急诊静脉输液患儿家属健康教育的重要性

第一篇：急诊静脉输液患儿家属健康教育的重要性

论文题目：急诊静脉输液患儿家属健康教育的重要性 学科(专业)：护理学 申请人：曹慧慧 指导教师：顾炜教授

摘要

目的：探讨加强对急诊静脉输液患儿家属的健康教育对降低小儿静脉输液故障的重要性。

方法：将140例急诊静脉输液患儿分为观察组和对照组，每组70例，加强对观察组急诊静脉输液患儿家属进行健康教育，对照组采用常规护理，比较两组患儿静脉输液故障的发生率。

结果：观察组渗漏、堵塞、针头脱落、严重会穴等输液故障的发生率显著低于对照组。

结论：加强对急诊静脉输液患儿家属采取健康教育护理措施能降低输液故障的发生率，可预防护理纠纷，提高患儿与患儿家属队护理工作的满意度，并减少急诊护士的工作量。

关键词：

健康教育

静脉输液 论文类型： 应用研究 Thesis: The importance of emergency intravenous infusion in children with families of health education Nursing professional disciplines(professional): Applicant: Hongmei Instructor: Professor Gu Wei

Abstract Objective: To explore ways of strengrthening the importance of health education to the families of emergency intravenous infusion in children to reduce pediatric intravenous infusion failure.Methods : 130 cases of emergency intravenous fluids were divided into observation group and control group(n =60 cases).Strengthening the observation group of emergency intravenous infusion in children with families of the health education control group received routine care, were compared between the two groups of children with intravenous infusion incidence of failure.Results: The observation group leakage, blockage, needles fall off,seriously back to the incidence of blood and infusion failure was significantly lower than control group.Conclusion: Strengthening health education care emergency intravenous infusion in children with family members to take measures to reduce the incidence of infusion failure, prevemive care disputes, improve the satisfaction of the children and children with families of nursing, and to reduce the workload of emergency nurses.Keywords : Health education intravenous infusion Piper type : Applied Research

目录

前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.1 本研究的背景及意义„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.2 研究的目的„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 1.3 关键词及定义„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 2 研究方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.1 研究设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.2 研究对象„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.3 研究方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.4 研究步骤„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.5 资料分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 3 4 5 6 7 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14

Directory Introduction…………………………………………………………………………..5 1.1Research background and significance…………………………….5 1.2Research Objectives…………………………………………………………..6 1.3Key words and definitions…………………………………………………6 2 Methods……………………………………………………………………………….7 2.1

The rsearch design…………………………………………………………….7 2.2

The object of study…………………………………………………………….7 2.3

Theresearch method………………………………………………………….7 2.4Research steps……………………………………………………………………7 2.5Data Analysis………………………………………………………………………9 3 Results…………………………………………………………………………………10 4 Discussion……………………………………………………………………………11 5 Results………………………………………………………………………………….12 6 Acknowldgements………………………………………………………………..13 7 Reference……………………………………………………………………………..14

1.前言

1.1背景及意义

静脉输液是临床上广泛用于治疗和抢救患者的一种快速而有效的给药途径，但在输液过行中由于各种原因，容易发生渗漏、堵塞、针头脱落、严重回血等故障以及输液反应。例如发生药物渗漏后，会造成药物渗入血管周国组织，轻者引起局部组织肿胀疼痛，重者引起组织坏死，严重者甚至会造成功能障碍。这不仅增加了患者痛苦，也影响了治疗抢救工作质量，还易引起护理纠纷。而小儿群体的血管细、耐受力差，穿刺时不能积极配合，穿制后小儿又好动的特殊性，以及家属缺乏看护经验，发生液体渗漏、堵塞、针头脱落、严重回血等输液故障和问题的几率比成人要大得多。

为了减少急诊小儿输液问题的发生，保证医疗安全，避免护理纠纷发生，应对输液故障问题做到早预防、早发现、早治疗。要实现这一目标，就必须加强对患儿家属的健康教育。通过健康教育及护理告知这一路径，让患儿家属对可能发生的输液问题有一个科学的认识，有足够的思想准备，有一定的防范应对能力。从而更自觉地、更积极地配合治疗，主动地、正确地协助护理

人员进行小儿输液护理和情况观察，降低小儿急诊输液问题的发生率。通过健康教育还可以争取患儿及家属在一旦发生输液问题后，能够理智对待，以科学态度协助护理人员迅速进行处理。对输液问题的发生做到及早发现、主动配合，迅速纠正，防止问题升级变大，进而维护良好的医疗工作秩序。通过双方努力共同实现顺利完成患儿输液任务，促使患儿身体早日恢复健康，防止发生护理纠纷，保证正常的医疗护理工作秩序的目的。1.2 研究的目的及目标

1.2.1探讨加强对急诊输液患儿家属健康教育对降低小儿输液故障的重要性。

1.2.2加强对患儿家属的健康教育，使患儿输液顺利完成，降低了输液故障，预防护理纠纷的发生，增加患儿及家属的满意度。1.2.3减少了护士排除故障的时间，也减少了因为故障反复进行静脉穿刺的次数，从而减轻了护士的护理工作量。1.3关健词解释

1.3.1静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

目的：（1）补兖水分及电解质，维持酸碱平衡。(2)补充营养，供给热能，促进组织修复。(3)输入药液，治疗疾病。(4)补充血容量，维持血压，改善微循环。

1.3.2健康教育：健康教育是指在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使个体或人群自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康 复及提高健康水平的目的。

2.研究方法

2.1研究设计

本类研究属于类实验（相关性）研究。2.2研究对象

2.2.1研究对象及样本量

2009年10月至2010年3月在我科进行静脉输液的患儿，选取140例，年龄在3个月至5岁，其中男84例，女56例，随机分为观察组和对照组，每组70例，两组一般资料差异无统计学意义。（p＞0.05）2.2.2抽样方法

采用随机抽样的方法。2.3研究方法

观察组采用加强对患儿家属健康教育措施，对照组按常规护理，两组结果均记录在“急诊输液患儿发生输液故障登记表”上，并设计登记表的登记内容为本研究的相关问题，同时对参加本组研究的护理人员进行相应的培训。两组患儿均采用头皮针直接输液，单次输液时间＞60分钟，输液部位包括头皮静脉、手背静脉和足背静脉。均采用自制的输液小夹板进行输液手脚的固定，每15分钟巡视一次，或出现异常时及时观察，如发生输液故障，详细记录发生的时间、内容、输注的药液名称、输液部位、局部血管状况、有无渗漏、出血、皮肤改变等情况，原因和处理方法，处理效果观察及转归。2.4研究步骤

对患儿家属进行健康教育的内容。

2.4.1输液前：在输液前，护士主动与患儿家属沟道，尊重患者知情同意权。首先，根据患儿病情、年龄、治疗方案、结合药物的作用时间。做好解释。及时向家长解释输液的目的及需要配合的工作，告知家长输液速度挤时间，常周穿刺部位及安全性，消除其过分紧张的心理。再讲解时，护士应志度和葛，面带笑容。并以充满自信的语言与家长交流，增加其对护士的信任感和配合程度。

2.4.2静脉输液穿刺时：指导家属在静脉穿刺时采取正确的抱位和体位及协助固定手法。进行头皮静脉穿刺时，指导家属将患儿安放在小儿输液床上，穿刺时指导家属固定双下肢及手，特别是达到膝盖的动作，护士固定头、双上肢及躯干，防止穿利时患儿扭动，或两个家属分工合作。进行手背穿刺时，指导家属抱紧患儿并抓紧另一只手，双下肢夹紧患儿的双下肢。进行足背静脉穿刺时，指导家属抱紧患儿并抓紧双手，伸出要穿刺的下肢，双下肢夹紧患儿的另一下肢。对于年长儿，一般不强行固定，指导家属与其进行交流，态度要和蔼可亲，鼓励、表扬孩子，消除其恐惧心理，帮助增加患儿静脉穿刺的依从性，保证静脉输液顺利进行。对于无法讲道理的患儿，指导家属在穿刺时配合护士做好固定工作，保证静脉穿刺的一次成功。

2.4.3静脉输液中：在输液过程中，使患儿安静不乱动是保证输液顺利进行的关键。嘱家属给患儿讲故事以分散注意力，或做身体的接触，抚摸患儿身体，可缓解患儿的“皮肤饥渴”。特别是婴儿，在进行静脉输液时，可抚摸患儿的身体，消除其不安情绪。而过于在输液过程中哭闹严重的患儿，可由家属提着输液架在输液区周围走动或到人少安静的地方进行输液。以避免或减少患儿在静脉输液过程中的躁动和输液肢体的甩动，避免输液故障的发生。

2.4.4输液完毕：指导家属沿血管方向按压穿刺点及其稍上方按压棉签直至不出血为止，一般5分钟，按压的力度适中，切忌在按压处来回揉动。正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。2.5资料分析

将上述资料输入spssll，5，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，比较实验组和对照组之间的差异性有无统计学意义，P＞0.05，无统计学意义。

3.结果

两组静脉输液患儿输液故障发生率比较

两组静脉输液患儿输液故障发生率比较例（%）组别 对照组 观察组 例数 70 70

渗漏

针头堵塞 针头脱落 严重回血

7（10）5（5.2）

4（5.7）0（0）

14（20）4（5.7）6（8.6）

0（0）

观察组输液故障发生率显著低于对照组（p＜ 0.01）

4.讨论

4.1静脉输液故障是护士临床工作常遇的问题。随着人们物质文化水平的提高，对健康的观念发生了重大转变，需求也越来越高，尢其是小孩，是家中的宝贝，小公主，小皇帝，一旦孩子生病了，家长更是爱子心切，对护理的期望值也越来越高，在输液过程中更是希望既安全又顺利，又不受疼痛。然而初为人父人母的年轻一代更是不知如何照看进行输液的孩子。加强对患儿家属进行健康教育是降低急诊小儿静脉输液故障发生的关键措施。

4.2本次研究显示，140例急诊输液患儿，观察组采取加强对家属的健康教育，发生输液故障率明显低于对照组。

5.结论

加强对患儿家属采取健康教育措施能降低急诊患儿静脉输液故障的发生率，预防护理纠纷的发生，增加患儿及其家属的满意度。同时，由于患儿发生输液故障少了，及减少了护士排除故障的时间，也减少了因为故障反复进行静脉穿刺的次数，大大减少了急诊护士的工作量。

6.感谢

经过一个多月的查资料、整理材料、做实验，今天终于可以顺利的完成论文了。论文得以完成，要感谢的人实在太多了，首先要感谢我的指导老师，因为本研究及论文是在顾炜老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。顾老师多次询问研究进程，为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，热忱鼓励，老师严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，这些都深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，顾老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持，对顾老师的感激之情是无法用言语表达的。在此，请允许我致以诚挚的谢意！

论文的顺利完成，也离不开其它老师和同事的关心和帮助。各位老师和同事积极的帮助我查资料和提供有利于论文写作的建议和意见，论文得以不断的完善，最终帮助我完成论文的撰写和润色。另外，要感谢在学习期间所有传授我知识的老师，是你们的悉心教导使我有了良好的专业课知识，这也是论文得以完成的基础。再次感谢所有给我帮助的老师和同事，谢谢你们！

7.参考文献

1.叶键浓，吴慧琼，牛黄解毒片乙醇浸泡外敷治疗小儿输液渗漏，护理学杂志，2007.22（11）

2.谢红珍，邓屏，静脉输液管理与实践中的问题及对策，护理学报，2007.14（10）

3.闫林，刘哲辉，王莹，儿科患者静脉输液时的护理与沟通技巧，中国医药指南，2010.35（12）

4.马妍，浅谈小儿头皮静脉穿刺的护理体会，医学信息：下旬刊2010.9 5.花芸，刘小文，刘新文，小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析与预防对策，护理学杂志，综合版，2006.12 6.靳曼丽，儿科护患纠纷的原因分析与对策，中国误诊学杂志，2006.6（2）

7.金文娟，浅谈儿科重症监护病房健康教育的重要性，中国临床护理，2010.5 8.李钰，曹正扬，田志忠，加强医院健康教育的重要性，实用医技杂志，2006.13（2）

9.程琳，王建萍，门诊输液患儿健康教育需求特点及对策，护理学杂志，2010.6 10.王薇，刘芝军，小儿静脉输液外渗原因分析与护理对策，齐鲁医学杂志，2002.4

第二篇：患儿静脉输液失败原因

小儿股静脉穿刺抽血失败的分析

1失败原因分析

1.1患儿方面的因素

1.1.1患儿合作性差，由于对医护人员的恐惧而哭闹，往往不能很好配合，使进针部位不准确易造成抽血失败。

1.1.2穿刺成功后，由于患儿好动且突然无规律的动作改变使针头滑出血管外引起抽血量的不足。

1.2家人言行方面的因素患儿家人在穿刺前表现的过于紧张，都会给护士增加很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致抽血失败。

1.3穿刺前准备不充分

1.3.1操作过于鲁莽，血管未选好就盲目进针。往往由于患儿过度肥胖或哭闹不安、极不配合及新生儿血管细而造成摸不清搏动点。

1.3.2固定患儿的方式不妥。小儿对医护人员及穿刺都有恐惧心理，对穿刺不合作，表现为手刨脚蹬，尤其翘屁股动作。因此，对患儿固定不好易造成穿刺失败。

1.3.3针头与空针乳头衔接不紧密在穿刺成功后，抽血时抽出大量气体，在重新安装针头的过程中，针尖位置发生改变，出现针头滑出血管外，造成穿刺失败。

2.1熟悉股静脉的解剖位置，掌握正确的穿刺方法。

2.1.1触摸股动脉搏动点，股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。首先要准确触摸股动脉搏动点，摸搏动点时要精力集中，有耐心。

2.1.2进针的部位首先要触及股动脉搏动点，根据股动脉搏动点结合患儿年龄、体形选择股静脉的进针部位。一般的，1岁以内应在腹股沟线略偏内、靠近搏动点的位置进针；2～3岁患儿在腹股沟的正中位置，食指触及搏动点的内下0.2cm处进针；3岁以上患儿进针位置在腹股沟中线略偏外处，在触及搏动点内下0.3～0.4cm处。但由于过胖或严重哭闹的患儿、新生儿触不清或触不到搏动点的位置时，在腹股沟处轻摸可摸到一个不明显的凹陷，以此处为进针点，采用7号针头进行穿刺。

2.1.3进针的深度不论患儿胖瘦或新生儿，一定要使穿刺针尖触到股骨上，如穿刺进去后无触到股骨上的感觉就往回抽血，则不宜成功。

2.2对患儿采取的措施

2.2.1安抚患儿婴幼儿情绪变化较快，对情感反应较敏感，因此在穿刺前护士以亲切的语言、温柔的动作来安抚患儿，消除患儿的恐惧心理。

2.2.2穿刺成功后要精心护理要向患儿家属交待清楚按压针眼的注意事项，避免穿刺侧腿过早有过度用力动作，比如蹬腿、站立等。

2.3作好患儿家属工作

2.3.1穿刺前耐心向家属解释向其简单讲解有关股静脉抽血的知识，可告诉家属对我们的操作放心。

2.3.2变换穿刺对象的次序在遇到股静脉穿刺困难的患儿时，可先选择年龄稍大一些的能够清晰地摸到股动脉搏动或体质较瘦弱的患儿先进行静脉穿刺，这样可提高一次性静脉穿刺成功的几率，增强患儿家属对护士操作技术的信任，同时也可增加护士操作时的信心。

2.4充分做好穿刺前准备工作

2.4.1摆好体位，置患儿于仰卧位，使一条腿伸直，准备穿刺侧的脚后跟抵在对侧腿的膝部内侧，使大腿呈外旋外展位，同时垫高采血侧臀部。

2.4.2穿刺前要充分固定患儿可由一人从患儿头侧用双手夹紧患儿双臂及胯部，另一人双手固定住患儿膝盖。

2.4.3穿刺成功见有暗红色血液抽出时，要继续固定好患儿，以免患儿翻动使针尖刺破血管或滑出血管外。

第三篇：静脉输液健康教育规范流程及内容

静脉输液健康教育规范流程及内容

在输液病人数比较多，向病人做好输液健康宣教，可有效减少护理纠纷，促进友好护患关系，提高我们工作主动性。病人或家属从中获得输液治疗护理常规。输液健康内容如下：

一、接药时告知内容：

输液前排空大小便，不能空腹输液及完成输液的大致时间。如患者静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体提前保暖。对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输。

二、注射时告知内容：

护士再次重复第一点内容，然后核对输液号、患者姓名、药名、剂量，并明确告知患所有药物的名称，主要作用和副作用，以及如何减少副作用（如进食、减慢速度、穿刺部位保暖等）；并告知今天液体一共有几瓶，如果明天继续输液的，要保管好输液单和药品。

三、输液速度告知：

输液速度我们已经掉好了，小儿输液速度应维持在每分钟20-40滴，新生儿每分钟10滴。请家长不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险。太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。特殊用药需快滴或慢滴我们会另行告知。

四、告知输液过程留意瓶中液体量：

及时呼叫，如我们为及时赶到，可将输液管的调节器向下关闭；如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并呼叫。

五、告知输液时肢体不要随意动：

注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，同时呼叫。输液过程中不要随意走动，更不能离开输液室，一旦出现意外，不能及时处理。为了你的孩子的安全，请家长们一定配合。

六、加强巡视：

随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、滴速是否合理。耐心解释为什么有的液体宜快滴:如甘露醇，250ml须在30min内滴完;而有的液体宜慢:如环丙沙星，100ml须45～60min才能滴完。解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液反应。

七、告诉患者输液中可能的微粒污染：

告知输液过程中尽量避免举瓶入厕及到处走动，甚至上街、回家等。护理人员自身也应加强无菌操作，及时换瓶，避免输液接头反复打开。

八、拔针时告知患者正确的按压方法：

用大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点3～5min可达到充分止血的效果；如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。

九、总结：

高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。而护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下,还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高。我们通过健康宣教,不仅改善了医患关系,增加了患者对医务人员的信任感,也提升了医院的信誉。

富阳市妇保院急诊科输液室 2013年3月1日 门诊静脉输液健康教育中存在的问题、分析及整改措施

一、存在的问题：

1.护理人员对静脉输液患者健康教育重视程度不够，缺乏主动性； 门诊中由于护理人员的工作量大，人手不够以及对健康教育的意义重视不够，而使护士在对静脉输液的患者进行健康教育时缺乏主动性。同时由于有些护理人员业务、文化素质不高，知识结构老化，在对静脉输液患者的巡视、观察、询问环节中缺少规范的内容及程序，使得健康教育的内容出现疏忽、笼统、不准确等情况，很少告知患者输液中可能的微粒污染，使患者对其意识较低，导致个别患者自行把液体带回家继续输注等，加之护理管理上缺乏有效的监督机制，最终导致此工作流于形式。

2.护理人员对输液患者健康教育需求不了解；

绝大多数患者及家属希望得到静脉输液的健康教育知识，静脉输液作为一项重要的治疗手段与患者的病情密切相关，绝大多数患者认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使患者及家属获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合治疗和护理。患者及家属对静脉输液的健康教育内容需求多样，大多数患者及家属对静脉输液所涉及的有关内容：如输液前的准备、药名、作用、输液速度、液体滴完的处理及拔针后护理都想了解。护理人员对静脉输液患者进行健康教育时存在明显不足，对病人需求不了解。

3.门诊静脉输液随意性大，缺乏规范及程序；

护士对静脉输液原理及有关处理事项的讲解不够。液体滴完成为患者及家属在静脉输液时最担心的问题，当护士未及时更换还会去人催，甚至个别患者看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下，也有的提前按铃让护士等液体滴完。实际上在实行静脉输液时(除加压输液)液体滴完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动根本不会进入体内，在这之前的任一时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象。然而护士在健康教育时很少给患者解释清楚，这无形中增加了患者对液体滴完的担心。

4.健康教育与病人需求有差距；

例如患者在静脉输液过程中存在身心不适，一方面与长时间输液有关，另一方面是护士的健康教育不到位。需长时间或长期行静脉输液的患者会产生疲劳、烦躁及紧张等不良情绪，如护士不清楚的解释导致患者对液体滴完产生了担心，从而助长烦躁、紧张感，同时长时间固定体位及护士嘱咐“不能动，动了会跑针”等更加重疲劳感。

5.缺乏心理护理。

心理护理在门诊输液病人中是个空白 护士工作量大以及病人流动性大可能为主要原因。另外护士对病人缺乏观察，对病情缺乏了解也是一个方面。当病人诉不适后未引起重视，或干脆说问医生去，这种现象也较为突出。

二、改进措施

1.静脉输液的健康教育工作势在必行并应形成制度化

随着人们对医疗保健消费观念的增强以及静脉输液操作在临床中的普及，开展对静脉输液健康教育的宣传、帮助大众了解静脉输液的相关知识、树立对静脉输液正确的健康观念势在必行。健康教育应作为护理常规列入静脉输液全过程，并作为护士的考核内容。同时护士长还应深入病房，通过检查和反馈，调查教育内容及方式，针对具体情况具体处理，保证静脉输液的健康教育不再是空洞无内容的一种形式。

2.护士要加强自身道德素质的培养 护士要有强烈的责任感和事业心，有高尚的道德修养，熟练的技术操作以及镇静的表情，饱满的精神，温和谦虚的态度，这样才会增强病人的安全感和信赖感，给病人带来治疗的信心。

3.护士应努力提高自身专业文化素质

加强对药物知识的了解，使静脉输液健康教育的内容系统化、专业化以满足患者的需求，在教育形式上根据患者的文化水平、接受能力等差异因人施教，特别是输液时的现场演示方式有很好的效果。

4.科学讲解输液相关知识，消除患者不良心理反应

如输注刺激性大的药物要告知患者药物的特性及如何减轻刺激，以免输液疼痛引起不安。相当一部分患者在输液时会举瓶入厕等，应告知患者入厕时如何举高输液瓶，以免造成压力不够引起出血或堵塞，增加穿刺机会。避免静脉输液的健康教育流于形式，护士要向患者讲解输液原理及处理方法，特别是同时处置很多患者而不能及时赶到时，应让患者按照护士预先讲解的方法简单处理，以此来消除患者的紧张、烦躁心理，同时也增加了患者配合的主动性。护士在巡视时应让患者了解完成输液的大致时间，并指导患者如何活动可避免液体渗出及正确改变体位可减轻身体的不适感等。在输液过程中可提供报纸、杂志、电视或适当放一首轻音乐，以解除患者长时间输液引起的烦闷情绪。

5.加强心理护理

提高护士正确认识心理护理的重要性，加强观察，主动关心询问病人、尊重病人，真正做到“以病人为中心”。

综上所述，门诊静脉输液这一治疗手段不仅仅停留在机械操作的层次上，还应让病人在治疗的过程中掌握相关的知识，护士应充分重视健康教育，使健康教育真正发挥它的作用，为患者提供更优质的服务。

静脉输液健康教育处方

各位患儿家长，当您的孩子生病时需要通过输液治疗时，您知道在输液时要做些什么吗？现在由我来告诉您。

1.输液前患儿要排空大小便，取舒适卧位。

如患儿静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体放进被窝里保暖。

2.输液速度

小儿输液速度应维持在每分钟20-40滴，新生儿每分钟10滴。请家长不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险。太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。特殊用药需快滴或慢滴我们会另行告知。

3.请家长留意输液瓶中的液体

快滴完时联系护士，如我们未及赶到，可将输液管调节器关掉，短时间内回血不会堵塞针头，也不会完全栓塞。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并联系护士。

4.输液肢体不要随意乱动。

注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，再联系护士。

5.拔针后

用大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点3～5min可达到充分止血的效果；如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。

富阳市妇保院急诊科输液室（宣）

第四篇：浅谈急诊静脉输液室护理纠纷分析及干预

浅谈急诊静脉输液室护理纠纷分析及干预

【摘 要】 目的：探讨急诊静脉输液室出现护理纠纷的原因，并提出相应的干预对策。方法：选取2011年3月至2013年3月发生于我院急诊静脉输液室的护理纠纷80例，对护理纠纷发生原因进行回顾性分析，并探讨干预对策。结果：6500例患者中发生护理纠纷80例，发生率为1.23%，其中穿刺技术差发生率最高（41.25%），药物因素发生率最低（8.75%）。穿刺技术差发生率明显高于其他纠纷事件（P<0.05），有统计学意义。结论：护理人员的穿刺技术及服务态度是引发护理纠纷的主要因素，应加强对护理人员的管理，树立其服务意识，提高专业技能，强化护患沟通，以避免护理纠纷的发生。

【关键词】 急诊 静脉输液 护理纠纷 干预对策

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0171-01

静脉输液为临床最为常用的一种给药方式，且属于技术性较强的一项护理操作。随着人们法律意识与健康意识的增强，对临床治疗及护理的要求越来越高，而输液过程中易出现针头脱落、渗漏及堵塞等故障，增加患者痛苦，并引发护患纠纷[1]。本研究就我院急诊静脉输液室发生的护理纠纷事件进行观察分析，并探讨相应的干预对策，现结果报告如下：资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊静脉输液室于2011年3月至2013年3月收治输液患者6500例，静脉输液过程中发生护理纠纷80例，其中男性52例，女性28例，年龄21至43岁，平均（32.51±3.12）岁。疾病类型：呼吸道感染15例，发热、咳嗽13例，头痛、乏力11例，腹痛、腹泻9例，消化道炎症9例，高血压8例，头晕、恶心8例，心血管疾病4例，其他3例。所有患者均经临床诊断，且符合诊断标准，接受静脉输液治疗。

1.2 调查方法

专门组织护理纠纷调查小组，采用回顾性调查与分析的方法，对我院急诊静脉输液室的护理纠纷事件进行了解与分类，并根据纠纷事件登记情况，对护理纠纷事件的发生原因进行分析，同时针对原因提出相应的干预措施，以有效避免护理纠纷的再次发生。

1.3 观察项目与指标

1.3.1 对80例护理纠纷事件进行归类、分析；

1.3.2 分析发生护理纠纷事件的原因。

1.4 统计学方法结果

2.1 护理纠纷发生情况

6500例患者中，发生护理纠纷80例，占1.23%。其中穿刺技术差所占比例最高，其次为护理服务不到位、患者期望过高、血管穿刺困难、药物因素及其他。穿刺技术差所占比例明显高于其他护理纠纷事件，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1.表1 护理纠纷发生情况（n，%）

注：与其他护理纠纷事件相比，#P<0.05，有统计学意义。

2.2 护理纠纷原因分析

2.2.1 护理人员方面

在多种纠纷事件中，穿刺技术差与护理服务不到位均属护理人员因素，共占57.50%。由于输液室护理人员较多，技术水平参差不齐，部分护理人员临床经验不足，且心理素质较差，稍有不慎便引起患者及家属的不满。另外，部分护理人员服务意识不高，与患者缺乏沟通，态度生硬，易引起患者不满。

2.2.2 患者方面

患者期望过高及血管穿刺困难均属患者因素，共占27.50%。由于患者及家属对治疗效果期望过高，若输液治疗未达到其期望值，便存在不满情绪。同时，部分患者受自身静脉条件的影响，导致穿刺困难，而患者要求一次穿刺成功，一旦穿刺失败，便心生抱怨，易引发护理纠纷。讨论

随着社会的进步与人们法律意识的增强，人们对于临床治疗与护理的要求不断提高，为医护人员的临床工作带来较大压力的同时，使得护理纠纷事件的发生率不断上升[2-3]。为减少或避免护理纠纷的发生，应对护理人员及患者实施针对性干预措施，主要包括树立护理人员“以患者为中心”的服务思想，提高其服务意识，尊重患者的生命与健康；定期组织护理人员进行专业培训，提高护理人员的专业技能；强化护患沟通，向患者讲解用药注意事项及不良反应等；为患者实施健康宣教，并给予心理干预[4-5]。

本研究就我院急诊静脉输液室的护理纠纷事件进行分析，结果显示6500例患者发生护理纠纷80例，发生率为1.23%。其中穿刺技术差所占比例最高，为41.25%，其次为护理服务不到位（16.25%）、患者期望过高（15.00%）、血管穿刺困难（12.50%）、药物因素（8.75%）、其他（6.25%）。穿刺技术差所占比例明显高于其他护理纠纷事件（P<0.05），有统计学意义；与于梅香等[6]的研究结果一致。

总之，护理人员的穿刺技术及服务态度是引发护理纠纷的主要因素，因此应加强对护理人员的管理，树立护理人员的服务意识，提高其专业技能，强化护患沟通，为患者提供安全、舒适的护理服务，以避免护理纠纷的发生。

参考文献

[1]娄春燕.优质护理在急诊小儿输液室的应用[J].实用临床医学，2012，19（12）：106-107.[2]李桂宝，文勇，许素?M.综合门诊静脉输液室护患矛盾的分析及干预[J].当代护士（中旬刊），2013，10（02）：85-86.[3]罗三妹.门急诊静脉输液存在的护理风险因素分析及其对策[J].医学理论与实践，2013，12（07）：975-977.[4] 陈晓丽，夏萍，马红霞.急诊输液室发生护理纠纷的原因与对策[J].内蒙古中医药，2012，31（21）： 163-164

[5] 庄素梅.门诊输液室护理纠纷常见原因与防范措施[J].中国医药指南，2012，10（32）： 335-336

[6]于梅香，于淑芹，刘丽梅.门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策[J].中国实用医药，2013，11（17）：246-247.

第五篇：急诊健康教育探讨

急诊健康教育探讨

【摘要】目的 为了帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念，更好的治病、防病，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动。方法 对于暂时不能出院，又没有必要住院的患者，成立了急诊留观室，通过分析对急诊护理工作提出了更高的要求。结果 整体护理观念能够有机地与急诊的具体情况相结合，使之更符合急诊工作状况，更符合实际，更具有可操作性等特点，使急诊的护理质量得到显著的提高。

【关键词】 急诊；健康教育；护理人员

急诊护士对留观病人及家属进行健康教育，使病人了解到所患疾病及对此病症的一般知识，保健知识和康复，目前的治疗以及出院后的如饮食、生活习惯等。从而增强预防保健常识，改变患者的不健康行为，减少因缺乏预防保健知识而使所患疾病的经常复发，加重患者心理和身体的负担，缩短留观时间，减少医疗纠纷，提高护理质量。

1、方法

1.1常用的护理健康教育方法：护理健康教育是护理与教育的有机结合，应用教育学的基本方法是开展护理健康教育的有效途径[1]。常用的健康教育方法为以下十几种：讲授法、参观法、谈活法、劝服法、演示法、咨询法、指导法、实验法、实习作业法、技术操作法、标语法、座谈法、传单法、墙报法、影视法等。1.2集体上课与个人指导相结合 病区每月定时组织1—2次健康教育课工作人员、病人及家属参加，针对防病治病知识、专科手术及检查治疗的护理注意事项、饮食指导、住院规章制度等进行教育。对新入院及危重不能起床患者应进行一对一的健康教育，这样更具有针对性和实效性，对病人及家属的不同健康问题给予单独的解答，不仅能够听取患者意见，还能提高急诊健康教育的成效。1.3现身说法与示范教育相结合 采用图片、影象及专科常用器具向患者和家属示教。如示范翻身拍背方法、气管推移训练、有效咳嗽和排痰使患者与家属能掌握正确健康知识和有关技巧。还可以选择已康复的患者进行现身说教，提高对治疗康复的信心。

2、特点

2.1随机性：健康教育时注意因人而异，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，视病人的具体情况而定。

2.2通俗性：护理健康教育语言、形式要通俗易懂。急诊病人起病急，情绪不稳定，健康教育的内容中应少用或尽量不用医学术语，必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。

2.3短暂性：急诊病人留观时间较短，病症得到缓解后即可出院，病情较重的病人经过短期的观察后，根据病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能够合理安排工作，既不能影响病人治疗，又不能延误病人的健康教育。

2.4礼貌性：针对急诊科留观病人的起病急，患者及家属情绪不稳定等特点，护理人员在进行健康教育过程中，应表现出对病人的尊重和友好，真诚相待，耐心负责，不能自以为是、语气生硬或用说教的语言。

2.5综合性：急诊病人以老年病人居多，大多数老年病人同时患有两种或两种以上的慢性疾病，责任护士必须向病人传授具有最有效最新的综合性的健康教育内容，以消除病人及家属因病重而产生的厌烦心理和自曝自弃情绪。

3、内容

3．1患者的权利与义务 主动介绍医院及急诊留观病室的环境、卫生注意事项、作息制度、陪护制度、安全制度、便民措施、医保及新农合的报销方法等，并告知患者及家属对治疗护理工作的支持与配合。

3.2常见的健康教育知识：全面系统的介绍常见疾病的有关防治、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。

4、影响因素

4.1环境因素：急诊患者多、流动性大 急诊科是病种最多，急危重症患者最集中、抢救管理任务最重的科室，是抢救生命的最前线。病人流动性大，往往病情稳定后就立即出院或转入专科病房。相当多的护理人员只注重执行各项抢救与治疗护理要求，观念未能更新，接受新知识能力偏低，接受新知识的机会较少，不能及时掌握一些先进且和护理健康教育相关的心理、伦理、社会、公共关系等方面的知识，不能满足广大患者的护理需要[2]。更不能正确认识护土角色的多元化，教育角色认知缺失，而忽视了健康教育的重要性，给开展急诊护理教育活动带来了困难，同时也增加了护理工作的风险性。

4.2护理人员因素：护理人员少、工作量大 急诊护理人员的相对不足，导致她们经常超负荷工作，致使护理工作不到位，不能够完全满足患者及家属的要求。

在经济体制的冲击下，很多医院都对护理人员编制进行了压缩，导致人员不足，在完成抢救治疗、护理工作量的同时，没有足够的时间去实施健康教育，造成患者及家属对环境陌生，不能够充分的认识疾病的发生、发展和治疗情况，更对各项诊疗操作不理解，易引发纠纷。

4.3 患者方面的因素：患者自身素质差别大，对护士缺乏信任

患者及家属的文化、职业不同，对疾病的认知、健康知识的渴求和知识的理解能力、接受能力都有很大差异由于社会观念及传统思想的影响，患者及家属认为护士只会输液、打针、伺候人，没有知识，对护士没有信任度。因此护理人员必须进行有针对性的健康教育，提高急诊健康教育质量。

5、对急诊护理人员的要求

急诊作为一个特殊的科室，患者多，任务重对护理人员提出了更高的要求： 5.1必须接受过高等护理学历教育，并且取得护士执业证书和急诊护士上岗证。

5.2必须仪表端庄，待人礼貌，具有良好的团结协作精神和沟通协调能力，值班时能守岗尽责，严密观察病情，遇到病情突变能及时处理。

5.3必须身体好，责任心强，护理操作熟练，思维敏捷，动作迅速以及良好的应变能力同时具备急救医学、护理学的理论知识和技能。

5.4必须能够熟练掌握各种急救药品，抢救器械和抢救设备。

6、评价

护士长带领责任护士通过与患者及家属交谈的方式，检查和了解健康教育实施的情况和质量。在晨会交班时不定期请责任护士介绍所管床患者的基本情况和所实施的健康教育内容，检查责任护士对患者的了解程度，提高护士的工作能力和责任心。定期向患者及家属发放意见调查表，收集信息，对现存的问题进行分析、制定修正措施、促进管理，提高患者及家属的满意度。

7、探讨

随着经济的发展，社会的进步，对医学技术和认识也在不断更新，急诊留观病人的健康教育的意义和作用也越来越显著。护理人员作为健康教育的主要实施者，必须掌握心理学、社会医学、预防医学、哲学、教育学以及其他人文科学领域更多知识。让整体护理观念能够有机地与急诊的具体情况相结合，使之更符合急诊工作状况，更符合实际，更具有可操作性。提供优质护理，提高患者满意度，尽可能的减少或避免医疗纠纷的发生率。

参考文献

[1] 王仙园，田晓丽.医院整体护理培训教材[M].北京：解放军出版社，2003.88～98.[2] 赖红梅，程薇.骨科开展健康教育的组织管理[J].中华护理杂志，2005，35(2)：106.