手术室“优护培训”计划

第一篇：手术室“优护培训”计划

手术室“优护培训”计划

优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。

一、指导思想：

优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，进步护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优良、满意的护理服务”。安全质量管理对手术室来讲是一个永久的话题，我们把“为患者进步安全舒适的手术环境使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念。在安全质量管理上我们要做到每天讲，月月讲，把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重。医院护理部要求优质护理服务工程在全院范围内全面普及，我们也随之跟进，为贯彻落实我院优质护理服务工作，结合我科的实际情况，特制定本计划。我科根据手术室的护理特点开展了“三个注意”和“四个加强”优护培训计划，将秉承“一切为了病人”的服务宗旨，配合医院优质护理服务的开展。

二、工作目标：

改变全体护理职员的服务理念，充分调动全科护理职员的积极性，从手术患者及手术医师的实际需求动身，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意、家属肯定及上级部分褒扬。通过改变全体护理人员的服务理念，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作任务：

（一）成立手术室优良护理服务督导小组 组长：邓蕾

副组长：张智英、杨元琴 组员：其余各护理人员

（二）宣传与动员

紧跟护理部宣传的步伐，加大宣传力度，主动与科主任沟通，获得科主任的支持及信任，在全科大会上向全体医务职员宣传手术室展开优良护理服务的举措、规划、方向及预感的成效，争取全科医务职员总动员，积极参与到推广优质护理服务工作。

（三）掌控标准，明确分工，推动保障措施

加强与各手术科室的科间调和与交换，公道利用人力资源，依照手术室的工作标准要求，落实推广优良护理服务的重担，切实把手术室优良护理工作落实在手术患者的身上，真正让患者受益、医院受益。

（四）落实工作重点

根据手术室的护理特点在优良护理示范病区的建设中有效落实“三个注意”和“四个加强”，既要做好护理人员间的相互配合、手术医师的满意协作，又要做好与手术患者的服务，促进手术护理质量明显进步，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用。有效规避护理纠纷的发生，使手术患者及手术医师的满意率保持在99％以上。

四、培训计划：

（一）三个注意

1.术前注意：注意术前访视。“以病人为中心”的服务的优略往往取决于对病人的了解有多深，决定了手术室护士要走向病房优质的服务一定是以病人为中心，服务质量的评价取决于病人的期望与实际所感受到的服务质量之差别。

加强术前访视力度，做到三落实，确保病人安全进进手术室：（１）职员与时间上的落实：在护士配备上严格依照手术床与护士之比，即１：２的比例配备，当第二天手术安排出来后，当台巡回护士便会于当日下午深入病床与手术患者交谈。若该护士因手术未结束或拖台太晚，可拜托其他护士（如当台洗手护士或护士长）完成此项工作，真正做到职员上的落实，但事后要做好相关事宜交接。时间上：依照常规逐日上午12时前，第二天的手术就安排完成，以后护士即可在手术前的这些时间中抽空对患者进行术前访视，每次时间在1０～2０分钟，真正做到时间上的落实。

（２）内容上的落实：在术前访视上依照护理程序对患者进行护理，做到认真搜集主、客观资料，认真进行评估做出护理诊断，制定护理措施及护理计划。告知术前访视的意义；讲明术前需要做的预备；具体讲授进手术室后要做什么操作，让患者心中有数；提示手术后患者应当做什么，如何做。

（3）效果上的落实：采取边做边问，一问一答的方式，巩固落实要让患者及家属要把握的内容。告知明天术前应做什么，应如何配 合。对儿童和老年患者，要让家长和支属了解重点把握的相关知识。

（4）术前访视主要内容为：自我介绍、接病人前填写接手术病人记录本、查询病历中手术、麻醉同意书是否签写完毕、术前各项生命体征情况、各检验单结果、了解病史及过敏史、观察了解病人、介绍注意事项（如：告知患者禁食禁饮时间，嘱其去掉义齿、贵重物品等事项）、简述麻醉及手术过程、合理安慰病人，使之减少对手术和麻醉的恐惧。术前还要注意手术间的准备、器械的准备、敷料的准备、药品的准备是否齐全。

2.术中注意：注意术中观察。术中洗手护士与巡回护士要做到各司其职、分工明确，还要共同积极配合好麻醉医生与手术医生各项需求，随时解决术中出现的问题。

（1）巡回护士主要职责：①术前就要整理好手术间卫生，检查手术间内各种药物是否齐全，室内固定物品是否适用，如吸引器、输液架、移动器械等，根据当时手术需要检查器械、敷料、麻醉用药及一切无菌用品等。②病员接来后，热情接待病人，给予适当的抚慰，减轻患者的紧张感和孤独感，按病历与手术单核对病人姓名、性别、床号、年龄、住院号、所施麻醉等，特别注意查对手术部位（左侧、右侧）以免发生差错。③了解病员思想情况，做好解释工作，避免一切不良刺激，检查病员的发卡、假牙及贵重物品是否取下，并将病员头发包好，检查手术皮肤的准备是否合乎要求，详细清点由病房带来的各种物品，如X光片、特殊用品、药物等，需消毒者应及时消毒。④手术病人应适当使用束缚带束缚在手术台上，防止发生坠床事故。⑤根据手术需要固定好体位，使手术野暴露清楚，但要主动保护患者隐私，并注意病员舒适，避免受压部位损伤，用电刀时，负极板要放于臂部肌肉丰厚的部位，防止灼伤。⑥手术开始了，密切配合手术，及时补予台上缺少物品，必要协助输血时，输血及用药都必须仔细核对，避免差错，认真详细的填写手术记录单和计费单，确保无误。⑦手术前应了解病员的病情及所施手术，重大手术要参加医生术前讨论，了解手术方案，充分估计术中可能发生意外，做好应急准备工作。检查抢救设备与抢救药品是否齐全。保证通畅的输液、输血途径，以及时配合抢救。必要的应详细记录出血量及尿量。⑧手术前、后，关闭胸、腹腔或缝合伤口前、后应与洗手护士仔细清点纱布、纱布垫、缝针等，务需核对无误，记录于专用记录单上，并签名，以示负责。⑨坚守工作岗位，不可擅自离开手术间，对于局麻病人应适当陪伴身边，必要时给予安慰，全麻病人更应随时观察其生命体征的变化。随时按手术需要调节好手术灯，保持室内清洁、整齐、安静、注意调节室温及时与术者搓汗，注意术中患者保温。需交班者，必须详细交代清楚方可离开。⑩督促检查手术间内人员严格执行无菌技术，如有违反立即纠正，随时注意防止参观人员接近手术者及手术台，以免污染。手术完毕，协助包扎伤口，向护送人员点交病员携带物品，整理清洁手术房间，将一切物品归还原处，并协助洗手护士，装好标本，如标本固定液固定好标本，注上患者姓名、床号（必要注明标本部位）科别、年龄、性别等。

（2）洗手护士主要职责：①洗手护士应提前15-30分钟洗手，打开并整理无菌器械车上所用的器械、敷料等，检查物品是否齐全完备，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等，确保清点无误。②术中与手术医生要密切配合，保证手术的顺利进行。传递器械要主动、敏捷、准确。保持手术视野、器械托盘和器械车的整洁有序。术中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染扩散。③随时注意手术的进展情况，术中若发生大出血、心脏骤停等意外情况，应沉着冷静，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。④术中严格督导参加手术人员的无菌操作。⑤关闭体腔前后，再次与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫等，以防物品遗留在体内，术后在手术物品清点单上签名。⑥术结束后协助医生包扎伤口。⑦术后器械要仔细认真的刷洗。精密、锐利、贵重手术器械要轻拿轻放轻洗，切勿损坏遗失器械，并要与另一护士核对无误后才行打包。

（3）医生满意度调查：术后对术中巡回护士和洗手护士的满意度进行问卷调查，问卷对象为该台手术医生。调查内容：①洗手护士术中配合是否积极主动和稳、准、轻、快。②巡回护士是否能及时供应手术所需物品。③洗手护士对解剖层次是否掌握。④洗手护士与巡回护士是否严格执行查对制度。⑤巡回护士是否能及时执行术前、术后访视制度。⑥洗手护士准备物品是否齐全。⑦洗手护士是否能预见性的做好物品准备。⑧巡回护士是否能及时解决医生提出的要求。⑨洗手护士与巡回护士是否能严格执行无菌操作。⑩洗手护士与巡回护士是否能严格指导、监督实习医生的无菌操。

3.术后注意：注意术后回访。术后回访，患者更满意通过手术后 的及时回访，增加患者“温暖感”的同时，可了解患者及家属对我们工作的认可程度，最大限度的收集指导性意见、建议，更好的改进工作，使我们的服务做到更好，更能满足患者及家属的需求。

（1）巡回护士送患者回病房，途中依旧做好病人保温工作，安置好正确体位，与病房护士做好交接工作，包括生命体征、皮肤情况、各类管道、携带物等。和家属讲解麻醉方式所需体位和要求，及各种伤口引流管的管理。

（2）术后2-3天巡回护士对术后患者进行回访，询问患者术后一般情况：包括切口疼痛、肠蠕动情况、肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀、有无压疮及其他手术并发症。要求：对患者提出的护理方面存在的问题给予处理、安慰和解释，对于不能及时处理的与护士长沟通及时进行解决整改。特大手术患者可延长回访时间。

（二）四个加强：

1.加强护理配合质量的进步，做到三坚持，确保在手术室内的安全：

（１）根据护理部的考评标准，结合我科的工作特点，做好每月的护理质量检查工作，发现问题，及时与当事人沟通，以确保护理质量的稳步上升。

（２）坚持每个月业务学习及技能培训与考核。根据工作中发现的问题制定培训计划，指定人员完成培训工作，培养学习风气，提高护理质量。

（３）坚持每月质量分析会议的落实。要求全科人员必须到会，根据质量检查发现的问题，共同找出原因并制定出整改措施。人人参与管理，人人都是管理者，体现出全体护士的责任心和使命感。

2、加强手术环境的管理，确保为患者提供安全的手术环境：（１）严格执行参观制度，保持良好的秩序，室内制止高声交谈。为手术患者提供安全、轻松的手术医治环境。

（２）把好物品进出关，使手术室物品管理规范有序，并有定期检测报告，确保手术用物的安全使用。

（３）把好清洁消毒灭菌关，制度手术室保洁制度，做到分工协作，责任到人，定期空气细菌检测，确保安全范围。

3.加强护士专科技能练习，确保患者得到安全的护理技术保证：（１）理论知识学习到位，从“三基三严”进手，扩大范围学习各手术专科的相干知识、局部解剖知识、新展开手术的理论指导。以丰富头脑用过硬的知识赢得病人及手术医师的尊重，同时更好的为手术患者服务。

（２）手术室基础操作到位，坚持基础操作与专科技术培训相结合，每月安排一次应急预案的实地演练，坚持进步护士应急配合技术水平。

4.加强服务礼节的练习，确保患者在心理得到安全的服务。（１）多与患者交换，学会交谈技能，走出手术室深进到患者的床前，了解患者及家属对我们工作的满意度，针对患者的疑问，及时做出讲授、沟通，尽快获得患者的认可。

（２）学会换位思考，站在患者的角度审阅自己的工作及言谈 举止，让护士亲身在手术床上体验躺在手术床上的感受及特殊手术体位的舒服度，采取演绎的情势，将平时不留意说出的僵硬话语表现出来，让护士自己体会感受，帮助护士进步熟悉服务态度的重要性。

（３）加强人性化服务，对患者及时进行心理疏导，保证小儿手术患者的人性服务和老年手术术中的舒适护理”等。

五、总结：

通过“三个注意”与“四个加强”的优质护理服务程序，以树立手术室各护理人员以病人为中心的护理理念，强化其护理服务意识。以这样科学的管理方法能激发全科护理人员业务学习的积极性，提高专业技术水平及综合素质，增强医护间的协作性，拉近护患关系，最大限度地保证了手术病员的安全与利益。我们正用一言一行谱写护理优质服务的新形象！

手术室 2016年8月25日

第二篇：优护落实计划

2012年神二科优质护理示范病房工

作计划及实施方案

为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件，深化拓展“优质护理示范工程”活动的工作内涵，总结上一年科室开展优质护理示范工程活动的经验，结合示范病房按分级护理服务项目收费，制定具体服务计划：

一、指导思想

以科学发展观为指导，全面深化“以病人为中心”，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，深化优质护理服务，提高护理服务水平”的工作宗旨，认真落实规范临床护理工作，切实加强基础护理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1、打造亲情化病房，病房环境达到“整洁、舒适、安全、安静”，护士服务主动、热情。

2、基础护理合格率≥95%。

3、护理技术达标率≥95%。

4、健康覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥85%。

5、患者对护理工作满意度≥95%。

6、护士对分管病人做到“十知道”。

三、具体实施措施

（一）、确保“优护工作”落到实处、细处

1、转变工作模式：①护士长提前到岗，查看病人，根据排班细则分

配病人，并标注于排班本及病人分管公示板上。②护士长工作中心在病房，每日1-2次查看基础护理，专科护理的落实情况，及时对护士的工作效果进行评价，指导责护的工作方向。③取消处置室护士及办公室护士，设总务护士。④修订责护职责、各班周日程及排班细则，以病人为中心开展工作。

2、实行入院评估。设立入院评估单，对每一名新入院患者陪护情况、生活自理程度、病人及家属意愿等全面评估、了解需求，根据患者需求及科系特点确定基础护理、生活护理项目，实施针对性护理。

3、住院患者询访。护士长每日查房，检查责护工作落实情况。征求患者意见，及时发现问题，解决问题。

4、做好出院测评。完善出院患者满意度测评表，护士长亲自对每名出院患者测评，结合回访办、护士长夜查信息反馈及护理部的督导检查结果召开科护士会，每月汇总、分析，不断改进护理服务。

5、完善护理绩效考核办法，修订基础护理项目统计表和健康教育宣教执行单，设计EXCL表格，更加科学的统计护士的工作量。

（二）、以病人为中心落实护理责任

1、分层次使用护士。设2个护理小组，通过竞聘产生组长，修订责护组长职责。根据护理人员的经验和能力，患者的病情及护理技术的难易程度进行合理、明确的分工，灵活调配。

2、根据实际情况继续完善护理岗位设置。与各班护士共同修订护理总务护士、责护、夜班护士、责辅职责、周日程，探索更合理排班方式，保证每一项护理工作落实质量。

3、整合基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康宣教等护理任务，重点抓落实质量，建立执行单，每日由责任组长检查，护士长抽查，一级护理以上患者每日必查并追踪，病人观察重点、护理重点得到保证，为患者提供全程、全面优质护理服务。

（三）、深化服务内涵，提高护理服务满意度

1、创建以人为本的服务氛围。细化语言、服装、礼仪要求。开展“我为患者想”活动，面向全科征集服务举措并落实，提供人性化服务。

2、加强护士素质教育，每月开展正反两方面服务案例分析。从患者满意度调查中选取好人好事、先进事迹进行正面分析；对科室每个护理投诉均作为反面案例讨论。鼓励护士上报、交流护理心得及典型事迹，开展“感动在身边”的主题交流，强化护士服务观念。

3、深入病房主动了解病人需求，通过“患者座谈”、满意度测评、“意见簿”等形式，接受意见建议，每月科护士会讨论、汇总，查找护理服务问题，改进服务措施，提高服务效率、服务效果。

4、不断完善专科内容，修订神经系统护理常规（4项：椎基动脉供血不足、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）及专科健康教育内容（良肢位摆放、主被动运动等）并按计划培训、落实、检查效果。

5、细致落实护理服务流程。我科已开展护理服务项目：生活护理9项、基础护理20项、专科护理9项，本在对原有护理服务项目进行分层级强化培训，重点抓落实质量的同时新开展路径式教育服务，按病种修订、整合健教内容，建立规范化路径式入院教育、住院护理、出院指导。为患者提供从入院-住院-出院后的全过程无缝隙护

理。

6、对入院接诊、住院告知、出院护理、温馨服务举措、案例分析等“优护工作”的重点进行专项行政查房，推动科室护理服务管理实效。

（四）、转变护理管理理念，提高护士管理病人的能力

1、转变护士长及护士的工作理念。以病人为中心开展护理工作，重点抓好病人生活、基础、专科护理质量，严格落实护理常规。

2、继续推行“我的病人，我的家人”管理理念，倡导感动服务。每月评选优秀责任护士一名并在科护士会上经验介绍。

3、申报专科护士，设置科室静脉输液、留置胃管、留置尿管、皮肤护理、PICC护理、脑梗塞护理、脑出血护理专科护士，努力使每个护士有专长。

4、建立业务学习资料档案，通过分层次培训、护理查房、专科专题讨论、护理会诊、疑难病例讨论，加大对护士能力的培养，提高专科护理质量。

5、严格实施护士积分管理制度，设立4个一级质控小组，竞聘产生组长，下设组员，全员参与科室管理，积分直接与绩效挂钩。

（五）、根据科室特点，落实分层次培训，提高执业能力。

1、确立培训内容，对生活护理、基础护理项目全员强化培训，专科护理项目分层级培训。建立科室培训记录，完善科室题库，增加专科知识的比重及内容，增加口试的比例，使考核更灵活有效，贴近实际。具体内容详见培训计划。

2、加强临床技能培训，全员培训院下发《临床实践指南》并考核。

3、对护理组长及高年资护士侧重专科知识的培训。对轮转、见习、实习护士等低年资护士侧重生活护理、基础理论，兼顾专科内容。

4、科室护士每人上报一项专科讲课题目，讲课形式不限，全员参与，培养主动学习的兴趣与能力。

5、见习、实习护士由专人负责理论及操作培训、考核，护士长督查。

6、加强科室间及医护间的护理交流，拟请肿内科讲课：PICC的维护及换药方法；请呼吸科讲课：动脉采血的技巧；请内分泌科讲课：糖尿病饮食及胰岛素应用注意事项；请康复科讲课：护士如何指导患者进行主被动训练。请科主任及责任主治医讲课：神经系统查体，CT片的阅读，心电图简单识别。

2012.01月

2012.03修订

第三篇：手术室培训计划

手术室培训计划

为了保证有效的完成手术室的培训计划，现做如下要求：

1、培训以平时自学，科室考核，业务培训等形式来完成。

2、每月业务学习是每个月的第一周，操作考核是每个月的第三周，理论考核是第月的第四周，都是每周的星期四。地点定为手术室敷料间。

3、考核成绩85分为合格，第一次不合格者，第二个星期三补考，至合格为止。不及格者扣50元，连续三次不合格者扣当月全奖。

4、考核及业务学习不得缺席，如有特殊情况要提前三天请假。无故缺席者扣50元，连续四次没参加业务学习及考核的年终不参加评优。并扣除当月的全奖。

第四篇：2012年中医科优护计划

2013年优质护理服务工作计划

根据卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》的要求，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动护士工作的积极性，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作，结合科室实际情况，特制定以下优质护理服务工作计划。 

一、指导思想

贯彻落实卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》，对照《临沧市优质护理工程验收标准》的要求，按照医院2013年优质护理服务示范工程活动实施方案，继续深化“以病人为中心”的服务理念，积极改革临床护理工作模式，履行护理职责，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、我科开展优质护理示范工程的措施

1.建立健全中医科护理工作规章制度，疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

2.制定中医专科入院须知，以反复讲解、书面、板报、健康宣传手册等方式进行，制定出院须知，提供温馨服务。3建立病员意见簿，收集入出院病人意见、建议和表扬等，不断改进，不断提高自己。

4.改善服务态度，杜绝生、冷、硬、推等现象发生，增加主动服务意识。

5.将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的服务中，提供有实用性、针对性的健康教育。

6.简化护理文件书写，根据疾病特点，简明扼要，把时间还给病员，重在护患沟通。

二.中医专科护理：

1.病情观察：随时巡视病房，注意观察患者神、色、脉、舌、汗等，密切观察患者的病情和情志的变化，发现异常及时报告医师并做好记录，使患者得到及时的治疗，杜绝不良事件发生。

2.饮食护理：中医饮食护理原则；饮食宜清淡。饮食有节、五味不偏、饮食卫生。中医强调辨证施膳，根据“寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”的原则，在辨证的基础上给予指导：如寒症忌用咸、寒、生冷瓜果等凉性食物，热症忌食辛辣、煎炸、酒等伤阴食物。水肿忌盐、消渴忌糖等，注意食物搭配，保证充足的营养，提高免疫力。

3.生活护理:根据护理级别进行护理，指导患者按时作息，根据病情进行康复运动并掌握运动量，把健康知识融入生活，在日常生活中注意自身调护，顺应自然，达到治病防病的目的。

4.健康教育:针对不同的患者、不同的疾病、不同的民族、不同的文化修养，从入院到出院，做个性化的健康教育，把中医专科知识融入其中，尽力满足每一位患者的需要。

三、开展满意度调查

促进优质护理服务持续改进，每月不定期开展满意度调查，召开公休会，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对满意度低的问题及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。

——中医科

2013年7月12日

第五篇：手术室护理工

手术室护理工作质量与院内感染的防范

自从进入电大以来，通过三年的学习在各位老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局、健全的制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养，是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。

手术室是综合医院的窗口科室，是医院临床外科系统的重要组成部分，也是为病人施行外科手术治疗、诊断以及担负抢救危重病人的重要场所。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局，健全的制度，严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。手术室布局与环境手术室布局应充分考虑病人与工作的方便。建筑设计符合标准，便于医院感染管理工作的开展。手术室环境必须符合无菌原则。手术室内区域的划分是防止院内感染的基础。根据功能流程及清洁与污染的分区要求，手术室通常划分无菌区、相对无菌区和非无菌区。区域间均用门隔开，并设立明显分界标志。

手术室内各类房间及通道的运用均要符合无菌技术要求，合理使用。手术闻内设备可根据手术需要合理放置，不可过多堆放在手术间内，以免造成手术间的消毒死角。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则，保持室内肃静与整洁。严格更衣、换鞋、衣帽整齐、参观人员的管理。有菌、无菌手术严格分别安排，特殊感染手术，严格做好终未消毒处理，并加强对污物、污水的无害化处理。

一、空气消毒由于手术室人员流动量大，空气中浮游菌数易超标，尤其是在手术开始和结束时，细菌降落量达最高峰。严格控制人员流动，禁止患呼吸感染等疾病的人员参与手术，是保持空气洁净的一项关键措施。手术前后的空间消毒一般采用紫外线照射、药物熏蒸以及负离子空气消毒等方法，保持消毒后通风，但严防污染空气进入。空气消毒前的清洁卫生采取湿式打扫，避免细菌飘浮空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。预防和控制手术室易发生差错事故的环节很多,一旦发生失误,轻者影响患者治疗,延误手术时间,造成物品与时间的浪费,重者致残,甚至致死。因此减少和杜绝护理工作中的差错,在手术 室护理工作中意义重大。常见护理缺陷

1.手术切口感染 手术室室内空气、物品消毒未达到标,器械、敷料等未达灭菌要求都易引起切口感染,影响患者切口愈合,发生差错事故。

2.接错患者 某些患者如小儿、术前昏迷者、紧张及使用镇静剂的患者,不能进行有效交流,正确回答问题,此时可能接错患者。

3.手术体位安置不当 手术时,手术体位安置有方向有误;体位安置不当导致压疮发生;约束带不定期紧或两上肢过度外展造成神经受压;衬垫不当,影响病员循环呼吸。

4.手术器械清点有误 术前、术中和术后器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。器械完好性被忽略。

5.用药有误 输血、输液时查对有误,执行口诚意医嘱有误,药品摆放错误或药名不清。

6.标本管理 术中标本管理不当或丢失。

7.灼伤、烫伤患者 电刀、电板固定不牢,造成脱落和污染,患者皮肤与升降台与手术台金属直接接触,造成电灼伤、烫伤。碘酒、乙醇、双氧水等化学药物灼伤。

8.患者坠床、摔伤、引流带脱落 在接送患者过程中,由于平车的损坏,患者的烦燥不安,有可能致患者坠床摔伤,甚至引流带脱落,麻醉及手术过程中患者侧卧位时可能发生坠床。

二、原因分析出现手术室常见的安全问题的原因主要包括以下两方面:(1)制度不健全,工作责任心不强。手术室护理工作引起的分大多与不严格执行规章制度,违反操作规程有关。工作责任心不强,工作疏忽大意,马马虎虎,漫不经心,专业技术不够熟练,对急症、重症的抢救不到位,法律及安全意识薄弱是导致现现护理差错的常见原因。

(2)工作繁重,精神压力大。手术室的护理工作是脑力劳动与体力劳动的结合,手术室是综合性手术室,手术繁多复婀,而且如果实施连台手术,加之护理人员较少,经常加班加点,超负荷工作,易造成护理人员精力和体力透支,影响在手术事中的最佳发挥,是导致出现差错事故的原因之一。

三、防范措施

1.手术切口感染 手术室制订各项消毒隔离制度,医护人员严格执行无菌操作技术,手术室及物品完全消毒达标,物体表现清洁消毒,使患者在一个无菌的环境下进行手术治疗,并且应严格手术室参观人员数量,以免引起空气污染。

2.六查、十二对、四到位制度 六查:接患者查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况);患者入手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀前查;关闭体腔前后查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位,所需物品药品、过敏情况,灭菌情况、灭菌器械、敷料是否合格,用物是否齐全适用。四到位:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

3.掌握各种手术体位的垫放方法及注意事项 摆体位的原则:保持呼吸、循环功能,充分暴露手术野,使患者舒适、固定牢固。机体的着床支点、应垫软垫,并避开神经走行的部位,避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时,严格掌握禁忌证,选择合适的压力,记录时间,定时松开。.严格执行清点、核对、登记制度 洗手、巡回护士术前、术中、术后认真清点物品,特别是术中剪下的钢丝、克氏针管、注射器针头套等,及时清理手术切口周围的物品,不用时及时回收。注意观察器械的完整性,如发现异常及时处理。

5.防止用错药物,输错血 抽药注射器应标注药品、浓度,并保留安瓿,便于使用前查对,药品归类放置,标签醒目。药品盒与内置药品必须药品、批号、浓并、剂量一致。手术器械台上用专用药杯,以免盐水与乙醇混淆。同时手术间应专人负责,定期检查,及早发现并纠正问题。输血时严格执行输血规程,血液需经血库人员,手术室护士、麻醉师护士核对后方可输入。

6.其他 手术过程中手术医生在患者机体上切下的任何组织,洗手护士都应认真保存,用盒子或弯盘、药杯妥善保管,术后标本连同填好的病理单送到标本存放的地方,用10 %甲醇固定,贴好标签。使用电刀时注意负极板的位置是否牢固,电刀不同时固定放置避免无意中启动开关烧伤患者,碘酒、乙醇消毒时不应太湿,以免灼伤患者。接送患者前先检查平车是否完好。对于小儿、老人,术前使用镇静药。全麻患者清醒前期出现燥动,侧卧位进行腰麻、硬膜外麻醉时,应专有看护,侧卧位手术时应妥善固定挡板,并上好约束带。.讨论手术室护理中的预防差错事故的发生是手术室工作中的重点,严格实施提高手术室护理人员安全防范意识,在工作中建立有章可循,有据可依的行动规范机制,使每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程,提高护理人员的工作积极性,充分发挥各级护理人员的潜力和创造力等措施就可以将事故消灭在萌芽状态。另外,作为一名护士,要有高度的责任心,敏锐的观察力,精湛的医疗护理技术,广泛的学科知识,配合好医务人员的工作,集中做好手术室护理工作,避免护理中安全问题的出现。进入21世纪，随着高科技、信息化的高速发展，现代社会对护理事业提出了更高的要求。护士不能只单纯地致力于临床护理，而应从狭小的病房中走出来，为人们提供高品位的人本服务。这种高品位的人本服务，除了优质的常规护理以外，还包括广泛传播医学知识、维护生理与心理卫生、倡导健康生活等，这一切组成了护理文化的内涵［1］。近年来，笔者立足于本科室，对如何发展护理文化做了一番探索，现报告如下。

一、树立以德兴护的护理文化理念

中华民族有着五千年的文明史，蕴积了深厚的传统伦理道德。我们在建立、发展护理文化的过程中，弘扬优良的传统文化与美德，用救死扶伤、不谋私利，献身事业、不贪名利、广施仁爱、不计报酬的要求来规范护士的言行，使护理事业日益兴旺发达，这就是“以德兴护”的深刻内涵。发展护理文化，一定要将“以德兴护”作为中心理念。在科室的护理文化建设中，将“以德兴护”作为自己的行为准则与道德规范，为护理文化的发展作出贡献，并从护理文化理念提升为一种人生信念。

二、建设具有一流文化素质的护理队伍

建设一支有着文化素质一流的护理队伍，是建设、发展护理文化的根本保障。否则，护理文化将是无本之木，无源之水。一流文化素质，是指除了合格的学历和一定的医护理论之外，还必须要有三种精神。

1.无私奉献――崇高的献身精神 护理事业是一项伟大的事业，也是与人的生命质量密切相关的事业，关系到人类的健康、幸福、安宁。为了这一伟大的事业，奉献自己的青春与生命，无一丝的私心杂念，这就是一种崇高的献身精神。在这方面，我们以南丁格尔和优秀护士为榜样，感受她们为了人类健康而自觉献出一切的优质品质，把为了事业而无私奉献作为自己的人生观与世界观。

2.终生学习――可贵的进取精神 当今世界，处于知识大爆炸的时代。无论何种职业，一张文凭定终身的年代一去不复返了。要使自身的专业水平与文化知识不落后于时代发展，只有一种途径，那就是进行终生学习――连续不断的专业学习与文化积累。终生学习，作为一种可贵的进取精神，是一个优秀护士保持一流文化素质的根本性途径。在我院的骨科护士，都认识到终生学习的重要性，参加继续教育学习、参加大专课程学习已蔚然成风，制订近、中、远期学习计划，同时主动自觉地参加护理部、科室组织的业务学习，直至终生。还有的参加进修、阶段培训，有的进行专业自学，或阅读各种护理报刊。终生学习在科室已深入人心。了解护理发展现状与信息则是大家除上述学习之外的一致行动，护士们的自身水平得到了明显提高，12名注册护士中大专毕业的有6人，还有3人在继续大专学习。

3.亲密合作――优秀的团队精神 护理活动，需要个体的优秀表现，更需要团队的合作精神。因而无论是对患者的临床护理，还是院外的延伸服务，都要依靠科室或与外科室的通力合作才能完成。而团队使用的含义不仅仅是指许多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的内涵是具有高度文化素质，但持长不一的多个人努力发挥自身优势，从不同的层面上尽力，在各自不同的时间与空间，共同出色地完成某一项任务。只有具备了较高文化素质的人群，才能充分地发挥团队合用的威力，因而，团队精神也是护士文化素质的具体表现。就骨科而言，患者从骨折发生到痊愈，通常需要较长的时间，如缺乏团队精神，很难保证护理的高质量。本科室的护士，认识到了团队合作的重要性，把每一个患者的全程护理都当作一次团队合作的实践，保证了护理质量，赢得了患者的赞誉。今年，在大雪突袭，骨折患者骤增的紧急情况下，本科室护士与外科室的医护人员密切合作，配合默契，圆满地完成了治疗护理任务。

三、推行以人的健康为中心的文化护理模式［2］

2000年，中华护理学会与香港理工大学护理学院通力合作，概括出了中国文化护理的定义。情、理、知、行，即关怀照顾、伦理道德、知识、实践。也就是说，文化护理以人的健康为中心，而这个中心是建立在关怀照顾、伦理道德、知识实践的基础上的。我科在护理工作中推行以人的健康为中心的文化护理模式，要点如下。

1.整体护理――文化护理的需要 整体护理本身就是一种现代护理模式，以患者健康为中心，具有一套完整的程序，从多角度、多层次满足患者的生理需要与健康需求，表现出极强的文化性。我科有幸成为我院整体护理试点科室。在此基础上集中体现了文化护理的基本理念。数年来，整体护理的实施结果，大大地提升了护理质量，营造医院护理文化氛围。这足以证明整体护理与文化护理息息相关。.人文服务――文化护理的关键 何谓人文服务，即在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚服务。这是实施文化护理的关键。本科室的全体护士认识到人文服务的重要性，并把它作为实施文化护理的关键。人文服务渗透在整体护理之中。护士们始终以患者健康为中心，一切为患者着想，处处关注患者的权利与尊严，时时关心其身心的需求，“只有患者想不到的，没有我们做不到的。”

3.健康教育――文化护理的重点 文化护理的理念是从疾病为中心转向以人的健康为中心，任务是帮助患者恢复健康，并帮助健康的人提高健康水平，由此，健康教育诞生了，并成为当前医疗界的一大热点。又是文化护理的极重要之点。本科室对患者开展健康教育从整体护理开始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者为对象，对其进行入院宣教，术前、术后宣教，早、中、晚期功能锻炼的宣教等的健康教育活动。护士们详细地向患者介绍了骨科知识和疾病诊断、病程、预后，并发症以及治疗护理方案，在每一检查之前，介绍其检查手段的必要性，注意事项，配合要求。检查完毕，及时反馈检查结果。患者出院后，护士们进行延伸的宣教，通过这样的健康教育，有助于患者早日康复。

4.无缝隙护理――文化护理的途径 随着护理服务领域的不断拓展与延伸，护理工作已渗透在预防、治疗、保健、康复等方面。护理服务于人的生老病死全过程，为其健康提供保健常识，预防疾病，在其患病时提供治疗与护理，使其康复，在其康复后，又进行跟踪护理，让其注意保健，防止再次患病。在疾病与健康不断交替的过程中，护理始终发挥作用，提供连续性无缝隙的护服服务，有效地保证了人最大限度的健康水平。可以说，文化护理通过无缝隙护理实现，无缝隙护理是文化护理的主要途径。目前能做的是：（1）向社会广泛宣传有关的卫生知识，把防止骨折、骨质疏松等作为宣传要点提醒人们防患于未然；（2）对住院患者提供优质服务，使她们尽快康复；（3）对已出院者，借助现代的通信设备进行宣教，让患者及时复诊、回访，尽快恢复健康，保证生活质量，并预防再次患病。

综上所述，我科护理组进行发展护理文化的探索，护理质量得到明显提升，产生了良好的社会效益与经济效益，我们决心继续努力，贯彻人本服务，更快地发展护理文化，为攀登护理艺术的高峰作出更大的贡献.无菌技术在手术室护理工作中，无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术。无菌技术的操作失误，轻者可导致伤口感染，重者则影响手术成功，甚至危及病人的生命。它必须考虑和杜绝多方面的污染因素，才能保证手术所需器具的绝对无菌。凡耐高温物品均采用高压蒸汽灭菌，灭菌包内必须放置化学指示卡，包外指示胶带封包，签署名称和日期。不能高温灭菌物品，可采用高效消毒剂浸泡或气体薰蒸灭菌，使用时用无菌盐水将浸泡的器械冲洗干净。为保证灭菌效果，采用化学指示剂对无菌效果进行严格监测。遵守无菌技术操作规程，过期物品或疑似污染物品应重新灭菌，无菌与非无菌物品分别放置，手术物品一人一物，避免交叉感染。为降低术中感染机会，术前准备工作不容忽视，术野的备皮与消毒以及术者的手消毒是减少切口感染机会的第一关。手术进行中，所有参与手术入员均要严格执行无菌技术操作，操作规程在符合无菌技术标准的基础上，尽量缩短手术时间，减少切口的暴露时间。严格查对制度，杜绝差错事故的发生。术后将非感染手术与感染手术分别处理。为防止感染性手术污染扩散，术后所用物品一般要经过消毒液浸泡处理后再进行灭菌，感染手术间用物表面、墙壁、地面均用消毒液擦拭、喷洒，空气进行彻底消毒，废弃污物、污水必须经过消毒液浸泡后无害化处理，防止引起院内交叉感染。

职业道德与业务素质手术室护士要具备良好的职业道德、崇高的思想境界和护理行为准则。不仅要有较好的业务知识和技术水平，还需要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，有高度的责任感和严谨的科学态度，无论进行何种操作，均应按操作规程自觉的、准确无误的进行。不断加强业务学习，提高自身业务素质，更新观念，刻苦钻研新技术，逐步掌握新技术的操作方法和规程，更好地配合术者，切实控制术中污染、减少术后感染的发生。严格三查七对工作及查对制度，杜绝一切可能发生的差错事故。

总之，良好的职业道德，精湛的护理技术是保证手术室护理质量的基础，严格的无菌技术管理是减少医院感染的保证。而护理质量的核心则是医院感染控制的水平，护理工作者是预防和控制医院感染的主力。这就要求手术室护士要牢固树立病人利益第一的原则，强化防范意识，切实做好手术室护理工作以及预防和控制手术室内感染的发生。