正确认识中药的毒性和不良反应

第一篇：正确认识中药的毒性和不良反应

正确认识中药的毒性和不良反应

摘要：目的 通过对中药的毒性及中药不良反应的研究分析，指导合理使用，保证用药安全。方法 分析了中药常见的毒性及不良反应发生的原因。结论 合理使用中药，降低中药的毒性和不良反应。中药在我国有着悠久的历史，是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一，在人类战胜疾病，走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。随着中药的开发和中药使用范围的扩大，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注，引起了社会各界和药品生产企业，经营企业，医疗机构对这一重大问题的思考和重视，而且药品监督部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。

关键词：中药；毒性；不良反应

药品中使用的不良反应已成为用药安全的一大隐患。据统计资料显示：我国不合理用药占用药者 11%～26%，我国每年住院的 5000 多万人次中，与药品不良反应有关的可达 250 多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有 20 万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二，人们应该意识到，即使是中药，也是存在一定的毒性或不良反应。因此，中药的毒性和不良反应值得我们高度重视。1 中药的毒性

国务院令第 23 号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

中药的毒性与其所含的毒性生物碱，有毒苷类，有毒植物蛋白及毒素有关。常表现在以下几个方面的中毒反应：1.1 呼吸系统 黄药子、雷公藤、乌头等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸衰竭等。

1.2 循环系统 如雷公藤、蟾酥、山豆根、乌头类、人参、斑蝥等可引起心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率减慢或增快、心律不齐、心音低沉或减弱、传导阻滞，房颤等。

1.3 消化系统 雷公藤、蟾酥、枇杷叶、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦恶心、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝脾肿大、肝脏损伤以及中毒性肝炎等。

1.4 泌尿系统 关木通、广防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿频、尿急、尿少、尿闭、排尿困难或尿道灼热、尿毒症、急性肾衰等。1.5 血液系统 天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白细胞、粒细胞减少，过敏性紫癜，再障，弥散性血管凝血、严重者可引起死亡。1.6 神经系统 洋金花、雷公藤、蟾酥、乌头、蓖麻子等可引起头晕、口麻、瞳孔放大或缩小、对光反应迟钝或消失，严重者可出现烦躁不安，意识模糊。语言不清或障碍，昏迷甚至死亡。2 中药的不良反应

中药可能会出现的不良反应涉及很多系统，包括：

2.1 呼吸系统 主要症状是呼吸困难，急性肺水肿，呼吸衰竭等。2.2 循环系统 主要症状是心悸，胸闷，面色苍白，四肢发冷，血压下降或升高，心电图改变等。

2.3 消化系统 主要症状是恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，肝损等。2.4 泌尿系统 主要症状是排尿困难或尿道灼痛，尿毒症，急性肾衰。2.5 血液系统 主要症状是白细胞减少，过敏性紫癜，再障等。2.6 神经系统 主要症状是口唇或肢麻，瞳孔缩小或扩大，严重者可见抽搐，昏迷等。中药毒性及不良反应原因分析

通过对中药的毒性和中药不良反应的研究和分析，引起中药中毒和中药不良反应的主要原因如下：

①毒性中药含有有毒成分。②服用过量。③用药时间长。④辨证用药不当。⑤产地与来源。⑥炮制方法。⑦中药煎煮不当。⑧误服误用。⑨保管不善。⑩配伍不当。质量不合格。金属含量超标。滥用中药。减少中药毒性及不良反应对策

对于中药的毒性和中药的不良反应，应是我们每个药学工作者高度重视的大问题。怎样才能做到积极防范，降低中药的毒性和中药的不良反应呢。

①改变传统观点，制止对中药无毒副作用的夸大宣传，正确认识中药的毒性和中药的不良反应。提高人民群众对中药的正确认识。②尽快制定和完善中药饮片和中成药的安全性质量标准及农药残留量，重金属，霉菌，毒素及其各种有害物质的限量标准。③辨证用药，严格掌握中药的功能主治。④按照病情决定用量。⑤勿长期用药，避免蓄积中毒。⑥加强对毒性中药的监测管理，加强用药的监护。⑦药品避免用于不适宜人群。⑧合理配伍，中医用药不同于西药，讲究辨证，配伍，注意配伍禁忌。⑨提倡口服给药，中药不良反应中中药注射剂所占的比重很大，所以大力提倡口服用药。5 讨论

中药的毒性和药效是同时存在的药物属性，药不对证，剂量及用法不当，药效亦可变为”毒性”，甚至损害人体健康。用药对证，剂量及用法恰当，”毒性”可以变为药效，祛病健身。

药品是与人的生命健康相关，关系到民族繁荣昌盛的大事，对于个人来说，没有什么比生命更重要的。我们一定要认真的，不断的学习提高，通过我们的努力，将中药的毒性，中药的不良反应降到最低点，为我们的中药事业做出更大的贡献。

第二篇：正确认识重要的不良反应中药

如何正确认识中药的不良反应

中药是人们用于防病治病，调理气血，平衡阴阳，调节生理功能，提高健康水平的重要药源之一，但中药和西药一样具有两重性，即根据药性辨证施治，用的合理，有利于人体疾病痊愈；用之不当，则会给人们带来危害.近年来随着中药品种的增多，中药在使用中出现的不良反应也日益增多，由于药学科学的进一步发展和检测手段的提高，对药物的不良反应的监测和研究有了新的突破，使其成为药学领域的一项专门研究课题。但就我国特有的中药而言，其不良反应的研究报道较之西药为少。由于中药大多来源于植物和动物以及矿物，其产地自然环境的差异不同，有些炮制方法不当，直接影响它的所含成分，并涉及药用疗效；另外中药历史悠久，民间应用比较广泛；所以对中药的不良反应应该给予更多重视。

在我国，自古就有“药食同源”之说，在药品、食品甚至有毒品之间的区别概念是交叉含糊的。如蝎子，既是药品又是食品也是有毒品。即使是《药典》里公认的药品也有 “是药三分毒“的问题。药品的毒性暂且不谈，因为《药典》里规定了它的安全使用范围。但药品的不良反应，却是个值得关注的大问题。界定药品不良反应的前提应该除却三种情况，一是不懂药瞎吃药；二是用药不当，患了甲病而吃了治乙病的药；三是超量服药。什么事物都要有个度，超出了那个合适的度，量变就会成为质变。当前不少人听了广告宣传的误导，认为中药是纯天然制剂，没有不良反应，没有毒副作用，可以趟量吃，这是绝对错误的。药物再好，再管用，它也是摄人身体内的外来物质，都必须经过肝脏、肾脏代谢处理，过量服用必定要加重肝肾的负担，使得药物本身的毒性增大而增加毒害作用。以上三种情况都不属于药品的不良反应。

那么，什么叫药品的不良反应呢?我国将药品不良反应定义为，“合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关或意外的有害反应“。因此，人们应该认识到，药品是可能引起不良反应的，即使是经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量的情况下，仍会在部分人身上引起不良反应。

药物的不良反应是与其治疗作用同时发生的。常言道“药者，毒也”，所以在应用药物治疗疾病的过程中，决不可忽视其对人体产生的一定毒性以及各种不良反应。

中药的不良反应大致可分为以下四类。

一，过敏反应。中药过敏反应一般变化快，首先出现皮肤荨麻疹、疱疹，然后迅速涉及全身，可合并其他胸闷气短，咳喘不安，恶心、畏寒，发热，水肿，严重者造成心、肺、肾、肝等器官的损伤，并可发生过敏性休克，危及生命。可产生过敏反应的中药很多，许多药性温和，使用较多的品种也有产生过敏反应的可能。如陈皮、酸枣仁、胖大海、板蓝根注射液、牛黄解毒片等。

二，中毒性反应。由于目前多数中草药尚缺乏完善的药理及毒理实验资料，在多数毒性较强药物中，其治疗量与中毒量或致死量比较接近，一般以口服形式为主，因此发生不良反应时胃肠道症状最早出现。临床上表现为恶心，呕吐，食欲减退，腹痛、腹泻、呕血、便血等消化道出血等征象。

三，中毒性休克。临床上表现为昏迷、发热、不省人事、呼吸不规律，胸闷、心悸、血压下降、心律不齐、口麻肢麻、血尿、少尿、无尿、肾衰等，可引起胃肠道、肾脏、肝脏等中毒反应，如抢救不及时，可导致死亡。

四，其他不良反应。除中药本身的毒性外，某些人先天不能耐受某些药物，个体差异也是引起中药不良反应的原因之一，因此，在用中药时以孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等特殊患者更要慎用。

中药不良反应不容否认。事物总是具有两面性, 中药也不例外, 既有促进健康的正面效应疗效, 也有妨害健康的负面效应不良反应．曾经大肆宣扬的”中药没有不良反应”、”纯天然药物没有毒副反应”的炒作是出於商业目的, 误导广大患者．如今这股歪风虽已刹住, 但”中药没有不良反应”的观点在不少人的认识里依然存在, 应当纠正。但我们也不能一味畏惧，应当积极应对，采取措施，正确认识中药的药用价值，避免不良反应医疗事故的发生，我们对待中药不良反应的对策及任务一是公正、客观报道中药的不良反应，加强科普宣传，指导民众合理使用中药。对临床第一线的中药不良反应报道，管理部门、医生和患者都应给予以重视，建立快速反应机制，研究如何采取措施，客观评价中药不良反应。二是及时归纳总结。在专业杂志上，综合性归纳、科学评价分析不良反应发生的原因。三是对于有毒中药，应加强管理，加强炮制减毒研究。针对不同体质人的用药注意事项，开展一些专题讨论。如何正确使用有毒中药是值得研究的一个问题。四是应用现代科技手段，开展专题研究。并进行使用规定，象西药一样，在药典中注明该药材在使用时，应当遵医嘱，肾病患者禁用或慎用，并说明在应用时要按时测定肾功能，发现问题即时停药等。因此，对于中药的应用，不能只见树木，不见森林，对于具有其它有害生物活性的成分及含量进行测定，并进行全药的活性研究，系统分析。

合理应用中药，严格说来，某些中药严重毒副反应主要与长期加量服用，品种误用以及中西药不合理联用等不合理用药有关。不应归属不良反应的范畴，应属“药害”。故而，不必要的恐惧也是应当避免的。

合理应用中药应当从以下四个方面进行努力。一是临床医生使用中药应该精通药性，正确使用中药。有些非中医专业的医生在使用中成药时可能存在用药不辩证，用药多，用量大等问题，就有可能导致药物毒性反应。二是应注意患者的体质，疾病背景，特殊人群情况以及与有毒中药合用等问题。使用中药应剂量适宜，中病即止，发现问题随访。三是在临床治疗中，中西药物联合应用较为普遍。若合理配伍，可发挥协同作用，提高疗效。若配伍不合理，就可能直接影响疗效和用药安全。四是特别慎用中药注射液。由于中药注射剂成分复杂，与输液及各类中西药配伍有可能发生化学变化，产生沉淀等。联合用药可能增加不良反应的发生率。如果没有特殊要求，中药注射液应尽量单独使用，不应与其他药联用。但在实际情况中，注射剂联用情况较普遍。安全、有效、经济、适当用药是发挥中药防病治病作用的核心。从不良反应监测方面，进行前瞻性研究，评估药物的不良反应发生率，对不良反应信息及时发布，按埃利斯宣言的要求，做好中药不良反应的监测工作，提高安全用药水平，确保民众生命安全。

虽然世界各国从20世纪60年代就相继建立了药物不良反应监察报告，但目前对中药不良反应的实验研究还很薄弱。因此，在我们使用中药及其制剂中更要加倍注意药物的剂量、配伍与禁忌、对症用药，万万不可滥用药物，以免造成令人心痛的人间悲剧。

第三篇：如何正确认识和避免药品不良反应

如何正确认识和避免药品不良反应

“是药三分毒”，药能治病，但也可能产生有害反应，这类有害反应就叫作药品不良反应（英文Adverse Drug Reaction，缩写ADR）。药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。

如何来正确认识和避免药品不良反应。首先我们要避免认识上的几个误区： 误区一：假劣药品才会引起不良反应。

许多人认为，只有使用了假药、劣药，或用药不当，才会引起不良反应。事实上，许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的情况下，也可能在一部分人身上出现不良反应。由于个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现会有很大差别，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。

误区二：药品使用说明书里列举不良反应少的就是好药。这是一种错误的认识。目前，国际上对于药品使用说明书中描述不良反应的部分要详细到什么程度，还没有具体的规定。但有的药品说明书中对药品可能引起的不良反应叙述很少，实际发生的不一定少。一个负责任的生产企业，才会充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应尽可能详细地告诉用药者。误区三：非处方药不会引起严重不良反应。

非处方药本身也是药，总体来说其不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，甚至能导致死亡。因此，非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。误区四：中药的不良反应比西药少。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中发生的不良反应并不少。使用中药讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减，还需要质量好的药材、科学的炮制方法。在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，或中药材质量有问题，也可能引起不良反应。误区五：新药比老药的不良反应少。

总的来说，必须证明其安全性和有效性，国家才会批准一种药品成为新药。但是，新药的优点不一定都表现为疗效高、不良反应少。新药上市时间短，有时难以发现一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应。因此，新上市药品的不良反应更要警惕。

如何在选用药物时，尽可能地避免和防范药品不良反应和有害作用，应注意以下几点：

一、患者在购买药品时不要在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，不能轻信药品广告。

二、使用药品时认真阅读药品说明书。注意禁忌症、不良反应，服用剂量一定要遵守说明书的规定或医嘱规定。

三、服药前后不饮酒。酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反应。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。

四、老年人、小儿、孕妇、哺乳妇女、肝肾功不全者用药应慎重。

五、尽量减少联合用药，家庭用药最好单品种使用，最多两种联用，尽可能不合用多品种。因为使用品种越多，发生不良反应的几率就越高。

六、防止药物过敏，凡有过敏体质的人，或曾有药物过敏史的人，服用药物应谨慎，尤其对磺胺类药物、青霉素药物等更应警惕。对某种药物有明确过敏史者，禁止再次使用。

七、家庭药物应有专人保管，最好放在抽屉里上锁，或者放到药箱（盒）里置高处，以免儿童误服、错服、服用过量，发生意外事故。

方维军

第四篇：中药不良反应事件报告制度

中药不良反应事件报告制度

为加强本院中药的安全监管，规范中药不良反应报告和监测，及时、有效控制中药风险，保障公众用药安全，依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规，制定本制度。

1、中药不良反应系指中药在临床应用中引起的不良反应，属于药品不良反应的一部分。我国卫生部、国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：“药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。” 如果上述药品不良反应是中药引起的，就是中药不良反应。中药不良反应的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。在中药不良反应报告和监测过程中获取的商业秘密、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。

2、中药不良反应的报告范围：新药监测期内的中药品种应当报告该药的所有不良反应；其他中药品种，报告新的和严重的不良反应。

医院发现或者获知新的、严重的中药不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他中药不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。

3、本院实行中药不良反应报告制度。各药品使用部门应对临床所使用的中药实行不良反应监控。

4、医院药事管理与药物治疗学委员会负责中药不良反应报告和监测工作，具体工作由药剂科临床药师组负责，临床各科室主任、护士长负责本科室的中药不良反应报告报告工作，并纳入科室日常绩效考核。

5、医院各科室应主动收集中药不良反应，获知或者发现中药不良反应后应当详细记录、分析和处理，并立即上报药剂科临床药师组，按国家规定填写《药品不良反应/事件报告表》、《药品群体不良反应/事件报告表》。

6、药剂科临床药师组负责中药临床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理，为本院的临床药事管理工作提供决策信息和依据，并定期向领导小组报告全院中药不良反应监测工作情况及存在的问题。对上报的不良反应及时通过国家药品不良反应监测信息网络报告；报告内容应当真实、完整、准确。建立并保存中药不良反应报告和监测档案。

第五篇：中药输液常见的不良反应

疼痛:出现在静滴后或者静滴过程中,注射部位或者沿静脉走向部位可能出现疼痛,大部分的疼痛如针刺样疼痛。

对策:首先要请护士查看,排除是否因护士操作不当所致,一般在调慢滴速后可以缓解。不能缓解者,可以一边静滴,一边热敷,基本可以缓解。

发热:发热常发生在药物输注30分钟之后。

对策:减慢滴速,或者停止静滴,给予抗过敏药和退热药,并采用物理降温,让患者多饮水;做好鉴别诊断工作,若患者的发烧不属于不良反应,而是属于输液反应,应保留剩余药液送检。

恶心呕吐:输液后呕吐。

对策:减慢滴速,必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药,如胃复安10毫克肌注。保持患者呼吸道通畅,以免呕吐物进入呼吸道。

静脉炎:静脉出现炎症。

对策:减慢滴速,如果没有缓解,应考虑换药。

过敏反应:最常见的不良反应,用药后3～30分钟内出现,表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。

对策:立即停药。对于速发型过敏性休克,可注射肾上腺素抢救,必要时注射地塞米松。对于过敏性药疹则可给予抗过敏药物,如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)以及泼尼松(强的松)等治疗。