2014年神经内科护理质量控制计划5篇

第一篇：2014年神经内科护理质量控制计划

2014年神经内科护理质量控制计划

为了使神经内科护理质量持续提高，根据2014年护理部工作计划及目标，我科护理质量控制计划如下：

一.质量标准：以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定。

二.质控原则：实行护士长--质控护士组长—质控护士（科室全体护士）的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进。

三.质控目标：以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标，完成科室护理质量控制目标。四.护理质量控制措施：

1.护理文书：

（1）大夜班护士每次自查5份病历，发现问题记录后反馈给责任人，责任人及时改正。

（2）值班护士每天绘制体温打印医嘱时，质控病历的排序及内容。

（3）护士长每周抽查至少5份病历。（4）责任组长每天负责本组护理文书的检查。2.消毒隔离：

(1)治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管理，并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。

(2)消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及及执行率，并记录总结分析。

(3)护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。3.病房管理：

（1）急救物品、药品及仪器：

每班检查清点、交接清楚，护士长每周检查一次并记录总结。（2）护士长每日检查病区安全及环境，及时发现安全隐患并在第二天早会通报。

(3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析，杜绝类似问题再发生。

（4）及时组织讨论院级及科级护理不良事件，汲取教训。（5）每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。4.分级护理：质控小组每周至少检查一次，并记录总结。分级护理组负责检查患者安全，腕带使用合格率，压疮、跌倒评估率及合格率，定期检查记录，每月汇总分析讨论。五.计划

1.第一季度重点：科室急救药品、物品检查，护理人员急救知识掌握情况及危重患者的护理。

2.第二季度重点：护理文书及手卫生。3.第三季度重点：患者安全目标落实情况。4.第四季度重点：各项工作检查总结。

2014年1月3日

第二篇：2011护理质量控制计划

2011科室护理质量控制计划

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

精神科

2011年1月10日

科室质量控制小组成员职责

1、制定科室护理质量管理计划、目标等，并落实

2、根据护理部制定的各项护理工作制度及规范、岗位职责、质量考核标准等，对科室护理工作情况进行督查

3、每月对所在科室的基础护理、专科护理、危重病人护理、护理文书、急救药品、病房管理、健康教育、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题。

4、每月召开质控小组会议，分析科室质量管理中存在的问题，提出整改措施并进行效果评价，以不断提高科室护理质量和水平。

5、定期对科室发生的护理事件进行讨论、分析，提出整改意见。

及时发现科室护理工作中存在的安全隐患，提出防范措施。

6、定期对全科护理人员进行质量安全教育，提高风险防范意识。

精神科

第三篇：2014科室护理质量控制计划

2014科室护理质量控制计划

一、需要改进的内容

1．核心制度执行情况； 2．急诊预检分诊情况；

3．院前急救及院内抢救流程执行情况； 4．危重病人转运情况，成立品管圈； 5．护理文书书写的规范性；

6．急救药品、高危药品、器械的管理； 7．开展护理管理制度培训； 8．腕带识别执行情况； 9．口头医嘱执行情况； 10．关键流程交接执行情况； 11．护理人员分级管理执行情况；

12．危重患者护理常规及时规范执行情况； 13．落实护理常规操作规程；

14．整体护理和优质护理服务落实情况； 15.留观病人病情观察及交接班制度执行情况； 16．留观患者健康教育；

17.保护患者隐私措施执行情况； 18.质量改进执行情况；

19、抢救仪器操作使用情况； 20、危急值报告登记情况；

21、各班职责落实情况；

22、医务人员手卫生管理规程；

23、科室医院院感的管理情况；

24、各种消毒物品的管理；

25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平；

26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。

二、改进措施

1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。

2、开展护理管理制度培训，使护士熟练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。

3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。

4、根据《青海省护理书写规范》，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。

5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95％。

6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。

7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。

8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。

9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。

10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。

11、落实优质护理服务措施，将《和顺精准医疗》与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。

12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。

13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。

第四篇：2018年护理质量控制计划

2018年护理质量控制计划

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本护理质量控制计划。

目标一：完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 措施：

1.完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设9个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、重点部门质控组。

2.落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。

3.护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4.采取以科室自控为核心，护理部和护理质量与安全管理委员质控为重点的三级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。

目标二：修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

措施： 1.护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在2017年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。

2.修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。

目标三：以目标为导向制定和落实质控目标 措施：

1.制定护理质量目标

❶基础护理合格率≥90％，合格分98分；

❷特、一级（危重患者）护理合格率≥90％，合格分98分； ❸急救物品完好率100% ； ❹消毒灭菌合格率100％ ；

❺护理文书书写合格率≥95％，合格分98分； ❻病人对护理工作的满意度≥95% ；

❼护理“三基”考试合格率100%，合格分理论≥70分、操作≥75分； ❽手术安全核查率100% ；

❾健康宣教覆盖率 100%，患者知晓率≥90% ； ❿年护理事故发生例数0 ；

⓫压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0；

⓬跌倒、坠床风险评估率100% ； ⓭供应室无菌物品发放合格率100%；

⓮择期手术室术前访视率≥80%，术后访视率100%。2.每月统计目标完成情况，对完成情况进行追踪分析。目标四：规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

措施：

1.各科室制订质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。

2.制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。

目标五：采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制

措施：

1.每月定期和不定期督查。各级质控组织按照质控安排进行督察，督查后现场和书面反馈存在的问题，给予针对性的指导意见。

2.设置护士长夜查房重点排查危重病人的护理质量与安全，解决临床疑难问题，督查核心制度的落实、工作职责的完成情况等。

3.月底全面护理质量检查。由相应的质量小组长负责落实，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

4.护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

5.每季度组织1次外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各临床科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查，针对调查中存在的问题持续改进。

6.落实护理质量持续改进。每月对护理质控存在问题进行统计分析与整改，针对全院未解决的共性问题做PDCA循环改进。

7.每月召开护理质量及安全分析会议，每半年召开全院护理人员安全点评会议1次。每月检查后及时下发护理质量控制通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、日常工作考评等情况。

8.落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，总结工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题做PDCA循环改进，并取得成效。

南昌县人民医院护理部 2017年12月

第五篇：神经内科护理质量持续改进实施计划

神经内科专科护理质量持续改进的实施计划

质量管理是护理管理的核心，为了护理质量的持续改进与提高，更好地开展以病人为中心的优质护理服务，护理部特制定神经内科护理质量持续改进计划如下：

一、进一步完善专科护理质量标准与工作流程

结合临床实际，不断完善专科护理质量考核内容及评分标准。

二、建立有效的护理质量管理体系

1、护理部成立质控体系：护理部→专科质控组组长→质控组组员

护理部组织护理质控组每季度对护理质量进行综合检查，对检查中发现的问题及时反馈，提出改进措施，质控组对存在的问题进行追踪，检查结果与科室绩效挂钩。

护理部每月召开护士长例会，每季度召开一次护理质量分析会。

2、科室建立质控体系：护士长→质控小组→护士自控，三级质控方法。

成立科室专科质量控制体系，护士长全面负责，由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理工作质量。

各质控小组采取随时督导方式，每月检查1次，每月科室召开质控小组会议，护士长对各小组查出的问题进行反馈，进行原因分析，提出整改意见，更新工作方法和流程，不断提升护理质量。

3、加大落实、督促、检查力度，抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4、完善院、科质控小组职责，每季召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析，提出有效的整改措施。