护理质量信息季度反馈

第一篇：护理质量信息季度反馈

2013年第四季度 护理质量信息反馈

本季度以来，二级护理质控小组成员按照《临床护理评价及检查标准》对各个科室护理质量进行考评，现将考评结果总结如下：

一、各项护理质量检查情况：

1、病区管理：大部分病区安静、地面保持清洁，护理人员接待病人服务态度热情，严格执行护理工作制度。结果达标率100%。存在问题:个别病房门框、灯管、卫生间有蜘蛛网，备用药品保存不符合要求，药品标识不清，有混放过期现象，毒麻药品交接不够规范，规格书写错误未及时发现，冰箱内胰岛素开启已超过一个月，输液卡项目填写不全，个别病人输液滴速过快。未严格执行医嘱查对制度，未及时巡视病房，病人氧管脱落护理人员未及时发现，抽查护士对应急预案实际应用掌握不全（如不知晓干粉灭火器的应用、报告保卫科，但不知晓电话号码）

2、临床分级护理：每个病区每月抽查一例特级或Ⅰ级病人，责任护士对分管病人情况基本掌握，其中特、一级护理合格率100%。存在问题：个别责任护士陈述过程缺乏条理性，医疗诊断陈述不全，对病人的病情（病人的入院时间、生命体征），心理、用药注意事项关注不够，专科知识薄弱，如高血压病情观察、脑神经功能监测的正常数值掌握等，对病人的潜在危险及预防措施掌握不全。

3、基础生活护理：各病区每月抽查Ⅰ级病人1例，四例Ⅱ级病人，结果达标率100%。存在问题：包床到户未真正落实到位，个别护理人员晨间护理不认真，个别病人反映，护士晨间护理未整理床单位，中单、被套不清洁未及时更换，手术病人术后两天未及时协助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心电监护目的及注意事项。

4、急救物品管理：大部分科室抢救物品均能按卡配备，抢救仪器性能完好，急救用物处于备用状态，达标率100%。存在问题：个别科室抢救车封存卡物不相符，如异丙肾上腺素剂量与卡不相符，电极板多放现象。急救物品交班记录本个别班次无记录，分管急救药品护士未按时间要求检查封条记录。

5、消毒隔离：护理人员掌握正确的洗手方法，注射做到一人一针一消毒，达标率100%。存在问题：个别病人留置针未标日期，手消毒液过期，换药室医疗垃圾暴露，个别科室输液管与针头不分离。

6、护理文书：护理文书版面清洁，内容简单扼要，正确运用医学术语。达标率98.61%。存在问题：体温单手术日晨无血压记录，医嘱单缺科页，护理记录单：生命体征未按要求记录，病人病情发生变化无记录（病人呕吐），记录内容不切实际，（脑梗无应答能力，嘱多饮水），医护记录病人神志不相符，压疮转归无记录，记录有涂改现象。

7、护理技能操作：大部分护理人员在操作过程中注重与病人交流，操作过程符合要求，达标率100%。存在问题：个别护理人员对病人评估不够全面，对患者称呼不符要求，未告知患者配合方法，操作过程未注意保护病人隐私部位，操作后未及时洗手，记录。

8、非临床科室：手术室环境清洁，各类无菌物品摆放整齐，无菌物品与非无菌物品分开放置。存在问题：一个一次性无纺布包装无菌包有破洞。供应室专人、专车收送物品，洁污分开。存在问题：清洗不按要求使用软毛刷，复消器械，未按清洗流程进行清洗，抽查一器械包，发现包内器械清洗不符合要求。输液室护理人员严格执行查对制度。存在问题：个别护理人员对病人用药宣教不到位，输液病人肿胀不及时发现。急诊科各类抢救仪器妥善保管，保持完好备用 2

状态。存在问题：一次性备用气管插管过期。产房工作人员严密观察产程的进展。存在问题：分管急救药品护士未按时间要求检查封条。

二、存在原因分析：

1、个别护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。

2、护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷。

3、护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不够扎实，病情观察不及时，重点不突出。

4、责任护士与分管病人交流时间过少，对自己的分管病人情况掌握不全。改进措施：

1、护士长加强自身学习，改变护理管理意识，每天坚持四次查房，查房要有重点，对存在的护理安全问题及时发现，指出整改。

2、护理人员在工作中严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术操作规程，杜绝差错事故发生。

3、督促年轻护士不断加强基础理论及专科知识学习，科室护士长经常利用空余时间对护士进行护理理论知识提问和指导，了解护士对护理知识掌握情况。

4、责任护士要与自己分管的病人多多交流沟通，并针对病人的需求，为病人提供个性化的优质护理，护士长要及时检查责任护士的工作质量。

5、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

护理部 2014年1月15

日

第二篇：护理质量反馈专题

2月护理质量反馈

一：存在问题：

急诊科：1.登记本签名不及时

2.医护帽子口罩佩戴不规范 人流室：1.护士对急救药品掌握不熟练 二：原因分析：

1.对登记本不重视，粗心，填写不认真

2.医生护士未养成良好的佩戴习贯，院感意识淡漠 3.人流室急救药品不常用，造成护士掌握不熟练 三：整改措施：

1． 强调责任护士除完成日常工作外,对自己所负责各种登记本认真完成，并督促及时签名

2． 告知医生护士按规范佩戴口罩，帽子，三线护士负责督促 3． 加强人流室急救意识，利用空闲时间对不常用的急救药品进行学习掌握

4． 护士长加大督查力度

四：质量追踪：2018年2月23—27日再查结果如下： 急诊科：1.登记本登记完善

2.医护规范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救药品已掌握

第三篇：护理质量季度分析

×××中医院

2013年第四季度护理质量分析

一、质量问题

1、中医护理

肛肠科：中医健康指导不到位。护理盘欠清洁。

妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。疾病的康复和健康指导不到位。

内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。内三科：中医护理措施未能完全落实到位。

外

科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。骨

科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。

2、优质护理

内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。

内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度

回答不全。

外

科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分 级护理制度回答不全，20床

出院终末处理不彻底。

骨

科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。

3、分级护理

肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知

识宣教。99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。98950

母乳喂养知识缺乏。

内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。98955药物未能现配现用，未

按时巡视病人。98724全身高度水肿患者无防压疮标识。耳不聪未戴腕

带，未建 翻身卡。98755心电监护所有导联未连接。

内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。98971入院当天无体重记录。

99187高龄患者未安置好床档。99026饮食指导欠到位。99187输液滴速

与记录不符。

内三科：98661床单元欠平整，用药指导欠到位。98920心电监护电极摆放杂乱。

98839患者家属睡在病床上，床头柜杂物多。99150卫生间地面潮湿。

外

科：98707术后指导健康欠到位。98627床头柜杂物多，病房内陪客多。

99184输液患者未使用输液巡视卡。98691提问当班护士“九知道”回答

不全。

骨

科：住院一览表29床无护理级别标识。98943左氧未使用避光装置。99049跟

骨骨折术后患者康复指导不到位。98795病房地面有纸屑，陪护椅未放

在指定位置。

感染科：99024血证患者饮食欠到位。未向患者及家属解释输血目的及注意事

项。99060未向患者讲明所用药物的作用，口服药未及时发放。

4、基础护理 肛肠科：99127床头杂物多，床单上有污迹。99062饮食指导不具体。98792病室

内有家属吸烟。99072患者不知晓责任护士。99039输液巡视签名潦草，滴速与记录不符。

妇产科：98947、99065、99129病室杂物多。99107不知晓床位医生。引流袋缺床

号、姓名、日期。15床床头卡无住院号。99015母乳喂养指导不到位。

99065接尿袋固定不牢。98947一次性中单贴身用。

内一科：99119浅静脉留置针贴膜上日期看不清楚。99000配置好的输液袋放在病

床，高龄患者警示标牌未摆放。98893、98138胡须长未及时修剪。

98752床单元未整理。98706、98755床头柜杂物多。98965警示标识未及

时收回。98955药物作用不知晓，98928不知晓责任护士。98706床头卡

无护理级别、饮食标志。

内二科：99151药物使用未做到现配现用，滴速与实际记录不符。98990床头柜杂

物多。99182、99185陪护椅上班时间未折叠，家属睡在陪护椅上。

99139患者卧位不适，未按病情取体位。99057氧气管道未用也未放入清

洁袋内。99187、98879胡须长，高龄患者无陪护人员。98993被套上有

污迹。

内三科：98986病室内悬挂潮湿衣服。98634使用左氧未用避光装置，病房杂物

多。99116、98965药物作用知晓不全。28床床头卡无住院号。98920胡

须长未及时修剪，98996输液巡视卡签名潦草。

外

科：98707健康教育内容掌握不全。99002巡视卡签名潦草。98917床头杂物

多。98919、99107、98627不知床位医生，药物作用不知晓。98796、98951床头柜不清洁。床下杂物多，床单有污迹。99077评估不全，无安

全警示牌。98691指甲修剪不全。

骨

科：99101床基不平整，功能锻炼指导不到位。98221床头杂物多。98941未

按病情取体位，患者卧位不舒适。99054、99008药物作用不知晓。

98919巡视卡签名潦草。98782床头杂物多，饮食指导不具体。99140患

肢抬高不到位。99028床头柜不清洁，患者吸烟。99128床单有污迹。

感染科：99136输液巡视签名潦草。98904床头杂物多，饮食指导不具体。98773

健康知识知晓不全。99060床单上有污迹，疾病康复知识知晓不全。

5、危重病护理

妇产科：99107床上有花被，药物作用掌握不到位。99173不知晓床位医生，保留

导尿标识不全。

内一科：98370药物作用不知晓，98960患者体位不适，药物作用不知晓。98798

饮食更改指导不及时，不知晓床位医生，药物作用不知晓，氧气管道未

用未放进清洁袋内。

内二科：98471床头卡护理级别与实际不符，警示牌使用不到位。

内三科：98997指甲漏剪，健康知识掌握不全。98939药物作用知晓不全。98981

智力差无安全警示标识，腕带患者擅自摘掉护士未发现。

6、病房管理

肛肠科：病房门污垢未清除，换药室窗台、仪器表面灰尘多，治疗室橱内摆放物

品散乱。12床患者对护理人员换药工作不满意，患者药物丢失。中医特

色项目开展不全，只有一项。中医特色健康指导欠到位。妇产科：28-30床病室内杂物多，陪客多，患者家属在走廊内吸烟。中医护理盘

操作后未做好处置，有艾灰。助产士办公室垃圾篓内过满，未及时倾

倒。检查室内及小手术室台面不整洁。

内一科：25--27床等病室卫生间不洁，33床病危患者，床单元不整洁，静脉输液

局部敷料不适，局部有渗出。中医特色康复和健康指导落实不到位。

内二科：15床、18床杂物多，卫生间不洁。23床被动锻炼不到位。24床翻身形式

化，依赖于家属。当班护士袖口不整。内三科：19床卫生间欠整洁。高浓度药物未定基数。

外

科：22-23床、28床等卫生间不洁。健康宣教落实不到位。

骨

科：17床术后病人，医嘱二级护理，巡视记录刻板式。17床床尾脱落。15床

床头柜已坏。

感染科：1-2床、3-4床病人出院终末处理欠到位。14床患者中单与患者皮肤直接

接触，中医特色健康指导欠到位。急诊科：当班护士仪表欠规范，一次性手套用后有乱放现象。

7、护理服务

肛肠科：99062入院宣教不到位，患者不知晓管床护士。98979手术后病人未作饮

食指导。98953卫生间地面潮湿，病房内陪客多。99127胡须长，指甲有

污垢。

妇产科：18--21病房骨有异味，未能做到及时开窗通风，病房内有陪护椅乱放，母乳喂养知识缺乏。10床术后6小时未协助患者抬高床头，33床床单上

有血渍，产妇头发凌乱，28床剖宫产术后饮食指导不到位，病房内床单

元欠平整。内一科：98955指甲长，药物未做到现配现用。98965病房内有陪护椅，地面有水

渍，98928床头卡上无护理级别。一实习生无工作牌。

内二科：病房内有异味，地面有纸屑。98187未输液，巡视卡已签了执行时间。

99111患者床头有防坠床标识，便未给病人安置床档。99026患者胡须

长，指甲脏。99691饮食及药物指导患者不能复述。

内三科：98661床头柜上杂物多，提问当班护士回答九知道回答不全。99144下肢

水肿的患者未指导患者需抬高下肢。98920：保留导尿患者，无防止管

道扭曲的标识。99122用药指导欠到位。外

科：98823胡须长。98691病室内有异味，患者家属在病房内吸烟。98184输

液病人未使用输液巡视卡，99004术后饮食指导欠到位。

骨

科：99013入院宣教不到位。98795胡须长，床单欠平整。98336手术患者未

作术前指导。99561卫生间地面有水渍。

感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事项。99024、99060病房内有异味，物品摆放紊乱，卫生间有异味。

手术室：手术时巡回护士离开手术次数多于2次，术前、术后访视不到位，接待

病人自我介绍不到位。

8、消毒隔离

肛肠科：浸泡体温表的含氯消毒液未用量杯测量。

妇产科：用后的输液皮条、注射器未放入处置桶。进入产房未换鞋。内一科：浸泡止血带的含氯消毒液未用量杯测量。

内二科：一护士治疗时未戴口罩，使用后棉签开口未封好。内三科：个别护士操作的手卫生依从性差。外

科：使用后棉签开口未封好。骨

科：浸泡止血带的含氯消毒液未用量杯测量。感染科：使用后棉签开口未封好，病室床头柜未每日擦拭。急诊科：婴儿输液室陪客多，地面脏。

9、急救物品

肛肠科：急救车内缺多用插座一根。妇产科：缺0.9%氯化钠一瓶。

内三科：护士长每月检查一次后未签名。感染科：急救药品标识不清楚。

10、护理文件

肛肠科：99113医嘱处理不及时。99052体温单连线不直一处。

妇产科：98793体温单血压填写不规范，患者体温高，护理记录书写不到位。

99055涂改一处。99129体温单连线不直一处。

内一科：98785、98962医患合约无护士签名。98706体温单记录体温39℃三次，无护理记 录。99000一级护理患者无入院评估。98962护理记录无时

间。

内二科：98909体温单缺大便记录一次。98993入院无血压记录。98996体温

单连线不直一处。

内三科：98735体温单缺大便记录一次。99135入院无生命体征记录。99044体温

单连线不直一处。

外

科：98917体温升高脉搏记录与实际不符。98707体温单连线不直一处。骨

科：99028入院宣教不及时缺签名，入院体温脉搏未测量。98919患者由外科

转入骨科无护理记录。98943核对医嘱未签名。感染科：98904体温单连线不直。99024临时医嘱执行后未签名。11.护理安全

肛肠科：5-6床二患者氧甘换后未及时在巡视卡上记录。4床患者无床头牌。腕带

使用落实欠到位。当班护士过敏性休克抢救预案回答不全。

妇产科：产房内应急灯不亮，麻醉药品交接班记录欠妥。当班护士肾上腺素、西

地兰剂量未掌握，过敏性休克抢救预案未掌握。

内一科：42床床头缺“青霉素过敏”警示标识。当班护士针刺伤应激预案未掌握

内二科：18床、19床、30床警示标识不全，当班护士肾上腺素、多巴胺剂量未掌

握。

内三科：病员一览表38、39床项目填写不全。当班护士多巴胺剂量未掌握。36床

监护仪血 压袖带、导联线管理欠妥。

外

科：病员一览表38、39床项目填写不全。当班护士危重病人抢救流程未掌握

骨

科：22床警示标识不全。

感染科：病室内患者使用电饭锅、烧水壶。14床床头警示标识与病情不符。急诊科：2个患儿输液滴速未看手表，随便写滴速。手术室：手术患者接送未能做到每个患者均接送。

12、技术操作

妇产科：当班护士会阴护理操作考核不合格。外科：当班护士静脉输液操作考核不合格。

13、重点科室

急诊科：电钣锅煮甘露醇时水太满，放置不规范，且插头线老化。婴儿输液室陪

客多，地面脏。

妇产科：产房工作人员及产妇进入未换鞋。产包打包时不符合要求。手术室：地面有污渍。衣服包打包过大。

供应室：酶洗消毒液用后未按时更换，灭菌效能监测未使用生物监测。

14、护士长管理

肛肠科：12月份工作计划制定不全，12月份护理查房记录不全。妇产科：麻醉药品的登记薄登记欠规范。

内一科：岗位职责考核记录内容不全，业务考核未记录。内二科：12月份病员座谈会缺整改措施。

内三科：2月份病员座谈会缺整改措施，岗位职责考核记录内容不全，缺业务考

核情况。

外

科：护士岗位职责考核记录不全。

骨

科：午后查房落实措施太简单，12月份病员座谈会缺整改措施。感染科：缺元月份护理工作计划，护士岗位职责考核记录扣分欠规范。急诊科：缺元月份护理工作计划，第四季度科室三基考试无成绩记录。手术室：第四季度科室三基考试无成绩记录，缺元月份护理工作计划。原因分析：

1.护士长管理未到位，从业务培训考核护理质控均未到位，对工友工作督促亦未消到位。

2.部分护理人员工作缺乏责任心，缺乏主动学习精神。核心制度、预案仍未掌握到位。

3.工友工作不负责任，有偷懒现象。

4.护理人员中医基础知识掌握不够，护士长对中医护理重视、认识不到位。5.新的医嘱系统处于磨合阶段有关。整改措施：

1.护士长加强管理，质控考核落到实处，加强病区环境管理，对工友的督查，必要时扣款到位，护士长午后查房要能及时发现问题，及时整改到位。2.业务学习、护理查房正常进行，注重中医知识及专科知识的培训。3.对个别护理人员学习态度不端正，护士长加强教育，要注意方式方法。4.病历文书方面与医生及信息科多联系、多沟通。

5.提高全体护理人员安全防范意识，输液滴速巡视要到位，所有患者入院要全评估均要到位。

6.优质护理人员从抓基础护理工作入手，首先基础护理要到位，责护保证大部分时间在病房里面，直接与患者接触。

第四篇：7月份护理质量考核反馈（范文）

2012年7月份护理质量考核反馈

医院护理质控组于7月26日—8月2日以及护理部平时对全院护理质量进行全面检查考核，现将本月检查情况反馈如下：

一、检查内容及存在问题

（一）病区管理

1、内一科

31床无输液巡视单，扣2分，得98分。

2、外二科

病房环境差，扣2分，得98分。

3、内二科

病房太乱，扣2分得98分。

（二）护理文件

1、外一科

28床泛影葡胺皮试08:10执行，结果判定08:40；护理记录不准确，如病情无特殊变化；1床静脉输血无双签名；皮试执行时间与结果一致；皮试时间错误、味双签名；扣8分，得92分。

2、手术室28床（7月1日）缺手术护理记录单；1床术中输血无签名；医嘱单签字时没用蓝黑墨水笔签名；无签名。扣8分，得92分。

3、外二科

41床（7月18日出院）质控护士未签名；26床临床医嘱无护士签名，14床临时医嘱无签名；医嘱未及时签名；22床体温单楣栏未填（7月1日）；时间记录未用24小时制：取血19:50，输血开始08:20；2床输血无签名（7月13日）。扣12分。得88分。

4、产科

9床体温单缺项7月19日入院；15床T39℃，医嘱及护理记录均无处理记录（6月29日）；6月28日双氯芬酸钠栓肛入，无执行时间，无签名；12床术后未及时及尿量；医嘱无执行时间，无签名；扣12分，得88分。

5、中西医结合科

皮试无双签名，扣2分，得98分。

6、内一科

29床吸氧无氧流量；医嘱未及时签名太多；皮试无结果、无签名；护理记录单无带教老师签名。扣8分，得92分。

7、妇科

14床护理记录单2—4页诊断未填写；尿量未记颜色；医嘱未及时签名；扣6分得94分。

8、内二科

5床7月3日入院，21日出院，质控护士未签名；医嘱未及时签名太多；记录单有涂改；体温单缺项；扣8分，得92分。

9、感染科

签名难辨认；13床护理记录不准确，如未诉特殊不适；皮试阳性病历本上无标识‘皮试无双签名、无执行时间；体温单缺项；医嘱吸氧无记录；扣12分，得88分。

10、急诊科

执行医嘱时间涂改；体重栏记录错误；医嘱未及时签名；32床护理记录单楣栏缺项；扣8分，得92分。

（三）消毒隔离

1、内一科

拖把无标识，扣2分，得98分。

2、急诊科

一次性物品进入治疗室未去除外包装；棉签未注开包时间、责任者，扣4分，得96分。

3、产科

一次性物品重复使用，扣2分，得98分。

4、妇科

棉签未写开包时间、责任者；扣2分得98分。

5、中西医结合科

棉签未注开包时间、责任者；扣2分，得98分。

6、内二科

药液无开瓶时间、责任者、瓶口贴；扣2分，得98分。

7、感染科

无菌溶液过期；扣2分，得98分。

（四）工休座谈会

1、中西医结合科

未指出存在问题，无整改措施；扣2.5分，得2.5分。

2、外一科

未指出存在的问题，无整改措施，扣2.5分，得2.5分。

3、外二科

未指出存在的问题，无整改措施；扣2.5分，得2.5分。

（五）分级护理

1、产科

11床湿化瓶未更换；未掌握十知道；手术病人未戴手腕带；5床无输液巡视单；扣8分，得92分。

2、急诊科

抢救室输液液体无输液卡；4床未掌握十知道，扣4分，得96分。

3、内一科

未掌握十知道；一级护理患者未戴手腕带；扣4分，得96分。

4、内二科

43床未掌握十知道；34床留置针，无日期、时间、责任人，留置针处肿胀；无输液巡视单；扣8分，得92分。

5、外一科

未按时巡视病房；扣2分，得98分。

6、中西医结合科

28床无输液巡视单；扣2分，得98分。

7、外二科

无输液巡视单、护理巡视单；一级护理患者未戴手腕带；扣4分，得96分。

（六）健康教育

1、产科

17床不知道主管医生，饮食也不知；扣4分得96分。

2、急诊科

9床主管医生、责任护士，认识人不知名字；扣2分，得98分。

3、中西医结合科

不知责任护士，饮食也不知；扣4分，得96分。

4、感染科

患者不知主管医生、责任护士；扣4分，得96分。

5、外二科

患者不知主管医生、责任护士；扣4分，得96分。

（七）护理技术操作（氧气吸入）

1、感染科

操作前未核对、未手消、未记录、交待注意事项不全，沟通不到位；扣12分，实得88分。

2、中西医结合科

沟通待加强；扣2分；实得98分。

3、内二科

未评估环境，交待注意事项不全；扣3分，实得97分。

4、内一科

未评估环境，操作后未整理床单；扣2分，实得98分。

5、急诊科

未评估环境，交待注意事项不全，操作不熟练；扣9分，实得91分。

6、妇科

沟通不到位，交待注意事项不全，未手消，操作不熟练；扣8分，实得92分。

7、外一科

沟通不到位，交待注意事项不全，未手消；扣7分，实得93分。

8、外二科

用物准备不齐，沟通不到位，交待注意事项不全，未手消；扣9分，实得91分。

9、产科

用物准备不齐，操作前未查对，操作前未手消，交待注意事项不全，沟通不到位，未记录；扣10分，实得90分。

（八）无菌技术

1、急诊科

治疗室太乱，止血钳随意放置；扣0.5分，实得2.5分。

2、妇科

配液时未戴口罩（实习生）；扣0.5分，实得2.5分。

（九）护理人员行为规范

内二科

未戴工作证（7月11日）；扣2分，实得98分。

二、改进措施

（一）检查结果及存在问题在护士长例会上已反馈。

（二）据护理质量评价标准进行扣分，按护理缺陷有关处罚规定处理。

（三）实施细则

1、病区管理由护士长负责，要求医护人员共同参与，做好病区管理，病区卫生虽由清洁员完成，但需科室人员共同监管，护士长提出相关要求，同时向后勤科主任反应情况，以保持病区整洁。

2、护士长应加强护士预警意识，严格标识管理。

3、护士长应加强护理病历管理。

4、加强科内技能培训，实际工作中严格按规范执行。

（四）要求护士长及护士认真分析本科室存在问题，认真整改，存在问题下月检查无改进将加倍扣分处理。

绿春县人民医院护理部

2012年8月3日

第五篇：2015护理质量反馈整改报告

平湖一院科室月护理质量反馈整改报告

科室：

年

月 重点问题：

检查者

原因分析：

整改措施：

上交日期：

护理部收到日期：

效果评价：

评价者

日期

上交者：

收到者：

日期