导管居家护理

第一篇：导管居家护理

总结分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有针对性的防范措施.夜间是老年患者发生意外拔管的高危时段,患者烦躁不适而未行有效肢体约束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,护患缺乏有效沟通,护理人员对患者病情和心理活动缺乏有效评估等是造成老年患者意外拔管的因素.对老年留置胃管患者,综合评估应贯穿其患病的全过程,了解患者心理活动,实施有效肢体约束,加强患者陪护的培训与管.1根据人群分布特征，建议加强重点患者管理： 本资料中男性患者占60%，女性占40%，女性患者对治疗的依从性、耐受性要比男性患者好，因此，应更多的关注男性患者。另外还显示，护理级别影响UE的发生，因此，应加强巡视，周到的护理可减少UE的发生。另外，神志清和意识模糊的患者易发生UE，建议对清醒患者要了解他们对置管的感受并加强沟通，及时发现有无焦虑、烦躁的表现，并给予相应处理。注意意识模糊的患者的管理，必要时适当的镇静及约束。3.2根据时间分布特征，建议加强夜班管理：尤其是大夜班，此时病人及家属大多处于睡眠状态，值班护士应加强巡视病房，做好胃管的固定与检查，对重点病人加强评估。

3.3根据发生UE时的值班护士工作年限来看，主要集中在低年资护士上。加强护士的培训和管理，提高防范意识。低年资护士的知识、经验不足，在工作中对管道的保护未引起足够的重视，应将非计划性拔管的课程作为护理人员上岗和继续培训的常规内容，通过系统培训，提高护理人员对防范胃管意外拔除发生的知晓率和防范技巧。

3.4采取有效措施，促进舒适感 文献报道［5］，舒适改变是发生UE的主要原因之一。定期从鼻部喷复方石蜡油润鼻剂可减轻鼻咽部刺激症状。同时，护士应随时了解患者的感受及咽喉部感觉，如果咳嗽、吞咽反射恢复，应与医生沟通，鼓励患者少量自行进食，并开始选择稠的流质饮食，争取尽早拔出胃管，减轻患者不适感。

3.5 建议采用材质较好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，还可加用胃管固定带固定法［6］，使用方法：置胃管前先将固定带中段的棉线打成双套结，备用，为患者置入胃管并确认胃管在胃内后，将该套结套入胃管末端至近鼻孔处，拉紧套结，将固定带两端分别沿患者两耳后上方绕至枕后或一侧颞部，至合适长度后固定尼龙粘，松紧适宜。

4小结理,改进胃管固定方法,加强沟通巡视,是防止胃管意外脱出的有效措施.留置导尿管的居家照顾

本文Tag标签：生活照顾

当您的家人因为小便无法顺利由膀胱排出，即可能需留置导尿管协助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱内，必须每天确实清洁，让尿管保持通畅以减低发炎的机会。清洁的方法如下

准备用物

便盆（纸尿裤或看护垫）、防水布单、肥皂、毛巾、检诊手套、冲洗壶（小茶壶或小可爱）、温水

清洁步骤

1.将布单及便盆（纸尿裤或看护垫）放在臀部下。

2.将会阴部打湿，带检诊手套涂抹肥皂后擦洗阴部。

3.一手拿水壶，在阴部位置上方慢慢将水倒出，同时以带手套的手洗去肥皂至清洁，冲洗后以毛巾擦干。

4.注意清洗时女性要拨开阴唇，男性要拨开包皮清洁才会干净。

5.除清洗会阴部外，亦应将肛门口清洗干净，清洗或擦拭时应注意由阴部先清洗，最后再清洗肛门，避免污染。

6.亦可用每日洗澡方式彻底清洁会阴部。

7.最后，重新更换导尿管黏贴部位，并固定好导尿管及尿袋的位置。

注意事项

1.维持尿路通畅

(1)卧床病人应经常翻身、活动，可减少尿液混浊避免导尿管阻塞。

(2)翻身、活动后应检查导尿管避免受压及扭曲，以防阻塞。

(3)沉淀物多时，建议每日经常挤压导尿管（一天至少三次）或每次翻身时即可协助执行，以避免沉淀物阻塞导尿管。

2.降低尿路感染的措施

(1)每日最少清洁会阴一次，若阴道分泌物多时及排便后，应增加清洁的次数。

(2)尿袋高度应低于病人的膀胱位置（在腰部以下），以防尿液回流造成发炎。

(3)尿袋不可置放于地上，必要时可在尿袋外面再套上塑料袋，以减少污染。

(4)尿袋之积尿不可太多（不超过半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。

(5)为了避免感染及导尿管阻塞，请多给病人喝水，每天至少1500cc的饮水量，每天尿量至少1500cc。

(6)补充蔓越莓汁或富含维生素C的食物（如柳橙、番石榴）可减少细菌繁殖，并依营养师或居家护理师的建议维持足够的营养增强抵抗力，以降低感染的发生率。

3.当移位时易造成导尿管滑落，故建议您：

(1)可用别针固定尿袋于裤管或用丝袜固定导尿管于大腿，尿袋不可拖地。

(2)移位前先将尿袋小便倒干净，避免重力牵扯滑落，将尿袋透明管子处反折，迅速将尿袋提高更换位置，以避免尿液回流至膀胱。

4.异常状况处理

(1)换新的导尿管或不小心拉扯到导尿管都可能有出血现象，但很快就会停止，可密切观察。并建议多饮水，以防止血块阻塞导尿管。若出血不止，则建议就医。

(2)每日观察尿量多寡、颜色及尿液是否混浊，若尿量突然减少，颜色变深或尿液混浊时，则建议就医。

(3)若有渗尿情形，可能因导尿管阻塞或其他原因引起，可观察渗尿情形并加强挤压导尿管。

(4)导尿管若不慎滑出可暂时包尿布，并速就医。

第二篇：导管护理常规

导管护理常规

一、人工气道的护理常规

1.氧气管和湿化瓶、湿化水每24小时更换，长期带机的患者呼吸回路每周更换，如果被痰液、血液等污染时随时更换。2.口腔与气道分开使用吸痰管。

3.对于带呼吸机的患者，如果吸痰时需要断开呼吸机，要用无菌治疗巾。4.吸痰盘每4小时更换一次，如果治疗巾被浸湿或被痰液、血液污染时，应该随时更换。

5.适时吸痰，保持气道通畅；根据痰液的性质适时调整湿化液的温度，避免湿化过度或湿化不足。呼吸回路积水杯应处于管道的最低位，以免影响积水通气效果。

6.为避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，妥善固定导管，气管切开导管系带松紧以一指为宜；气管插管导管在使用两条胶布固定的基础上需加用带子固定或使用一次性固定器；保持导管的中立位；呼吸机管道的高度不得高于气管导管，避免导管内的冷凝水返流入气道，增加VAP发生的几率。

7.多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。

8.观察口腔黏膜情况及患者症状和体征变换情况，及时发现相关并发症；气管切开患者观察气管切开有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味；臵管的深度。

9.准确记录插管的方法、途径、插管的深度、插管前后患者的病情变化及处理措施；气管切开患者需要记录气管切开情况，如局部皮肤有无红肿、渗出，渗出物的性状；气道内痰液的情况。

二、脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理常规

1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装臵受压、打折、扭曲。2.留臵脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

3.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。4.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况臵于床面或遵医嘱调整。

5.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。6.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。8.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。9.每日更换引流瓶。

10.详细记录引流液的性状和量。

11.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

三、动静脉臵管的护理常规

1.对动静脉臵管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。2.观察臵管刻度并准确记录，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗夜、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

3.CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注2 射泵注射注射造影剂（耐高压导管除外）。

4.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

5.合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

6.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PICC或CVC可用0-10U/ml。输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。

7.可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。

8.静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水, 应遵医嘱及时处理并记录。

9.封管后，应避免臵管的肢体受压，预防静脉压力增加导致血液返流，防止导管堵塞。

四、胃管的护理常规

1.双固定，注明臵管时间，防止牵拉，并保证管路通畅。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通畅，管喂前后温开水冲管，持续管喂每4小时冲管一次。4.观察臵管的刻度，管喂前回抽有无胃储留，胃液的性状，管喂患者有无呛咳、反流、恶心、呕吐并记录；患者的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；臵管侧鼻腔皮肤。5.观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理并记录。

6.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。7.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。8.给予口腔护理，每日2次。9.定时更换引流装臵。

10.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

11.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

12.若胃肠减压，正确连接负压吸引装臵，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

13.拔管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

五、胸腔闭引流管的护理常规 1.多取半卧位，便于引流。

2.维持引流系统的密闭，长玻璃管下端应侵入液面以下3～4cm。3.引流装臵各接头处及流量瓶内面均应保持无菌，每日更换引流瓶。4.引流瓶距臵管处约60～100cm。

5.定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脱和移位。

7.观察引流物的性质量及速度水柱波动情况，臵管处皮肤情况，有无皮下气肿，并记录。

六、“T”型管引流的护理常规

1.多取半卧位，平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋位臵低于腹部切开位臵。

2.严格无菌操作，每日更换引流袋。3.妥善固定，严防牵拉脱落。

4.定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。5.观察引流物的性质、量、黄疸情况，大小便颜色。6.记录引流的性质、量、黄疸及排尿、排粪情况。

七、尿管的护理常规

1.尿管双固定，防止滑脱，标识清楚。

2.按无菌操作规程进行操作，2周更换尿管，精密每周更换尿袋，一般尿袋每周更换2次，会阴部护理，尿道口护理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被压迫及扭曲；鼓励患者多饮水，保证尿液流出的量及流速，也可预防感染。

5.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。6.观察尿液性状、量、颜色并记录，尿道口的情况，患者的反应。发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

八、腹腔引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

7.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。8.准确记录24h引流量。9.定时更换引流袋。

九、血浆引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。

3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，量。发现引流量突然增多、颜色性状改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。7.准确记录24h引流量。10.定时更换引流袋。十、一次性使用吸氧管的护理常规

1.接通氧气遵医嘱调至所需流量10秒钟，检查出气口畅通。

2.一次性使用吸氧管包装内容物破损，加湿通路（或湿化器）漏液，零部件缺失、形变或链接部分分离，严禁使用。3.加湿通路使用时应保持树直，倾斜不得超过30度。4.除急救外严禁向加湿通路瓶体内添加任何物质。5.严禁挤压加湿通路瓶体，以免形变漏液。

6.加湿通路瓶体内湿化液浑浊、有异物时，严禁使用。7.包装开启，立即使用。标识清楚。

8.按一次性使用医疗耗材的处理方法进行销毁。

第三篇：PICC 导管护理

PICC导管护理

一．更换敷料

1.透明的半透明的敷料7天更换一次。2.纱布敷料每2天更换一次。

3.敷料松动或潮湿，或穿刺点出血等应随时更换敷料。

a.查看置管日期，观察置换侧肢体有无肿胀，必要时测量上臂围。b.拆除敷料时，一手轻压穿刺点导管处，自下向上自外向内以零角度拆除原有敷料，防止导管脱落

c.查看穿刺点有无红肿，渗出，导管刻度，检查导管有无脱出，移入体内等。二．注意事项

1.必须带无菌手套，严格无菌操作。

2.酒精对导管材质有损，用酒精消毒时不可碰导管。3.无菌贴膜必须用10x12cm大贴膜。

4.不要将胶布直接贴在导管体上，使用白色保护翼加强固定 5.禁止将体外导管移入体内，经常查看局部有无红肿，硬结，渗出及时处理。

6.贴贴膜时一定要做到无张力粘贴，避免压伤。

7.导管盘绕要流畅，避免出现打折现象，导管，皮肤，贴膜三者合一，粘贴牢固避免导管进出。三．更换正压接头

常规每周更换一次，任何原因导致的接头脱落，或有血液及残留物，抽取血标本都必须更换正压接头 四．冲洗导管、封管

1.每次输液前需冲管，相互反应的两种药物需冲管，输注血制品及脂肪乳完毕必须冲管，输注过程每四个小时冲一次，输液完毕后需冲管。2.生理盐水—输注药物—生理盐水—肝素盐水 3.生理盐水—输注药物—生理盐水 四．注意事项

1.必须使用10ml以上注射器，禁止高压注射，冲管时如遇阻力，不可暴力冲管，查明原因。

2.不可使用含有血液药液的盐水冲管，如经导管内抽血、输血、输注粘滞性液体，必须手动脉冲式封管后在输注其他药液。

3.如遇药物与生理盐水不相溶时，必须用5%GS冲管，在用生理盐水或肝素盐水封管。

第四篇：居家护理作业

居家护理作业

张先生70岁，退休干部，身体健康，张太太，66岁，有高血压病史6年，服用心痛定（5mg/次、2次/日）血压控制在140/85 mmHg左右，儿子，35岁，外企职工，因工作关系，常海外出差，儿媳，33岁，某高校教师，工作繁忙，早7点出门，晚上8点归宅，小孙孙1岁6个月，尚未入幼儿园，平日由张太太、张先生照顾。张太太，自觉无症状自行减口服药量，近半月头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。其父及姐姐均有高血压病史，经主管医师诊断为高血压，列入居家护理服务对象。张太太平日味口比较重，喜欢偏咸、油腻的食物，不爱运动，有烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。近日睡眠不规律、烦躁易怒，他们住在一处普通居民小区，刚刚购入11层3居室，双卫生间、双浴室的新房，准备装修。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。

根据以上信息，分析并回答以下问题

1.请根据张先生家的健康需要，对张先生家的厨房、客厅、卧室、卫生间、浴室、阳台、窗户等装修提出建设性意见（28分）。意见：环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。

居住环境的好坏，可直接影响高血压患者的情绪及睡眠等，而良好的居住环境有助于稳定和降低血压，有利于改善高血压患者的自觉症状。所以，为了促进高血压患者的康复，必须创造一个相对安静、舒适、整洁、美观和幽雅的居住环境。这是对张先生家装修的整体要求。

厨房：要求通风良好，空气流通，尽量安装抽油烟机，抽油烟机要求噪音较小，否则会影响到病人的心情，保持厨房内空气新鲜。

客厅：作为一个公共区域，也许是病人一天中呆的最长时间的地方，首先要保证空间比较宽阔，不会给人呢压抑的感觉，其次就是装修风格尽量使温馨的，避免对比比较强烈的颜色，使患者置身其间心情是愉悦的。然后就是避免噪音，如电视机不要太大声，可以专门开辟一块小地方供小孩子玩耍，上面铺上厚地毯，减少不必要的噪音，也可以减少孩子被摔到的危险，利于患者良好情绪的保持。

卧室：通风良好，温度和湿度适宜，冬季温度一般为16℃~24℃，夏季一般

为27℃~32℃，湿度一般为50%~60%，可以靠加湿器来调节。居室内的床铺要高低合适而舒适，枕头应柔软，被褥不要太重、太厚，以保暖性能好的羽绒、丝棉制品为佳。居室内的陈设装饰，以简明、实用、整齐并留有一定的空间为原则，应避免拥挤、杂乱，以减少患者压抑、烦闷的感觉。居室内的墙壁、窗帘、床罩等，以淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏于冷色的色调为佳，再适当点缀一些书画、花卉、盆景等，可使患者心旷神怡，有利于降低和稳定血压。

卫生间，浴室：一定要有防滑措施，可以铺防滑的地板砖，专门配备防滑的鞋子。在卫生间、浴室必要的位置装上扶手，是患者站起时有支撑，避免突然站起，造成体位性低血压。浴室中要有良好的供暖措施，减少患者受凉的几率。最好选用热水器，可以自动控制水温，避免水突然加热。①使用座便器，且在必要的地方设置扶手。②安装紧急报警装置，以便发生危险。③防滑、防污地面。且地面无台阶，厕所门以及厕所走廊间不应该设置台阶。④容易开关的大门和使用方便的开关以及灯有较强的照明度。

阳台：阳台最好是密闭的，这样冬天可以在上面自由活动。还可以在阳台上种植一些绿色植物，不仅可以改善室内的空气，也可以让患者的血压稳定下来。

窗户：窗户向阳，保证室内光线 充足、柔和，要有合理的照明，过于昏暗、缺乏阳光的卧室，容易使人感到疲惫，并加重患者孤独感，于高血压病的治疗不利。窗户的密闭性一定要好，可以保证家里的温度。

2.请写出护理评估的内容（10分）。

1.病史现病史、用药情况、主要的临床症状和体征

2.日常生活情况及心里社会史生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。

3.家庭环境情况家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。

社会经济情况

4.资源使用情况社区资源、家庭资源

5.对疾病及居家护理的认识

3.请写出张太太的护理诊断（10分）。

1.疼痛 与血压升高有关

2.有受伤的危险与血压增高致头晕、视力模糊

3.知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关

4.焦虑与血压控制不满意有关

5.营养失调 高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关

6.潜在并发症高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭

4.请对张太太做健康教育（12分）。

⑴疾病知识的指导，告知病人现在病情加重，服药后血压150/95mmHg，大概已经达到2级高血压的水平，这时候一定要调整好心态，避免情绪波动，以免诱发高血压再次增高。

⑵饮食指导，饮食宜清淡，戒烟酒，限钠盐，限脂肪摄入。.少食多餐⑶运动指导，患者66岁，2级高血压水平，要选择较舒缓的运动方式，如步

行，太极拳等，大概运动30分钟左右适宜。每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。

（四）家庭环境指导

⑷一定不可自行调整服药量降低血压，坚持长期服药，不可停服、补服等。

5.病情监测的指导：教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，并指导病人定期复查，以便有效控制血压。患者是中危者，每1~3个月随诊1次

5.请写出针对张太太的护理措施（20分）

（一）增进病人的心理健康

1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。

2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。

3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。

4.必要时给予镇静剂。

（二）合理膳食

1.低盐饮食限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。低盐饮食配合利尿剂使用，可促进利尿剂的效果。应禁食含钠高的食物，如熏肉、熏鱼、肉酱、香肠、罐头食品、蜜饯、汽水等。

2.低脂肪、低胆固醇饮食应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物，如猪油、牛油、牡蛎、鱼籽、内脏、蛋黄等。

3.补充适量蛋白质。

4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。

5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。因热量过高容易肥胖，使心脏负担增加，导致血压升高。

6.少食多餐因进食过饱，会增加心脏负担。

（三）适当运动

1.制定适度的运动计划每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。

2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。

3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。

（四）家庭环境指导

环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。

（五）用药指导

1.遵医嘱服药只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。

2.必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。

3.避免突然停药 否则可能导致血压突然升高。

4.观察药物副作用服药后如有副作用出现，应通知医师处理。

5.预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作

用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。

1）预防体位性低血压的方法：①避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降。②变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。③避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。④预防便秘。因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。⑤下床活动时应穿上弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部的血液淤积。

2）发生体位性低血压时的处理方法：①立即采取仰卧位，下肢抬高，增加脑血流量。②若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。

6．定期复查指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处理。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。

（六）指导血压计的使用

教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。

1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。

2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。

3.手臂不可被衣袖口束缚。

4.在安静的房间内测量。

（七）预防并发症

预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面：

1.避免危险因素教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。

2.病情监测定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。

6．请针对该家族进行健康教育（10分）。

⑴如果有家族遗传史一定要定时体检，及时了解自身的健康状况。

⑵避免危险因素，饮食方面一定要清淡，戒烟酒，减少刺激性食物的食用。限盐限脂的的摄入，多食用一些降压减脂的食物。

⑶平时多运动，使体重保持在一定的水平，避免超重，增加患病的几率。⑷保证充足的睡眠，也可以适当增加一些午睡，尽量少熬夜。

⑸心情一定要保持愉悦，不要有太大的压力，有适当的减压方式。

7．请写出居家访问的步骤与内容（10分）。

⑴准备：确定访视对象，高血压患者张太太；确定访视目的，普及高血压疾病的知识，做好用药指导，饮食指导，教会监测血压；家庭资料、物品准备，准备一

些高血压知识的小册子，可利用患者家中自备的血压计，教会患者正确使用血压计。

⑵实际访视：分为初次访视和联续性访视。因为病人及家属对居家护理的期望较高，所以初次访视相对来说会比较容易，向患者做自我介绍，询问患者收集患者的基本资料，同时告知患者所享有的权利。联续性的访视则是护士对上次访视计划进行评价和修订后，制定下次的访视计划并按新计划进行护理和指导，同时不断的收集资料，为以后的访视提供充分的依据。

收集资料之后在患者家里可以做一些比较简单的护理操作，例如测量一下血压，和患者商量一下她的健康食谱。谈话过程宜安静，排除干扰因素。

⑶预约下次访视及访视记录：预约访视，据张太太病情安排下次访视时间并记录。还要留下双方的联系电话。对访视中的计划的实施情况进行笔录。⑷访视评价;及时总结访视的效果，并根据情况调整方案。

⑸其他注意状况：实际访视时，护士应先洗手，并用自带毛巾擦干。访视后的物品处理，应根据物品污染情况和病情设定处理方法，并向患者和家属解释清楚，以取得支持。

第五篇：中心静脉导管护理

中心静脉导管护理

定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。适应症: 1.各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。

4.肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。护理要点

预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓，面积在2cm内称之为局部感染。

1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染。

2.消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干。3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4.连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。5.每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。

6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。二.保持管道通畅

1.在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。2.先输乳剂，再输非乳剂。

3.输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞。5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。

6.一般不通过导管留取血标本，以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。

7.暂停输液时，需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml,每次用量5ml。也可用生理盐水封管。对于特殊病种，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤病人，由于患者发声了区域性循环障碍，血液粘度增加，使用肝素盐水封管比生理盐水效果好。封管时使用正压封管（边冲洗导管，边推边退，然后夹住导管）。8.注意不要扭曲导管，防止机械性堵塞。

9.一旦发生堵塞，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。若抽吸无效，应拔出导管。三.防止血栓形成

1.在穿刺或输送导管时术者动作要轻柔，尽量一次性成功，避免损伤血管壁，减少血栓形成。2.置管成功后立即注入肝素盐水，预防管腔内血栓形成。3.每天输液后用肝素盐水正压封管。四.加强输液巡视

1.严格控制好滴速，防止输液太快。

2.确保衔接牢固可靠，输液完毕即时更换液体，防止脱管或空气栓塞。中心静脉置管护理规范

1）严交班：要求班班床头交接：

1、中心静脉固定情况（缝线和管道位置、三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密）；

2、中心静脉是否管道通畅（快速滴入液体1—2分钟/次）

3、中心静脉周围皮肤有无肿胀、压痛；

4、中心静脉的插入的长度（看刻度）

5、输注液体的性质、质量、速度 2）多巡视

1、护士按一级护理要求巡视病人，15-30分钟/次；

2、护士长每天要到床边看病人；

3、若病人行为失控，应适当约束，专人看护或使用镇静剂。3）防输空（脱管）

1、班班严格交接；

2、给病人及陪人做好宣教，解释插管的目的、用途及注意事项；

3、巡视病房重点检查管道衔接和液体滴注情况；

4、病人更换体位、更换床位、下床注意管道的位置。4）防堵管

1、液体匀速滴入，必须时使用输液泵；

2、交接班时冲管1-2分钟，病人血液浓缩时，增加冲管次数；

3、先输注脂类液体，后输注非脂类液体；

4、输注高渗/粘附性液体/酸碱性药物之间用生理盐水冲管；

5、封管前若输注粘附性强的液体时，先用5ML生理盐水冲管后，再行肝素封管；

6、每12小时用肝素盐水3-5ML封管/次（肝素10U-100U/ML）;

7、采用正压封管技术。5）防感染

1、病房保持洁净环境，病人插管部位干燥整洁；

2、须长期置管者少选股静脉；

3、置管部位每日换药一次，潮湿或污染随时换；

4、输液管、三通管每天更换，污染随时换； 5减少三通开关的使用和操作；

6、每次推药或换管均要严格消毒；

7、严禁重新插入不慎被拉出体外的部分导管；

8、经常观察病人的体温、血象及插管部位情况，如有异常，及时留检和处理。6）严监控

1、凡是有中心静脉插管的病人应作为交接班的重点；

2、护士长每天要到床边查看病人，每周监控换药情况1-2次；

3、交代主管护士注意观察病人的体温、血象及插管部位情况，如有异常，及时留检和处理。

4、中心静脉拔管后常规留置管尖做培养；

5、定期讲评中心静脉护理质量。中心静脉置管的并发症

与中心静脉置管有关的并发症: 感染：1）局部因素：主要来皮肤、导管接头；

2）全身因素：免疫力低下，如营养不良、糖尿病、恶性肿瘤等；

2、血栓形成或栓塞：长期置管、血液浓缩及高凝状态，在导管上形成微小血栓，栓子脱落进入微循环，造成微小小动脉栓塞。

3、导管阻塞：输注高价营养时，脂类阳离子复合物遗留导管内所致。2）其他危险因素：

1、导管脱落：与外接管衔头不紧：1）高危因素：烦躁不安、一过性认识混乱、老年健忘症 者

2）长期卧床、局部不适、活动受限、失眠不断翻身等：

2、血管侵蚀：导管尖端可因呼吸心跳、颈部活动而移动（3-10CM），伤及腔静脉薄壁（0.5-1MM），机械尖端与高渗化学刺激可侵蚀甚至穿透血管壁，引发迟法性胸水。3）血肿

原因：反复穿刺损伤明显，误入动脉压力高，喷血不止；操作过程没有由效压迫。

*在颈内静脉置管时如果血肿不断增大，会压气管引起窒息，股静脉血肿可压迫下肢静脉回流，引起深静脉血栓。

处理：局部有效压迫止血，必要时局部冰敷。

预防：严密观察，对DIC肝素化，有出血倾向病人慎穿。4）气胸、血胸

多见于锁骨下静脉置管。

原因：反复穿刺误伤，位置偏低，患者伴有慢阻肺、肺气肿，肺尖位置较高：穿刺点偏内；穿刺不中，未能从原处退针，而是横扫试穿，划伤了肺或大血管。

处理：穿刺后当天必须进行X光胸片检查，确定穿刺部位是否适当，有无血气胸、心包积液等，少于20%的血气胸，可不予处理，超过20%则要行胸腔闭式引流。预防：穿刺时熟悉解剖位置手法正确。

*穿刺后护士应注意观察病人的呼吸和血氧饱和度，若出现不明原因的呼吸费力或血氧饱和度下降，要警惕张力性气胸 5）脱管

原因：导管置入深度不够：固定不牢;接口旋扣不紧;有意识障碍者自行拔出。预防：固定一定要牢靠，外用胶布加强，防止直接受力；有行为失控者，用束缚带约束双手。6）气栓

原因：一般不易，但是在插管、拔管、脱管时，剧咳后深呼吸时易发生大量气体进入血管，造成心腔气栓和肺动脉系统气栓。病人表现为呼吸困难，头晕、大汗、低血压、心动过速等。诊断：

1、心前区有响亮搅拌性水泡声；

2、动脉血气显示低氧分压；

3、心电图显示S-T段压低；

4、胸部X片显示肺动脉附近有大气泡

处理：

1、置病人于左侧卧位和垂头仰卧位，使气泡升至心尖部以恢复肺循环；

2、高浓度面罩吸氧并监测血气；

3、监测生命体征及有效的补液；

预防：严禁脱落，注意观察液体不要走空，更换输液管或封管时气体要排净。7）感染

原因：

1、皮肤消毒不彻底，以表皮葡萄球菌和链球菌多见；

2、使用多腔中心静脉导管；

3导管材料插入静脉时，人体抵抗异物，纤维蛋白包围导管形成鞘，细菌粘附于鞘上；

4、病人免疫力低下；

5、长期留管；

6、护理未严格按操作规程做。

表现：穿刺部位出现红、肿、热、痛或出现不明原因的发烧，血象增高；应想到有导管象管性感染的可能，应立即做局部和导管内液细菌培养，并予抗炎治疗。预防：

1、尽量减少多腔静脉导管的使用；

2、插管前皮肤消毒要彻底，消毒皮肤至少两遍。

3、严格按操作规程插管和护理；置管部位每日换药一次，潮湿与污染随时换；减少三通开关的使用和操作；每次推药和换药均要严格消毒；严禁重新插入不慎被拉出体外的部分导管；

4、缩短中心静脉的留置时间；

5、提高穿刺水平，减少组织损伤及血肿的发生；消灭细菌繁殖的场所 8）栓子、栓塞

原因：输入液体过慢；静脉压偏高（心泵无力，肺气肿）；利尿过度、高热、腹泻、呕吐、补液不足致血液粘稠度增高；加之有血管内膜的损伤、粗糙或形成纤维蛋白鞘；导管尖端顶住血管壁或静脉瓣。

中心静脉导管拔除的护理原则 拔管前的护理 1）、患者取仰卧位或垂头仰卧位 2）、导管拔除时使患者屏住呼吸； 3）、当患者脱水时避免拔管。

2、拔管后的护理 1）、夹闭导管腔，用手指压在拔管后的皮肤切口上 2）、不要过度按压或用力摩擦颈动脉 3）、拔管后外涂碘伏或抗生素软膏，密封切口12小时