2015年一月份护理质量轮查各科室反馈

第一篇：2015年一月份护理质量轮查各科室反馈

2015年一月份护理质量轮查分析报告

2015年1月13日护理部及各科护士长对儿科、妇产科、手术室进行护理质量重点督查。

一、现将存在的问题总结如下：

（一）儿科： 1、22床（152052）美洛舒巴坦无皮试标注；

2、病区交班本有涂改现象； 3、14床患者腕带过敏史未填写； 4、10床患者输液泵输入液体未标注时间；

5、值班室清洁度欠佳；

6、治疗室生理盐水开启后未注明时间且未贴瓶口贴。

（二）妇产科： 1、1月6日夜班医嘱查对本未签名； 2、10床（150100）特级护理停止未做记录； 3、23床（1502444）输液卡未填写滴速；

4、为40床（150239）患者输液时未佩戴口罩； 5、43床（150222）床头卡无青霉素过敏标识； 6、45床（145449）、43床（150222）基础护理不到位，患者指甲过长，指缝有污垢现象。

（三）手术室

1、大、小夜未封交班报告；

2、急救柜内普鲁卡因与基数不相符。

二、原因分析

1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长督查力度不够；

2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不够；

3、科室对急救药品的管理欠缺，缺乏急救药品知识的学习，交班流于形式，不认真不及时，质控不到位。

4、个别护士无菌观念差，护士长对院内感染工作认识不足，缺乏监督和检查。

5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护理人员缺乏法律意识，护士长督查力度不够。

三、针对以上科室存在问题，护理部提出如下整改措施

1、护理部、护士长、科室质控小组有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改。各科室组织护士学习或培训《护理文书书写规范》，对护理文书书写中存在的问题进行讨论、分析原因，采取整改措施。

2、进一步落实分级护理制度，护士长组织学习，强化护士要明确分级护理内容，做好病人的观察，并做好基础护理工作。

3、做好抢救药品、物品的管理与保管工作。定期检查，加强对药品质量的检查，保证药物数量相符、各仪器性能完好处于备用状态。

4、做好患者管道护理，标识明确，避免护理工作的忙而乱发生差错事故，规范引流管护理。

四、效果评价 护理部针对存在的问题提出整改措施并进行不定期抽查，通过两周的重点督查，以上问题已得到改正。

第二篇：护理质量反馈专题

2月护理质量反馈

一：存在问题：

急诊科：1.登记本签名不及时

2.医护帽子口罩佩戴不规范 人流室：1.护士对急救药品掌握不熟练 二：原因分析：

1.对登记本不重视，粗心，填写不认真

2.医生护士未养成良好的佩戴习贯，院感意识淡漠 3.人流室急救药品不常用，造成护士掌握不熟练 三：整改措施：

1． 强调责任护士除完成日常工作外,对自己所负责各种登记本认真完成，并督促及时签名

2． 告知医生护士按规范佩戴口罩，帽子，三线护士负责督促 3． 加强人流室急救意识，利用空闲时间对不常用的急救药品进行学习掌握

4． 护士长加大督查力度

四：质量追踪：2018年2月23—27日再查结果如下： 急诊科：1.登记本登记完善

2.医护规范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救药品已掌握

第三篇：科室护理质量分析

科室护理质量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、护理质量检查存在主要问题：

院护理质控检查中存在的问题：

三、原因分析：

四、整改措施：

第四篇：护理质量信息季度反馈

2013年第四季度 护理质量信息反馈

本季度以来，二级护理质控小组成员按照《临床护理评价及检查标准》对各个科室护理质量进行考评，现将考评结果总结如下：

一、各项护理质量检查情况：

1、病区管理：大部分病区安静、地面保持清洁，护理人员接待病人服务态度热情，严格执行护理工作制度。结果达标率100%。存在问题:个别病房门框、灯管、卫生间有蜘蛛网，备用药品保存不符合要求，药品标识不清，有混放过期现象，毒麻药品交接不够规范，规格书写错误未及时发现，冰箱内胰岛素开启已超过一个月，输液卡项目填写不全，个别病人输液滴速过快。未严格执行医嘱查对制度，未及时巡视病房，病人氧管脱落护理人员未及时发现，抽查护士对应急预案实际应用掌握不全（如不知晓干粉灭火器的应用、报告保卫科，但不知晓电话号码）

2、临床分级护理：每个病区每月抽查一例特级或Ⅰ级病人，责任护士对分管病人情况基本掌握，其中特、一级护理合格率100%。存在问题：个别责任护士陈述过程缺乏条理性，医疗诊断陈述不全，对病人的病情（病人的入院时间、生命体征），心理、用药注意事项关注不够，专科知识薄弱，如高血压病情观察、脑神经功能监测的正常数值掌握等，对病人的潜在危险及预防措施掌握不全。

3、基础生活护理：各病区每月抽查Ⅰ级病人1例，四例Ⅱ级病人，结果达标率100%。存在问题：包床到户未真正落实到位，个别护理人员晨间护理不认真，个别病人反映，护士晨间护理未整理床单位，中单、被套不清洁未及时更换，手术病人术后两天未及时协助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心电监护目的及注意事项。

4、急救物品管理：大部分科室抢救物品均能按卡配备，抢救仪器性能完好，急救用物处于备用状态，达标率100%。存在问题：个别科室抢救车封存卡物不相符，如异丙肾上腺素剂量与卡不相符，电极板多放现象。急救物品交班记录本个别班次无记录，分管急救药品护士未按时间要求检查封条记录。

5、消毒隔离：护理人员掌握正确的洗手方法，注射做到一人一针一消毒，达标率100%。存在问题：个别病人留置针未标日期，手消毒液过期，换药室医疗垃圾暴露，个别科室输液管与针头不分离。

6、护理文书：护理文书版面清洁，内容简单扼要，正确运用医学术语。达标率98.61%。存在问题：体温单手术日晨无血压记录，医嘱单缺科页，护理记录单：生命体征未按要求记录，病人病情发生变化无记录（病人呕吐），记录内容不切实际，（脑梗无应答能力，嘱多饮水），医护记录病人神志不相符，压疮转归无记录，记录有涂改现象。

7、护理技能操作：大部分护理人员在操作过程中注重与病人交流，操作过程符合要求，达标率100%。存在问题：个别护理人员对病人评估不够全面，对患者称呼不符要求，未告知患者配合方法，操作过程未注意保护病人隐私部位，操作后未及时洗手，记录。

8、非临床科室：手术室环境清洁，各类无菌物品摆放整齐，无菌物品与非无菌物品分开放置。存在问题：一个一次性无纺布包装无菌包有破洞。供应室专人、专车收送物品，洁污分开。存在问题：清洗不按要求使用软毛刷，复消器械，未按清洗流程进行清洗，抽查一器械包，发现包内器械清洗不符合要求。输液室护理人员严格执行查对制度。存在问题：个别护理人员对病人用药宣教不到位，输液病人肿胀不及时发现。急诊科各类抢救仪器妥善保管，保持完好备用 2

状态。存在问题：一次性备用气管插管过期。产房工作人员严密观察产程的进展。存在问题：分管急救药品护士未按时间要求检查封条。

二、存在原因分析：

1、个别护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。

2、护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷。

3、护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不够扎实，病情观察不及时，重点不突出。

4、责任护士与分管病人交流时间过少，对自己的分管病人情况掌握不全。改进措施：

1、护士长加强自身学习，改变护理管理意识，每天坚持四次查房，查房要有重点，对存在的护理安全问题及时发现，指出整改。

2、护理人员在工作中严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术操作规程，杜绝差错事故发生。

3、督促年轻护士不断加强基础理论及专科知识学习，科室护士长经常利用空余时间对护士进行护理理论知识提问和指导，了解护士对护理知识掌握情况。

4、责任护士要与自己分管的病人多多交流沟通，并针对病人的需求，为病人提供个性化的优质护理，护士长要及时检查责任护士的工作质量。

5、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

护理部 2014年1月15

日

第五篇：2013年9月护理质量反馈记录

护士长例会记录

时间:2013年9月30日地点:护理部

主持人:张玉荣

参加人员签名:

内容:

一、反馈9月份护理质量存在问题，进行原因分析，并提出整改措施，及时整改

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年9月护理质量检查中存在的问题反馈如下:

存在问题：

(一)共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。

(二)病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

各科室普遍存在问题: 责任护士对病人的病情掌握不够。

危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁；个别护理人员上班时间不戴护士帽，出入治疗室不戴口罩，护士站物品摆放较乱

(三)急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。

(四)护士长质量管理和护理病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

外科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。

妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。

内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。

(五)医院感染管理方面：

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。妇产科：护士加药时，操作不规范，无加药时间。

内一科、内二科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装，止血带未做到一人一带，无菌操作不规范

外科:一次性用品处置不及时，洗手不规范。无菌操作不规范

重点部门（手术室、供应室）

手术室：无影灯有灰尘。一次性用品处置不及时

供应室：护理人员出入供应室未戴口罩；拖把上无标识。

（六)住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意：、①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

③护士技术操作水平有待提高。

(七)存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

(八)针对存在问题采取的整改措施意见：

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对护理文书书写业务知识的培训学习，使护士尽快掌握护理文书书写规范。

2013年9月30日

张玉荣