儿科十大安全目标

第一篇：儿科十大安全目标

儿科十大安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患儿身份识别的准确性。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

目标三：提高患儿用药安全。

目标四：严格执行手卫生措施，落实医院感染控制的基本要求。

目标五：预防静脉输注高浓度等药物外渗。

目标六：防范或者减少患儿坠床的发生。

目标七：加强患儿家长教育，防止呛奶，误吸致窒息。

目标八：建立临床实验室“危急值”报告制度。

目标九：主动报告医疗完全（不良）事件。

目标十：鼓励患儿家长参与医疗安全活动。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患儿身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患着识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请患儿或患儿家长说出患儿名字，后再次核对的确认患儿姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患儿家属沟通，作为最后确认的手段，以确保正确的患儿，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患儿识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检查结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用 目标三：提高患儿用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度，存放毒、剧、麻药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、进一步完善输液安全管理制度。严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标四：严格执行手卫生措施，落实医院感染控制的基本要求。

1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设配和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施

2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应该严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的完全性。

3、器材：使用合格的无菌医疗器械

4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求

目标五：预防静脉输注高浓度等药物外渗。

1、提高穿刺成功率

加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。

2、血管的选择

首先，应避开有炎症，硬结，瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性，粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3~5天，避免反复穿刺，保护了血管。

3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项

注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2~3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。

4、提高病人的预防意识

输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。

5、加强责任心、多巡视

特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其它容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。

6、做好患者的宣教

交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。

7、正确拔针

输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为5~10min，切忌在按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。

静脉输液外渗后易引起坏死的药物附录

1、高渗性液及阳离子溶液：浓度大于10%葡萄糖注射药，20%甘露醇，10%葡萄糖酸钙等。

2、3、静脉高营养液：氨基酸，脂肪酸等。

血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，阿拉明等。

4、输液渗漏的处理方法

一、治疗原则：促进液体冲吸收；使用拮抗剂药物效应；灭火外渗药物的毒性。

二、具体方法：1、2、1）立即停止注药，保留头皮针接注射器回抽药液。血管刺激性小的药物：抗生素类

硬肿＜5cm X 5cm时，抬高患肢，冷敷（不超过24小时），改变ph值的药物：5%碳酸氢钠等。

48小时后视患者局部渗液情况可行热疗。2）

3、硬肿＞5cm X 5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。血管刺激性大的药物：如红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁（预防小血管内膜炎）；也可采取0、5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的。）

4、1）阳离子溶液与高渗溶液：

钙剂:首选硫酸镁湿敷（引起对抗作用强）；也可采用0、5%654-2湿敷。2）

5、甘露醇：初期可用热敷，或硫酸镁，75%酒精湿敷。高渗性药物：如多巴胺和酚妥拉明渗漏出现色泽改变，可用丹参注射液与酚妥拉明（9mlNS+1ml酚妥拉明配置）交替湿敷，2小时后可用红外线照射，直至色泽变浅6、7、碳酸氢钠渗漏：5mlNS+VitC 2只配置，湿敷

高渗性药物致静脉炎：喜疗妥涂抹，并用保鲜膜或薄膜手套包裹。

三、密切观察病情并做好记录

注意点：渗透超过24小时以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增高，可加速组织坏死。

目标六：防范或者减少患儿坠床的发生。1、2、3、4、5、目标七：加强患儿家长教育，防止呛奶，误吸致窒息。

1、住院期间做好小儿饮食喂养宣教。建立与实施小儿坠床的防范制度及处理程序。小床均设床档，禁止无人看管。治疗处置后及时上窗栏。

可能出现意外情况的小儿使用约束带。操作时将小儿置于安全环境，专人看护。

2、3、指导家长按时按量喂奶，选择合适奶嘴。

指导家长喂奶时及时喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。

4、5、告知家长喂奶时专人看护，禁止离开。

告知家长喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽，气道分泌物，保持气道通畅。

6、加强巡视，特别是在夜间家长睡着、天气变冷时，警惕棉被遮挡口鼻。

7、一切针类及玻璃用品，如别针、大头钉、图钉、玻璃球、接管、试管等，不可遗留在病床上或周围。应避免吃瓜子、花生、豆类等，以防吸入气管引起窒息。有应急预案，如发生能按应急预案进行及时处理

目标八：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1、危机值的定义：“危机值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危机值”。

2、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危机值”，应及时复核一次，同事电话报告临床科室，如果两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

3、临床科室仅医务人员能接有关“危机值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

4、护士在接获“危机值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

5、医师接获“危机值”报告后，根据该患者的病情，结合“危机值”的报告结果，对该患者的病情，做进一步了解，对“危机值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。

目标九：主动报告医疗完全（不良）事件。

1、2、积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件。积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。

3、形成良好的医疗安全文化氛围，提供非处罚性、不针对个人的、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4、将安全信息与实际情况相结合，从科室管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

目标十：鼓励患儿家长参与医疗安全活动。

1、针对患儿的疾病诊疗信息，为患儿家长提供相关的健康知识教育，协助患儿家长对诊疗方案的理解与选择。

2、主动邀请患儿家长参与医疗安全管理，尤其是患儿操作前和药物治疗时。

3、教育患儿家长在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4、公开本院接待投诉的主管部门、投诉的方式几途径。

第二篇：新生儿科十大安全目标

新生儿科十大安全目标

1.正确执行医嘱，提高医护人员对新生儿、家长及监护人身份识别的重要性。

2.建立与完善新生儿的保暖措施，防止低体温损伤及高温烫伤的发生。

3.提高新生儿安全用氧意识，防止氧中毒，正确使用复苏气囊、面罩，防止发生气漏。

4.加强医务人员手卫生意识，严格无菌技术操作规范。5.提高新生儿用药安全。

6.预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。

7.密切观察患儿的病情变化，发现问题及时报告并积极配合医生进行抢救，确保医疗安全。

8.建立与完善新生儿病房内母乳的储存与交接。

9.加强新生儿鼻饲及喂养安全防止胃管滑脱、呛奶、误吸致窒息。

10.提高安全意识，防止坠床事件的发生。

第三篇：十大安全目标

患者十大安全目标

（一）严格执行查对制度

1.我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可以获得准确的患者信息。

2.在执行下列操作时，住院病人需同时使用姓名、床号两种方式，门急诊病人使用姓名、就诊卡号核对患者身份。

（1）有创诊疗和操作前；

（2）标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时；（3）在转接患者时。

3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转出、转入科室完整填写《转科病人交接记录单》。

4.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用腕带作为核对患者身份的辨识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辨识工具。

（二）严格执行医嘱

A医生：

1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在30分钟内开出。

2.下达医嘱的时间要精确到分，特殊情况需要对医嘱进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏”中注明，如静滴每分钟的滴数或毫升数。

3.医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。

B护士：

1.护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。2.对明显违反诊疗常规的错误医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。

3.医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照：“核对-----确认-----生成-----打印各种执行单和医嘱变更单------执行”处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。

4.因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院 等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。

5.护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。

C口头医嘱处理流程：

1.使用范围：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，其中在某些特殊紧急情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时，可以使用电话医嘱，其他情况下不准使用口头医嘱。

2.流程：医生下达口头医嘱，接收口头医嘱护士予以记录，并即刻复诵医嘱内容，开立医嘱医生确认，在执行时双人核查。下达口头医嘱的医生应在6小时内补开口头医嘱，在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求下达口头医嘱，保留好所有药物安瓿，事后补记医嘱内容。

（三）严格执行手术安全检查

1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

2.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识（住院患者佩戴腕带）以便核查。

3.手术安全核查由手术医师和麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

4.实施手术安全核查的内容及流程：

（1）麻醉实施前：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体及体内植入物、影像学资料等内容。

（2）手术开始前：由麻醉医师主持（无麻醉的仍由手术医师主持核对，麻醉医生栏内容由手术医生完成并签名），三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3）患者离开手术室前：由手术医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

5.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

6.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

7.住院患者《手术安全核查表》归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

8.手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

9.医院医务科、质控办、护理部等医疗质量管理部门根据各自职责，认真履行《手术安全核查制度》实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

（四）严格执行手卫生规定

1.加强手卫生意识，有肉眼可见污物时要洗手，没有明显污物可用快速手消毒剂，要熟知手卫生（洗手或快速手消毒）指征。

2.普通洗手方法：手术室、ICU、导管室等无菌操作要求高的岗位工作人员洗手使用七步法，手腕及以上有污染风险时使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。

3.快速手消毒剂擦手：使用六步法。

（五）规范特殊药物管理

1.放射性药品有防护装置。

2.病区内麻醉药品实行“五专”：专柜、专锁、专册、专方、专人。3.普通病区高浓度电解质为专区域储存，并与其他药物分开，存放处以“高浓度电解质”专用标识提醒。4.对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示。5.护士按时发药，确保服药到口。

6.发生输液反应时，应该立即停止输液，保留输液通路换做其他的液体和输液器。

7.发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。

8.临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识和药物不良反应的咨询服务。

（六）临床“危急值”管理

1.检查科室处理流程

（1）重复检测标本，有必要时需重新采样；

（2）对于首次出现危急值的病人，操作者应在发现危急值后5分钟内与临床科室联系。住院病人联系病区护士，门诊病人联系病人。联系时须告诉对方检验结果，检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名；

（3）检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间（精确到分钟）、报告接受人员姓名和检查科室报告人员姓名等；

（4）必要时检查科室应保留样本备查。2.临床科室对于危急值处理流程

（1）住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检查科室通知人员；

（2）接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认无误后即刻通知到主管医生（值班医生）和责任护士，夜间或节假日通知值班医生；

（3）医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，迅速给予病人有效的干预措施或治疗。护士根据医嘱积极处理并及时准确记录；

（4）如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查；

（5）病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成报告流程。3.常见危急值（详见附件2）

4.医院信息系统提示：如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将 自动通知护士站。

（七）患者意外事件防范管理

1.新入科病人、住院病人、特殊用药和病情变化时根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对患者进行记评估，并记录在《护理记录单》上，总分≥4分为高危病人。

2.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，并签署《预防病员跌倒/坠床告知书》，床头挂“防跌”标识。

3.落实跌倒/坠床预防措施：床头“防跌”标识；床栏、地面防滑标识等。4.跌倒/坠床处理规范：

（1）立即妥善安置跌倒/坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征。

（2）医生及时评估病人，开立相关医嘱；护士确认有效医嘱并及时给予相应的处理。

（3）向患者及家属做好解释、安慰，向上级汇报事件，记录该事件。（4）填写护理缺陷事故报告表。

（八）患者压疮防范管理

1.压疮风险评估的要求：新入科病人、住院病人病情变化时影响压疮风险评分。

2.高危压疮患者管理要点：

（1）落实预防措施，措施每班评估；

（2）24小时内报护士长，护士长做好督促和指导，必要时报告压疮小组；（3）做好病人及家属的宣教，取得病人配合；（4）转归要记录；

（5）监控记录单科内保存一年。3.压疮患者及难免压疮的管理：

（1）及时上报护士长，24小时内报告压疮小组；（2）落实压疮诊疗措施，监控压疮进展情况，每班评估；（3）护士长及压疮小组人员每3-7天进行监控；（4）转归要记录；（5）监控记录单及难免压疮申报单上交护理部。

（九）医疗安全（不良）事件报告管理

1.医务线：

（1）途径：填写《医疗安全不良事件报告表》上报医务科和相关职能部门；（2）上报内容：医疗、医技情况，发生的影响医疗安全的不良事件和近似差错事件；

（3）上报时间：当事科室发生不良事件后，第一时间上报相关职能部门，当事科室第一负责人为报告责任人；

（4）报告不良事件是为了医院分析原因，加强风险防范能力，避免事件再次发生。医院鼓励不良事件报告，主动报告免或减责处理，对医疗管理有促进作用将给予奖励。

2.护理线：

（1）填写“护理缺陷、事故登记表”；

（2）I、II类护理缺陷，科室在3天内组织讨论，并将讨论结果以书面的形式于下月2号前上报护理部；III类护理缺陷，头口即刻上报护理部，科室在24小时内组织讨论，并将讨论结果以书面的形式尽快上交护理部。

（十）鼓励患者参与医疗安全

1.医务人员主动与患者及家属建立合作伙伴关系。

2.针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患者对诊疗方案的理解和选择。

3.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创操作）前和药物治疗时。

4.教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

5.向患者或家属公开我院接待投诉的主管部门、投诉的方式和途径。

第四篇：手术室十大安全目标

手术室十大安全目标

1、严防手术患者、手术部位及术式错误

1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。

1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

1.3按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

1.4 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。2.严防手术物品遗留体内

2.1建立手术物品清点制度及工作指引。

2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉），并逐项准确记录。

2.3及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

2.4关闭空腔脏器、关闭切口前后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。

2.5清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

2.6如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时向上级汇报。3.严防病人意外发生

3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。3.2防管道脱落：建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。4.严防手术患者低体温

4.1病人进入手术室前1小时室温应调至26~28℃，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22~24℃之间。

4.2安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。

4.3设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37℃。专人管理，定期清洁。

4.4输入液体应加温至37~38℃左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37℃左右为宜。

4.5如非手术特殊需要，冲洗液应加温至37~38℃后方可供应手术台上使用。5.手术体位安全舒适

5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。

5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。5.4建直术前访视评估和术后随访机制。6.提高用药安全 6.1注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰；手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。

6.2手术台上所有的药物、盛药物的容器（如注射器、杯子、碗）必须有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。

6.4所有麻醉药物、台下用药必须粘贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量（如24小时内不使用，注明有效期，如在24小时内失效的药物，注明失效时间），并有准备/抽取药物者与核对者签名。

6.5每台阶手术病人输液时，记录输液时间、输液名称、量、及加入输液中的药物名称、剂量，双人核对并签名。7.手术植入物安全

7.1外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。

7.2植入物使用记录可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），另一份保存于设备科或药械科。

7.3可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸收吻合器、可吸收闭合夹。8.安全、正确留置手术标本

8.1设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及操作流程。

8.2器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。

8.3标本袋外粘贴标签，标签上映注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。8.4冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。

8.5建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。9.安全、正确使用电外科设备

9.1建立电外科设备管理制度，专人保管、维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪器设备的维修、保养。

9.2对护士进行电外科原理、安全正确使用电外科设备等相关的理论及操作培训。9.3对体内存放有心脏起搏器、金属植入物（钢板等）、人工电子耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器。10.严防手术室的医院感染

10.1手术室应根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限制区、非限制区。各区域之间有清晰的标志，不同区域之间应设隔断门。

10.2手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理：凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具应进行消毒。

10.3预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前0.5-1小时内输注完毕。

10.4贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下5种情况下必需洗手或进行手消毒：接触病人前后；接触病人后；进行无菌操作前；接触病人体液、血液后；接触病人周围环境后。10.5医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作得当安全。

第五篇：十大安全目标口诀

十大安全目标口诀：

1.查对制度要严格；2.特殊情况需沟通； 3.手术安全查仔细；4.操作洗手要认真； 5.用药安全需切记

6.急值报告请记牢； 7.住院病人防跌倒；9.不良事件主动报；8.压疮预防要及早； 患者参与安全行。

10.