病区护理质量分析1月

第一篇：病区护理质量分析1月

血液净化中心1月护理质量分析

一、12月份存在问题的整改效果情况：

（一）不良事件的整改效果 本月无不良事件的发生。

（二）不良条款的整改效果

12月份本中心存在不良条款11条，经督查整改完成条数11条，完成率100%。

（三）护理质量指标

采取细化工作流程，完善各项工作程序和护理安全管理，增加监督力度，加强护理人员的教育培训，通过以上措施，护理指标较上个月有所改善。

二、1月护理质量分析

（一）不良事件

本月无不良事件发生。

（二）不良条款

1月本病区护理工作共发生9条不良条款，较上月较少2条。其中核心制度不落实2条，岗位职责无履行4条，药物事件1条，护理文书1条 原因分析： 在准备治疗药物及书写护理记录时未充分做好查对制度，缺乏责任心，中午也是血透室上下机最忙的时刻，两批次的病人交集在一起，护士下完第一批次病人的机后要记录体重，用药情况，部分患者需搀扶到休息椅上等候家属来接，还要为各血透析机器作表面消毒工作，及机器内部消毒，机器自检，血路管的冲管，循管等工作，病人床位的分配、药物的准备，有时机器还会出现各种故障，中午工程师休息，小问题时需要护士自行解决，护士解决不了的就要等待工程师下午上班后来维修，如还有空床位，患者就要更换床位，管路也需更换机器，大大地增加了工作量，时间上的紧迫造成护士内心的急迫感而未把各项工作做的细致深入，未及时有效地巡视病人。

整改措施： 护士工作需加强责任心，严格执行查对制度，及时有效地巡视患者，尽早把中午的药物、透析器、管路准备充分并经二人核对，放入指定地点，让第二批患者在门口等，等透析室内准备工作做好后，再让第二批患者进来透析。规范透析间管理，对所有病人一视同仁。避免造成透析室大拥挤。

（三）护理质量指标

1.基础护理

（1）本月收集的指标情况：高危药物外渗发生例数：0，输血、输液反应例次：0，非计划拔管发生例数：0，导管相关血流感染发生率：0‰，尿管相关泌尿感染发生率：0‰，手术相关肺部感染发生率0%，排便失禁性皮炎发生率0‰。

2.护理工作指标

（1）本月收集的指标情况：急救设备器材及药品完好率%100%，无菌物品合格率100%，查对制度落实不合格率0.35%较之前有降低。

（2）原因：在准备治疗药物及书写护理记录时未充分做好查对制度，缺乏责任心，中午工作量大，人力不足。病房环境嘈杂。

（3）整改措施：加强工作责任心，严格执行双人查对制度，及时有效的巡视患者，提前做好第二批病人透析所需各类物品的准备工作，制定并执行各项规定保证病房内的治疗秩序。

3.专科护理指标

（1）本月收集的指标情况：患者血压控制合格率：47.84%（35%），患者营养状况合格率：71.77%（62%），患者血管通路感染发生率：0‰（0‰）内瘘、人造血管堵塞（栓塞）发生率0‰，各指标与上个月相比均有提高。

（2）原因：患者的依从性提高，科室发放健康宣教本，部分患者能自觉及时地监控自己的血压并及时记录，医生能准确地根据血压值调整用药。快过年了，患者都希望有一个好的身体迎接新新年的到来，极大提高对生活质量的要求。

（3）措施：加强健康宣教，增长患者的疾病知识，表扬与批评结合，提高患者自我管理能力。

（四）院部、护理部督导存在问题 本月无督导。

讨论会议另设本

第二篇：病区护理质量分析

**科9月护理质量分析

一、8月存在问题的整改效果情况：

（一）不良事件的整改效果

通过***的整改，9月份无发生同类事件（减少**例）。

（二）不良条款的整改效果

8月本病区存在不良条款**条，经督查整改完成条数**条，完成率** %，尚有**条未完成，未完成的问题是： 1.应急预案无演练，2.抽问3名护士对患者十大安全目标不掌握，3.--------存在问题未能改进的原因：1.-------，2.-------采取****（措施）在**（时间）内完成整改。

（三）护理质量指标

采取措施，效果如何-----

（四）院部、护理部督导存在问题整改

采取措施，效果如何-----

二、9月护理质量分析

（一）不良事件

本月（无不良事件发生。）发生不良事件件**例，其中跌倒1例，高危药物外渗1例。

原因分析：（文字）

整改措施：

（二）不良条款 9月本病区护理工作共发生**条不良条款，较上月（较少/增加）**条。其中核心制度不落实**条，岗位职责无履行**条，药物事件**条---（科室的不良条款分几类？）

原因分析：（文字）

整改措施：

（三）护理质量指标

1.基础护理质量指标

（1）本月收集的指标情况：（收集到的数据列出，与上月比较）

（2）原因：------------------（3）措施：------------------2.护理工作指标

（1）本月收集的指标情况：（收集到的数据列出，与上月比较）

（2）原因：-------------------（3）措施：------------------3.专科护理指标

（1）本月收集的指标情况：（收集到的数据列出，与上月比较）（2）原因：

（3）措施：

（四）院部、护理部督导存在问题

存在的问题：

发生的原因

整改的措施

整改的效果

第**季度护理质量分析

通过图表与上季度进行比较，说明本季度的具体情况。可参考护理部的全院护理质量分析。

一、不良事件

二、护理质量指标

三、院部、护理部、专项小组督导存在问题整改

四、科内不良条款

五、目标管理有关指标：陪护率、跌倒率、高危药品外渗

六、其他质量问题等

讨论会议另设本

第三篇：病区护理质量查房

病区护理质量查房

时间：2012、7、27

主持人：马亚玲

参加人员：张娟

杜丽娟

周皓

李莎

陈玉芳

姚兰

刘小玲

杨婷婷

袁玲玲

内容记录： 周皓

一、护士长发言：今天我们进行一次护理质量大查房，全员参与

1、重点查危重症患者及一级护理病人护理文书，责任护士八掌握情况，健康教育落实情况，病人对责任护士的满意度。

2、查病人的基础护理和病房卫生、三短六洁是否达到质量要求：

3、各种仪器是否完好及各种记录本是否记录完整，望大家认真检查后，认真反馈分析及时整改

二、分组检查：

1.李莎、姚兰、查各种仪器性能，抢救药品数量及质量，交接登记本

2.张娟、杜丽娟、周皓查一级及重症患者的基础护理和病历书写是否记录及时客观。

3.刘小玲，陈玉芳查院感资料，病房卫生是否做到一巾一带，一桌一布。各种记录本是否记录完整、及时。

4.袁玲玲，杨婷查创卫资料，治疗室备用药品是否完好及各种记录本

5、马亚玲发调查问卷10份，评议满意度。

三、检查汇总问题：

1.基础护理、病区管理中存在的问题: ①长期卧床病人头发长，有汗臭味。②个别患者指甲长

③病房垃圾未及时倾倒，有异味 ④病区走廊有烟头 2.病历书写中存在的问题：

①出院病历上出院时间填写不规范，一般填写为正点，九点前出院，统一填写为九点。

②留置针胶布贴的位置不正确 ③危重病人有心电监护者应该每班记录心电监护情况，并进行床头交接班 ④出院病人出院指导未及时落实。⑤操作培训落实不到位。

3．抢救药品及设备安全中存在的问题： ①抢救药品合格率100% ②2号输液泵不能使用.③心电监护机3号8号经常黑屏 ④有3个血氧饱和度探头已坏 ⑤血压计袖带粘贴不紧

4.治疗室备用药品存在的问题： ①个别种类药物摆放凌乱 ②高危药品数量不固定

③控烟知识宣传有待加强

5．病历质控中发现的问题：

① 中医病历舌苔、脉象填写不齐。

② 发烧患者体温单绘制错误，体温单页码不齐。③ Ⅱ级护理病人护理记录单眉栏项目不齐全 ④ 发热病人中午体温未测量

⑤ 夜班未在三测单上标注需要测体温的病人。

6.院内感染中存在的问题：

①消毒机过滤网清洗不及时 ②偶尔存在治疗室垃圾混装现象 ③晨晚间护理抹布未及时更换

三、针对以上问题进行分析原因：

1.个别人工作责任心不强

2.业务知识缺乏

3.未严格执行实习生带教规范

4．相关知识宣教不到位

四、护士长总结： 各组检查很认真，发现很多问题，希望大家以后加强基础护理每位病人要到位，加强晨晚间护理工作，按护理文件书写要求认真书写护理记录并签全名，对存在问题提出整改措施并及时改进。

五、整改措施：

1.加强工作责任心，具备慎独精神

2.认真书写护理记录并签全名。

3.加强晨晚间护理工作。

4.加强业务学习，掌握更多更全面的专业知识。

5.利用业余时间进行操作培训，加强专业素质。

六、反馈：时间：2012—8--3

1.治疗室垃圾分类明确，附有标识。

2.护理记录及时书写，规范工整。

3.晨晚间护理到位做到一巾一带，一桌一布。

4..各种登记本登记及时。

5.体温单绘制规范，整洁。

6.病房干净明亮，无杂物、无异味。

7.病人做到三洁、六短，个人卫生保持良好。记录人：周皓

第四篇：2012年二病区护理工作月安排

2012年病区护理工作月安排

1、根据计划安排2012年工作，责任到人。护理查房、业务学习、公休座谈一次，检查基础护理，调查患者满意度，5号前上报十二月份质控材料

2、完成病区设施改造：治疗室生物柜安放、处置间改造、置管维护室建立、电梯等，春节工作安排，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度。5号前上报一月份质控材料

3、检查基础护理落实，急救药品器械完好情况，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度5号前上报二月份质控材料，4、检查院感情况，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报三月份质控材料5、5.12工作安排，民主选出优秀护士，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报四月份质控材料

6、总结上半年工作，带领科室护士熟悉下半年工作重点，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报五月份质控材料

7、查看资料准备情况，对照标准核实具体工作，检查基础护理，调查患者满意度，护理查房、业务学习、公休座谈一次，5号前上报六月份质控材料

8、检查护理安全及生产安全情况，及时整改，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报七月份质控材料

9、检查抢救车、治疗室药品机器械完好，布局是否合理，检查基础护理，调查患者满意度，护理查房、业务学习、公休座谈一次，5号前上报八月份质控材料

10、学习护理安全知识，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报九月份质控材料

11、医院规章制度及文件知晓情况，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报十月份质控材料

12、查找护理、院感及生产安全隐患，总结护理缺陷进行讨论分析，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报十一月份质控材料，制定2013年工作计划

第五篇：护理质量分析

2011——7 存在问题

1． 由于天气炎热，治疗室内药物提早配置导致药液变色变质。

2． 病历书写未能及时完成，护理记录未能紧跟医嘱。3． 静脉输液速度过快，导致个别病人发生输液反应。4． 治疗室内备用药品杂乱无章，未分类放置。5． 需要每日消毒的物品未及时做登记。6． 个别护理人员未经批准，擅自离岗。

整改措施

1.药物配置须现用现配，做好消毒隔离措施。治疗室内只留一名工作人员，其他人员进出须戴口罩，不得停留。上报院委会尽快安装空调，解决药物变质问题。2.分班责任制已经到位，希望大家按时完成自己的工作。再不能按时完成的将进行责任到人惩罚制度。并且进行护理记录书写、查对医嘱培训。3.护士应多查房，控制好输液速度。为了防止病人自己调节输液器，60岁以上的患者一律用5号半输液器。4.5.6.制定制度责任班配药，及时整理零散药品。

治疗班应该在每日做完治疗后及时消毒并登记在册。休息应该提早通知护士长，排班后即不能更改，需自行调班。若再发生擅自离岗现象一律做旷工处理。

2011——8

存在问题

1.氧气用完未及时上报，导致供氧不足。2.5点后查岗发现有些房间未关门，断电。

3.下午病人少时工作人员窜岗，岗位上找不到人，病人呼叫时不能及时到位。

4.5.工作人员不注重仪容仪表，工作服不整洁，护士不戴帽。

个别护理人员言语粗暴，导致病人投述。

整改措施

1.氧气由值班人员每日监测，每天交班，及时上报。2.将严查值班情况，随时抽查。发现一次扣奖金50.3.医疗安全仍是重中之重，病人少时更不能放松警惕。

每班工作人员应坚守自己的岗位，发现窜岗扣奖金50.4.督促及时更换工作服。5.护理人员应该培养情操，有爱心，不要把家庭和工

作混为一体。对待病人如亲人，以服务取胜。

荷塘卫生

沈湘昱

2011-9 存在问题

1.护士重操作轻记录，三测单描记不完整，护理记录不及时，甚至不真实，有涂改现象。2.工作任务较重，护士工作情绪不佳。3.病床下杂物太多导致病室不整洁。4.个别护士静脉穿刺技术有待加强。

整改措施

1.加强业务学习，提高书写内涵。加强工作责任心，建立完善的护理文件检查制度。

2.下月住院部即将开展，人员将会有调整，请大家克服目前困难，向领导反应尽快召人。3.已划分责任区，加强责任感，有专人管理。4.针对个别护理人员集中练习静脉穿刺技术。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-10 存在问题

1.国庆长假过后工作涣散，做事不积极。

2.新来的护士工作不熟悉，护理技术操作部熟练，有导致医疗风险的可能。

3.住院部顺利开张，工作任务繁重未协调得好，导致新病人来了无人接待。

4.由于网络系统未连接好，主班工作人员无法操作，导致药品混乱。

整改措施

1.长假已经结束，望大家收心工作，按时完成自己的任务。

2.按一对一的分配要求老工作人员做好传、帮、带的工作，即时对新人员进行专业培训。严防医疗安全事故的发生。

3.已经制定工作制度及工作流程，分班责任制。各司其责的基础上互相帮助、互相协调，发扬团队精神。

4.已经联系相关人员把系统安装好，以后主班人员须每天核对医嘱及药品。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-11

存在问题

1.药液提早配置，导致药物变质变色。2.抢救盒内用物不全。3.某些护理人员玩忽职守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.输液卡签字不全，个别病人无输液卡。

整改措施

1.加强配药管理，药物现用现配。

2.加强护理人员责任心，急救药品做到专人专管并登记。

3.根据科室管理制定奖惩制度。

4.教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，一次就把事情做好，不留后患，不重复工作。

荷塘卫生院

沈湘昱