第一篇：采供血技术与临床输血知识作业题2003 文档
采供血技术与临床输血知识读本
一、单选
1.（）年，我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2.（）年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3.（）是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血
4.《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过，自（）起施行。B、2012年8月1日
5.《自体输血指南》规定： 每次采血不超过（）(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推荐使用（）作为术后引流回收的首选方式。A洗涤法
7.ABO定型试验中的常见问题，描述错误的是：()D、Wharton胶或血清蛋白引起缗钱状凝集，影响正定型结果。
8.CPDA的有效保存时间是()天。C、35天
9.Rh血型非同型血液输注的原则，下列描述错误的是：()D、若有抗D抗体产生，男性患者可输Rh阳性血。
10.表现为面色苍白，出汗，（），头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心
11.常在烧伤后第一个（）内不使用红细胞，原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24小时
12.储血保管人员应当做好血液储藏温度的（）监测记录。C、24小时 13.从（）ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14.对患者的皮肤进行严格的消毒，消毒面积≥（）。A6cm×8cm 15.对于ABO新生儿溶血病患者，应选用（）型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型 16.关于新鲜冰冻血浆的使用，描述正确的是：()C、必须达到10~15ml/kg，才能有效 17.国家标准要求新鲜冰冻血浆（FFP）中因子Ⅷ含量应≥（）/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为（）以下。B-120℃
19.急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大，以能改善患者的（）为原则。D、缺氧症状 20.冷沉淀是FFP在低温（）℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6℃ 21.冷冻红细胞的保存期可长达（）。D、十年 22.临床用血管理委员会的职责不含：（）D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准
23.目前多数国家采用（）保存液保存血液。D、CPDA 24.全血保存一般主要是()的保存。A、红细胞
25.输血科及血库的的职责不含:（）B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 26.为了减少体外循环中血小板的消耗，在麻醉后体外循环开始前为患者采集制备血小板制品，待体外循环结束后回输可提高止血效果，主要用于（）。C心脏外科
27.无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从（）开始建议和提倡的。D、20世纪30年代 28.稀释式自体输血已有（）种方式。C4 29.下列关于血型定型试验中的常见问题，描述错误的是：()C、低丙种球蛋白血症不会导致定型困难.30.献血（）原则是在输血医学领域内贯彻尊重人和知情同意原则。E、自愿
31血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为（）天。C、14天 32.新的《医疗机构临床用血管理办法》是根据（）制定的。D、中华人民共和国献血法 33.血袋标签核对的主要内容不包括：（）D、储存冰箱湿度 34.血小板的储藏温度应当控制在（）。A、22℃ 35.血小板输注的主要适应证是（）。C、血小板生成障碍引起血小板减少 36.正常成年人的血液总量相当于体重的（）%。C、7%～8% 37.自20世纪50年代初期，有关学者报告了关于输血传播（）的病例，人们开始意识到输血虽能挽救生命，却也能传播疾病。A、肝炎
38.自身免疫性溶血性贫血患者输血的首选血液成分（）。A、洗涤红细胞 39.容许红细胞的最长保存时间，称为（）。B、有效保存期
40.（）开始实施的《献血法》确立了我国实行无偿献血制度，标志着我国的无偿献血走上了法制化轨道。B、1998年10月1日 41.儿童血容量的计算（）。A、80 ml/kg 42.使用ACD或CPD保存液的聚氯乙烯塑料袋采血，在4℃条件下贮存，规定贮存期为（）A、21天
43.输血效果判断在没有明显活动性出血或免疫性溶血的患者，一般于输血后（）检测的Hb水平和24小时后检测的一样。B、15分钟
44.血液输注前才将其从冷藏箱中取出，存室温中停留时间不应超过（）分钟。C、30分钟 45.（）对保障医疗临床用血起到重要作用。C、义务献血
46.ABO非同型血小板的输注原则,紧急情况下单采血小板可以不同型输注，下列描述错误的是：（）A、O型血小板可输给A型受血者.47 从第一次采血前一周开始，给予自体输血者硫酸亚()0 3g，一日3次服用，直到最后一次采血后的几个月里连续服用，以补充丢失的（）和维持适当的Hb水平。C铁 48 HCV是一种（）病毒。C、单股正链RNA病毒.49 慢性贫血如果妊娠分娩时，在没有输血禁忌证的情况下，应在短时间内输入足量悬浮红细胞，将Hb迅速提高到（）。B、80-100g/L 50.不宜作血小板抗凝剂的是（）。C、EDTA 51 对于反复输血的患者采集交叉配血标本时间的要求，下列错误的是：()B、前次输血在15~28天前，本次血标本应在输血前24小时内采集.52.下列那项不是Rh血型鉴定出现假阳性的原因：()C、离心后重悬细胞扣时，摇动用力过度.53.血液的pH 一般是指血浆的pH，正常人血浆的pH约为（）。B、7.35-7.45 54.红细胞代谢的主要能量来源是（）。A、葡萄糖
55.医疗机构科研用血由（）负责核准。B、省级所在地卫生行政部门 56.血浆约占全血容积的()B、50%-60% 57.（）是目前应用最多的一种红细胞制剂。D、悬浮红细胞
二、多选
1.冰冻红细胞去除了绝大部分白细胞、血小板和血浆蛋白，减少了输血不良反应。对于（）的患者，输用更为有利。ABCD 2.冰冻血浆的融化方法（）。AB 3.产科DIC输血治疗使用的血液成分（）ABCD 4.多年来，我国曾经先后存在三种献血形式，即（）。ABD 5.红细胞的放氧能力是由血红蛋白的解离度决定的。影响因素有()。ABCD 6.急性骨髓造血功能障碍主要见于（）。ABCD 7.急性骨髓造血功能障碍主要见于（）。ABCD 8.急性失血的输血原则（）。ABCD 9.急性失血的输血原则（）。ABCD 10.减少术中失血措施（）。ABCD 11.冷沉淀输注指征是（）ABC 12.贫血的原因（）。ABC 13.贫血的原因（）。ABC 14.输血传播感染是指致病微生物经输血途径感染受血者而引起的感染,感染一般分为：（）ABCDE 15.输血传播感染是指致病微生物经输血途径感染受血者而引起的感染,感染一般分为：（）ABCDE 16.输血患者的心理护理包括：（）ABCD 17.输血患者的心理护理包括：（）ABCD 18.我国血浆制品主要有（）。ABCD 19.血浆制品主要有（）。ABCD 20.下列哪些交叉配血试验的方法，可以检测到IgG型抗体。（）AB 21.献血后的生理恢复说法正确的是（）CDE 22.选择穿刺静脉：选择（）的静脉。ABD 23.血浆的生理功能（）。ABCD 24.血小板的保存要求（）。ABC 25.血小板输注的相对禁忌症（）。ABC 26.血液保存的关键在于（）。ABCD 27.血液成分储存式自体输血包括（）。ABCD 28.血液成分储存式自体输血包括（）。ABCD 29.血液成分储存式自体输血包括（）。ABCD 30.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按()，分别有序存放于专用储藏设施内。ABCD 31.医疗机构应当对血液()及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。ABCD 32.以下有关非血液系统肿瘤输血的说法正确的是（）ABCD 33.以下有关非血液系统肿瘤输血的说法正确的是（）ABCD 34.引起患者识别错误的主要原因包括。（）ABCD 35.由于消毒不严或化学物质等原因引起（）等情况并不多见。ABCD 36.在采血前后可给患者（）（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。ACD 37.在以下情况需要对血液加温：ABCDE 38.在以下情况需要对血液加温：ABCDE 39.手按（）等穴位或用（）吸入治疗，也可以给患者喝温糖水。ABD 40.血液黏度与（）及（）的浓度密切相关。AD 41.全血中有效成分主要为（）。ABC 42.根据相关法律法规，对献血后血液进行检测，包括（）。ABCDE 43.医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善()，并保证落实。BC 44.医务人员在制订输血治疗方案过程中应当：()ABCD 45.关于输血申请的管理，下列哪些是正确的。()BC 46.适宜作血小板抗凝剂的有（）。ABC 47.全血输注的注意事项（）。ABCD 48.医疗机构应当()。A加强组织管理C明确岗位职责D健全管理制度 49.红细胞的生理功能（）。ABC 采集血液前应征得献血者的知情同意，并对其进行必要的()ACE 下列说法正确的是（）。ABCE献血条件
献血前一般检查条件设置主要是保护献血者健康，一般包括ABCDE 急性等容性血液稀释除了具备自体输血的优点外，还具有以下优点：ABCD
三、判断题
1.ABO非同型血浆的输注原则，在缺乏同型血浆而又需要输注血浆时，AB型血浆可以输给任何ABO血型的患者。（对）
2.CPD-A保存液与CPD保存液不同之处是增加了腺瞟呤(A)（对）。
3.产科出血大量输血方案，近年来，美国多家医疗中心根据军事医学的经验制定了MTP，4.红细胞与FFP按1:1的比例输注。（对）
5.动物实验证明，输注含同种白细胞的全血的动物，发生肺肿瘤转移比输去白细胞全血的动物明显增多。（对）
6.对凝血因子缺乏患者的治疗，首选应该是冷沉淀治疗。（错）。
7.根据Hagen-Poiseuille定律，血流量与灌注压成反比，与血管阻力成正比。（错）
8.根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。（对）
9.急性溶血严重者还可出现周围循环衰竭和弥散性血管内凝血。（对）10.近年来，一种用自体冷沉淀、人凝血酶、氯化钙和血小板等混合制成的纤维蛋白黏合剂，也称纤维蛋白胶应用于外科手术中，是外科最常用的止血剂或黏合剂。（对）11.全血保存一般主要是红细胞的保存（对）。
12.实施自体输血可有效避免异体输血所带来的风险，同时可缓解异体血源的短缺。13.输血外渗原因针头未完全刺入血管，针孔部分或完全暴露在血管外。（对）14.为了更好地服务患者，在输血时血液内可以加入其他药物同时输注。（错）
15.无偿献血奉献奖，用以奖励多次自愿无偿献血者。其奖项和获奖标准为：铜奖，自愿无偿献血达20次以上的献血者.(对)16.无偿献血先进省（市）奖获奖标准中规定：当地献血人群中固定无偿献血者比例达到30%以上。(错)17.无偿献血志愿服务奖“三星级”，无偿献血志愿服务累计时间达到480小时的志愿者。(错)18.献血前一般检查不同于常规意义上的临床体检。献血前健康检查结果只用于判断献血者是否适宜献血，也可以用于献血者健康状态或疾病的诊断。（错）
19.献血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为7天。（错）20.血浆输注前不要求进行交叉配血，原则上应选择ABO血型同型或相容输注（对）。21.血液临输注前从输血科（血库）取回，在室温中停留的时间不得超过30分钟。（对）22.血液外观检查内容中不包括红细胞层是否呈紫红色。（错）23.医疗机构法定代表人为输血质量管理的具体责任人。(对)24.用于采供血机构采集临床应用的全血的抗凝剂目前主要是枸橼酸及枸橼酸盐（对）25.由于不少溶血性疾病输血不当时反而加重溶血，故对溶血性疾病尽可能不输血。（对）26.由于慢性贫血的血容量相对稳定，故Hct可反映其红细胞量。（错）27.由于输注冷沉淀时袋数较多，可事先将数袋冷沉淀集中混合在一个血袋中静脉滴注，也可以采用Y型输液器由专人负责在床边进行换袋处理（对）.28.由于肿瘤患者输血存在促进肿瘤转移、增加术后感染的危险性，因此严格掌握输血指征，能不输血者尽量不输。（对）
29.在生理条件下，机体代谢所需要的氧几乎完全由Hb运输。（对）30.在患者可以耐受的情况下，冷沉淀宜快速输注。（对）。
31.对于反复输血的患者，可采集1次血标本供反复多次交叉配血使用。（错）
32.血浆输注前不要求进行交叉配血，原则上应选择ABO血型同型或相容输注（对）。33.血液外渗部位可选用50%硫酸镁溶液湿敷。（对）
34.CPD保存液与ACD保存液不同之处是CPD保存液中增加了磷酸盐（对）。
对于自体献血的健康人来说，由于其采出的血液不急于应用，经冰冻后能长期保存，故可有更多的时间完成储血，采血间隔时间不宜过短。（对）
36.各业务岗位真实、完整、准确、及时地完成各种原始记录，保证其可追溯性，原始记录保存10年以上。(对)37.由于输注冷沉淀时袋数较多，可事先将数袋冷沉淀集中混合在一个血袋中静脉滴注，也可以采用Y型输液器由专人负责在床边进行换袋处理（对）.38.ABO非同型血浆的输注原则，在缺乏同型血浆而又需要输注血浆时，AB型血浆可以输给任何ABO血型的患者。（对）
39.无偿献血先进省（市）奖获奖标准中规定：当地献血人群中固定无偿献血者比例达到30%以上。(错)40.无偿献血奉献奖，用以奖励多次自愿无偿献血者。其奖项和获奖标准为：铜奖，自愿无偿献血达20次以上的献血者.(对)41.医疗机构法定代表人为输血质量管理的具体责任人。(对)42.1990年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。（错）
43.为了更好地服务患者，在输血时血液内可以加入其他药物同时输注。（错）
44.原则上，FFP融化后应立即输注，以避免不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性下降（对）。45.冷沉淀、凝血因子浓缩物，融化后输注速度要缓慢。（错）46.红细胞的冰冻保存研究工作开始于20世纪70年代。（错）。47.葡萄糖是红细胞代谢的主要能量来源（对）。
48.当Hct降至0.29时，心排血量是血液稀释前的100%（错）
安全原则是要求在招募献血者时采取一切必要措施将献血招募过程中可能产生的风险最小化。（对）
50.固定无偿献血者是指至少献过3次血，且近24个月内献血至少1次。（错）
51.一般情况下都建议，性行为有经血传播疾病高危风险的人，应该永远被延期献血，他们以前的性伙伴应被延期献血10个月。（错）
52.前冷沉淀尚未使用病毒灭活工艺处理，而且患者一次要使用多个供者的冷沉淀，因此病毒感染的风险高。(对）
第二篇：临床输血技术
2010临床输血技术资格考试模拟试题
（一）1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？A
A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应
B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？A
A 采供血机构
B 医院输血科或血库
C 病房医护人员
D 手术室 3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？B
A 2001年2月
B 2000年6月
C 2002年8月
D 2003年6月 4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？A
A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压
B 控制出血，用止血药及红细胞生成素 C 术前采血，术后输血
D 晶体盐或胶体液维持 5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?A
A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注
B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人
C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人
D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请A
A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库
B 医生下医嘱，护士办理输血申请
C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科
D 医生让病人家属办理 7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么? C
A 不输血可能发生的危险
B 输异体血还是自体血
C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性
D 输血根据病人的失血量而定输注量
8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？C
A 先输血抢救，后上报院领导
B 用晶体胶体盐维持
C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？B A 应沿用百年经验输血
B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血
C 百年经验和实际相结 D 以安全输血为主
10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？A A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护
B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成
11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？A A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注
D 选晶体或胶体液 12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？A
A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施
B 分管医生申请，由医生和护士共同完成 C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？A
A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库
B 医生下医嘱，护士执行
C 病房工人持输血申请和血样送输血科
D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科 14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？B
A 2天内
B 3天内
C 5天内
D 1周内
15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？D
A 常规检查
B 无须检查
C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 16.成分血输注时ABO血型是否同型输注 A
A 是
B 不是 17.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？A
A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者
B 只要配血不合就做抗体筛选
C 常规筛选
D 必要时
18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃条件下各保存几天？A
A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天
B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天
C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天
D 全部28天
19.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？D
A 4h
B 6h
C 8h
D 24h 20.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？A
A 22±2℃振荡保存
B 4-6℃保存
C 常温保存
D 8-10℃保存 21.机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注？D
A 4h
B 8h
C 16h
D 24h 22.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？A A-20℃以下保存一年 B 同新鲜冰冻血浆 C-18℃以下保持一年 D-30℃以下保存2年 23.贮血冰箱多长时间消毒一次，冰箱内空气培养每月几次？A
A 7天消毒一次，每月空气培养一次
B 消毒和空气培养每半月一次
C 消毒和空气培养一月一次
D 不定期消毒培养 24.冰箱细菌培养，允许霉菌生长吗？A
A 不允许
B 无霉菌生长
C 少量霉菌生长
D 霉菌生长
25.全血、悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗？AA不能 B能 26.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？A
A 应在2-6℃下保存7天 B 常温下保存10天 C 零下保存一个月 D 22℃保存一周 27.取血后可以再贮存吗？A
A 不能
B 能
C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.输血时只能用什么液体？A
A 只能用注射用生理盐水
B 葡萄糖盐水
C 可以用其他晶体液
D 代血浆 29.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？C
A 可以 B 用输血盐水冲洗后应用 C 应换输血器
D 不冲洗也可以用 30.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？A
A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋
B 只要血型相合可连续
一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选()
A．浓缩红细胞
B．洗涤红细胞 C．少白细胞的红细胞 D．冰冻红细胞 E．照射红细胞
正确答案:B
2．临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关()A．HLA抗体 B．CH50增高 C．C3增高 D．C4增高 E．IgA增高
正确答案:A
3．全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为()A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％
正确答案:D
4．严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选()A．保存的液体血浆 B．新鲜冰冻血浆 C．洗涤红细胞 D．代血浆 E．清蛋白
正确答案:B
5．新生儿溶血病当胆红素超过342μmol／L时，应首选()A．光照疗法 B．换血疗法 C．宫内输血 D．药物疗法 E．液体疗法
正确答案:B
6．CPD-A全血保存有效期为()A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天
正确答案:E
7．多次输注血小板可产生()A．胆固醇增高 B．白细胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴细胞增高 E．抗血小板抗体
正确答案:E
8．补充不稳定凝血因子宜选用()A．新鲜全血 B．红细胞制荆 C．普通血浆 D．代血浆
E．新鲜冰冻血浆
正确答案:E
9．血小板输注手工浓缩血小板剂量成人一般为()A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U 正确答案:D
10．重型地中海贫血患儿输血宜首选()A．浓缩红细胞
B．少白细胞的红细胞 C．洗涤红细胞 D．冰冻红细胞 E．年轻红细胞
正确答案:E
二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
11．大量输血时可致()A．心脏负荷加重 B．凝血异常 C．枸橼酸中毒 D．高脂血症 E．低蛋白血症
正确答案:ABC
12．ABO血型“改变”可见于()A．肠道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者
E．自身免疫性溶血性贫血患者
正确答案:ABC
三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
13．ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。
A．对 B．错
正确答案:A
14．溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。
A．对 B．错
正确答案:A
15．采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。
A．对 B．错
正确答案:A
四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。
16．骨髓移植或器官移植患者输血宜选用____或____。
答案：
正确答案:少白细胞的红细胞 洗涤红细胞
17．ACD-A(A为腺嘌呤)全血保存有效期为____天。
答案：
正确答案:28天
五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。
18．何谓自身输血?有何优点?
正确答案: 血身输血是采取自己的血液或血液成分，以满足本人在紧急情况或手术时需要的一种输血疗法。
自身输血可以避免血液传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源，同时可以避免同种异体输血可能发生的差错事故。
19．全血有哪些主要缺点?
正确答案:(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；(2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。
(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。
20．输注血小板制品有些什么不良反应?
正确答案: 除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。
(1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等；(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；(3)感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；
(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。
21．为什么不提倡输全血，而提倡成分输血?
正确答案:(1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用；
(2)全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相似，而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多；
(3)成分输血有很多优点。
22．何谓新鲜血液?
正确答案: “新鲜血”并无明确的概念，有的认为采血后24小时以内的血液为“新鲜血”，但根据近代输血学的观点，输血的目的若是为了尽快纠正运氧能力的缺乏，补充较新鲜的红细胞，主要是输入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)较高的全血，4℃保存5天以内的．ACD全血或在4℃保存10天以内的CPD全血均可达到这一要求。
23．回收血禁忌有哪些?
正确答案:(1)血液流出血管外超过6小时。
(2)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。(3)怀疑流出的血液含有癌细胞。(4)流出的血液严重溶血。
24．可以经输血感染的疾病有哪些?
正确答案: 除在血液采取和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前已知与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病／淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。
25．如何区别ABO血型?
正确答案: 利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。
26．成分输血有什么优点?
正确答案: 成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。
27．哪些病人不宜输用全血?、正确答案:(1)血容量正常的慢性贫血病人；
(2)低血容量已被纠正的急性贫血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人；、(4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；(5)需要长期和反复输血病人；
(6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；
(7)由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。
28．输注血浆有些什么副作用?
正确答案:(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性；(2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应；
(3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。
(4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。
29．在什么情况下可以输全血?
正确答案: 一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。
30．为什么说全血并不“全”?
正确答案: 因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能，血小板需在22℃士2℃振荡条件下保存，4℃保存1天后即明显破坏，因子Ⅷ24小时活性下降50％，因子V保存3～5天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分亦不够一个治疗量。血液离开血循环，还可发生“保存损失”。
31．简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
正确答案:(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。
(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。
(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。它同样可以增强运氧能力。适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③新生儿溶血病换血。(6)血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需22℃±2℃轻振荡保存。①手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制备者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②机器单采浓缩血小板(PC-2)：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，红细胞含量<0．4mL。浓缩血小板的作用是止血。适用于：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。为了达到治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个供血者的血小板，反复多次输注；如此，往往使受血者容易形成同种免疫和输注无效。故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。(7)新鲜液体血浆(FLP)：新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心，去掉红细胞的血浆。它含有全部凝血因子，血浆蛋白为60～80g／L、纤维蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0单位／mL。其作用为补充凝血因子和扩充血容量。适用于：①补充全部凝血因子(包括不稳定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面积烧伤、创伤。(8)新鲜冰冻血浆(FFP)：新鲜冰冻血浆是将新鲜液体血浆在最短时间内迅速冷冻而成，所含内含物与新鲜液体血浆相同，因其迅速冷冻，可保存一年，便于提供临床急需。其作用和适用范围亦同于新鲜液体血浆。(9)普通冰冻血浆(FP)：普通冰冻血浆来源是：①全血保存有效期内或过期五天分离出来的血浆；②新鲜冰冻血浆保存一年后者，即改为普通冰冻血浆；③制备冷沉淀后剩余的少冷沉淀血浆再冰冻保存者。普通冰冻血浆在-20℃以下，可保存四年。普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。可适用于：①主要用于补充稳定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手术，如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。目前普通冰冻血浆在临床上已很少应用。(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1℃～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子)；ⅩⅢ和纤维结合蛋白等成分。400mL全血制备的冷沉淀为2单位．约为20～30mL，它适用于：①甲型血友病；②血管性血友病；⑧纤维蛋白原缺乏症等。冷沉淀与其他血液成分和血液制品一样，有传播传染病的危险，特别是长期反复输注患者。
(11)机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)：本制品系用细胞分离机单采技术从单个供血者循环血液中采集，每袋内含粒细胞≥1×10^10。作用为提高机体抗感染能力。适用于嗜中性粒细胞低于0．5×10^9／L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他原因，因之很少应用于临床，并应从严掌握。
32．何谓成分输血?
正确答案: 将全血中各种有效成分，用物理或化学方：法分离精制成高纯度、高浓度的制品，根据病人的具体情况，选择输用。这种更有效、更合理的输血方法，称成分输血。
33．新生儿溶血病的实验室诊断有何意义?要检查一些什么内容?
正确答案: 新生儿溶血病胎儿的母亲一般并无特殊的临床表现，因而产前的实验室检查颇为重要。除了解产妇的妊娠史、分娩史、输血治疗史及健存子女血型和健康情况外，实验室诊断应包括以下内容：(1)证明母婴之间血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父亲血型；(2)证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性不完全抗体；
(3)证明患儿红细胞已被相应的血型免疫性抗体致敏，进一步了解有无游离抗体。
34．引起新生儿溶血病的血型抗体有哪些?
正确答案: 发生新生儿溶血病的产妇多为O型和／或Rh(D)阴性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多见；除此还可见于抗K、抗S、其他Rh抗体、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。
35．输血反应有哪些?
正确答案:(1)即发反应有：①免疫反应，如溶血反应、非溶血性发热反应、超敏反应、荨麻疹、非心源性肺水肿。②非免疫反应，如高烧(细菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反应(如血液本身因素)。(2)迟发反应有：①免疫反应，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反应，如各种经血传染病、铁超负荷等。
(3)其他：如出血倾向、低钾血症、碱中毒、枸橼酸盐中毒、微血栓形成等。
36．何谓ABO正、反定型?
正确答案: ABO正定型血型鉴定是用已知的标准血清鉴定未知的红细胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的试剂红细胞鉴定未知血清中的ABO血型抗体。
37．简述血小板输注的适应症。
正确答案:(1)血小板生成障碍引起的血小板减少；(2)血小板功能异常；(3)稀释性血小板减少；
(4)预防性输注，作为预防性输注血小板，应慎重选择其适应证，因反复血小板输注可发生同种免疫，还有感染疾病的危险。
38．为什么浓缩自细胞的应用日益减少?
正确答案:(1)所谓输注浓缩白细胞实际上是输注粒细胞。粒细胞抗原性强，异型粒细胞输注容易产生同种免疫反应；粒细胞输注后容易并发严重的肺部并发症；还能传播病毒如巨细胞病毒等；粒细胞离体后，功能很快丧失；等等。(2)浓缩白(粒)细胞常混有大量免疫活性的淋巴细胞，对免疫功能低下的病人，可导致危险的移植物抗宿主病(GVHD)。
(3)目前有的采用的手工法制备的浓缩白细胞，所含粒细胞剂量不足。而机采法制备者尚无统一的质量标准。(4)新型抗生素不断发展，无菌层流病房亦广泛应用，其抗菌和控制感染的效果并不比输注浓缩白细胞差。
39．什么是Rh血型?
正确答案: Rh血型系统可能是红细胞血型中最复杂的一个血型系统，其临床重要性仅次于ABO血型系统。简单地说Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的红细胞抗原而取名的。Rh系统有40多种抗原，最为常见而且用一般实验室方法可以鉴定的有D、E、e、C、c五种抗原。这五种抗原也是与临床关系最密切的，其中又以D抗原性最强，引起溶血性输血反应和新生儿溶血病，抗D最常见。
40．什么是血型?红细胞有多少血型?
正确答案: 血型是指血细胞上特异性同种抗原而言，除红细胞外，白细胞、血小板都有各自的血型，目前理解血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。红细胞有20多个系统及其他未列入血型系统的抗原，共有200多种血型抗原，其中最重要的是ABO血型系统。
41．新生儿溶血病是如何发生的?
正确答案: 新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体(IgG型)，此血型抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原的；此血型特异性抗体可以通过胎盘进入胎儿，引起胎儿红细胞破坏，发生溶血，并伴随一系列病理性损害。
42．自身输血主要有哪些方式，应注意一些什么问题?
正确答案:(1)贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。①只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。②有相应的血液贮存条件，手术前3天完成采集血液。③每次采血不超过500mL，(或自身血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。④在采血前后可给患者铁剂：维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。⑤血红蛋白<100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。⑥对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。⑦自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。
(2)急性等容血液稀释(ANH)：ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，适度稀释血液，降低红细'胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。①患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。②手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。③血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。④术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。⑤下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<110g／L，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
(3)回收式自身输血：血液回收是指用血液回收裟置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理。然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准，体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
六、配伍选择题题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（43-44题共用备选答案）
A．冷沉淀
B．凝血酶原复合物 C．免疫球蛋白 D．人胎盘球蛋白 E．清蛋白
答案 A B C D E F 43．甲型血友病输血宜选用()
答案 A B C D E F 44．乙型血友病输血宜选用()
正确答案:43．A；44．B
七、C型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（45-46题共用备选答案）
A．少白细胞的红细胞输注 B．洗涤红细胞 C．两者均可以 D．两者均不可
答案 A B C D E F 45．补充凝血因子()
答案 A B C D E F 46．自身免疫性溶血性贫血如需输血应选用()
正确答案:45．D；46．B
（47-48题共用备选答案）
A．溶血性输血反应 B．非溶血性输血反应 C．两者均有 D．两者均无
答案 A B C D E F 47．血型不合输血可致()
答案 A B C D E F 48．白细胞抗原抗体反应可致()
正确答案:47．A；48．B
第三篇：临床输血与护理
临床输血与护理
一、输血相关的法律、法规：
1.《中华人民共和国献血法》 2.《血站管理办法（暂行）》 3.《医疗机构临床用血管理办法》 4.《临床输血技术规范》
5.《中华人民共和国传染病防治法》 6.《医疗废物管理条例》
7.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
二、申请输血的流程：
输血流程：
1.输血申请的一般要求
输血申请审批要求：输血申请单应有主治（以上）医师审核、签字。
输血知情同意要求：必须进行知情谈话并由患者或其亲属签署《输血治疗同意书》。
输血申请单填写要求：专用申请单；不得缺项（除急诊抢救外，应填写所有输血前检查项目的结果）。2.输血流程：输血申请De特殊要求
输血前检查：“输血前四项”、肝功、凝血功能、血常规等检验。血型鉴定：只要有输血可能（择期手术、创伤急诊抢救等），应尽早做血型鉴定以确定患者血型是否属稀有血型——医生调整治疗策略，血库提前联系血站备血。
血型复核：交叉配血前用重新采集的血样复核血型，是减少血型报告错误、预防输血差错的重要措施。3.输血流程：提前申请
稀有血型：AB血型和Rh阴性血型的全血和血液成分，应提前申请、预订。
血液成分：洗涤红细胞、血小板、冷沉淀、辐照血等应提前申请、预订。
重大手术：预计输血量超过 1000 ml 提前申请；建议所有重大手术提前通知血库备血。4.输血流程：紧急申请 情况——
术中输血：（麻醉）医师电话申请，立即填写输血申请单并送往血库，术后补记账。
抢救输血：医师电话申请，抢救告一段落后补写输血申请单、补记账。要求——
如果血库没有受血者血样，应立即抽血、和输血申请单一起送往血库。
护士不能申请输血；如属转述医嘱，应准确陈述医嘱、告知医师和本人身份。
三、输血护理的基本要求
1.临床输血的护理工作
输血前查对：确认受血者，查对供血者和受血者相关信息，检查血液品种、质量。
输血操作：严格执行输血操作技术规范。
输血监护与记录：观察并记录受血者体征、异常症状，输血不良反应处理。
输血后巡查：继续监测输血不良反应。输血用品处理：按医疗废物处理。2.输血前的血样采集 目 的：输血前检验
血型鉴定
交叉配血
要 求：按照一般静脉抽血操作要求
认真查对，防止抽血和标识错误 不合格：严重溶血、乳糜
放置时间太久
标签缺少或与输血申请单不符 3.输血过程的血样采集
目 的：输血1000 ml 以上，重新采血样交叉配血 要 求：在输血、输液的对侧肢体抽血
多为大出血抢救，立即送往血库
申请单、标签正确无误 4.冷链管理—取血
1、由医务人员持“取血单”“取血箱”到血库取血，双方必须共同核实无误后登记签名。（非临床医务人员取血应拒绝发血）；
2、血液制品发出后一律不得退回；
3、供、受血者标本应4℃保存至少7天；
4、信息登记、内容符合规范要求，可追溯性，所有相关资料保存十年。
5.冷链管理—取血流程 临床取血工作流程图 6.输血前查对
输血前应当由二名护士或一名护士和一名医生进
行认真查对；查对无误，两人签名；
查对后立即执行输注操作；若放置或暂停输注，输注前应重新查对； 7.输血前查对要点
床边当面确认受血者；
查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型是否正确；
查对《输血报告单》上血型、血液编码、数量是否与血袋标识一致；
检查血袋包装是否完好、标识是否清晰； 检查血液外观、有效期是否符合质量要求。8.静脉输血基本操作步骤
准备输血用品（输血器、输液器、注射用生理盐水、消毒用品等）
输血前查对。确定无误后，将血袋中血液轻轻摇匀并挂在输液架上，检查、记录病人基础生命体征
按静脉输液技术操作，穿刺成功后先输入少量生理盐水，待滴注顺畅后再开始输血
输注不同供血者血液、输血完成后，应该用生理盐水冲洗输血管道
9.临床输血护理：一般要求 注意心理护理，减轻病人心理负担
血液出库后应尽快输注，在临床放置≤30min，以免变质、污染
开始输血15 min、输血结束后应记录病人基础生命体征
病人体温≥38.5℃时，应暂缓输血
开始输血时应密切观察体征和异常症状，输血过程中和输血结束后应注意巡查 10.禁止向血液中添加药物
要求：除注射用生理盐水外，禁止向血液中添加任何药物。原因：有些药物可能改变血液pH、离子浓度、渗透压，导致血液细胞发生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起红细胞凝集）。11.掌握输血速度
一般情况下，输血速度为5~10 ml/min。
年老体弱者、婴幼儿以及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1~2 ml/min。
急性大出血需快速输血时，输血速度可达50~100 ml/min。输血速度应遵循先慢后快的原则，输血开始的前15 min控制在2 ml/min，并严密观察，无不良反应再调整输血速度。血小板等成分输注速度有特殊要求。
四、血液成分输血与护理
红细胞悬液的输注：
1.输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。
2.用输血器输注，不应与其它药物混合输用。
3.如果血袋内有凝块，阻塞输血器，将血袋颠倒数次，用止血钳夹住凝块，可以继续输注。洗涤红细胞的输注
1.如果采用的是开放性制备，故应尽快输注;2.因故未能及时输注只能在4℃ 条件下保存24小时； 3.红细胞制品内不能加任何药物，特别是乳酸格林氏液、以防发生凝集或溶血反应（原因：生理盐水悬浮，而不是
CPDA）
目前，国内规定在2-6℃保存，自制备时起，24h内输用，运输时温度应在2-10℃。但是，国内也有人推荐洗涤后6h内输用，在2-6℃保存不超过12h。总之，从安全和疗效的角度，洗涤红细胞在洗涤后应尽快输注。
特殊红细胞的输入
1.少白细胞的红细胞: 过滤去除白细胞的红细胞悬液 2.冰冻红细胞: 冰冻解冻去甘油红细胞 3.年轻红细胞: 携氧能力比一般红细胞强 4.辐照红细胞: 灭活免疫活性淋巴细胞核的DNA
4℃ 条件下保存，原则是尽快输注 血小板的输注
1.治疗性血小板输注：通过输注血小板，替代补充有止血功能的血小板，起到止血作用；
2.预防性血小板输注：通过输注血小板，替代补充有止血功能的血小板，起到预防出血作用； 3.相对禁忌证：
（1）免疫性血小板减少，特发性血小板减少性紫癜(ITP), 由于体内存在血小板自身抗体，输注疗效差。盲目和多次输注，则可导致产生血小板同种抗体。相对禁忌证：
（2）脾功能亢进和菌血症引起的血小板减少； 输注血小板指征从严，不主张预防性输注。原因是输注的血小板大量滞留在脾内或很快被破坏。可能起不到提高血小板计数，而且增加发生同种免疫及其他输血不良反应的风险。相对禁忌证：
（3）血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种罕见的出血性疾病。尽管TTP患者血小板计数很底并伴有严重出血，但不能输血小板，因为是输注后可促进微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的输注要求
1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板不可逆的聚集或破坏。
2、摇匀时出现云雾状为合格，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
3、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。
4、输注速率以患者可以耐受为准，一般输注速率越快越好，以达到止血高峰（80~100滴/min，一次输注时间不超过半小时）；
5、在22±2℃振荡条件下可保存5天；切忌4℃保存。新鲜冰冻血浆 适应证：
(1)单个凝血因子缺乏的补充；
(2)肝病患者获得性凝血功能障碍；(3)大量输血并发的凝血功能障碍；
(4)口服抗凝剂过量引起的出血；
(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；
(6)免疫缺陷综合征；
(7)血栓性血小板减少性紫癜。
美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。
不主张用血浆补充血容量和营养，原因：
血浆未常规灭活病毒；
血浆容易引起过敏反应；
晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全；
血浆当营养品使用要冒不必要的风险；
肠胃外营养疗法既科学又安全。新鲜冰冻血浆输注
1、ABO同型输注或相容输注，一般速度5～10ｍl /min；
2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室温下自然融化或用来水融化，以免有大量纤维蛋白析出；
3、融化后的FFP应尽快输用；在室温放置不超过2小时，不可重复冰冻，如在4℃暂时存放，应于24小时内输注
4、不宜用于补充血容量和营养；
5、输注前肉眼检查应为淡黄色、半透明液体；如发现颜
色异常或有凝块，不可输注；
6、血浆冰冻后塑料袋脆性大，易破裂，应轻拿轻放； 冷沉淀 主要成分：
1、丰富的因子Ⅷ（约100IU）；
2、丰富的纤维蛋白原（200－300mg）；
3、血管性血友病因子（vWF）；
4、纤维结合蛋白；
5、因子XⅢ。冷沉淀的输注
1、与受血者ABO血型同型输注；
2、融化后的冷沉淀应在2小时内输完，以患者可以耐受的最快速度输注，因故不能及时输注，不应再次冻存；
3、冷沉淀在室温下放置过久也可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输注；
4、冷沉淀容量仅有20ml～25ml，成人一般多袋联用，输注时护士应注意随时更换血袋； 输血护理原则 安全输血护理的必然性
输血是由血液中心、血库、临床科室共同完成的治疗任务，而护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果输血护理工作制度严密，操作程序规范化，可以起到为患者安全输血的最后把关作用。安全输血护理的必然性
对于负责执行输血的护士。除要求有熟练的业务技术（掌握血液成分的性质、特点、输用方法、适应症、禁忌症、各种输血反应及抢救措施）外，还必须具有良好的责任意识，应自觉地，一丝不苟执行输血护理的常规工作。
五、输血不良反应处理
常见的输血反应
即 发 反 应
迟 发 反 应
免
发热反应
溶血反应 疫
过敏反应
移植物抗宿主病 性
溶血反应
输血后紫癜 反
输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应
急性肺损伤
同种异体免疫
非
细菌污染反应
含铁血黄素沉着症 免
循环超负荷
血栓性静脉炎 疫
空气栓塞
性
出血倾向
输血相关性疾病 反
枸橼酸中毒 应
非免疫性溶血反应
电解质紊乱
肺微血管栓塞 输血反应的观察
输血前患者的体温、脉率、血压及呼吸频率，输血
后5~15min，护士应留在床边，观察患者情况； 输血过程中，护理人员应经常监视患者的情况并记 录观察结果；
输血后24h内所排尿液进行测量，要求患者观察尿有无变色现象；
输血反应的处理程序
发生输血不良反应，特别是溶血反应和细菌污染反应，应立即对症治疗和调查分析原因，二者同时进行。按下列步骤进行：
1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；
2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测;
3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）；
4、血库收到输血反应的样本后，应立即做以下检查： 检查：
1.复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及输血报告单;2.复查患者ABO血型（输血前的标本及反应后采集的标本）;3.复查献血者血标本及血袋中剩余血的ABO血型； 4.患者输血前、后血标本与血袋中剩余血作交叉配血试验，采用盐水法与凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； 5.输血前患者的血标本作Rh血型（尤其是D、E）检定； 6.反应后要及时采血做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验； 7.怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌，取血袋血和反应后病人血液，分别在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养。
六、输血差错预防和处理 血型的复核--安全输血De要求
血型鉴定的误差：国际上ABO血型鉴定试验最低误差发生率为2 ‰（技术方法学原因）；
技术原因：红细胞抗原太弱，高效价冷凝集素，前带现象，获得性免疫性疾病，试剂与操作等；
其他原因：抽错标本，贴错标识，报告错误等；
防止血型不合输血：严格执行操作规程与查对制度;医护人员不能仅凭自己印象或患者主诉记录、填写血型，要求所有输血的患者都要进行血型初检与复核;输血错误的后果严重 据统计
在美国，输血时受血者确认错误的发生率约为1/12万~1/19万，因受血者确认错误导致死亡的约为1/60万~ 1/80万（发生次数/输血次数）； 在英国，每输注1次/16400 U RBC,发生上述错误；
1999~2000年，英国报告了57例误输ABO血型不相容红细胞的事例，4个受血者死亡； 发生输血错误的可能原因 输血申请单错误 受血者血液样本错误 血型报告错误 血库发血错误 受血者确认错误 血液标识错误（血站）
七、输血不良反应防范处理 输血不良反应的预防
合理用血，严格掌握输血适应证 严格控制血液质量 严格执行输血操作规程 严格执行输血过程的监护 发现输血反应，及时、正确处理 密切观察患者体征和异常症状 输血开始前，观察并记录基础体征
输血开始15分钟内，密切观察病人基础体征和异常症状 输血过程中，观察并关注病人自述
输血过程病人应注意保暖，以免出现畏寒现象而误认为输血反应
不鼓励在夜间进行选择性输血 控制输血速度
全血、红细胞成分开始输注时，速度宜慢，密切观察；然后根据年龄、病情调整速度 及时发现异常
及时发现 —— 病人主诉＋观察发现 异常 —— 发热、寒颤、心悸、呼吸困难等 果断决定是否立即停止输血
1、如果发生与输血有关的任何反应（局部荨麻疹除外），必须立即停止输血
2、以注射用生理盐水保持静脉通道 立即呼叫医生，再次确认病人
3、医生应该即刻到达现场
4、护士必须立即再次确认病人，首先确定是否输错了血液——输入血型不相容的血液
（特别是红细胞成分，即使只有少量）可能导致严重损伤甚至发生生命危险！!紧急处置和救护，进一步查对
再次检查血液质量，必要时向血库人员咨询
第四篇：临床医师输血知识教育与培训制度
医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度
1、医院临床用血管理委员会根据医院业务水平和发展要求制定本医务人员临床用血和无偿献血知识培训计划。可通过请输血方面专家来院讲课、本院输血相关科室专家讲课等多种形式培训，学习内容应涵盖输血相关法律法规、输血相关基础知识、医院用血规章制度、输血新技术、无偿献血知识等方面，通过定期全面的培训学习，提高临床医务人员输血方面的理论知识基础和合理科学用血的意识及能力，推动自体输血等血液保护及输血新技术的开展。
2、按照培训计划医务科每半年至少进行一次临床用血及无偿献血的培训，授课人员充分准备教材内容并进行问题解答，医务科记录学习时间、参加人员及学习内容。
3、医院应组织安排医务人员积极参加输血相关的学术交流和多种形式的继续教育，通过各种机会提高医院医务人员专业技术。
4、每年不定期进行医务人员输血知识、无偿献血知识的考核，考核成绩作为考评和专业技术职务聘任依据。
第五篇：临床输血知识考核及答案
临床输血知识考核题
姓名
科室
分数
一、下列选题中有四个选项：其中中有一个正确答案，请选择你认为最佳的选项
1、《中华人民共和国献血法》的公布时间和施行时间是（）A、1997年10月01日；1998年10月01日 B、1998年10月01日；1999年01月01日 C、1997年12月01日；1998年10月01日 D、1999年10月01日；2000年01月05日
2、临床输血一次用血或备血量超过多少ml时要履行报批手续（）A、800ml
B、1000ml C、1500ml
D、2000ml
3、血型中抗本分天然抗体和免疫抗体，主要是指（）A、lgG lgM
B、lgM lgE C、lgG lgE
D、lgM lgG
4、机器单采浓缩血小板（PC-2）专用袋制备贮存方式和有效期是（）A、4±2℃冰箱5天
B、室温24小时 C、22±2℃5天
D、22±2℃ 24小时
5、血液在什么情况下，不能发出？（）A、标签破损或血袋有破损漏血
B、血液中有凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色
C、未摇动时，血浆层与红细胞层界面不清或交界面上出现溶血，红细胜层呈紫红色
D、以上均是
6、输注洗涤红细胞动适应症有哪些？（）A、自身免疫性溶血性贫血
B、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 C、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者 D、以上均是
7、我国献血法规定公民适宜献血的年龄是（）A、18——50
B、18——55 C、16——50
D、16——55
8、医疗机构临床用血必须由哪个部门提供？（）A、医院输血科
B、当地卫生行政部门指定的血站
C、医院输血科或当地卫生行政部门指定的血站 D、以上均不是
9、为什么要强调在ABO血型鉴定时一定要做正反定型？（）A、两种定型可互相验证，使血型鉴定结果更加准确 B、可以发现亚型
C、可以发现某此疾病因素导致血型抗原或抗体的改变 D、以上均是
10、最具有临床意议的红细胞血型系统主要是指哪些？（）A、ABO血型系统
B、Rh血型系统
C、ABO血型和Rh血型系统
D、29个红细胞血型系统
11、凝聚胺交叉配血试验中，Resuspending原理是什么？（）A、使红细胞膜周围电荷消失，从而使红细胞凝集 B、起中和作用，使红细胞膜周围电位恢复 C、降低红细胞膜表面动电位 D、以上均不是
12、《临床输血技术规范》第四条规定几级以上医院应设立独立的输血科（血库）负责临床用血的技术指导和技术实施（）A、三级甲等
B、三级乙等 C、一级
D、二级
13、《临床输血技术规范》第五条规定输血中清单的核准签字应由那级以上医生完成（）
A、主治医生
B、主任医生 C、副主任医生
D、住院医生
14、《输血治疗同意书》经病人或病人家属同意并签字后存放在什么地方？（）A、病人自己保管
B、输血科保存 C、保存在病历中
D、血站
15、交叉配血试验中受血者的标本必须是前几天之内的？（）A、一周B、五天 C、三天
D、一天
16、凡是有交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须按《
》规定作抗体筛查试验（）A、《临床输血技术规范》 B、《全国临床检验操作规程》 C、《医疗机构临床用血管理办法》 D、《献血法》 17：《临床输血技术规范》规定输血科一人值班时，交叉配血怎么复核？（）A、请检验科值班人员复核
B、请临床护士复核 C、请临床医生复核
D、自己复核
18、输血科记录的所有资料需保存多少年？（）A、3年
B、5年 C、10年
D、20年
19、悬浮红细胞中使用CPD保存液时最多能保存多长时间？（）A、28天
B、21天 C、31天
D、35天
20、悬浮红细胞保存液中保存时间最长的是？（）A、CPD
B、CPDA-1 C、CPDA-2
D、CPDA
21、贮血冰箱内空气培养多长时间做一次，菌落数小于多少为合格 A、一周；<8CFU/10分钟
B、一月；<200CFU/m³ C、一月；<200 CFU/10分钟
D、一周；<8CFU/m³
22、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6°c冰箱，至少保存多少天？（）
A、1天
B、3天 C、7天
D、30天
23、作为悬浮红细胞保存液，CPDA为何比ACD和CPD的保存时间长（）A、有枸橼酸存在B、有枸橼酸钠的存在 C、有磷酸二氢钠存在 D、有腺嘌呤存在
24、下列哪种液体可注入血液中输注？（）A、葡萄糖
B、生理盐水 C、口腹补钾液
D、药物类
25、《医疗机构临床用血管理办法》是根据《中华人民共和国献血法》中第几条规定制定的？（）
A、第十三条
B、第十四条 C、第十五条
D、第十六条
26、《医疗机构临床用血管理办法》所称临床用血不包括下列哪一种？（）A、全血
B、少白细胞红细胞 C、原料血浆
D、冷沉淀
27、我国献血法规定，献血者每次献血量最多不能超过多少毫升？（）A、200
B、300 C、400
D、450
28、我国献血法规定，献血者两次献血时间间隔不少于多长时间？（）A、三个月
B、六个月 C、九个月
D、一年
29、血站的血液可供下列哪些单位？（）A、血浆制品生产单位
B、单采血浆站 C、医院临床用血
D、以上均可 30、我国无偿献血证不能用于下列哪类人。（）A、父母
B、兄弟姊妹 C、配偶
D、子女
31、对非法采集血液或血站、医疗机构出售无偿献血的血液或非法组织他人出卖血液的除可依法追究刑事责任外，还可并处多少万元以下罚款？ A、十万元
B、二十万元 C、五十万元
D、一百万元
32、主管医生如何办理输血申请？（）
A、逐项填写输血申请单，上级医生核准，采血样预定输血日期，送交输血科或血库
B、医生下医嘱，护士办理输血申请
C、医生下医嘱护士执行，病房工人送输血科 D、医生让病人家属办理
33、决定输血前主管医生应该向病人或家属说明什么？（）A、不输血可能发生的危险 B、输异体血还是自体血
C、应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D、输血根据病人的失血量而定输注量
34、输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？（）
A、先输血抢救，后上报院领导 B、用晶体胶体盐维持
C、立即上级医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D、等待领导批准
35、临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其他方法？（）A、应沿用百年经验输血 B、应科学，合理的安全的有针对性的选择成份输血 C、百年经验和实际相结 D、以安全输血为主
36、病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？（）
A、医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护
B、由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗 C、由病房的医护人员共同完成
D、由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成
37、输血前临床医生应向患者或者家属说明什么？（）
A、输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B、输血支持疗法
C、输血治疗同意书的签订
D、不同意输血可能发生的问题
38、患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？（）A、采供血机构
B、医院输血科或血库 C、病房医护人员
D、手术室
39、卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？（）A、2001年2月
B、2000年6月 C、2002年8月
D、2003年6月
40、手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？（）A、血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压 B、控制出血，用止血药及红细胞生成素 C、术前采血，术后输血 D、晶体盐或胶体液维持
41、患者亲属互助献血，应到哪些单位出证明，到哪些单位采血，亲属的血液能直接输给患者吗？（）
A、医院输血科出证明，到当地血站采血，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注
B、血站出证明，去所在医疗机构采血。血型配合后可直接输给病人 C、血站出证明，由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人 D、血站出证明，分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注
42、RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？（）A、应动员患者自身献血
B、选择同型血
C、选择配合血输注
D、选晶体或胶体液
43、病人输血前，医护人员将做哪些工作？（）
A、医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、诊断、采集血样送输血科或血库 B、医生下医嘱，护士执行
C、病房工人持输血申请单和血样送输血科
D、无须核对，只要医生填写好申请，即可送输血科
44、交叉配定的血样标本必须是输血前几天内的？（）A、2天内
B、3天内 C、5天内
D、1周内
45、输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH（D）血型是否要检查？（）A、常规检查
B、无须检查
C、必要时检查
D、常规检查急症抢救除外
46、交叉配血不合时，哪些情况下做抗体筛选？（）A、有输血史，妊娠史或短期内需多次输血者 B、只要配血不合就做抗体筛选 C、常规筛选 D、必要时
47、ACD、CPD、CPD—A抗凝血液4±2℃条件下各保存几天？（）A、ACD保存21天，CPD保存28天，CPD—A保存35天 B、ACD-B、CPD保存28天，CPD-A保存35天 C、ACD-B保存21天，CPD、CPD-A保存35天 D、全部28天
48、洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？ A、4h
B、6h C、8h
D、24h
49、机采浓缩红细胞采集后，多长时间内输注？（）A、4h
B、8h C、16h
D、24h 50、冷沉淀应什么温度下保存，保存期多长时间 A、-20℃以下保存一年
B、同新鲜冰冻血浆 C、-18℃以下保存一年
D、-30℃以下保存2年
答案：
1—5 CDDCD
6—10 DBBDC 11—15 BDACC
16—20 BDCAC 21—25 BCDBD
26—30 CCBCB 31—35 AACCB
36—40 AAABA 41—45 AAABD
46—50 AADDA 5
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