二0一三年第三季度护理质量评价分析(推荐5篇)

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第一篇:二0一三年第三季度护理质量评价分析

二0一三年第三季度护理质量评价分析

时间:2013年10月30日14:30 参加人员:检查内容:对护理质量12个方面进行检查。检查对象:院部、护理部及各科护士长、组长。

检查方法:护理部全面检查,各科护士长、组长交叉检查。对病房管理、特、一级护理、二级护理、整体护理、基础护理、抢救室管理、消毒隔离、护理文件书写、护理安全管理、护理服务规范、护理教学管理、护理台账落实情况进行重点检查。最后汇总到护理部。

三基三严考试成绩仍然很不理想,有的低年资的护士基础很不好,对一些基础护理都不知道。更谈不上专科这块。如导管护理、昏迷、手术后的护理、高热病人的护理等等根本答不出来。年轻护士数量多、技术操作又不熟练;不会与病人沟通,体现在健康宣教不到位;作为科室的护士长及组长在带教上要有一个方案。科室加强理论学习及考核,对考试成绩不好的严肃对待,与奖金直接挂钩,科室严格考试纪律来提高年轻护士的素质。对于操作这块,护理部分到各科室操作光盘,根据科室的特点进行长期的规范的培训。这样才能慢慢提高护士的基本素质。

存在问题如下:

1、病房管理:科室存在病房管理不到位。有的科室病人也不多,但是病房里杂物多、脏、乱,平时的晨间护理根本没有到位。各科护士长按照标准加强病区管理,安排了早晚班,注意基础护理及生活护理的督查。晚间病区还要乱,特别引起重视。

2、特、一级护理、二级护理:检查各种引流管通畅,一次性引流管、引流瓶24小时更换,处理符合要求。留置导尿病人尿道口每天做2次清洁。口腔护理做到位。未发生有护理上的并发症。所有引流管标明时间和引流管名称。

3、整体护理:内科:,责任护士宣教到位,对病情了解,但理论培训需加强(3年内护士)。外科37床潘亚珍,责任护士对九知道回答不全,这一块对年轻护士来说有一定的难度,但是慢慢学习先从病人的九知道着手。护士长对科室的护士一定要分层进行培训,考试成绩要真实,近几年年轻护士特别多,对他们的教育要从最基础的开始,科室要按照培训计划严格执行。护士长分管好床位也要抽查她们对病人的掌握情况,加强科室质量考核的真实性。

4、基础护理:各科室的护理巡视卡上实习生签名后无带教老师签名现象均存在,因此规定巡视卡有执业护士签名。危重、一级护理病人的护理不能做到位。病房病人身上有异味的现象比较多,护士长在查房的时候一定要注重病人的生活护理,教会你的手下从生活护理开始做起,不能怕脏怕累,把每件小事做好。

5、抢救室管理:各科室抢救室药品、仪器、抢救药品齐全,并统一编号,仪器性能好,处于应急状态。有使用情况登记本,进行交接班,药品、物品能做到“四定”管理。但是抽查各科室的年轻护士的操作时都存在问题,操作不熟练,有的虽然及格但是分数很低,还有的根本就不会做,还有药理也不知道。抢救室管理作为安全管理目标重点的质量管理来抓,各科的管理层要明确方向,抓住重点进行管理。我们有抢救车药品层面示意图,一定要按照规定放置和进行交接班。每个护士都要进行交接班。年轻护士的操作老师要手把手教,还要进行严格的考试,并且和奖金直接挂钩。不是说谁管抢救室其他人可以不知道抢救室的情况,抢救室每个人必须掌握的内容。不存在是谁的事情。还有常备药物每班都要进行点交,并且要掌握药理作用。

6、护理安全管理:内科:护士对化疗药物外渗应急处理不能正确处理。外科:护士对坠床应急预案回答不全。儿科:护士对吸痰的相关数据不知道。急诊科:护士对洗胃时胃管插入深度、洗胃液温度、压力回答不全。有的科室床栏没有,护士长要在安排病人的时候注意协调,昏迷、一级护理病人一定要有床栏。还有病床没有护栏,护士一定要教会病人或者家属做好安全保护工作。标识要清楚。输液盘内备用药及抢救药必须备齐。内科、外科、妇产科、儿科、护士对患者安全目标回答不出。这些问题平时重视,减少患者各个安全隐患。没有标识的马上叫后勤做好。

7、消毒隔离:希望各科室护士长一定要督查到位,理念先进,每班的工作要做好后才能算完成,加强交接班制度及每个事情都要有人管,这样才能把科室的工作做到位。内科夜班护士在治疗室用餐。骨科治疗盘、弯盘不符合规范。供应室清洗后器械有水渍,部分包布不洁。护士长引起重视,治疗室是无菌区这个最基本的理念应该作为护士要知道的,下次不允许再发生类似的现象。科室人员一定要按照规范操作。消毒隔离关系着院内感染,管理者一定要引起高度重视。

8、护理教学管理:现在我院是实习基地,作为在座的各位既是管理者又是 2

带教老师,一定要做好表率作用,从检查的情况看并不理想,组织纪律性有所好转,迟到早退现象已经不存在。但是还有个别上班礼仪不到位,没有无菌观念。科室的护士长都有责任,说明你们的管理有问题。还有带教老师与学生的沟通太少,这样容易发生医疗纠纷,说明带教老师带教不到位。在平时的检查中发现学生无菌观念不强,基本功差,带教老师的基本功也要提高。希望你们自己一定要认真学习再进行带教,这样才能把护理工作慢慢的做好。各科室各抽考1人,虽然成绩合格,但是操作不熟练。

9、护理病历书写:各病区护理人员能认真书写好护理病历,涂改等不良现象较少。手术室物品清点单护士签名不清楚,难于辨认。护理病历简化很多,写的内容较少,有变化时一定要进行记录,有极少护士字迹潦草。护理文件也是法律文书,护理病历简化不等于没有病历及不是不巡视,各科室一定要每份病历都要重视。

10、护理台帐:按照二级医院的要求规范台账,但是护理管理人员要按照常规化来做。在核心制度的抽查中护士回答不全。希望不要为做台账而写,台账是体现在科室每个护士的工作层面的结晶。护士长要把护士的整个工作状况如实的体现在台账中,这样才能体现护理的真实质量。

11、服务规范:大家都知道,但是要每天做到有一定的难度,从你们管理者礼仪开始做起,加强沟通,要贯穿于整个治疗及护理中,特别每班的交接一定要到位,要实行无缝隙的管理,提高患者安全。还有仪容仪表从护士长自己做起。有的年轻护士和实习护士上班不注意着装,上班穿拖鞋,说了也不改,责任在于护士长,下次再有这种现象放到质量考核中去。

分析:病区24小时的巡视管理不能完全到位,巡视卡一定要放在病房,并且要如实记录。病房的健康宣教、入院宣教、护患沟通做得不好,仅仅停留在完成治疗的层面。存在的问题要整改到人,不允许扣款放到科室一起承担,并有完整的改进方案,但是在下一次的检查中继续存在同样的问题。各项工作按照二级医院的要求执行,在基础管理方面不满意,特别体现在病区管理。在抢救室管理、常备药物管理已经规范化。但是只是负责人在做,这个理念一定要改掉。患者安全目标的管理,腕带的正常使用、管道标识、有预防坠床、导管脱落、压疮的醒目标识。但是护士不能把这些标识变成灵活能沟通的工具,所以出现病人及家属 3

知道的少,这样就存在安全隐患。减少了病历的书写时间,目的就是为了对九知道的全面掌握。

整改措施:

1、做好基础护理及生活护理,各科实行弹性排班,病人分到护士个人,增加晨、晚间护理时间,护士长提前15分钟上班督查夜班护士的工作情况。

2、对清洁工实行承包管理,在管理上所属各科护士长全面管理、督查,每个月把扣款直接上交到财务科,把没有做到位的记录下来递交后勤统一处理。

3、加强对抢救室的专人管理,每个人对抢救室管理都要掌握。危重病人护理都有护士来完成。

4、医疗废物处理规范化、常规化、长效化管理。所有病人都用护理记录单,24小时巡视病房。护士长进行夜查房,加强夜班护士的管理。

4、加强护理安全管理,根据南通卫生局护理安全管理标准,每个病区都有安全标识。各种导管都有明确的标识。护士要掌握患者安全目标管理内容。

5、各项规章制度、法律法规、三基三严的学习和考试一月一次,技术操作各科培训,护理部每季操作考试一次。不允许偷看,操作每人过关。

6、做好优质服务的各项工作,要抓好以病人为中心、以医疗服务质量为重点的管理。分管床位按照年资进行分配。

7、对新技术学习及应用能力的培训。专科护理人员的培训有各科自己完成。选送出去培训的专科护士回来后每个人准备好进行专科讲座,并作为全院的专科老师。

8、加强消毒隔离的管理,杜绝各种不规范的行为,有感染科和护理部联合组织培训。

9、新护士的礼仪、规章制度有护理部及科室培训,改变服务理念,提升整体队伍的素质。

10、对实习、见习生有专人带教并定期进行考核。

启东市第二人民医院护理部2013年06月26日

第二篇:第三季度护理质量分析

第三季度护理质量分析

一、优点:

1、护理人员安全意识增强,各种资料归档管理到位。

2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高,腕带、护栏使用到位。

3、危重病人交接班内容逐步完善,专科护理意识增强,特别是管道、皮肤护理规范。

4、病房安全管理意识增强,安全警示标志及时悬挂,并做好宣教。

5、备用药品管理规范化

6、毒麻药品管理严格,专人、专锁、专柜。

二、不足:

1、毒麻药品交接记录不规范。

2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则,搞平均主义。

三、原因分析:

1、未统一发放新的毒麻药品交接本。

2、护士长工作力度不够,怕得罪人,也怕麻烦,不愿进行量化考核。

四、整改措施:

1、护理部负责设计、发放统一的毒麻药品交接本。

2、召开护士长会议,动员护士长解放思想,加大管理和考核力度,对责任明确的护理差错进行兑现;效益工资发放向工作难度大、付出多的班次倾斜,调动护士的工作积极性。

第二季度护理质量分析

一、优点:

1、护理人员服务意识增强,积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范,出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位,危重病人交接班内容逐步完善,危重病人晨晚间护理质量提高,腕带、护栏使用到位。

4、病房安全管理意识增强,安全警示标志及时悬挂,并做好宣教。

5、备用药品管理规范化,每月定时检查,摆放整齐,无过期药。

二、不足:

1、个别护士字迹潦草,出入量未记到体温单上。

2、个别科室入院宣教、服药指导不到位。

三、原因分析:

1、个别护士自律性差,护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不够,未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院,护士忽视了宣教工作。病人服药品种多,告知后记不全面。

四、整改措施:

1、对护理文书书写不规范者,面对面反馈,做好整改;屡次出现者列入考核。

2、引导护理人员耐心细致做好各项宣教工作,适时宣教,反复宣教。

第一季度护理质量分析

一、优点:

1、护理人员安全意识增强,急救物品、车辆、轮椅处于备用状态。

2、无菌观念强,操作符合流程,无菌物品在有效期内。

3、病房卫生状况普遍好转,医疗垃圾分类存放,及时送交,并做好登记。

4、病房安全管理意识增强,安全警示标志及时悬挂,危重病人使用护栏,如厕提醒家人陪同,摇把及时复位,防止病人绊倒。

二、不足:

1、部分科室优质服务示范工程开展的不够深入,该公示的内容没有及时上墙。

2、个别科室的护士长,对出院病人没有亲自进行满意度调查,回访工作做得也不到位。

三、原因分析:

1、护士长忙于具体的护理工作,宣传意识不够,没有及时督办。

2、元天装饰公司业务繁忙,办事效率欠佳,没有按要求完工。

3、个别护士操作不规范,液体排在地上、治疗盘放在病人床上。

四、整改措施:

1、组织护士长相互观摩学习,取长补短,提高工作效率。

2、与办公室进行协调沟通,加大宣传报道力度。

3、对护士进行职业素质教育,规范护理操作;加大巡查考核力度,规范护士行为。

第三篇:2012 年第一季度医疗质量分析评价

2012 年第一季度医疗质量分析评价

医疗质量管理委员会与医务科、护理部对全院临床及辅助科室进行了为期 2 天的医疗质量考核检查。此次检查采用查看资料及实施记录、现场患者满意度调查等相结合的办法,对科室管理、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。各科室各项工作指标完成有所提升,各项制度基本落实,但也存在有许多问题具体如下:

(一)、普遍存在问题

1.医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。

2.“三基三严”知识掌握不熟练。

3.年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏,未充分履行知情告知。部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。4.病例书写内涵质量较差。

(二)、各科室存在个别问题

内科: 1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录 2.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善

外科:1.术前医生查看患者记录不全2.手术记录不及时 妇科: 1.三级医生查房制度落实不好 心电图室:有个别报告单未签名

影像科: 报告单字迹潦草

(三)相关原因分析 1.职能部门监管力度不够 2.科主任把主要精力放在业务上,行政管理力度不够

3.医生法律法规知识培训力度不够

三、整改措施

1.医务科要加大督查及监管力度

2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训

3.强化医务人员医疗质量管理意识

4.医务科进一步完善各项管理制度

2012年4月5日

第四篇:护理质量分析

2011——7 存在问题

1. 由于天气炎热,治疗室内药物提早配置导致药液变色变质。

2. 病历书写未能及时完成,护理记录未能紧跟医嘱。3. 静脉输液速度过快,导致个别病人发生输液反应。4. 治疗室内备用药品杂乱无章,未分类放置。5. 需要每日消毒的物品未及时做登记。6. 个别护理人员未经批准,擅自离岗。

整改措施

1.药物配置须现用现配,做好消毒隔离措施。治疗室内只留一名工作人员,其他人员进出须戴口罩,不得停留。上报院委会尽快安装空调,解决药物变质问题。2.分班责任制已经到位,希望大家按时完成自己的工作。再不能按时完成的将进行责任到人惩罚制度。并且进行护理记录书写、查对医嘱培训。3.护士应多查房,控制好输液速度。为了防止病人自己调节输液器,60岁以上的患者一律用5号半输液器。4.5.6.制定制度责任班配药,及时整理零散药品。

治疗班应该在每日做完治疗后及时消毒并登记在册。休息应该提早通知护士长,排班后即不能更改,需自行调班。若再发生擅自离岗现象一律做旷工处理。

2011——8

存在问题

1.氧气用完未及时上报,导致供氧不足。2.5点后查岗发现有些房间未关门,断电。

3.下午病人少时工作人员窜岗,岗位上找不到人,病人呼叫时不能及时到位。

4.5.工作人员不注重仪容仪表,工作服不整洁,护士不戴帽。

个别护理人员言语粗暴,导致病人投述。

整改措施

1.氧气由值班人员每日监测,每天交班,及时上报。2.将严查值班情况,随时抽查。发现一次扣奖金50.3.医疗安全仍是重中之重,病人少时更不能放松警惕。

每班工作人员应坚守自己的岗位,发现窜岗扣奖金50.4.督促及时更换工作服。5.护理人员应该培养情操,有爱心,不要把家庭和工

作混为一体。对待病人如亲人,以服务取胜。

荷塘卫生

沈湘昱

2011-9 存在问题

1.护士重操作轻记录,三测单描记不完整,护理记录不及时,甚至不真实,有涂改现象。2.工作任务较重,护士工作情绪不佳。3.病床下杂物太多导致病室不整洁。4.个别护士静脉穿刺技术有待加强。

整改措施

1.加强业务学习,提高书写内涵。加强工作责任心,建立完善的护理文件检查制度。

2.下月住院部即将开展,人员将会有调整,请大家克服目前困难,向领导反应尽快召人。3.已划分责任区,加强责任感,有专人管理。4.针对个别护理人员集中练习静脉穿刺技术。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-10 存在问题

1.国庆长假过后工作涣散,做事不积极。

2.新来的护士工作不熟悉,护理技术操作部熟练,有导致医疗风险的可能。

3.住院部顺利开张,工作任务繁重未协调得好,导致新病人来了无人接待。

4.由于网络系统未连接好,主班工作人员无法操作,导致药品混乱。

整改措施

1.长假已经结束,望大家收心工作,按时完成自己的任务。

2.按一对一的分配要求老工作人员做好传、帮、带的工作,即时对新人员进行专业培训。严防医疗安全事故的发生。

3.已经制定工作制度及工作流程,分班责任制。各司其责的基础上互相帮助、互相协调,发扬团队精神。

4.已经联系相关人员把系统安装好,以后主班人员须每天核对医嘱及药品。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-11

存在问题

1.药液提早配置,导致药物变质变色。2.抢救盒内用物不全。3.某些护理人员玩忽职守,思想不集中,手上拿的,心里想的,眼睛看的不一致。

4.输液卡签字不全,个别病人无输液卡。

整改措施

1.加强配药管理,药物现用现配。

2.加强护理人员责任心,急救药品做到专人专管并登记。

3.根据科室管理制定奖惩制度。

4.教育护士爱岗敬业,树立主人翁责任感,一次就把事情做好,不留后患,不重复工作。

荷塘卫生院

沈湘昱

第五篇:护理质量分析评价

2017年1月护理质量检查结果通报及分析评价

为了加强护理质量管理,确保医疗护理安全,使护理质量持续改进,护理部1月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查,现将检查情况通报如下:

一、做的好的方面:

1、有重点环节应急管理制度,对重点环节:包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。

2、口服药原始包装保存:无“三无”药品;冰箱内无过期药品、物品。特殊药物开启后注明开始使用日期、时间并签名,保存方法及使用期限按说明书要求;其他药按规范放置。

3、消防安全通道通畅,应急箱处于备用状态。

4、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程,实施“三步安全核查”程序,对手术侧或部位有规范统一的标记;确保手术部位正确、操作正确、病人正确。

5、有紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程,且落实到位。

6、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并有转抄和执行者

二、存在问题:

1、个别病人未带腕带。

2、毒麻药无使用记录。

3、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。

4、接获非书面危急值报告记录不完整。

5、精神药品、高浓度电解质、化疗药物未单独存放。

6、与手术室、ICU、交接记录不完整。

7、护理不良事件上报不及时。

8、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。

9、肿瘤Ⅱ、妇产科护理质量检查不合格、限时整改。

三、原因分析:

1、病人佩戴腕带的意愿低,与护理工作中,工作人员没有把腕带作为病人识别的标识有关。

2、护士忙时,使用毒麻药忘记做好登记,对毒麻药的管理缺乏正确认识。

3、个别专业护士责任心不强,对于分管病人病情掌握不全面。

4、危急值处理流程不合理,护士长未加强督查。

5、药品管理凌乱,不到位。

6、个别护士安全意识淡薄,各种交接记录本未认真填写,不良事件未及时上报。

7、护士长对护士重点环节应急预案培训不够,未组织学习。

四、整改措施:

以科室为单位再次学习“基础护理质量评价标准”。护士长要切实督促各项护理措施落实到位,确保科内常态管理。

1、护士长加强管理,细化每日督查的内容;专班护士认真每位病人入院宣教,要病人主动参予护理核对工作;护士长对低年资认真做好指导、培训。

2、组织护理人员学习特殊用药管理规定。做到记录齐全。

3、将危急值书面记录制度和毒麻药管理制度最为考核内核,使护理人员掌握。

4、组织科室人员学习不良事件上报的重要性,鼓励积极上报。

5、加强科室人员学习各种应急预案,有培训计划和记录。

质控追踪:

整改措施基本落实到位。护理质量安全管理:

1、每月按计划进行业务学习、护理查房;及时开展护理会诊、疑难危重病例讨论。

2、急救药品用后及进补充,做到账物相符,在效期内。毒麻药品柜及时上锁。

3、加强专科护理技能操作训练,熟悉操作流程。

4、各种登记本,及时完整填写交接本。

5、病房管理与基础护理落实到位,护理文件书写规范,各种一次性物品,医用耗材入库登记规范。

6、输液治疗输液卡、落实输液三签、住院病人佩戴腕带仍有落实不到位现象;个别科室无自查记录。

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