取保护措施，并保证至少有一个医务人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施，放置坠床。2.发生坠床后应急措施

（1）检查病人全身情况，迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师及护士长。

（2）经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时治疗。

（3）根据病情做好急救准备，遵医嘱进行相应的处理。（4）巡回护士立即检查输液情况及各个管路情况，若静脉通路脱落，应立即进行静脉穿刺。（3）术后随访，追踪病人转归情况。

（4）在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施，留手术室备查。【程序】

迅速判断伤势 → 取合适体位→ 通知医师及护士长 → 必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时治疗→ 术后随访 → 记录事件发生的原因经过、病人受伤情况和处理措施→ 留手术室备查 亳州市人民医院手术室

2012年3月

二十一、停水和突然停水应急预案及程序

【应急预案】

1．接到停水通知，做好停水准备，备好使用水

2．突然停水时，白天与维修组（水工房8626)联系，夜间与院总值班联系（8629)，汇报停水情况，查询原因，及时维修

3、同时做好应急用水准备，如外科洗手可用生理盐水代替 【程序】

接到停水通知→备好使用水

突然停水 →联系维修组（水工房8626)查询原因，及时维修→同时备好应急用水亳州市人民医院手术室

2012年3月

手术病人休克的应急预案及流程

应急预案

1.手术病人发生休克时，立即汇报术者和麻醉师。2.准备好抢救药品和抢救物品，必要时增加开放静脉通道。3.报告护士长，组织护士配合抢救。4.遵医嘱应用抢救药物并严格核对。5.准确及时记录抢救过程。

流程

准备→即停止给药，立即报告麻醉医师和手术医师，护士长组织抢救→皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml→补充血容量，保持呼吸道通畅，并进行抗过敏休克处理→整理记录。

第二篇：手术室应急预案

手术室应急预案

一、手术中突然停电的应急预案及程序

二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

四、围手术期质量关键过程流程

五、手术及各种创伤准备流程

六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

七、急性喉阻塞的应急预案及程序

八、失窃的应急预案及程序

九、消防紧急疏散患者应急预案及程序

十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序

十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序

十五、产后出血患者的应急预案及程序

十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序

十七、甲亢危象患者的应急预案及程序十八、一、手术中突然停电的应急预案及程序 应急预案】

(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。

(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。

(八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】

查找原因 → 启用蓄电池维持 → 观察病情 → 关闭各仪器参数→ 来电后重新调整各参数 → 记录停电过程及患者情况并上报 →蓄电池充电备用

二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】

(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100%，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】

立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处理 → 及时记录

三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 【应急预案】

1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。

3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

四、围手术期质量关键过程流程

一、手术前：

1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。

2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立而对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。

3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。

4、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食，4～6h禁水。

5、配血及药物过敏试验。

6、保证休息：术前保证良好的睡眠。

7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

8、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。

9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。

二、手术后

1、搬运患者。

2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30～40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15～30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

3、病情观察：

⑴监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。

⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。

⑶观察伤口渗血、渗液情况。

⑷准确记录出入量。

⑸各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。

4、术后并发症护理：

⑴出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。

⑵切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3～5日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。

⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

⑷肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。

⑸营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌损伤，维持正常输液速度，做好出入量记录。

⑹疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。

五、手术及各种创伤准备流程

1.协助医生准确及时地做好患者的全面检查：如手术前需要做血、尿、便常规检查，出、凝血时间、血型、肝、肾、心、肺功能等检查

2.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态，利于机体的恢复。

3.做好手术及各种检查的准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、备血及要药物过敏实验

4.保证休息：术前保证良好的睡眠

5.病情观察：检测生命体征，注意观察病情变化

6.术晨准备：按要求为患者防止胃管、导尿、患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。

7.手术后用药准备：备好麻醉床，术后用物如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引力路代、监护仪等

六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 【应急预案】

(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。

(三)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。

(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。

(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

(十一)同时安排1～2名人员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】

平时做好准备 → 熟悉抢救技术 → 按伤情合理安排 → 尽快手术抢救 → 密切配合 → 做好记录及时报告

七、急性喉阻塞的应急预案及程序 【应急预案】

(一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

(二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。(三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。

(五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。

(六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。

(七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备(气管切开包、无影灯、吸引器等)。

(八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

(九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。

(十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：.严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。

3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。

(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 手术 → 观察生命体征 → 及时清理呼吸道分泌物 → 气管切开护理 → 记录救治过程

八、失窃的应急预案及程序 【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 知保卫科→ 协助做好侦破工作

九、消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时通知检验科→ 上报医务科、护理部→ 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送检验科(二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育

十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 【应急预案】

(一)患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。(二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。(三)取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。(四)放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

(五)在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

(六)在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。

(七)护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。(八)高热时，采取物理降温。

(九)待病人意识恢复后,护士应给患者做好： 1.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。

3.指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。4.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】

立即平卧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰 → 用氧 → 静脉用药 → 观察病情变化 → 疾病指导 → 记录抢救过程

十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【风险预案】

(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】

立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察

十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。

(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。

(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】

立即通知医生 → 迅速扩容 → 氧气吸人 → 严密观察病情 →配合医师做好各项检查 → 术前准备 → 必要时及时手术 → 密切配合 → 好术后护理

十五、产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

(四)若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】

立即通知医生 → 吸氧 → 建立静脉通道 → 配合抢救 → 保持呼吸道通畅 → 做好术前准备 → 观察病情变化 → 严格交班 → 记录抢救过程

【应急预案】

(一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。

(二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。

(四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。

(五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。

(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止,，可给予安定每次0.2～0.3 mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3 min发挥作用)，必要时 20 min重复一次； 10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

(九)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征采取相应措施 → 告知家属 → 记录抢救过程

十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序 【应急预案】

(一)及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

(二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15 mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。

(三)准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。(四)维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。

(五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。(六)病情好转后继续监护各项生命体征：.每15～30 min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。

2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。

3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者：.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。

2.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰。

3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时清理分泌物 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

十七、甲亢危象患者的应急预案及程序 [应急预案]

一、患者因甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。

二、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。

三、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、等应警惕休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。

四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：

1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。

3、按<<医疗事故处理条例>>规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。【程序】：

进行抢救→立即通知医生→继续抢救→抗休克治疗→观察生命体征→做好患者的基础护理及心理护理→记录抢救过程

第三篇：手术室应急预案2014

手术室应急预案

一、火灾应急预案及流程 1．应急预案

（1）发现火情后，巡回护士立即呼叫人员组织灭火，并报告保卫科、护士长，夜间电话通知总值班。

（2）切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

（3）根据火情，选择（灭火器及消防水栓）进行简单灭火，根据情况及时拨打“119”报警，告诉准确方位。

（4）洗手护士与医生保护切口并准备转移病人。

（5)）保洁工人立即推车与医生、麻醉师一同从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。(6)组织患者家属安全撤离。

2．流程 发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属。

二、手术中突然停电 1．应急预案

(1)手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

(2)单个手术间停电，巡回护±立即准备应急电灯、手电等。通知专业人员立即查找原因，排除故障。

(3)如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，或开启应急发电系统，同时通知医院总务科等相关科室组织解决。

(4)停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处

理紧急情况。

(5)关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

(7)手术室护士必须熟悉总务电工房电话及手术室空开位置及管理范围。

2.流程 停电→查找原因→应急电灯(或启动二路电源)→启动应急发电→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整仪器参数→记录停电过程及患者情况→上报。

三、停水 1．应急预案

(1)组织人力用洁净容器备水。了解来水时间，做出储水量的估计。

(2)手术用水和清洁用水存放不同区域。(3)派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。(4)关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。2．流程 突然停水→容器备水→专人负责刷手→关好所有水龙头→上报。

四、手术室泛水

1．应急预案

（1）各班人员每日检查水、电、气管道。

(2)若为水管破裂，应关水总阀门并协同保洁工人一同打扫。(3)通知后勤部门现场解决问题，关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。

(4)组织专业人员疏通下水道。

(5)泛水现象解除后，清理现场，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰，手术间要保持清洁干燥并开启层流30分钟，保证手术安全。2．流程 泛水→关水龙头或总阀→通知后勤→疏通下水道→清理现场。

五、手术过程中心吸引装置出现故障 1．应急预案

(1)先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释取得配合。

(2)立即通知维修组进行维修。(3)密切观察手术患者生命体征变化。

2．流程 分离吸引管→连接电动吸引器→通知维修→观察病情。

六、手术患者发生呼吸心搏骤停 1．应急急预案

(1)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。

(2)呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放多条静脉通道。

(3)参加抢救人员互相密切配合．有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。(4)抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。

(6)手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

2．流程 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录。

七、手术中发生输血反应 1．应急预案

(1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O.9％氯化钠注射液，遵医嘱给予抗过敏药物。

(2)情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

(3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，给予氧气吸人。

(4)若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录。(5)医生填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

2．流程 立即停止输血→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→填写输血反应报告卡→报医务科→保留血袋→抽取患者血样送检。

八、患者发生输液反应 1．应急预案

(1)患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

(2)配合麻醉医师进行应急处理。

(3)情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

(4)建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。(5)发生输液反应时，应及时报告医务处、护理部和药剂科。

(6)保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时送相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

2．流程 立即停止输液→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→报护理部→保留输液器和液体→送检。

九、手术中药物引起过敏性休克 1．应急预案

(1)发生过敏性休克后，巡回护士立即停药，进行抢救处理。麻醉师给予高流量氧气吸入，为4～6L／min，实施气管插管，保持呼吸道通畅。

(2)洗手护士迅速建立静脉通道，巡回护士遵麻醉师口头医嘱给药(注意复述口头医嘱)，保留空安瓿，并监测患者脉搏、血压。(3)迅速准备好各种抢救用品及药品，必要时立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(4)患者出现心搏骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心搏。

(5)严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，配合麻醉医师积极处理。

(6)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，征求术者意见，决定是否实施手术。

(7)再次核查抢救药物名称、剂量，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程

(8)记录患者药物过敏史。

2.流程 药物过敏→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→记录抢救过程。

十、发生差错事故的应急预案

1.应急预案

（1）一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

（2）控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。

（3）保留相关的物品或药品，以便化验检查。

（4）事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生

原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

（5）按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改

措施，上呈护理部。

2.流程 发生差错→通知护士长→控制局面→保留证据→分析

原因→整改措施→报护理部

十一、手术室突发意外伤害事件 1．应急预案

(1)手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

(2)同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的使用。(3)各类抢救药品严格交接。仪器设备定位放置，处于备用状态以备应急使用。

(4)手术室护理人员熟练掌握各种抢救技术和抢救药品的使用方法。

(5)手术室护理人员具有较强的应急能力，遇有意外事件发生后，及时通知护士长和二线班，同时在手术室就地进行抢救。

(6)根据伤员的伤情，值班组长合理安排手术房间和人员，待护士长到位后由护士长统一指挥。

(7)巡回护士准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(8)器械护士密切配合手术医师进行手术。

(9)根据意外伤害情况，及时向护理部、医务科、总值班汇报，做好一切记录。

(10)组织专人负责送标本、取血等工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

(11)若遇有大量伤员及时报告协调。调动手术室一切资源应急。2．流程 做好充足器械和敷料准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录→及时报告。

2014-3

第四篇：手术室应急预案

手术室突发事件应急预案

（一）突然停电的应急预案

1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即启用备好应急电源、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用棉垫按压，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。

2、如果是一个手术间停电，巡回护士立即准备应急电灯。通知专业人员立即查找问题，针对相应问题进行解决。

3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等组织解决。

4、停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

5、关闭各种电仪器，以免突然来电时损坏仪器。

6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。

8、流程：停电→查找原因→观察病情→关闭各种仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况→上报

乾县人民医院手术室

2016年元月

（二）泛水的应急预案

1、立即关闭手术室水源总闸，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知总值班，当班人员立即通知护士长，第一时间控制泛水继续。

3、在确保安全的情况下，关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。

4、协助维修人员主动将污水清理。

5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全。

6、流程：泛水→关闭水源总闸→查找原因→找维修组→维修→协助及时清扫地面、清理污水→消毒处理→保持清洁干燥→开启净化

乾县人民医院手术室

2016年元月

（三）突然停水的应急预案

1、遇突然停水立即通知护士长、医院行政值班，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

2、组织人力用清洁容器备水。了解来水时间，做出储水量的估计。

3、加强手术间巡视，随时解决用水需求。

4、派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。

5、关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。

6、流程：突然停水→汇报并及时维修→容器备水→巡视手术间→解决用水需求→专人负责刷手用水→关好所有水龙头

乾县人民医院手术室

2016年元月

（四）发生火灾的应急预案

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知总值班。

2、通知气体控制中心关闭医疗气体，切断电源、撤除易燃易爆物品。

3、在火势可以消灭或控制时，集中现有的灭火器和人员积极扑救，放下防火闸门，隔离火灾区域。

4、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

5、根据手术患者情况，加快手术进程，必要时停止手术，麻醉医师迅速连接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机、检测仪等。由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同将患者从安全通道撤离。

6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，并尽可能地将身体放低位置。

7、在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

8、流程：发现火情→立即通知保卫科或总值班→关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品→灭火器灭火→电话呼叫“119”→迅速、安全转移患者

乾县人民医院手术室

2016年元月

（五）消防紧急疏散的应急预案

1、做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，当发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

2、当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

3、当班护士和主管医师要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

7、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员

8、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

9、关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

10、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

11、流程：做好手术室安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位

乾县人民医院手术室

2016年元月

（六）地震的应急预案

1、工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。

2、地震来临，工作人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽量保障生命和财产安全。

3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。

4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。

5、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。

6、流程：地震时值班人员应冷静，关闭电源、水源、气源、热源→组织患者有序撤离，疏散到广场、空地→不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻→维持秩序

乾县人民医院手术室

2016年元月

（七）医护人员针刺伤的应急预案

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤皮肤，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁每日一片，并通知医务科、感染办进行登记、上报、追访等。

4、流程：立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知医务科、感染办进行登记、上报追访

乾县人民医院手术室

2016年元月

（八）患者发生输液反应时的应急预案

1、立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、配合麻醉医师进行应急处理，遵医嘱给药。

3、情况严重者应立即手术医师停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告医院医务科、护理部、消毒供应中心和药剂科。

6、保留输液器和药液分别送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、流程：立即停止输液→更换液体和输液器→报告医师→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

乾县人民医院手术室

2016年元月

（九）患者出现输血反应的应急预案

1、立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。

2、遵医嘱给予抗过敏药物。

3、密切观察患者的病情变化并做好记录。

4、情况严重者手术医师应立即停止手术，就地抢救。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

7、加强病情观察，做好抢救记录。

8、流程：立即停止输血→更换输血器→改换生理盐水→报告医师→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

乾县人民医院手术室

2016年元月

（十）手术室突发意外伤害事件应急预案

1、手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

2、对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。

3、各类抢救药品、仪器固定房间，放置良好，严格交接，以备应急使用。

4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，接到意外事件抢救任务，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6、按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

7、巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

8、洗手护士密切配合手术医师进行手术。

9、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

10、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证患者在最短时间内得到最有效的抢救。

11、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时标本协调。

12、流程：备足器械敷料→及时通知相关人员→按伤情合理安排→熟悉抢救技术→尽快手术抢救→密切配合→做好记录→及时报告

（十一）手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。

2、同时呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通路。

3、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通路。

4、及时执行医嘱，准确用药，口头医嘱须复述一遍后方可执行。

5、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿和药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。

6、抢救中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

7、急救物品做到“四固定”班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

8、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

9流程：立即抢救→胸外按压→气管插管→开放静脉通道→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录

（十二）手术病人休克的应急预案

1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位、吸氧，保持呼吸道通畅。

2、快速建立静脉通道，及时补充血容量。

3、迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍无误后方可用药，严格执行查对制度。

4、抗休克原则：纠酸、扩容，糖皮质激素和血管活性药物的应用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、补液、补血（3）过敏性休克——立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——纠正心衰，抗心律失常（5）神经源性休克——立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

5、给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。

6、注意保暖，保持室温22-26度。

7、保留尿管，记录出入水量和尿量，以判断病情。

8、流程：休克→中凹卧位→吸氧→快速建立静脉通道→治疗原则是扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药物的应用→控制感染→止血、补液、补血→立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升→纠正心衰，抗心律失常→镇静止血。

乾县人民医院手术室

2016年元月

（十三）接送病人途中出现意外的应急预案

一）患者出现坠车的应急预案

1、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医师。

2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。

3、医师到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、遵医嘱进行必要的检查及治疗。

5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。

6、认真记录患者坠车的经过及处理过程，向上级领导汇报。

7、流程：患者坠车→移至手术推车上→立即通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救措施→检查与治疗及病情观察→认真记录病人坠车的经过及处理过程，向有关领导汇报

乾县人民医院手术室 2016年6月制订

二）心跳呼吸骤停时的应急预案

1、手术室人员严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。

2、判断病情：当病人突然抽搐时，立即轻拍病人并进行呼唤，无反应时，触摸大动脉无博动，看胸廓无起伏，即判断病人为呼吸心跳骤停。

3、立即将病人面朝上平卧，头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。

4、立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏，并就近到手术室或病房进一步抢救，吸氧、心电监护、气管插管，遵医嘱给药。

5、同时通知医生和护士长，做好抢救记录。

6、流程：呼吸心跳骤停→呼求帮助→立即进行徒手心肺复苏→心脏按压、人工呼吸→吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药→向有关领导汇报

乾县人民医院手术室

2016年元月

（十四）术中压疮预防的应急预案

1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群做出评估，制定预防措施。提醒医生术前告知患者。

2、入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看签名。

3、术中采取的措施：应用抗压体位垫（1）保持局部皮肤清洁干燥（2）手术床单平整清洁防止损伤皮肤（3）有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位的压力，对时间长的手术，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩（4）术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。

4、术后回访了解病人是否有术后并发症。

5、流程：探视病人→制定措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查→交接签名→回访

乾县人民医院手术室

2016年8月

（十五）物品清点误差时的应急预案

1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于护理记录单上，严格对点各项数字情况。

2、出现误差时，在器械台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、手术衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。

3、立即报告手术医师，暂停手术，协助在术野内查找。

4、通知护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方。

5、可显影物品通知放射科即刻拍片，确认未在术野内即行取出。

6、不显影物品，请手术医师在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。

7、巡回护士在记录单上详细注明查找经过，请手术医师签字后交护士长，记录单和X片一同存档。

8、流程：仔细查找→报告手术医师→术野内查找→显影物即刻拍片→非显影物术野及室内再次寻找→手术医师确认→术野内没有→关闭切口→详细记录→手术医师签字→记录和X片一并存档

乾县人民医院手术室

2016年元月（十六）麻醉气体泄漏的应急预案

1、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

2、立即开窗通风，应用手术间使用通风设备，加强通风换气。

3、如毒气源在手术间或附近，设法关闭毒气阀门，请专业人员维护。

4、及时通知医生，积极救治出现症状的患者，采取有效治疗及护理措施。

5、维护手术室秩序，保证患者及工作人员医疗安全。

6、流程：有毒气体泄漏→湿毛巾捂住口鼻→人员疏散→手术间通风换气→设法关闭毒气阀门→救治患者→保证安全

乾县人民医院手术室

2016年7月

第五篇：手术室应急预案

手术室应急预案

应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。

第一节 应急预案体系

一、应急预案目的

《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。

二、组织架构

(一)建立健全手术室应急预案小组

手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。(二)手术室应急小组职责

当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。

三、应急预案类型

1．自然灾害 主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。

2．事故灾难 主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。

3．公共卫生事件 主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。

4．社会安全事件 主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。

四、手术室护士应急的技能培训

手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳令继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。

1．培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。

2．模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。

五、完善应急后勤保障系统

1．手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，确保急救物品的有效性。

2．手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的直急器材应能满足伤员的需要。

六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度

1．畅通通讯 应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料(包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话)，如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员。小组成员24h保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失和政治影响。

2．规范报告制度 手术室发生、发现、接到重大危害事件报告，应立即通知应急预案组长，由L组长向医院的相关部门或总值班报告。

第二节 应急预案及流程

一、自然灾害型应急预案及流程。

（一）手术室火灾 1．应急预案

(1)发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫处，夜间电话通知院总值班。

(2)切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

(3)根据火势，使用现有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。

(4)拨打“119”报警，告诉准确方位。(5)关好手术间的门窗-力口快手术进程．必要时停止手术。(6)从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。(7)组织患者家属安全撤离。

2．流程 发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属。(二)地震 1．应急预案(1)应急避震

①手术医师：立即停止手术，守护手术患者。

②麻醉医师：严密观察手术患者生命体征。

③手术护士：处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。(2)紧急疏散

①手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。

②护士长统一指挥紧急疏散工作。从不同方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组(手术医师3人、麻醉1人、护士2人)，将患者从安全楼梯抬到安全区域。

③在护士长指挥下。按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。(3)紧急处理

①手术中的患者，立即停止手术．快速包扎伤口．用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。

②组织开展自救工作，如有医务人员受伤．轻伤者给予必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。伤势较重的．就地抢救。

③立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。(4)灾情报告：突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等情况进行统计、汇总，上报医院院长办公室。

2.流程 地震→停止手术→严密观察→紧急疏散→开展自救→关闭电源、气源和水源→灾情报告。

二、故灾难型应急预案及流程

主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。

（一）手术中突然停电 1．应急预案

(1)手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

(2)单个手术间停电，巡回护±立即准备应急电灯。通知专业人员立即查找问题、针对相应问题进行解决。

(3)如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，同时通知医院总务科等相关科室组织解决。

(4)停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

(5)关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

(7)手术室将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。

(8)手术室护士必须熟悉总务电工房电话及手术室空开位置及管理范围。

2.流程 停电→查找原因→应急电灯(或启动二路电源)→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整仪器参数→记录停电过程及患者情况→上报。(二)停水和突然停水 1．应急预案

(1)组织人力用洁净容器备水。了解来水时间，做出储水量的估计。

(2)手术用水和清洁用水存放不同区域。(3)派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。(4)关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。(5)检查手术无菌物品供应情况，及时上报医务处。

2．流程 突然停水→容器备水→专人负责刷手→关好所有水龙头→上报。

（三）突然停氧 1．应急预案

(1)立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。

(2)全麻手术患者，将备用氧气筒推至麻醉机旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。

(3)应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善及其他病情变化。

(4)通知中心供氧房及时维修，报告医务处或院总值班室。2．流程 备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接呼吸机→观察病情→通知维修→报院总值班室或医务处。(四)手术室淹水 1．应急预案

(1)发现淹水，立即关水龙头。(2)若为水管破裂，应关水总阀门。(3)通知后勤部门现场解决问题。(4)组织专业人员疏通下水道。

(5)淹水现象解除后，清理现场，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清洁，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后备用，预防感染。

2．流程 淹水→关水龙头或总阀→通知后勤→疏通下水道→清理现场。

(五)手术过程中心吸引装置出现故障 1．应急预案

(1)先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释取得配合。

(2)麻醉医师可准备50ml注射器1个，抽吸效果不佳．连接电动吸引器进行吸引。

(3)立即通知维修组进行维修。(4)密切观察手术患者生命体征变化。

2．流程 分离吸引管→连接电动吸引器→通知维修→观察病情。(六)手术患者发生呼吸心搏骤停 1．应急急预案 1．应急预案

(1)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。

(2)呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。(3)参加抢救人员互相密切配合．有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。(4)抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。

(6)手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

2．流程 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录。(七)手术中发生输血反应 1．应急预案

(1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O.9％氯化钠注射液，遵医嘱给予抗过敏药物。

(2)情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

(3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，给予氧气吸人。

(4)若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录。(5)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

2．流程 立即停止输血→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→填写输血反应报告卡→报医务科→保留血袋→抽取患者血样送检。

（八）患者发生输液反应 1．应急预案(1)患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

(2)配合麻醉医师进行应急处理。

(3)情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

(4)建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。(5)发生输液反应时，应及时报告医务处、护理部和药剂科。(6)保留输液器和药液分别送器材科和药剂科，同时送相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

2．流程 立即停止输液→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→报护理部→保留输液器和液体→送检。(九)手术中药物引起过敏性休克 1．应急预案

(1)发生过敏性休克后，立即停药，进行抢救处理。给予高流量氧气吸入，为4～6L／min，实施气管插管，保持呼吸道通畅。(2)迅速建立静脉通道，肾上腺素1mg、异丙嗪50mg、地塞米松10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

(3)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋药、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(4)患者出现心搏骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心搏。

(5)严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，配合麻醉医师积极处理。

(6)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，再根据情况决定是否实施手术。

(7)在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。(8)记录患者药物过敏史。

2.流程 药物过敏→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→记录抢救过程。(十)手术患者发生空气栓塞 1.应急预案

(1)当发现空气进人体内时，立即夹住静脉管路，及时更换液体，以免空气进人静脉形成栓塞。

(2)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进人右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的搏动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内。

(3)通知麻醉医师，立刻给患者吸高浓度氧，通知手术医师停止手术，做好应急处理。

(4)患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

(5)继续观察并记录，直至患者完全脱离危险。

2．流程 立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸高浓度氧→药物治疗→察生命体征→记录原因及抢救过程→继续观察。(十一)手术患者发生坠床、摔倒 1．应急预案(1)手术患者在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒。(2)立即让患者平卧在手术床或推床上，检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧。

(3)报告护士长，通知专科医师，进行全身检查，必要时行床边摄片和B超，根据跌倒损伤情况立即进行处理。

(4)向家属做好解释工作，态度要诚恳，避免此事发生医疗纠纷。(5)与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的患者情况，时时关注病情变化。

（6、)将事件的发生过程、原因、处理方法、处理结果向护理部汇报。

2．流程序 坠床或跌倒→平卧处理→全身检查→对症处理→向家属解释→与病房交班→汇报。(十二)手术人员发生针刺伤 1．应急预案

(1)手术人员在进行手术时如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人类免疫缺陷病毒)污染的锐器物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，从近心端向远心端方向挤血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘处理伤口。必要时行外科伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙型病毒性肝炎免疫高价球蛋白．按1个月、3个月、6个月接种乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查 HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米夫定)每日1片，并通知医务处、院内感染科。

(4)锐器伤后及时进行登记、上报、追访等。

2．流程 立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙型病毒性肝炎免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。(十三)特异性感染手术 1．应急预案

(1)应急路径：气性坏疽手术患者经图片细菌检查后，结果为革兰阳性粗大杆菌者，结合临床症状后诊断。患者人手术室负压手术间或感染手术间必须通过感染电梯进入。禁止从一般患者电梯人手术室，防止交叉感染。

(2)人员要求：救护人员必须具备气性坏疽相关知识，快速识别气性坏疽的能力，早期诊断，及时治疗。诊断气性坏疽的4个重要依据，即伤口肿胀、捻发音、气泡、恶臭。

(3)手术需要配备2名巡回护士，分别安排在手术间内、外供应物品。

(4)手术间内人员戴双层橡胶手套、双层口罩帽子，穿隔离衣裤、鞋套．要求在规定范围内活动。手术间外护士通过专用通道向手术间内传递物品。配合手术的人员必须无皮肤破损或创伤。

（5）物品准备：手术间物品准备以简洁够用为原则。除准备常规器械手术耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）伤口处理原则：及早、彻底清创，无需顾及刀口的大小，彻底切除已无活力的肌肉组织，直至出现正常颜色、弹性、能流出新鲜血的肌肉为止。使用大量3％过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗。

（7）严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。

①参加手术人员脱掉隔离衣裤、双层手套、双层口罩帽子，更换消毒拖鞋，彻底进行外科刷手后离开手术间。

②封闭手术间，术后所有物品桌椅、墙壁、地面、麻醉机、手术推车、手术床、无影灯、接送患者推床用3%过氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶内液体、尿液应将其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入双层黄色垃圾袋后贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂。

③器械、敷料处理方法：在手术间内将器械用过氧乙酸浸泡后再清洗，送高压蒸汽灭菌。将一次性敷料、纱布、手套、呼吸机管道等放人双层黄色塑料袋内贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂，布类敷料用2000mg／L含氯消毒剂浸泡24h后送医院洗衣房处理。

④手术间用0.4％过氧乙酸喷洒，密闭24h后通风，彻底打扫手术间卫生，做空气、物体表面培养，无致病菌存活后方可使用。2．流程 气性坏疽→专用通道→负压手术间→双人配合→物品准备齐全→伤口处理彻底→术后人员管理→术后物品分类处理→空气处理24h→上报。

三、社会安全事件型应急预案及流程

主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。(一)手术室突发意外伤害事件 1．应急预案

(1)手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

(2)同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的使用。(3)各类抢救药品严格交接。仪器设备定位放置，处于备用状态以备应急使用。

(4)手术室护理人员熟练掌握各种抢救技术和抢救药品的使用方法。

(5)手术室护理人员具有较强的应急能力，遇有意外事件发生后，及时通知相关人员同时，手术室就地进行抢救。

(6)根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长统一指挥。

(7)巡回护士准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(8)器械护士密切配合手术医师进行手术。

(9)根据意外伤害情况，及时向护理部、医务处汇报，做好一切记录。

(10)组织专人负责送标本、取血等工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

(11)若遇有大量伤员及时报告协调。调动手术室一切资源应急。2．流程 做好充足器械和敷料准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录→及时报告。(二)手术室遇暴徒 1．应急预案

(1)遇到暴徒时，护理人员应保持头脑清醒，正确分析和处理发生的各种情况。

(2)设法报告医院保卫人员或夜间通知总值班，寻求在场其他人员的帮助，必要时拨打110。

(3)安抚手术患者，尽力保护患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线，为相关部门提供线索。

(5)主动协助保卫人员的调查工作。

(6)尽快恢复手术室正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。2．流程 遇暴徒→保持头脑清醒→电话通知保卫科(或110)→保护患者→协助调查→提供信息→恢复医疗工作。