试析建设单位不规范质量行为的成因及监管措施

第一篇：试析建设单位不规范质量行为的成因及监管措施

试析建设单位不规范质量行为的成因及监管措施

摘要：一直以来，在对建设工程质量监管中，建设单位作为工程质量责任主体之一，始终都没有明确建设单位在工程项目管理中的地位及作用，而，建设单位在工程项目中不作为或乱作为反而会阻碍工程项目建设的正常开展，也给监管部门在对工程项目质量监管中制造了很多困难，所以，怎样确定建设建设单位在工程项目建设的地位、作用及对建设单位怎样监管才能让工程项目建设顺利进行是当前一个重要的课题。

关键词：建设单位 质量行为 原因分析 监管措施

1、建设单位在工程项目中地位和职责

1.1“建设单位是工程项目第一责任人”，这是从《福建省住房和城乡建设厅关于印发住房和城乡建设系统开展工程建设领域突出问题专项治理工作实施方案的通知》上摘抄下来的，其原文是“落实建设单位的责任。建设单位为工程项目第一责任人，对工程质量负终身责任。建设单位是项目实施管理总牵头单位，要根据招投标确定的设计、施工方案，组织设计、施工、监理等单位，定期对项目实施情况进行实地检查并及时解决问题，加强质量管理„„。”这个文件是从“规范权利运行、健全市场机制、完善中介组织等工作”着手，具体落实到工程项目建设实施，就是检查是否存在各责任主体不作为、乱在作为可能导致的质量安全问题和可能存在的腐败行为。但着重强调了建设单位是“第一责任人”、“ 总牵头单位”的地位和作用。

1.2 “建设单位要全面负起管理职责”是从《福建省发展和改革委员会等相关部门转发国家发展好改革委员会等七部位关于加强重大工程安全质量保障措 1 施的通知》中摘取出来的，其原文是“建设单位要全面负起管理职责。建设单位是项目实施管理总牵头单位，要根据事前确定的设计、施工方案，组织设计、施工、监理等单位加强安全质量管理，确保工程安全质量，定期对项目实施情况进行实地检查并及时解决问题，加强质量管理„„，要定期和不定期地对安全质量管理体系运行情况，勘察设计单位、施工单位和监理单位落实安全质量责任情况进行检查”。这一文件是从科学要求的角度提出“加强重大工程安全质量保障措施”，即防止出现工程项目前期准备不足、深度不够、盲目赶进度等，造成工程质量下降、安全隐患增加。虽然文件是针对重大工程提出要求的，但文件的精神同样适用于一般性的工程。更重要的是明确了建设单位这个责任主体的主导地位和主要作用。

2、建设单位不规范质量行为的具体表现

从工程管理角度看，上述两份文件的最显著特点就是第一次明确建设单位职责的责任内容，以及该责任主体行为对其它责任主体的前置性影响。但从工程管理实践来看，建设单位是“第一责任人”、“要全面负起管理职责”的“总牵头单位”的作用发挥得很不理想,特别是建设单位不作为或乱作为的质量行为，给工程建设实施和管理带来了巨大的影响。本文作者分别从工程开工前的准备工作、工程建设实施阶段、工程竣工验收阶段三个方面并结合自己多年监督工程实践进行阐述：

2.1在工程的前期决策中，如政府财政投资工程，建设单位对初步设计深度准备工作不充分的情况也是常有的，而是更注重工程建设的形象进度和政绩效应；如房产开发或各种开发区的民营企业的建设项目，以追求建设投资所能产生的经济高回报率为目的，从而忽视工程建设实施与管理的本身的准备，千方百计 2 为了节省工程成本，有的甚至达到了“榨油”的程度，且存在未许可先施工等违规行为。

2.2在工程建设实施阶段，政府财政投资工程，有的建设单位及其责任人，一方面怕承担责任，本着多一事不如少一事的态度，与各方虚诿周旋；另一方面则依赖于监理而自己当“甩手掌柜”、当“旁观者”，落得一身轻松和清白，还言之凿凿说，自己不懂业务，已经花钱委托了监理。这是建设单位在工程管理上不作为的突出表现。有的建设单位存在主观随意的更改设计文件的内容，如大面积更改房间的使用功能、屋面增加荷载、建筑节能材料更改；又如随意增加或减少一些系统（如电话系统、宽带网络系统、消防系统、电气设备等）的安装或明确要求施工单位对工程某一些设备不要采购及安装导致一些系统的功能性残缺, 这是建设单位乱作为的集中表现。房产开发或各种开发区的民营企业的建设项目，工程建设经常是“三位一体”，即建设单位以低价格选定监理单位、施工单位为其开发的工程项目监理、施工，其工程的基建程序、工程质量及安全管理都是建设单位说了算，其职责的履行是取决于房地产商的投资动机、职业素养和商业利益等非职责要求的因素。

2.3在工程竣工验收阶段，建设单位往往为了急于工程通过竣工验收，宁愿主动放弃正当的管理职责和合同权益，以各种各样的理由如以不懂业务有监理把关为由、或以工程的特殊性为台阶自上自下、或以监管部门的工作不细致为口实来个霸王硬上弓、或以领导的关心过问为挡箭牌等，置工程事实上存在质量缺陷或安全隐患或违反程序规定于不顾，自己也不作正面主张，更甚者不惜以乱告状，搬弄是非来达到竣工验收目的。

3、建设单位产生不规范质量行为的原因分析

3.1监管部门着重对工程实体的监管。监管部门对工程的检查，即使是对责任主体质量行为的检查，也往往只是注重于从工程管理的功能性入手，即人员到位、施工方案或按安全措施、工程质量是否符合要求，而忽略了这种功能性所依赖的责任主体，尤其是建设单位这一前置性责任主体质量行为。简而言之，建设主管部门及监管部门的各种检查和把关、直至竣工验收，都只是在功能性的意义上循环，而不是从责任机制上检查，从而管理的效果不佳、责任不清，辛苦工作还缠绕了一身说不清的行政责任。

3.2各级行政部门未对建设单位不规范质量行为予以重视和管理。现有的状况是行政主管部门尚未强化建设单位是工程项目第一责任人的责任意识，也未在日常的各种检查中对建设单位是工程项目第一责任人和肩负工程项目全面管理职责予以反复宣贯。

4、加强对建设单位不规范质量行为的监管措施

4.1针对建设单位不规范质量行为，行政部门出台文件，提出可操作的管理要求。上述两个文件的出台，是责任机制的一个觉醒、一个新开端。在责任机制规定建设单位是工程建设的“第一责任人”、且“要全面负起管理职责”，以及在合同约定中建设单位有明确的职责和权利。从以上工程建设的几个阶段来看，我认为在工程建设实施阶段，乃至于工程竣工验收及工程结算等，建设单位的责任和权利源自合法、有效的合同约定（施工及监理合同等）。合同双方除应严格执行合同条款外，还受到相关法律法规、规范规程的制约和保护。因此，工程建设各方责任主体首先是合同关系，履行合同是责无旁贷的，何需在职责上推诿呢？

4.2对工程建设监管过程中，有针对性对建设单位质量行为进行检查。如在建设领域突出问题专项整治中，对建设单位质量行为就有明确的工作要求；如在政府规定的工程标后管理中，对建设单位不规范质量行为应根据法律法规进行行政处罚；又如，在工程建设实施和管理中，监管部门可以要求建设单位按合同相关条款要求督促施工、监理人员到位，及时做好图纸更改的出图和图审，认真检查是否按要求做好见证取样，根据招投标确定的设计、施工方案，组织设计、施工、监理等单位，定期对项目实施情况进行实地检查并及时解决问题，加强质量管理或者按建设主管部门及工程监管部门提出的施工安全质量问题整改意见督促施工、监理落实整改等。

综上所述，行政部门只有将建设单位的职责与作用紧紧地同施工、监理等责任主体的职责与作用联系在一起，在工程管理实践中作为长效机制扎实推行，才有可能做好责任主体各自的管理职责，才有可能更有效地利用相当有限的行政管理资源，才有可能减少质量安全事故的发生，才有可能较快地进一步提高工程质量。

第二篇：规范办学行为措施

黔西县中建中学2013—2014学

规范办学行为措施

为进一步认真落实上级关于规范学校办学行为，切实减轻中小学生课业过重负担的文件精神，端正办学思想，坚决制止和纠正学校存在的违背教育方针、违背青少年身心发展规律的错误做法，全面规范办学行为，构建有利于学生全面发展，有利于促进办学水平全面提高的素质教育长效机制，办好人民满意的教育，促进教育公平，制订以下措施：

一、不下达中考升学指标，切实解决单纯以升学率对教师排名和奖惩的问题。

二、科学安排学生作息时间，解决学生过重课业负担的问题。坚决纠正违规加班加点集体补课或上新课，严格控制学生在校学习时间，合理安排学生的学习生活，多给孩子们一些自主发展的时间和空间。不组织学生参加各种收费辅导班。学生家庭书面作业实行总量控制。

三、严格执行课程方案，切实解决随意增减课程、增加课程难度的问题。教务处要严格执行国家课程方案和省课程计划。确保体、音、美课程教学和综合实践活动的时间。全面开展中学生大课间和眼保健操活动。

四、加强考试和招生管理工作，切实解决考试次数过多问题。规范各种考试，除初中升学考试外，不再组织其他形式的统一考试；以质量监测为目的的抽测，每学期不超过一次。不以考试成绩对学生排名和编排学生座位。

五、全面推进教学方法改革，实施有效课堂教学策略。更新教育观念，转变教育思想，提倡以学生预习为主，用鞭策、激励、赏识的教育理念，面对每一位学生。

六、加快课程改革切实减轻学生过重课业负担，严格控制学生的作业量，科学安排作息时间。在校时间，中学不超过8小时。

七、加强教材使用的管理，严格教辅资料的选用。学生教辅材由学生自愿购买，不得强行组织集体购买。

八、严格执行教育局和物价局制定的收费标准。按规定的项目和标准收费。

九、认真执行省中小学生学籍管理规定。

学校制定了相关制度。教师不准上课时使用手机；不准坐着上课；不准穿戴不检和使用不文明语言；学校规范办学行为领导小组定期对各项工作进行检查。出现问题要及时批评纠正，对行为优秀的教师要及时进行表扬。

学校坚持正确的办学方向，转变办学模式，以“一切为了学生，为了学生的一切”为办学指导原则，从学生实际出发，努力提高学生综合素质，遵循教育规律，从事教育教学活动。

黔西县中建中学

2013年9月11日

黔西县中建中学2013—2014学

规 范 办 学 行 为 措 施

黔西县中建中学

2013年9月11日

第三篇：论文：纠正医生不规范处方行为措施研究

目录

中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 第1章 绪论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.1立题背景„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.2文献综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3目的及意义„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.4研究方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.5研究内容与框架 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 第2章 规范处方行为的现实意义及可行性………………………………………4 2.1不规范处方行为的危害

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

2.2规范处方行为的现实意义„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

2.3规范处方行为的可行性„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 第3章 处方行为不规范的具体表现„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

3.1不合理用药 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

3.2联合用药过多 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

3.3贵药天价药频繁出现„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 第4章 处方行为不规范的原因分析………………………………………………7

4.1医师或药师专业素质不高 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7

4.2庞大的医疗经济利益驱使 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

4.3患者过分服从医师或药师 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

4.4医师或药师听任患者“开药”

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 4.5医疗保健制度的因人而异 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 4.6医院自身的补偿机制

„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 第5章 规范医生处方行为有效策略………………………………………………9 5.1从药师的专业素质抓起„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 5.2从患者对待处方的态度入手„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 5.3完善整个社会的医疗制度体系„„„„„„„„„„„„„„„„„10 5.4医院选药制度的公开透明化„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 结论 ………………………………………………………………………………12 参考文献 ……………………………………………………………………………13 致谢 …………………………………………………………………………………14

中文摘要

处方行为是保证医疗质量与医疗安全的重要行为。目前，由于国家医疗政策不规范，医疗机构管理上存在缺陷，制药企业不正当竞争以及医药从业人员的专业素质和职业道德缺失，甚至患者自身的就医态度等等各种原因，导致了不合理处方行为的出现。医疗问题从来都是现实性的与民生息息相关的问题，而规范处方行为更是解决医疗政策缺口的不可或缺的重要一环。因此我们要针对这一问题采取相应政策，从而促进医疗体系向更加完善的方向迈进。

本文主要从规范处方行为的现实意义及可行性，处方行为不规范的具体表现，处方行为不规范的原因分析，以及规范医生处方行为有效策略等几个方面展开论述。

然而规范处方行为是一件涉及面广，难度大的社会系统工程，还有着许多外界条件制约着规范力度，需要进一步的研究和完善，本文的研究只是起到了抛砖引玉的作用。

正文

第1章 绪论

1.1立题背景

《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年5月1日起施行。该办法对处方的开具、调剂、使用、保存都作出了明确规定，使之越来越“透明化”。其中首次规定了用红、黄、绿、白四种颜色的处方笺区分不同类处方，还包括禁止医生在书写处方时使用模糊笔体、不得限制病人持处方到它处购药等多项规定。一直以来，卫生部从医疗机构和医务人员自身建设、加强自律，加强医疗机构药品采购、使用、管理与不合理用药监控的角度，采取了一系列具体措施，而规范处方管理，开具处方使用规范药品通用名称是重要的具体措施之一。

1.2文献综述

随着处方管理办法的实施，规范处方行为也引来了各个学者对其的讨论与分析，笔者所看到的文献主要是围绕着规范处方行为，提高合理用药水平来加以阐述和展开的，且有关对策以及解决之道方面的文献并不多见。因此本文的论题带有一定的尝试性，本文着重于对不规范处方行为的产生原因以及规范处方行为对策的分析方面的研究。1.3目的及意义

随着医疗改革的不断深入，让每个人意识到了处方在这场变革中的重要性。认识不规范处方行为的危害，规范不合理处方行为已经成为完善整个医疗环境的必由之路，对医改有着重要意义。1.4研究方法

本文采取文献研究方法，从网上搜集了大量资料，概括归纳了不规范处方行为的相关内容，采用了危害与对策相行的办法突出规范处方行为的势在必行。两种方法交替使用是本文的内容得以清楚阐述。1.5研究内容与框架

本文首先围绕规范处方行为的现实意义及可行性开始讨论，进而总结和归纳了处方行为不规范的具体表现。在提出表现后分析了处方行为不规范的原因，最后从四个方面提出规范医生处方行为有效策略

第2章 规范处方行为的现实意义及可行性

2.1不规范处方行为的危害

临床用药不只是医师、药师或患者等单方面的事，而是涉及到诊断、开方、配方、给药及服药各个方面，涉及到医生、药师、护士、患者及家属乃至社会各有关人员。当然，个中因素可能各不相同，但造成的危害却是同样严重的，甚至会危害到求医者的生命安全。

有过这样一个案例，孩子患感冒,儿科医生欺负患者家属看不懂病历和处方,于是在开具处方时超大剂量滥用抗生素,青霉素用量比说明书规定的小儿每日最高用量还超出了50%,原因竟是医生认为青霉素太便宜了,又给重复使用了另一种价格贵的同类的广谱抗生素,还给用了两种治疗病毒感染的药物,事实上再他已诊

断为病毒性的情况下,又超大剂量滥用两种对病毒毫无作用的抗菌药物,加大了毒副作用,激素类药物也用上了.导致输液输的小孩呕吐.腹泻.腹胀.恶心.不愿吃饭,几天后浑身还长满疙瘩,对孩子身体健康带来了危害。

当然，不规范处方带来的危害不可能仅止于这一个案例，当然更不可能止步于这样的伤害。事实上，不规范处方行为正在悄然的伤害着公众们的健康，仿佛一颗缓慢生长的毒瘤，肆意凌虐依然承受着身体病痛的人们。所以，我们要认清 不规范处方的危害，规范处方行为这个议题并不是言之尚早。2.2规范处方行为的现实意义

首先，从医务人员的角度来说，规范处方行为有利于发挥医务人员在药物使用过程中的责任感，从而提升合理用药水平，提高医疗质量。

然后，从患者的角度来说，规范处方行为可以提高患者对医院和医务人员信任度。

最后，从整个宏观角度来看，规范处方行为能够改善医患关系。让医生与患者之间的桥梁通过一纸规范处方连接起来，这无异于在某个层面上为构建和谐社会出了一份力量。2.3规范处方行为的可行性 2.31强大的背景

规范处方行为并不是一个空空的议题，在它的背后有着国家卫生部的支持力量。

卫生部于2007年2月14日发布的《处方管理办法》规定：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实施动态滥测和超常预警。为落实《处方管理办法》规定，卫生部今年2月10日制定印发了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称：处方点评管理规范），对如何有效组织开展处方点评、发现不合理处方，如何干预及应用点评结果，以促进药物合理应用，提高临床药物治疗水平的持续提高，作出了具体规定。《处方点评管理规范》还规定：应对开具不合理处方的医师和不规范调剂的药师，采取批评教育、技术培训等措施，提高其业务素质和工作责任性；对患者造成严重损害以及造成恶劣社会影响的，应当给予相应处罚。

2.32深入民心，众望所归

医疗深入民生，所以大众关心医疗。而规范处方行为正是站在患者的角度为患者鸣不平，每一个就医的患者都希望处方行为是正确的，是合理的，都希望处方行为能得到深刻的管理与改善。

综上所述，规范处方行为势在必行。

第3章 处方行为不规范的具体表现

3.1不合理用药 先来看一组数据

世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1／2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50万人。我国有残疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60％至80％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。庞大的数字摆在面前，让我们在触目惊心之余开始反思，如果可以避免处方行为的不规范，是不是就可以避免人为疾病的发生。3.2联合用药过多

不合理的联合用药会减少吸收，降低疗效，甚至产生拮抗作用，增加不良反应的发生率。在平时处方中，经常能见到不合理的联合用药有如下几种。第一用药重复 作用过强。第二联用不当 疗效减弱。第三联用不当 疗效减弱。

第四联用不当 毒副作用增强。第五联用不当 药物相互拮抗。近年来，用于临床的药品种类越来越多，随着药物作用机理的研究不断拓展和深化，药物的联合应用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要手段。但不恰当的联合用药往往违背了利用药物间的协调作用或拮抗作用增加疗效或减少不良反应的初衷，反而导致药效降低，产生毒、副反应或引起药源性疾病，并增加了患者的精神负担和经济负担。产生的原因大部分是由于医生专业素质过差导致的处方行为不规范。

3.3贵药天价药频繁出现

说到天价药，不得不提的是曾经震惊全国的天价芦笋片事件，出厂价仅为15.5元/瓶的芦笋片，经由多个环节转手，最终由湘雅二医院销售到长沙患者韩女士手中之时，价格已升至213元，溢价1300％。

以芦笋片的销售利益链为例，这个链条上缀结着药企、一级医药公司、分销医药公司、医药销售代表、医院。而医院又包括了院方决策者、药房负责人、处方医生等等环节。经过这些利益链条的传导，卖到患者手里的药品价格当然不菲因此，天价药品的乱象实则是医药垄断同盟所致，从而构成了全民医保难以破解的顽疾，即以医养药。

其实破解之策并不复杂，就是斩断那条利益链。而本人认为，大可以从处方入手，规范处方行为，使其透明公开化，那利益链条必将不复之前坚韧。

第4章 处方行为不规范的原因分析

4.1医师或药师专业素质不高

执业药师是处方药品流向患者的最后一个把关环节, 其处方的把关审核、正确调配以及对患者的用药指导, 直接关系到病人的用药安全和治疗质量。开展执业药师继续教育, 提高队伍的整体素质,规范药师处方行为，才能为人们的用药安全有效铸起一道钢铁屏障, 保证人们健康的目的才会得以实现。

所以，专业素质引起的不规范处方的的开具是基础问题，应当引起重视。

4.2庞大的医疗经济利益驱使

中国人民解放军150医院院长高春芳在就“医疗改革”等热点问题接受记者采访时表示，因个别医务人员道德缺失及经济利益导致了过度治疗，这种现象已引起了医学界的广泛关注。

由此可见，利益导致的不规范处方行为已经占据不规范处方行为的很大一部分。4.3患者过分服从医师或药师

在传统的医疗模式中，医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用，是在医疗过程中，医生的权威性得到充分肯定，处于主动地位；患者处于被动地位，并以服从为前提，这种模式在现代医学实践中普便存在。因此，又一导致不规范处方的诱因出现。4.4医师或药师听任患者“开药” 药品是治病救人的特殊商品，但在一些享受医保的人和药贩子的眼里，却成为牟利的手段、工具，经药贩子层层转手的药品，在不具备存贮的条件下，再次流向市场、流入医院，给患者带来极大的安全隐患。我认为从源头上切断少数患者利用医保漏洞多开药、重复开药，或冒名顶替开药，应该规范最基本的处方行为，净化药品管理环境，造福患者。4.5医疗保健制度的因人而异

享受医保的人多开好药，贵药，这似乎已经成为了一种常见的社会现象。无论是医生的角度来看，还是从患者的角度来看，这都成了一种看得见的便宜事。而究其源头，终究还是无法规范处方行为惹的祸。4.6医院自身的补偿机制

当前补偿机制存在的一系列问题,尤其是补偿金额严重不足,诱发了公立医院为生存而追逐利润,导致了“看病贵”等问题。

公立医院主要提供医疗服务,该服务不同于一般的商品,其费用不能由服务获得者或享受者独自承担,而是需要其它力量协助共同支付,这是当今世界的通行做法,我国也不例外。这也可以缓解由这种原因引起的不规范处方的产生。

第五章 规范医生处方行为有效策略

从药师的专业素质抓起

首先是专业知识，提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具有药学服务相关的药事管理与法规知识及高尚的职业道德。

当然还应具备较高的交流沟通能力，药历书写能力和技巧，信息沟通能力是药学服务工作的关键，药历制订、修改贯穿于药学服务的全过程。是全体药师应具备的基本能力。

双管齐下，一定会对医生的处方行为起到良好的规范作用。5.2从患者对待处方的态度入手

所谓“遵医嘱”，并不是一味的教患者盲从医生的话，病人在就医行为中，也应当维护自己的权利。首先，应该是知情同意权，病人有权从他的医生那里得到有关自己的诊断治疗和预后的最新信息。还有自主权，完全行为能力人应以本人意愿为准，当父母、配偶同病人意见不一致时，应尊重患者本人意愿。尤其是处方

这一块，身为患者，在某种意义上说也是消费者的一种，也享有对医生处方的质疑权。

当然，有权利就一定要承担一定的义务，作为患者，也应当配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗以及尊重医务人员的劳动及人格尊严等义务，对医生开具的处方也不要做任意的不合理的“开药”行为。

以上两点，从患者方向入手，明确自己的权利与义务，相信也会对不规范的处方行为起到一定的遏制作用。5.3完善整个社会的医疗制度体系

因为医疗保险的不同覆盖深度，间接导致了处方开具的两极性，对于享受过高福利的人群，贵药天价药才会屡禁不止，一方面钱进了销售利益链各个环节的口袋中，另一方面，对于这类高福利的人群又不痛不痒。所以一张张天价处方才会浮出水面。

规范不规范处方，从大角度来讲还是要从医疗制度改革谈起。所谓医疗保险改革，现阶段的目标应该是一方面要降低过去针对部分人群的“高”福利，另一方面要建立面向所有城镇职工的“适度”的基本医疗保险。

5.4医院选药制度的公开透明化

个别医院的遴选药品工作，只是走过场，行形式，敷衍了事，遴选过程不严格，不公开透明，仍存在少数人说了算的情况。例如，个别医院仍采用大屏幕投影、专家举手表决的操作方法；也有些医院对专家抽取的记录未保存、原始资料登记不规范；有个别医院没有按《处方管理办法》的规定执行，遴选的品规数过多，与医疗机构的实际规模不符合。

这在一定程度上限制了入院的药品种类，也就成为了某些不规范处方流出的源头。

因此在选药方面要逐步规范医院遴选药品的细则，遴选目录按医院分级规定目录数目范围，各地要加强监督检查。

结论

处方行为是每个病人都会接触到的行为，所以规范处方行为是我们每个人的权利和义务。不难发现，处方管理存在很大的缺陷和不足，我们要在发现它的危害和原因的同时想出方法和解决之道。医务人员不合理用药严重；患者用药风险也随之增大。促进药物的合理使用，保障患者的用药安全，是卫生行政主管部门特别关注的民生问题，也是广大医药企业及其员工和医疗机构及其医务人员的最基本责任，也应当从规范处方行为做起。而就对策而言，从医生做起，要有专业的素质以及基本的医务道德，从患者入手，要清楚自己的权利和义务，最后，从整个社会的医疗环境来进行更深一步的 改变与完善。

第四篇：不规范经营行为自查报告

XXXX不规范经营行为自查总结报告

中国银行业监督管理委员会XX监管分局：

为进一步推动我行各项业务合法合规，健康持续开展，根据总行和贵局要求，按照《关于进一步做好“不规范经营”行为排查工作的通知》（XX【2012】67号）的文件精神，我分行积极开展了全面、详细的自查工作。现将自查结果报告如下：

一、公司银行业务

（一）公司类贷款的支用管理

我分行发放公司类贷款和政府融资平台贷款，贷款的支用严格按照“三法一指引”的要求，坚决遏制以贷引存，存贷挂钩的行为。约定按照受托支付的，严格按照申报和审批要求管理受托资金，约定为自主支付的，按照借款人实际经营需求发放贷款，落实实贷实付原则。自查过程中暂未发现要求客户将贷款转为定期存款，或设定不合理贷款条件，将定期存款作为发放贷款的前提条件。

（二）公司类贷款的利率管理

公司类贷款的利率水平，均是综合了借款人行业状况、企业经营状况、还款能力、抵质押物变现能力（保证方代偿能力）、金融产品风险等重要因素进行定价。在执行环节，均按照审批通知书要求严格执行，未发现超权限变更公司类贷款利率定价的违规行为；分 1

支行能够依据定价执行利率。账户管理费、财务咨询费等服务费用均为实际的管理和服务性收费，并非利息让渡；未发现支行借发放公司贷款之机，要求客户办理不合理中间业务或其他金融服务，并收取额外费用以及捆绑其他金融产品。

（四）其他费用。支行在办理政府融资平台贷款、房地产贷款等公司信贷业务前期尽职调查、押品评估等环节均按照能够严格执行道德操守，未发现直接或者间接要求客户支付相关费用，导致客户财务负担不合理增加；在提供资信证明、资金监管、代发代收等金融产品和相关服务时，严格按照总行XXXX有关产品定价的文件要求执行，未发现违规收费、擅自提价的现象。

（五）公司类企业的存款营销和资金管理

坚决落实《中国人民银行关于严格禁止高息揽存、利用不正当手段吸收存款的通知》（银发„2000‟253号）、中国银行业协会《中国银行业存款业务自律公约》（银协发„2011‟10号）的文件要求，未发现高息或变相高息揽存的行为，更未发现我行员工蓄意吸纳掮客资金，假借我行名义非法得利。

（六）公司类业务的产品管理

各支行在为公司客户提供一揽子服务和全面解决方案等产品服务和咨询业务过程中，本着客户自愿的原则，根据企业行业和自身经营情况，均提供了有针对性的产品服务方案，客户接受与否，绝对自由。

二、小企业银行业务

（一）小企业贷款的支用管理

分行能够鼓励引导客户经理对小微企业贷款积极采取受托支付方式，贯彻“实贷实付”原则，通过严格控制贷款支付对象把好第一道风险关，从而杜绝了“以贷转存”现象的滋生；与此同时，强化银企合作关系，不强制设定条款或协商约定违规吸存，通过培育企业做大做强增加综合收益，通过积极营销借款人上下游企业，尽量争取资金体内循环；在小企业授信环节要求借款人提高我行结算量，而并非绝对存款，目的是通过借款人现金流掌控企业实际经营情况，控制风险，落实贷后管理工作。

（二）小企业贷款费率管理

对小微企业，大多数支行按照《XXX银监局关于实施差异化监管加强小型微型企业金融服务的意见》（XX监发„2011‟28号）相关规定禁止一切不合理收费，除银团贷款的管理费和承诺费外，其他费用如贷款承诺费、管理费、顾问费、咨询费等全部取消。

（三）小企业银行产品管理

我分行能够为小微企业提供切实有效的一揽子金融服务方案，有效满足客户金融服务需求。小企业资产业务的开展，不以负债业务和中间业务为条件。企业对我行理财、保险、基金等其他产品的选择完全具有自由选择权，坚决维护我行小企业借款人公平交易权。

（四）小企业产品定价

我行能够本着“流动性、安全性、流动性”相结合的方式，科学地对小微企业贷款进行差别化定价，对信用等级较高、偿债能力较强、担保等风险缓释措施较充分等客户在贷款定价时予以倾斜；与此同时，对综合评价较好的客户制定了切合实际的长期培育政策，简化授权授信审批流程，切实提升了小微企业服务质量和效率，逐步提高小企业业务盈利能力和水平，培育了一批在业内具有相当竞争力的小微企业群体。

（五）小企业培育和政策倾斜

1、分行能够对“XXX”、“XXX”等小企业优质客户，积极按照《关于深化“XXX”、“XXX”企业培育工作的指导意见》（XX„2010‟120号）等文件要求，在授信额度、定价、特色产品及超值服务等方面切实落实相关优惠政策。

2、创新小微企业流动资金贷款还款方式，根据小微企业的资金周转情况，在贷款还款方式上指导小微企业选择分次发放、分次还款等科学的出账和还款方式，一方面有效帮助小微企业缩减财务成本，另一方面有效减轻客户到期一次还款的资金压力。

3、为提升小企业融资效率，分行进一步优化小微企业授信流程，提升审批效率，特别是分行授信授权方面，通过审批权和审批形式的调整，多角度优化和提高小企业贷款的服务效率和质量；对小微企业在有效控制风险的前提下，采取灵活多样的担保方式，不断拓展贸易融资产品在中小企业金融服务中的份额，降低小微企业客户的担保成本，减轻小微企业财务负担。

三、零售银行业务

（一）个人贷款的支用管理

我分行个人贷款支用管理严格按照银监会《个人贷款暂行管理办法》和我行零售业务制度执行，对于采取受托支付方式发放的个人贷款，在贷款发放后按照约定，将申请支付款项转至借款人支付对象账户；对于采取自主支付方式发放的个人贷款，客户支用理由合法合规，即进行贷款发放。

（二）个人贷款的利率管理

1、我行个贷产品的定价严格按照资金成本、风险成本和管理成本科学计价。同时考虑和区分借款人资金用途、还款能力、担保水平与业务风险等实际情况，不存在随意定价，上浮至最高限额的情况。

（三）流程和其他收费管理

在发放个人贷款时，未发现有要求客户接受不合理的中间业务或其他金融服务的行为，无“贷款承诺”账户管理费、财务咨询费、贷款安排费、额度占用费等额外附加费用；与此同时，在业务开展

过程中应计入银行成本的相关费用，均由我行自行承担，不存在变相转嫁的情形。

（四）个人贷款的产品管理

在受理个人贷款和办理其他零售业务时，充分尊重客户的自由选择权和公平交易权，无强制产品捆绑、不当搭售等行为。客户办理信用卡、基金等各种其他金融产品享有充分的独立性。

（五）个人储蓄业务的管理

经查无违反《中国人民银行关于严格禁止高息揽存、利用不正当手段吸收存款的通知》（银发„2000‟253号）、《存款自律公约》、《徽商银行储蓄业务管理办法》（XX„2011‟218号）等制度办法的要求，高息揽存、借道收息的行为；未发现涉及民间融资、掮客资金以通过我行账户支付和收取高息的情形。

四、国际业务

（一）国际业务产品的定价和费率

分支行对我行外汇业务收费标准均进行公示，收费公开透明、合理有据，外汇资金交易汇率按总行统一发布的人民币外汇牌价进行；国际贸易融资按总行审批表指导利率执行，无乱浮动利率行为；收费项目均按我行收费标准中规定项目收费，无收取额外费用的情况；与我行开展国际贸易融资的客户均由总行审批，准入、出账、产品定价明确合规。

（二）国际业务操作合规性

国际业务条线操作人员岗位分离、权限分离，无越权经办、越权复核行为。

五、授信评审业务

授信审批时严格按照资金成本、风险成本和管理成本合理进行贷款定价。在授信审批时，不存在以存款作为审批和发放贷款的前提条件得情况。授信业务的开展不以任何负债业务、中间业务等其他产品作为前提条件，杜绝了捆绑销售、转嫁费率和成本的情形。

六、检查发现问题

部分财务顾问费、贷款承诺费收取不合规。自2011年10月24日后，个别支行对小微企业收取财务顾问费或贷款承诺费，收费不合规。

XXXXXXXXXXXXXX

二〇一二年三月十六日

第五篇：肉品质量监管整治措施（定稿）

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和“十七大”精神为指导。认真贯彻落实科学发展观，以保障广大人民群众生命健康安全的高度责任感，以屠宰环节为重点，加强对养殖、屠宰、市场三个环节中畜禽和畜禽产品的监督检测，确保肉品质量安全。

二、整治目标

大力强化企业作为产品质量安全第一责任人的责任意识，严厉打击违法违规行为，全面巩固近年来专项整治行动成果，进一步建立健全肉品质量安全长效监管机制，从根本上提高肉品质量安全保障水平，让人民群众真正吃上“放心肉”通过专项整治,狠抓影响肉品质量安全的关键问题和薄弱环节。

三、整治任务和措施

（一）开展病死畜禽非法交易整治（市畜牧局负责）

加强对畜禽养殖场（户）和定点屠宰企业的监管，强化对活禽和生猪（牛、羊）产地检疫和屠宰检疫。严肃查处屠宰、经营、运输无检疫证明、检疫不合格的畜禽或者病死畜禽的非法行为。对进入屠宰厂（场）活禽和生猪（牛、羊）严格查验动物检疫合格证明，对无检疫证明的要按有关规定处理，并在屠宰过程中认真做好同步检疫检验工作，切实规范检疫证章使用，同时监督定点屠宰企业做好病死畜禽无害化处理，确保检疫检验率达到100%确保出厂肉品合格率达100%

（二）开展瘦肉精等禁用物质整治（市畜牧局、屠管办负责）

广泛宣传使用瘦肉精等禁用物质的危害，加大生猪养殖环节的监管力度。提高养殖场（户）质量安全意识的基础上，严厉打击使用或教唆使用瘦肉精等禁用物质的行为。同时要督促定点屠宰厂（场）改善检测条件，提高对瘦肉精等禁用物质的检测能力，切实防止喂食瘦肉精的生猪进入屠宰环节。

（三）开展注水肉整治。市屠管办、工商局负责）

严厉查处对猪(牛、羊)屠宰注水或注入其他物质的行为，加强对定点屠宰厂（场）肉品水分含量的监督检查。以及为上述活动提供场所等违法行为。如发现定点屠宰厂（场）对生猪（牛、羊）注水或注入其他物质的要立即责令停业整顿，情节严重的报请市人民政府取消定点屠宰资格。

（四）开展私屠滥宰整治（市屠管办、工商局、畜牧局负责）

紧盯城乡结合部、城乡私宰“钉子户”发现私屠滥宰、冒用或使用伪造定点屠宰证书或标志牌的要依法予以取缔，加强私屠滥宰高发时段和地域的巡查。没收生猪、生猪产品、屠宰工具和设备以及违法所得，对为私屠滥宰提供场所或储存设施的单位或个人，要责令改正，依法没收违法所得，处以罚款，严惩从事私屠滥宰的不法分子。

（五）开展定点屠宰企业集中清理（市屠管办、工商局、畜牧局负责）

根据《省生猪定点屠宰厂（场、点）设置规划》对定点屠宰厂（场）进行集中清理整顿，按照《商务部办公厅关于做好生猪定点屠宰企业审核换证工作的通知》商秩字〔〕263号）要求。严把市场准入关，淘汰不达标企业，督促定点屠宰厂（场）严格依照《生猪屠宰管理条例》和《生猪定点屠宰企业资质等级要求》进一步改进屠宰经营设施设备，对达不到规定条件和标准的责令限期整改，整改后仍不达标的报请市人民政府取消其定点屠宰资格。同时，对定点屠宰厂（场）原有的《定点屠宰许可证》《动物防疫合格证》《食品流通许可证》和《营业执照》等相关经营证照，各相关部门要按照各自的经营证照的登记、审查办法和程序，进行重新登记和审查，对没有经营证照的私屠滥宰窝点要坚决予以取缔。

（六）开展屠宰企业肉品质量整治（市屠管办负责）

否按照检验程序进行操作，强化对定点屠宰厂（场）日常监管。重点检查其是否具备基本的肉品品质检验设备和检验人员。否按要求对不合格肉品进行无害化处理，否存在违规使用检验证章的情形。督促其严格执行入厂（场）检查验收、屠宰操作规程、肉品品质检验、无害化处理等制度，强化台账管理，完善肉品质量可追溯系统，落实肉品质量安全责任，确保出厂肉品质量安全。

（七）开展加工流通餐饮等环节肉品质量整治（市质监局、工商局、食品药品监管局、卫生局负责）

督促其落实食品安全责任，加强对加工流通餐饮等环节肉品经营单位（个人）监管。严格执行进货查验、索证索票、购销台账等制度，严防私宰肉，含瘦肉精猪肉，病死、注水或注入其他物质、未经检验检疫或检验检疫不合格的肉品进入加工、流通、餐饮消费环节，确保其加工、销售和使用的肉品100%来自定点屠宰厂（场）

（八）加大刑事打击力度。

发现涉嫌犯罪行为的要依法及时移送公安机关；市公安局要积极配合有关部门，各相关部门要加强与公安机关的沟通协调。严厉打击各种违法屠宰经营行为，严厉查处阻挠行政执法人员依法执行公务的行为，对涉嫌犯罪的要依法追究刑事责任。

四、整治工作组织和领导

加强对专项整治工作的领导，为了切实保障专项整治工作顺利进行。市政府成立专项整治工作领导小组。其成员名单如下：

组长：略

副组长：略

成员：略

专项整治工作专班人员分别从各成员单位抽调。领导小组办公室设在市屠管办。

五、整治工作要求

（一）明确职责分工。

各有关部门要在市政府的统一领导下，市屠管办牵头组织开展这次专项整治工作。按照各自的职责分工，制定本部门实施方案，突出重点、切实履行监管职责。

（二）加强协调配合、健全长效机制。

进一步建立健全长效监管机制，市屠管办要建立畜禽屠宰专项整治部门协调机制。加强部门协作与配合，实现对畜禽产销环节全过程的监管，要积极开展联合执法和集中整治，切实形成打击声势和监管合力。

（三）加强宣传引导。

（四）做好应急处置。

市屠管办要依法制定《肉品安全事故应急预案》明确各部门职责分工、信息通报、应急响应、后期处置及应急保障等事宜，按照市政府《食品安全事故应急预案》总体要求。及时处置肉品安全事故。同时根据整治目标和部门职责分工，将专项整治工作纳入专项检查考核，对专项整治工作措施不落实，发现问题整改不到位，部门工作不协调，工作失职或渎职，专项整治不能达到责任目标要求或发生重大肉品质量安全事故，影响全市专项整治工作验收通过的要严格按照有关规定追究责任单位、责任领导和具体责任人的责任。

六、整治工作步骤

（一）动员部署阶段各部门依照整治任务。并做好动员部署，整治方案在月日前报市屠管办。

（二）集中整顿阶段各部门全面落实专项整治方案。采取部门自查和联合检查的方式进行市场巡查和督办整顿。对发现的问题和薄弱环节，要重点督办，限期整改。

（三）总结验收阶段各部门对专项整治工作情况进行总结。并书面总结报市屠管办，迎接上级专项整治工作联合督查组的验收检查。

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