银川市人民医院新生儿病室工作制度

第一篇：银川市人民医院新生儿病室工作制度

新生儿安全管理制度

新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。

一、目的 ：为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。

二、标准 ：

1、人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备主管护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。⑸根据实际需要配置其他辅助人员。

2、科室管理 ：⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入重症监护病房。⑶应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造 成院内感染。⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。⑸应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。⑹严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。⑻病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。⑼加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。⑽制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。⑾工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。⑿新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

3、医院感染预防与控制 ：⑴加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。⑶病室空气要清新，每季度做空气培养 ⑷工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。⑸按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。⑹新生儿病室使用器械、器具及物 品，应当遵循以下原则：①接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用，吸痰管一用一更换。②患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台清洁、消毒有记录。③一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。④患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。⑺病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。⑻医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。⑼发现特殊感染：如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。⑽任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。⑾病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行 分类、处理。

4、暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用。⑴暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认。⑵使用前暖箱、蓝光箱、CPAP机、快速血糖仪、辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式并预热。⑶使用中的暖箱、蓝光箱应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。⑷患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。⑸辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤。每班更换探头部位。⑹每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。⑺暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。⑻暖箱、蓝光箱、经皮测胆红素仪、CPAP机、快速血糖仪、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。

5、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程 ：⑴对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和 床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号 ⑵患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱出病室检查。患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。⑶患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿所需携带 的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后由责任护士接收患儿。⑷患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。

6、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。

7、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。

8、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人(不包括护工和清洁员)核对病人的信息确认无误后制作。

新生儿监护室工作制度

1、新生儿监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

2、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在监护室内大声喧哗。

3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风2次：上午、下午各一次。

4、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

5、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归 原处，不得随意乱放。

6、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

7、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。

8、医护人员每日查房3-4次，对重点病人做到随时查看。

9、护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。

10、值班医生24 小时不允许离开监护室，如有外出需保持通讯畅通，3分钟可返回。

11、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用。

12、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

13、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

14与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

15、全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式。新生儿监护室抢救制度

1、紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。

2、严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

3、对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

4、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

5、及时与患者家属联系，及时通报病情变化。

6、抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。新生儿监护室消毒隔离制度

一、工作人员更衣、洗手制度

1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。

2、保持工作服、帽子整洁，并于每周更换2次。清洁工的工作服除每周更换一次外，随脏随换。

3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。

5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。

6、医生查体、护士治疗护理每一个患儿前后应用快速手消毒剂。

7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。

二、卫生宣传制度

1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院婴儿服，嘱将脏布类及多余的物品带回。

2、医务人员有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。

3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。

4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。

5、对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。

6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。

7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。

8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。

三、晨间护理消毒制度

1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干燥。

3、每护理一人后，必须用快速手消毒剂后方可进行第二个护理。

4、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫。

5、护理结束后方可收出院病人的布类，不得将换下的布类丢在地上，应放在护理车的布袋内。

6、护理结束后的护理车，用1：500mg/L84消毒液消毒液湿擦

7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。

8、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。

四、静脉、肌注消毒制度

1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩帽子，根据情况随时更换。

2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。

3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用安尔碘消毒皮肤。

4、给每位新生儿行肌注或静注前后均应用快速手消毒剂洗手。

5、坚持“一人一针一管一剃刀”和“一用一消毒”制度。

6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。

7、操作完，护理车、注射盘应用1：500mg/L84消毒液爱尔施消毒液湿擦。

五、布类消毒制度

1、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布类原则上一周更换一次，但遇见有血迹、潮湿应及时更换。

3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上。

4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。

5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在500mg/L84消毒液半小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。

6、隔离布类应浸泡500mg/L84消毒液在30分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布。

7、库房用紫外线灯每天照射一次，一次1小时，每个月大扫除一次。

六、地面、病床单位消毒制度

1、每天清晨、中午扫地后用500mg/L84消毒液湿拖医护办公室走廊一次。

2、病人使用的床头柜、窗台每天500mg/L84消毒液用湿擦一次，擦床头柜作到一桌一巾。出院病人彻底清洁消毒。

3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次。

4、加强病床下、床头柜后清洁卫生，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。

5、出院消毒见终末消毒制度。

6、病房每周紫外线消毒1小时。

七、喉镜消毒制度

1、喉镜使用后由医生随手用备好的3%过氧化氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后，用75%酒精消毒后置有盖方盒内备用。

2、喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒。

3、气囊用后浸泡在500mg/L84消毒液中一小时后取出，用流动水冲洗后晾干各用。

4、气管插管一次性使用。

5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。

八、暖箱、兰光箱消毒制度

1、暖箱、兰光箱每天用500mg/L84消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。

2、水箱湿化用水每天用灭菌注射用水更换一次，以免细菌滋生。

3、长期使用暖箱，应每周更换一次。

4、更换的暖箱及新生儿出箱后，温箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。

5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。

6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。

7、备用的暖箱、兰光箱每周用500mg/L84消毒液擦洗一遍，并更换罩单。

九、给氧器具消毒制度

1、新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。

2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。

3、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁2次。

4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在500mg/L84消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。

5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。

6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在供氧插头上

十、床边隔离消毒制度

1、腹泻、脓疱疮、梅毒等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志。

2、备洁芙柔消毒凝胶搽手，供工作人员及家属泡手，泡手后应用肥皂及流动水洗手。

3、病人用过的布类应浸泡在1000mg/L84消毒液中。

4、器皿应浸泡在1000mg/L84消毒液中，应与布类分开泡。

5、泡隔离用的器皿应专用。

6、工人做卫生的用具也应专用。同时应加强工人手的消毒。

十一、拖把消毒制度

1、办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开，同时应用标志。

2、督促工人按规定使用拖把，并及时补充新拖把。

3、用500mg/L84消毒液拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干，分开存放。

4、晴天应将拖把置阳光下暴晒。

十二、终末消毒制度

1、病人出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。病床、婴儿床、床头柜整理后用500mg/L84消毒液湿擦。

2、新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用500mg/L84消毒液湿擦婴儿床及远红外辐射床。布类、器械、导管按常规消毒。

3、传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理。

4、经终末消毒处理后才能收住新病人。十四、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理

1、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

2、一次性使用无菌医疗用品使用后，进行浸泡消毒后集中供应室统一毁形处理。

3、污物管理：医疗垃圾和生活垃圾分开处理，医疗垃圾装黄色袋，生活垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。

新生儿腕带使用管理制度、1、新生儿科所有患儿均需佩戴腕带标识。

2、责任护士认真填写，字迹端正，不得涂（修）改。

3、腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。

4、注意观察腕带松紧度，以放入一手指为宜，观察佩戴部位皮肤有无擦伤、血运情况等，发现异常及时处理。

5、严禁医务人员、患者及家长随意将患儿腕带标识取下。

6、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。

7、病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行处理。新生儿监护室探视制度

1、为减少新生儿监护室感染发生，原则上，入住新生儿监护室的患儿谢绝家属探视。

2、以下几种情况可允许家属探视： 1）患儿病情危重或于抢救过程中，为让家属明确患儿病情，经大夫和护士同意可探视患儿。

2）患儿外观畸形或其他发育异常，为让家属明确患儿病情经大夫和护士同意可探视患儿。

3）住院时间超过7天患儿，允许家属每周探视患儿1次。4）其他特殊情况，经主管医师同意可探视患儿。

3、探视时注意事项：

1）家长探视前按要求规范洗手或用快速手消毒剂擦拭，戴口罩、帽子，更换隔离衣、拖鞋。

2）探视者仅限于患儿父母或直系亲属，每次仅限1人。3）患有呼吸道感染或其他传染性疾病者禁止进监护室探视患儿。4）探视时间限制3-5分钟，尽量避开查房、治疗时间段。5）探视家长，请自觉听从医生或护士安排，保持病房安静，避免喧哗。

4、探视结束后，请家长换下隔离衣、拖鞋，尽快离开病房。新生儿科患儿入院流程

1、门诊医生开具住院证,经家属签字确认。

2、由家属到住院处办理住院手续，危重病人由导诊护士先协助并护送至病房。

3、产科转入患儿，可将患儿护送到病房后由值班医师开具住院证办理住院手续。

4、患儿到病房后 病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时需告知家属，家属同意后办理有关手续。

5、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后向患儿家属详细宣讲《新生儿科入院宣教》并签字。

6、带患儿家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。

7、通知医生查看患儿，如为急危重患者，到病房后立即通知医生。

8、值班医师接到通知后，及时询问患儿相关病史，做全面查体，做出初步诊断，完成入院评估、入院沟通并与家属沟通后签字，开具医嘱做进一步检查和治疗。

9、责任护士根据新入院患儿诊断病情做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。

10、做好患儿家长的心理护理，认真履行告知程序，取得患儿家长的主动配合。

11、值班护士遵医嘱为患儿进行治疗护理。新生儿科患儿出院流程

1、主管医生根据患者病情做出出院决定下出院医嘱，并提前告知患者。

2、出院前主管医师向患儿家属做出院沟通，包括出院后的病情观察、喂养、用药、复诊时间等。

3、值班医师介绍办理出院手续的方法。如有新农合报销者填具报销单，交代报销事项。

4、值班护士开具出院通知单，告知其到住院处结算费用，并向患儿家属征求意见或建议，不断改进护理工作。

5、责任护士整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。

6、责任护士待患儿离开病房后做终末消毒处理后备用。

入新生儿监护室流程

1、患儿办理住院手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，通知值班医师查看患儿。

2、患儿送入后首先做好手腕带标识和采集双足印并请家长签字。

3、测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。

4、值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。病重患儿下达病危（重）通知单。

5、值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。

6、值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。

7、需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。

出新生儿监护室流程

1、住监护室患儿经主管医师评估，具备出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，通知家属患儿出监护室

2、值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况通知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，通知家属到住院处缴纳足额押金。

3、出监护室前，监护室值班护士通知病房值班护士，根据患儿病种安置病床。

4、出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。

5.出监护室时，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。

6、出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。

6、监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。

7、患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒处理。

应急预案

新生儿科人员调配应急预案

新生儿病室如发生突发事件如多胞胎窒息复苏、多名危重患儿抢救等，值班医护人员或科室医护人员无法完成临床医疗护理工作时，科室启动人员调配应急预案，操作步奏如下：

1、科室出现突发事件，特别是夜班，值班医师需电话告知科主任。由科室主任决定是否进行人员应急调配。

2、如需要，科主任需到达科室，指挥抢救工作，并电话通知非值班医护人员快速到达科室参加抢救治疗工作。

3、如科室人员无法完成抢救工作，科主任需及时上报医院总值班（88120），调配儿科系统高年资有新生儿工作经验的医护人员参与抢救工作。

4、电话通知人员遵循年资由高到低，距离医院由近到远原则。

5、接到通知医护人员无条件服从科室安排，及时到达科室参与抢救治疗工作。

6、电话通知顺序：陆芬 李培文 赵晓利

姜春萍

王相庚 夏晓

张伟伟 杜培培

刘元真

赵文文

刘晨辉。

新生儿病房停电应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿，包括无创和有创，床头备复苏气囊。将医护人员合理分工如医师给予上呼吸机患儿复苏气囊辅助呼吸协助责任护士。

2、如突然停电,所有医护人员立即进入病房,开启应急灯,科主任、护士长或护理组长迅速组织在班医生护士保证医疗护理安全并给予合理分工医生和责任护士立即给予呼吸机辅助呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧其余护士继续加强病区巡视并关闭因停电发生的仪器报警。一名护士电话联系电工班(8656)查询停电原因及时组织抢修工作。

3、恢复通电后所有责任护士查看患儿使用的仪器如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否已正常启用并观察呼吸机等仪器参数是否有变化,如有变化,报告医生,及时调整。

新生儿病房停水和突然停水应急预案

1、接到停水通知后，做好停水准备，告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。

2、加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。

3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与水维修组联系，查询原因。

新生儿病房火灾应急预案

1、当发生火灾时，所有工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则紧急疏散患儿。

2、立即报告医院消防值班室电话及总值班室。

3、集中现有灭火器材和人员积极扑救。

4、发现火情无法扑救立即拨打“119”报警并报告准确方位

5、打开消防通道，医务人员专用通道和探视通道，如遇自动门，可 强行打开，组织医护人员将患儿进行有序撤离。具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。

6、使用消防通道的原则是“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带。

7、保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品。

8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道。

9、用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。

新生儿病房发生地震后应急预案

1、较小地震时，医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班室，严禁慌乱从楼上跳窗。

2、发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥，晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作。

3、紧急情况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂交叉、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方。

4、利用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行打开。部分医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。

7、在时间允许的情况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止 触电。

8、严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸。

9、安置患儿，对危重患儿进行紧急救治。10.向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣。

新生儿医护人员职责 医师职责

1、主管医生每天查房，完成各种操作，与值班医生做好床头交接班工作。

2、值班医生要不断巡视患儿，及时处理危重患儿的病情变化，调整呼吸机参数。遇有专科问题，请院内专科医生会诊，共同讨论治疗方案。

3、主治医生每天查房，重点查看新入院患儿和危重患儿，主要是指导下级医生解决实际问题，负责调整治疗措施。决定当天哪些患者转出NICU，以便空出床位供新患者使用。上午负责向家属解释病情。4.主任每周查房1〜2次。

5.每周大查房1〜2次，讨论疑难病例或由主任、主治医生主讲某一专题。

护理人员职责

1、NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点。

2、入院前准备 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。

3、入院时措施 须及时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气 管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。

4、入院后常规护理和监护，24小时守护床旁。

（1）呼吸、心血管系统:多参监护仪监护心率，心电图、呼吸频率、呼吸暂停每小时记录1次，但每2小时尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2〜4小时吸痰1次，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2小时记录各项参数1次。

（2）神经系统:意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2小时测1次。

（3）消化系统:记录消化系统症状及大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。

（4）泌尿和代谢系统:称体重每日1次，记24小时出入量，测体温、箱温每2〜4小时1次。

入新生儿监护室流程

3、患儿办理住院手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，通知值班医师查看患儿。

4、患儿送入后首先做好手腕带标识和采集双足印并请家长签字。

3、测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。

4、值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。病重患儿下达病危（重）通知单。

5、值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。

6、值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。

7、需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。

出新生儿监护室流程

1、住监护室患儿经主管医师评估，具备出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，通知家属患儿出监护室

2、值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况通知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，通知家属到住院处缴纳足额押金。

3、出监护室前，监护室值班护士通知病房值班护士，根据患儿病种安置病床。

4、出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。

5.出监护室时，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。

6、出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。

6、监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。

7、患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒处理。

新生儿重症监护室(NICU)收治范围

一、各种高危新生儿的生命支持：如糖尿病母亲婴儿、重度妊高症母亲婴儿、重度贫血母亲婴儿、心脏病母亲婴儿、甲亢母亲婴儿、RH（—）母亲婴儿等的生命指征及相关问题的监护及处理。

二、与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗：如：缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、颅内出血、缺氧导致的心脏、肾脏、DIC等多脏器损伤。

三、新生儿溶血症的治疗。

四、呼吸管理：各种原因导致的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。如：早产儿RDS、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重症的呼吸支持、肺表面活性物质肺内灌注治疗RDS。

五、新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科手术后的危重病人的高级生命支持。

六、早产儿管理：极低体重儿、超低体重儿的生命指征监护、静脉营养应用，鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理、循环支持、血糖监测、内环境监测及维持以及脑室内出血的防治，保证患儿的生存质量。新生儿病室查房制度

一、实行经治医师负责制，由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师组成经治医师治疗组，负责本组病人的管理工作。

二、科主任医师全面负责并检查指导本医疗小组的日常医疗工作。

三、主治医师查房每日一次，查房在上午进行。住院医师对所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）医师根据本组病人情况 随时查视病人，每周最少查房二次。

四、对危重病人，经治住院医师应随时观察病情变化并及时处理，同时报告经治主治医师或/及主任（副主任）医师，临时检查病人。

五、查房前住院医师要做好准备工作，如病历、各项有关检查报告及所需的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任（副主任）或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

六、查房的内容

（一）主任（副主任）医师查房

1.审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划； 2.解决疑难病例； 3.决定特殊检查治疗； 4.抽查医嘱、病历、护理质量； 5.听取医师、护士对诊疗护理的意见； 6.应检查查房记录并签名； 7.教学查房；

8.对危重病人、疑难病例以及经过一、二级医师病情解释但病人家属仍不理解的病人，应主动对病人家属做好病情及相关问题的解释工作，避免不必要的医疗纠纷。

（二）主治医师查房

1.新入院病人要求在入院后24小时内至少查房一次； 2.对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论； 3.听取医师和护士的反映； 4.倾听病人家属的陈述，并通告患儿病情及做好解释工作； 5.检查病历并纠正其中错误的记录，并签名； 6.检查医嘱执行情况及治疗效果； 7.决定出院问题。

（三）住院医师查房

1.每日上午对所管的全部病人查视一遍；下午重点巡视危重、新入院的病人；

2.检查分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。3.上午查房时开出当天医嘱； 4.每日应检查当天医嘱执行情况；

5.主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见； 6.做好患儿病情的解释工作。

患儿死亡处理制度

一、病情危重治疗无效时必须由经治主治医师或主任（副主任）医师详细向家属解释病情、预后及目前采取的抢救治疗措施。

二、患儿不幸死亡时，值班医师应立即通知家属；值班护士应按照护理常规及时进行尸体处理，并由专人将尸体送往太平间；值班主治医师应向家属详细解释死因。

三、是否同意尸检，家属应签字，当班医师应将谈话情况记录在病程上。

四、尸体是否交医院处理，同意者，签委托协议书；

五、值班医师应写死亡证明书，待家属结帐后再将证明书交给家属。

目 录

1.新生儿病室安全管理制度---------------------------1 2.新生儿监护室工作制度-----------------------------6 3.新生儿监护室抢救制度-----------------------------7 4.新生儿监护室消毒隔离制度-------------------------8 5.新生儿腕带使用制度14 6.新生儿监护室探视制度-----------------------------14 7.新生儿科患儿入院流程-----------------------------15 8.新生儿科患儿出院流程-----------------------------16 9.应急预案----------17 10.新生儿医护人员职责------------------------------20 11.入出监护室流程---21 12.NICU收治范围----23 13.新生儿病室查房制度------------------------------23 14患儿死亡处理制度-25

第二篇：新生儿病室工作制度

新生儿室工作制度

新生儿病室工作制度....................................1 新生儿病室安全管理制度................................4 新生儿室消毒隔离制度..................................6 新生儿室交接班制度....................................9 设备管理制度.........................................11 新生儿病室质量管理追溯制度...........................12 新生儿室医院感染控制制度与措施.......................14 新生儿病室质量标准...................................16 新生儿室探视规定.....................................17 新生儿窒息复苏制度...................................18 新生儿抢救制度.......................................19 新生儿洗澡制度.......................................20 新生儿保暖制度.......................................21 红臀、褥疮护理管理制度...............................22 暖箱、光疗箱清洁消毒管理制度.........................23 辐射保暖台使用制度...................................24 监护仪使用制度.......................................25 静脉营养输入制度.....................................26 新生儿室患儿转接制度与流程...........................27

新生儿病室工作制度

1.医护人员进入新生儿病室必须更换工作衣、穿拖鞋、戴帽及口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁。非本科室人员未经许可禁止入内。

2.本科室工作人员每年进行一次传染病原携带检查，阳性菌（毒）者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位，转阴后方可回原工作岗位。3.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理，清污区域及路线分开。每周做大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次，拖布分开使用、放置。

4.新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在24—26°C，相对湿度55—65%为宜。5.新生儿一人一床，被单、床单、枕套按规定时间换洗，发现明显污渍时应及时更换。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌。6.有医学指征喂养的婴儿，其用具做到一婴一用一消毒，用具应用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌。

7.母婴分离的婴儿实施按需哺乳，鼓励母亲亲自来院哺乳或提供母乳。指导家属正确釆集母乳，收集母乳后标明床号、姓名、釆集时间，储存于冰箱内。

8.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用。用后小毛巾应直接放入含消毒液的容器内。使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。

9.婴儿澡盆一人一盆套。新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒。水龙头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗。10.体温计一人一根，听诊器一人一具。心电监护传感器用后用含氯消毒剂擦拭.。氧气导管、湿化瓶每周消毒一次，湿化瓶、氧气头罩用后用含氯消毒剂浸泡消毒备用。

11.新生儿治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日用含氣消毒剂擦拭，婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理。

12.消毒瓶每周更换二次，清洁后高压灭菌。所有浸泡消毒液每日更换一次，每日测试消毒液浓度，不够者及时添加消毒片。

13.新生儿的腕带上需标明姓名（或母亲姓名）、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。

14.严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。

15.每次交班除书面报告外要做口头交班、巡视婴儿逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上，一切用品应整理齐备交给下一班。

16.凡新生儿腹泻、严重新生儿脓泡疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。17.新生儿病室内物品不得外借，器械、药品应固定专用。贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。

18.新生儿出院时应仔细做好核对工作，沐浴更衣后方可出院。出院 病床单元做终末大消毒。

19.每月对新生儿病室的空气、物体表面、医护人员手、消毒液采样作细菌总数及沙门氏菌的监测。

20.护理人员严格按照各项制度要求工作。

新生儿病室安全管理制度

一.人员管理：

1.完善相关制度，强化医务人员安全防范意识，用各种形式进行相关法律法规的学习，自觉避开安全隐患，避免差错事故的发生。2.工作人员不得擅自离开病房，如离开须有其他医护人员值守。3.新生儿室人员配备合理，定期参加新生儿专业的知识培训。4.限制人员流动，除新生儿室及儿科工作人员外，尽可能减少其他人员在新生儿室的流动。

5.新生儿室人员应具有高度的责任心和慎独精神，严格按照特级护理的要求严密观察病情变化，并善于从细微的异常表现中分析出病情进展。

6.新生儿室医务人员须经严格的专业培训和具有一定临床经验的人员担任。

7.床护比例达标，护士相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技术，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿医院感染控制技术。

8.重视继续教育，全面提高护士专业知识素养，提高护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。9.重视医护人员手的清洁和消毒。二.患儿管理

1.100%实行腕带管理，做好身份确认制度严格执行查对制度，确保诊 4 疗、护理和患儿的安全。

2.患儿洗澡时，使用安全抱护姿势，严格测量水温（38—40℃),防止患儿滑落，危重患儿避免洗澡，可擦澡。3.外出检查时有医护人员陪同，注意保暖。

4.医务人员须剪短指甲，不得佩戴戒指等首饰，以防误伤患儿。5.对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药感染的新生儿采取隔离措施并作标识。

6.严格探视制度，患传染性疾病者不得入室探视。

7.各种诊疗护理结束时应认真检查勿将医疗废物等危险品遗留患儿床旁。

8.严格执行消毒隔离制度。

9.输注血管刺激性药物如葡萄糖酸钙、氯化钾静脉营养液等时，随时检查输液部位以防渗漏。

10.喂奶后抬高患儿头肩部，头偏向一侧。11.新生儿严禁使用热水袋保暖。12.使用呼吸机的患儿做好管道护理。

新生儿室消毒隔离制度

新生儿室集中了较多病情危重的新生儿，其免疫功能低下，且因进行某些有创监护及呼吸机治疗，感染机会增加，必须有健全的消毒隔离制度，控制感染措施。包括以下方面。

（一）工作人员

1.工作人员必须无传染性疾病，凡有呼吸道、胃肠道、皮肤等可传染性疾病时应暂时调离病房。

2.工作人员应自觉遵守各项消毒制度，入室前应洗手更衣，换鞋（或穿鞋套）洗手时应将手表，戒指取下，手的消毒为重要环节，先以洗手液洗2-3分钟，最好洗至双手肘部，再用自来水冲洗干净后以一次性消毒纸巾或无菌毛巾擦干。

3.护理每一病人前、双手处理过任何引流物（痰、伤口、胃肠、胸腔引流物、粪便等）或接触过污染的器材、敷料、尿布、导管后、工作人员上厕所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行无菌或损伤性操作前，均需重新彻底洗手。

4.在进行治疗操作前除用洗手液洗手外必须要再用消毒液泡手。且需带手套、帽子、穿手术衣，戴手套等。

5.工作人员离开病房时应穿上长袖白大衣，脱下鞋套或更换外出鞋。6.工作人员应具备高度责任心，勤巡视病房，密切观察病情，严格执行各项治疗护理操作规程，确保病儿安全。

6(二）器械处理

1.消粍性物品吸引管、静脉穿刺针、延长管、导管、各种连接管、注射器、气管插管等尽量用一次性丢弃式物品。呼吸机管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小时，冲净干燥后方可消毒。高压消毒后物品必须标上消毒日期。

2.每天需更换的器材呼吸机管道，湿化器、吸引瓶、喂奶注射器等。3.专人专用器材复苏气囊，脉率血氧饱和度仪传感器、体温计、听诊器、吸氧面罩等。复苏囊、氧饱和度传感器及听诊器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭。体温表再次使用前用消毒液消毒。(三）环境消毒

新生儿室应有保暖和降温设备，室内有温、湿度计、保持温度恒定在24-26℃，湿度55-65%。保持室内空气流通，需每日通风换气、冬季2次，夏季3次，每次15分钟。室内每日用空气净化仪消毒2次，每次60分钟。每周五彻底大扫除，全科参加。1.地面水槽消毒0.05%有效氯每天洗擦一次。

2.病床、床边区每天清水擦抹1次。每个病人用后病床、床边架、福射床、必须消毒床坚在阳光下暴晒2小时后铺上清洁床单；心电导线必须清洗擦干后再以酒精清洁一次。

3.门窗、墙壁、公用桌面清水擦拭后用0.05%有效氯抹擦一遍。4.接触新生儿的物品如尿布(最好使用一次性尿裤)、婴儿衣被及小毛巾、奶具均应经消毒处理方可再用，专人专用，一用一消毒。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并消毒。5.脏、污染衣物、床单、尿布必须用专用筒、袋，加盖封口。6.双亲探望操作室不允许探视、必须探视者穿隔离衣，戴一次性口罩帽子换鞋后1入内，接触婴儿前洗手。7.定期执行微生物学检测。

8.碘伏3天更换，注明开启日期，酒精瓶每周更换两次。9.患感染性疾病或可疑传染病的患儿，应予隔离。附：新生儿室空气、物表、物品、设备消毒细则表

新生儿室交接班制度

一.值班制度及同病房制度请遵照执行。二.交接班时间

1.按照一日两班时间段进行护理及接班。

2.交接班形式：床头逐个交接，接班护士及护士长共同参加。3.交接班检查制度：

（1）接班护士应提前15分钟到新生儿室，在交班前查看护理记录。（2）交接室内所备急救物品、药品、设备，保证性能完好，处于备用状态。

三.交班检查制度： 1.环境方面。

（1）室内温度是否正常，空气新鲜，物品摆放有序。（2）床单元，衣被要求干净整洁。2.设备物品方面：

（1）查看暖箱，CPAP，呼吸机，氧气，微泵，吸引器等使用中的抢救设备的设置依据，有无异常，报警状态有无异常。（2）查看设备的消毒情况。3.治疗方面

（1）重点交接患儿全天输液进程中有无渗出/水肿，尿液排出是否合适，正常1-2ml/kg/h。（2）生命体征的变化。

9（3）患儿奶量变化（是否需要加奶，有无呕吐），对鼻饲患儿喂奶前查看残余奶量。

（4）检查带有管道的患儿管道是否通畅。

（5）本班已做的治疗或用药的时间、效果，下一班次治疗的时间及注意事项。

（6）认真查看患儿的皮肤情况。四．交接班的责任：

以上交接内容，接班者若有疑问，应及时询问，查看。接班后，因交班不清，当查不查而发生的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。

设备管理制度

1.每周白班按消毒制度将所有仪器的保洁，清洁，消毒工作，检查性能是否完好。

2.各位医护人员掌握各种仪器的操作流程，性能及保养和消毒。3.仪器需轻拿轻放，避免损伤。

4.每次使用后及时整理仪器消毒，检查性能是否好备用。5.微泵，用消毒剂擦拭，暖箱避免用酒精擦拭。

6.各种线路避免硬拉，硬拽。需修的仪器及时送检，并进行交接班• 7.做好监护室内设备的保养、消毒登记。

新生儿病室质量管理追溯制度

1.科主任是新生儿病室医疗质量、医疗安全管理的第一责任人，护士长是新生儿室护理质量、护理安全管理的第一责任人。

2.新生儿室为儿科重点病室，科室要成立以科主任和护士长为核心的专门医疗质量管理小组。负责对新生儿医疗质量管理工作；质量管理小组应制定医疗质量持续改进方案，定期对医疗质量进行检查并作好记录和科室内考核。

3.严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗规范、操作规范；加强质量过程和关键环节的监督管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量，保证医疗安全。

4.严格医护人员交接班制度，建立新生儿病室交班本。交接班时医护均要查看新生儿，接班人员对交班记录确认后签字。每班医护人员对本班新生儿病情变化应随时作好病程记录，力求客观、准确，相关时间要求具体到分钟。

5.加强院内感染管理，凡与院内感染有关各种消毒隔离记录必须准确无误，工作落实后及时记录，注意各种记录资料的完整性连续性，专人负责，妥善保管，防止丢失。

6.—旦发生疑似院内感染问题，要及时反应应对，科室立即向医务部或院感科报

告，并组织相关人员对出现问题进行分析、查找原因，提出防控措施。医院在分析查找原因时，要注重循证医学理论，以各种病历资料、有 12 效记录为依据，追根溯源，明确原因，及时整改。

7.医务部、护理部、院感办等职能部门实行定期和不定期全面医疗质量检查。

8.对医疗质量中存在的问题，医院要进行考核和全院通报。针对个别现象实行反馈制度，对普遍现象和较严重的问题实行整体督办制度制度，限期整改。对由责任原因引起的的医疗事故、差错，对直接责任人按医院相关进行规定处罚。

新生儿室医院感染控制制度与措施

一.工作人员要求

1.工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒。非本科室人本员不得随便进入。

2.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二.环境与物品消毒要求

1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气净化仪消毒2次，每次1小时。

2.地面每日用含氯消毒液湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3.保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。

4.体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水。

6.连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。

8.新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴势、治疗用具等，一人一用。

9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三.病人管理

1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。

2.对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等）的患儿，应严密隔离。四.医院感染监测

1.发现医院感染散发病例应24h内上报院感科，发现医院感染暴发流行应立即报告，并做好科室登记。

2.每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应立即整改。

五.医疗废物分类收集，标志清楚。

新生儿病室质量标准

1.收治标准：胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需要重症监护治疗。

2.出院标准：早产儿体重>1800g;体重增长满意；出暖箱后体温恒定，每3-4小时吃奶好；停药治疗后无呼吸暂停；疾病稳定，红细胞压积稳定，无进行性下降；安排好出院随访。

3.出院处理：病情复杂、住院时间长者出院前一周应教会双亲出院后喂养及护理婴儿要点，并教会双亲简单复苏；出院前必要的检查，红细胞压积检查，出院前X线不正常者需复查；出院时治疗指导：氧气依赖者需指导简易氧疗，必要时教会家属行简单物理治疗及肢体功能锻炼，指导体重、身长、头围测量、指导补充矿物质、多种维生素及其他药物治疗等。

新生儿室探视规定

1.由于新生儿室病情的特殊性，本科室实行无陪护管理制度。住院患儿入住我科后即由我科护士24小时特护，不需家属陪护。2.每日下午3点至4点为探视咨询时间，每次仅限一人进入，探视时间不超过10分钟，直系家属凭探视卡探视。由于新生儿的免疫功能不成熟，因此为了避免交叉感染，探视者应穿上隔离衣、戴口罩，换鞋后，在本科人员带领下方可进入病房，与治疗无关及未经消毒的物品严禁带入新生儿室，除探视时间外，若孩子病情发生变化或死亡时，家属进入需经主管医生同意，患感染性疾病的家属谢绝探视。3.其他科室人员未经许可不得随意进入新生儿病房。4.探视时禁止拍照或摄像。5.咨询电话8813115。

新生儿窒息复苏制度

1.新生儿窒息复苏设备必须做到专人负责，固定放置，保持设备无损，性能良好，处于备用状态。

2.新生儿窒息复苏抢救药品必须专人负责，固定放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，有短缺及时补全。

3.医护人员熟练掌握新生儿窒息复苏抢救操作规程，病房悬挂新生儿窒息复苏抢救流程图。

4.需要其他医师协助抢救时，必须随叫随到，全力配合，保证救治及时准确。

新生儿抢救制度

1.以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感。2.新生儿娩出前均要作好新生儿复苏抢救各项准备工作。3.筛选新生儿高危因素，其复苏抢救工作必须由二人共同协助。4.严格执行新生儿复苏抢救程序。5.严格执行新生儿转送程序。

6.各种抢救仪器呈完好备用状态，抢救药品齐全。7.高危新生儿要执行随访制度。

新生儿洗澡制度

1.婴儿洗澡室应设有沐浴设备、控温设施，室温28°C。2.新生儿正常经24-48小时可洗澡，每日上午沐浴1次。3.流水洗澡或用澡盆盛2/3热水，水温38°C-40°C。4.洗澡用器一婴一回一消毒能防止新生儿交叉感染。5.每次沐浴后用无菌棉签蘸75%酒精擦试脐根部或脐窝。6.给婴儿洗澡前护士应认真查体，发现异常及时处理。

7.早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息等，异常新生儿禁止洗澡。8.沐浴过程中尽量减少等暴露婴儿，防止受凉。9.婴儿洗澡室应有专人负责，保证正常新生儿洗澡。10.洗澡时安全环抱患儿。

新生儿保暖制度

1.刚出生的新生儿立即采取保暖措施，加强保暖护理，选用新棉花和柔软舒适的棉布制作的衣被，以保证良好的保暖性.2.根据体重、胎龄选择合适的环境温度，室温要维持在24~26℃,晨间护理时应达到28℃以上，湿度55%~65%。对患者常规测体温1次/4h。3.包裹新生儿时不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不利于产热，反而使散热加快。

4.早产儿、病情危重、反应差、体温偏低或不升者入暖箱保暖。5.根据体重、胎龄、反应调节暖箱温度，使体温维持在36.5℃左右，不要随意打开箱盖或抱出婴儿，操作尽量集中进行，喂奶,换尿布等均应在箱内完成，动作要迅速，以防止散热。

6.有书面的新生儿保暖制度,每个护士上岗前都必需接受岗前培训。7.新生儿严禁使用热水袋保暖。

红臀、褥疮护理管理制度

一.红臀

1.发现红臀床头挂黄色标牌并注明。

2.发现患儿I度红臀、臀部湿疹要做好护理记录，并有护理措施进展情况及转归记录。

3.发现II度、III度红臀，由值班护士填写不良事件表，护士长确认后签名，并上报护理部。二.褥疮：

1.发现褥疮、床头挂红色标牌。

2.凡发现患儿褥疮当班护士填写住院病人褥疮评估表，护士长确认后签名，并上报护理部，并有护理措施、进展情况及转归记录。3.若患儿出现褥疮，应告知家长，并有家长签名。

暖箱、光疗箱清洁消毒管理制度

1.暖箱、蓝光箱每天用含氯消毒液将箱内外擦拭一次，并随时清洁被奶液及葡萄糖污染处。空气净化垫每月底清洁一次，如已破损则应更换。

2.湿化器每天用含氯消毒液擦拭一次，湿化用水每天更换一次（用反渗水），以免细菌滋生。

3.长期使用暖箱，应每周更换一次。

4.更换的暖箱及新生儿出箱后，蓝光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内外彻底消毒一次，并洗尽湿化水的水槽。

5.暖箱、蓝光箱每月作细菌培养，已检查清洁消毒的质量。6.备用及使用过程中的暖箱、蓝光箱每周二进行总消毒。

辐射保暖台使用制度

1.将辐射台调好预热，工作状态稳定后，将患儿置于台上，调节所需温度，用小托盘放置用无菌用水打湿的毛巾，湿度保持在55%-65%。2.患儿皮温较低时，最初每次设置温度不能＞1°C，根据皮温逐渐调节设置温度至皮温维持正常。防温差太大，辐射过强致病人烫伤。3.置辐射台上的患儿应穿单衣，严禁用热水袋局部保温，防烫伤。4.定时测体温，同时记录室温，根据体温的高度调节辐射台的温度，使患儿的温度维持在正常的范围内。

5.每天用消毒液将辐射台四周擦拭一次，随时去除污迹、奶渍。6.湿化毛巾每天更换。

7.患儿停用辐射台后，将辐射台彻底消毒包括床垫及附属物。8.对于极低出生体重儿，辐射台上用物严格消毒。

9.辐射台不宜放在太阳直射或有对流风的位置，以免影响温度，辐射台上病人可用一塑料薄膜遮盖，以减少患儿水分丟失。定期检查辐射台性能，保证正常使用。

10.皮肤温度传感器的探头放置的位置:如果患儿是仰卧位，应将探头放置与患儿腹部剑状软骨和肚脐之间，注意避开肝脏部位。如果患儿是俯卧位，应将探头放置于患儿背部，最好是在肾脏部位。

监护仪使用制度

1.使用监护仪前应熟练掌握其使用方法。

2.根据新生儿生命体征正常值设定报警参数，不能私自将报警设置关闭，以防病情变化不能及时发现。

3.测血压的袖带未绑好之前，不能测血压，以防充气过度损坏袖带。4.使用时，应准确记录好各项数据持续监测的病人Qlh记录一次。5.如数据异常时，应及时报告医生。

6.每天用消毒毛巾擦拭机器外壳，并避免在仪器上放置病历，治疗盘等物品，以免影响仪器散热。

7.医生开出停心电监测医嘱后，值班护士或临治护士负责消毒料理归位，并在使用登记本上签名。

8.各班接班时松开血氧饱和度探头及血压袖带,检查受压部位是否发红或局部血液循环障碍，更换检测部位，随时观察局部受压情况。9.机后及时设置测血压的频率（一般为每小时一次），以防袖带频繁充气患儿手臂长时间受压而影响血液循环。

静脉营养输入制度

1.严格控制输入速度，用微量泵输液以保证静脉营养均匀输入体内。2.输入过程中，严密观察局部皮肤有无红肿，外渗及发白等现象，如有应及时更换输液部位，以防皮肤坏死，并做好相应处理。3.患儿输静脉营养液时又需照蓝光时，应对静脉营养管道外加黑布遮盖，以防营养液破坏。

4.应严密观察病情变化，注意有无肝功能受损害。5.静脉营养输入的管道专用。

6.静脉营养输入时及输后6小时内，严禁采血做酯肪廓清试验以及其它生化检查，以免影响结果准确性。

新生儿室患儿转接制度与流程

一、新生儿室患儿转接制度

1、新生儿转至新生儿室治疗时，可通过邀请新生儿室医生会诊、电话通知入院二种形式。

2、当班医生或护士接到入院通知，即刻做好接诊及抢救治疗准备。

3、患儿转至新生儿室后，严格执行查对制度，认真核对患儿姓名牌（包括产妇姓名、性别、出生日期、体重）与出生记录是否一致。

4、儿科医生、护士立即与转诊的医生和护士进行患儿病情交接，并填写《患者院内转科交接记录单》。

5、新生儿室护士与患儿家长共同查看患儿一般情况，并填写《新生儿入出院交接登记本》，与家长共同签名，向家长讲解《入室告知书》内容并签字。

6、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。

7、为患儿做好各项入院处置，及时、准确的进行抢救与治疗。(二）新生儿室患儿转接流程

通知接诊→做好相关治疗、抢救准备→接诊、査看患儿→询问转诊医生、护士患儿有关事项→填写《患者院内转科交接记录单》→填写《新生儿入出院交接登记本》→完善腕带标识→讲解《入室告知书》→评估患儿→采取护理措施。

第三篇：新生儿病室岗位职责

新生儿病室各级岗位职责

一、负责人（主任医师、副主任医师）岗位职责：

（一）、在院长领导下，负责科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

（二）、制定本科工作规划，组织实施，经常督促检查实施情况，按期总结汇报。

（三）、领导本科人员，对患儿进行医疗、护理工作，完成医疗任务。

（四）、定时查房，每周至少两次，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题并亲自参加指导急、危、重、疑难病例抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊，必要时组织有关人员成立抢救小组。

（五）、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新项目，进行科研工作，及时总结经验。

（六）、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

（七）、参加院内外会诊、决定科内患儿的转科转院。

（八）、经常对本科人员进行医德、医风教育，廉洁行医，改善服务态度，提高医疗护理质量，发挥救死扶伤实行革命人道主义。

（九）、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

（十）、审查对新入院、重危病员诊断、治疗计划；决定重大操作及特殊检查治疗；检查医嘱、病历、护理质量。

二、主治医师岗位职责：

（一）、在科主任领导下全面负责新生儿病室的医疗、教学、科研及行政管理工作。

（二）、每天带领下级医师进行医疗或教学查房至少一次，并指导下级医师诊疗技术操作。掌握病情变化，发现问题及时处理并向科主任汇报，组织有关人员讨论，总结经验教训。

（三）、新患儿入院48小时内必须进行复查，修改住院医师病史、诊断及诊疗计划，审签出院及转院病例。

（四）、主持病房的临床疑难病例讨论、会诊，检查及修改下级医师书写的病史、病程记录。

（五）、每月召开一次医疗质量、病例讨论会，对当月出院病历作全面审查，纠正不当之处，及时讨论医疗质量上存在的问题，并提出改进意见。及时做好周转率、使用率、出入院人数、诊断符合率等各种统计报告工作。做好差错事故、疑难病例、抢救病例等各种记录本的登记及讨论工作，逐月上报医务科。

（六）、贯彻执行各项医疗规章制度和技术操作规程。及时安排好住院医师床位分配工作安排，经常检查病房管理工作。

（七）、组织下级医师学习和运用国内外先进医学科学经验，开展新技术、新项目，在上级医师指导下开展科研工作，积累科研资料，及时总结经验，不断提高医疗质量。

（八）、工作中以身作则，严格要求各级人员，廉洁行医，文明服务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义。

三、住院医师岗位职责：

（一）、24小时内完成新患儿病史，及时完成出院病历的出院记录，书写病历按正规格式和要求及时完整填写各项记录，要正确如实反映病情变化及上级医师查房意见。

（二）、全面负责所管患儿，每天至少上、下午各查房一次，危重患儿要加强查房巡视次数，及时向主治医师和科主任汇报对患儿在诊断和治疗上的困难以及病情变化，提出需转院意见，有危重患儿要及时向上级医师汇报并向家属交待病情。

（三）、对患儿进行检查、诊断、治疗、病情观察，开写医嘱，并随时检查医嘱执行情况，检查化验报告及分析检查结果，提出进一步检查与治疗意见。

（四）、科主任、主治医师查房时应详细汇报病史，并认真书写查房记录。请他科会诊时应陪同会诊医师一起诊视，并及时将会诊结果汇报上级医师和执行诊治意见。

（五）、认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止发生差错事故。

（六）、参加科内业务学习、医疗质量查房及疑难病例讨论，做好交接班工作。

（七）、认真学习新生儿基础理论知识及国内外的先进医学科学技术，积极参加科内的科研工作，做好资料登记及填写工作。

（八）、遵守医务人员医德规范及院内各项规章制度，廉洁行医。

四、新生儿病室护士长岗位职责

1.在护理部主任、科护士长领导及科主任业务指导下，负责新生儿病室护理行政和业务管理工作；是护理质量与安全管理第一责任人。负责制订本病区护理工作计划，组织实施、检查与总结。

2.遵守医德规范，督促护理人员严格执行各项规章制度、专科护理常规、技术操作规程，加强护理安全管理。

3.负责病区护士的排班及工作分配，制定各班工作流程、新生儿科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。

4.掌握本病区护士的思想动态，定期进行质量安全教育，提高防范意识。5.做好仪器、设备、药品等物品的维护、保养与管理。

6.定期随同科主任查房，组织参加疑难病例及死亡病例讨论，组织护理行政及业务查房。

7.督促检查护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作技术，严格执行新生儿室及保温箱终末消毒制度，预防院内感染。

8.落实新生儿交接班制度，新生儿安全管理制度及流程，严格执行新生儿身份识别制度和流程，防止不良事件发生。

9.加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。

10.建立专业护士核心能力培训计划，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床教育相结合，定期组织考评。

11.积极开展护理新技术新业务及科研，总结经验，发表论文。

五、新生儿病室护士岗位职责 1.在护士长领导下进行工作。

2.遵守医德规范，认真执行各项规章制度和技术操作流程，严格执行新生儿护理常规。

3.准确及时执行医嘱，发现异常情况时及时汇报、处理并做好抢救工作。严格执行交接班制度，防止护理不良事件的发生。

4.遇到疑难、危重、抢救情况时，在护士长组织下，进行分析、讨论，制定相关护理计划。

5.执行宣教制度，进行母乳喂养、新生儿护理知识等健康教育，教会家属掌握母婴喂养基础知识和操作技巧，并做好出院前宣教工作。6.每天给新生儿测体温4次，每2天称体重1次，并根据病情为新生儿沐浴，观察新生儿情况（面色、呼吸、哭声、呕吐、皮肤、大小版、喂奶等）并做记录。

7.做好实习同学的带教和指导工作。

8.严格执行消毒隔离制度。指导消毒清洁工作及探视人员管理工作，防止交叉感染。

9.办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

10.做好病房管理工作，根据病区分工，负责领取、保管、维护药品、抢救器材和其他物品。

第四篇：新生儿病室管理制度

新生儿病室管理制度

1、新生儿病室限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。工作人员进入工作区要着装规范。保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。

2、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对监测结果，进行分析并进行整改。

3、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

4、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒；新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，污染后及时更换。

5、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

6、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

7、新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入专科医院，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。

6、对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

第五篇：新生儿病室管理制度1范文

新生儿病室管理制度

1、新生儿病室应保持清洁整齐、温湿度适宜，室内每日空气消毒。

2、工作人员必须是无传染者，新上岗人员必须经体格检查合格者，才能进入。

3、工作人员进入病室前必须洗手，穿工作服，戴好帽子、口罩，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿应分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。

4、新生儿入病室前应有家属在场，带腕带，并标明患儿的姓名、性别等以便识别。

5、新生儿应每天24小时有监护人看护，接触患儿时因洗净双手，有呼吸道感染者不宜逗留，指导监护人及时更换尿布，合理喂奶，注意保暖，加强看护。

6、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒；新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，污染后及时更换。

7、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

8、备齐抢救设备如氧气、吸痰管、小儿呼吸气囊及药物，定点放置，备用状态。

9、认真仔细的做好基础护理，每天沐浴一次，注意耳后、腋下、会阴部，臀部等部位的清洁，要求无分泌物，无臭味、注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理。

10、严格交接班，除书面交班外，所有患儿均应床边交接班，包括主要病情、治疗护理情况、温箱温度、液体、皮肤，进一步的观察内容及护理措施等。