第一篇：北医李睿医考：医疗机构相关锐器伤的管理（精选）
官网：www.xiexiebang.com
本质内容
应该尽可能快地施行急救，需要经一位合适的、受训的个体对风险进行紧急评估； 如果暴露后预防治疗被认为有必要，那么就不必为等待源病人检查结果而耽误处理时间；
在损伤后 1 h 内，使用抗逆转录病毒药物的暴露后预防治疗能够显著降低 HIV 传播的风险；
乙肝疫苗对预防乙肝病毒感染高度有效；所有的医疗工作者应该进行接种免疫； 尽管缺乏丙型肝炎病毒暴露后预防治疗，这样的暴露应该积极跟进，因为治疗具有较高成功率。什么是锐器伤？
当一个锐器如针头、手术刀、骨片或者牙齿刺入皮肤时，锐器伤就发生了。而一点体液与粘膜或者非破损皮肤接触是另一种形式的体液暴露，其可能有类似的结果。
锐器伤发生在哪里呢？
医疗相关锐器伤的发生不仅是发生于医院内，3%-7% 发生于院外。最常报道的损伤是静脉穿刺相关的损伤。
护士和医疗协助者损伤占所有报道的 42%，医生和牙科专家分别占 41% 和 5%。令人担心的是，不和病人直接接触的辅助医务工作者也会因不恰当的锐器丢弃而受到损伤。锐器伤相关风险有哪些？
除了损伤处的创伤外，锐器伤最主要令人担心的问题是感染的风险。
1.在西方国家，经锐器伤传播的最常见的 3 大血液传染病毒是 HIV、乙肝、丙肝。
2.罕见的其他感染包括疟疾、人类 T 细胞白血病病毒（I 型和 II 型）、出血热病毒如伊波拉病毒。
3.乙肝病毒、丙肝病毒和 HIV 经锐器伤传播感染的风险常被引用为 1：
3、1：30 和 1：300。
4.体液的粘膜暴露风险较低（HIV＜1：1000）。
官网：www.xiexiebang.com
5.在一次事件中，实际上传播风险取决于一些因素，比如损伤类型、源病人病毒载量和受者免疫状态，以及医疗机构中采取的风险减低措施。6.现实情况
（1）自从 1997 年起，在英国仅有一次在案报道记录一位医疗工作者一次职业暴露后出现 HIV 血清阳转。
（2）尽管丙肝病毒传染性高，但是在最近的 10 年里英国没有一例相关报道。这可能是由于医疗工作者高疫苗接种率。
（3）丙肝病毒的传播最常与锐器伤相关，占所有报道案例的 50%。自从 1997 年起，在英国共有 21 名医疗工作者肝病病毒血清阳转。
7.因为这些感染具有相对长的潜伏期、为 3-6 个月，在随访期间，潜在感染对医护工作者的心理影响和相关焦虑不可小觑。在锐器伤后，应该立即做什么？
基于英国指南，体液暴露后需要立即急救，方法包括： 1.轻柔的促进刺破部位出血； 2.使用肥皂和水冲洗受伤部位； 3.不要搔抓伤口处或使用抗菌药物； 4.清洗后使用防渗敷料包扎伤口；
5.对于黏膜暴露的案例，使用水或生理盐水充分的冲洗暴露部； 6.如果佩戴着隐形眼镜，在摘除前和后使用水或者生理盐水冲洗眼睛。如何施行风险评估？
立即报道受伤很有必要，好让熟知当地管理的合适的、受过训练的个体（而不是暴露者本身）对其紧急的施行风险评估。暴露后建议的规定安排各个医院和当前的时间都各异。因此所有医疗工作者都应该熟悉当地政策。1.第一步是确立损伤的类型
改编自英国指南和病例对照试验，基于损伤类型的风险评估如下：
（1）高风险暴露：深经皮损伤、才用过的锐器、可见血污的锐器、用在源血管上的针；
官网：www.xiexiebang.com
（2）低风险暴露：表皮损伤、经破损皮肤的暴露、粘膜暴露、老旧的丢弃的锐器、看不到血污的锐器、不用在血管的针——比如缝合或者皮下注射的针；（3）无风险或最小风险暴露：没有破损皮肤、与体液接触的完好皮肤、与看不到血污的唾液（非牙科）、尿液、呕吐或者粪便接触、在损伤前还没有用在病人上的针。
2.下一步要考虑到的是涉及到的体液。
基于英国指南，以下是体液和血传染病毒传播的风险（顺序不与风险程度相关，是按照英文首字母排列出来的）
（1）高危体液：羊水、血液、脑脊液、自烧伤或皮肤损伤的渗出液或其他组织液、人母乳、心包液、腹膜液、胸膜液、牙科相关的唾液（即使看不到, 也有可能被血污染）、精液、滑膜液、被摘下来的人类组织和器官、阴道分泌物；（2）低危体液：唾液（非牙科相关）、粪便、尿液、呕吐物。
当损伤携带风险时，暴露被认为临床上很重要，而体液也应该被认为高危。当损伤不携带风险或体液属于非高危时，除了回顾乙肝疫苗接种史外不需要采取进一步的措施；如果表明没有接种过乙肝疫苗可提供疫苗接种。
血传染病毒的传播风险与血转移的量相关，因此空针头比实体器械的风险更大。一个病例对照研究确定了自源病人锐器伤后 HIV 感染的高危因素包括：可见血污的装置、已被用在源病人动脉或静脉的套管针、深度伤、高血清病毒载量的源病人（如处在血清转阳期间）和未处理的 HIV 感染者晚期阶段。基于英国指南和病例对照研究，对源病人的风险评估如下：
（1）高危来源：已知被一种或更多血传染病毒所感染（病毒载量和治疗状态不知）、已知能检测到一种或多种血传播病毒的病毒载量、未知病毒载量但已知处于晚期或未处理的血传染病毒感染、未知血传染病毒感染状态但具有已知的危险因素（如：静脉给药、男男性爱者、商业性工作者、来自于 HIV、乙肝病毒或者丙肝病毒流行地的病人）；
（2）低危来源：持续存在的风险因素和近期血查三种病毒结果呈阴性、已知一种血传染病毒感染但是知道其处于完全抑制病毒载量期、不知病毒载量但是坚持接受了长期抗病毒治疗以及已知处于稳定期、血传染病毒感染的状态未知但不具备这些病毒的已知风险因素；
（3）无或者最小化风险来源：近期血查三种病毒结果呈阴性（如果无近期血查病毒结果，在获得同意后可为病人安排血查。但是，在等待结果之余，不可耽误处理）。
对于源病人和受者，需要做哪些血液学检查？
官网：www.xiexiebang.com
如果风险评估表明发生了临床上很重要的体液暴露，应该对源病人的血传染病毒状态进行确定。在一些案例中，可通过源病人病历获得。但是，如果血传染病毒状态未知，在获得病人知情同意后应该安排合适的检查（检测已有的血液样本或者新鲜血液样本）。
需要注意的是：依据原先风险评估，应该立即进行处理和预防；不应该在等待血查结果之余耽误处理。
基于专家意见，在获得知情同意后，对源病人的推荐检测项目如下：（1）HIV 抗原联合抗体（第四代 HIV 免疫分析）；（2）乙肝病毒表面抗原；
（3）丙肝病毒表面抗体（如果源病人处于丙肝病毒感染高危状态，也应该检测丙肝病毒 RNA 或抗原。这是因为在急性感染期，丙肝抗体可能呈现阴性；对于免疫低下的病人，丙肝病毒抗体保持阴性至少 12 个月）；
（4）当怀疑一种特殊的传播感染情况时，要添加其他额外的检测比如疟疾、人类 T 细胞白血病病毒。
应该采取受者的基线血清样本，而且需要储存以备潜在回顾性检测。如果受者乙肝病毒免疫状态不可知，可通过基线样本检测乙肝病毒表面抗体以指导进一步对抗乙肝病毒的免疫治疗。此阶段再次血查没有必要，因为这仅反映检测当前的状态，而没有说明真实情况。需要什么知情同意？
1.除了获得源病人对血查的知情同意外，还需要获得血查结果公布于职业健康机构和受伤医疗工作者的知情同意。
（1）如果源病人被认为没有做出知情同意的能力，血检就不应该施行，因为这对第三方有益而不是以病人本身最佳利益而考虑的。
（2）除非病人去世，亲属不能代表其做知情同意；或者一个儿童，其父母或监护人可以做出知情同意。
2.锐器伤的受者不可以对源病人寻求知情同意，因为这可能影响病人的判断而致使知情同意无效。
3.如果事件发生于已给镇静或麻醉期间，应该给予源病人充足时间恢复能力。4.如果现实存在立即获得知情同意的障碍，应该基于当时获得的信息作出开始施行暴露后预防治疗的决定。
什么时候开始暴露后预防 HIV 的治疗方法？
官网：www.xiexiebang.com
1.在阻止 HIV 传播时，暴露后预防治疗的疗效证据有限。
（1）在猕猴中接种猿猴免疫缺损病毒的实验表明接种 24 小时内，以及连续 4 周给予替诺福韦能够阻止感染。如果接种到治疗期间被耽误或者治疗疗程短，治疗疗效都会得到折扣。
（2）一项观察性研究表明暴露后使用齐多夫定能够降低 80％ 的传播风险。表 1 根据风险评估，总结了暴露后推荐采用的预防措施。
2.暴露后推荐采用抗逆转录酶病毒药物每个国家指南不一。表 2 总结了所有推荐的药物和相关副作用。
（1）在英国，当前推荐使用的药物耐受性好、副作用几乎没有、一天的任何时间都可使用、以及在室温下可储存。尽管应该对受者说明对胎儿可能的益敝，但是，妊娠期不是其使用的禁忌症。对于妊娠期处理 HIV，应该寻求专家的意见。
官网：www.xiexiebang.com
（2）英国指南推荐的是暴露后尽可能早（不晚于 72 小时）的开始，以及要持续 28 天。如果源病人 HIV 检查呈阴性，暴露后预防措施可中止。
（3）在开始接受暴露后预防措施之前，需要全面了解受者以往药物史，这是因为抗逆转录病毒药物可能和其他药物相互反应。
（4）对受者所采取的预防措施可以根据源病人对某一种或某些药物抵抗而做出调整，具体的可咨询到底 HIV 专家或者治疗源病人的 HIV 专家，但是也不应该因此而耽误处理。
如何阻止乙肝病毒的传播？
1.在暴露后，可立即以给予乙肝疫苗（作为首次接种的第一次剂量或者作为一次加强接种）。表 3 展示的是，依照疫苗接种史、依照对疫苗的反应、暴露的类型和源病人乙肝病毒感染的状态，锐器伤后接种乙肝病毒疫苗的策略。
官网：www.xiexiebang.com
2.如果已知源病人具有高危乙肝病毒感染或者受者以往没有产生充足免疫性或者是一位对疫苗无应答的人（就是那些记录下来的在完成一个完整免疫进程后，还缺乏乙肝病毒表面抗体的人群），可额外使用乙肝病毒免疫球蛋白，其目的是提供被动免疫。使用免疫球蛋白最佳的时间是暴露后 48 h 之内，尽管可用于多至 1 个星期。
暴露于丙型肝炎病毒后该怎么做？
1.一项病例对照研究发现皮下暴露后丙型肝炎病毒的传播风险随着深度伤和涉及到用在源病人血管上的空心针而增加。丙型肝炎病毒也被发现其可在高残余空余体积的注射器中生存期延长。
2.如果源病人具有高病毒载量，丙型肝炎病毒传染的风险显著增大，然而那些未检测到病毒载量的病人看起来没有传染性。
3.对于防止丙型肝炎病毒的传播，当前尚没有有效的疫苗或者暴露后预防措施。但是，急性丙肝传染的治疗被认为是高度有效的。因此，早期检测丙型肝炎病毒传播和转诊到合适的专家做出评估和治疗是十分有必要的。
官网：www.xiexiebang.com
如何在不同的医疗机构中获得护理？
1.应该明确的知道当地政策，即在工作期间或者非工作期间应该和哪一个部门联系。急诊部通常是紧急获得意见、药物和疫苗的地方，尽管在一些医院，额外的暴露后预防包储存在关键地方比如手术间或分娩室。
2.在社区机构或牙科诊室里，事件随后就可在原处开始进行受伤处理。3.能够为受伤的医疗工作者获得紧急专家建议的系统应该获得当地的支持。4.在门诊时，在病人离开医院之前应该联系到病人，以及获得任何血检的知情同意。
受伤的医疗工作者应该如何随访？
在影响很大的体液暴露之后，受者应该至少随访 12 个星期。表 4 总结了需要做的检查项目和随访时间。
对于以往持续高风险受伤和接受暴露后预防治疗的医疗工作者，不应该被视其为具有传染性，应该使他们安心返回临床工作包括易于暴露的执行操作。但是他们应该得到建议：使用屏障避孕、避免血液或组织供给、妊娠和母乳喂养，尤其是在暴露后 12 周的前 6 周内。
官网：www.xiexiebang.com
第二篇：北医李睿医考：2018考研政治复习全程规划
官网：www.xiexiebang.com
一、基础阶段(3月-6月)1.学习目标：对考试题型、每本书分数的设置能有个整体印象 2.阶段重点：了解基础知识 3.复习建议：
(1)同学们可以买一本考研政治的辅导书将其从头到尾扫一遍，最好是比较精炼而又全面的那种，提纲挈领又不遗漏任何知识点，主要是为了对考研政治的内容有一个全面的了解。也可以直接看去年的大纲，大纲一般变化不会很大。
(2)多余时间可以去翻阅以前大
一、大二时期学过的教材，了解一下考研政治的基础知识。(3)这个阶段多关注时事热点，可以抽空看看央视的新闻联播和《人民日报》，上上主流网站。
(4)不建议大家在这个阶段做习题集，收效甚微，习题还是留给暑假再练习吧。(5)每天30分钟到1小时足矣!
二、强化阶段(7月-8月)1.学习目标：通过做题区分知识点的重要程度，攻克难点 2.阶段重点：政治选择题知识点 3.复习建议：
(1)开始做题，搞定难点。做真题方面，不要着急看答案和算分数。做真题的目的是让我们了解自己对于知识点掌握多少，提高巩固的作用，所以重点再看应该如何解析，掌握解题思路。
(2)集中精力，学会分析问题思路。通过此阶段的复习，应当在充分理解知识点内涵的基础上，明确一级重要知识点。
三、提升阶段(9月-11月)1.学习目标：熟记每个章节一级重要知识点 2.阶段重点：了解新大纲，补充新知识点 3.复习建议：
(1)在进行习题练习时，可以完整地做2~3套真题，不用规定时间。一方面体验一下真题的命题风格;另一方面深入研究一下历年命题的特点和重难点，以便及时调整自己的复习策略。(2)总结做过的选择题，尤其是出错的题。
(3)开始看分析题的考点。做分析题时，要理清答题思路和框架，不建议去背答案。另外做题不能仅局限于题目是否做对，更重要的是学会解题的思路和技巧，特别是对这个题目的命题知识点的理解。
(4)大纲出来之后，新增的考点一般都需要重点记忆。
四、冲刺阶段(11月-12月)1.学习目标：对重点和高频考点知识进行强化记忆，查漏补缺 2.阶段重点：政治分析题知识点、时政、当代 3.复习建议：
(1)从11月份开始，请开始背!背!背!不管是选择题还是分析题的重点，一定要清晰地记忆。(2)开始系统复习时政和当代。
(3)查漏补缺，复习以往错题集。在回顾的过程中找出之前复习时被遗漏的，理解不够深入不够全面的考点。要及时的弄清楚，想明白，争取做到，考前不落知识点，或许你落下的一个就是考点，所以同学们一定要注意在回顾知识点的时候认真梳理。
官网：www.xiexiebang.com
(4)建议每天2h以上。
五、考前一周
1.学习目标：熟悉考场流程，牢记大题知识点
2.阶段重点：背诵预测卷分析题和时政热点，进行模拟考试 3.复习建议：
(1)每天背诵预测卷分析题知识点和时政知识点，复习笔记。
(2)这个阶段要做一套模拟试题，做完以后要系统总结，看看是哪个知识点还没掌握，注意自我分析找出弱项，最后集中力量攻克。
(3)最后三天就不要模拟考了，没有太大的意义，万一考的不好还会影响状态。考研复习在这个阶段，第一轮复习已经接近尾声，接下来希望同学们抓住暑期的时间强化练习，为后期打好基础。
第三篇：北医李睿医考：2018考研全年备考规划及安排
官网：www.xiexiebang.com 1、2017年1-2月利用好寒假前后时间
1月寒假前，同学们可上网了解2017年研考题型，也可向往年的考研前辈咨询考试重点和难点，对考研考试题有个宏观的印象。
2月寒假期间，同学们可搜集研考信息，了解研考变化及即将实施的新政策。要多征求过来人的意见，搜集备考资料。在寒假提早进入备考状态，形成科学的备考惯性，才能在后期备考中事半功倍。2、2017年3-4月确定报考院校和专业
3月开学后，同学们要处理好上课和研考备考的关系。这段时间是研考梦的萌芽时期，同学们要全面了解院校和专业的信息，初步确定研考目标。
院校、专业的选择是研考的关键一步。选对学校和专业，备考更易水到渠成。大家要结合自己的实际情况，综合考虑学校所在城市、专业发展、就业前途等因素后做出决定。3、2017年5-6月第一轮复习注重基础
进入5月，同学们要开启第一轮复习，关键是夯实基础，踏踏实实把书看一遍。
公共课复习主要针对政治、英语和数学。专业课复习不能闭门造车，要紧跟报考院校的专业课方向。同学们可登录院校网站查找上一年备考书目，或向在读研究生借阅备考资料。要总结形成自己的笔记，后期复习中才能得心应手。4、2017年7-8月暑假强化复习
暑假是备考强化的第二轮复习阶段，也是同学们之间容易拉开分数的阶段。要克服酷暑，通过专项突破弥补“短板”，按照自身情况制订复习计划，保持节奏。
同学们可参加辅导班，通过有规律的上课控制复习进度，听取老师指点。课后，要及时整理、消化知识，有效掌握。5、2017年9-10月大纲发布，报名开始
9月，研考政治、英语、数学大纲相继发布，教育部的研招简章、各招生单位的招生简章、专业目录和招生计划也陆续出台。
同学们既要认真研究最新研招政策、公共课大纲，也要留意院校网站公布的研招信息，查看所报考专业是否已取消统考招生或者变更考试科目。应届生还要注意预报名时间。
国庆节期间，同学们要提前制订复习计划，对前两个阶段的复习进行总结、梳理、查缺补漏，开始专业课的强化复习。还要针对招生院校的考试大纲复习，并分析往年试题。
官网：www.xiexiebang.com 6、2017年11-12月现场确认，打印准考证
11月，报名进入现场确认阶段，同学们要到指定地点确认、缴费并照相。12月中下旬，可打印准考证。
这一阶段，大家要开始第三轮冲刺复习。除反复研究往年试题外，还要练习模拟题，对知识点查缺补漏，并模拟计算答题时间，争取在研考时更合理地分配时间。
同学们要调整心态，不要因焦虑、恐慌等情绪而轻言放弃。还要做好计划，不挑灯夜读，也不放任自流，要按照考试时间调整作息和饮食规律。7、2017年12月
根据2016年研考时间，2017年研考可能安排在2017年末。同学们要调整心态，积极应考。8、2018年2月初试成绩公布
2月，要及时关注研考初试分数。报考34所自主划线院校的同学们要了解院校近年分数线。9、2018年3-5月复试、调剂
3月，要关注复试资格线，查看自己是否进入复试;关注院校动态，确认复试时间和地点。未进入复试的同学们可考虑调剂，及时登录中国研究生招生信息网查看调剂信息。10、2018年6-7月录取
6月录取阶段，要关注录取通知书的发放。被录取同学们要做好入学前转档案和入学考试的准备。未被录取的同学们要考虑是就业还是再考研，早作打算，规划好以后的人生。
上述全年复习规划及安排是符合大家普遍的备考需求的，但是也要注意因人而异。要考研，首先得对自己的实力进行评估，明白自己的差距在哪儿。如果自己的英语特别差，就应该提前开始记单词。如果自己的数学不好，就应该提前开始复习数学，尤其是今年的数学题较难，大家更要重视数学基础。而对于跨专业考研的同学，专业课越早复习越好！
第四篇：北医李睿医考：2018考研看了再决定要不要考研
官网：www.xiexiebang.com
▶本科生学习与研究生学习的区别
本科是素质教育，是从未成年到成人的教育，是让他们完成文明教育的过程。素质教育不在乎学什么专业。例如，家长们对子女找配偶的要求是要找个大学生，而不是要求找学某种专业的。家长们未必能解释为什么，但他们知道受过高等教育的人基本上不动手打配偶。本科教育是培养做人的品格和修养的过程。
研究生教育不是素质教育，是专业教育。这就是研究生教育和本科生教育的最主要区别。这个区别决定了你们应注重学习什么的问题。研究生的学习带有研究性质，这对你们毕业后的工作选择与本科生有了不同。本科生毕业后终生从事其所学专业的人数比例原则上不会超过10%。这里我说的不是上世纪50年代的本科生毕业生，而是指有了博士生教育以后的本科生毕业生。硕士生毕业生终生从事其硕士专业的比例就会高一点，约在15%左右。而博士毕业生以博士专业为终身职业的人数应不低于三分之二，低于这个标准则说明博士教育本身不成功。
▶观察能力和分析能力的区别
硕士研究生和博士研究生的教育共性是提高学生的研究能力。研究能力主要由两个基本能力构成，即观察能力和分析能力。观察能力是指别人观察不到而你能观察得到的能力。分析能力是指别人想不到而你能想到的能力。不接受专门的科学研究方法的训练，是不会有这种能力的。每人都有两只眼，但众人的观察能力却不同。化验员知道如何观察到血液中的DNA，我就不会观察。我知道如何观察“全球治理”和“建立国际新秩序”的差别，化验员就不会。提高观察能力需要学会使用观察的工具和方法。学会统计学、民调、实地考察、访谈、使用图书馆、档案馆和网络数据库，都能提高观察能力。还要学习观察角度。从第三方立场观察能提高客观性、从对方立场观察能理解对方想法。不改变观察角度的结果就是盲人摸象。普京在自由派眼里就是独裁者，在普通百姓眼里就是英雄。
具备了观察能力，你们还得学习用逻辑思维方式分析所观察到的现象。只观察而不分析是不会有任何研究成果的。这和有钱不花等于没钱一样。分析是在观察的基础上进行的逻辑的思考和判断。要使分析判断的结果符合客观事物，就需要提高联想能力、逻辑能力，归纳能力、演绎能力等。研究问题，这些能力都需要，只有一种能力是不行的。我下面单讲一下逻辑分析能力。
做社会科学研究，逻辑分析能力非常重要。例如，只有联想能力而无逻辑能力就容易做出阴谋论的判断。逻辑分析能力需要后天加以训练才能强大，由于多数人没有受过专门的逻辑训练，因此阴谋论的分析方法在社会上非常流行。阴谋论之所以强大是因为，它既不能证实也不能证伪。“阴谋”是指公众不知道的方案而且无法实证的事务。阴谋论者声称他们很聪明，“阴谋”被他们看出来了。其背后的逻辑是，你要是看不出来，就说明你不聪明。人们普遍认为自己是聪明的，于是也都跟着看出阴谋了。2006年有人说美国发动了货币战争，很多人不但信且用2008年世界金融危机来证明美国的确发动了货币战争。然而，依据国家行为是维护国家利益的逻辑，我们要问一下美国为何要发动破坏美国经济的货币战争呢？2007年末美国经济危机已露端倪，美国为何不及时停止货币战争以防止经济危机发生呢？2008年9月美国政府正式宣布了经济危机，美国是在此之前还是在此之后停止的货币战争呢？停止货币战争和发动货币战争的标志是什么呢？如果货币战争的发生的停止没有标志，哪我们
官网：www.xiexiebang.com
怎么知道现胡是有货币战争还是没有货币战争呢？当你有了强大的逻辑分析能力，你就不会盲从“阴谋论”。
▶轻松一下
著名数学家华罗庚先生比喻导师和研究生的关系是：导师负责给研究生指出兔子在哪里，并指导学生学会打兔子的本领。反之，研究生则是从导师那里了解到兔子的位置、大小、肥瘦，并采用从导师那里学到的打兔子本领擒获一只兔子（就是做完论文）。有人由此衍生出本科生、硕士生、博士生、博士后之区别的“兔子理论”，兹附送如下：
本科生：学习捡“死”兔子。本科及以前所学知识都是别人已经发现、并经过了反复验证的知识，是固定、稳定的，属于“死兔子”。此阶段的学习训练只是学会找到一条比较便捷的路径把已经死在那里的“兔子”拿回来。
硕士生：学习打一只在视野中奔跑的活兔子。这只兔子在哪里？需要导师指给你，或者需要导师和学生一起来确定其位置。导师在“指兔子”的同时还应该告诉学生瞄准并射死兔子的本领。硕士生需要遵从自导师处学来的方法和技术，去把这只尚在活动中的兔子打死，然后再通过以往已经具备的方法把兔子擒在手中。
博士生：学习打一只看不到的活兔子。此时的兔子也是活的，但可能不在你的视野里跑着，而是在树林里跑--导师可以确认一定有这只兔子存在，可是，需要你先从树林里把这只兔子撵出来，判断是否值得去猎取，再用更高级的猎取技术去射击并沿用原有方法将兔子取在手中。
第五篇：北医李睿医考：关于医学生就业形势调研报告
官网：www.xiexiebang.com
一、第一个原因来自用人单位
许多医院过度关注毕业生的学历，入门级的学历就是研究生，低于硕士研究生的不予考虑，根本没有考虑到自身的实际情况。这就导致了，很多基层医院非研究生不招，而真正需要高级人才的单位招聘不到人才，而本因该到基层医院就职的本科、专科医学生没有单位接收。这是引起年医学生就业形势严峻的一个原因。
还有部分医院过度的追求工作经验。招聘条件都是3年以上工作经验、5年以上工作经验，我们不否认，医生这个岗位工作经验是相当重要的，但是医院忽视了一点，任何一位医生的工作经验都是一步一步培养起来的，当然有很多小医院不具备培养人才的条件，只能是招聘有工作经验的医生，这就导致了医学生的就业路越来越窄，这是引起年医学生就业形势严峻的另一个来自用人单位的原因。
1.就业人数上升，就业率日趋下降
由于高等医学院校连年扩大招生规模，医学毕业生的总量明显增加，大学毕业生人数逐年增加，就业形势一年比一年严峻，人才供需之间的天平也越来越失衡，医学毕业生也不例外。
各层次医学毕业生由供不应求变为“研究生供不应求，本科生供求基本平衡，专科生供过于求”。重点院校比普通院校就业率要高;同一所学校内各专业就业率也有 差异，预防、影像学、麻醉学和检验需求旺盛但毕业生少，临床等专业毕业生多但需求不旺，前者就业率略高于后者。但总的看来，医学生一次就业情况正呈逐年下 降趋势，中心城市更是难以插足。
2.新增岗位不足，且层次逐渐拉高
经过多年的不断培养和补充，城市的医疗人才状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大 量接受毕业生。而医学生都渴望进入中心城市的大医院工作，但是目前大部分二甲以上医院现有医疗人员数量饱和，要想进入比较困难。大医院对应聘者的学历要求 比较高，除了个别岗位和特别优秀的人才，大医院的临床科室人员基本上都要求具有硕士或博士以上学历。中国医科大学附属第一医院副院长李系仁介绍，大医院要 硕士、博士，目前这种用人取向全国都如此，本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。其他学历的除非是特别优秀的，否则不予考虑。因为现有医疗人员数量 已经饱和，招人，就是想提高质量。一家医院的人事科负责人告诉记者，在该院博士将享受人才引进待遇，硕士研究生享受的是“计划内指标”，而本科生实行的是 “聘用制”。
3.逃避就业现实，转而走考研之路
面对如此严峻的就业形势，一些毕业生也做好了两手准备，一边找工作，一边准备考研，这或许就是在逃避就业现实。然而不得不说的是，在这种就业形势严峻的情 况下，考研也就成为一个不错的选择，既能在校园里继续享受单纯的生活，学习掌握更多的知识，同时也能够暂时有效地规避现实的就业压力。根据了解，目前，考 研已经成为临床医学专业学生最多的选择，考研人多，落选的自然也多，因此连续考几年的也大有人在。在许多医学院校里出现了一个新的名词——“不就业族”。“不就业族”中大部分人想考研，小部分是想申请出国留学或自主创业。在沈阳医学院，有一个班级90%的学生选择了考研，尤其是医疗专业的女生。他们说，现 在医疗专业的本科毕业生很难留在大医院，他们要通过考研摆脱现有就业困境。许多同学表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年继续考。考研、出国留学已 经被医学院校大本学生们认为是改变命运的最佳途径。
二、毕业生方面
1.就业倾向及薪资预期
每个人都有自己的喜恶，毕业生的就业倾向也就因此而不同。有些人选择迎头而上面对
官网：www.xiexiebang.com
困难，努力寻找适合自己的工作，当然，这些人中大部分还是希望去省、市当 中的大医院，哪怕只是能去见习，积累经验，对于自己事业的发展也是有很大帮助的;还有的人则会选择考研，不断学习，掌握知识，为今后找工作打下更好、更坚 固的基础;当然也会有人想要出国留学，增长见识，继续深造„„这些，往往都是因人而异的。而至于医学生的薪资预期问题，他们所期望的薪酬，与现实的差距还 是比较大的。41%的人选择2000~3000元，只有20%的人希望能挣到5000元以上。
2.就业地域意向
有调查表明，毕业生毕业去向首选是东部沿海地区，达36.5%，最主要的原因是东部沿海经济比较发达，收入水平较高;次选为中小城市，有30.6%;再次 选为小城镇;相当一部分毕业生不愿意选择去农村医疗机构工作，待遇明显偏低和业务发展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%毕业生认识到去农村医疗机 构就业的必要性，却只有32.7%的毕业生选择会去农村医疗机构就业。
3.就业过程思考
每个人对于就业，都是会有各个方面不同思考的，这因人而异。但是，大多数人的考虑，也存在着许多的共通之处：首先会考虑与自己的专业相关联的工作，来确定 所挑选工作的范围;其次是考虑哪种工作更加地适合自己;再来是工作的性质，工资，与家里的远近等等这些也都是在考虑之列的。„„因此，在就业的过程中，有 学多的学问，也就需要很多的思考。第一个就是我们老生常谈的诚信问题：当我们考取职业医师资格证书成为难题之后，医学生们就想到通过其他的各方面的证书来提升自己的身价，所以大学期间就努力考取各种各样的技能证书，但是忽视了专业技术的学习，导致近几年的医学生的专业技术掌握程度越来越差，到医院工作后不能都达到一个毕业生应有的职业技能。这个自身的原因也导致了年医学生就业形势的严峻。
第二，近几年的大规模扩招也波及到了医学院，原来医学院的招生分数线一直是遥遥领先，而近几年，医学院校的招生分数线也是日益降低，这就导致医学院校的生源质量不能的到保障，最终的毕业生的质量受到影响，最终也造成了年医学生就业形势的严峻。
第三，任何人都想有一个高收入的工作，医学生也不例外，在有这个想法的时候也没有考虑到自身的技能水平，自身能够为社会创造的价值，一味的考虑高薪工作，这就导致了与许多就业机会擦肩而过，这个原因也直接造成了年医学生就业形势严峻的情况。
三、用人单位有问题，医学生有问题，高校同样存在问题
师资力量雄厚的重点院校的教师都重视科研，对于本科生的教育不够重视，这就导致了毕业生质量下降，从一定程度上影响了年医学生就业形势，而民办学校，对于本科甚至专科阶段的教育是非常重视，但是自身的师资力量不够雄厚，许多私利学校都在其他学校请老师讲课，这样势必也会影响到毕业生的质量，对年医学生就业形势的变化也产生了不利的影响。
目前，我国医疗改革正进入一个新的时期，基层医疗保健单位面临着前所未有的机遇。很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大量接受毕业 生;除此之外，大医院对应聘者的学历也设置了较高的门槛。而在医疗改革新时期的当下，与大城市大医院门庭若市人满为患形成鲜明对照的是，中小医院、偏远地 区医院对医学本科生有很强烈的需求。但是由于条件相对较差，很多医学生不愿意去，因此出现了一边抱怨工作难找一边抱怨人才难求的状况。不过在近两年，政府 的大力支持与提倡下，社区医院医疗设备的不断完善与政策的不断加深，所催生出的社区医院消费市场为各类的医学毕业生提供了广阔的就业空间。其中，护理专 业、外科、内科、中医学人才，都是在社区医院非常紧俏的。福瑞医生人才网的一项调查数据显示，近期医药行业销售领域每天发布近2千个职位，占每天所发布职 位的20%左右，医药销售代表和经理职位更出现了一“将”难求的现象。对于医药行业求职者而言，大多数销售从事的是医疗器械和一些医药产品的销售，医药行 业的销售
官网：www.xiexiebang.com
人员不同于其它行业，它对专业性有着很高的要求，而且如果是医疗器械销售，大多还要求和大型医院有着良好的关系。因此，医学生应当随时关注就业市 场的变化情况，随之调整自己的就业策略。
医学生如何应对就业?
1.降低自身期望，从实际出发。
现在高等教育已经进入了“大众化”时代，医学毕业生要适时调整就业观和期望值，与社会协调同步发展。面对如此竞争激烈的就业形势，医学生理当从自己的自身 环境、能力出发，适当地降低对就业的期望值，从而寻找到适合自己的岗位。降低就业层次，抢先到那些目前经济虽然欠发达，但发展后劲足、有广阔发展空间的城 市去施展才华。
如果大医院找不下工作，那么就去中小医院找;假若城市中找不到工作，那就应该扩宽自己的视野，适当地走向山区，走向农村，走向基层，去惠及更广大的人民群 众，一方面，可以比较有效地减缓农村地区严重缺乏医务工作者、人才的局面;两一方面，也可以使刚毕业的本科生先有一份稳定的收入，同时积累经验，为以后能 够找到更好的工作打下牢牢的基础。
2.提高就业能力，多参加培训。
为了增强竞争力，提高医学生学生自身素质是解决就业问题的根本途径。医学生要明确社会对自身的期望和要求，并且按照社会的需要去充实、完善及提高自己，积 极参加各种培训，包括参加学校，社会举办的各项实践、辅导活动，以提高自身的就业能力，正确指引自己走上工作岗位。及时进行心理咨询，改变自己的消极认 知，疏导不良情绪，调整就业的心态，做好心理准备，提高耐挫折的心理承受能力，不断改进自身的不足，以更好的心态培养自己的多方面能力，来促进就业。
3.拓宽就业思路，增强自信心。
医学毕业生应当拓展就业领域，不必拘泥于专业对口，敢于到那些与医学专业相近或相邻的新兴行业工作，如保健、康复、美容、医药、家庭护理、计划生育、临终 关怀、养老院等：要敢于从事相关职业，一些交叉学科的专业人才如保险公司的医药核赔师、医药公司的医药代表、专门处理医疗事故的律师;要敢于到那些新办的 外资或私营的医院去，为自己提供更多的就业空间，方便自己能个更快地寻找到更好的工作。同时，医学生要加强自己的自信心建设，给予自己充分的肯定，以更好 的心态去对待现今紧张激烈的就业环境。那么，就要求他们充分认识到自己面对的机会是非常多的，比如可以面向农村、中小卫生医疗机构和非公有制卫生医疗机构 就业、面向小城镇卫生医疗机构就业、面向社区医疗服务机构就业、面向医疗保障部门和卫生执法监督部门就业、面向基础医学研究和相关医学领域就业、面向世界 就业、就学延缓就业、创业代替就业等等，这些都是可供选择的方向。
点击咨询 