第一篇：新生儿科安全管理目标及措施
2013-2014年度新生儿/NICU安全质量目标及措施
目标一：提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性 措施：1.科室有新生儿身份识别指引。
2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。
4.新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。
5.床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。6.新生儿出院落实登记制度。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 措施：1．在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或 电话通知的医嘱
2．只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护 士应向医生重述，在执行时实施双重检查
3．接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规 范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用
目标三：提高新生儿用药安全
措施：1.有药物安全使用护理指引。设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。
2.急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。
3.药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识； 10％氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有高危标识。
4.手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错。5.双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。6.在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对。7.给药前双人核对新生儿身份。
8.超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识，并使用不同的颜色进行区分，如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色。
9.准确记录输入量。
目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 措施：１、制定出适合本单位的“危急值”报告制度。
2、“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。
“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者
3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等
4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实
目标五：建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 措施：1.建立与实施新生儿保暖制度。
2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5℃～37.5℃之间。
3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。
4.温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2～4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。
5.早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。
6.与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。
7.各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
8.中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。
9.严防烫伤：沐浴时室温26～28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，水温40～43℃；奶液温度：38～40℃。
目标六：提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒
措施：1.严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2）<85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。
2.最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。
3.连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80%者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4-6小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
4.在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。使用头氧、温箱给氧时，必须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。
5.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
6.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。
7.进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。
目标七：正确使用气囊面罩，防止发生气漏 措施：1.有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。
2.准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。
3.正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。4.正确选择面罩的型号。
5.选择具有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。
6.正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6-8ml/kg。首次呼吸所需压
力为30-40cmH2O，以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊，压力约为15-20cmH2O，再加一指按压，压力递增5cmH2O，有条件者连接测压仪。
7.正确控制气囊面罩给氧的频率：40-60次/min。8.气囊面罩专人管理，定期检测。
目标八：预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦 措施：1.建立和完善钙剂等药物外渗的预防和处理指引。
2.熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。每次输注应尽量重新建立的静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药。
3.选择合适的血管：首选PICC导管或脐静脉导管。尽量选择粗直的血管，避开关节部位和头部。
4.每次输注前后都应用生理盐水冲管。
5.加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。
6.输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为3-5分钟。
7.如发生外渗时及时处理，并记录在护理记录单上。
目标九：确保管饲安全 措施：1.有管饲安全管理指引。
2.经口留置胃管，减少经鼻留置胃管导致的通气障碍。
3.胃管置入合适的长度，选择合适的测量方法，如耳垂到鼻尖再到剑突；记录胃管的长度。
4.妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。
5.管饲前确认胃管在胃内：a检查胃管刻度
b.回抽有胃内容物抽出
c.用听诊器在胃部听气过水声
d.胃管末端在水中无气泡逸出。
6.间断管饲喂养时，采用重力喂饲。
7.持续管饲喂养时，奶泵及管道上设置明显标识。
8.喂养使用一次性无菌注射器，避免反复使用。9.胃管每3天更换一次。
目标十：加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息 措施：1.建立和完善新生儿喂养指引。
2.按时按量喂奶，选择合适奶嘴。出生后遵医嘱先试喂糖水或温开水，无特殊后逐渐加，质由稀到浓，量由少到多。
3.喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。
4.鼻饲奶前先回抽，确认无误才注奶，如胃中有积乳量大于前一次入量1 /3，则不加量或降至前一次量。
5.喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。
6.喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。
7.喂奶后加强巡视，至少每15~30分钟观察一次。
8.有新生儿误吸应急预案，如发生能按应急预案进行及时处理。
目标十一：提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生
1.建立与实施新生儿坠床/摔倒的防范制度及处理程序。2.新生儿小床均设床档，禁止无人看管。3.用温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。4.可能出现意外情况的新生儿使用约束带。5.操作时将新生儿置于安全环境，专人看护。
目标十二：主动报告医疗安全（不良）事件
1、建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施
2、鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动
3、进行“医院安全文化”建设活动
4、将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
目标
十三、鼓励患者参与医疗安全
措施：
1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择
2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时
3、教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性
4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。
第二篇：新生儿科十大安全目标
新生儿科十大安全目标
1.正确执行医嘱，提高医护人员对新生儿、家长及监护人身份识别的重要性。
2.建立与完善新生儿的保暖措施，防止低体温损伤及高温烫伤的发生。
3.提高新生儿安全用氧意识，防止氧中毒，正确使用复苏气囊、面罩，防止发生气漏。
4.加强医务人员手卫生意识，严格无菌技术操作规范。5.提高新生儿用药安全。
6.预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。
7.密切观察患儿的病情变化，发现问题及时报告并积极配合医生进行抢救，确保医疗安全。
8.建立与完善新生儿病房内母乳的储存与交接。
9.加强新生儿鼻饲及喂养安全防止胃管滑脱、呛奶、误吸致窒息。
10.提高安全意识，防止坠床事件的发生。
第三篇：新生儿科护理安全管理
新生儿科医疗护理安全管理小组
组长：邓志艳
成员：范秀花 蒋会丽 黄莉惠 席娟
一：科室安全管理小组参成员负责科室的医疗安全管理实施全面管理
二：科室安全管理小组熟悉并能处理常见突发事件的应急处理，全面了解突发应急预案流程
三：科室安全管理小组至少每月召开两次会议，遇到特殊情况随时召开，讨论并总结本科室发生医疗护理安全的潜在危险，认真分析总结缺陷，做好预防。
四：针对已发生的安全事故，认真讨论，提出整改意见，以做好医疗安全的持续质量改进
五：全科人员要加强学习，强化风险管理，提高风险意思。从思想上提高警惕
六：坚持以“患儿安全”为第一位，全体新生儿科医护人员熟知影响护理安全管理的各项内容。
七：加强医护人员的“三基三严”训练，不断提高医疗护理质量
第四篇：儿科护理管理目标和措施
儿科护理管理目标及实施措施
护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：
一、管理要体现以人为本的原则
管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂“，一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。、建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。
3、加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
4、护士长要树立自身的威信
（1)护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模。
(2)以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”“，苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
(3)护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”……，只有这样才能得到护士们的尊重。
(4)正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。
二、灵活使用管理策略，加强病房管理、围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗？需要帮助吗？第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
2、根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。
3、严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。
4、加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这种情况，专门规定了谁处置病人谁负责收费，早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱，有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。
三、正确对待护理纠纷、儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
2、纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体（包括临时液体）都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。
3、护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。
第五篇：安全管理目标计划及措施
安全管理目标计划及措施
一、安全生产目标计划1、2、3、争创市级安全文明工地。确保生产安全无重伤以上责任事故。轻伤事故频率控制在5‰之内。
二、安全目标措施
为完成本安全目标计划特定以下安全管理措施：
1、2、建立健全安全管理组织，制定落实各级管理人员安全生产责任制。建立健全各项安全管理制度，在建立健全各项安全管理制度的同时，主要抓好各项制度的落实工作。在安全管理上真正做到有法必依，有章必遵。
3、严格落实安全生产检查制度，对查出的不安全隐患要定人限时抓落实
整改。
4、认真落实安全教育制度，对进场人员分工种抓好进场教育、考试。认
真抓好日常教育和定期教育，做到在施工人员人人懂安全生产法规，懂安全操作规程，人人自觉遵法规，遵操作规程。
5、加大安全防护投入资金。经理部要制定安全生产防护用品计划。项目
部在投入安全正常取费的基础上，从项目管理费中再多投入一部分资金加大和充实安全防护标准。
6、奖罚严明
按照安全生产管理法规和要求对现场上的管理人员和操作人员要严格管理对违反安全管理规定安全生产法规要依法论处，不讲情面，切实达到安全生产第一的目的。
北京城建一太原枣园项目部
2012年2月14日
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