逐步建立护理垂直管理体系的工作方案

第一篇：逐步建立护理垂直管理体系的工作方案

逐步建立护理垂直管理体系的工作方案

根据现代科学管理的要求及医院分层管理的需要，在主管院长的领导下，逐步实施护理垂直管理，以促进我院护理工作迅速发展，特制定护理垂直管理工作方案。

一、逐步建立护理管理体系

逐步执行在主管院长领导下的二级垂直管理体系，实施护理人员层级管理。

1.执行在主管院长领导下，护理部主任—病区护士长二级护理组织管理体系。

2.逐步实施护理层级管理，实施护士长责任组长责任护士，辅助护士层级管理。

二、护理垂直管理权限及要求

（一）护士长的聘任。

护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的聘任工作。

（二）护理人员的录入聘用。

护理部根据年度内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，鉴定计划并上报主管院长，经审核通过后，由人事科组织招聘，护理部考核合格后，方可录入。

（三）护理人员配置。

1.根据二级医院评审标准要求，床护比配置1:0.4 2.根据卫生部规定每名责任护士平均负责病人≤8人护理单元成立责任护理组即责任组长1名，责任护士2-3名辅助护士1-2名。

3.护理人员学历结构比例遵循卫生部“十二五”规划纲要的规定，二级医院中具有大专及人员学历者不得低于护理人员总数的70%。

三、实施三级护理质量安全控制体系。

（一）质控员质控：调动和发挥各科室质控小组，质控员二级质控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文件书写等负责、发现问题及时整改。

（二）护士长质控：护士长一周为频次执行护理工作质控并将检查结果填入护士长手册，使科室护理工作安全有效的开展。

（三）护理部质控：护理部组织护理质量联查，每月一次，对全院各病区护理质量等进行检查，对发现问题要求科室及时反馈处理意见，护理部督查相应落实结果，以促进科室护理工作得到持续改进和提高。

护理部每月组织护士长例会对普通存在的护理问题及时通报，并督促护士长整改，检查整改落实情况，向主管院长汇报护理质量安全落实情况及对护理工作的部署。

四、实施护理人员分层级考试

即 护理部主任 — 护士长 — 责任护组长 — 责任护士 — 辅导护士 — 建立并不断完善各层级护士考核标准。

五、实施护理人员绩效分配

护士长在护理部指导下，根据层级考核工作量、岗位等制定绩效系数、进行二次分配以激发护理人员工作积极性。

六、建立一人为本，科学的激励机制

通过考核患者满意度调查评选星级护士，技能总量每半年评选一次。

护理人员分层级管理制度岗位职责

一、原则

为了落实责任制整体护理模式，实行护士分组护理，按层次使用相对团定，一切实做到保障患者安全，提供优质护理服务。

二、层级划分标准

根据护理人员配置情况分为2-3个护理小组，由责任组长、责任护士、辅助护士组成。

责任组长：护师以上职称或是从事临床护理4年以上的护理人员。

责任护士：取得护士执业资格证书，在从事临床护理1年以上的护理人员。

辅助护士：未取得护士执业证书，工作1年以内者。

三、各项护理人员工作职责

责任组长职责

1.在护士长领导下担任本组指导老师，指导本组护理工作承担本组危重患者的护理工作。

2.执助护士长，根据患者数量，护理难度及护理人员能力和数量合理分配患者，每名责任护士护理患者不超过8个

3.认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每月工作流程，复查所分管患者的所有护理工作包括。

①基础护理 晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等。

②饮食护理 ③病情观察及记录 ④用药护理 ⑤情志护理 ⑥临证施护 ⑦健康指导

4.妥善安置新入院转入患者，及时评估患者。做好患者的出院护理，为患者提供全程无缝隙护理服务。

5.负责出院、专科、死亡患者的床单位终末消毒。负责患者的被服更换、保持病室整洁。

6.协助护士长组织疑难、危病例讨论。

7.负责检查、督促本组患者的护理质量。协助护士长做好绩效考核工作。

责任护士职责

1.在护士长、责任组长的指导工作。

2.认真履行消毒职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每月工作流程，独立分管患者，负责所管患者的所有护理工作包括

①基础护理 晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等。

②饮食护理 ③病情观察及记录

④用药护理 ⑤情志护理 ⑥临证施护 ⑦健康指导

3.妥善安置新入院转入患者，及时评估患者。做好患者的出院护理，为患者提供全程无缝隙护理服务。

4.负责出院、专科、死亡患者的床单位终末消毒。负责患者的被服更换、保持病室整洁。

5.指导助理护士完成各项工作。

辅助护士职责

1.在护士长、责任护士指导下，负责本组病情较轻，患者的护理工作。

包括

①基础护理 晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等。

②饮食护理 ③病情观察及记录 ④用药护理 ⑤情志护理 ⑥临证施护 ⑦健康指导

2.妥善安置新入院转入患者，及时评估患者。做好患者的出院

护理，为患者提供全程无缝隙护理服务。

3.负责出院、专科、死亡患者的床单位终末消毒。负责患者的被服更换、保持病室整洁。

护士长职责

1.在护理部主任科室主任领导下，负责本病区中医护理工作，制定工作计划并组织实施。

2.合理配置护理人力资源，科学合理的安排护士值班次，以最大限度适应患者的要求。

3.检查督促护理人员严格执行中医院规章制度，实施中医院护理常规技术操作规程，指导病区护士或亲自操作复杂中医院护理技术，对本病区中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。

4.定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，弥补临床实际问题，参加并掌握指导抢救大手术及重症患者的各项中医护理工作。负责病区的护理安全。

5.组织本病区护理业务查房，积极开展护理新技术、新业务及护理科研工作。

6.有计划的组织护理人员学习中医护理理论实施辩证施护并督促完成中医继续教育任务。制定基础护理、专科护理的技术操作，理论培训计划，落实并考核。

7.负责对进修、实习护士的管理，定期进行评估总结，及时反馈

信息。

8.定期召开工休座谈会，经常征求医护人员、患者和家属对护理工作的意见、制定改进措施，不断提高护理质量。

主管院长职责

1.在院领导下，负责医院中医护理管理工作，严格执行有关医院护理法律法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。

2.根据全院整体和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。

3.指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。4.负责全院护理业务培训，技术考核进修对工作注重人才培养，有计划安排护理人员的进修，提出普升任免奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。

5.定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。

6.定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。

7.指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。

8.组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开

展中医护理科研工作等。

普通病房各层级护士能力要求

责任组长能力要求

1.熟练掌握专科中医护理常规及各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，掌握责任护士每日工作流程。

2.熟练掌握急危重症、疑难病的护理及难度较大的护理技术操作，掌握专科护理技术操作及中医护理技术操作。

3.熟练掌握专科理论知识及中医理论知识。

4.数量运用沟通技巧和病人沟通，做好病人的健康教育指导工作。

5.熟练掌握各种护理文件的书写规范。

6.能熟练运用护理程序护理患者。具备敏锐的观察力，及时观察患者病情变化。

7.具备较强的临床带教工作能力。

责任护士能力要求

1.熟练掌握本科常见病的诊疗中医护理常规。

2.熟练掌握专科中医护理常规及各科基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，掌握责任护士每日流程。

3.熟练掌握护理理论知识。能正确执行医嘱，能配合医师进行各科诊疗、抢救工作。

4.掌握正确的采集各种检验标本的方法。

5.熟练并应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。6.能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力。正确书写各种护理文书。

7.具有一定的临床带教工作能力。辅助护士能力要求

1.熟悉本科常见病的诊疗护理常规。

2.熟悉各种基础护理服务规范和临床护理技术服务规范，熟悉责任护士每日工作流程。

3.熟悉中医基础理论知识和专科护理理论知识。4.掌握正确的采集各种检验标准的方法。

5.能应用各种沟通技巧，做好病人的健康教育指导工作。6.能运用护理程序护理患者，具备观察患者病情变化的能力。

第二篇：建立护理垂直管理体系工作方案

巴州区红十字医院

2015年护理垂直管理体系工作方案

一、树立以人为本的管理理念

组织全体护理人员学习新的护理管理理念，包括以人为本的理念，护理文化建设重要性的理念等，从思想上使大家认识到护理垂直管理的重要性，使大家的思想认识统一起来。

二、护理部参与护士薪酬的分配

通过薪酬分配制度改革，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部应根据护士的工作质量进行绩效考核并确定绩效工资，使每一位护士都有机会找准自己的位置，提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己全方位的能力。

二、护理部垂直控制

护理部主任对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关。

三、建立护理人员绩效考评体系

充分发挥护理人员的积极性和创造性，提高整个护理队伍素质，做到人尽其才、人职匹配，建立有效的护理人员绩效考评体系是至关重要的。考核标准的制定主要来源于工作分析。由于绩效具有多维性，因此制定标准对护理人员考核应沿多种维度去分析，包括工作绩效、工作相关技能以及团结、劳动纪律、责任感、服务主动性等方面。不同的维度应给予不同的权重，考核的重点也应根据权重决定。

四、建立激励奖惩体制

护理管理中强化激励奖惩制度，为选择、激励和留住真正有能力的护理人才，警告、惩罚和解聘不适合医院发展的护理人员，切实实现护理人员的双向选择及优化组合的人事制度改革。

实行护理垂直管理的相关措施

二、实施护理人才战略

护理部根据职称、学历、工作年限等，对护理人员进行分层级管理。按照岗位对工作人员需求的不同及护理人员能力的不同，将护理人员安排到各个适合的岗位之中，充分发挥护理人力资源的最大潜力。

三、建立护理人员绩效津贴考评体系

护理部对护理人员进行包括工作绩效、岗位风险、工作技能以及其服务主动性、责任感等多方面的考核，合理分配护理人员绩效津贴。该体系的建立将极大地发挥护理人员的工作积极性和创造性，使护理队伍的整体素质有很大的提高。

四、建立护理激励奖惩体制

为选择和激励我院真正有能力的护理人才，在护理部的垂直领导下，让一些符合竞聘条件的护士及现有的护士长均参加护士长资格竞聘，经过组织人事部门的考核及评审，择优录取。护理部对具备护士长资格的人员所管理的科室进行统一安排，并确保其工作稳定进行。对于不适合医院发展的护理人员，要严格做到警告、惩罚甚至解聘等，从而不断提高我院的护理队伍的整体素质。

五、成立专科护理小组

为确保我院护理技术更加规范、更加完善，以提高护理专科发展为目标，护理部成立了压疮护理小组、静脉护理小组、病历质控小组等三个护理小组，明确职责和要求，67名护士均参加了相应的护理小组并培训。

六、加强管理

强化护士长的管理意识。明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长四查房制度的贯彻落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。护理部每月组织护理质量全面检查，每周组织护士长夜查房一次，每季发放一次护理人员服务态度与服务质量问卷调查，召开护士长会议，反馈检查中存在的问题，商讨解决方案。科内护士长每月组织护理质量检查，每月组织业务考核，及时整改，护理部不定期抽查、督导。

2015年1月

第三篇：护理垂直管理体系工作方案

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

关于建立护理垂直管理体系，落实各级护理管理

人员职责的工作方案

为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副院长的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。

一、指导思想

随着医疗体制改革的深入，为顺应现代医学管理科学的发展要求，卫生部要求“加强护理工作领导，理顺护理管理体制，改变护理管理模式”，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。

二、目的

1、建立适应我院护理发展的护理管理组织体系，持续推进护理服务质量，确保护理安全。

2、有效实施护理垂直管理，落实护理管理人员的职责。

三、建立护理三级垂直管理体系

1、建立在分管院长领导下的护理部主任－护士长－护士三级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。

2、护理部参与护理人员的录用、使用、考核、薪酬、晋升，负责护理人员的质量监控、岗位培训、绩效考核、业务指导和专业发展。

3、实行护士的层级管理。

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

4、护士长全面负责病区的质量和安全管理。

四、工作内容

1．贯彻落实《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。2.全院护理人员由护理部统一调配

护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。3．建立护理人员绩效考核体系

制定“护士绩效考核制度”和“优质护理服务绩效考核方案”，对护理人员的绩效考核从多维度去分析，包括工作质量、技术难度、劳动纪律、满意率、出勤率以及护士的职称、层级、班次等方面，增加一线岗位及夜班班次的权重。4．建立激励奖惩体制

护理管理中应强化激励奖惩制度，激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，以激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。5．护理部进行护理质量垂直控制（1）成立护理质量三级质控网络

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立质量控制委员会，建立护理部--科室护士长--质控护士的护理质量三级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。

（2）护理部主任对各科护士长、护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制进行护理垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。

6、建立和落实分层培训制度

按照分层培训原则将护士培训分为新护士岗前培训、轮转护士培训、N1---N5层级护士培训、专科护士培训，形成护理部---科室带教护士---护士三级教学网络，护理部直接参与和负责护士的人才培养。

五、具体要求

1．转变观念，树立垂直管理的管理理念

组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的垂直管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。2．加强管理

（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、质量及安全管理、各种制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。

（2）护士长按质控计划组织护理质量检查，及时整改。

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每天护士长夜查房一次，每季度组织病区护理满意率调查，每月两次召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得三级护理垂直管理体系得以有效运行。

护理部

2012年7月

第四篇：5.1.2C护理垂直管理体系工作方案

护理垂直管理体系工作方案

一、指导思想

随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求日益提高，为促进医院的科学发展，护理管理模式也应当顺应科学发展的的要求，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。

二、建立护理二级垂直管理体系

建立在分管院长领导下的护理部主任－科护士长二级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。

三、工作内容

1．贯彻落实《护士条例》和《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南》的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。

2.全院护理人员由护理部统一调配

护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力配备，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。

3.建立护理人员绩效考核体系

为调动护理人员工作积极性，提高服务质量和服务水平，建立多劳多得，优劳优酬的内部分配激励机制，通过薪酬分配制度改革，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部要求各临床科室根据护士的工作质量和工作量制定绩效考核制度并进行绩效考核以确定绩效工资，充分调动护理人员工作积极性，实行优劳优酬，多劳多得。提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员 1 提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己的技术水平和服务能力。

4.建立激励奖惩体制

护理部强化激励奖惩制度，每年进行优秀护士评比和技能比武竞赛活动以激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。

5.护理部垂直控制

护理部主任对科护士长，科护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制、即为垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。

6.成立护理质量二级质控网络

为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立护理质量二级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。

四、具体要求

1.转变观念，树立以人为本的管理理念

组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。

2.加强管理

（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长查房制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。

（2）护士长每周组织护理质量检查，每月业务考核，及时整改。

（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。

（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每月召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得二级护理垂直管理体系得以有效运行。

第五篇：关于护理垂直管理体系的工作方案

护理垂直管理体系工作方案

为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副院长的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。

一、建立二级护理垂直管理体系

执行在分管副院长领导下的二级护理垂直管理体系，实施护理人员层级管理。

1.执行在分管副院长领导下的护理部主任→科护士长二级护理垂直管理体系。

2.逐步实施科护士长→责任组长→责任护士→辅助护士的层级管理。

二、护理垂直管理体系的职能

（一）护士长的聘任

护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的聘任工作。

（二）护理人员的录入聘用

护理部根据内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，拟定计划并上报主管院长，经审核通过后由人事科组织招聘，护理部考核合格后方可录入。

（三）护理人员配置与调配 1.护理部层面的人员调配

（1）充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工作需要、病人数量、危重病人数量，对医院护士进行合理的调配，最大限度保障临床护理岗位的配置，护士配置达到以下标准： ①临床一线护士占医院护士总数的比例≥90% ②医院护士与实际开放床位比不低于0.4：1 ③手术室护士与手术床之比不低于3：1 ④ICU护士与床位数之比达到（2.5-3）：1 ⑤母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于1:0.6（2）成立护理人力资源库，下设应急小组、机动护士，由护理部统一调配。

①需大量人员应急或持续时间相对较长的应急，如遇到突发公共卫生事件、传染病流行、重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救和特殊急危重病人护理时，由护理部启动，确保护理质量安全。

②各科室因病房紧急缺编、院内特殊重大事件、医疗保障等需临时增补护理人员，由护士长上报护理部，护理部在医院调配机动护士，确保护理工作顺利进行。

⑶实施护理人员层级管理

根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素对护理人员进行全面的评价，将护理人员分为N0级护士、N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士，明确各级任职资格、能力要求及工作职责，定期组织培训和考核，充分发挥护理人力资源管理效能，提高护理人员综合素质，调动护理人员工作积极性。

⑷实施岗位管理

按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则，合理设置护理岗位，明确各岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程，逐步由护士身份管理转变为岗位管理。

2.科室层面人力调配

（1）科室根据患者病情、危重病人数、手术人数、新病人收住人数，护理难度和技术要求等工作，严格按照《护理人员弹性排班制度》实行弹性排班。

（2）一般情况下护士长可调配科室轮休、补休人员，护士长若无法调整应及时上报护理部，由护理部在医院统一调配，以确保科室护理工作顺利进行。

（3）遇到节假日时护士长应根据科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人员，必要时可安排1－2名备班护士，工作量超负荷时值班护士可直接通知备班护士，备班护士要求电话保持畅通，做到随叫随到。

（四）实施护理人员绩效分配

护士长在护理部指导下，根据层级考核、临床工作量、岗位等制定绩效系数及二次分配方案，体现多劳多得、优绩优酬的原则，激发护理人员工作积极性。

（五）护理激励奖惩机制 1.护理部层面激励、奖惩措施

（1）定期对各科室及医院护理人员进行考核，评选先进科室、优秀护士长、护士和带教老师，并给予表彰奖励。

（2）组织医院护理人员进行三基理论、操作考核或竞赛，对表现优秀者给予表彰奖励。

（3）鼓励护理人员撰写护理论文及参加科研课题活动，并推荐参加“省、市护理学会“护理学术年会交流活动。

（4）因护理服务发生护理投诉和护理纠纷的科室责任人，经核实后纳入护理人员的绩效考核，并按相关规定给予处罚。

2.科室层面激励、奖惩措施

根据科室情况制定护理人员激励、奖惩项目及方式。

（六）护理人员教育及培训 1.护理部层面教育、培训

（1）护理部针对不同层级、岗位的护理人员制订相关培训计划，明确各级护理人员的培训目标、理论培训内容、护理技术操作培训内容及达标要求，并按计划进行“三基、专科”培训。

（2）安排和落实各级护理人员的业务学习，举办各种专题讲座、疑难病例讨论会、护理业务学习、教学查房、护理技术操作带教等，提高护理人员的业务水平。

（3）选送工作实绩优秀的护理管理干部、优秀护士参加国内护理培训班或派送至上级医院进修学习。

（4）鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学面教育和继续专业教育学习，促进护理学科向专科化方向发展。

（5）定期检查、督促、考核各科室临床教学计划、制度等实施情况，保证临床教学质量和护理安全质量。

2.科室层面教育培训

护士长根据医院的培训计划，制订科室在职护士、新聘护士等培训计划，严格按照培训计划，落实各项“三基、专科”培训工作。

三、实施二级护理质量安全控制体系

（一）护理部质控

1.在分管院长领导下按照护理质量与安全检查计划对各临床科室、重点部门相应质控项目进行督导、考评。

2.负责督导管辖科室护理质量与安全，根据临床情况修订质控标准和拟定质控检查方式、方法、检查频次，并提交护理质量与安全委员会讨论通过。

3.每月负责对检查中存在的问题进行汇总分析，提出整改措施。4.每月召开护理质量安全持续改进会，将检查情况反馈至各科室并提出下月质控重点，根据实际情况修订、细化各护理工作质量考核标准。

5.参与护理质控表表、制度、流程、常规等制订、修订工作，并提交护理质量与安全委员会讨论通过。

6.负责接收科室上报的护理不良事件，针对存在问题提出指导意见，并根据科室护理不良事件存在的问题，进行追踪反馈，同时不断修订和完善护理不良事件管理规定和上报流程。7.定期对全院或重点科室进行专项检查、行政查房。

（二）护士长质控

1.在护理部领导下，按照护理部制订护理质量与安全控制计划结合科室实际，年初制定科室质控计划和目标，年终进行质控总结。

2.按照护理质量考核计划，定期对科室的护理质量进行考评并做好记录，每月对质控检查情况进行汇总并要求有数据支持。

3.每月针对科室的质控问题召开质量持续改进讨论分析会，运用质量管理工具研究、分析、解决检查中发现的问题，制定整改措施并进行追踪及效果评价。

4.每月按时向护理部上报月质控上报表。

5.及时向职能部门上报护理不良事件，针对护理不良事件科室应及时调查并组织讨论、分析，提出整改措施，持续跟踪整改措施落实情况并进行效果评价。

6.根据科室存在的质量安全问题完善相关制度、流程、常规。

***年**月**日