2014年12月份护理质量督查情况反馈

第一篇：2014年12月份护理质量督查情况反馈

2014年12月份护理质量督查情况反馈

时间：2014年12月15日

上午：9：30 参加人员：何艳

刘克华

姜文昧

谢莉

刘宁

督查内容：各护理单元对分级护理落实情况、病房管理、患者身份识别和查对制度落实、急救药品及器械管理。

各科室存在的问题：

一、康复科

1、查1例一级护理患者6床肖文朋，患者床头卡标记不准确，（医嘱低盐低脂饮食，床头卡为普食，患者床单位不整齐。

2、抽查1例二级护理患者4床谢保兰，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

3、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查患者7床王传田，无床头卡；6床患者肖文朋床头卡信息不准确，患者佩戴腕带但未进行核对。

5、急救药品及器械管理：抢救药品未按规定数目配置，高渗糖少1支；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。

二、妇产科

1、抽查1例一级护理患者4床吴敏，询问患者不知道责任护士是谁；患者床单位不整洁。

2、抽查1例二级护理患者1床袁小娜，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍。

3、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查2床冷丽，患者无巡视单；4床吴敏患者床头卡信息不全，无输液巡视单。

4、急救药品及器械管理：12月15日18:00交接本提前记录。

5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符，抽屉内物品摆放杂乱；三位护士着装不规范未穿护士裤；抽查患者6床赵敏，床头卡护理级别、饮食与医嘱不符；病房内床头柜上物品摆放杂乱。

三、外科

1、急救药品及器械管理：急救药品及器械未班班交接；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。

2、抽查1例一级护理患者36床董文友，患者不知道责任护士是谁；床单元不整齐；留置针未记录穿刺时间、穿刺者姓名。

3、病房管理：治疗室抽屉内备用药品摆放杂乱；病房内床头柜物品摆放杂乱。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查44床患者陈德荣，护士在做进行护理操作前未认真核对患者身份；抽查2床孔福祥患者未佩戴腕带。

5、抽查1例二级护理患者+36床张国选，晨间护理不彻底。

四、急诊科

1、抽查1例二级护理患者3床张明宣，晨间护理不彻底；未给予患者饮食指导，未给予患者舒适卧位。

2、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查8床刘德芝，床头卡信息不准确，佩戴腕带未与患者家属共同核对；抽查11床患者倪泽河，无床头卡。

3、抽查1例一级护理患者8床刘德芝，医嘱一级护理清淡饮食，床头卡信息为二级护理特殊饮食；患者不知道责任护士是谁。

4、急救药品及器械管理：抢救药品及物品使用后未及时登记、补充；护士不能准确掌握药品放置位置。

5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。

五、内二科

1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查28床患者常翠侠，患者未佩戴腕带；抽查38床董玉普患者无床头卡。

2、抽查1例二级护理患者9床谷兴贵，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

3、病房管理：一位护士着装不规范，未穿护士裤；抽查45床患者宋兰英医嘱低盐低脂饮食，床头卡为禁食，与医嘱不符；病房床头柜物品摆放过多。

4、抽查1例一级护理患者+33张素珍，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者床单位不整洁。

5、急救药品及器械管理：急救药品交接本签字字迹不清晰；无护士长督查记录。

六、内一科

1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患者张国付、20床王世英，患者未佩戴腕带。

2、抽查1例一级护理患者31床刘国才，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者不知道责任护士是谁。

3、急救药品及器械管理：急救药品少2支硝酸甘油、速尿少1支、异丙嗪1支；12月15日无急救药品交接记录。

4、病房管理：办公室物品摆放杂乱；治疗室抽屉内物品无标记；一位护理人员着装不规范；病房内床头柜物品摆放杂乱。

5、抽查1例二级护理患者50床张全芝，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

七、儿科

1、抽查1例一级护理患者6床申晴，床头卡与医嘱不符；患者不知道责任护士是谁；床单元不整洁。

2、急救药品及器械管理：急救车内0.9%氯化钠瓶口开放；急救药品及物品使用后未记录及时补放。

3、病房管理：出院患者床头卡未取出；病房内床头柜物品摆放杂乱。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患儿刘紫琳，无床头卡；抽查8床患儿床头卡信息不全，护士操作前未核对腕带。

5、抽查1例二级护理患者1床刘紫琳，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

八、针对本月督查各科室存在的问题给予几点整改意见

1、加强护理人员安全警示教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度。

2、组织等级分级护理质量标准，并能应用到实践中去。

3、严格执行分级护理制度，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报。

4、严格按照护士行为规范要求，严于律己。

5、加强责任护士工作责任心，对所管病人基本情况熟练掌握。

6、加强管理，增强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，护士长做到定期或不定期督查。

2014年12月15日

总护办

第二篇：护理质量反馈专题

2月护理质量反馈

一：存在问题：

急诊科：1.登记本签名不及时

2.医护帽子口罩佩戴不规范 人流室：1.护士对急救药品掌握不熟练 二：原因分析：

1.对登记本不重视，粗心，填写不认真

2.医生护士未养成良好的佩戴习贯，院感意识淡漠 3.人流室急救药品不常用，造成护士掌握不熟练 三：整改措施：

1． 强调责任护士除完成日常工作外,对自己所负责各种登记本认真完成，并督促及时签名

2． 告知医生护士按规范佩戴口罩，帽子，三线护士负责督促 3． 加强人流室急救意识，利用空闲时间对不常用的急救药品进行学习掌握

4． 护士长加大督查力度

四：质量追踪：2018年2月23—27日再查结果如下： 急诊科：1.登记本登记完善

2.医护规范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救药品已掌握

第三篇：护理质量信息季度反馈

2013年第四季度 护理质量信息反馈

本季度以来，二级护理质控小组成员按照《临床护理评价及检查标准》对各个科室护理质量进行考评，现将考评结果总结如下：

一、各项护理质量检查情况：

1、病区管理：大部分病区安静、地面保持清洁，护理人员接待病人服务态度热情，严格执行护理工作制度。结果达标率100%。存在问题:个别病房门框、灯管、卫生间有蜘蛛网，备用药品保存不符合要求，药品标识不清，有混放过期现象，毒麻药品交接不够规范，规格书写错误未及时发现，冰箱内胰岛素开启已超过一个月，输液卡项目填写不全，个别病人输液滴速过快。未严格执行医嘱查对制度，未及时巡视病房，病人氧管脱落护理人员未及时发现，抽查护士对应急预案实际应用掌握不全（如不知晓干粉灭火器的应用、报告保卫科，但不知晓电话号码）

2、临床分级护理：每个病区每月抽查一例特级或Ⅰ级病人，责任护士对分管病人情况基本掌握，其中特、一级护理合格率100%。存在问题：个别责任护士陈述过程缺乏条理性，医疗诊断陈述不全，对病人的病情（病人的入院时间、生命体征），心理、用药注意事项关注不够，专科知识薄弱，如高血压病情观察、脑神经功能监测的正常数值掌握等，对病人的潜在危险及预防措施掌握不全。

3、基础生活护理：各病区每月抽查Ⅰ级病人1例，四例Ⅱ级病人，结果达标率100%。存在问题：包床到户未真正落实到位，个别护理人员晨间护理不认真，个别病人反映，护士晨间护理未整理床单位，中单、被套不清洁未及时更换，手术病人术后两天未及时协助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心电监护目的及注意事项。

4、急救物品管理：大部分科室抢救物品均能按卡配备，抢救仪器性能完好，急救用物处于备用状态，达标率100%。存在问题：个别科室抢救车封存卡物不相符，如异丙肾上腺素剂量与卡不相符，电极板多放现象。急救物品交班记录本个别班次无记录，分管急救药品护士未按时间要求检查封条记录。

5、消毒隔离：护理人员掌握正确的洗手方法，注射做到一人一针一消毒，达标率100%。存在问题：个别病人留置针未标日期，手消毒液过期，换药室医疗垃圾暴露，个别科室输液管与针头不分离。

6、护理文书：护理文书版面清洁，内容简单扼要，正确运用医学术语。达标率98.61%。存在问题：体温单手术日晨无血压记录，医嘱单缺科页，护理记录单：生命体征未按要求记录，病人病情发生变化无记录（病人呕吐），记录内容不切实际，（脑梗无应答能力，嘱多饮水），医护记录病人神志不相符，压疮转归无记录，记录有涂改现象。

7、护理技能操作：大部分护理人员在操作过程中注重与病人交流，操作过程符合要求，达标率100%。存在问题：个别护理人员对病人评估不够全面，对患者称呼不符要求，未告知患者配合方法，操作过程未注意保护病人隐私部位，操作后未及时洗手，记录。

8、非临床科室：手术室环境清洁，各类无菌物品摆放整齐，无菌物品与非无菌物品分开放置。存在问题：一个一次性无纺布包装无菌包有破洞。供应室专人、专车收送物品，洁污分开。存在问题：清洗不按要求使用软毛刷，复消器械，未按清洗流程进行清洗，抽查一器械包，发现包内器械清洗不符合要求。输液室护理人员严格执行查对制度。存在问题：个别护理人员对病人用药宣教不到位，输液病人肿胀不及时发现。急诊科各类抢救仪器妥善保管，保持完好备用 2

状态。存在问题：一次性备用气管插管过期。产房工作人员严密观察产程的进展。存在问题：分管急救药品护士未按时间要求检查封条。

二、存在原因分析：

1、个别护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。

2、护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷。

3、护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不够扎实，病情观察不及时，重点不突出。

4、责任护士与分管病人交流时间过少，对自己的分管病人情况掌握不全。改进措施：

1、护士长加强自身学习，改变护理管理意识，每天坚持四次查房，查房要有重点，对存在的护理安全问题及时发现，指出整改。

2、护理人员在工作中严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术操作规程，杜绝差错事故发生。

3、督促年轻护士不断加强基础理论及专科知识学习，科室护士长经常利用空余时间对护士进行护理理论知识提问和指导，了解护士对护理知识掌握情况。

4、责任护士要与自己分管的病人多多交流沟通，并针对病人的需求，为病人提供个性化的优质护理，护士长要及时检查责任护士的工作质量。

5、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

护理部 2014年1月15

日

第四篇：7月份护理质量考核反馈（范文）

2012年7月份护理质量考核反馈

医院护理质控组于7月26日—8月2日以及护理部平时对全院护理质量进行全面检查考核，现将本月检查情况反馈如下：

一、检查内容及存在问题

（一）病区管理

1、内一科

31床无输液巡视单，扣2分，得98分。

2、外二科

病房环境差，扣2分，得98分。

3、内二科

病房太乱，扣2分得98分。

（二）护理文件

1、外一科

28床泛影葡胺皮试08:10执行，结果判定08:40；护理记录不准确，如病情无特殊变化；1床静脉输血无双签名；皮试执行时间与结果一致；皮试时间错误、味双签名；扣8分，得92分。

2、手术室28床（7月1日）缺手术护理记录单；1床术中输血无签名；医嘱单签字时没用蓝黑墨水笔签名；无签名。扣8分，得92分。

3、外二科

41床（7月18日出院）质控护士未签名；26床临床医嘱无护士签名，14床临时医嘱无签名；医嘱未及时签名；22床体温单楣栏未填（7月1日）；时间记录未用24小时制：取血19:50，输血开始08:20；2床输血无签名（7月13日）。扣12分。得88分。

4、产科

9床体温单缺项7月19日入院；15床T39℃，医嘱及护理记录均无处理记录（6月29日）；6月28日双氯芬酸钠栓肛入，无执行时间，无签名；12床术后未及时及尿量；医嘱无执行时间，无签名；扣12分，得88分。

5、中西医结合科

皮试无双签名，扣2分，得98分。

6、内一科

29床吸氧无氧流量；医嘱未及时签名太多；皮试无结果、无签名；护理记录单无带教老师签名。扣8分，得92分。

7、妇科

14床护理记录单2—4页诊断未填写；尿量未记颜色；医嘱未及时签名；扣6分得94分。

8、内二科

5床7月3日入院，21日出院，质控护士未签名；医嘱未及时签名太多；记录单有涂改；体温单缺项；扣8分，得92分。

9、感染科

签名难辨认；13床护理记录不准确，如未诉特殊不适；皮试阳性病历本上无标识‘皮试无双签名、无执行时间；体温单缺项；医嘱吸氧无记录；扣12分，得88分。

10、急诊科

执行医嘱时间涂改；体重栏记录错误；医嘱未及时签名；32床护理记录单楣栏缺项；扣8分，得92分。

（三）消毒隔离

1、内一科

拖把无标识，扣2分，得98分。

2、急诊科

一次性物品进入治疗室未去除外包装；棉签未注开包时间、责任者，扣4分，得96分。

3、产科

一次性物品重复使用，扣2分，得98分。

4、妇科

棉签未写开包时间、责任者；扣2分得98分。

5、中西医结合科

棉签未注开包时间、责任者；扣2分，得98分。

6、内二科

药液无开瓶时间、责任者、瓶口贴；扣2分，得98分。

7、感染科

无菌溶液过期；扣2分，得98分。

（四）工休座谈会

1、中西医结合科

未指出存在问题，无整改措施；扣2.5分，得2.5分。

2、外一科

未指出存在的问题，无整改措施，扣2.5分，得2.5分。

3、外二科

未指出存在的问题，无整改措施；扣2.5分，得2.5分。

（五）分级护理

1、产科

11床湿化瓶未更换；未掌握十知道；手术病人未戴手腕带；5床无输液巡视单；扣8分，得92分。

2、急诊科

抢救室输液液体无输液卡；4床未掌握十知道，扣4分，得96分。

3、内一科

未掌握十知道；一级护理患者未戴手腕带；扣4分，得96分。

4、内二科

43床未掌握十知道；34床留置针，无日期、时间、责任人，留置针处肿胀；无输液巡视单；扣8分，得92分。

5、外一科

未按时巡视病房；扣2分，得98分。

6、中西医结合科

28床无输液巡视单；扣2分，得98分。

7、外二科

无输液巡视单、护理巡视单；一级护理患者未戴手腕带；扣4分，得96分。

（六）健康教育

1、产科

17床不知道主管医生，饮食也不知；扣4分得96分。

2、急诊科

9床主管医生、责任护士，认识人不知名字；扣2分，得98分。

3、中西医结合科

不知责任护士，饮食也不知；扣4分，得96分。

4、感染科

患者不知主管医生、责任护士；扣4分，得96分。

5、外二科

患者不知主管医生、责任护士；扣4分，得96分。

（七）护理技术操作（氧气吸入）

1、感染科

操作前未核对、未手消、未记录、交待注意事项不全，沟通不到位；扣12分，实得88分。

2、中西医结合科

沟通待加强；扣2分；实得98分。

3、内二科

未评估环境，交待注意事项不全；扣3分，实得97分。

4、内一科

未评估环境，操作后未整理床单；扣2分，实得98分。

5、急诊科

未评估环境，交待注意事项不全，操作不熟练；扣9分，实得91分。

6、妇科

沟通不到位，交待注意事项不全，未手消，操作不熟练；扣8分，实得92分。

7、外一科

沟通不到位，交待注意事项不全，未手消；扣7分，实得93分。

8、外二科

用物准备不齐，沟通不到位，交待注意事项不全，未手消；扣9分，实得91分。

9、产科

用物准备不齐，操作前未查对，操作前未手消，交待注意事项不全，沟通不到位，未记录；扣10分，实得90分。

（八）无菌技术

1、急诊科

治疗室太乱，止血钳随意放置；扣0.5分，实得2.5分。

2、妇科

配液时未戴口罩（实习生）；扣0.5分，实得2.5分。

（九）护理人员行为规范

内二科

未戴工作证（7月11日）；扣2分，实得98分。

二、改进措施

（一）检查结果及存在问题在护士长例会上已反馈。

（二）据护理质量评价标准进行扣分，按护理缺陷有关处罚规定处理。

（三）实施细则

1、病区管理由护士长负责，要求医护人员共同参与，做好病区管理，病区卫生虽由清洁员完成，但需科室人员共同监管，护士长提出相关要求，同时向后勤科主任反应情况，以保持病区整洁。

2、护士长应加强护士预警意识，严格标识管理。

3、护士长应加强护理病历管理。

4、加强科内技能培训，实际工作中严格按规范执行。

（四）要求护士长及护士认真分析本科室存在问题，认真整改，存在问题下月检查无改进将加倍扣分处理。

绿春县人民医院护理部

2012年8月3日

第五篇：2015护理质量反馈整改报告

平湖一院科室月护理质量反馈整改报告

科室：

年

月 重点问题：

检查者

原因分析：

整改措施：

上交日期：

护理部收到日期：

效果评价：

评价者

日期

上交者：

收到者：

日期