手术室试题

第一篇：手术室试题

手术室试题

1、手术室出入路线怎样布局？

答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。

2、手术室的三区怎样划分？

答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。

3、洁净手术室的级别怎样划分？

答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5µm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。

4、手术间的的温度与湿度是多少？

答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。

5、如何做好手术间的门户管制？

答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。

6、怎样做好洁污控制？

答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。

7、何谓无菌手术？

答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。

8、何谓污染手术？

答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。

9、何谓有菌手术？

答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。

10、何谓甲级切口愈合？

答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。

11、何谓乙级切口愈合？

答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。

12、何谓丙级切口愈合？

答：切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切开引流者。

13、各种手术伤口一般为几天拆线？

答：头面颈部手术3-5天，腹部手术5-7天，躯干手术7-10天，四肢手术10-14天，关节附近手术2周。为避免伤口裂开或缝线反应，也可间隔拆线。

14、无菌手术感染率的指标是多少？一次性物品使用合格率? 答：无菌手术感染率为≤0.5%。一次性物品使用合格率为100%。

15、何谓无菌技术操作？

答：无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使己灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。

16、手术人员穿上无菌手术衣后，无菌区的范围是多少？

答：手术人员穿上无菌手术衣后，只有腰部以上到肩的前缘、袖口到手肘上的10 cm可视为无菌区。

17、手术室常用的无菌术有哪些？

答：（1）物品灭菌技术。（2）外科刷手术。（3）穿无菌手术衣、戴手套。（4）铺无菌器械车及铺无菌巾。（5）无菌持物钳的使用。（6）术中无菌技术操作等。

18、己打开的无菌包，己铺置未用的无菌车，可保留多长时间？

答：己打开的无菌包如手术衣包，应无菌操作包好，可保持4小时。局麻药瓶注明 开启时间，保留24小时。己铺置未用的无菌车、盘保留时间为4小时，4小时后重新灭菌。

19、手术进行中，工作人员需调换位置时，应如何做？

答：应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。

20、手术参观者与手术区保持的距离是多少？

答：保持的距离是30—40cm以上。

21、铺无菌器械车需用多少层无菌单？无菌车应垂过车缘多少公分？

答：铺无菌器械车需用6层无菌单，防止水及血液渗湿污染。

无菌车应垂过车缘33cm以下，周围距离要均匀，车缘下应视为有菌区。

22、手术区域铺单有哪些要求？

答：手术区铺单一般要求有4—6层无菌单，外层最少2层，尽量使用大小合适的单子。

23、热水袋使用时的温度是多少？

答：热水袋不可灌水太多，一般以1/3~1/2为宜。水温为50℃~60℃，小儿、昏迷、低温麻醉病人水温为40—50度。

24、何谓消毒？

答：是指清除和杀灭人体表面和无生命物体表面的病原微生物及其他有害微生物。

25、何谓灭菌？

答：指清除和杀灭一切微生物。

26、无菌物品存放区的卫生学要求是什么？

答：（1）空气细菌数不超过200cfu/ m³。（2）物体表面细菌数不超过5cfu/cm²。（3）工作人员手细菌数不超过5cfu/cm²。（4）灭菌后物品及一次性使用医疗器具，不得检出任何种类的微生物及热原质。

注：CFU（colong—forming units）（捕获的细菌经培养形成菌簇的单位数缩写）

27、洁净手术室的卫生学要求是什么？

答：（1）空气细菌数≤10 cfu/m³。（2）物体表面细菌数≤5cfu/ cm²。（3）医护人员手细菌数≤5cfu/cm²

28、普通手术室的卫生学要求是什么? 答：（1）空气细菌数≤200 cfu/m³。（2）物体表面细菌数≤5cfu/ cm²。（3）医护人员手细菌数≤5cfu/cm²

29、一次性无菌物品的存放原则是什么？

答：物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。离天花板50cm。

30、何谓特异性感染？

答：特异性感染是指由一种具有高度传染性及致命性的强毒力病原体而引起的感染。如开放性结核病、SARS、破伤风、气性坏疽等。

31、何谓外科洗手？刷手的范围是什么？

答：外科洗手即通过机械的方法及使用抗菌剂除去手臂上的暂住菌，尽可能杀灭常住菌，以达到几近无菌状态，并能维持长时间的抑菌状态。刷手的范围是手指至肘关节上10cm。

32、外科洗手合格的标准是什么？

答：外科洗手合格的标准为培养无细菌生长。

33、何谓高水平消毒？适用范围？

答：对细菌、芽胞达到消毒效果的方法。此法适用于消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等检查，一般用2%戊二醛浸泡30分钟。消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。而进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的所有器械，包括内窥镜的脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌，如用2%戊二醛浸泡须达10小时。

34、戊二醛的杀菌机制是什么？

答：通过对微生物蛋白质的烷基化作用，封闭细菌的细胞外层，灭活细胞酶而完成 的。其活性受PH值影响。

35、含氯消毒剂的杀菌机制是什么？

答：通过其溶于水后所产生的次氯酸及其分解过程中产生的新生态氧，使菌体蛋白质变性凝固、氧化分解而达到杀菌目的。

36、环氧乙烷的杀菌机制是什么？适用于哪些物品的灭菌？

答：环氧乙烷通过对微生物的蛋白质，DNA、RNA的烷基化作用，阻碍它们正常的反应和新陈代谢而致微生物死亡。对不耐高温的物品，如导管、内窥镜类、精密仪器等，可采用此法消毒。

37、环氧乙烷灭菌时的适宜温度和温度是多少？

答：一般控制在54±3℃，湿度在50%-70%为宜。

38、环氧乙烷灭菌合格的标准是什么？

答：每次灭菌工艺监测符合要求，每包内化学指示卡变色达标，每月生物监测生物培养阴性。

39、预真空蒸汽灭菌时，器械包的体积是多少？重量要求为多少？

答：器械包的体积一般不超过30cm×30cm ×50cm。器械包不超过7kg。

40、下排气蒸汽灭菌时，器械包的体积是多少？

答：包的体积不超过30×30×25 cm。器械包重量不超过5kg。

41、对压力蒸气灭菌物品有效期的要求是什么？

答：高压灭菌物品的有效期，在炎热潮湿季节一般不超过7天，寒冷干燥季节可延长至14日。

42、手术中为什么常用肝素作抗凝剂？

答：（1）肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。（2）肝素可与抗凝血酶Ш结合，使抗凝血酶Ш与凝血酶的亲和力增强，使凝血酶立即失活。（3）抑制凝血酶原转变为凝血酶，故临床上常用肝素作防凝剂。

43、病人入手术间后，巡回护士核对的内容是什么？

答：入手术间后巡回护士认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名 称和手术部位（双侧器官时明确左右侧）术前用药、术中用药、麻醉方法，手术开始前，由巡回护士与手术医生再次核对手术部位。

44、怎样防止输错血？

答：（1）取血时核对配血单上科别、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、血型，交叉配血试验结果，血液种类和剂量。再核对病人与供血者的血型、血袋（瓶）号及采血日期、失效期。（2）输血前检查血袋是否严密、有无破损，再检查血液颜色，有无溶血、凝块、絮状物等，有疑问及时与血库联系处理。(3)输血前与另一名护士或麻醉师再次核对上述各项，并在配血单上签全名。

45、凡进行体腔或深部组织的手术，需核对的次数及内容是什么？

答：凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前与缝合前后共三次清点所有敷料和器械数目，防止异物遗留体内。

46、使用无菌物品前应查看的内容有哪些？

答：使用前查看无菌物品的灭菌日期，包装是否完整，有无潮湿，以及指示胶带与指示卡变色是否均匀一致，是否达到灭菌要求，否则不能使用。

47、常用手术体位有几种？

答：（1）仰卧位：一般头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可使用。（2）侧卧位：适用于颅脑手术、胸腔手术、肾脏等手术。（3）半侧卧位：适用于胸前肋间切口手术，如二尖瓣分离术等。（4）俯卧位：适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。（5）半坐位：适用于鼻咽部、口腔手术。（6）坐位：适用于鼻咽部手术，扁桃腺摘除术。（7）膀胱截石位：适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道等手术。

48、安置体位的原则是什么？

答：（1）手术野暴露良好。（2）不影响病人呼吸循环功能。（3）使病人感觉舒适，且不压伤肢体。（4）固定后能保持原位，不致术中移动。

49、怎样防止手术部位错误？

答：（1）医师填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和手术部位。（2）特别是脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，手术通知单必须注明。（3）安置手术体位前，巡回护士必须查看病历等，认真核对手术部位，清醒病人可直接询问其本人。（4）手术开始前，手术者再次核对X线片、病历记载、手术部位等，以杜绝手术部位错误。

50、术中手术器械传递时应注意什么？

答：（1）速度要快、方法要准、器械要对，术者接过器械后不需要调整方向即可使 用。（2）传递器械力度要适中，达到提醒术者的注意力为度。（3）根据手术部位，及时调换手术器械。（4）洗手护士要及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉 地。（5）传递器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单面器械垂直递； 锐利器械的刀口向下水平递。

51、术中手术敷料传递时应注意什么？

答：（1）速度要快、方法要准、物品要对，不带碎屑、杂物。（2）洗手护士要及时更换切口敷料，避免堆积，防止掉地。（3）纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。（4）为避免遗留，最好使用可透X线的纱布、纱布垫。

52、怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内？

答：（1）手术开始前，洗手护士与巡回护士必须共同清点器械、纱布、纱布垫、缝 针等，并记录。同时还须检查器械上的螺丝是否齐全、有无松动。（2）手术进行中，洗手护士应及时收回暂时不用的器械。（3）术中所增添的器械、纱布等，巡回护士 应及时记录在清点单上。（4）洗手护士要牢记，在胸、腹腔或深部组织填入的纱布 垫或留置的止血钳，并要提醒术者注意置于手术野深处的纱布，防止遗留。（5）手 术台上掉下的器械及纱布等，应及时捡起放在器械车下层，任何人不得带出室外。（6）在关闭胸、腹腔前，洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等，相符合后方可缝合。（7）在缝皮前再次清点无误后，在清点单上记录并签字。

53、使用电刀应注意的关键问题是什么？

答：（1）使用前须检查各部件和连接是否完好，准备妥当时方可使用。（2）输出电极板，如用一次性输出电极板，须保证导电胶均匀，不能有缺损处，以防烫伤病员。如为金属的，要用盐水纱布包裹并保护电极板面纱布的平整。（3）电刀或电凝使用时应尽量缩小组织的接触点，及时清除前端的凝块，以免阻碍电流通过。（4）使用电刀时手术部位要远离可燃性的液体。（5）术中病人的皮肤不能触及金属物。

54、氯化钾为什么不能静脉推注？

答：因为高浓度的氯化钾从静脉推注，使血液钾离子突然升高，引起高血钾症，从而抑制心肌，甚至引起心跳骤停，故氯化钾必须加入液体内缓慢地滴入静脉。

55、手术中大量输入库血后为什么要补充钙剂？

答：在采血时，要加入枸椽酸钠抗凝剂，枸椽酸钠中的枸椽酸根离子，能与血液中钙离子结合形成可溶性络合物，使血液中游离钙离子减少，故应补充钙剂。

56、手术中哪些情况下局麻药中不能加入肾上腺素？

答：病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时，局麻药不能加入肾上腺素。

57、输血早期常见哪些反应？

答：输血早期常见的反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应。

58、库血应如何加温？

答：（1）将血袋置于35℃~38℃水中，轻轻摇动血袋并不断测试水温，15分钟左右取出备用。（2）加温的血液控制在32℃，不得超过33℃，水温不得超过38℃。（3）加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。

59、何谓成分输血？

答：成分输血是按病人的实际需要选择性输注某一血液成分，能有效地提高血液的治疗效果，最大限度地降低输血反应。

60、成份输血的种类？

答：血浆、红细胞制品、白细胞制品、血小板制品、纤维蛋白原及抗血友病球蛋白和凝血酶原复合物等。

61、输注血小板时应注意什么？

答：（1）拿血小板时动作要轻，不宜过多振荡，以防血小板不可逆的聚集或破坏。（2）领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴，一次输注时间不超过半小时。（3）因量小，需尽量滴净。（4）不能冷藏。

62、为什么血小板不能冷藏？

答：因任何低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆转的形态和功能损伤，4℃保存血小板24小时就有明显破坏，主要原因是血小板遇冷后在形态上发生变化，由盘状变成球状，容易聚集和破坏，输入体内存活期短。

63、休克病人为什么要观察尿量？ 答：休克病人单位时间尿量多少直接反映休克的程度。保持每小时30ml尿量是休克缓解的可靠指标。准确地记录尿量，以便采取积极的治疗措施。

64、恶性肿瘤创面用温蒸馏水冲洗的意义是什么？

答：当肿瘤细胞接受致死量温度（35℃~40℃）信号刺激后，可发生自我控制性死亡，即细胞凋亡。所以温蒸馏水洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞的播散或消灭转移灶。

65、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向？

答：正常情况下肠道菌群可产生大量维生素K，而维生素K是机体凝血过程中重要的凝血因子，肠大部分切除术后，造成维生素K大量缺乏，机体凝血机能障碍而有出血倾向。

66、止血带有几个种类？

答：气囊止血带、橡皮止血带、指根止血带。

67、气囊止血带的压力、时间各为多少？

答：压力：成人上肢：300mmHg, 下肢：400—600 mmHg 小儿上肢：150—200 mmHg, 下肢：200—250 mmHg 时间：从充气开始计时，上肢不得超过1小时，下肢不得超过1.5小时，止血带到时放松后，第一次可间隔5分钟再充气使用，第二次需间隔10分钟后方可充气使用。

68、何种手术不宜使用驱血带？

答：恶性肿瘤或肢体有感染的情况下，只需抬高患肢、不宜使用驱血带以免将细菌或瘤细胞挤入血液，扩散到全身。

69、腹腔镜手术为什么要选择二氧化碳气体建立气腹？

答：（1）二氧化碳不易燃爆炸，不会因电凝器工作时迸出的火花而带来危险的后果；（2）在血液和组织中有很高的溶解度（是氧气的10倍），不易形成血管内气栓；（3）经腹膜吸收后很容易经肺排出，不良反应轻；（4）二氧化碳的制备和储存都较方便。

70、什么是中心静脉压？测量中心静脉压的目的是什么？正常值是多少？

答：中心静脉压是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为5~10cm H2O。

中心静脉压除了作为输血、输液的参考指标外，还可以反映静脉回流血量的多少和 心脏的功能状态。

71、血管吻合为什么要选用不可吸收缝线？

答：血管吻合后一般需一个月以上才能愈合，而可吸收缝线在二周以内即被吸收，这时如血管吻合尚未愈合，经血液流动产生一定压力，很容易使吻合口脱开，造成漏血和大出血。所以吻合血管必须选用不吸收缝线。

72、何谓腰麻？

答：腰麻即低平面蛛网膜下腔阻滞麻醉，在腰2~4间隙穿刺给药。

73、什么是硬脊膜外阻滞麻醉？

答：将麻醉药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域发生暂时性麻痹，称为硬脊膜外阻滞麻醉。

74、什么是骶管阻滞？

答：将局麻药注入骶管内以求得骶神经阻滞者，理论上亦属硬膜外阻滞的范畴，称为骶管阻滞。

75、什么是基础麻醉？

答：麻醉前应用药物使患儿神志消失的方法叫基础麻醉。基础麻醉多用于小儿，它仅使患儿处于深睡状态，而不具有镇痛作用，故需再追加其它麻醉药或镇疼方法方能实施手术。

76、什么是全身麻醉？

答：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失、周身不感疼痛，也可有反射抑制和肌肉松弛等表现，这种方法称全身麻醉。常用全麻方法有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。

77、常见的麻醉意外有哪些？

答：(1)呼吸道梗阻；(2)呼吸抑制和呼吸延长麻痹；(3)缺氧和二氧化碳蓄积；(4)低血压和高血压；(5)心律失常或心跳骤停。

78、麻醉前禁食的目的及注意事项是什么？

答：目的是防止术中或术后呕吐返流、误吸而造成肺部感染或窒息等意外。注意事项：（1）必须在麻醉前6~8小时禁食、禁水，以保证胃内容物彻底排空。（2）必须向患者及家属解释清楚术前禁食、禁水的目的以取得合作。

79、麻醉期间病人发生呕吐应如何防止意外？

答：（1）一旦发生呕吐，首先保持呼吸道畅通，立即去枕头偏向一侧，并将头部放 低防止误吸。（2）备好吸引器吸净口腔内食物。

80、发生局麻药过敏应如何抢救？

答：如有发生应立即停药并密切观察呼吸，脉搏、血压变化，必要时应立即吸氧或气管插管接麻醉机和控制呼吸，正压给氧气保证心脑的充分氧合。

参考书目

《手术室新技术护理999题》 湖南科学技术出版社 《外科护理学》 人民卫生出版社 《洁净手术部建设实施指南》 科学出版社 《手术室知识问答》 学苑出版社

《手术室护理人员手册》 湖南科学技术出版社

第二篇：手术室试题

1下列哪些是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。（）BCD A手术医师B手术科室C麻醉科D手术室的负责人

2.手术室专科护士培训目标ABCD A.手术室病人围术期护理要点B.手术病人安全管理C.手术室的职业安全与防护措施

D.手术室的突发事件的应急处理E.手术室医院感染预防与控制原则 3.空气在进入手术室之前经过三级过滤器ABD A.初效过滤器对空气中 5um微粒的滤除率在50%以上 B.中效过滤器对空气中1-10um微粒的滤除率在50%-90% C.初效过滤器对空气中 5um微粒的滤除率在90%以上 D.高效过滤器对空气中 0.5um微粒的滤过率在95%以上 E.高效过滤器对空气中 0.5um微粒的滤过率在90%以上 4.洁净手术室适用范围ABCD A：1级（特别洁净手术间）：适用于瓣膜置换手术、关节置换手术、器官移植手术等

B：2级（标准洁净手术间）适用于眼外科、整形外科、骨科

C.3级（一般洁净手术间）适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科

D.4级(准洁净手术间)肛肠外科、污染类手术 5.抗肿瘤药物防护ABCDE A.配置抗肿瘤药物宜在2级或3级垂直层流生物安全柜内配置 B.配药时操作者应戴双层手套，一次性口罩，穿放水隔离衣 C.给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩 D.静脉给药时宜采用全密闭式输注系统

E.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中 6.洁净手术室静态监测时，监测项目包括下列哪几项 ABCDE A 截面风速和压差B 洁净度C 温湿度 D 沉降菌细菌菌落数E 换气次数 7.普通手术室空气消毒可以采用下列哪种方法消毒 BC A 紫外线照射 B 紫外线循环风空气消毒机 C 静电吸附式空气消毒机 D 消毒液喷洒E 以上均不是

8.清洁区是指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括()男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。还包括AB A．医务人员的值班室 B.卫生间 C.办公室 D.治疗室 E.护士站 9.下面的定义中，哪些是正确的？ BCE A 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用100个患者住院日表示

B 患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示 C 抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率

D 抗菌药物使用剂量：住院患者住院期间抗菌药物的使用量 E DDD频数：某一抗菌药物的总消耗量与该药的规定日剂量之比 10.关于六步洗手法正确的描述是 BCD A 流动水洗手时可采用 B 洗手的每步顺序不必有先后

C 认真揉搓双手至少15秒 D 应注意清洗指背、指尖和指缝 E 洗手的每步顺序必须有先后

11.什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？ ABC A 手被感染性物质污染时 B 处理传染病病人污染物之后 C 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时 D 为病人进行身体检查前 E 接触特殊易感病人前 12.特殊病人手术用物的处理ABD A.HBeAg阳性病人使用过的布单类，需先放入专用污物池，用500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分钟后，再洗涤、灭菌

B.朊毒体污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氢氧化钠溶液内作用60分钟，再按普通器械处理流程处理

C.丙肝患者污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氢氧化钠溶液内作用30-60分钟，再按普通器械处理流程处理

D.气性坏疽污染的器械，先用3%过氧化氢或0.2%过氧乙酸或2000-5000mg／Ｌ的含氯消毒液浸泡30-60分钟，再按普通器械处理流程处理

E.梅毒患者污染的器械先浸泡于500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分钟，再按普通器械处理流程处理

13、护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地注册主管部门报告，并提交下列材料：(AC)A、护士变更注册申请审核表。B、护士执业经历。

C、申请人的《护士执业证书》。D、护士家庭成员情况。E、护士受表彰的经历。

14申请护士执业注册，应当提交下列材料?ABCDEF A护士执业注册申请审核表。B申请人身份证明。C申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明。D护士执业资格考试成绩合格证明。E省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明。F医疗卫生机构拟聘用的相关材料。

15洁净手术室静态监测时，监测项目包括下列哪几项（ABCDE）

A 截面风速和压差 B 洁净度 C 温湿度 D 沉降菌细菌菌落数 E 换气次数 16关于注销护士执业注册，正确的说法是（ACD）

A 省级卫生主管部门依据规定予以注销B 护士执业注册可以转让

C 护士执业注册有效期届满未延续的，应当注销D 护士执业注册被依法吊销，应当注销

17护士执业注册被撤销的含义哪些是不正确的（ABD）

A 是基于特定事实的出现，有卫生行政部门依据法定程序收回护士执业注册证书

B 不具备取得护士执业注册的条件而取得护士执业注册的，由有关行政机关予以撤销

C 具备取得护士执业注册的条件，但因执业注册所依据的法律、法规、规章修改或废止，或客观情况发生重大变化，基于公共利益的需要，由有关行政机关予以撤销

D 护士取得执业注册后从事违法活动，行政机关依法予以撤销执业注册 18以下哪些属于专科护士的职能（ABC）

A 提供某一领域的临床护理服务B 开展专科领域的护理研究 C 对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议D 对专科疾病的诊断和治疗提供建议和指导 19观察皮肤营养状况包括（ABD）

A 皮肤弹性 B 颜色 C 潮湿 D 温度

20、特异性感染手术是指（BCD）

A．艾滋病 B、气性坏疽 C．炭疽 D．破伤风 E.乙型肝炎 21．切口愈合后拆除缝线的时间叙述正确的是(BCDE)A．头面及颈部切口在术后2～3日拆线 B．胸背部在术后7～9日拆线 C．下腹部和会阴部在术后6～7日拆线 D．四肢术后10～12日拆线 E．减张缝线在术后14日拆线

22、下列那些手术（ABCD）符合重大手术范围规定 A、预后不良或危险性很大的手术

B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞

C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术

E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术

23、体液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液

24、以下那种情况下不需要使用强化用药程序：（ABCE）A 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时 B 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度 C 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时

D 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源 的病毒载量水平为轻度或者重度时 E 暴露源的病毒载量水平不明时

25、静脉炎的临床表现是（ACE）

A.沿静脉走向出现条索状红线 B.局部组织发痒 C.局部组织肿胀 D.局部组织发暗 E.有时伴有畏寒、发热等全身症状

26、防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（ABCD）A.加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B.输液管内空气要排尽C.开放式输液时要及时添加药液 D.输液导管连接处要紧密E.要用一次性输液器

27、下列预防手术部位感染的管理要求哪项是正确的(ABCDE)A 在手术开始前1小时内预防性使用抗生素。

B应根据手术患者和手术情况，选择合理的抗生素使用。

C手术结束后的24小时内，停止抗生素使用（心脏外科手术延长至48小时）。D结直肠手术患者应在术后立即达到正常体温。E手术部位感染应在患者住院期间被诊断.28、留置针的固定正确的是（ACDE）

A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选

29、穿刺工具选择原则：（ABDE）

A、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管

C、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E、穿刺次数最少

30、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ABDE）

A、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率

B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定（洗必泰）作为皮肤消毒剂。C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。

E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。

31、河北省医院管理评价标准体系，依据（ABCDEF）

A 《医疗机构管理条例》、B 《护士条例》、C 《医院感染管理办法》、D 《医院手术部（室）管理规范（试行）》、E《综合医院建设标准（2008年版）》、F《GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范》

32、医务人员的防护包括(ABCDE)A 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套 B 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒 C 手上有伤口时应戴双层手套。

D 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣

E 离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置

33、根据卧位的自主性，可将卧位分为（BCD）

Ａ 自主卧位

Ｂ主动卧位

Ｃ被动卧位

Ｄ被迫卧位 34.全院综合性监测的内容包括(ABC)A基本情况 B医院感染情况 C监测月份患者出院情况 D以上都不是 35.医院感染是指：（ABCD）

A．住院病人在医院内获得的感染 B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C．不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D．医院工作人员在医院内获得的感染 E．以上都不对 36.消毒剂使用部门应遵循的原则包括（ABCDE）。

A．准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项 B．掌握消毒灭菌药剂的使用浓度 C.掌握配制方法、更换时间 D.掌握影响消毒灭菌效果的因素 E．发现问题，及时报告医院感染管理科

37.特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等的处理原则是：（ABCDE）

A． 处置后进行就地（诊室或病室）严格隔离 B．处置后进行严格终末消毒；C．不得进入换药室 D．感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内 E．及时焚烧处理

38.医院感染的诊断依据主要有：（ABCDE）

A．临床症状 B．临床体征 C．实验室检查 D．特殊检查（B超、X线、内镜）E.活组织检查

39.下列何种情况可以诊断为医院感染（ABCD）

A．对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染

B．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染； C．病人入院时发生的感染直接与上次住院有关的感染

D．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体;E.以上都不是 二单选题

1正确掌握消毒液的浓度和时间，盛放容器每周灭菌几次。（B）a1 b2 c3 d4 23各种灭菌设备应严格按照WS 310.3-2009要求进行日常监测，至少多长时间做一次生物监测，并存档。（C）A2天 b5天 c每周 d两周

3不能采用高压蒸气灭菌的物品是A A手术刀片B手术衣C玻璃烧瓶D橡胶手套E手术缝线 4手术区皮肤消毒的范围包括切口周围至少C A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

5、护士执业不良记录包括：(C)A、护士迟到、早退记录。B、护理差错事故

C、护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。D、以上都是

6医疗卫生机构出现下列情形且逾期没有改正，可以暂停其6个月以上1年以下执业活动的是D

A 未为护士提供卫生防护用品

B 对从事直接接触有毒有害物质的护士，未按照国家有关规定给予津贴

C 未按照国家有关规定为护士足额缴纳社会保险费用

D允许未依照条例规定办理执业变更手续的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动

7.以下属于行政法规的是 B

A 《中华人民共和国民法通则》B 《护士条例》

C 《中华人民共和国残疾人保障法》D 《中华人民共和国职业病防治法》 8泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A）

a PDR-AB b PDR-PA c VRE d SBLs 9受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于 m。（C）

a 0.8 b 1 c 1.1 d 1.2 10不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过 人，病床间距应不少于 m。（C）

a 2人 1.2米 b 3人 1.2米 c 4人 1.1米 d 5人1.1米

11盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应（C）用完后清洁、消毒。a每天 b每次 c 每周 d每月

12血管钳带线传递法：洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端（C）mm，传递时手持轴部，弯曲向上，用柄轻击术者手掌传递 a 1 b1.5 c 2 d2.5 13刷手间宜分散设置，每(B)个手术间设一个刷手间；洁净手术室刷手间可设在洁净走廊内。（）a 1～3 b 2～3 c 2～4 d 3～4 14胸腔闭式引流，引流液体时一般选择（A）

A 腋中线和腋后线之间的第6－8肋间 B腋前线的第6－8肋间 C锁骨中线第2肋间 D锁骨中线第4肋间 15外科刷手时间（B）

A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上

16肾切除术体位安置哪项是错误的（B）A 患侧向上、侧卧90度 B 患侧腿屈曲 C头低15度、脚低25度 D腰桥摇起

17万级手术间进行接台手术时，空气自净时间为（C）A 15min B 20min C 30min D 40min 18以下哪项是错误的（B）

A 乳胶片引流条用于浅部切口和小量渗液的引流 B 纱布引流条常用于腹腔内较短时间的引流 C T形引流管用于胆道减压和胆总管引流 D双腔(或三腔)引流管多用于腹腔脓肿和胃肠、胆或胰漏的引流

19关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（C）

A 弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 B 做到主动迅速、准确无误 C 传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下 D 弯针应以持针器夹住中后1／3交界处

20．气性坏疽手术后手术间负压系统在正常自净时间后应再持续运行（B A.10 min B.15 min C.20 min D.30 min E.40 min 21．甲类传染病手术后物品消毒程序应为（E）A.先清洗再高压B.先清洗再浸泡 C.先清洗再打包 D.先消毒再清洗 E.先高压再清洗

22下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（A）A.出现反应，立即停止输液 B.通知医生及时处理 C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温 E.及时应用抗过敏药物

23．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下(D)A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm

24、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）

A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位 C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精

25、下列关于外周静脉短导管说法正确的是：（C）

A、可作为常规血标本采集。

B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。

C、可以用于反复输血或血液制品。

D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。

26、PICC置管术首选静脉（C)A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉

27、下列关于中心血管通路装置错误的是：（D）

A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。

B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。D、中心静脉导管（CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。

28、血液透析用导管每一次使用后，应用____u/ml的肝素封管液封管。(C)A、10 B、125 C、1000 D、100 29、2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪、血液和血液制品以外的药液，更换频率不应短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h 30、输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：（C）

A、1级 B、2级 C、3级 D、4级

31、根据渗出的严重程度，按INS的标准，将液体渗出分为五级，下列哪项是渗出2级：（C）A、无症状

B、皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。C、皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。D、皮肤发白，水肿范围最小直径大于l5cm，皮肤紧绷、半透明状、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛 32.使用中的灭菌剂生物监测的频率是（A）

A．1次/月 B．1次/季度 C．1次/半年 D．1次/一年

33、静脉穿刺前，使用洗必泰消毒皮肤，其起效时间为：（B）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 34.使用中的消毒剂、灭菌剂监测的项目包括（C）

A生物监测B化学监测C生物和化学监测D随意项目监测 三判断题：

1、医院感染监测是（长期、系统、连续的收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素）指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（）

2、ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。（错）

3、抗菌药物使用率是指出院患者住院患者中使用抗菌药物的比率。（）

44、医院应重点培养(医院感染控制专职人员和临床医务人员)检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（）4医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行（手卫生消毒规范）外科手消毒规范，实施标准预防。（）5医院应当建立手术部（室）质量管理档案保管(档案追溯)制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。（）

6外科口罩（医用防护口罩）能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离< 1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。（）

7卫生手消毒外科手消毒是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（）8手术部（室）建筑布局符合功能流程合理、洁污区域分开的原则；设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。（）9根据手术床数和手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理；护士数与手术床之比：三级医院为2～3.5︰

1、二级医院为2～2.5︰1。（）10洁净手术室的净化标准：空气洁净程度以含尘浓度衡量。含尘浓度越低洁净度越高，反之则越低（√）

11.标准预防是指预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。（）

12.飞沫传播（空气传播）是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。（）

13.空气传播（飞沫传播）是指带有病原微生物的飞沫核（≥5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。（）14.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（对）

15、护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，医疗卫生机构直接对护士做出处理，并将处理情况告知投诉人。(错)16手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。（对）17手术室空气质量应达到规定的医院消毒卫生标准。洁净手术室采用层流通风的方法；普通手术室采用对人无毒无害且可连续消毒的方法。（对）18特殊传染性疾病患者的手术应当在隔离手术间进行，手术中严格执行标准预防和相应隔离、防护措施；手术结束后，应当对手术间环境、物品、仪器等进行消毒灭菌。（错）19应配备应急灭菌设备如小型压力蒸汽灭菌器、快速干热灭菌器、低温灭菌器等，禁止使用福尔马林熏箱。经应急灭菌设备处理后的器械不可裸露传送。（对）20手术中应严格遵守无菌技术原则，不能在手术者背后传递器械、物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品要重新消毒灭菌后方可使用。（）21药物外渗是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液（腐蚀性药液)进入静脉管腔以外的周围组织。（）22 CVC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注和血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。（错）

23.重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（错）24.经外周静脉置入中心静脉导管新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管。

（√）

25.输液港是完全植入人体内的闭合输液装置。

（×）26.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（√）27．环氧乙烷灭菌温度要求55℃-60℃(√)

28、锐器伤防护应遵循优先等级原则。（√）

29．全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。（√

230、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm。（错）

31、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。（对）

32、血管通路装置的冲管和封管过程对导管相关的静脉血栓有影响。（错）四填空

1建立（预检分诊）制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。2同种类传染病患者应分室安臵;疑似患者应单独安臵;受条件限制的医院，同种疾病患者可安臵于一室，两病床之间距离不少于(1.1)m。3医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医 院感染（监测制度），分析医院感染的（危险因素），并针对导致医院感染的危险因 素，实施预防与控制措施。

4手术部（室）的建筑布局应当（遵循医院感染预防与控制）的原则，做到（布局合理）分区明确、（），符合（功能流程合理）和洁污区域分开的基本原则。

5手术部（室）应当通过有效的（医院感染监测）、（空气质量控制）、（环境清洁管理）、（医疗设备）和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

6隔离的管理要求应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必 要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、（隔离方式）和（防护技术），熟练掌握操作规程。

7严格执行《手术安全核查制度》，护士与麻醉医师、手术医师在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前核查（患者身份）、麻醉方式、（手术名称）、（手术部位及用物）、（过敏史）等内容；检查手术野皮肤准备和各种留置管道情况；与麻醉医师做好（术中用药）、（输血）的核查。8.护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行（定性）和（定量）的综合分析，由此判断其发生压疮的危险程度。

9手术室按照洁净程度分为3个区（洁净区）、（准洁净区）、（非洁净区）。普通手术室物体表面菌检应≤（5cfu/cm２）；外科手消毒后细菌菌落数应≤（5cfu/cm２），不得检出致病性微生物。10.普通病区的建筑布局与隔离要求 受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安臵于一室，病床间距宜大于(0.8)米。

11护士执业，应当遵守(法律)、(法规)、(规章)和(诊疗技术规范)的规定。2护士执业证书》上应当注明护士的（姓名）、（性别）、（出生日期）等个人信息及（证书编号）、（注册日期）和（执业地点）。手术间的数量与手术科室床位比一般为：（1:20—1:25）。

13、空气进入手术室之前经过（初、中、高）效三级过滤。

14、初效过滤器对空气中（≥5um）微粒的滤出率在50%以上；中效过滤器对空气中（1—10um）微粒的滤除率在50%--90%；高效过滤器对空气中（≥0.5um）微粒的滤除率在95%以上。

15、特殊感染手术后用（500mg/L）含氯消毒剂擦拭地面及房间物品，肝炎或艾滋、梅毒病人术后用（1000mg/L）含氯消毒剂擦拭地面消毒后，再清洁，术前（1）小时开启净化空调系统。压疮是（长期卧床）患者或（躯体移动障碍）患者皮肤易出现的最严重问题，具有（发病率高

病程发展快）、（难以治愈）及治愈后易复发的特点

16（Braden危险因素评估表）是目前国内外用来预测预测发生的较为常用的方法之一，评估内容包括（感觉）、（潮湿）、（活动力）、（移动力）、（营养）及（摩擦力和剪切力）六个部分。总分值范围为（），分值（），提示发生压疮的危险性()。

17（Norton压疮风险评估表）是目前公认用于预测压疮发生的有效评分方法特别使用于老年患者的评估。

18Norton压疮风险评估量表评估5个方面的压疮危险因素：（身体状况）（精、神状况）、（活动能力）、（灵活程度）及（失禁情况）19对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察（局部皮肤）情况及（肢端血运）情况

20鼓励压疮患者尽可能避免给患者使用（约束带）和应用（镇静剂）21化学指示物是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的（物理）或（化学）变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的（检验装置）。22无触式传递是指通过中间物质环节，进行（传递）、（接受）和（变换）物品，达到传递无菌物品的目的

23外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的（微生物），有（广谱抗菌）、（快速）、（无刺激性）（持续活性）等特点，即刻（杀菌）和（持久活性）被认为是最重要的。24为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂，同时考虑他们对产品的（触觉）、（气味）和（皮肤）的耐受性。25 置管部位不应接触（丙酮）、（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。

26.PN宜由经培训的医护人员在（层流室）或（超净台内）进行配制。27.静脉治疗操作前评估患者的（年龄）、（病情）、（过敏史）、（静脉治疗方案）、（药物性质）等，选择合适的（输注途径）和（静脉治疗工具）。28.PICC置管完成后应记录（穿刺静脉）、（穿刺日期）、（导管刻度）、（导管尖端位置）等，测量双侧（上臂臂围）并与置管前对照。29.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后(30分钟)内输注，1个单位的全血或成分血应在(4小时)内输完。空血袋应(低温保存24小时)。

30.输液完毕应用(导管容积加延长管容积2倍)的生理盐水或肝素盐水正压封管。

31.肝素盐水的浓度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。32.连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每(7天)更换一次。

33.PORT在治疗间歇期应至少每(4周)维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少(每周)维护一次。

34.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用(避光输液器)。

35.输注(脂肪乳剂)、(化疗药物)以及(中药制剂)时宜使用精密过滤输液器。36.应监测静脉导管穿刺部位，并根据（患者病情）、（导管类型）、（留置时间）、（并发症）等因素进行评估，尽早拔除。37.静脉导管拔除后应检查（导管的完整性），PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点(24h)密闭。

38、静脉治疗相关并发症有（静脉炎）（药物渗出与药物外渗）（导管相关性静脉血栓形成）（导管堵塞）（导管相关性血流感染）（输液反应）（输血反应）。39.引起手术部位感染的致病菌以细菌为主，主要来源于（医务人员）、（手术患者）和（手术环境）。

40、手术风险标准依据，是根据

1、（手术切口清洁程度），2、（麻醉分级），3（手术持续时间）这三个关键变量进行计算的。

第三篇：手术室试题

2013年下半年全员测试（手术室）姓名 成绩

一、选择题（每题1分，共30分）

1、医院感染的主要对象是（）

A 门诊患者

B 急诊患者

C 住院患者

D 探视者

E 陪护者

2、能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（）

A 清洁

B 消毒

C 抑菌

D 灭菌

E 抗菌

3、临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（）

A 燃烧法

B 压力蒸汽灭菌法

C 干烤法

D 煮沸法

E 电离辐射灭菌法

4、内镜消毒时宜选择的消毒剂是（）

A 过氧乙酸

B 戊二醛

C 环氧乙烷

D 乙醇

E 碘伏

5、取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了（）

A 冲洗瓶口

B 检查溶液的颜色

C 冲洗无菌容器

D 检查溶液有无污染

E 检查溶液有无浑浊

6、戴无菌手套,下列描述正确的是（）

A 戴手套前,先检查手套的号码

B 戴手套前,可不必洗手,但一定要剪指甲

C 未戴手套的手可触及手套外面

D 已戴手套的手可触及另一手套的内面

E 戴好手套后两手应置于胸部以上水平

7、由于药物使用不当所引起的损伤属于（）

A 物理性损伤

B 化学性损伤

C 心理性损伤

D 生物性损伤

E 机械性损伤

8、放射性损伤的防范措施中不妥的是（）．．

A 防止接受放射部位皮肤破损

B 禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒、紫外线照射等

C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗

D 正确掌握照射剂量和时间

E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记

9、标准预防中，应采取防护措施的是（）

A 接触患者的血液

B 接触患者的体液

C 接触患者的分泌物

D 接触患者污染的物品

E 以上全是

10、以下说法错误的是：（）

A 手术医生、麻醉医生和手术室护士应三方核对确认患者身份。B 患者的手术体位由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同完成。C 术中输血或者用药，由洗手护士与巡回护士共同核查。

D 巡回护士应密切观察患者的反应，如患者有不适，应积极配合医生抢救。

11、手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有：（）A 核对确认患者身份 B 术中用药、输血核查 C 观察患者病情变化 D 物品清点

12、腹部手术的铺单顺序为：（）

A 切口上方、下方、对侧、近侧 B 切口上方、对侧、下方、近侧 C 切口下方、对侧、上方、近侧 D 切口下方、近侧、上方、对侧

13、医务人员接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应（）： A 立刻用清水冲洗 B 使用皂液洗手 C 使用速干型手消液 D 先洗手，然后进行卫生手消毒

14、职业暴露的原因有：（）

A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对

15、放射性损伤的防范措施中不妥的是（）．．

A 防止接受放射部位皮肤破损

B 禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒、紫外线照射等

C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗

D 正确掌握照射剂量和时间

E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记

16、需较长时间约束者，应（）解除约束带一次

A 半小时 B 1小时 C 2小时 D 15分钟

17、胸外心脏按压部位在（）

A 胸骨中下1/3处 B 心尖处

C 胸骨中上1/3处 D 胸骨1/2处

18、可使血压测量值偏高的因素是（）

A 手臂位置过高

B 袖带过紧

C 袖带过宽

D 袖带过松

E 眼睛视线高于水银柱弯月面

19、以下化学性损伤的防范措施不妥的是（）．．

A 熟悉各种药物应用知识

B 严格执行药物管理制度和药疗原则

C 进行药疗时，严格执行“三查七对”

D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应

E 为避免患者擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识

20、使用约束带时，应重点观察（）

A 神志是否清楚

B 体位是否舒适

C 衬垫是否合适

D 约束带是否牢固

E 局部皮肤颜色与温度

21、给卧床患者臀部肌肉注射时，应让患者取侧卧位，并保持（）

A 下腿稍伸直，上腿弯曲 B 两腿均伸直 C 下腿弯曲，上腿伸直 D 两腿均弯曲 E 床头抬高45°

22、病人坐位主要受压点在（）

A 骶尾部 B 坐骨结节 C 足跟 D 肘部 E 生殖器

23、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（）

A 咳嗽、呼吸困难

B 心慌、恶心、呕吐

C 发绀、烦躁不安

D 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E 胸闷、心悸伴呼吸困难

24、输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（）

Ａ 减慢输液速度 Ｂ 适当更换肢体位置 Ｃ 局部热敷

Ｄ 降低输液瓶位置 Ｅ 加压输液

25、臀大肌注射时，应避免损伤()A 臀部动脉 B 臀部静脉 C 坐骨神经 D 臀部淋巴 E 骨膜

26、空气栓塞时应采取的卧位是（）

A 半卧位 B 端坐位 C 右侧卧位，头低足高位 D 左侧卧位头低足高位 E 左侧卧位，头高足低位

27、病人大量输入库存血后容易出现（）

A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高血铁 E 高血钠

28、输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）

A ５％葡萄糖溶液

Ｂ ５％葡萄糖盐水

Ｃ ０.９％氯化钠

Ｄ 复方氯化钠溶液

Ｅ 碳酸氢钠等渗盐水

29、在患者发生病情变化时，作为一名护士下列哪种做法是错误的()A 遇有患者病情危急时，应立即通知医生 B 在医生未到之前，可先行实施必要的紧急救护 C 立即建立静脉通道 D 护士有权独立抢救危重病人 30、人体所能感受到的最小疼痛为（）

A 疼痛耐受力 B 疼痛阈 C 没有疼痛 D 牵涉痛

二、填空题（每空1分，共20分）

1、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中最常见、危害性最大的是（）、（）、（）。

2、标准预防技术包括（）、（）、（）、（）等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。

3、密切观察血压者，应做到四定，即定（）、定（）、定体位和定血压计。

4、注意用氧安全，切实做好防震、防火、防（）防（）。

5、六步洗手法第一步是掌心相对，（），相互揉搓。

6、三级医院根据《护士条例》和医院功能任务，实行（）、（）、（）

三级护理管理。

7、手术室护士与手术床之比≥（）。

8、机械通气分为（）和（）。

9、最为常见的人工气道连接方法为（）和（）。

三、判断题：（每题1分，共10分）

1、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新更换手套后即可继续手术。（）

2、进行连台手术时，可按照无菌原则脱去手术衣，重新接取手消毒液进行充分揉搓即可。（）

3、手术铺单时，无菌单放下后，如需再移动，可以由外向内移动少许。（）

4、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进

行消毒。（）

5、静脉输液时，留置针与皮肤呈15°～30°刺入血管，见回血后再进入少许，若撤出针芯，穿刺不成功，可插入针芯再进针，保证外套管在静脉内。（）

6、隔离手术间应设在限制区入口处，与其他手术间可以共用一个通道，但要有独立的污物处理间。（）

7、为预防手术患者低体温，输注液体及冲洗盐水应加温至39℃。（）

8、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。（）

9、根据每立方米中粒径大于或等于0.5um空气灰尘粒子数的多少,洁净手术室可分为百级、千级、万级、10万级四种。数字越大，净化级别越高。（）

10、患者有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时，局麻药不能加入肾上腺素。（四、名词解释（每题5分，共20分）

1、无菌技术

2、护理职业暴露：

3、疼痛阈：

4、低血压：

五、简答题（每题10分，共20分）

1、手术室消毒隔离制度？

2、手术室发生火灾的应急预案？)

第四篇：手术室试题

手术室试题

手术室护生考试题库 一.名词解释: 1.消毒: 2.灭菌: 3.健康: 4.休克: 5.无菌区域: 6.无菌技术: 7.心肺复苏: 8.标准预防: 9.医院感染: 10.心脏骤停: 二.填空题:

1.手术室严格划分为＿＿＿区（无菌手术间）, ＿＿＿区（污染手术间）和＿＿＿区.2.手术野污染的途径通常有：＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿。

3.无菌技术基本操作包括: ＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。

4.腹腔镜手术建立气腹所用气体为：＿＿＿气体。妇科腹腔镜用＿＿度视角镜。腹腔镜胆囊切除术用＿＿度视角镜。

5.高频电刀的负极板正确粘贴位置：①＿＿＿＿＿＿＿＿、②＿＿＿＿＿＿＿＿、③＿＿＿＿＿＿＿＿。6.铺好的无菌盘有效时间为＿＿＿；铺好的无菌器械桌有效时间为＿＿＿；无菌储存室存放的无菌器械包、敷料包的有效期为＿＿＿。

7.手术室常用的消毒液浓度为：＿＿％酒精，＿＿％碘伏，＿＿％洗必泰。8.物理灭菌法中，灭菌效果最佳的是：＿＿＿＿＿＿＿。9.输血反应中最严重的反应是：＿＿＿＿＿。

10．心肺复苏的按压部位：＿＿＿＿＿，按压幅度：＿＿＿＿＿，按压与通气比例：＿＿＿。

11．手术后的常见并发症包括：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。

12．按手术期限分，手术类型可分为：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。

13．输血的查对制度包括：“三查”即：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。“八对”即：＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。三．简答题：

1．无菌技术操作原则： 2．器械护士的职责： 3．巡回护士的职责： 4．手术中的无菌操作原则： 5．简述输血的目的： 6．手术病人的查对项目：

第五篇：手术室考试试题

乙型肝炎诊疗规范

【 诊断要点】 l 流行病学

(l）有与乙型肝炎或HBsAg 携带者同吃、同住、同生活等密切接触史或多个家庭成员病史，特别是出生于HBsAg 阳胜母亲的婴幼儿，对乙型肝炎诊断有参考意义。(2）经常接触乙型肝炎病人的血液、粪便、尿液等排泄物而未采取预防措施者：(3）静脉吸毒、纹身。(4）接受输血或血制品、血液透析、免疫接种、内窥镜检查、注射、手术或针刺治疗等.2 临床表现：潜伏期30-180 日，平均70 日。

(l）急性乙型肝炎：分急胜黄疽型、急性无黄痘型。起病较隐匿，多无发热，临床表现与甲型肝炎相似，多数呈自限胜。(2）慢性乙型肝炎 l）我国的慢乙肝往往是新生儿或婴幼儿期感染，在成年期方出现症状或肝功能异常而被发现，因此，成年人中以急性乙型肝炎表现形式者约有半数是慢性乙肝病毒感染的急性发作,需与真正的急性乙型肝炎进行鉴别。

2）急性乙肝迁延不愈，病隋超过6个月以上即为慢性乙肝，儿童中急性乙肝较多。

3）发病日期不明，就诊时己有慢性肝炎的体征和／或化验者。

慢性肝炎的临床表现包括：消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠等，肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、质地变硬，脾肿大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容。还可出现肝外多脏器损害如肾炎、关节炎等。根据症状、体征、化验综合分析，以判定慢性肝炎的程度。如有肝活检材料则按肝活检判定肝脏炎症活动程度与肝纤维化程度。(3）重型乙型肝炎

乙型肝炎约1-5 ％发展为重症肝炎，以亚急性多见，急性重肝（暴发性肝炎）较少，在慢乙肝基础上发生重症肝炎（漫性重症肝炎）较常见。1）急性重型肝炎：发病初期常似急性黄疽型肝炎，但病情发展迅猛，起病10 日内迅速出现精神神经症状（肝性脑病，如烦躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等）。有扑翼样震颤及病理性反射。肝浊音界迅速缩小，黄疸迅速加深，随即出现脑水肿甚至脑疝．明显出血倾向、肝肾综合征等。）亚急胜重型肝炎：发病初期亦类似急性黄疽型肝炎，但起病10 日以上出现下列表现：高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐、高度腹胀、黄疽迅速上升（数日内血清胆红素即达17lum/L 以上），明显出血倾向，明显腹水，凝血酶原活动度低于40 ％。肝性脑病常出现较晚（病期10 日以上）。晚期可出现肝肾综合征。）慢性重型肝炎：临床表现基本上同亚型急性重型肝炎，但有漫性肝炎或肝硬化病史。4）淤胆型肝炎：乙型淤胆型肝炎的临床表现与甲型淤胆型肝炎相似。但漫性淤胆型肝炎有漫性肝炎病史。）慢性HBsAg 携带者：无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg 持续阳性6 个月以上者。3 实验室检查

(1）肝功能试验：急性乙型肝炎ALT、AST 均明显升高，ALT 常高于AST。慢性乙肝ALT、AST 持续增高或反艾升高，血清胆红素、A / G 比值、PTA、胆固醇等可反应病情严重程度。HA、PIHp、IV 型胶原等可提示肝纤维化程度。重型乙肝胆红素迅速上升，平均每日上升大于17lumol / L , ALT 逐渐下降，而形成胆酶分离现象，胆固醇及胆固醇脂均下降，凝血酶原时间延长、刀G 倒置、血氨升高，血浆支链氨基酸（B cAA)与芳香氨基酸（AAA）的比值下降或倒置。

(2）病原学检查：

l）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBv oNA、DNAP 或抗一HBc 一lgM，其中任有一项阳性可诊断为现症HBV 感染。）单项抗一HBc 阳性时，需同时伴有上述当中的1 项阳性才能确诊。）单项抗一HBs 阳胜，或同时伴有抗一HBc 阳性，肝功能正常，特别是血清抗-HBs 浓度大于10m IU/ml时，可基本排除乙型肝炎。4 乙型肝炎肝硬化

(l）早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断。影像学（B 超、cT）及腹腔镜检查有参考价值。(2）凡慢性乙型肝炎病人具有肯定的门脉高压征（腹壁、食道静脉曲张、腹水、影像学发现肝缩小，脾增大，门静脉脾静脉增宽）且除外其他能引起门脉高压的因素者，均可诊断为临床肝硬化。根据肝病变活动程度，分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。【 鉴别诊断】 急性乙型肝炎的鉴别诊断同甲型肝炎。2 急性重型肝炎应与妊娠急性脂肪肝鉴别。漫性乙型肝炎应与其他原因的慢性肝炎相鉴别，如慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、血吸虫病、肝吸虫病等。乙型肝炎肝硬化应与其他原因的肝硬化鉴别，如酒精性、寄生虫性、胆汁性肝硬化等。【 治疗原则】 急性乙型肝炎和淤胆型肝炎的治疗：基本上与甲型肝炎相同。慢性乙型肝炎：采用抗病毒，减轻肝脏炎症，保护肝细胞，防止肝纤维化，防止癌变等综合措施。(1）一般治疗；高蛋白，高维生素饮食．热量以维持标准体重为度，勿过胖以防发生脂肪肝，勿食糖太多以防诱发糖尿病。适当休息，生活规律，足够睡眠，肝炎明显活动时应卧床休息，相对稳定时可适当活动和轻微锻炼，以不疲劳为度。保持精神愉快。忌酒、忌用损害肝脏药物。(2）抗病毒和调节免疫治疗

l）干扰素：α-干扰素对乙肝病毒复制有一定抑制作用。一般剂量（3-5mu，每周3 次，6 个月）, HBeAg 与HBvDNA 阴转率约为40 一50 ％。举响干扰素疗效的主要因素包括：① 「女性疗效较好。② 「肝炎症状明显者疗效较好。③ 「ALT 增高明显者疗效较好。

④ 「HBv 复制标志水平低者疗效较好。2）核普类似物：新一代核首类似物如Lamivudine、Famciclovir、Lobucavir 等对HBV 复制有较明显抑制作用，二者均已进入川期临床。日服拉米吹咙，10。一150m 留日，2 周后HBvDNA 90 ％受到抑制。）胸腺肚：包括人工合成胸腺肤。一l，与干扰素联合使用似能提高HBv DNA 与HBeAg 阴转率。4）白细胞介素一2。）其他：HBsAg 特异性免疫核糖核酸、转移因子、聚肌胞（poly I: C）、左旋咪哇等。6）中医药及其制剂

① 猪等多糖合用乙肝疫苗。② 月干炎灵注射液。

③ 灵芝糖肤、香菇多糖、小柴胡冲剂等。

(3）减轻肝脏炎症、保护肝细胞、促进黄疽消退）减轻肝脏炎症：甘草甜素制剂，包括强力新、强力宁、甘利欣等。2）促进解毒功能：肝泰乐、还原型谷眺甘肤（TAD）等。）退黄药物门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸、茵枝黄注射液、苦黄注射液、丹参注射液等。）降酶药物：联苯双脂、五味子、垂盆草、山豆根、齐墩果酸片、水飞蓟素等。5）促进肝细胞再生：促肝细胞生长素。6）改善肝脏微循环：654-2、丹参等。7）促进能量代谢：ATp、辅酶A 等。）促进蛋白质合成：氨基酸制剂（肝安、六合氨基酸等）、人血清白蛋白、人新鲜血浆等．(4）预防和减少肝纤维化：冬虫夏草菌丝及活血化癖中草药（如丹参、黄茂等）、大黄虫丸等。乙型重型肝炎的治疗(l）基础治疗）休息：应住院隔离，强调绝对卧床休息，待症状显著好转，黄疽消退后才逐渐增加活动量。）饮食：高糖、低脂、适当蛋白饮食。如进食有困难可以鼻饲或静脉补给。要求保证侮天总热量不少于1500 千卡，蛋白质以每天259 为宜。（肝昏迷时禁食蛋白）补充足量维生素B、C 及K 3）护理：密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、瞳孔及神志等变化，并记录24 小时出入液量。加强口腔及皮肤护理，防正继发感染。）注意水、电解质及酸碱平衡：入水量控制在1500ml/d 以内，或控制在尿量＋500ml(2）抗病毒和免疫调节疗法

l）拉米吠吮对HBeAg 和HBv DNA 阳性者可试用拉米吠陡。）胸腺素可用胸腺肤10-20mg/d，肌注或静滴。胸腺肤αl（日达仙）亦可试用，亦可试用大剂量（160-200mg/d）国产胸腺肚。(3）减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生。1）促肝细胞生氏素（200mg 以上/日）。2）前列腺素E1(PGE1）。3)’肾上腺皮质激素：在病程早期（出现肝性脑病之前或刚出现时），短期（3-5 天，不超过5-10 天）应用中等剂量（相当于泼尼松龙40mg/d），可能有一定好处。病程晚期不用。4)G-I 疗法。）甘草甜素（强力宁、强力新等）．应使用较大剂量。(4）护肝、退黄、促进肝功能恢复 l）门冬氨酸钾镁。2）茵枝黄注射液。3）丹参注射液。4)654-2。）还原型谷胧甘肤。6）能量合剂。(5）并发症处理 1）肝胜脑病的防治

① 去除诱因：禁食蛋白质，防治消化道出血，防治感染，滇用利尿剂、镇静剂，纠正低钾，维持酸碱平衡。

② 减少氨和其他毒性物质从肠道吸收：口服乳果糖，可导泻或醋酸灌肠以清除肠内积氨、积血、积粪，口服抗生素〔 诺氟沙星、新霉素等）抑制肠道细菌。③ 降血氨：门冬氨酸钾镁、乙酞谷酞胺等。

④ 对抗假胜神经递质：左旋多巴。（急胜肝昏迷时多无用）。⑤ 清除血中毒性物质：可用生物人工肝进行血液灌流（无条件时可用血浆置换）⑥ 纠正氨基酸失衡：可用六合氨基酸、肝安。⑦ 对有脑水肿征象者，可用20％甘露醇。2）出血的防治

① 补充凝血物质：新鲜血液或新鲜血浆、凝血酶原复合物，注射vitK 及其他止血药。② 预防胃肠道大出血：可用HZ 受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等。③ 食道静脉曲张破裂出血：口服凝血酶、静脉滴注垂体后叶素、’肾上腺素冰盐水灌胃、必要时可用生长抑素静脉滴注。或用止腔囊管止血。4 ．预防和控制感染

控制胆道、肠道、腹腔感染，防比肺炎及泌尿系感染，应用抗生素应合理、适当、足够疗程。禁用对肝脏有损害的抗生素，对明确严重感染者可选用：头抱三嗦、头抱他吮或泰能等。5.肾功能不全

(1）禁用有肾功能损害的抗生素。(2）消化道大出血、过量利尿、大量放腹水、严重感染、应用损害肾脏的药物等易诱发肾功能不全，应注意避免和及时处理。(3）对肝肾综合征，可试用： l）山莨菪碱。）前列腺素E1（包括凯时）。对怀疑有发展为肝肾综合征的患者（少尿，血肌酐升高）应早期应用前列腺素E1（包括凯时））可用呋塞米（速尿）静脉滴注或腹腔内注射大量呋塞米及多巴胺。4）氯苄唑氨。5）透析。【 预防】 1 管理传染源 对急性乙型肝炎患者应住院隔离治疗，病情稳定即可出院，不强调隔离日期，也不宜以HBsAg 阴转或肝功能完全队复正常为出院标准。对恢复期HBsAg 携带者应定期随访。对献血员应在每次献血前进行体格检查，有乙型肝炎病毒标志任何一项阳性者不得献血。对人群中体检发现无症状HBsAg 携带者不按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育员工作外，可照常工作和学习，但要加强随访。携带者要注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境，传染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盟洗用具应与健康人分开。2 切断传播途径

(l）加强血制品的管理：使用血制品要有严格指征。(2）防止医源性传播：对各种医疗及预防注射应实行一人一针一管，各种医疗器械实行一人一用一消毒。严格对带血污染物的消毒处理。应对透析病房加强卫生管理。对肝炎门诊及病房的病案、用具应单独使用，各种诊治手段应单独施行。2 阻断母婴传播：对HBsAg 阳性的孕妇应设专床分娩，产房所有器械应严格消毒。乳头有损伤的HBsAg 阳性孕妇，应暂停哺乳。对HBsAg 阳性，尤其是HBeAg 也阳性的孕妇所生的婴儿，应使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗加以阻断。3 保护易感人群

(l）主动免疫（乙肝疫苗）：酵母菌基因工程乙肝疫苗的免疫剂量和程序为：1）一般易感人群（包括儿童和成人），按0、1、6 方案接种5ug , 3 针。2）高危人群（肾透析病人、职业性乙肝密切接触者等）每针为10ug。）新生儿，HBsAg 阴性母亲的新生儿第一针10ug，第2、3 针各5ug。4）对HBsAg 阳性母亲所生婴儿，应在出生后6 小时内先注射HBIG，然后于1、2、7 月注射3 次乙肝疫苗，每次10ug

流行性乙型脑炎的诊疗规范

【 诊断要点】 l 流行病学资料

(1）本病流行有明显的季节性，大多集中在7、8、9 三个月；南方可提前，东北可推后。由蚊虫叮咬传播。

(2）患者大多为青少年，以10 岁以下儿童多见，近年来在成年人及老年人中发病相对增力口。临床表现：潜伏期4-21日，一般为10-14 日。典型的临床经过分为三期：

(l）初热期：病初3 日，起病急，发热，伴头痛、恶心、呕吐。(2）极期：病程3-10 日。l）高热。）意识障碍。）惊厥或抽搐。

4）呼吸衰竭）颅内压升高征：剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高、脉率减慢，婴儿前囱隆起。6）病理反射及脑膜刺激征阳性等。(3）恢复期：上述症状逐渐缓解。重症患者可留有不同程度后遗症如痴呆、失语、肢体瘫痪等。3 ．实验室检查

(l）血象：wBc 总数升高，多在10-20×109/L，中性粒细胞在80％以上。(2）脑脊液：符合病毒性脑炎的改变

〔 3）血清学检查：血清和CsF 中特异性IgM 抗体和（或）抗原阳性具有诊断意义。补体结合试验、血凝抑制试验双份血清抗体有4 倍以上增长者有诊断价值。

(4）病毒分离：可从早期病人血液、脑脊液或脑组织中分离出乙脑病毒。

【 鉴别诊断】

本病应与中毒性菌痢、结核胜脑膜炎、化脓性脑膜炎及其他病毒性脑炎相鉴别。【 治疗原则】 1 一般治疗

(l）病室隔离：患者应隔离于有防蚊设备的病室内。(2）饮食与营养：足够的营养及水份，昏迷者可用鼻饲。(3）补液：补液量不宜过多，以防加重脑水肿。(4）严密观察病清，注意测最体温、呼吸、脉搏、血压，观察精神、意识、瞳孔及四肢肌张力等变化。

(5）加强口腔护理与皮肤护理，防止口腔感染、肺部感染及褥疮。2 对症治疗

(1）高热的处理：设法将体温控制在385 ℃ 以下。l）物理降温。2）药物降温。3）肾上腺皮质激素。(2）凉厥的处理：适当应用镇静解痉剂，如安定、水合氯醛等，分析引起凉厥的原因，并予以相应处理。

(3）颅内高压的处理：可用加20％甘露醇或25％山梨醇脱水，还可应用速尿或肾上腺皮质激素。(4）呼吸衰竭的处理：保持呼吸道通畅，预防缺氧，早期应用呼吸兴奋剂，使用人工呼吸器。

(5）防治继发感染：继发感染时，及时选用抗生素。(6）中医中药。抗病毒治疗：可试用干扰素、利巴韦林。【 预防】 ．控制传染源：隔离病人至体温正常。2 ．防蚊和灭蚊：为预防乙脑的重要措施。．预防接种：是保护易感人群的主要有效措施。

麻疹的诊疗规范

【 诊断要点】 流行病学：注意有无急性期病人接触史、疫苗接种史及既往麻疹病史。接种疫苗后发病年龄向大年龄推移。任何季节可发病，流行高峰在亚热带为冬春季。2 临床表现：潜伏期10 天（6-18 天）(l）临床经过

l）前驱期：2-4 日，发热，一般在39 ℃ 左右，伴结合膜充血、流泪、流涕、咳嗽等其他症状。于发热后2-3 日可见到麻疹粘膜斑（K 叩lik , 5 sPots）。2）出疹期：3-5 天，多于发热后第4-5 天出疹，初见于耳后、发际，逐渐向面、颈、驱干及四肢蔓延，2-3 日遍布全身。为暗红色斑丘疹，充血性皮疹。此期体温持续升高，全身中毒症状加剧。）恢复期：2-3 天，皮疹出齐出透，体温随之下降，l-2 日内降至正常。皮疹按出疹顺序隐退，遗留褐色的色素沉着，伴糠鼓样脱屑(2）临床类型：除上述典型麻疹外，尚有：）轻型麻疹：病情较轻，病程短，皮疹散在稀疏。）中毒性麻疹：中毒症状重，高热，大片融合性皮疹或出疹不透或刚出疹又隐退，伴气促，心率快，发纷，循环或心力衰竭，昏迷，抽搐。）出血性麻疹：少见，皮疹为出血性，伴高热等全身严重中毒症状。

(3）并发症：常见并发症有肺炎、喉炎与脑炎。3 实验室检查

(1）血象：白细胞总数减低或正常。

(2）鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨细胞，对诊断有重要参考价值。

(3）血清学检查：血清抗麻疹病毒IgM 抗体为早期、快速的特异性诊断方法；血清抗麻疹病毒lgG 抗体双份血清滴度〕 4 倍增长有回顾性诊断价值。【 鉴别诊断】

本病应与常见出疹性疾病进行鉴别，主要为风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药物疹、过敏性皮疹等。【 治疗原则】 一般处理及对症治疗

(l）隔离、居室应保持空气新鲜、蔡洁温暖。

(2）口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁，多饮水，给予易消化和营养丰富饮食。(3）高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，烦躁不安可给少量镇静剂。(4）体弱多病者早期可给丙种球蛋白0.2-0.6 ml/kg，肌注，qd，共2-3 日。2.中医中药：初期，可用辛凉透表法，选用升麻葛根汤、银翘散加减：热症重者，可用三黄石膏汤或犀角地黄汤：体虚肢冷宜用人参败毒汤：恢复期热退疹收，宜用养阴清热法，可用沙参麦冬汤等。3.并发症的治疗

〔 l）肺炎：治疗同一般肺炎。(2）喉炎：蒸气吸入，呼吸道梗阻者可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注并选用抗菌药物，喉梗阻严重者及早考虑气管切开。

(3）心血管功能不全：应及时使用快速洋地黄药物，同时应用速尿等利尿剂。〔 4）脑炎：基本同乙型脑炎。【 疗效标准】

皮疹消退、体温正常3 天以上，症状消失可予出院，有并发症应待症状基本消失，方可出院。【 预防】

l 对患者实行呼吸道隔离至出疹后6 日，伴有呼吸道并发症延长至出疹后10 日2 流行期间避免易感儿童到公共场所或探亲访友。无并发症儿童在家中隔离，以减少传播和继发院内感染。接种麻疹减毒活疫苗．是最主要的措施。易感儿接触麻疹后早期注射丙种球蛋白3ml。

水痘、带状疱疹的诊疗规范

【 诊断】 流行病学

(1）水痘：病前10 ? 24 日有与水痘或带状炮疹患者接触史，既往未患过水痘；(2）带状殉疹：数年至数十年前患过水痘。临床表现(1）水痘

l）婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿童及成人常有周身不适，持续1 天左右。2）发热数小时或1-2 天后，首先于躯干、头部再面部及四肢出现红斑疹，呈向心性分布，数小时后变为丘疹、疙疹。疮疹表浅壁如黄豆至粟粒样大小等，疤浆初清晰，后混浊。3）常伴轻度痰痒。(2）带状疱疹

l）初起周身不适及发热，局部皮肤感觉异常或神经痛）一般2-5 日后沿着周围神经分布出现成簇的红色斑丘疹，在1-3 天内发展成米粒或绿豆大小的疙疹，疮疹初期疮浆清晰透明，3-4 天内变成混浊，7-8 天后干燥，10-12 天后结痴，2-3 周后痴脱，疼痛消失，不留瘫痕。）皮损轻重各异，见于任何感觉神经分布区，以胸部者多见，约为50 ％。严重者呈重度水痘样皮疹及内脏损害，其病死率高。3 实验室检查

(l）早期疤疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨细胞及核内包涵体。(2）早期地疹液可分离到VZV。(3）取患者急性期和恢复期双份血清，特异性抗体（补体结合、免疫荧光）可呈4 倍以上增长，证实为VzV 急性感染。【 治疗】 ．注意休息，避免搔抓，保持手和皮肤粘膜清洁，防止继发感染：疙疹破溃者局部涂1 ％龙胆紫 ．对于新生儿水痘、免疫功能低下的水痘和带状疮疹患者，可采用无环鸟营静脉滴注。3.服用多种维生素。【 预防】 管理传染源：水痘患儿应隔离到全部疙疹干燥结痴为止。2 ．被动免疫：注射高效价vZ 免疫血浆或人白细胞转移因子。3 ．自动免疫：注射水痘减毒活疫苗。

流行性腮腺炎的诊疗规范

【 诊断要点】 流行病学：注意流行情况，病前二、三周内有无接触史，流腮疫苗接种史，有无既往患此病史。临床表现：潜伏期8-30 天，平均18 天。

(l）发热：伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。(2）腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于1-3 天达高峰，持续4-5 天逐渐消退。(3）其它系统损害：可有辜丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。本病自然病程约为10-14 天。(4）实验室检查：

l）血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。2）血清和尿淀粉酶：90 ％患者有轻至中度增高。）血清学检查：补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4 倍以上的增高或一份血清效价达1：64 者有诊断意义。亦可进行血凝抑制试验或以ELISA 法检测特异性lgM 抗体

【 鉴别诊断】

本病应与化脓性腮腺炎、腮腺导管结石，颈部及耳前淋巴结炎、其他病毒引起的腮腺炎等鉴别。【 治疗原则】 一般治疗：按呼吸道传染病隔离。卧床休息，注意口腔卫生，饮食以流质、软食为主，适当增加维生素。对症治疗：主要以中医中药为主进行内治外敷。外敷可用如意金黄散、鲜仙人掌等，内服中药以清热解毒、行气活血、消积散肿为主。常用方剂为银翘散、普济消毒饮、龙胆泻肝汤等随证加减。高热头痛和腮腺胀痛，可用解热镇痛药。3 ．抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林，19 / d，儿童15m 叭g，静滴，疗程5 一7 天。4 肾上腺皮质激素治疗尚无肯定疗效，对重症或并发脑膜炎、心肌炎、翠丸炎时可考虑短期使用 5 出现并发症按病隋处理。【 预防】 ．及早隔离患者直至腮腺肿完全消失，自发病起算，隔离10 天。2 注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，1 岁以上儿童及青少年均应接种。