二级医院护理管理体系的工作方案[合集五篇]

第一篇：二级医院护理管理体系的工作方案

周口协和骨科医院

二级医院护理管理体系的工作方案

随着现代医学的发展，现代医学模式的转变，市场经济与医疗体制改革，对医疗行业提出了严峻挑战，医院护理质量的高低，将影响医院的形象和效益，以致影响医院的生存和发展。护理部是全院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。特别是在新世纪知识激增，科技迅猛发展的年代，护理部的工作面临新的挑战和考验。如何适应形势的发展，提高护理部的管理水平，应该做好以下几点。

一、自身管理

二级医院护理部一般设有2～3人，人少事多，加强自身管理尤为重要。一要提高护理部人员自身素质，要求护理部人员加强学习，爱岗敬业，任劳任怨，业务上精益求精。二要发扬团结协作精神，分工不分家。三要对全院各项工作有计划、有组织，特别要做到言出必行、认真落实。四要及时发现和纠正各科室护理工作中存在的问题，对科室的先进工作经验及时总结推广。五要协调好护理部与医院各部门的关系。护理部既要关心护理人员的切身利益，又要顾全大局，当好院领导的参谋和助手。

二、护士长队伍的管理

护士长是落实各项护理工作的直接管理者，建立一支素质过硬的护士长队伍，是保证和提高护理质量的关键。一是建立一套能者上、庸者下的用人机制，要大胆启用新人。二是注意对护士长加强培训，组织他们轮流参加各种类型的学习班，开拓视野，提高业务和管理水平。三是认真了解每位护士长的性格，气质和特长，找出每人身上的闪光点，充分发挥每个人的长处。四是强化护士长日常工作考核，以及科室工作记录。

三、护理队伍的思想管理

运用各种行之有效的形式，加强护理队伍思想管理，利用各种会议、晨间交班、知识竞赛、演讲比赛等多种形式，反复灌输危机意识、改革意识和发展意识。要求护理人员树立一个观念，即质量就是生命，信誉就是效益的观念;摆正一个位置，即护患平等的位置;牢记一个宗旨，即以病人为中心的服务宗旨。

四 护理队伍的业务素质管理

护理队伍具有较高的业务素质是保证和提高护理质量的基础。提高护理人员的业务素质，首先要使每个护理人员清楚自我提高的重要性，护理部制定鼓励护理人员自学的有关措施，对在岗参加自学的护理人员，调整一定的复习时间，绝对保证参加考试时间。在鼓励自学的同时，护理部规定各科室定期组织业务学习，护理部每季度业务考试1次，成绩优秀者给予奖励，不合格者补考并与经济利益挂钩。全院每年进行1～2次护理技术操作比赛，护理人员发表的论文给予奖励并给科室年终考核加分。有计划地选派护理骨干到上级医院进修学习。

五 各项规章制度的管理

建立健全各项规章制度，是保证和提高护理质量的前提。一要严格交接班制度;二要切实落实护理质量安全措施，严格遵守无菌操作和查对制度;三要明确各班各类人员职责，确保护理任务保质保量完成;四要加强工作纪律，不迟到早退、不串岗、不擅自换班。上述规章制度必须认真执行。

六 病房的管理

病房管理的好坏直接影响护理质量。病房管理的重点是保证整洁、安静。制定病房卫生公约，要求患者和陪护自觉遵守。加强危重病人的生活护理，保持危重病人床铺清洁、干燥。

七 护理质量控制的管理

护理部工作管理的最终目的是提高护理质量。加强护理质量控制管理是保证和提高护理质量的重要环节。护理部制定全院护理质量考评细则和

实施方案，每月对各科室护理质量进行1次检查考核，平时不定期抽查。对存在问题及时指出并限期整改，每月的检查考评得分，纳入年度目 标管理考核评比，与科室、个人利益挂钩。建立护理质量控制体系，负责全院护理质量的管理;护士长对科室护理质量把关，每个科室设1名兼职质量控制员，协助护士长搞好科室护理质量的管理工作。明确各级质量控制职责，层层抓好落实。

总之，二级医院护理部人员少，事情繁多，要提高管理工作水平，理清工作思路，采用一套行之有效的管理方法是完全必要的。

护理部

二O一一年十月

第二篇：护理垂直管理体系工作方案

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

关于建立护理垂直管理体系，落实各级护理管理

人员职责的工作方案

为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副院长的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。

一、指导思想

随着医疗体制改革的深入，为顺应现代医学管理科学的发展要求，卫生部要求“加强护理工作领导，理顺护理管理体制，改变护理管理模式”，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。

二、目的

1、建立适应我院护理发展的护理管理组织体系，持续推进护理服务质量，确保护理安全。

2、有效实施护理垂直管理，落实护理管理人员的职责。

三、建立护理三级垂直管理体系

1、建立在分管院长领导下的护理部主任－护士长－护士三级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。

2、护理部参与护理人员的录用、使用、考核、薪酬、晋升，负责护理人员的质量监控、岗位培训、绩效考核、业务指导和专业发展。

3、实行护士的层级管理。

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

4、护士长全面负责病区的质量和安全管理。

四、工作内容

1．贯彻落实《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。2.全院护理人员由护理部统一调配

护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。3．建立护理人员绩效考核体系

制定“护士绩效考核制度”和“优质护理服务绩效考核方案”，对护理人员的绩效考核从多维度去分析，包括工作质量、技术难度、劳动纪律、满意率、出勤率以及护士的职称、层级、班次等方面，增加一线岗位及夜班班次的权重。4．建立激励奖惩体制

护理管理中应强化激励奖惩制度，激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，以激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。5．护理部进行护理质量垂直控制（1）成立护理质量三级质控网络

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立质量控制委员会，建立护理部--科室护士长--质控护士的护理质量三级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。

（2）护理部主任对各科护士长、护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制进行护理垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。

6、建立和落实分层培训制度

按照分层培训原则将护士培训分为新护士岗前培训、轮转护士培训、N1---N5层级护士培训、专科护士培训，形成护理部---科室带教护士---护士三级教学网络，护理部直接参与和负责护士的人才培养。

五、具体要求

1．转变观念，树立垂直管理的管理理念

组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的垂直管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。2．加强管理

（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、质量及安全管理、各种制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。

（2）护士长按质控计划组织护理质量检查，及时整改。

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院

（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每天护士长夜查房一次，每季度组织病区护理满意率调查，每月两次召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得三级护理垂直管理体系得以有效运行。

护理部

2012年7月

第三篇：护理管理二级医院

第五章护理管理与质量持续改进

一、护理管理组织体系

（一）院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。

（二）执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。

（三）根据分级护理的原则和要求，落实责任制，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制整体护理服务。

（四）实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。

二、护理人力资源管理

（一）有护理人员管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。

（二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。

（三）以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。

（四）建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。

（五）有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。

三、临床护理质量管理与改进

（一）根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。

（二）依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版）》规范护理行为，保障护理质量。

（三）临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程人性化的护理服务。

（四）有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

（五）遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。

（六）遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗服务的反应。

（七）遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。

（八）保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。

（九）为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。

（十）有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。

（十一）按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。

（十二）建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度。

四、护理安全管理

（一）有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。

（二）有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。

（三）有护理安全（不良）事件的成因分析及改进机制。

（四）有护理风险防范措施，如跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。

（五）临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。

（六）有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。

五、口腔门诊临床护理管理

（一）有口腔门诊护理质量管理组织，有规章制度与程序，规范口腔门诊护理工作。

（二）各科室根据本科室常见口腔疾病制定护理工作流程和相关调拌技术操作标准。

（三）护理质量管理与持续改进有措施，有记录。

（四）护理配合工作实行四手操作。人员配备合理，技术培训到位。

（五）护理服务突出分诊台窗口服务的特点，满足患者的不同需求。

（六）设立器械处理区，工作中严格执行预防院内交叉感染的各项措施

六、特殊护理单元质量管理与监测

（一）有手术部（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

（二）有消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

（三）有麻醉复苏室（或重症监护室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

第四篇：5.1.2C护理垂直管理体系工作方案

护理垂直管理体系工作方案

一、指导思想

随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求日益提高，为促进医院的科学发展，护理管理模式也应当顺应科学发展的的要求，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。

二、建立护理二级垂直管理体系

建立在分管院长领导下的护理部主任－科护士长二级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。

三、工作内容

1．贯彻落实《护士条例》和《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南》的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。

2.全院护理人员由护理部统一调配

护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力配备，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。

3.建立护理人员绩效考核体系

为调动护理人员工作积极性，提高服务质量和服务水平，建立多劳多得，优劳优酬的内部分配激励机制，通过薪酬分配制度改革，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部要求各临床科室根据护士的工作质量和工作量制定绩效考核制度并进行绩效考核以确定绩效工资，充分调动护理人员工作积极性，实行优劳优酬，多劳多得。提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员 1 提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己的技术水平和服务能力。

4.建立激励奖惩体制

护理部强化激励奖惩制度，每年进行优秀护士评比和技能比武竞赛活动以激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。

5.护理部垂直控制

护理部主任对科护士长，科护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制、即为垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。

6.成立护理质量二级质控网络

为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立护理质量二级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。

四、具体要求

1.转变观念，树立以人为本的管理理念

组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。

2.加强管理

（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长查房制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。

（2）护士长每周组织护理质量检查，每月业务考核，及时整改。

（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。

（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每月召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得二级护理垂直管理体系得以有效运行。

第五篇：关于护理垂直管理体系的工作方案

护理垂直管理体系工作方案

为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副院长的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。

一、建立二级护理垂直管理体系

执行在分管副院长领导下的二级护理垂直管理体系，实施护理人员层级管理。

1.执行在分管副院长领导下的护理部主任→科护士长二级护理垂直管理体系。

2.逐步实施科护士长→责任组长→责任护士→辅助护士的层级管理。

二、护理垂直管理体系的职能

（一）护士长的聘任

护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的聘任工作。

（二）护理人员的录入聘用

护理部根据内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，拟定计划并上报主管院长，经审核通过后由人事科组织招聘，护理部考核合格后方可录入。

（三）护理人员配置与调配 1.护理部层面的人员调配

（1）充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工作需要、病人数量、危重病人数量，对医院护士进行合理的调配，最大限度保障临床护理岗位的配置，护士配置达到以下标准： ①临床一线护士占医院护士总数的比例≥90% ②医院护士与实际开放床位比不低于0.4：1 ③手术室护士与手术床之比不低于3：1 ④ICU护士与床位数之比达到（2.5-3）：1 ⑤母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于1:0.6（2）成立护理人力资源库，下设应急小组、机动护士，由护理部统一调配。

①需大量人员应急或持续时间相对较长的应急，如遇到突发公共卫生事件、传染病流行、重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救和特殊急危重病人护理时，由护理部启动，确保护理质量安全。

②各科室因病房紧急缺编、院内特殊重大事件、医疗保障等需临时增补护理人员，由护士长上报护理部，护理部在医院调配机动护士，确保护理工作顺利进行。

⑶实施护理人员层级管理

根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素对护理人员进行全面的评价，将护理人员分为N0级护士、N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士，明确各级任职资格、能力要求及工作职责，定期组织培训和考核，充分发挥护理人力资源管理效能，提高护理人员综合素质，调动护理人员工作积极性。

⑷实施岗位管理

按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则，合理设置护理岗位，明确各岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程，逐步由护士身份管理转变为岗位管理。

2.科室层面人力调配

（1）科室根据患者病情、危重病人数、手术人数、新病人收住人数，护理难度和技术要求等工作，严格按照《护理人员弹性排班制度》实行弹性排班。

（2）一般情况下护士长可调配科室轮休、补休人员，护士长若无法调整应及时上报护理部，由护理部在医院统一调配，以确保科室护理工作顺利进行。

（3）遇到节假日时护士长应根据科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人员，必要时可安排1－2名备班护士，工作量超负荷时值班护士可直接通知备班护士，备班护士要求电话保持畅通，做到随叫随到。

（四）实施护理人员绩效分配

护士长在护理部指导下，根据层级考核、临床工作量、岗位等制定绩效系数及二次分配方案，体现多劳多得、优绩优酬的原则，激发护理人员工作积极性。

（五）护理激励奖惩机制 1.护理部层面激励、奖惩措施

（1）定期对各科室及医院护理人员进行考核，评选先进科室、优秀护士长、护士和带教老师，并给予表彰奖励。

（2）组织医院护理人员进行三基理论、操作考核或竞赛，对表现优秀者给予表彰奖励。

（3）鼓励护理人员撰写护理论文及参加科研课题活动，并推荐参加“省、市护理学会“护理学术年会交流活动。

（4）因护理服务发生护理投诉和护理纠纷的科室责任人，经核实后纳入护理人员的绩效考核，并按相关规定给予处罚。

2.科室层面激励、奖惩措施

根据科室情况制定护理人员激励、奖惩项目及方式。

（六）护理人员教育及培训 1.护理部层面教育、培训

（1）护理部针对不同层级、岗位的护理人员制订相关培训计划，明确各级护理人员的培训目标、理论培训内容、护理技术操作培训内容及达标要求，并按计划进行“三基、专科”培训。

（2）安排和落实各级护理人员的业务学习，举办各种专题讲座、疑难病例讨论会、护理业务学习、教学查房、护理技术操作带教等，提高护理人员的业务水平。

（3）选送工作实绩优秀的护理管理干部、优秀护士参加国内护理培训班或派送至上级医院进修学习。

（4）鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学面教育和继续专业教育学习，促进护理学科向专科化方向发展。

（5）定期检查、督促、考核各科室临床教学计划、制度等实施情况，保证临床教学质量和护理安全质量。

2.科室层面教育培训

护士长根据医院的培训计划，制订科室在职护士、新聘护士等培训计划，严格按照培训计划，落实各项“三基、专科”培训工作。

三、实施二级护理质量安全控制体系

（一）护理部质控

1.在分管院长领导下按照护理质量与安全检查计划对各临床科室、重点部门相应质控项目进行督导、考评。

2.负责督导管辖科室护理质量与安全，根据临床情况修订质控标准和拟定质控检查方式、方法、检查频次，并提交护理质量与安全委员会讨论通过。

3.每月负责对检查中存在的问题进行汇总分析，提出整改措施。4.每月召开护理质量安全持续改进会，将检查情况反馈至各科室并提出下月质控重点，根据实际情况修订、细化各护理工作质量考核标准。

5.参与护理质控表表、制度、流程、常规等制订、修订工作，并提交护理质量与安全委员会讨论通过。

6.负责接收科室上报的护理不良事件，针对存在问题提出指导意见，并根据科室护理不良事件存在的问题，进行追踪反馈，同时不断修订和完善护理不良事件管理规定和上报流程。7.定期对全院或重点科室进行专项检查、行政查房。

（二）护士长质控

1.在护理部领导下，按照护理部制订护理质量与安全控制计划结合科室实际，年初制定科室质控计划和目标，年终进行质控总结。

2.按照护理质量考核计划，定期对科室的护理质量进行考评并做好记录，每月对质控检查情况进行汇总并要求有数据支持。

3.每月针对科室的质控问题召开质量持续改进讨论分析会，运用质量管理工具研究、分析、解决检查中发现的问题，制定整改措施并进行追踪及效果评价。

4.每月按时向护理部上报月质控上报表。

5.及时向职能部门上报护理不良事件，针对护理不良事件科室应及时调查并组织讨论、分析，提出整改措施，持续跟踪整改措施落实情况并进行效果评价。

6.根据科室存在的质量安全问题完善相关制度、流程、常规。

***年**月**日