心导管介入术护理常规

第一篇：心导管介入术护理常规

心导管介入术护理常规

先心病心导管介入封堵术是近十五年来在心脏病介入治疗基础上发展起来的分支学科，通过穿刺股动脉或股静脉，插入特制的导管，将特制的封堵器由外周血管送入达到所需要治疗的病变部位，将封堵器释放并固定在病变部位，以达到治愈的目的。

一、术前护理

（一）常规检查

体格检查、普通化验、心电图、心脏彩超

（二）介入治疗前的治疗及护理

（1）纠正心功能不全、心律失常，避免哭闹，以减少活动量。（2）进食原则少量多次，有助改善心功能。

（3）注意预防呼吸道感染，通常我们都采取单人或病床少的房间。保证充足睡眠。

（三）术前一天

（1）向患儿及家属介绍手术的方法及注意事项，讲述成功的例子，减轻焦虑心理。对于年龄较大的患儿多交流、沟通，训练床上排尿等。（2）术前一天遵医嘱使用抗生素。

（3）清洁皮肤准备:股动脉及股静脉是最佳选择穿刺点，所以股部清洁非常重要，局部有溃烂及感染时暂停手术。

（4）禁食水：1y以上患儿禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期间，适量补液，预防术中低血糖、低血容量性休克。

（5）前应置好留置针：一般选择在左下肢，便于术中操作。（6）交代家长做好术后生活用品准备：牛奶、纸尿裤等。（7）患儿去导管室前家长应督促或协助排净大、小便，预防介入治

疗手术时行股动静脉穿刺误伤膀胱。

二、术后护理

（1）患儿置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（3）接心电图导线，观察心率、心律、呼吸频率及节律。（4）接经皮氧导线，测量数值。

（5）接血压导线遵医嘱测量血压：15min4、30min4、1h3次，直至平稳。（6）静脉穿刺侧制动4~6小时，按压1小时，放松后无出血不按；有出血继续按；动脉穿刺以左手食指、中指两指按压穿刺点止血3小时以上；压迫点在皮肤穿刺点近心侧1~2cm处，穿刺侧肢体制动12小时。卧床制动期间做好生活护理。

（7）定时扪及穿刺侧足背动脉搏动的强弱，并与对侧进行比较。观察穿刺侧有无局部血肿，当血肿明显增大或穿刺点有新鲜出血时，必须加压，直至出血停止。

（8）注意观察穿刺侧皮肤温度、颜色，并与对侧进行比较；若穿刺侧的下肢发凉、变紫予以按摩、揉搓，处理后无明显改善，立即通知医生行溶栓、抗凝等对症处理。

（9）注意观察全身情况：面色、小便颜色等。

（10）全麻术后禁食水4~6小时，清醒后2小时无恶心、呕吐，可试饮水。（11）固定患儿四肢，保持患儿安静，烦躁时可用镇静剂。（12）及时、准确记录各项数值。

三、并发症护理

（1）溶血：术后严密观察患儿鸟良机颜色，观察体温。发生溶血时遵医嘱应用碳酸氢钠碱化尿液、激素治疗，保护肾功能。

（2）血栓栓塞：对足背动脉叫对侧弱、皮温较对侧低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中静脉注入，必要时6小时重复1次。

（3）封堵器移位、变形或脱落：一旦发生用异物钳取出或外科手术。

四、健康教育

（1）先心病介入封堵术后不能做核磁共振检查，其他检查不限制。

（2）嘱患儿3个月内避免剧烈运动，如跑、跳等;经常观察穿刺处，防止穿刺部位愈合不良而形成血肿。

（3）保证营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强体质。同时给予适量的粗纤维蔬菜以保持大便通畅。

（4）先心病介入术后一年内不能受外伤，注意防治感染。

（5）介入术后一年后可以上体育课进行一些运动，但是也要避免剧运动，有异常情况需随诊检查。（5）定期随访。

省立儿童医院

第二篇：导管护理常规

导管护理常规

一、人工气道的护理常规

1.氧气管和湿化瓶、湿化水每24小时更换，长期带机的患者呼吸回路每周更换，如果被痰液、血液等污染时随时更换。2.口腔与气道分开使用吸痰管。

3.对于带呼吸机的患者，如果吸痰时需要断开呼吸机，要用无菌治疗巾。4.吸痰盘每4小时更换一次，如果治疗巾被浸湿或被痰液、血液污染时，应该随时更换。

5.适时吸痰，保持气道通畅；根据痰液的性质适时调整湿化液的温度，避免湿化过度或湿化不足。呼吸回路积水杯应处于管道的最低位，以免影响积水通气效果。

6.为避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，妥善固定导管，气管切开导管系带松紧以一指为宜；气管插管导管在使用两条胶布固定的基础上需加用带子固定或使用一次性固定器；保持导管的中立位；呼吸机管道的高度不得高于气管导管，避免导管内的冷凝水返流入气道，增加VAP发生的几率。

7.多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。

8.观察口腔黏膜情况及患者症状和体征变换情况，及时发现相关并发症；气管切开患者观察气管切开有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味；臵管的深度。

9.准确记录插管的方法、途径、插管的深度、插管前后患者的病情变化及处理措施；气管切开患者需要记录气管切开情况，如局部皮肤有无红肿、渗出，渗出物的性状；气道内痰液的情况。

二、脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理常规

1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装臵受压、打折、扭曲。2.留臵脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

3.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。4.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况臵于床面或遵医嘱调整。

5.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。6.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。8.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。9.每日更换引流瓶。

10.详细记录引流液的性状和量。

11.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

三、动静脉臵管的护理常规

1.对动静脉臵管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。2.观察臵管刻度并准确记录，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗夜、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

3.CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注2 射泵注射注射造影剂（耐高压导管除外）。

4.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

5.合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

6.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PICC或CVC可用0-10U/ml。输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。

7.可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。

8.静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水, 应遵医嘱及时处理并记录。

9.封管后，应避免臵管的肢体受压，预防静脉压力增加导致血液返流，防止导管堵塞。

四、胃管的护理常规

1.双固定，注明臵管时间，防止牵拉，并保证管路通畅。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通畅，管喂前后温开水冲管，持续管喂每4小时冲管一次。4.观察臵管的刻度，管喂前回抽有无胃储留，胃液的性状，管喂患者有无呛咳、反流、恶心、呕吐并记录；患者的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；臵管侧鼻腔皮肤。5.观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理并记录。

6.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。7.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。8.给予口腔护理，每日2次。9.定时更换引流装臵。

10.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

11.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

12.若胃肠减压，正确连接负压吸引装臵，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

13.拔管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

五、胸腔闭引流管的护理常规 1.多取半卧位，便于引流。

2.维持引流系统的密闭，长玻璃管下端应侵入液面以下3～4cm。3.引流装臵各接头处及流量瓶内面均应保持无菌，每日更换引流瓶。4.引流瓶距臵管处约60～100cm。

5.定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脱和移位。

7.观察引流物的性质量及速度水柱波动情况，臵管处皮肤情况，有无皮下气肿，并记录。

六、“T”型管引流的护理常规

1.多取半卧位，平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋位臵低于腹部切开位臵。

2.严格无菌操作，每日更换引流袋。3.妥善固定，严防牵拉脱落。

4.定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。5.观察引流物的性质、量、黄疸情况，大小便颜色。6.记录引流的性质、量、黄疸及排尿、排粪情况。

七、尿管的护理常规

1.尿管双固定，防止滑脱，标识清楚。

2.按无菌操作规程进行操作，2周更换尿管，精密每周更换尿袋，一般尿袋每周更换2次，会阴部护理，尿道口护理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被压迫及扭曲；鼓励患者多饮水，保证尿液流出的量及流速，也可预防感染。

5.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。6.观察尿液性状、量、颜色并记录，尿道口的情况，患者的反应。发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

八、腹腔引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

7.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。8.准确记录24h引流量。9.定时更换引流袋。

九、血浆引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。

3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，量。发现引流量突然增多、颜色性状改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。7.准确记录24h引流量。10.定时更换引流袋。十、一次性使用吸氧管的护理常规

1.接通氧气遵医嘱调至所需流量10秒钟，检查出气口畅通。

2.一次性使用吸氧管包装内容物破损，加湿通路（或湿化器）漏液，零部件缺失、形变或链接部分分离，严禁使用。3.加湿通路使用时应保持树直，倾斜不得超过30度。4.除急救外严禁向加湿通路瓶体内添加任何物质。5.严禁挤压加湿通路瓶体，以免形变漏液。

6.加湿通路瓶体内湿化液浑浊、有异物时，严禁使用。7.包装开启，立即使用。标识清楚。

8.按一次性使用医疗耗材的处理方法进行销毁。

第三篇：介入治疗术中护理常规1

全麻介入护理常规 1 准备工作

⑴设定合理的DSA室温度和相对湿度。DSA室温度应保持在22-24°C,相对湿度保持在55-65%，低于50%应纠正，以免影响手术患者的散热和静电蓄积。

⑵检查各种医疗仪器的放置情况，充足的电源插座板，麻醉机、除颤仪有单独的插座板，避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或重物挤压而发生漏电事故。

⑶逐一检查仪器的良好绝缘和可靠接地情况，尤其是对那些可能同时使用的仪器，如监护仪、除颤仪等。2 全麻护理配合 A麻醉诱导期护理配合

⑴患者制动：DSA护士应在全麻诱导期完成对患者四肢的固定，做到完全制动。

⑵协助插管：为提供良好的气管插管条件，护士可根据要求调解手术床的高度，在插管困难的情况下，护士要积极充当插管者的助手，做好仪器的传递，吸引的准备等工作。

⑶摆放体位：插管完成后，按照手术的要求和患者目前的体位、监护物摆放位置

⑷电极板位置等情况，快速设计出合理易行的翻身方案，指挥室内所有人员协调将患者放置到位。还要在患者身体易受压的部位放置软

垫，以免发生压疮。

⑸协助抢救:在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相对较高，发生上述情况时，护士应立即参与抢救，如准备抢救药物、开放更多的静脉通道、准备除颤仪、寻求其他医务人员的帮助等。B全麻维持期的护理配合监护

严密观察患者的生命体征，及时发现意外情况，并迅速寻找原因。C全麻苏醒期的护理配合

⑴患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的情况较多，护士要事先做好制动工作，以免患者坠落，并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况，对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。

⑵检查各类导管的放置情况，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师，予以即刻处理。

⑶检查出血情况：检查引流瓶、血管穿刺部位有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医师及时处理。

⑷及时发现呼吸道梗阻严密观察患者氧饱和度和呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。⑸协助抢救

效果评价：技术操作熟练，患者安全度过麻醉期，无坠床、呼吸道梗阻、皮肤压疮等并发症。

介入治疗术前护理常规 心理护理

热情接待患者入院，做好心理护理，介绍介入治疗的必要性和重要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意点及介入治疗的相对安全性和技术可行性。营养支持 指导患者进食高营养、低脂肪、易消化的食物，改善营养状况，提高机体抵抗力和耐受力，保证介入治疗的顺利进行。3 疼痛护理 需要行介入治疗的晚期肿瘤、血栓形成、急性出血等的患者，都有不同程度的疼痛症状，做好疼痛的评估，做好相应护理。4 术前常规准备

⑴术前协助做好各项常规检查。⑵术前根据医嘱做好药物过敏试验。

⑶皮肤准备：术前1天沐浴，根据穿刺部位做好相应的皮肤准备。注意足背穿刺侧足背动脉搏动情况，以便于术中及术后对照。⑷胃肠道准备；术前1天予易消化饮食，术前4小时禁饮食；如果采用全麻，需要从术前1天晚8点开始禁食、禁水。

⑸术前训练床上排便，以免术后卧床患者不习惯床上排便造成尿潴留。根据手术时间及患者情况留置尿管，以保证手术顺利安全进行。⑹术前一般准备；检测生命体征；测量身高、体重，以备术中计算用药剂量；根据医嘱给药抗生素应用，预防感染；术前30分钟根据医嘱应用镇静药；进导管室前排空大、小便；去除佩戴的饰物，活动义齿，更换清洁病员服装。

⑺术前物品准备：备好术中可能使用的器械、材料及药品，并检查监护及抢救设备。

效果评价：患者情绪稳定，营养改善，术前各项检查完善，物品准备充分。

介入治疗术中护理常规 患者的体位 协助患者平卧于介入手术台上，双手自然放置于床边，用支架承托手臂，告知患者术中制动的重要性，避免导管脱出和影响图像监视而影响手术的进行。对术中躁动不能配合者给予约束或全麻，术中还应根据介入手术的要求指导患者更换体位或姿势，不论哪种姿势都应注意保持呼吸道通畅。准确传递术中所需物品和药品 使用前再次检查物品材料的名称、型号、性能和有效期，确保完好无损，术中所用药物必须再复述一篇药名、剂量、用法，正确无误后方可应用，并将安瓶保留再次核对。3 密切观察患者的病情变化，及时预防和处理并发症

⑴监测生命体征、尿量、神智的变化，最好使用监护仪。观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难，警惕心血管并发症的发生。一旦发生并发症，立即对症处理。

⑵低氧血症的观察与护理：对全麻者、小儿、有肺部疾患者，术中应注意保持呼吸道通畅，预防舌后坠及分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影响肺通气量。给予面罩吸氧，加强血氧饱和度的监测，预防低氧血症的发生。

⑶下肢血液循环的观察与护理：术中由于导管、导丝的刺激及患者精神紧张等，易发生血管痉挛，处于高凝状态及未达到肝素化的患者易

发生血栓形成或栓子脱落。因此，术中应定时触摸患者的足背动脉博动是否良好，观察穿刺测肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动等，发现异常及时报告医生进行处理。

⑷对比剂过敏反应与护理：尽管目前非离子型对比剂的应用较广泛，但在血管内介入治疗中，对比剂过敏仍是过敏反应最常见的原因，尤其是在注入及患者本身存在过敏的高危因素时易发生。发现患者面色潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷时，应考虑发生过敏反应。重度过敏反应可危及患者的生命，要引起高度重视。

⑸呕吐的观察及护理：肿瘤患者行动脉栓塞化疗术时，由于短时间内注入大剂量的化疗药可致恶心、呕吐。护士应及时清除呕吐物，保持患者口腔清洁，尤其是年老、体弱、全麻、小儿等患者，咳嗽反射差，一旦发生呕吐要及时将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时使用吸痰器帮助吸出呕吐物，预防窒息的发生。给予精神安慰及支持。术前30分钟使用止吐药预防。

⑹疼痛的观察及护理：术中当栓塞剂和（或）化疗药到达靶血管时，刺激血管内膜，引起血管强烈收缩，随着靶血管逐渐被栓塞，引起血管供应区缺血，出现组织缺血性疼痛。对轻微疼痛者可给予安慰、鼓励，估计疼痛程度较重的患者，可在术前或术中按医嘱注射止痛药，以减轻患者的痛苦。

⑺皮肤护理：大血管和神经介入治疗通常需要4-5小时，期间处于全麻状态，皮肤易压红或发生压疮。术前应用软垫，术后仔细检查皮肤

情况，与病房护士做好床边交接班。4 严格无菌操作，防止感染。

效果评价：技术操作熟练，无菌观念强，无术中并发症或及时得到处理，患者顺利完成手术。

介入治疗术后护理常规 术后交接班 由DSA室护士将患者护送至病房，如为全麻患者，术后待患者苏醒，生命体征平稳后由麻醉师及护士共同将患者送回，同时做好书面的交接班工作。体位与休息 根据疾病的性质、患者的全身状况及麻醉方式，选择利于患者康复及舒适的体位。全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后及局麻者可取仰卧位，抬高头部，动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时，静脉穿刺者下肢伸直并制动6-8小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成。肢体制动解除后可左右转动或取健侧卧位。因患者处于强迫体位时间过长，将产生精神高度紧张，导致较严重的不适感。为减轻患者的痛苦，应指导患者翻身。12小时后床上活动，24小时后下床活动，所有介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作。穿刺部位的观察及护理 介入治疗结束后，应压迫穿刺点15-20分钟后加压包扎，用0.5-1㎏沙袋压迫穿刺部位，动脉穿刺者压迫6小时，静脉穿刺者2-4小时，注意沙袋不能移位。避免剧烈咳嗽、打喷

嚏和用力拍便，以免腹压骤增导致穿刺点出血。密切观察，如有渗血需更换敷料，防止感染。观察穿刺侧下肢血循环情况 密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失、皮肤色泽是否苍白及温度是否下降、毛细血管充盈时间是否延长、穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。观察足背动脉30-60s/次，双足同时触摸，以便对照。若有异常情况及时通知医师进行相应处理。5 生命体征的观察 介入治疗结束后将患者送回病房，部分患者进入ICU进行监护，根据患者病情及介入治疗术的不同，随时监测患者的生命体征及血氧饱和度。鼓励患者多饮水，以加速肾脏对比剂、化疗药物及毒素的排泄。对高热患者做好相应护理，对颅内进入治疗的患者注意患者的意识、瞳孔、语言及肢体活动变化，对行溶栓术的患者应密切观察有无出血倾向，警惕内出血的发生。

效果评价：床头交接清楚，无护理并发症，术后恢复良好。

单病种介入术护理操作规程

颅内动脉瘤介入治疗术中护理操作规程 患者入室：心理护理，协助患者平卧位，臀部垫高，双下肢略外展、外旋，接心电监护仪，观察并通知医生，建立静脉通道，准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。消毒铺单及术前准备 准备消毒液，协助铺单，准备加压输注装置，排气，协助准备射线防护板，准备局麻要，准备动脉穿刺鞘、造影导管、导丝。局麻及穿刺

根据需要协助调整患者体位。全身肝素化 按体重给予肝素，首次剂量按每小时每公斤体重2/3㎎，以后减半量每隔1小时给药。脑血管造影 保证加压输注装置输注正常，观察患者一般情况，及时递送导管导丝、对比剂等。发现动脉瘤，决定行栓塞治疗 烧水，准备氧气，输液泵。7 全麻 麻醉诱导完成后协助导尿，保证手术区无菌。动脉瘤栓塞

保证水沸腾并有稳定蒸汽，递送微导管、微导丝、栓塞材料，协助微导管塑形。保证术中液体输注正常。复查造影 准备鱼精蛋白，必要时中和肝素（1㎎肝素：1㎎鱼精蛋白）全麻苏醒期护理，防止患者因过分躁动而坠床，及时吸出呼吸道痰液。拔鞘

加压包扎，护送患者回病房。

脑供血动脉狭窄血管内支架成形术护理操作规程 患者入室：心理护理，协助患者平卧位，臀部垫高，双下肢略外展、外旋，接心电监护仪，观察并通知医生，建立静脉通道，准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。消毒铺单及术前准备 准备消毒液，协助铺单，准备加压输注装置，排气，协助准备射线防护板，准备局麻药，准备动脉穿刺鞘、造影导

管、导丝。局麻及穿刺

根据需要协助调整患者体位。全身肝素化 按体重给予肝素，首次剂量按每小时每公斤体重2/3㎎，以后减半量每隔1小时给药。脑血管造影 保证加压输注装置输注正常，观察患者一般情况，及时递送导管导丝、对比剂等。决定行支架置入治疗 准备氧气、吸痰器、输液泵、导尿包。7 必要时全麻

诱导完成后协助导尿，注意保证手术区无菌。8 支架置入前准备 根据需要递送要更换的导引导管、血管保护装置、微导丝、球囊以及血管内支架等材料；按时给予肝素，保证加压输液装置输注正常；及时添加对比剂。血管内球囊扩张 扩张前肌肉注射阿托品，备好除颤仪、多巴胺。密切观察患者心率、心律、血压变化，及时通知术者。血管内支架置入 递送血管内支架材料，密切观察患者心率、心律、血压变化。回收保护伞 递送回收装置。患者苏醒 准备吸痰器，防止患者过分躁动坠床。13 拔鞘 准备绷带、沙袋。

肝癌介入治疗护理操作规程 协助患者平卧于手术台，连接心电监护仪，建立静脉通道，认真检查导管、导丝，防止术中出现断裂脱落、漏液等。配合医师穿手术衣，套无菌机器套，配合皮肤消毒，配合铺手术单，抽取麻醉药，协助医师用肝素生理盐水冲洗导管导丝。将导管、三通放于大方盆内，配置肝素盐水，并分别倒入2个不锈钢碗内，配合医师将配置好的肝素盐水注射液经三通管注入导管内，将对比剂倒入小药杯内。抽取止吐药、稀释各种化疗药，导管插入病变部位供血动脉后，配合医师将化疗药缓慢注入。行栓塞治疗时用碘化油与1或2种化疗药混合，制成混悬液或乳剂，或将明胶海绵剪成条或颗粒。术中注射对比剂时，应排尽空气，密切观察患者有无过敏反应，一旦发生过敏反应立即停止注射，并静脉注射地塞米松、非那根等药物以及吸入氧气。拔管后用手压迫穿刺点止血15-20分钟，观察穿刺点有无出血，用无菌纱布加绷带加压包扎，沙袋压迫。

梗阻性黄疸介入治疗护理操作规程 协助患者平卧于手术台，递送消毒液纱布，协助铺单，建立静脉通道，必要时给予心电监护。2 递送血管钳用于定位。3 递送麻醉药利多卡因。将对比剂倒入小药杯内。穿刺时询问患者有无不适疼痛，及时解释，必要时根据医嘱进行处理。观察患者一般情况，发现有异常及时报告术者。6 穿刺成功后，根据放置外或内引流管，递送相应引流管。7 胆道内支架置入前，递送合适尺寸的胆道支架。胆道支架置入后，递送明胶海绵封堵穿刺道，协助固定引流管并连接引流袋，用无菌胶贴覆盖伤口。

食管介入治疗手术护理操作规程 协助患者口含利多卡因胶麻醉剂，安抚患者。患者取右侧卧位，口部放一塑料咬口，继续做安抚工作，消除患者可能出现的焦虑、紧张、恐惧等不良反应。保证负压吸引器处于工作状态，及时吸出口鼻腔分泌物，和食管返流物，防止误入气管，连接心电监护仪。准备导管、导丝、食管内支架及其释放系统、对比剂。手术规程中观察患者的临床表现如疼痛、呕吐血性内容物、呼吸困难等。做好疼痛护理，给予精神鼓励。食管内支架置入成功后给予局部清洁，告知患者及家属2小时内禁食，首日以温热流质为主，3天后无疼痛症状可逐渐恢复正常饮食。忌食过冷过热食物。防止支架变形。6 护送患者回病房。

第四篇：射频消融+心导管护理常规

射频消融术护理常规 概述

射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗术，是通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度(46-90度)后，使特定的局部心肌脱水、变形和坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。护理评估

1心律失常的类型、发作次数、持续时间、常用药物及效果。2心律失常的临床症状和对日常生活的影响。3病人对射频消融术的了解和接受程度。护理措施 一般护理

1询问病人主诉，观察病人症状及心电检测，及时发现心律失常的发生。

2嘱病人卧床休息，保持情绪稳定，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。3予鼻导管吸氧。

4饮食给予富含纤维素的食物，避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。

5心理护理：做好病人、家属的解释工作，介绍射频消融术的必要性、安全性、方法、手术过程，消除病人的紧张情绪。专科护理 术前护理

1做好病人、家属的思想工作以取得合作，病人和家属签字。2术前停服抗心律失常药一周。

3完善检查：常规12导联心电图检查，必要时进行食道调搏、动态心电图、超声、电解质、出凝血时间、凝血酶原活动度等。

4皮肤准备：双侧锁骨上下及腋窝，双侧腹股沟及会阴部备皮。

5术前训练卧床排大小便，避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。6术前一晚按医嘱服镇静药。7术晨禁早餐.8术前予留置套管针、术前用药。术后护理

1平车送回病房，平卧6小时，下肢伸直。

2心电监护12（24）小时，观察有无再出现心律失常。

3术后每30分钟监测BP、P、R一次，共4次，血压稳定后改为每2小时测一次。

4观察伤口情况：Q1/2H观察穿刺伤口有无渗血、双足背动脉搏动皮肤颜色及皮温，如无异常连续观察4次。后改为按医嘱护理级别巡视观察病人。5观察有否胸痛、心慌、气促、发绀、恶心等情况出现。6术后可进食。术后8小时无排尿而膀胱胀痛者及时处理。并发症护理及应急处理

1急性心脏压塞：术中导管机械性刺激使心脏破裂所致，病人表现为烦躁、淡漠面色苍白，心率多为减慢、血压降低，透视下可见心影增大（或不增大）、搏动减弱或消失，严重者意识丧失、呼吸心跳停止；心脏超声可见心包积液和心脏压塞征。护士术中应密切观察病人的病情变化，协助医师进行抢救，立即行心包穿刺引流术，同时做好开胸修补术准备。3.3.2肺动脉栓塞：主要发生在解除卧位开始活动时，栓塞范围小者症状轻、恢复快，大的栓塞很快导致呼吸、心跳停止而丧失抢救机会。

1护士应指导病人早期下床活动，仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6小时，穿刺股动脉者不超过12小时。

2有深静脉血栓高危因素者，如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、长期口服避孕药物等，可在血管包扎2小时后常规应用肝素预防血栓形成。

3与血管穿刺有关的并发症：误穿锁骨下动脉、血/气胸、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉夹层、血栓形成及栓塞，护士在密切观察病情的同时，遵医嘱给予溶栓等对症处理，并做好急诊手术准备。4健康指导

1注意休息，劳逸结合，避免重体力劳动，轰动适度，维持日常生活自立即可。2按医嘱继续服药，不得随意自行增减药物和药量。3饮食指导：给予高热量、维生素丰富、易消化的食物。有水肿者，宜进食低盐或无盐饮食，忌吃刺激性食物和药物。

4教会病人测量脉搏，并记录，发现异常及时与医师联系。

5复诊：出院3个月内每2周门诊复查1次，如有不适随时到医院就诊。心导管检查术

【概述】

心导管检查是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影，是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质，病变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。【护理评估】

病人及家属对心导管检查的理解及配合程度。病人及家属是否已签介入术同意书。病人的病情，药物过敏史及用药史。【护理措施】 一般护理

1.饮食与休息：进食低盐.低脂.低胆固醇清淡食物，少量多餐。提供安静舒适的环境，让病人得到充分的睡眠与休息。

2.吸氧：根据病人的病情必要时给予吸氧。3.密切观察病人的生命体征变化。专科护理 术前准备

1向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张。

2指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能）、胸片、超声心电图等。

3根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。4穿刺股动脉者应检查两测足背动脉搏动情况并标志，以便于手术中、术后对照观察。5训练病人床上排尿。

6为病人脱掉内衣并更换干净的病人衣服，脱掉病人身上的首饰，术前排空膀胱。7术前饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等。8给病人留置头皮留置针，在病人的左上肢戴上手腕带。9病人和家属签介入术同意书。术后护理

1嘱病人卧床休息，穿刺口予动脉压迫止血器压迫止血，每半小时观察伤口，了解有否出血，渗液，瘀斑，观察术肢指端血液循环情况，了解有否肿胀，皮肤有否紫绀和病人自诉有否疼痛，麻木等症状，如有异常立即通知医生。股动脉穿刺者检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉情况。每两小时提醒医生放松止血器一次，病人无特殊情况下共放松3次止血器已完全放松，12小时后可以拆除止血器。2术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄。

3监测病人的一般状态及生命体征，每半小时测量血压，脉搏，心率，稳定情况下共六次，不稳定高或低随时测量并报告医生处理，观察术后并发症。并发症护理及应急处理。

1.局部穿刺部位出血与血肿。

处理措施：术后注意观察穿刺口及术侧机体有无出血与血肿，发现异常马上通知医生，给予重新包扎止血。2.心律失常。

处理措施：密切观察病人的心率、心律变化，发现异常立即报告医生，并积极配合处理。3心脏填塞：出现呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉，血压下降、脉压降低，听诊心音遥远甚至肺部出现湿啰音等症状，应首先考虑心包填塞可能。

处理措施：安慰病人，立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，并作心包穿刺准备配合医生抢救。监测血压q 5～10min，密切观察心率.心律的变化。【健康指导】

保持生活规律，注意劳逸结合。保证充足的睡眠。

进食低脂清淡饮食，避免饱餐及刺激性食物，预防便秘，忌烟酒。保持心情愉快，避免情绪激动。按医嘱服药，定期到门诊复诊。

第五篇：介入病房护理常规

介入病房护理常规

一、术前护理

(一)护理评估

1.病人基本情况：姓名、性别、职业、文化程度、住院原因和要求、医疗诊断、主要临床表现、经济情况、家属情况等。

2.病人及家属的心理状态：焦虑和紧张，还是开朗和放松，护士应知道病人对自己病情的了解程度，是否要进行保护性护理病人，影响病人的心理因素等。

3.病人体检情况：包括体温、脉搏、呼吸、血压、有无水肿，胸、腹腔积液，穿刺部位皮肤情况等；术前心、肺、肝、肾功能，血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等检查是否完善。

4.既往史：病人过去健康状况、所患疾病、手术史、药物过敏史。

5.病人生活习惯：饮食、睡眠、排便、生活自理程度等。

6.女病人月经情况：介人手术应避开月经期。

(二)护理诊断

1.焦虑、恐惧：表现为紧张、失眠、烦躁不安等。与病人对介入手术方法不了解，担心手术不成功、手术所致疼痛、以往手术不良经验以及恶性肿瘤的死亡威胁有关。

2.病人在床上排尿困难：表现为尿潴留，与病人害羞或排尿习惯改变有关。

3.高血压：与情绪紧张或环境改变有关。

(三)护理目标促使病人以最佳状态接受介入手术。

(四)护理措施

1.向病人介绍病区情况，使病人尽快适应周围环境；讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、操作过程、术中配合、以往成功的病例，消除病人思想顾虑，使病人愉快地接受介入放射学的诊断和治疗。

2.协助病人完成术前必要检查：常规检查有血、尿、便三大常规，肝、肾功能，出、凝血时间，乙肝三系，摄X线胸片，作心电图等；特殊检查有B超、CT、MRI、ECT等影像学检查和相关实验室检查。

3.需绝对卧床的病人，应向病人说明术后卧床的意义，术前2天训练病人在床上排尿便。

4.高血压病人术前用药将舒张压控制在110mmHg以下。

5.作抗生素、碘过敏试验。

6.检查手术野的皮肤准备，按穿刺部位作好双侧腹股沟或腋部的毛发处理，督促清洗干净。注意检查穿刺部位远端动脉搏动的情况，便于术后对照。

7.根据病情术前导尿或灌肠。

8.为使病人安静地接受检查治疗和减少迷走神经反应，必要时术前30分钟肌内注射阿托品和地西泮。

9.术前准备药品、敷料和1kg重沙袋。

10.一般病人术前4小时禁食，以防术中呕吐。

(五)、护理评价

1.病人是否能接受各种术前检查。

2.病人是否能顺利完成各种术前准备。

3.病人是否能接受介入治疗。

4.病人和家属是否能减轻心理压力。

5.病人是否能得到充足的营养、睡眠和休息。

二、术后护理

(一)护理评估

1.穿刺部位和术侧肢体情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损；术侧肢体温度、感觉、颜色、动脉搏动。

2.身体各器官功能情况：生命体征有无异常、面色有无发绀、有无胃肠道反应、有无排尿异常、有无脊髓损伤症状、有无剧烈疼痛。

3.各种引流管是否通畅。

4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。

(二)护理诊断

1.发热：术后l～2日出现，一般在38.5℃左右，持续1～2周，与介人手术后造影剂反应、化疗栓塞治疗后肿瘤组织坏死、吸收有关；体温在38.5～40℃，持续2～3周不退，与继发感染有关。

2.疼痛：表现为腹痛、胸痛、-肢体痛及牵涉痛等，与化疗栓塞治疗后组织缺血、水肿、坏死和晚期肿瘤等因素有关。

3.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀、呃逆、食欲不振等，与大剂量化疗药物毒性反应有关。

4.排尿困难：尿潴留，与病人不习惯床上排尿有关；尿少、血尿，与术中大量使用造影剂和化疗药物毒性反应有关。

5.出血：表现为穿刺点渗血、血肿；呕血、黑便、皮下出血等。与术中组织损伤、手术应激反应、使用抗凝剂和病人凝血功能异常有关。

6.焦虑：与担心疗效和术后不良反应有关。

(三)护理目标

1.维持各器官正常生理功能。

2.减轻疼痛，促进病人休息。

3.预防和减少并发症。

4.加强营养，维持正常生理需要，促进正常排泄。

5.给予病人和家属心理支持。

(四)护理措施

1.血管性介入手术病人护理

(1)平车送回病房，注意穿刺点护理：①股动脉穿刺点护理：拔管后加压止血5～10分钟，松手不出血后盖上5～8层纱布，十字交叉绷带包扎病人穿刺侧，髂关节应处于伸直位24小时(患肢制动)，沙袋加压6小时，观察双侧足背动脉搏动，了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞情况，穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生，24小时后可以解除绷带和纱布，病人下床活动；②股静脉穿刺点护理：股静脉压力较低，拔管后可直接盖上5～8层纱布，加压包扎，12～24小时即可；③颈静脉穿刺点护理：颈静脉穿刺拔管后，直接盖上4～6层纱布，病人取半卧位，6小时后去掉纱布；④锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉穿刺点术后护理：拔管后加压包扎24小时，病人不需卧床，但必须注意观察手指末梢循环情况，如末梢循环差则提示压迫过紧。

(2)注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况，与术前作对比。同时注意其皮肤颜色、温度及感觉和运动功能等，如发现肢体冷、苍白、无脉搏或脉搏弱可能有血栓形成，应及时通知医师处理。

(3)注意观察穿刺部位的出血与肿胀情况：有出血或血肿立即用消毒纱布压迫穿刺部位上方一指处的动脉，同时报告医师及时处理。术后3天发现穿刺部位有红肿，则可能是感染或迟发血肿，可用5％的硫酸镁湿热敷，以减轻局部疼痛和血肿。

(4)记录病人24小时尿量，观察尿色：术后注意大量补液进行水化，鼓励病人多饮水，24小时尿量应在2000ml以上。若术后2小时仍未排尿，应及时与医师联系。尿潴留者行导尿术。

(5)术后24小时监测生命体征变化，支气管动脉灌注栓塞术后应注意观察有无脊髓损伤，发现异常者报告医师及时处理。

(6)胃肠道反应时给予对症处理：①恶心、呕吐可给予20～40mg灭吐灵肌内注射或用欧贝8mg静脉推注；②轻度呃逆病人可给予地西泮或山莨菪碱肌内注射，顽固性呃逆用中医针灸治疗可逐渐缓解；③给予饮食指导，术后进食清淡易消化食物，少食多餐。

2.非血管性介入手术护理

(1)病人用平车或轮椅送回病房，根据病情卧床休息2～24小时。

(2)监测体命体征变化，注意穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况。

(3)保持各种引流通畅，做好引流管护理，及时记录引流情况，防止继发感染。

(4)观察术后不良反应和并发症，有异常情况立即报告医师处理。

(5)促进正常排泄功能，及时为病人解除排泄异常情况。

3.疼痛和发热：术后组织炎性反应所致，体温一般在38.5℃以下，如继发感染体温可超过39℃。介入治疗术后疼痛一般为轻度、中度，可用非甾体解热镇痛药对症处理，如双氯芬酸钠塞肛。

4.维持足够营养：给予病人合理膳食，必要时给予静脉营养。

5.提供安静舒适的环境，以促进病人休息。

(1)保持室内空气流通，除去室内异味。

(2)调节适当的湿度和温度。

(3)适当运动，避免劳累。

(4)病人如果无法获得充足的休息和睡眠，指导病人做松弛疗法或给病人喝一杯热牛奶，以促进睡眠。

6.给予病人和家属心理支持：对术后不良反应应讲解原因，让病人有心理准备，向病人介绍成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。

7.因病人术后需卧床休息，生活上有许多不便，护士需主动关心病人，做好生活护理。

(五)、护理评价

1.病人是否顺利完成介入治疗。

2.病人是否能战胜术后不良反应，护士是否用护理措施为病人减轻不良反应。

3.病人是否在术后顺利排便、排尿，异常是否得到及时处理。

4.病人是否能维持充足的营养、休息。

5.病人和家属是否获得心理支持。

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