2011年度病区科室护理质量控制计划

第一篇：2011年度病区科室护理质量控制计划

2011年度科室护理质量控制工作计划

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

精神科

2011年1月10日

年护理质控计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪

3、成立危重病护理抢救小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

目的 目标 成立质控小组 工作职责

健全规章制度

1、核心制度

2、重点 全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价 绩效考核

一完善质控体系

二、修订质量标准及持续改进记录表

三、制定质控目标：

1、基础护理合格率90%

2、差错事故0

3、压疮发生率0

4、满意度80%

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

五、采用PDCA方法进行质量控制

六、质控分组及检查安排

第二篇：2014科室护理质量控制计划

2014科室护理质量控制计划

一、需要改进的内容

1．核心制度执行情况； 2．急诊预检分诊情况；

3．院前急救及院内抢救流程执行情况； 4．危重病人转运情况，成立品管圈； 5．护理文书书写的规范性；

6．急救药品、高危药品、器械的管理； 7．开展护理管理制度培训； 8．腕带识别执行情况； 9．口头医嘱执行情况； 10．关键流程交接执行情况； 11．护理人员分级管理执行情况；

12．危重患者护理常规及时规范执行情况； 13．落实护理常规操作规程；

14．整体护理和优质护理服务落实情况； 15.留观病人病情观察及交接班制度执行情况； 16．留观患者健康教育；

17.保护患者隐私措施执行情况； 18.质量改进执行情况；

19、抢救仪器操作使用情况； 20、危急值报告登记情况；

21、各班职责落实情况；

22、医务人员手卫生管理规程；

23、科室医院院感的管理情况；

24、各种消毒物品的管理；

25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平；

26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。

二、改进措施

1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。

2、开展护理管理制度培训，使护士熟练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。

3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。

4、根据《青海省护理书写规范》，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。

5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95％。

6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。

7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。

8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。

9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。

10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。

11、落实优质护理服务措施，将《和顺精准医疗》与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。

12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。

13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。

第三篇：2016年神经外科二病区护理质量控制计划

加强护理质量管理，保持护理质量持续改进方案，根据20xx年护理部工作计划及目标，制定我科护理质量控制计划如下：

一、质量标准：以院护理部下达的“各类护理质量评定标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定

二、质控原则：实行护士长—质控护士组长—质控护士（科室全体护士）参与的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进

三、质控要求：熟悉并掌握护理部下达的“各类护理质量评定标准”，以此为检查尺度，达到护理质量控制的目的四、质控管理实施方案：

（一）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、成立单项护理质量控制小组（人员分配见附表），实行护士长—质控护士组长—质控护士三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标

2、组织全员学习“各类护理质量评定标准”，明确目标，以达到护理质量要求

3、制定质控工作流程，由护士长和质控护士组长检查督促科室质控员落实完成，充分发挥质控员工作，共同把关，确保质量

（二）完善质控工作流程（如下），明确目标，质控员各负其责，保证全员质控管理落实，实行平时检查与月检查相结合

1、每周周一对病区现有病历的护理文书进行检查，周四对归档病历检查，对危重患者病历需每天检查

2、每周周二检查病区的抢救车、药品、器械，保证完好率100%

3、每周三检查健康教育情况

4、每周四检查消毒隔离

5、每周五检查基础护理质量及重症护理质量

6、每月第一周由护士长或质控护士组长全面检查基础护理质量，重点检查危重病人的护理质量，每日晨会交接班检查一个病危患者的“十知道”

7、每月第二周由护士长或质控护士组长全面检查消毒隔离，并针对上月的检查结果有针对性的突出重点，随机提问相关消毒隔离知识

8、每月第三周由护士长或质控护士组长全面检查抢救车、药械及健康教育情况

9、加强正规操作，每月由护士长或质控护士组长协助带教老师完成科室20%人员技术考核

10、在平时工作中，随时督查各项护理是否规范

（三）反馈与整改

1、对检查中出现的问题，随时给予纠正，并将问题反映给护士长，在第二天晨会上反馈

2、将每次检查中出现的问题，记录在案，并总结分析，在每月的护士会上进行反馈

第四篇：2017年科室护理质量控制总结

2017外科、骨伤科护理质量控制总结

为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017护理质量控制工作进行总结。

1、继续认真落实医院护理质量管理制度

2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习有关手术护理质量的相关规章制度。

4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

一、存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。

二、原因分析：

1、护士年轻化，专业知识薄弱

2、高危病人管理，意识不强

三、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

外科、骨伤科护理质量控制小组

2017年12月

第五篇：病区护理质量查房

病区护理质量查房

时间：2012、7、27

主持人：马亚玲

参加人员：张娟

杜丽娟

周皓

李莎

陈玉芳

姚兰

刘小玲

杨婷婷

袁玲玲

内容记录： 周皓

一、护士长发言：今天我们进行一次护理质量大查房，全员参与

1、重点查危重症患者及一级护理病人护理文书，责任护士八掌握情况，健康教育落实情况，病人对责任护士的满意度。

2、查病人的基础护理和病房卫生、三短六洁是否达到质量要求：

3、各种仪器是否完好及各种记录本是否记录完整，望大家认真检查后，认真反馈分析及时整改

二、分组检查：

1.李莎、姚兰、查各种仪器性能，抢救药品数量及质量，交接登记本

2.张娟、杜丽娟、周皓查一级及重症患者的基础护理和病历书写是否记录及时客观。

3.刘小玲，陈玉芳查院感资料，病房卫生是否做到一巾一带，一桌一布。各种记录本是否记录完整、及时。

4.袁玲玲，杨婷查创卫资料，治疗室备用药品是否完好及各种记录本

5、马亚玲发调查问卷10份，评议满意度。

三、检查汇总问题：

1.基础护理、病区管理中存在的问题: ①长期卧床病人头发长，有汗臭味。②个别患者指甲长

③病房垃圾未及时倾倒，有异味 ④病区走廊有烟头 2.病历书写中存在的问题：

①出院病历上出院时间填写不规范，一般填写为正点，九点前出院，统一填写为九点。

②留置针胶布贴的位置不正确 ③危重病人有心电监护者应该每班记录心电监护情况，并进行床头交接班 ④出院病人出院指导未及时落实。⑤操作培训落实不到位。

3．抢救药品及设备安全中存在的问题： ①抢救药品合格率100% ②2号输液泵不能使用.③心电监护机3号8号经常黑屏 ④有3个血氧饱和度探头已坏 ⑤血压计袖带粘贴不紧

4.治疗室备用药品存在的问题： ①个别种类药物摆放凌乱 ②高危药品数量不固定

③控烟知识宣传有待加强

5．病历质控中发现的问题：

① 中医病历舌苔、脉象填写不齐。

② 发烧患者体温单绘制错误，体温单页码不齐。③ Ⅱ级护理病人护理记录单眉栏项目不齐全 ④ 发热病人中午体温未测量

⑤ 夜班未在三测单上标注需要测体温的病人。

6.院内感染中存在的问题：

①消毒机过滤网清洗不及时 ②偶尔存在治疗室垃圾混装现象 ③晨晚间护理抹布未及时更换

三、针对以上问题进行分析原因：

1.个别人工作责任心不强

2.业务知识缺乏

3.未严格执行实习生带教规范

4．相关知识宣教不到位

四、护士长总结： 各组检查很认真，发现很多问题，希望大家以后加强基础护理每位病人要到位，加强晨晚间护理工作，按护理文件书写要求认真书写护理记录并签全名，对存在问题提出整改措施并及时改进。

五、整改措施：

1.加强工作责任心，具备慎独精神

2.认真书写护理记录并签全名。

3.加强晨晚间护理工作。

4.加强业务学习，掌握更多更全面的专业知识。

5.利用业余时间进行操作培训，加强专业素质。

六、反馈：时间：2012—8--3

1.治疗室垃圾分类明确，附有标识。

2.护理记录及时书写，规范工整。

3.晨晚间护理到位做到一巾一带，一桌一布。

4..各种登记本登记及时。

5.体温单绘制规范，整洁。

6.病房干净明亮，无杂物、无异味。

7.病人做到三洁、六短，个人卫生保持良好。记录人：周皓