he医院感染管理行政查房的内容研究qq

第一篇：he医院感染管理行政查房的内容研究qq

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【摘要】通过总结医院感染管理人员参与医院行政查房实践经验 , 英语论文开题报告说明医院感染行政查房对于深入一线科室调查研究、检查指导 ,及时发现和解决问题 , 加强管理力度 ,落实规章制度 ,不断推进医院感染管理制度化、规范化建设起到积极作用。

同时指出树立为科室服务的思想 ,提高业务素质 ,加强查房的针对性和连续性 ,建立健全双向反馈机制 ,完善各项规章制度是提高医院感染行政查房效能的有效途径。

医院行政查房是医院管理的常规性工作 ,是临床科室与职能科室之间面对面交流 ,加强科室建设的有效形式[1 ]。

我院的行政查房兼有业务查房的性质 ,不仅四部机关 ,包括医院感染控制科在内的一些职能科室也参与其中。自2006年4月以来 ,笔者代表医院感染控制科参加了院行政查房 ,现将具体实践、体会及下一步需注意的问题报告如下。

医院感染管理行政查房的目的 深入一线科室调查研究、检查指导 ,及时发现和解决问题 ,加强管理力度 ,落实现章制度 ,不断推进医院感染管理制度化、规范化。

医院感染管理行政查房的内容

按照国家、军队医院感染管理有关法律、法规、规范、指南 ,结合我院制定有关规章制度 ,确定行政查房的内容。主要包括:医院感染病例防治及报告管理制度;消毒灭菌隔离制度;一次性医疗卫生用品使用制度;医疗废物处理制度;合理使用抗生素制度;传染病疫情报告及登记制度等等。同时还了解科室感染管理小组活动、评估近期医院感染管理重点工作的完成情况等等。

医院感染管理行政查房的方法

医院感染管理行政查房的具体方法可概括为 “一查、二问、三反馈、四答疑、五记录”。一查:实地查看科室各项消毒隔离制度落实情况;运用快速检测手段 ,抽查使用中的化学消毒剂浓度是否达标;抽查在院病人病历 ,判断是否存在医院感染及其流行病学特点、治疗是否合理有效、报告是否及时准确;抽查在院病人抗生素使用情况 ,抗生素应用和联用指征、是否是在细菌培养和药敏试验的指导下用药 ,老年、儿童、孕产科、肝肾功能异常等特殊病例抗生素应用的合理性 ,外科手术病人重点检查围手术期预防用抗生素的品种选择、使用时机、使用期限、是否联用及联用指征等等。

二问:询问有关人员消毒隔离措施具体操作、化学毒剂的正确配备、医院感染病例诊断标准;了解科室在医院感染方面有什么难处 ,需要什么帮助 ,在技术支持和政策支持方面有什么要求等等;三反馈:及时向科室领导、医院感染兼职监控人员等反馈本次检查情况 ,向有关负责同志反馈近期日常监测中发现的做得好的地方和不足之处 ,向查房首长反馈上次查房中存在问题的整改情况等等;四答疑:对科室提出的问题现场解答 ,对科室提出需要解决的问题作简要的答复 ,对不能立即给予答复的问题应给出答复时限。五记录:将查房事宜记录在案 ,条例清楚 ,重点突出 ,特别是详细记录存在问题及其解决方法 ,科室提出要求 ,院部首长的指示等。

医院感染管理行政查房的体会

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411 行政查房是提升医院感染管理工作地位的良好机会

将医院感染管理工作纳入行政查房体现了院部首长对此项工作的重视 ,并将这种重视通过行政查房传达到各科室和每个工作人员 ,提高了医院感染管理工作的地位。在查房中发现的问题直接向查房首长及科室领导汇报 ,有些问题可以直接与职能部门沟通协调而得以解决 ,提高了医院感染管理效率。医院感染管理人员应充分利用这样的机会 ,加强医院感染管理工作的宣传 ,检查和指导。

412 参加行政查房的医院感染专职人员应不断提高业务素质

医院感染行政查房需要参加者在较短时间内对医院感染工作所涉及到的方方面面进行检查 ,不仅对医院感染知识有全面系统的掌握 ,还要对全院各科室医院感染管理现状有客观、准确的了解 ,对医院感染管理进展及现阶段国内外医院感染管理领域普遍存在的一些问题都有所知晓 ,医院感染专职人员应不断学习完善自我 ,内强业务素质 ,进一步提高分析、解决和处理问题的能力以及遇事应变力;外树管理形象 ,使医院感染行政查房言之有物 ,言之有理。

413 通过行政查房 ,进一步树立为临床服务的思想

医院感染管理工作纳入行政查房 ,不仅是职能科室对临床科室进行检查 ,更应体现职能科室为临床科室排忧解难 ,查房时应与科室各级各类人员充分沟通 ,以沟通促进相互了解和信任 ,提高医院感染规章制度的可行性和可操作性 ,最使科室能自觉遵守医院感染规章制度 ,并积极加入到医院感染管理活动中来 ,从而不断促进医院感染管理上水平,质量上档次。

414 行政查房提示医院感染管理需加强以下几个方面的工作

41411 进一步加强医院感染管理工作的制度化建设

近年来 ,国家卫生部和总后卫生部先后出台了多个医院感染管理的相关法律、法规、规范和指南。医院感染控制科应及时将这些规章制度向全院宣传并根据我院实际指定有关制度并监督落实 ,做到有法可依 ,有法必依。在行政查房中发现 ,我院医院感染知识宣传不到位 ,各项规章制度的落实和建设仍需加强和完善 ,医务人员医院感染继续教育需形成制度常抓不懈 ,今年部队体制编制调整 ,新到大量合同、聘用、临时人员、以及进修、实习人员 ,对医院感染管理各项规章制度了解不多 ,需进行岗前教育。

41412 进一步加强医院感染管理行政查房的针对性

医院感染行政查房虽内容全面 ,但重点强调不够 ,检查力度不够 ,缺乏一定的针对性。医院感染控制科应在全面综合性监查的基础上 ,有目的、有计划、有步骤地制定查房重点 ,提高行政查房分析解决问题的能力 ,最终全面提高我院医院感染管理的整体水平。

41413 建立健全临床科室与职能科室双向反馈机制

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反馈机制的建立和执行是行政查房工作取得实效的有力保证。对于需要落实的工作应根据其性质分别对待:一般问题一周内落实 ,重大问题拟出解决问题的方法和时间要求 ,报院部首长审核批示后 ,由职能科室和临床科室具体落实 ,并由职能科室督办落实情况 ,向临床科室和院部首长进行双向反馈。

41414 加强医院感染管理行政查房的连续性

在行政查房的循环往复中 ,对重复查房的科室要注意前后查房的连续性 ,对科室的工作、发展和问题进行前后对比和评价 , 英语论文开题报告看看科室是否有所发展 ,以前提出的问题是否得到解决 ,同时还应擅于发现新情况和新问题 ,对科室有一个动态的认识 ,使查房更有成效。

总之 ,医院感染行政查房应避免形式主义和走过场。管理者应本着客观、严谨、务实、服务的态度 ,及时协调解决临床问题 ,为提高行政查房的整体水平而努力。

参考文献:

[1 ] 苏颖奇,徐惠英.医院行政查房的实践与体会[J ].江苏卫生事业管理.2006 ,17(1):35～36.

第二篇：医院行政查房

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各

临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。

2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。

3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。

4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。

5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。

6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进 行检查、督导。

7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。(二)业务查房

运用中医 “辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特 殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。

定期查房：护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。1.个案查房：针对新入、危重、特殊检查、手术或存在疑难护理问题的患者，运用辩证施护、护理程序的方法进行个案讨论，评价、修订护理诊断和护理措施，并做好记录。

2.对比性查房：针对相同疾病但心里特征、病程、年龄、文化背景、家庭社会环境等不同的患者，进行健康信息、护理问题、护理措施、护理效果等资料的收集与对照，分析共性问题和个性问题、总结推广个体化的治疗护理经验。3.其他查房形式：如评价性查房、回顾性查房等。

（三）教学查房

护理教学查房是针对典型疑难病例或开展新技术、新疗法、新项目的病例，预先安排临床专家、带教老师或专人准备，全科护理人员、不同层次实习生、进修生参加，进行系统的理论、技能教学和讨论，达到学习、掌握相关理论和技能的目的。1.护理技能教学查房：针对专科护理新技术、新项目，通过现场演示、录像、观摩，讨论分析，达到统一操作、规范流程的教学目的。

2.临床案例教学查房：选取临床护理成功的典型案例，运用辨证施护、护理程序的方法展示临床护理过程、进行循证分析，介绍或演示成功的护理方法、措施和经验。

第三篇：护理行政查房内容

组织与方法

1.1 组织与分工

护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成，分四组，每组4人。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法

护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。体会

2.1 提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者满意度提高。

2.2 提高护理人员的整体素质

护理行政查房通过检查者当面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，护士找到自己的不足，促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习，加强学习新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。

2.3 提高护理文书质量，保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分［2］。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点，体现不出护理的连续性；对已实施的护理措施及健康教育无效果评价；记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄，造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量，强调护士要提高法律意识和自我保护意识，促进护理文书质量的提高，保证医疗安全。

2.4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理层最基层管理者，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用，是医院护理管理中的重要角色［3］。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重，护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围，不仅能培养护士长发现问题、解决问题的能力，还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情；对管理中存在的问题和不足提出意见和建议，在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时，使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广，从而达到相互促进，取长补短，共同提高的目的。

2.5 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神［4］。通过护理行政查房，护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解，为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。同时，通过不断的PDCA循环，使护理管理不断前进，护理质量不断提高。

护理行政查房是对护理质量和护理管理的全面、深入的检查方法。我院通过一年多的护理行政查房实践，表明护理行政查房可提高患者满意度，提高护士整体素质，提高护理管理水平，促进护理质量的持续改进

第四篇：行政查房内容

三水区地质增康康复专科医院

行政查房内容

一、科室管理：

1、医院文件传达登记本（查看文件保存及传达情况）

2、职能科室解决问题登记本

3、科室工作制度、科室工作流程

4、业务学习登记本（医护独自设立，每月2次、传染病知识培训每年2次）

5、政治学习登记本（法律法规及规章制度的学习、执行情况）

6、疑难病历讨论本

7、绩效分配情况

8、人力情况，查看排班表，检查排班表是否合理排班、考勤记录情况

二、医疗、护理质量：

1、医疗质量方面（抽查一份住院病历、每位医生抽查5张处方）。

2、抗生素合理使用方面（检查抗生素使用情况登记表）

3、院内感染方面（查看院感登记表、医疗废物规范管理、无菌药品及消毒隔离执行情况）

4、传染病管理方面（查看住院日记或门诊日记）

5、不良事件发生登记本（如跌倒、给错药等等）

6、医保实施情况

6、护理方面：病历书写质量、医疗收费、入院宣教、护理安全、服务质量（抽查一份病历，抽问一个护士）、派发调查表给病人、急救 1

三水区地质增康康复专科医院

器械使用情况

三、总务

1、消防安全（查看设施是否齐备，是否处于应急状态，走火通道是否畅通，员工是否会使用灭火仪器等）。

2、病房环境、设备是否安全，环境是否整洁（墙壁或门窗是否贴有警示标识，温馨提示等便签）

第五篇：卫生院医院感染管理培训内容

卫生院医院感染管理培训内容

1.建立医院感染病例和报告制度，发生医院感染病例诊断和报告制度。发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告，对医院感染做到早发现，早控制。2.制定我院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医院性感染与控制措施、医院性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业性安全防护、医疗废弃物管理等。3.医疗废弃物管理有关知识

1)医疗废弃物的概念：是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。

2)目的：为了加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。

3)管理职责:：①法人为医疗废弃物管理第一责任人，各负责人为医疗废弃物管理直接负责人；医、护、药、支、工勤人员等均为医疗废弃物管理的执行者、维护者。

②成立医疗废弃物管理机构③医疗机构制度制定是医疗废弃物管理的规章制度，工作流程和要求，有关人员的工作职责及是医疗性机构内医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

4）医疗废物的人类：①感染性废物：携带病院微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物②损失性废弃物：能够刺伤或者刺伤人体的废弃的医用器皿。

5）医疗废物的管理：①分类②收集③运送④储存⑤处置⑥监督管理。6）感染性废物：①被病人血液、体液、排泄物感染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他敷料、一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、废弃的被服、其他病人的血液体液、排泄物感染的物品。②医疗机构收治的隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾。

7）损失性废弃物：①医用针头、缝合针。②各类医用器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管等。

8）医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液与高危险废物处理的原则是在交医疗废物集中处置单位处置前就地消毒。

9）医疗机构应当对医疗废弃物进行登记，登记资料至少保存三年 4.医院感染预防与控制

1）建立、健全医院康感染管理组织、医院感染管理委员会、医院感染管理科室。

2）开展医院感染监测：通过医院感染监测，能及时发现医院感染存在的问题。医院感染的危险因素、易感人群、医院感染的发病趋势等为医院感染的预防与控制提供可靠信息和科学依据，同时能及时发现医院感染的聚集性和暴发流行，以便于及时采取措施。

3）医院感染病例监测：①发病率：多发部位、多发科室、高危因素、病原特点及耐药性等。②消毒灭菌效果监测：a使用中的消毒剂、灭菌剂b压力蒸汽灭菌c紫外线消毒d各种消毒后的及其他消毒物品e灭菌物品。

4）环境险与监测：物体表面和医务人员的手。

5）医院感染的预防与控制措施：①控制感染的环境危险因素：a（分区、材料）b通气、空气流向、净化空气c医院环境卫生d水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）②控制感染经诊疗护理用具的传播：a减少侵入性操作b确保诊断护理器具消毒灭菌③控制感染经医务人员诊断活动的传播：a实施标准预防b在标准预防的基础上针对不同传播途径实施额外预防c合理使用抗生素和免疫抑制类药物

6）标准预防：认定病人的血液体液、分泌物、排泄物均具有传播性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者采取措施。其基本特征为：

①即要防止血液性疾病的传染，也要防止非血液性疾病的传播。

②强调双项保护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

③根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

标准预防措施包括：a医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。b衣服或面部可能污染时应穿隔离衣，戴口罩和服罩。C接触已染品后，脱手套后立即洗手。d锐器正确处理。e被传染性废物污染后医疗器具的正确处理。

7）医院感染传播与预防措施：①直接传播，所占比例90%，预防措施是标准预防。②飞沫传播传播（25nm）所占比例为9%，预防措施是额外预防。③空气传播（<5μm），所占比例为1%，预防措施是额外预防。

5．基础措施：

1）布局流程应遵循洁污分开的原则。诊断区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。

2）环境与物体表面一般情况先清洁再消毒，当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁与消毒。清洁应分区使用，标志清楚，定位放置。

3）医疗器械、器具、物品的消毒应达到如下要求：①进入人体组织的医疗器械、器具和物品必须灭菌，耐热、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。②接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物质必须消毒。③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一周一消毒。④医疗机构使用的消毒药械，一次性医疗器械和器具应当符合有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。⑤被病毒、气坏及突发不明原因的传播病病原体污染的诊断器械、器皿和物品应按照《医疗机构消毒技术规范》有关规定执行。

4）无菌物品、消毒物品、经污染物品应分区放置，无菌物品必须保持包括，注明物品名称、灭菌日期、失效日期已经检查打包者姓名或编号，灭菌器皿编号、灭菌批次号等标识。按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。

5）从无菌容器中取回无菌物品时应使用无菌持物钳，从无菌器皿中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器内，应重新灭菌处理的方可使用。

6）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要各种证明文件并进行质量验收建立入库登记账册。

7）应根据消毒对象选择消毒剂种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要各种证明文件，建立验收和入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明中的使用范围、方法、注意事项正确使用。

8）严格掌握抗菌药物临床使用的基本原则，合理使用抗菌药物，规范抗菌药物的种类剂量，给药时间和途径严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射的用药原则。”

9）提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理与操作前后严格实施手卫生。

10）医务人员治疗操作严格遵守无菌操作原则。

11）治疗工作应当遵循《医院隔离技术规范》按照标准预防的原则做好防护工作。

12）使用后的锐器应当立即弃置于符合规范的利器盒内，严禁用于直接接触使用后的针尖、刀片与锐器，落实防止锐器伤的各项措施。

13）医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）掌握医院感染诊断标准，发生3例以上医院感染爆发式5例疑似医院感染爆发时应当与12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

6．重点部门

1）手术室：①独立放置、分区明确、流程规范、标志清楚、清洁卫生。②凡进入手术室的人员应更换手术室专用衣帽，一次性外科的罩鞋。③手术器材与物品的使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗包装、灭菌应符合国家有关规定。④麻醉用具定期清洁消毒。

2）产房、人流室：①区域相对独立，分区明确，标识清楚邻近母婴室和新生儿室。②凡进入产房人员应更换产房专用衣帽，一次性一次性医用外科的罩鞋，严格执行无菌技术操作。③对传染病或流行传染病的产妇及未进行经血液传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产，隔离分娩，按隔离消毒制度及规章进行助产，物品做好标识单独处理，分娩结束的分娩室严格进行终末消毒。

3）口腔科：①布局合理，治疗室和器械消毒室应分开放置。②进入患者口腔内的所有治疗器械，根据治疗需要和消毒灭菌原则必须做到一人一用一消毒的要求。

4）中医临床科室：①保持物品表面及治疗床清洁，定期更换床单、枕套等。②进行针灸穿刺操作的严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具的则“一人一针一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。③进行拔罐，刮痧，中药等操作时严格执行无菌技术操作规程，衣服器具和物品做到“一人一用一消毒”。

5）治疗室、换药室、注射室：①保持室内物体表面、地面清洁。②治疗车、换药车上物品应摆放有序，上房为清洁区，下房为污染区，利器盒放置于治疗车的次面。③各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行，清洁后进行严格终末消毒。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时做到倾倒。

6）通道病房：①床单应当定期清洁遇到污染时及时清洁与消毒，直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染时及时更换。②病人出院应对床单及相邻区域进行清洁和终末消毒。

7）超声科：①超声探头须做到一人一用一消毒。②每班次检查结束后须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。

7.重点环节

1）安全注射：①进行注射操作前半小时应停止请扫地等工作，避免不必要的人员活动，严格在非清洁区域进行注射准备等工作。②配药、皮试、注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一管一用”。③尽可能使用单剂量注射用药，分剂量用药无法避免时，保证“一人一管一用”；严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。④抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。⑤盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒，酒精的容器应密闭保存，每月更换2次，同时更换灭菌容器，一次性包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用不超过7天。

2）各种插管后的感染预防措施：①气管插管：如无禁忌症患者应采用床头提高30-45度体径，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。

②导尿管：采用连续密封的尿液密封吸痰，悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。

3）手术操作:①择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员卫生规范》的要求做好手和外科手消毒。②对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术创口、位置适合的部位进行置点引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。③术中保持患者体位正常，防止低体位。4）医疗废物管理①医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处外围周转箱内，并与医疗废物集中处理处置单位进行交接登记，记录单位至少要保存3年。②污水处理应根据《医疗机构水污染物排放标准》的相关要求进行，配合污水处理设施，开设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放，定期进行检测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。