新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施

第一篇：新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施

新生儿病室控制医院感染的

管理及护理措施

早产儿、低体重儿、窒息、吸入性肺炎是新生儿病室收治的新生儿危重疾病，需要在特定区域进行监护和治疗。

由于新生儿的非特异性和特异性免疫能力不足和各系统发育不成熟，其免疫功能低下，对外界环境的抵抗力很弱，容易受病原体侵袭，易发生院内感染。

常见所致新生儿感染的部位是呼吸道感染、皮肤感染等，致病菌为金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，会危害新生儿康复甚至导致新生儿死亡，我院于2007年元月—2008年12月共收住的新生儿319例，发生上呼吸道感染17例，皮肤感染8例、上呼吸道感染率为5.3%；脓疮症感染率为1.8%，因此加强新生儿病室医院感染控制的管理和护理，有效的控制新生儿医院感染的发生，更好的提高医疗护理质量

1、新生儿病室内医院感染的危险因素 1.1空气污染：

新生儿病室是近年来逐渐被医院重视和分支出来的科室，存在许多建筑布局及功能不合理的问题。尤其是基层医院，新生儿室房间过小、过于密集，新生儿床单元占地面积不足3㎡，陪护探视人员多，病室人流量大，使病毒及细菌在空气中悬浮使室内空气受到污染监测空气菌落在733cfu/m3,并有霉菌生长。

1.2医疗用品污染：

用于患儿的器械：听诊器、体温表、小儿喉镜、新生儿气管插管、氧气湿化瓶等，会因操作不严密受污染，以致发生医院感染，经监测听诊器、小儿喉镜，氧气湿化瓶未得到及时有效的清洁消毒和更换，细菌培养结果均显示为菌落超标。（使用时间24小时）

1.3婴儿暖箱污染：

早产儿、低体重儿、低体温新生儿、置于暖箱内，由于培养箱内

较适宜的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖，加大了置暖箱中的新生儿感染的危险性。对连续使用的暖箱操作窗及圆窗塑料套物体表面细菌培养；菌落超标，有霉菌生长，并于水槽、水杯的入口处监测出绿脓杆菌。

1.4非医疗用品的污染：

新生儿使用的奶瓶、奶嘴、婴儿床垫、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生儿医院感染的重要传播途径，于婴儿床垫物体表面监测出金黄色葡萄球菌，以致婴儿脓疮症皮肤感染的发生。奶瓶、毛巾置消毒柜内做消毒和保存，经监测有细菌超标生长现象。

1.5医护人员手的污染：

医护人员手也是造成新生儿院内感染的一个主要途径，是接触传播的一个重要环节，于婴儿沐浴室护理员手检出金黄色葡萄球菌。故医护人员在接触新生儿时，做好手卫生是控制新生儿医院感染的关键措施。

2、致危险因素的原因

2.1病室内空气质量不合格：

新生儿室过于密集，陪护及探视人员流动次数多，会带来更多的细菌污染。加上紧闭门窗，室内空气不流通是造成空气污染发生新生儿呼吸道感染的一个重要因素。

2.2医院感染意识淡薄：

医务人员如对控制医院感染的认识不足、忽略一些看似细小的环节，往往形成通过医疗用品及手的传播途径。比如，听诊器、手的污染、致病菌可通过这些外源传播。

2.3婴儿暖箱使用后未及时清洁消毒：

婴儿暖箱培养完婴儿后，不及时清洁和消毒，经监测水槽排水管口、水杯，细菌培养出绿脓杆菌，也是导致新生儿道感染的一个重要原因。

2.4新生儿用品置消毒柜内消毒和保存的误区：

消毒柜其温度并不能达到灭菌要求，监测其内毛巾及消毒柜内壁有大量细菌生长，存在医院感染危害。

3、控制新生儿医院感染的管理及护理措施

目前新生儿医院感染已引起医院及医护人员的高度重视和有效管理，其有关新生儿医院感染知识培训；医疗用品及非医疗用品、消毒、灭菌隔离，婴儿暖箱及时有效的清洁，消毒，监测和护理措施，对预防新生儿医院感染，保证医疗护理质量具有重要的意义，其管理及护理措施为：

3.1加强医院感染知识培训：

通过培训提高医务人员对控制新生儿医院感染知识的认识和重视。尤其是加强产科、儿科、新生儿病房的医务人员的培训和考核，督导他们的无菌技术行为，并认真落实新生儿病房医院感染管理制度和消毒隔离制度。

3.2新生儿病房的空气消毒：

合理设置新生儿床单元，病室安装空气净化器，每日开窗进行有效通风30分钟，避免直流风。做好患儿家属的健康教育工作，控制陪护及探视人员。对病室物体表面、门把手每日用250mg/L84消毒液擦拭消毒。对隔离新生儿病室采用3%过氧化氢水溶液20ml/m3喷雾消毒。

3.3医疗用品的消毒

氧气湿化瓶及管道每日更换、消毒。湿化液每4小时更换（使用灭菌蒸馏水）听诊器、体温表等用品一婴一用一消毒。

3.4婴儿暖箱的消毒：

做好婴儿暖箱全面及时有效的清洁消毒和监测是控制新生儿医院感染的关键措施：严格执行每培养完一个婴儿，对暖箱必须进行彻底清洁和消毒制度，尤其是对水槽、水杯、操作窗、垫圈、圆窗塑料套空气输入管及床搁板的清洗和消毒，对以上易受污染，藏污纳垢的关键部件，用500mg/L84消毒液浸泡、擦拭，30分钟后，用清水清洗或擦拭，再用洁净无水布擦干；对操作窗、圆窗塑料套、水槽、水杯采样经细菌培养，均无菌生长，达到清除感染隐患的目的，避免由此引起的新生儿医院感染。

3.5医护人员手卫生：

每个新生儿床单元均放置洁夫柔消毒凝胶一瓶，供操作前后或连续操作时手卫生使用，做到每次接触每次消毒，为切断传播途径起到

有效的控制作用。

3.6非医疗用品的消毒：

奶瓶、奶嘴、毛巾、婴儿用品每次使用、清洗后均选压力蒸汽灭菌方法。做到一婴一用一灭菌，取消消毒柜内消毒和保存婴儿用品的方法。

3.7分组护理：

对隔离新生儿采取分组护理措施，床头标明隔离种类，护理用品床旁固定使用，尽量使用一次性医疗用品。对隔离婴儿暖箱用后做好终末消毒，经监测合格，贴消毒合格标示。

3.8加强呼吸道护理：

针对呼吸道的感染因素，加强对新生儿呼吸道的护理管理，保持新生儿呼吸道通畅。头偏向一侧利于痰液流出，吸痰时动作要轻柔、防止粘膜损伤。吸氧时每4小时更换氧气湿化液，鼻腔内有粘液用消毒棉花轻轻擦去，喂养过程中动作应缓慢避免误吸。

3.9皮肤护理：

新生儿皮肤柔嫩，易擦伤感染应保持新生儿床垫、毛巾衣物洁净、干燥、无渣屑，每天清洗，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道，皮肤褶皱处扑上适量婴儿用粉，婴儿用品一婴一用一更换，避免交叉感染。

4.0脐部护理：

脐带脱落前应保持局部干燥。每日检查脐带有无渗血和脓液，涂以75%酒精消毒，用无菌辅料覆盖。

4.1严格执行无菌技术操作：

医务人员严格遵守无菌技术操作规程，提高产科技术，预防产科并发症，减少侵入性操作，避免外源性感染。

4.2加强监测、监督管理机制：

监测和监督是控制医院感染的重要措施，每月定期监测手术室、产房、婴儿沐浴室、母婴同室、新生儿病房空气及物体表面，尤其是加强对婴儿暖箱的细菌监测，做到及时发现、及时反馈、及时整改，采取有效措施，控制新生儿医院感染。

5、小结

我院将新生儿病室作为重点监控部门，开展目标性监测，对存在的隐患、实施早期干预和防范。针对新生儿易感因素和部位，采取积极有效的预防控制措施，避免和减少了新生儿院内感染的发生。

第二篇：新生儿监护室及病室的医院感染管理制度

新生儿监护室及病室的医院感染管

理制度

1.执行《新生儿病室建设与管理指南》，针对新生儿医院感染特点制定预防医院感染的规章制度或消毒隔离措施并具体落实。

2.环境布局合理，洁污区域分开，功能流程符合需要，各区标识清楚。

3.有专用的配奶室、沐浴室、隔离室、早产儿室等，没床净使用面积不少于三平方米，床间距不少于一米。各室严格管理。

4.房间设置洗手干手设施，入门处及每床配备手消毒剂，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣、更鞋，外出

应更换外出鞋及工作服，拖鞋定期消毒。严格控制室内人员、限制探视。

5.保持室内空气清新，每日通风2-3次，每次15-30分钟。动态消毒机消毒2次/日。室内温度应保持在24℃-26℃，湿度50%-60%。

6.室内建立清洁消毒制度，保持室内环境、物品、地面清洁，诊疗仪器、用具、设备等应每日清洁、表面用75%的酒精擦拭消毒。遇环境或地面污染时应采取有效的消毒措施。

7.工作人员相对固定，新上岗人员必须经感染管理的培训合格方可上岗。

8.每年对工作人员进行健康体检，患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作

人员，应暂时停止与患儿接触。

9.感染性疾病和多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并做标识。如母亲为感染性疾病患者，其新生儿也应采取隔离措施。诊断不明或特殊传染的病患儿，按照传染病管理的有关规定实施隔离管理。

10.严格执行消毒灭菌管理与一次性医疗用品的管理，反重复使用的消毒灭菌物品均有消毒供应室清洁消毒灭菌：接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品如雾化吸入器、面罩、氧气管、听诊器、磅秤、眼药水、药膏、备皮刀等应当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日消毒后更换，呼

吸机管路每周更换1-2次，有污染及时更换。11.蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换无菌水湿化液，每周消毒一次，患儿出院终末消毒并有记录。清洁毛巾一床一用。

12.奶瓶、奶嘴一人一用一消毒。盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。感染患儿奶具应单独处理，严格消毒。

13.感染与非感染患儿应分池沐浴，沐浴顺序应先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的顺序进行。沐浴时浴巾、浴垫粉扑等一人一用，每日更换被服、衣物，污染后及时更换，洗后高压灭菌，专柜存放。患儿出院后床单元要进行终末消毒。

14.医务人员在诊疗操作中应当实施标准预防，并严格执行手卫生制度和无菌操作技术。诊疗和护理操作应当严格执行先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。

15.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。隔离患儿产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。

第三篇：新生儿病室医院感染暴发应急预案

新生儿病室医院感染暴发应急预案

根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合本院实际情况，特制定本预案。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

当新生儿病室出现此类事件时，医院应紧急启动此预案。

（一）医院感染暴发的报告

1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长和医务科（最迟不得超过2小时）。

2、在主管院长指挥下，经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。

3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。

4、出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制措施

（1）主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展将受感染人群缩小到最低范围。

（2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控得措施。（3）检验科负责各种病原学的检测

（4）感染控制管理科进行流行病调查步骤

A：证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其懽患率。

B：制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭，停止接受新病人。

C：积极查找感染源，对感染病人，接触者、可以传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。

D：查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。

E：分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

F：根据感染爆发和流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。

第四篇：新生儿病室医院感染暴发应急预案

新生儿病室医院感染暴发应急预案

根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，为了有效控制可能发生的医院感染爆发，结合本院及我科实际情况，特制定本预案。

本预案使用范围：新生儿病室发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时。

一、相关定义

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。当新生儿病室出现此类事件时，科室应紧急启动此预案。

二、组织机构

科室成立医院感染暴发控制小组：

组长：王秋兰

副组长：杨英余敏

成员：许贵天谢福政莫朝莉余慧春张芬何大琴安全红岳琴

三、医院感染暴发的报告

当科室发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时应立即向 1

医院感染管理科报告（手机：***），非上班时间报告总值班（电话：0856-7221310）。

四、医院感染暴发一般处置流程

（1）在主管院长、医务科、感染控制管理科指导下，全面配合开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并协同后勤保障科做好在人力、物力、财力等方面贮备工作，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。

（2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。

（3）联系检验科，积极做好各种病原学的检测。

（4）在感染控制管理科、检验科、医务科指导下积极进行流行病调查。

五、医院感染暴发具体控制措施

（1）对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。

（2）制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。

（3）积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。

（4）查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。

（5）分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时

2间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

（6）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。

儿科 二〇一一年三月二十二日 3

第五篇：病室医院感染管理规章制度

病室医院感染管理规章制度

1、病室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成。

2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下，进行医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素，及时采取有效措，降低本科室医院感染率。

3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。

5、组织全科室预防、控制医院感染知识的培训。

6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

8、做好卫生员、配膳员、陪人、探视者的卫生学管理。

娄底东方医院

2010年4月2日