2015年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析

第一篇：2015年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析

2015年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析

一、总结

2015年1-3月我院共收治3902个病人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险因素评估率已经达到100%以上，上报难免压疮共25例，其中1月份13例、2月份8例、3月份4例。外三科及内一科发生院内不可控压疮各1例，收治院外压疮病人共2例，分别占总住院人数的0.64%，0.05%，0.05%，本季度未发生院内可控压疮，2例不可控压疮为患者活动受限，极度消瘦，护理人员已采取预防压疮的各项护理措施并报难免压疮申报后发生

16116113841月份2月份3月份 1月份2月份3月份

原因分析：患者大小便失禁，被动体位或强迫体位，神志不清；床单元未保持清洁、干燥，皮肤护理不到位，未排除摩察力、剪切力、垂直力，健康宣教不到位，未引起患者家属的高度重视和有力配合，致使防范措施未全面落实；护士责任心不强，未严格落实基础护理常规，压疮高危因素评估欠准确；对压疮高危患者宣教不得力，翻身、观察不及时，忽视防范措施。

改进措施：科室强化患者病情变化再评估培训，对存在高危因素的患者及时采取相应的防治措施，严格交接班；注重强化高风险患者的基础护理，每天定时检查床单位的平整、干燥情况，以便及时更换、处置；对存在高危因素的患者注重宣教细化、针对化、个体化，护士协同家属共同做到勤观察,勤翻身,勤按摩,勤更换,勤整理。及时做好宣教沟通，提高患者、家属的防范意识及重视程度，做到有效、及时配合。

二、压疮的处理

1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在24小时内上报护理部，护理部24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。

2、根据Braden评分法对住院高危患者进行连续的压疮风险评估，每周二周五进行。对于条件符合难免压疮的患者，护士长或责任护士立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。压疮申报表在24小时内上报护理部，护理部于24小时内到现场检查核实情况，并指导临床护士预防压疮。杜绝院内压疮的发生。

3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）压疮部位给予减压贴保护。

（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

三、存在问题：

1、压疮风险评估个别评分有错误。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。

四、防范压疮进一步改进措施：

1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。

3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕或减压贴保护。

6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

8、院内及科内进一步培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。

护理部

2015年4月14日

第二篇：2016年一季度压疮分析

201６年一季度压疮分析

一、压疮汇总

本季度共有６例压疮，全部为院外带入的，其中４例是内二科上报，１例为骨科上报，１例为普外科上报，均为家庭带入，占100%；１例为Ⅰ期压疮，占17%； ２例为Ⅱ期压疮占３３%，２例为不可分期压疮，占３３%；１例为已在恢复期，占１７%。其中１例Ⅱ期压疮还含１处Ⅰ期压疮，１例不可分期压疮还含Ⅲ期压疮。６例均无变化要求自动出院100%，无恶化的患者。患者年龄均为50岁以上，占100%。

1、科室比例

2、压疮来源

3、压疮的分期 ：１例为Ⅰ期压疮，占17%； ２例为Ⅱ期压疮占３３%，２例为不可分期压疮，占３３%；１例为已在恢复期，占１７%。其中１例Ⅱ期压疮还含１处Ⅰ期压疮，１例不可分期压疮还含Ⅲ期压疮

4、压疮的转归：均为无变化

二、原因分析

1、患者和家属因素

（1）知识缺乏，有些患者或家属不知晓压疮的诱因及危害性，故也不会采取相应的预防措施，一旦形成压疮，又不懂得如何去治疗和护理，使得压疮越来越严重

（2）经济条件，本院面对的患者大多为农村，有很大一部分经济条件较差，一是营养跟不上，二是不能及时到院就诊（3）长期卧床致家属护理松懈。

2.营养状况

年老体弱长期卧床患者，胃肠蠕动减慢、消化功能差或由于无法进食，造成蛋白质摄入不足、营养不良等，导致低蛋白血症；皮肤的基本物质是蛋白质，低蛋白血症使皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。3.患者的年龄因素

由于老年人的皮肤皮下脂肪减少、皮脂腺减少、萎缩,皮肤表面干燥、粗糙,无光泽。汗腺减少、萎缩, 使汗液分泌减少,降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢,使皮肤变薄, 皮下毛细血管减少,血液流量降低,直接影响营养 4.疾病因素：大多为瘫痪及脑出血脑梗塞后遗症患者。

5.患者的压疮转归均无变化，原因均为住院没几天，家庭负担重，患者家属要求自动出院。

三、整改措施

1.认真对每一位住院病人进行压疮风险评估，正确识别存在压疮高危风险的患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生。

2..认真评估患者的疾病和生理状况，活动能力，护理人员主动协助翻身、活动、减压、皮肤护理和疾病护理，并积极配合医生，治疗原发疾病及减少并发症的发生。

3.正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，必要时提供给合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗。

4..加强压疮管理小组人员的督导，提高压疮管理小组人员的压疮知识，以便更好的指导临床，提高压疮的预防和处理的能力。

5、申请患者翻身垫，规范带入压疮的护理。提高护理压疮的能力和知识

费县第二人民医院护理部

第三篇：压疮风险评估与报告制度

一、压疮风险评估与报告制度（修订）

1、新入院患者进行压疮风险评估，并填写《住院患者压疮风险评估单》，评分≤17分，上报护理部，有相应护理措施，≤17分>12分患者每周动态评估一次，评分≤12分的患者填写《难免压疮上报表》，每天动态评估，做好交接班。

2、转入、手术后患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交接清楚，在《住院患者压疮风险评估单》上详细记录并签名。

3、院外带入压疮，由责任护士填写《院外带入压疮上报表》，并及时上报，白天通知护理部，夜班通知总值班护士长到现场查看、指导并签字确认，病区护士长、科护士长应检查压疮护理落实情况，并在上报表上签名。

4、院内难免发生压疮的高危患者，病区护士长应于24小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，并在上报表上签名。科护士长于48小时内、护理部主任于1周内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，给予相关护理指导，并在上报表上签名。

5、院外带来的压疮，强调医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、压疮风险评估单、交班报告三处记录必须一致。

6、对院外带入的压疮或院内难免发生压疮的高危患者，认真做好压疮处理、预防、监控管理工作。

7、当患者转科时，压疮上报表随护理病历一起转到相应科室，并做好交接班。

8、疑难压疮请伤口造口护士会诊，科护士长给以现场指导。

9、《难免压疮上报表》、《院外带入压疮上报表》在患者出院后完善相关记录后上交护理部。

10、住院患者发生压疮，当事人应立即向护士长报告，科室应及时向护理部报告。发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室绩效挂钩。

第四篇：压疮风险评估与报告制度评估

压疮风险评估与报告制度评估

1、压疮评估

1.1评估流程：患者入院、手术或病情变化→进行Braden 压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤18 分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部 备案→总分＞18 分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度 危险患者每3 天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法

按照 Braden 危险因素量化评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分提示轻度 危险；评分在 13-14 分提示中度危险；评分在 10-12 分提示高度危险；评分在 9 分 以下提示极度危险。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18 分应建立 压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定

以下情况可确定为难免压疮：

基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高 位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高 龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/L，极度消瘦5 项中2 项或2 项以上的1 项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导

病区发现压疮（含院外压疮），应于24h 内上报护理部，责任护士填写压疮上报 表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法

5.1院外压疮管理

5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

5.1.2 24小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

A 在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚

B 根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施 5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院护士长会议上通报批评。

第五篇：压疮风险评估与报告制度

成都成华珍君仁济医院 压疮风险评估与报告制度

1、制定全院统一的压疮风险评估单。患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。

2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~2次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。

3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。

4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。

5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。上报条件：

（1）院外带入压疮；

（2）风险因素评估≤14分者；（3）院内新发压疮。

6、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在2小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提 出指导意见并反馈、记录检查结果。必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。对极高危易发压疮患者科护士长及时上报护理部。

7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。

8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。

2017年12月1日