孕妇学校课程课稿

第一篇：孕妇学校课程课稿

孕妇宣教课程

一．末次月经和预产期的推算

1． 末次月经：指孕前最后一次月经来潮的第一天。2． 预产期；末次月经的月份+9或-3，日期+7。（农历+15）最好把末次月经转为阳历再计算更准确。

二．孕期检查的项目和时间

1．基本项目：孕期体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、宫高、腹围）2．孕早期：孕9～12周建卡，做一些化验（血常规，血型，RH血型，乙肝五项，HIV，HCV，TP，肝肾功，凝血四项，白带常规，优生四项等），另外，此时，应做一次彩超，以监测胎儿的生长发育情况。

3．孕中期：孕13～27周，每四周做一次基本体格检查。16-20周期间做唐筛。（最好是在16-18周之间检查。唐筛检查是一种安全、方便的检查，对孕妇、胎儿都没有危险性。检查是通过化验孕妇血液中甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的浓度，所以孕妇只需要抽一点血就可以进行检查，不会有危险。）20-24周之间B超筛查胎儿全身畸形；26周左右筛查胎儿心脏畸形。24-28周筛查糖尿病。

注：唐氏综合征，即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。顾名思义，该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。我国活产婴儿中21-三体综合征的发生率约为0.5‰～0.6‰，男女之比为3︰2，60%的患儿在胎儿早期即夭折流产。患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形。

3． 孕晚期：28～36周，每2周做一次基本体格检查。37-40周，每周做一次基本体格检查。其他检查有心电图，彩超，凝血常规，血常规，都为临产前的准备。孕晚期较重要的检查为胎心监护及孕妇的自我监测。

胎心监护：是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。现临床上一般从32周左右开始做。

孕妇的自我监测：

主要指数胎动：大约在怀孕18-20周时，孕妇开始能够感觉到胎儿在子宫内的活动。通常，每小时胎动约3-5次。怀孕时间越长胎动越活跃。到怀孕末期，胎头入盆固定，胎动减少。孕28周后，可在每天早、中、晚各计数胎动1小时，3次相加再乘以4，胎动在30次以上为正常。如果12小时内胎动次数少于20次，就有异常的可能，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-18小时。所以，一旦发现胎动减少，孕妇应立即就医。另外，胎动过频也是胎儿早期缺氧的表现。

三．分娩准备:提倡自然分娩。自然分娩对母亲身体影响小，经过自然分娩的孩子适应力也更强，给自己一次机会体验做一个母亲的完整经历。剖宫产是作为解决难产的一个治疗手段。

1.分娩的预兆: 见红——24-72小时内可能会出现规律宫缩。

阵痛——间隔5-10分钟痛一次就应该上医院

破羊水——减少活动，尽快到医院检查

2.分娩的过程: 第一产程：为腹痛的过程，第一胎一般要7-16个小时，第二胎要4-6个小时。建议适当活动，如散步、走楼梯，早破羊水的要卧床休息，在宫缩时可采用深吸气—长呼气的呼吸方式，使腹部放松，减轻疼痛。适当进食、休息，注意及时排大小便。医生会定时检查胎心和宫口的情况

第二产程：用力将胎儿娩出的过程，第一胎一般1-2小时，第二胎5-30分钟。一定要跟医生配合，保存体力，并且注意掌握好用力的方法

分娩用力的要领: 不能大喊大叫，要保存体力，不痛时放松休息。身体贴床，双手捉住床边的扶手往上提，双脚踩住脚踏往下蹬。宫缩时深吸气—屏住气片刻—长时间向下用力，如解大便一样，尽可能憋10秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。

第三产程：胎盘娩出，一般10-30分钟

四．母乳喂养

（一）。母乳喂养的优异性

对婴儿

1、营养： 母乳含有最天然的营养成分 母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求

2、保护： 保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭

降低婴儿猝死症（SIDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）危险

预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹

预防肥胖、高血压等慢性病 对母亲

1、健康： 促进子宫恢复，减少产后出血

降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险

帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里

2、情感：

哺乳的妈妈更自信

对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用

（二）促进乳汁分泌

尽早开奶生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（产后2小时内）开始第一次吸吮 按需哺乳 每次哺乳排空乳房

母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 母亲多进汤水，丰富营养摄入 如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于怀孕5～6个月时开始设法纠正

开始奶水不够可以适当补充奶粉。

（三）乙肝小三阳的妈妈一般可以喂奶，大三阳的妈妈建议分娩前抽血检查乙肝DNA，如果传染性强建议退奶，以防传给宝宝。

（四）。哺乳的次数和时间

产后1星期内，哺乳次数应频繁些，每1～3小时1次，最初只需3～5分钟。随着泌乳的增加，哺乳的时间逐渐延长至15～20分钟。原则是按需哺乳不定时。

哺乳后应将宝宝抱起轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气，以防溢奶

（五）哺乳期的乳房保健。

哺乳前： 轻柔按摩乳房，用清洁湿毛巾擦拭乳头及乳晕，有利于刺激泌乳。哺乳时：要将乳头及乳晕的大部分放入婴儿口腔中。

结束前：要用食指轻轻地压孩子的下颏，让孩子自然地吐出乳头。哺乳后：可用少许自己的乳汁涂抹在乳头上，可对乳头起到保护作用。

两侧乳房交替哺乳。

学会正确的挤奶方法，以免造成乳房的损伤。

应戴上合适的棉质胸罩，托起乳房以改善乳房的血液循环，减少乳房的下坠。可适当地做扩胸运动，有利于支撑乳房。

七．孕期常识

（一）孕妇日常生活不宜

1、不宜过多饮茶 ：茶中的茶碱（咖啡因）具有兴奋作用，会使胎动增加，乃至危害胎儿生长发育。

2、不宜过量喝饮料：饮料含有2.4％—2.6％的咖啡因、可乐宁等生物碱，孕妇喝后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等中毒症状，影响胎儿大 脑、心脏和肝脏等重要器官的正常发育，致使婴儿出生后患先天性疾病。

3、不宜多食醋：醋和含酸性食物是导致畸胎的元凶之一。尤其是怀孕最初 半个月左右，大量的酸性食物，可使体内碱度下降，从而引起疲乏、无 力。而长时间的酸性体质，不仅使母体罹患某些疾病，最重要的是会影 响胎儿正常的生长发育，甚至可导致胎儿畸形。

4、不宜饮酒：酒中含乙醇，对人体大脑、肝脏和心脏有一定毒性。它通过 胎盘进入胎儿体内，使婴儿出生后智力低下，面容特殊，身体矮小，严重者 可导致智力障碍。

5、不宜多食山楂：医学研究证实，山楂对妇女子宫有收缩作用，若孕妇 大量食用山楂及其制品，就会刺激子宫收缩，严重的可导致流产。

6、不宜吃热性调料：怀孕后吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五 香粉等热性香料，以及油炸、炒等热性食品，容易消耗肠道水分，使胃肠 腺体分泌减少，造成便秘。发生便秘后，孕妇用力排便，令腹压增大，压 迫子宫内胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。

7、不宜过多吃油条：油条里含有一定量的明矾，而明矾是一种含铝 的有机物。铝可通过胎盘侵入胎儿的大脑，使之形成大脑障碍，增加 痴呆儿的发生机率。

8、不宜过多用药：怀孕3周至3个月内，是胚胎器官形成期，此时胎儿对药物的 作用十分敏感。据临床调查证实，某些药物可导致胎儿畸形，常见的有强的 松、链霉素、阿司匹林、眠乐通（安宁）、安定、四环素、氯霉素、长效 磺胺等。若孕妇必须服用，应在专科医生指导下应用。

9、不宜过多接触洗涤剂：洗涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分，可破坏和导致受精卵的变性和坏死。特别是在新婚受孕早期，若过多地 接触各种洗涤剂（洗衣粉、洗发水、洗洁精等），那些化学成分就会被 皮肤吸收，在体内积蓄，从而使受精卵外层细胞变性，导致流产。

10、孕妇不可以熬夜：熬夜会影响孕妇本身的生理和心理健康，不利于 胎儿的成长，经常性的熬夜、减少平躺（最好左侧卧）

11、尽量少用电脑、微波炉、手机等。电磁场，对孕妇和胎儿存在危害。

（二）孕妇沐浴时的细节问题

首先，要注意水的温度。据近代医学研究表明，过高的温度会损害胎儿的中枢神经系统。导致小眼球、唇裂、外耳畸形等，其次，沐浴时间不宜过长。浴室内的空气减少，温度高，氧气供应相对不足，加之热水浴的刺激，会引起身体表毛细血管扩张，使孕妇脑部供血不足。（20分钟为佳）

其三，孕妇沐浴时应该采取立位，不要坐在盆子里洗澡（妇女怀孕后内分泌功能发了多改变，阴道内具有灭菌作用的酸性分泌物减少，容易引起细菌感染）

（三）孕期合理营养饮食

孕早期要点：孕早期胚胎生长速度较为缓慢，所需营养与孕前没有太大区别，值得注意的是早孕反应对营养素摄入的影响。应特别注意以下几点。按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；

选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头饼干、甘薯等；

想吃就吃，少食多餐，比如睡前和早起时，坐在床上吃 几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量；

孕妇完全不能进食时，应静脉补充至少150g葡萄糖；

为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600 ug/d。孕中期要点：

补充充足的能量，此期间胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，应多供给营养丰富的食物，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量； 注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加，富含铁，吸收率又高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类； 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。

膳食构成：谷类约350～450g；大豆制品50～100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g（其中绿叶菜 300g），水果150～200g；牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产 食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次动物肝脏（约25g），以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。

孕晚期要点: 即怀孕末期，胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分类增殖加快，骨骼开始钙化，此期胎儿发育己日趋成熟,同时孕妇子宫增大，乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。而母体除供给胎儿生长发育所需的营养外,自身也要储备营养,以供给分娩时消耗所需。因而在此阶段孕妇对各种营养物质的需求量更大。这个时期的饮食原则是食物品种多样,营养更为丰富。饮食中应以蛋白质和碳水化合物为主,除食入主食米,面和含蛋白质丰富的奶类,蛋,肉,鱼类等食物外,还要注意多食入动物肝脏,猪血,海产品,骨头汤,豆制品,新鲜蔬菜,胡萝卜,水果等含钙,铁,磷等微量元素及维生素丰富的食物。在妊娠的最后两个月,胎儿对铁质的需求量相对较多。在此时若孕妇进食较少,则可出现贫血现象。

膳食构成：①补充长链多不饱和脂肪酸②增加钙的补充③保证适宜的体重增长

如果孕妇下肢出现浮肿现象，则应选用低盐饮食，供给充足的蛋白质，如牛奶煮鸡蛋、红烧鱼、炒猪肝等 孕妇常见问题

1、挑食和强烈食欲。孕妇常会表现出挑食的强烈倾向，特别渴望吃或特别讨厌某种食物。许多孕妇特别喜欢吃酸、辣食品，有的极其想喝果汁、牛奶，有的甚至连白面馒头也嚼得喷香。有时食欲一旦上来，就像犯了瘾一样，不吃非常难受。对于这一现象，曾经有人研究是否因为孕妇的身体迫切需要这些食物中含有的营养，结果发现不是。对于其确切起因，医学界至今没有定论。但是专家建议，当孕妇出现这种强烈的食欲时，要予以理性控制，因为有些食物多吃以后会造成不良后果。即使你想吃的食物有利于母子健康，也要向医生咨询，看看吃多少合适。

2、便秘。许多孕妇深受其扰。多食用富含纤维素的食品，例如新鲜水果、蔬菜以及五谷杂粮等。保证每天的纤维素摄入量要达到20到30克。有的孕妇倾向于服用纤维素片，但要征询医生的意见。此外，要多喝水，多运动，也可以喝适量的热茶、肉汤等。

3、呕吐。怀孕早期的一种普遍现象。可以间断吃一些柔软的零食，喝杯麦片伴牛奶，或者吃一两片水果。此外，睡前要吃点东西，不要空腹上床。如果早晨起来就洗澡，也要先吃些东西。

附：食物所含营养元素。

。补钙宜多吃大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻等食物。

补铜宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪肉、蛤蜊、大豆。补碘宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。

补锌宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。

补铁宜多吃芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。补镁宜多吃香蕉、香菜、小麦等。

补锰宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪肾、香菜。

补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。蔬菜食品，是孕妇饮中的主要副食品，其中应多选食绿叶蔬菜和含蛋白质 较多的鲜豆类。

含锌较多的有：大白菜、萝卜、扁豆、茄子。含铁较多的有：菠菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜。含钙较多的有：油莱、品芹菜、大豆及其制品。含碘较多的有：芹菜、白菜、菠菜等。

含叶酸较多的有：莴苣叶、菠菜、韭菜、蕹菜、油菜、大葱、马铃薯，还可多食用蘑菇、木耳、黄花菜、海带、藕等。

五．孕期及产后的性生活及避孕措施

孕期健康而适度的性生活是可以的。

怀孕的前3个月和怀孕最后2个月禁止性生活。

有腹痛或阴道出血等情况，或医生认为有流产或早产可能的时候不适宜。有自然流产史或早产史的孕妇应注意控制。

性生活时不能压迫或撞击肚子，动作不要过于激烈。

一般情况下产后42天，恶露干净，切口愈合好就可以恢复正常性生活。

产后需注意避孕，喂母乳的一般建议使用避孕套，顺产后3个月，剖宫产后6个月可以上环

六．节育环的选择：

普通节育器：母体乐、宫乐、元宫、T形环等有支架的环，适合宫腔6.5-8.5CM的子宫.约五年左右更换一次。

吉妮系列: 吉妮柔适和致美：适合子宫6.5-8.5CM,或者宫腔<6.5以及>8.5的宫腔放置。没有金属支架，内置固定，,脱落率小，,对月经的影响较，,放置时间较长，理论上可持续在体内29年。

吉娜环：是剖宫产唯一可以同时放置的环，剖宫产术时,因手术时可以直接看到和接触子宫，以保证放环的最佳位置，剖宫产手术同时避孕，降低了哺乳期怀孕的机率，且减少了许多产妇对产后放环手术的心理恐惧。

孕期用药注意事项

孕妇用药要兼顾孕产妇和胎儿两个方面，正确选择对胚胎、胎儿无损害又对孕产妇所患疾病最有效的药物。•

孕产妇用药原则

用药必须有明确的指征并对治疗孕妇疾病有益，不宜滥用药物，可用可不用的药物宜不用。•

选用已证明对灵长目动物胚胎无害的药物。

用药应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间，合理用药，及时停药。

能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。

孕早期能不服药或暂时可停用的药物应不用或暂时停用。分娩时或哺乳期用药必须考虑到对新生儿的影响。•

若病情必需，在妊娠早期孕妇必需应用对胚胎、胎儿有害甚至可能致畸的药物，则应该先终止妊娠然后再用药。•

胎龄与药物致畸的关系

胚胎或胎儿在不同的发育阶段对药物的敏感性不同，而且随着胚胎或胎儿的发育所造成的危害程度也不同。一般将胎儿的发育分为三个阶段：

第一阶段：受精至两周的胚胎，此期是卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期为着床前期，此期受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔的分泌液中，故着床前期孕妇用药对其影响不大，若此项药物对囊胚产生影响一定是药物必须进入分泌液中一定足的数量才能起作用，且对囊胚的毒性极强，造成极早期流产。

第二阶段：胚胎和胎儿发育的第 3 周至 12 周，在这一阶段，胎儿对药物的第三性极高，同时又是胚胎和胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和形成阶段。药物在此期的影响可使某些系统和器官发生严重畸形。所以此期用药应特别慎重，这一阶段也称作“敏感期”。

第三阶段：即胎儿发育至 12 周以后，此阶段胎儿对药物的第三性降低，同时绝大多数系统和器官已经形成，只是以生长和功能的发育为主。但是仍有部分器官在发育，如泌尿生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。

药物对胎儿致畸的分级

美国食品和药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为 A、B、C、D、X 5 个级别。A 级药物对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素 A、B1、B2、C、D、E 等。B 级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。C 级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或或杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异烟肼、异丙嗪等。D 级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第 8 对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用。X 级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、乙烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

在妊娠前 3 个月，以不用 C、D、X 级药物为好。孕妇出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的 A、B 级药物。

第二篇：孕妇学校课程2

孕妇学校课程2（孕13-27周）

目的：

使学员了解：

1、产前检查的意义

2、孕期合理营养的原则与方法

3、胎教的意义与方法

4、母乳喂养的好处，树立母乳喂养信心

一、母体主要的生理变化

1、早孕反应消失，食欲增进。因肠蠕动减慢，会出现便秘。

2、腰部变粗，腹部隆起并迅速增大。

3、皮肤色素沉着，面部出现蝴蝶斑，乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增大。腹部出现妊娠纹。

4、孕16周时，在腹部可听到胎心音；20周左右时，孕妇可感觉到胎动。

二、胎儿的生长发育

孕16周末时，胎儿身长16cm，体重约100克，头皮长出毛发，开始出现呼吸运动。20周末时，胎儿身长25cm，体重约300克，全身有毳毛，出现吞咽、排尿功能。24周末时胎儿身长约30cm，体重约700克。各脏器均已发育，因皮下脂肪量少皮肤呈皱缩状。

三、按时产前检查

进入孕中期后，孕妇要定期去医院作产前检查。每次作产前检查，都要测量血压、称体重和化验小便，并将测量和化验结果记录在孕妇保健手册上。每次医生还要作腹部检查，观察子宫大小，胎儿在子宫内的位置和生长情况，羊水量多少以及全身的健康状况。妊娠28周前，产前检查通常是每月一次；28周以后为每2周1次；36周以后为每周1次。整个孕期共要作7-10次产前检查。每次产前检查，通常包括以下项目：

1、化验小便：正常的尿液中不应有蛋白。如果尿中出现蛋白，可能是尿路感染，也可能是 妊娠高血压综合征。如果尿糖呈阳性，可能是糖尿病。这都要做进一步检查。

2、称体重：每次产前检查都要称体重，以了解孕妇体重增加情况。体重增加速度快慢可 间接反应腹中胎儿的生长发育情况。如体重不增或增长过慢，则反映胎儿发育迟缓，同时也反映营养摄入可能不足；但如体重增长每周过500克，则要注意可能有水肿现象。

3、测血压：每次产前检查，医生必定要测血压。妊娠期的正常血压如超过 17.3/12.0KPa(130/90mmhg)或比基础血压上升4.0/2.0kp（30/15mmhg），皆为异常。如果血压升高，同时伴有水肿和蛋白尿则可能是妊娠的一种并发症，称为“妊娠高血压综合征”，需要进行治疗。

4、测宫高、腹围：子宫底的增高和腹围的加宽都间接反映胎儿生长发育的情况。如宫底增 高停止、腹围加宽停止，或者宫底、腹围增长过快或过慢，都表示了胎儿生长发育不良或有其他异常情况。

5、查胎位：医生通过腹部触诊，可以查出胎儿在子宫内的位置。孕中期时，由于羊水较多、胎儿较小、胎儿在子宫内的活动范围大，胎儿位置和姿势易变，胎位可以是头位，也可以是臀位或横位。到孕28周以后特别是32周以后，胎儿在子宫内通常都是头位，即头朝下。如果胎儿是臀位或横位，则应设法纠正。

6、听胎心：每次产前检查，医生都要借助仪器或听筒监听胎儿心音，以了解胎儿在母亲子 宫内的健康状况。除此以外，医生还将根据孕妇不同孕周和具体情况，为孕妇做血液化验，主要是检查血常规、血红蛋白、血型、血糖以及肝功能、肝炎表面抗原、甲胎蛋白等项目。如果发现异常再作进一步检查，孕妇应积极配合。在一定的孕周时，医生还会为孕妇做超声检查，以检测胎儿生长情况，胎龄是否符合，发现胎儿有无畸形，以及胎儿、胎盘位置。

四、合理营养 孕期合理营养不但关系着母亲身体健康，还关系着胎儿的生长发育以及以后的一生，为此应引起特别注意。孕期合理营养指导中应注意的几个原则性问题是：

（一）各种营养食品的合理搭配

人体的生长发育需要提供必要的营养素。营养素包括有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质（微量元素）、水和纤维素。而不同的营养素存在于不同的营养食品中。现在还没有发现有哪一种营养食品是含有全部营养素的。为此，为了获得较全面的营养素就必须进食多种营养食品，不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养素缺乏。同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断更换花样，避免千篇一律的膳食影响食欲。

（二）孕期营养补充的原则

孕期营养的补充首先要保证有足够的热能供给。热能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的/三者供热的比例大约分别为60-70%20-25%和20%左右。其次，孕期营养补充中要有合适的蛋白质和维生素。蛋白质是生命的物质基础。适量的蛋白质供给不但满足孕妇本身生理需要，还要构成胎儿组织、器官的生长发育以及为产后恢复、乳汁分泌做储备。各种维生素都有它不同的功能，如缺少容易引起维生素缺乏症。此外钙的补充也十分值得重视。

（三）不同的孕期营养的需要量不一样

孕中晚期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配。接近分娩期，适量减少碳水化合物而增加蛋白质，以避免胎儿体重过度增长，膳食质量要好，品种应齐全。

（四）烹调要合理以减少营养素损失蔬菜要先洗后切，即切即炒和红锅快炒。

（五）饮食要有规律性

每日以三餐为主，每餐的热量分配要适当。一般早、中、晚餐的热量分配30%、40%和30%。为宜。

（六）针对个人不同情况而适当调节膳食 孕时个人情况不相同，在掌握营养基本知识的基础上，根据个人不同情况而调节膳食。如发生便秘时应多食含纤维素多的蔬菜；强夜间小腿抽筋，应补充钙；出现贫血适当补充铁质较多的食品等等。

五、卫生保健：

1、产前检查：在整个孕期，应按照医生的嘱咐按时到医院检查。当发生头痛、恶心、胸痛、阴道流血等情况应及时到医院就诊。

2、衣着：质地柔软、式样简单、尺寸宽松，勿紧束裤腰，勿穿化纤内裤。穿坡跟鞋或2-3cm 高的低跟鞋。

3、个人卫生：经常洗头、洗澡、勤换衣服、保持皮肤清洁。每天清洗外阴，选用卫生护垫。早晚刷牙，预防龋齿。

4、乳房护理：不要束胸、佩戴宽大的乳罩。

5、足够的睡眠：保证8-9小时的睡眠。采用左侧卧位，不要仰卧。

6、心理保健：孕中期是孕妇感到最舒服的时期，此时早孕反应已过，体型的变化还不十分 明显，体力的负担还不太重，孕妇的心情好，体力也较好。心理压力主要产生于担心胎儿畸形的孕妇，通过产前诊断及健康指导，让孕妇了解自己胎儿的状况，使其解除心理负担。

六、胎教

（一）什么是胎教？

胎教是利用现代科学知识簸箕技术，根据胎儿各时期发育特点，有针对性地、积极主动地给予胎儿各种信息剌激，】促进胎儿身心健康地发育。为出生后早期教育打下良好的基础。胎教是提高出生人口素质的有效措施。

（二）胎教的方法：

1、音乐胎教：音乐胎教对胎儿智力开发具有特殊功能。包括孕妇听音乐、给胎儿上音乐课、唱歌给胎儿听等方法。以选择旋律柔和、节奏明快、轻松悦耳的乐曲为佳。反复聆听同一首乐曲，让逐渐长大的胎儿不断受到音乐的强化，使胎儿出生后易于回忆。音量以75-80分贝为宜。每天2次，随孕龄的增长，上课时间也可逐渐从5分钟延长到20分钟。

2、语言胎教：语言胎教是使胎儿不断接受语言波的信息。优美的语言不但可以促使胎儿大 脑发育，还可陶冶孕妇自身情操，调节情绪进入一个安静的精神状态。进行语言胎教时，父母可用胎教器话筒直接贴在孕妇腹壁与胎儿对话，为胎儿朗读优秀的文学作品，朗诵诗歌，讲童话故事、可以激发胎儿的生长发育，培养他的美感。父母还可为胎儿取个小名，讲话时重复叫他的小名，并将出生后生活中要对他讲的话不断重复，如喝水、洗澡、吃奶、换尿布等等，对孩子出生后牙牙学语会有帮助。

3、抚摸胎教：抚摸是把信息输入胎儿体内，剌激大脑细胞的生长发育。孕妇及丈夫可抚摸孕妇腹部，对胎儿触压、拍打、抚摸、使胎儿产生条件反射。每天两次，每次5分钟，把父母的关爱传递给胎儿，在出生前就建立母子、父子间密切的感情联系。

4、记胎儿日记：从怀孕开始，每天将孕妇的身体情况、心理状态、饮食起居、休息娱乐都 记下来。开始产前检查和胎教以后，还可记录检查情况，如孕期用药、胎动开始时间、胎教实施情况等。不强调文字华丽，而要真实记录父母的思想感情和胎儿的情况。

5、胎教不仅是母亲的事，与父亲的关系也很密切，父亲要积极参与，关心体贴妻子。保证妻子有充分合理的营养，帮助妻子选好胎教音乐、文学书籍、儿歌等，陪同妻子参加音乐会，短途旅游，使妻子保持良好的心理状态。

七、孕妇体操：

孕妇要进行适当的体操活动，这对胎儿生长发育，开发智力有很大好处。孕妇可以在医生指导下，从怀孕3个月左右开始做，每天都要做，但不要勉强，不要做得过分，以不感到疲劳为宜，在做操之前，要先排尿、排便。孕妇做保健体操，可以防止由于孕期体重增加和重心改变而引起的肌肉疲劳低还可以松弛腰部和骨盆肌肉，为分娩时孩子能顺利通过产道做准备。凡是认真坚持做操的孕妇，可以在精神上增强自然分娩的信心。

1、脚部运动：通过脚尖和踝关节的柔软运动，可以增强血液循环。具体做法：（1）深坐在椅子上，腿和地面呈垂直状态，两脚并拢，脚心平放在地板上（2）脚尖使劲向上翘，深呼吸一次后，再恢复原状。（3）把一条腿放在另一条腿上，上侧腿的脚尖慢慢地上下活动，然后换另一条腿，再重复此动作。（4）不必特意安排时间，任何时候坐在椅子上都可做这个动作，每次最好3分钟左右。

2、盘腿坐运动：这个动作可以松弛腰关节，伸展骨盆的肌肉，使胎儿在娩出时容易通 过产道，顺利生产具体做法：（1）盘腿坐好，把背部挺直，抵住下颌，两手轻轻放在膝盖上。（2）每呼吸一次，手就按压一次，反复进行。（3）按压时要用手腕向下按膝盖，一点点加力，同时让膝盖接近床面（4）每天早、中、晚各做3分钟。

3、扭动骨盆运动：这个动作能够加强骨盆关节和腰部肌肉的柔软作用。具体做法：（1）仰卧床上，两腿直立，双膝并拢。（2）双膝并拢带动大小腿左右摆动，似象用膝盖画半圆形，要慢慢有节奏地运动，双肩紧靠在床上。（3）着左脚伸直，右膝直立，右脚心平放在床上。（4）右腿的膝盖慢慢向右侧倾倒。（5）待膝盖从右侧恢复原状后，再向左侧倾倒。此后左右腿可交替进行。（6）运动时间最好在早上和晚上，各做5-10次。

4、振动骨盆运动：这个运动除了松弛骨盆和腰部关节外，还可使产道口肌肉柔软，并 强健下腹部肌肉。具体做法：（1）孕妇呈趴下体位，深深地俯着头，后背成圆形。（2）抬头挺腰，使后背翘起。（3）上肢向前方慢慢移动翘起，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次，可以反复做。（4）运动时间最好在早晨和晚上，5-10次为宜。

八、母乳喂养的好处：

1、含有婴儿所需要的全部营养物质，容易消化吸收有利于婴儿生长发育。

2、含有抗体，可以增强婴儿的抗病能力。

3、母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。

4、母乳清洁无菌，温度适宜，经济方便。

5、可增进母子感情

第三篇：孕妇学校课程4

孕妇学校课程4

第四课（产后42天内）

目的使学员了解

1.产褥期保健（营养、休息、心理等）

2.母乳喂养的方法及常见问题处理

3.新生儿护理及按摩

4.性生活及避孕

一、母体主要生理变化

（一）子宫复原：分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10

天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上有能摸到子宫底。产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露，产后4-5天内多为红色血性恶露，1周后逐渐转为淡红色浆液性恶露，2周后转变为白色恶露，4-6周逐渐干净。如果恶露持续时间延长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。

（二）褥汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时最为明显，这

是正常现象，于产后一周内自行好转。

（三）乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵

抗力极有好处，2-3天后乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显。如奶管不通，乳房还会产生硬块，此时应让婴儿频繁的吸吮。

二、产褥期保健

（一）休养环境：产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气流通，室温调节要合适，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。

（二）休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。

（三）合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养调理很重要，首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲并使人发胖。

（四）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意

皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。每天两次用温开水清洁会阴部，如有会阴部伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进餐后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢，洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清洁双手及乳头。

（五）心理保健：由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发生产后抑郁症。因此要做好产褥期心理保健，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展，丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过这一阶段。

三、母乳喂养

母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长生育间隔，还能促进母子间的感情。因此，婴儿在出生后4-6个月前要坚持母乳喂养。

（一）母乳喂养的技巧：

1.正确的喂奶姿势：哺乳时母亲可以采用不同的体位，或坐或卧，但必须注意以下几点：

①母亲的体位要舒适，全身要放松。②母婴必须紧密相贴，即胸贴胸，腹贴腹，婴儿下巴贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房，嘴与乳头在相同水平上。

2.正确的含接姿势：

① 哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。

当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。

② 婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头，吸吮时舌头抵上鄂挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。

3.喂奶方法：

每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸10分钟左右，总共喂奶约15-20分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。每次哺乳后，挤出乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。

如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。

4.如何判断婴儿吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标。

① 喂奶时能听到婴儿的吞咽声；

② 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶 后较柔软；

③ 婴儿尿布24小时尿湿6次以上

④ 婴儿经常有软大便，少量多次或大量一次；

⑤ 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏；

⑥ 婴儿体重每周增加125克（2、5两）。

5.坚持纯母乳喂养4个月

每个健康的母亲都会有足够的乳汁来喂哺自己的婴儿，因此，不要担心孩子口渴或吃不饱。母乳中含有足够的水分，即使夏天也能满足婴儿的需要，加了水或牛奶以后，会减少婴儿母乳的要求，吸吮少了，乳汁的分泌会减少，从而影响母乳喂养的成功。因此，4个月内不要轻易给婴孩加水或奶制品，更不要用奶瓶和奶头。

（二）常见问题的处理

1、乳头皲裂：主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起，如用肥皂或酒精擦洗乳头也容易引起皲裂，这种情况发生后仍应继续喂哺，但要注意纠正婴儿的含接姿势。应先给孩子喂不破损或皲裂较轻一侧。喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕上，暴露于空气中晾干，能促使破裂处愈合。

2、乳管阻塞并有痛性肿块：如果出现这种情况，仍要继续让婴儿经常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一侧。因为婴儿饥饿时吸吮力会大一些。乳房在吸吮前可在局部予以热敷，吸吮时

可进行从肿块向乳头方向的按摩，促使乳管畅通，一般1-2天内肿块可能消除。

3、妇不足：如前所述，奶不足主要与喂哺次数过少，吸吮时间过短有关，应尽量多喂、勤喂，乳汁分泌便会增加，注意正确喂哺姿势和技巧；合理营养和休息都是必要的。千万不要轻易过早地给婴儿添加水或奶制品。

4、婴儿吐奶和溢奶：新生儿的胃几乎呈水平位，胃部肌肉发育还不完善。特别是贲门部括约肌比较松，所以当胃部充满乳汁，特别还混有因婴儿啼哭或吸吮时吞入的空气时，奶便容易反流出来。因此每次喂哺后都应将婴儿竖抱起来，靠在自己肩上，轻拍婴儿背部，使之将胃中的气体吐出来（打呃）就可避免吐奶。躺时应取右侧卧位并将上半身垫高。

四、新生儿护理

（一）主要的生理特点：

从出生起，新生儿即脱离母体，成为独立生活的状态。全身各系统均不同程度地发生相应变化来适应外界环境的变化。认识；这些生理特点，有利于做好新生儿的保健和护理。

1、呼吸：新生儿呼吸表浅，常不规则，频率较快。鼻腔短小，上呼吸道防御能力差，容易造成鼻腔堵塞和呼吸困难。

2、消化：新生儿的胃呈水平位置，食道和胃之间的贲门较为松弛，故吃奶后容易发生

吐奶和溢奶。因淀粉酶较为缺乏，故过早加淀粉类食物不利于消化。

3、体温：新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，容易散热。而且，新生儿体温调

节中枢发育不完善，体温不够稳定，易受环境温度影响而上下波动。因此要注意保暖，避免过热、过冷。

4、免疫：新生儿通过胎盘，可从母体获得对多种传染病的免疫力，母乳喂养的婴儿还

能从初乳中得到更多的抗体和白细胞。因此，母乳喂养的孩子较少患有消化道和呼吸道感染。

5、皮肤；婴儿皮肤角质层尚未发育成熟，较为柔嫩，容易受损。皮肤内色素细胞较少，易被太阳光中的紫外线灼伤。

（二）皮肤护理：

1、新生儿皮肤很薄，十分娇嫩，因此在进行皮肤护理时，注意切勿使用带有刺激性的护肤

品，应用品质纯正温和的婴儿护肤用品、沐浴露及“无泪配方”的洗发精。

2、在阳光强烈的季节户外活动时，替宝宝戴上帽子，或在裸露的皮肤上涂些防晒用品。

3、宝宝大小便次数多，臀部皮肤经常处于潮湿受刺激的环境，易产生尿布疹（红臀）。应

及时清洁大小便，保持婴儿臀部皮肤清洁干燥。使有婴儿护臀霜形成保护膜，避免大小便对皮肤的直接刺激。

4、婴儿常出汗，应保持宝宝全身皮肤清洁干燥。经常沐浴更衣，搽婴儿爽身粉。气候干燥

时，为宝宝擦上婴儿润肤露

（三）怎样为婴儿沐浴：

1、沐浴前准备

（1）室温：沐浴前应注意室内保暖，最适当的室温应保持在28℃。冬天可以打开空

调或取暖器，防止宝宝在洗澡时受冻，婴儿的体温调节系统和免疫系统的机制

不完善，易受凉感染引起发热。

（2）环境：沐浴应选择一安全干净的地方，所谓安全是指在沐浴区周围必须避免放

置障碍物，以防在沐浴前后抱起时碰伤，造成不必要的麻烦。

（3）物品：一条大浴巾、二条小毛巾、婴儿隔尿垫巾、婴儿沐浴露、婴儿洗发精、婴儿爽身粉或婴儿润肤露、婴儿润肤油、护臀霜、安全别针、尿布、婴儿软发

刷、卫生消毒棉签、75%酒精。

2、沐浴程序：

（1）为避免宝宝烫伤，应先放冷水，再加热水，然后用手肘或腕部试水温（水温38-40

度为宜）

（2）脱去宝宝衣服，但留下尿布，用毛巾裹好身体。

（3）用温湿清洁的棉花球清洁眼睛，由鼻梁向外洗涤，每次换用一新的棉花球。

（4）用软毛巾从中央部份向两侧洗脸，用过的部分不能反复使用。

（5）洗完脸部开始清洁头部，用左臂夹住宝宝的身体并用左手掌托稳头部，用拇指

及食指将宝宝耳朵向内盖住耳孔，防止水流入，造成内耳感染。右手抹上无泪

型婴儿洗发精（选择无泪洗发精不会刺激宝宝眼睛引起不适，使宝宝哭泣）柔

和地按摩头部然后冲洗抹干。一些婴儿，因皮脂腺分泌旺盛，在头部会形成一

层白色如头垢样物质。注意不能用手抠，可用婴儿润肤油涂于头部，用毛巾裹

住约1/2—1小时后，用洗发精洗头发即可清除。

（6）把5-10ml婴儿沐浴露倒入浴水搅拌或给宝宝全身涂上沐浴露，然后把宝宝轻轻

放入水中，左手用软毛巾彻底清洁宝宝肌肤，特别是皮肤多皱褶处如颈部、腋

下、腹股沟，用强生婴儿沐浴露可免除过水麻烦。在清洁女婴的下半身时，应

从阴部洗到肛门的地方，因为女婴的尿道较短，易受细菌感染，引起尿道炎症。

如果宝宝的脐带未脱落，不能将婴儿全身浸入水中洗澡。否则脐部浸湿后容易

引起感染。可将宝宝上、下身分开来洗。

（7）沐浴后抹干全身，用75%的酒精处理脐部，用双手指分开脐部，先用一根清洁的卫生棉签沾75%酒精在脐根处由中心向周围画圈消毒脐部，然后换一根棉签

重复一次。其后在身体皱褶处涂抹婴儿爽身粉，在宝宝小屁股上抹婴儿润肤油，注意在使用过程中，不应将润肤露或油和粉一起使用，这样会阻塞毛孔，引起

皮疹。

（8）最后给宝宝用上尿布。注意置尿布时，应将尿布覆盖于脐带上。防止尿湿脐带，造成脐部感染。然后穿上衣服，用宝宝专用的发梳来梳理他的头发。

（四）怎样为婴儿按摩：

1、婴儿按摩对宝宝的健康成长有哪些帮助？

① 按摩可以刺激宝宝的淋巴系统，增加抵抗能力；

② 可以改善消化系统；

③ 增加睡眠

④ 按摩可以平复宝宝暴躁的情绪，减少哭泣；

⑤ 最重要的是，按摩能促进母婴间的交流，令宝宝感受到妈妈的爱护和关怀。

2、按摩托前准备：

头面部：

① 两拇指从下颌部中央向两侧以上滑动，让上下唇形成微笑状。

② 两拇指从额部中央向两侧推

③ 两手从前额发际抚向脑后，最后两中指分别停在耳后，象洗头时用洗发香波一样。胸部：两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部画成一个大的交叉。腹部：①两手依次从婴儿的右下腹上腹向左下腹移动，呈顺时针方向划半圆。

③ 用您的右手在婴儿的右下腹由上向下画一个英文字母l；由左至右画一个倒的L（LOVE）；

由左向右画一个倒写的U（YOU），做这个动作时，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”（ILOVEYOU）婴儿会很喜欢的。

四肢：两手抓住婴儿胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，象牧民挤奶一样，然后从上到下搓滚。对侧及双下肢做法相同。

手与足：用你两拇指的指腹从婴儿（掌面）脚跟交叉向脚趾方向推进，并捏拉脚趾各关节，手的做法与足相同。

背：以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。

4按摩注意事项：

① 宝宝显得疲劳，烦躁时，不要再刺激他，应让他休息，等到睡醒后再进行按摩。

② 4-7个月大的宝宝开始学习爬行，有较大活动量，不需要过多按摩。宝宝长牙时，按摩

脸部和亲吻可使宝宝脸颊肌肉放松。

③ 开始进行按摩时应轻轻抚触，逐渐增加压力，好让宝宝慢慢适应起来。

④ 不要强迫宝宝保持固定姿势。留意宝宝的反应，如果发生哭泣，应先设法让他安静下来。

然后才可继续，一旦宝宝哭得厉害应停止按摩，因为宝宝可能想要拥抱，喂哺或睡觉。不要让宝宝的眼睛接触婴儿润肤油。

（五）新生儿筛查

先天性遗传性疾病是影响出生人口素质的重要因素之一，随着现代医学的发展，诊断技术的提高，目前已发现此类疾病千余种，其中最常见的是苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能低下，这两种疾病的患儿出生时外表与正常儿相同，但体内带有致病基因。如不及时治疗，随着新生儿逐渐成长，可对患儿的脑发育造成不可逆的损害，引起智力障碍。新生儿筛查是及早发现苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能低下症的有效手段，主法是在婴儿出生后三天，由医务人员针刺其足部取三滴血，送新生儿筛查中心检验，通过先进仪器检测，过筛出可疑病例，再由专科医生，通过详细询问病史和有关检查，加以确诊。在临床症状出现前进行饮食或药物治疗，即可避免脑损伤和智力低下的发生。

（六）预防接种：孩子出生后，根据防病需要，将有计划地进行各种疫苗的预防接种。在新生儿阶段，接种的疫苗有卡介苗和乙肝疫苗两种。

1.卡介苗：卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，接种

后可使机体产生特异的抗体，用于预防结核病。正常新生儿出生后即进行皮内接种。经2-3周接种部位可出现红肿、硬结，随后中间逐渐软化，形成小脓疱、流水，可以用龙胆紫使其干燥，不可挤脓及用纱布包扎，更不能热敷。经2-3个月溃疡部位自行结痂脱落。接种3个月后应去指定的结核病防治所复查接种效果。

2.乙肝疫苗：我国是病毒性肝炎的高发区，乙型肝炎表面抗原携带者占人口的10%。为保

护儿童健康，预防和控制乙肝的传播，新生儿出生后即应进行乙肝疫苗接种。具体方法是：出生24小时内注射第一针，一个月时注射第2针，6个月时注射第3针。乙肝疫苗注射后，少数人可有轻微反应，如低热、接种部位出现红晕、硬结等，2-3天后消失。

五、产后检查：

产后康复期一般为6周。故产后42天，母婴需回分娩医院作健康检查，以确定产后母亲身体是否恢复正常，婴儿生长发育是否良好。如发现异常情况，及时进行处理，以避免给母婴健康带来不良影响。

六、产后性生活及避孕：

产后42天检查未发现异常后，可恢复性生活。但如果产后检查发现恶露未净，会阴伤口有触痛、硬结，子宫偏大偏软，复旧欠佳时，应暂缓性生活，在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，因为最早恢复排卵可发生在产后6周，一旦怀孕，不但损害产妇健康，也不利于婴儿喂养及家庭生活。

常用的避孕方法有：

1.避孕套；此时采用男用避孕套是最安全，可靠的方法。避孕套使用简单、无副作用，不

影响男、女双方内分泌，但要每次坚持使用，否则会造成避孕失败。

2.阴道隔膜：当生殖系统完全恢复正常后，可采用此方法。使用前，要经医生检查，配好

大小合适的阴道隔膜，每次性生活都应使用。

3.宫内节育器（避孕环）：在产后3个月或剖宫产半年后可放置避孕环。放环前，一定要

经妇科医生检查，月经规则，月经量不多，生殖器无急性炎症，无肿瘤者，方可放置节育器。

4.避孕药：包括短效口服药和长效针剂两种不同的剂型，因避孕药能抑制乳汁分泌，哺乳

母亲不宜服用，不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服片或针剂。有肝肾疾病，高血压、心脏病、糖尿病、血栓疾病及月经量过少者不宜使用。

5.其他：安全期、体外排精等避孕方法均不可靠，最好不要单独使用。

第四篇：孕妇学校课程简介

孕妇学校课程介绍

（一）孕期保健：主要讲述妊娠期的生理变化、孕期合理营养和孕期各类注意事项，介绍我院产科就诊流程、孕期各项检查的内容等。

（二）轻松分娩：主要讲述临产的先兆、入院的程序、分娩的三个阶段以及分娩各阶段的技巧，介绍我院一对一全程陪护等服务项目。

（三）如何做月子：主要介绍产褥期的营养，产后身体的运动与恢复，母乳喂养的重要性、技巧以及如何给新生儿沐浴、换尿布等；

（四）胎教：讲述胎教（音乐胎教）的重要意义和具体方法。

（五）孕期营养：主要讲述孕期摄取营养的原则和正确的烹调方法。着重介绍钙、油、维生素、蛋白质对人体，尤其是母婴的重要作用，介绍一些常见食物中维生素、蛋白质的含量。

（六）产科专家：介绍整个孕期要做哪些基本检查以及这些检查的意义，讲授如何选择正确的分娩方式。

（七）儿科专家：介绍新生儿的生理特点，出现特殊情况的应对措施及新生儿护理方法，讲述新生儿预防接种、疾病筛查、听力测试的意义。讲述婴儿喂养的方法；介绍预防接种的意义与接种后的各种反应；介绍如何应对小儿常见疾病。

（八）B超专家：介绍孕期B超检查项目及意义。

（九）孕期心理：主要讲述孕期产妇的心理变化，易出现的常见问题以及应对的方法。

（十）母乳喂养技巧：讲述母乳喂养的优点、技巧以及各类问题的应对方法。

第五篇：孕妇学校课程1（小编推荐）

孕妇学校课程1（孕12周以前）

目的：

使学员了解：

1、孕早期胚胎发育的特点

2、避免对胚胎有害的不良因素

3、产前论断的意义及适应症

4、出现异常情况的处理

一、母体主要的生理变化：

（一）生殖系统及乳房变化

怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫的形状从倒梨形变为圆球形直至椭圆形，12周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后逐步上升。16周宫底在脐耻之间，20周时达脐下一横指，36周时宫底达到剑突下2横指。重量和容量均比未孕时增加1000倍。子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育情况。

乳房的变化：乳晕、乳头着色变深，乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。

（二）心血管系统变化：

血容量从孕早期即开始增加，中期增长最快，32周以后达到高峰。整个孕期血容量增长约1500ml，其中血浆增长高于红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血。心脏负担加重，心率加快。

（三）消化系统变化：

孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消失。妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。

（四）泌尿系统变化：

孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频。

二、胎儿的生长发育

受精卵在妊娠8周拉称为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时胚胎初具人形，头大占整个胎体一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形。B型超声下可看到心脏搏动。从妊娠第9周起称为胎儿。是各器官进一步发育成熟时期。到12周末时，胎儿身长约9cm，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。

三、避免不良因素对胚胎的影响

对生活在母体内的胚胎或胎儿来说，子宫内环境又取决于外界环境和母体状态。外环境因素包括：

1、生物学因素：各种病原体引起的感染。

2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、苯、汞）及其它工业毒物、农药等。

3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。母体因素包括营养与疾病等。

（一）生物因素对胎儿影响：

孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液通过胎盘传经胎儿。现已确定，引起胎儿宫内感染并可能造成不良结局的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。上述病原体被专家们统称为：“TORCH”。孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形，因此预防至关重要。防治措施包括：

1、怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒感染。

2、不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼净，进食前洗手。

3、开展孕期生化筛查及产前诊断。对确诊感染者，可实行治疗性流产。

4、确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。

（二）药物对胎婴儿影响：

药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚胎期（8周内）各个器官都在迅速发育，大多数细胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官发育停滞而致畸。12周后仅影响生长发育过程使全身发育迟缓。

1、已知或怀疑有致畸作用的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊

厥药、抗生素等。

2、应注意的问题：（1）妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药

物应尽量不用。

（2）如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。

（三）理化因素对胎婴儿的影响

1、电离辐射：包括X线，α β γ射线等。

妊娠11周前，辐射会致大多数胎儿的许多器官严重畸形。妊娠11-20周会引起生长障碍、小头畸形、智力发育不全及眼、骨骼和生殖器的畸形。

2、噪声：

孕妇长期生活在噪声环境内，可对胎儿的听觉系统产生影响，还可使婴儿出生缺陷率增加。

3、有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、二硫化碳、氯喹、乙醚等物质对

胚胎和胎儿有不同程度的毒害作用，可引起流产、畸形或出生缺陷。

在上述环境工作或接触在毒有害物质的孕妇应调离工作岗位。

4、高热：

使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。

以上有诱发畸形的可能。

（四）不良生活嗜好对胎婴儿影响

1、吸烟：孕妇吸烟嗜好对胎儿的影响。

（1）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：随每日吸烟量的增加，低出生体重儿发生率增

加。

（2）自然流产：孕妇吸烟自然流产危险性是非吸烟者的1.2-1.7倍。

（3）围产儿死亡：孕妇吸烟要增加围产儿死亡率。主要死因为胎盘早剥、早产和

肺炎等。

（4）出生缺陷：孕妇吸烟的孩子先天性心脏病的发生率高于非吸烟者。

（5）肿瘤：有人提出香烟中的致癌物质会经胎盘影响胎儿，所以孕妇吸烟可能会

引起儿童肿瘤。

2、酗酒：

孕妇酗酒可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高：流产、围产儿死亡、低出生儿及低智力发生率增加。酗酒还可发生胎儿酒精中毒症（FAS），表现为：发育迟缓、中枢神经系统功能障碍、颅面形态异常、心血管系统、肌肉、骨骼系统缺陷等。因此，孕妇在怀孕期间应避免被动吸烟，也不要饮酒，以保证胎儿正常发育。

四、卫生保健

（一）注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤

换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙周病。

（二）休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前三个月及末二个月避免性生活，防止发生流产、早产及产褥感染。

（三）饮食：少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。

五、心理保健

恐惧、忧虑、紧张等情绪可使孕妇身体的各种机能发生变化，从而影响胎儿身体及大脑的发育。因此，保持积极良好的情绪对胎儿的正常发育至关重要。生育不是妇女单方面的责任，而是夫妇双方共同的事情。除了孕妇本人要做好心理保健外，丈夫及其家人亦要给予关心，体贴及理解，努力为孕妇创造一个安全舒适的环境。

怀孕早期，孕妇往往对妊娠无充分准备，或由于早孕反应如恶心，呕吐、倦怠等症状，或因接触一些不良因素如感冒、发热、服药等，使部分妇女产生紧张、担忧等情绪。主要针对妊娠的生理变化，及个别特殊心理压力进行指导。

六、产前诊断

（一）产前诊断是怎么回事？

产前诊断不同于产前检查。产前检查是每个孕妇都必须做的，而产前诊断是在孕妇受某些致畸高危因素影响的情况下才进行。主要是通过细胞遗传学、生物化学、物理等方法诊断母腹中的胎儿有无先天性或遗传性缺陷，从而提高出生人口素质，达到优生的目的。

（二）哪些产妇要做产前诊断？

1、35岁以上的孕妇：高龄孕妇的卵子容易老化，染色体发生畸变，所以发生畸形或先天愚型的可能性比35岁以下的孕妇高几倍至几十倍。

2、有不良生育史：有习惯性流产、早产以及发生原因不明死胎死产的孕妇。

3、生过出生缺陷儿的孕妇：生有先天畸形、神经管缺陷、先天愚型以及其他染色体异常患儿的孕妇

4、夫妇一方患有遗传疾病或有家族性遗传病史的孕妇。

5、妊娠前3个月使用有致畸作用的药物，如抗肿瘤药、激素等。

6、妊娠前3个月接触有毒有害物质如大剂量放射线、有害气体等。

（三）产前诊断方法：

1、生化筛查：是常用的产前诊断方法之一。即在怀孕14-20周抽血，测定血中甲胎蛋白（AFP）及其它生化指标的含量，有助于初筛诊断神经管缺陷、唐氏综合征等。

2、B超：是常用的产前诊断方法。一般在孕18-24周进行B超筛查，可发现胎儿外形和脏器有无畸形，还可做超声心动图了解胎儿心脏有无畸形。

3、羊膜腔穿刺：常在孕16-20周左右进行，目的是检查染色体，主要是发现有无先天愚型（即唐氏综合征）等染色体异常。通常35岁以上孕妇需进行该项检查。

4、绒毛活检：一般在妊娠9-11周进行，是孕早期产前诊断方法。有助于孕妇作出是否继续妊娠的决定。

七、性病对孕妇及胎儿的影响

（一）淋病：

淋病为最常见的性传播疾病，是由淋病双球菌（简称淋菌）感染所致。常见的传播途径有：不洁性交、接触被淋菌污染的衣物、便盆、器械等。也可通过母亲的产道传染给新生儿。淋病的流行特点是潜伏期短（3-5天），传染性强，治疗后可以再感染。部分妇女患病后无症状或症状轻微成为带菌者。

1、对孕妇、胎儿的危害：

孕妇除了与其他妇女一样可患淋菌性宫颈炎，造成宫颈的红、肿、触痛、脓性分泌物以及淋菌性尿道炎发生尿频、尿痛、尿道口红肿、脓性分泌物以外，还可有以下危害：

（1）可导致羊膜感染而发生胎膜早破、早产。

（2）阴道分娩时，新生儿通过产道可引起眼部感染，发生淋菌性眼结合膜炎，表现为眼结膜充血、红肿，大量脓性分泌物，严重者导致角膜穿孔而失明。

2.防治：

（1）预防：洁身自好，杜绝不洁性交。不到桑拿浴室、温泉泳池等温暖、潮湿的公共场所去。注意个人卫生。新生儿娩出后滴1%硝酸银眼药水或0.5%红霉素眼膏涂眼。

（2）治疗：发现异常及早到正规的医疗单位诊治，做到早诊断、早治疗。对性伴侣要追踪，同时治疗。治疗过程中用药要严格按照医嘱执行，做到规则、足量。待医师判断治愈后才可停止治疗。

3、终止妊娠问题：孕妇感染淋病后不主张人工流产或引产。感染期做人流可使感染扩散造成生殖道炎症、盆腔炎，转变为慢性炎症时，可引起不孕症。

（二）梅毒：

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染性疾病，对母婴健康有很大的危害。此病近年来在我国有逐年上升的趋势。

1、传染方式：

（1）先天梅毒：是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿引起。故又称胎传梅毒。

（2）后天梅毒：通过性生活直接传染，输入梅毒患者的血液亦可感染。

2、临床表现：

（1）除了先天早期梅毒皮肤、粘膜、淋巴结等损害以外，孕妇感染梅毒后如不治疗，可以引起晚期流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡，或者娩出先天梅毒的患儿。

（2）先天梅毒的患儿可发生早产、发育不良、生活力低下、体格瘦小，常有贫血、低热。肝脾肿大或淋巴结肿大。

（3）皮肤粘膜：出现皮疹、疱疹、脓疱疹，可发生手套样脱皮、梅毒性鼻炎、鼻塞以及哺乳困难，哭声嘶哑等。

（4）内脏、神经及骨骼损害：包括肾损害、眼损害、神经损害及骨骼损害等。由于受累肢体不愿活动可出现假性瘫痪。

3、诊断：除了根据相应的临床症状以外，通常采用快速血浆反应素试验（RPR）来筛查梅毒，如为阳性，应测量滴度并抽血做TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）实验来确诊。

4、治疗：青霉素为首选药物，而长效青霉素（卞星青霉素）效果更佳。治疗原则一是要及时、二是要足量。并按时随访。

5、关于妊娠的处理原则：

（1）孕妇患梅毒后不主张人流，以免感染扩散。如一定要人流应在正规治疗后进行。

（2）梅毒在临床治愈后方可妊娠，需严密随访。孕期每月抽血测RPR，看其

滴度下降情况，最好转阴，如有上升或阴性变阳性应复治。

（3）治疗后在孕末3个月再追加一疗程青霉素可防止胎传。

八、异常情况的处理：

（一）剧吐：不同于一般的早孕反应。孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力。可出现血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等，严重时会损害肝肾功能。应及时就诊，以免贻误诊治。

（二）腹痛：妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和子宫外孕。如症状是阵发性小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，则可能是子宫外孕。两种症状都应立即去医院就诊，不能盲目地采取卧床保胎的措施。

（三）见红和阴道流血：妊娠后不应该有阴道流血。少量断续的流血见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应立即去医院检查，以确定治疗方案。如出血量超过月经或有组织物排出，要立即去医院，把阴道排出的组织物一并带去。自然流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此发生见红时，不要硬性保胎。