组织病理学实验室的标准化

第一篇：组织病理学实验室的标准化

组织病理学实验室的标准化

切片质量的好坏，直接影响对疾病的认识和判断，关系到对疾病的诊断和治疗。因此，做好每一份切片并保持优良的质量水平，具有重要的意义。为达到这一目的，应做好思想教育、业务培训和技术操作及质量控制标准化三方面工作，三者相互关联为一整体，不可偏废。由于涉及问题较多，以下仅就技术操作及质量控制标准化，促进质量提高方面进行简要介绍。

标准化是组织病理学实验室建设和发展的目标和方向之一。只有逐步达到并实现标准化才能满足现代化的需要，迎合时代的发展，更好地与国际接轨。技术操作及质量控制标准化，包括自接受标本到制成切片，以及以后的资料整理归档全过程的技术操作及质量控制工作，标准化是贯穿始终的一个主题。通过这一活动，可以及时解决切片质量存在的问题，提出改进措施，促进质量提高。如何开展标准化工作，应分以下几步进行。

一、技术操作及质量控制标准化

（一）制片前

制片前过程从标本送到实验室至包埋结束为止。包括： 1.标本的交接编号记录及检查

（1）实验室人员收检标本时人必须认真执行查对制度，包括：送检标本种类和数量与送检单上填写的是否一致；容器上的联号或姓名与送检单上是否符合；固定液的种类（通常要求为10％中性缓冲甲醛液）和量是否符合要求；送检单是否按规定用墨水笔逐项填写清楚。若发现有错误、疑问或不符合要求时，应立即查询清楚和适当处理，在合格后方可签名接收。如标本已干涸、腐败或其它明显不符则不应接收。接收标本应在初级人员接收后，再由中级人员和主检或具体负责人员复核，以确保没有差错发生。

（2）收到标本后应按标本顺序逐一在申请单上编上病理检查号，并在标本容器外壁贴上相应的号码，然后按号码先后顺序排列放好，再在申请单上打上收到日期。将收检的标本，按申请单逐一向负责处理的医师交代清楚，包括标本种类、数量、临床诊断及有无特殊注意事项等。

（3）取检过程中，实验室人员应认真记录填写好工作单，包括标本号、块（包）数、有无特殊处理、标本名称，如标本全取、标本过小等均应记录在案以备日后查对。对一些易碎、小而少的标本应用尼龙丝小袋或擦镜纸包裹好后再做上机处理，以防丢失。标本的取材块通常控制在2cm×2cm×0.3cm左右。标本取检多于一个包埋块者，在标本病理检查号后缀写-1或-2等，以便于查找校对。取好的标本应及时浸泡在指定的固定液中，来不及取完的标本特别是大标本应缝上号码投入固定池内以备次日再取。标本取检完后，自报告发出之日起，通常规定小标本保留1月以上，大标本保留6月以上。

（4）标本在上机处理之前，必须由初级和中级实验技术人员共同检查标本总数与申请单和工作单是否一致，确定无疑后方可上机处理。2.标本的处理

利用全自动密闭式组织处理机处理。

（1）固定程序二道，固定液为10％中性缓冲甲醛液，时间为45min，设置加温50℃，加压，搅拌。

（2）脱水程序八道，前四道为95％乙醇，后四道为100％乙醇，时间均为60min，仅在最后一道的95％和100％乙醇设置加压、搅拌。

（3）透明程序二道，第一道为硬脂酸和石蜡，比例为3:2，第二道为硬脂酸和石蜡，比例为2:3，时间均为60min，均设置加温65℃，加压，搅拌。

（4）浸蜡程序二道，均为56℃～58℃纯蜡，时间均为60min，设置加温65℃，加压，搅拌。

所有试剂由专人负责定时检测定期更换，并做好详细记录。3.标本的包埋

利用自动包埋中心处理。

首先清点检查标本，确认完好无缺后方可开始包埋操作，操作时应注意核对标本与工作单记录是否吻合。包埋的石蜡温度应尽量与标本浸蜡温度一致，大约控制在65℃～70℃之间，温度太低会造成包埋平面凹凸不平，尤其是内镜活检等小块标本，易出现切片不完整而发生漏诊现象。

包埋时，先取大小合适的不锈钢模型，注入蜡液置于热台上，液面刚好与模型的上缘平齐，不得低于或高于此限。取出包埋盒内的组织，校对正确后用干净的热镊子将所有组织悉数放入模型的底部，待组织与模型内的蜡液充分融合后，按要求排列后迅速移动模型至冷台，至底部石蜡刚开始凝固，用镊子轻压组织数秒，待组织埋平后，迅速盖上包埋盒注上蜡液，约过10sec～15sec，包埋盒与模型周边的蜡液凝固后，再次补充注入少许蜡液，以增加包埋盒的稳固性，注意液面高度不得高于包埋盒上缘，加盖包埋盒时一定要保持与模型底部平面平行，无前后左右倾斜的现象。待蜡块在冷冻台彻底冷却后，从模型内取出修去包埋盒周边多余的石蜡。清点包埋好的蜡块总数，按大小类别放好，冷冻备切。

（二）制片中

制片中过程从预备切片开始到封固切片为止。1.每天切片之前

应先检查切片机的角度并将其调整固定，即刀座的角度约在10°，夹具的上下二边与刀刃平行，左右二边与刀刃垂直。预备切片和正式切片过程中所有角度均保持一致不得随意变动。

2.预备切片 应用轮转式切片机（附二档进样装置）装上旧的一次性刀片操作，将蜡块表面多余的石蜡及不平整的组织修去，至组织尽量暴露最大面，用毛刷刷净，重新冷冻以备正式切片。遇有钙化或硬化组织可用5N盐酸对蜡块表面进行软化处理。

3.正式切片

用毛刷将切片机打扫干净，换上新的一次性刀片准备切片。切片厚度通常规定为4μm，切片的完整性平整性要求组织完整，厚薄均匀，平整无皱，无刀痕。选取平整光滑无污染的切片置入水面，用纱布将载玻片擦拭干净，捞取切片时使切片与载玻片沿长轴方向平行。漂片仪的温水须每日更换，保持清洁，温度范围在45℃～49℃之间。在载玻片上写上正确的号码后迅速放入烘片箱内，烘片箱温度设置为80℃～90℃左右。通常烘烤15min～30min即可染色。

4.切片染色

所有用于染色的液体每天过滤，定时更换。每天正式染色之前最好用对照组织试染，检查液体是否正常有效，如苏木素染液有无结晶和沉渣，伊红染液色彩是否保持鲜艳等。染色结果要求核桨分化清晰，对比适度，避免现出现切片过蓝和过红。推荐使用Gill苏木素染液代替传统的Harris苏木素染液。其优点是配制简便快捷，不易产生大量的结晶和沉渣，染色结果鲜艳，尤其是一些在Harris 苏木素染液中不易显示的黏液物质，在Gill苏木素染液中却能被染成漂亮的湖蓝色。伊红的配制选用酸化加醇化的方法，色彩艳丽，着色力强。根据部分地区气候潮湿的特点，在脱水的无水乙醇与透明的二甲苯之间，增加一道苯酚（即石碳酸）二甲苯混合液，比例为1：4，利用苯酚吸去组织脱水不足的水份，以保证切片下步透明的质量。

5.封固切片

结束染色的切片用中性树胶封固。操作时用滤纸轻轻吸去组织周围的液体，保持组织切片的轻度湿润，滴少许树胶，用镊子取盖玻片轻轻盖上。注意封片时不能让组织切片干涸，否则会出现人为色素即“中性树胶色素”。封片动作要轻，以防产生气泡或溢胶。树胶浓度要适当，预先可用二甲苯调试好备用。太稠不宜操作，太稀易出现气泡或溢胶。

（三）制片后

制片后过程由封固切片结束到上交切片为止。

1.封固好的切片，由初级实验技术人员按号码顺序排放在切片夹内，与相应的蜡块进行校对，检查切片与蜡块的号码是否一致，有无错号。检查切片与蜡块中组织的形状是否一致，是否切全。仔细粘贴标签后交上级人员复查。

2.上级人员根据申请单或工作单上的记录全面仔细检查切片，评分内容、标准及其分值如下。

外观（5分）：清洁，无溢胶。载玻片及盖玻片完整。

标签（5分）：清洁，号码清晰，粘贴牢固，贴在指定位置。裱片（5分）：组织裱贴在适当位置上，方向合适。厚薄（5分）：切片厚薄均匀一致。平整（7分）：切片平整无皱折。

切痕（8分）：切片完整，无破裂或划痕。

透明（10分）：切片透明，无云雾状，组织固定脱水彻底。颜色（18分）：核浆着色正，对比度清晰明显。

层次、气泡（5分）：染色有层次，深浅分明，无气泡。细胞形态（12分）：无挤压、皱缩及膨胀变形。污染（15分）：无异物或其它组织混入切片。洁净度（5分）：玻片内无残留染料。

如有上述不合格项目，按评分表格标准扣分，总分为100分，90分以上为甲级片，90分～80分为乙级片，80分以下为丙级片。

3.切片检查完毕后登记交接给负责诊断的医师。

二、常见组织切片的缺陷及消除方法

1.颤痕 即组织切片在与刀刃平行的方向上产生有规则的波纹状痕迹，其原因可能是刀和包埋块高频率的颤动所致。如果改变刀角度或切速则可消除。若局部出现颤痕，则可能因组织结构不均匀或包埋块硬度不一致所造成，调整切面部位或改变石蜡硬度，则可消除。

2.空洞 空洞的形成一般是由于标本内有硬组织或钙化，使包埋剂（石蜡）不能充分渗透到这一区域；或组织内含有小气泡、脂类成分较多、浸透不良等都可导致空洞形成。消除方法为改变包埋石蜡的融点使其与组织硬度一致或将组织内硬化部分修掉。

3.皱折 产生皱折的原因可能切速过高、包埋块太软或刀片太钝等因素造成。可采用改变切速、调整包埋剂融点或更换新刀片等方法消除。

4.刀痕 多由组织内有硬化物或刀片有缺口所致。应更新刀片或修掉硬化组织。

5.切片厚薄不均 原因是刀钝或包埋块浸透不好。应更换新刀片或重新包埋。

6.跳片 由于刀片不锋利、组织较硬、包埋块或刀座夹末夹紧等所致。更新刀片，拧紧包埋块夹具或刀座夹可解决此问题。

7.切片不能形成连续的切片带 其主要原因是切片边缘不整齐，使切片在水中盘旋所致。可重新修整包埋块致规则形状。

关于组织切片中的可能遇到的问题及其对策还可参考第二篇中的相关章节。

三、促进标准化的质控调查法

切片的缺陷表现多种多样，但影响质量的原因归纳起来，不外乎人员、材料（试剂、染料等）、仪器、方法、环境条件等五类。通过标准化的过程，不断地有的放矢地调整这五类因素，使其适合于实际，技术质量定将得以提高并稳定在一定水平。

促进标准化的质控调查法有以下三类。1.回顾性调查

主要是对过去一段时间（如一年、一个季度、一个月等）切片质量进行调查，从而对该段时间的工作情况进行分析，以指导下一段时间的工作。这种调查样本较大，概括性强，易于找出影响切片质量的主要因素，指导下阶段的工作。

2.日常性调查

主要是每天调查当日的切片质量，随时掌握情况，及时提出改进措施。在进行调查时，当天工作情况就在眼前，分析问题寻找原因较为切实，如何做好次日工作心中有数，对提高质量甚为有效。实际工作中应将这种调查制度化，在每天制片完成后坚持进行。

3.专题调查

这是针对某一问题而进行的调查，对象较单一，调查内容较集中。例如对某种组织的切片进行质量调查；对某种方法处理的组织切片的质量调查；对某个人员所作切片进行调查等；视具体需要而进行。例如某技术人员开始单独进行工作，对他初期工作逐项进行质量调查，并针对性的进行指导，促使其工作稳步进行，质量不断提高。

第二篇：口腔组织病理学

口腔组织病理学＆

名解：

1,、唇裂 ：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致

2、口凹 ：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹

3、面裂 ：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。

4、牙胚 ：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。（牙胚的分化○蕾状期

○帽状期

○钟状期）

5、牙囊 ：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。牙乳头 ：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。

6、蕾状期 ：在胚胎的第八周，在牙板的 20 个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状

7、釉丛 ：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。

8、游离龈 ：指牙龈边缘不与牙面附着的部分

9、腭裂 ：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合

10、釉板 ：是垂直压面的薄层板状结构。

11、结合上皮 ：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮

12、牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷 13 畸形中央尖 ：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起 14双生牙 ：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。15.融合呀:为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合两牙的牙本质相连。16.结合牙：两个牙沿根面经牙骨质结合，牙本质不融合。

15、Turner 牙 ：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。

16、氟牙症 ：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症

17、四环素牙 ：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。

18、龋病 ：是以细菌为主的多因素作用下，牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

19、菌斑 ：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。

20、获得性薄膜 ：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。

21、过度角化 ：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

22、棘层松解 ：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。

23、上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。疱 ：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。

24、溃疡 ：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。

25、丘疹 ：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为 1~5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。

26、龈袋:又称假性牙周袋。牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症增大、肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成龈袋。27.骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低‘导致骨上袋形成。

28.骨内袋：牙周袋位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间。

29.角化不良又称错角化，为上皮异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

填空;1.牙周膜的功能：支持功能、感觉功能、营养功能、形成功能。

2.涎腺功能：消化功能、润滑，保护和防御功能、抗菌功能、内分泌功能。3.【平滑面龋的四层结构，从外到里】1.表层2.病损体部3.暗层4.透明层

4.慢性牙髓炎的分类：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。

5.牙菌斑为牙周炎的主要致病菌。其致病性主要通过菌体内毒素、细菌酶及其释放的外毒素与细胞因子和代谢产物等直接破坏牙周组织；并通过细菌抗原成分活化宿主的多种防御细胞释放大量炎症介质，引发局部的免疫反应，导致牙周组织的继发性损伤。6.牙源性鳞状细胞瘤来源：牙板上皮剩余或serres上皮剩余。一，【 如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症 ? 】

釉质浑浊症 氟牙症

形状； 白色 不透光的混浊斑块 无光泽的白色斑点，斑块 矿化程度；釉质矿化不全 釉质表层过度矿化 对称性； 无 有 压面特征； 为局限性的圆，椭圆形斑块。不规则凹陷 二，【简述菌斑与龋病的关系？ 】

因为菌斑中可积聚酸，这些酸足以使釉质脱矿。菌斑中的细菌可将糖代谢转化为酸，酸是局部 PH 明显下降，当 PH 下降至临界值以下时，可造成弪磷灰石中的钙丢失，晶体溶解。当菌斑中的糖消耗 30~60min 以后，PH 上升至中性 PH 附近，过多的离子造成菌斑中矿物离子过饱和，釉质发生再矿化。因此，随着菌斑内酸性环境的反复改变，在唾液—菌斑—釉质界面上不断发生脱矿再矿化。但是，在有龋活动的口腔内起始 PH 较低，产酸后 PH 的下降会更多，在相当长的一段时间内菌斑—釉质界面上 PH 低于临界点，菌斑中造成压面上矿物离子丢失，这种情形持续发生，使脱矿大于再矿化。最终导致彻底脱矿和釉质龋的开始。三，【 简述口腔黏膜分类及结构特点。】

口腔黏膜按所在部位和功能分为三类，即咀嚼黏膜，被覆黏膜和特殊黏膜，口腔黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，上皮有角化，固有层厚，乳头多而长，与上皮呈指状相嵌，形成良好的机械附着，而且胶原纤维束粗大并排列紧密。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜，其胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头短粗，且有较疏松的黏膜下层。特殊黏膜即舌背黏膜，与口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有许多不同类型的乳头，且黏膜上皮内有味菌。

四，【急性化脓性根尖周炎的临床病理特征及排脓途径？ 】

答：病理：早期脓液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，随脓细胞增多，炎症向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。排脓：(1)脓液通过骨髓腔达到骨外板并穿破骨密致达骨膜下脓肿，最后穿破骨膜突破黏膜或皮肤排脓，突破口常靠近唇颊侧牙龈（2）根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓（3）有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。

五，【根尖肉芽肿的病理变化？ 】 答：早期，根尖组织在根管內病原刺激物得作用下，根尖周牙周膜出现血管扩张，组织水肿，毛细血管和成纤维细胞增生，慢性炎症细胞侵润，病变范围较小，局限在根尖周牙膜。病原刺激继续存在，炎症范围逐渐扩大，根尖周组织结构破坏，伐之以炎性组织，即毛细血管和成纤维细胞增生，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等散在侵润。炎性肉芽组织周围纤维细胞增生，限制炎症向周围扩散，这是机体对病原刺激的防御反应。肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。

六，【急性坏死溃疡性龈炎的病因及病理变化？ 】

答：病因：主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体，厌氧菌，存在于龈沟或牙周袋深部。发病时数量增多，毒性增强，发生于营养不良及口腔不洁的儿童。病理变化：是非特异性炎症变化，病变表面有纤维性渗出及组织变性，坏死。结缔组织纤维性水肿，內有大量中性粒细胞侵润，为密集的炎症及组织坏死区，病变表层为细菌螺旋体。七【，简述牙周袋的发展过程及进展期牙周炎的病理变化？ 】

答： 发展过程：（1）始发期：龈沟区的沟內上皮与周围表现为急性渗出性炎症反应，龈沟液渗出增多。（2）早期病变：结合上皮出现以下细胞为主的大量淋巴细胞侵润。结合上皮开始增生，临床表现典型龈炎表现（3）病损确定期：主要为慢性龈炎表现，上皮大量淋巴细胞侵润形成较浅牙周袋(4)j 进展期：出现牙周溢脓，牙松动等典型牙周症状。进展期病理变化：（1）牙面上可见不同程度的菌斑，软垢及牙石堆积。（2）牙周袋內有大量炎性渗出物，免疫球蛋白及补体等成分。（3）沟內上皮出现糜烂或溃疡，有大量炎症细胞侵润。（4）结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞侵润。（5）沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿，变性，丧失大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显（6）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏（7）牙周膜的基质及胶原变性、降解。由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽（8）深牙周袋致使根面的牙周袋暴露，可见牙石与牙骨致牢固的附着。

八，【总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点？ 】

答：（1）白斑：大体观：为灰白色或乳白色斑坏，边界清楚，与黏膜平起成略为高起，舌舔时有粗糙感，分均质型和非均质型。均质型表面平坦，起皱，呈细纹状或浮石状，非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。镜下观：主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要变现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生。上皮顶突可伸长课变粗，但仍整齐且基底膜完整，固有层，黏膜层有淋巴浆细胞侵润。（2）扁平苔藓：大体观：黏膜上出现白色或灰白色斑块，似滴了一滴牛奶。皮肤病变特征为圆形或多角型扁平丘疹，中心凹陷，由鲜红色-褐色班。镜下观：白色条纹处，为上皮不全角化层，发红部位上皮表层无角化，血管扩张充血。基底上皮钉突不规则延长。基底细胞层液化，变性，使其细胞排列混乱，界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞侵润。PAS 染色阳性呈玫瑰红色，电镜下线粒体，粗面内质网肿胀，胞浆內出现空泡，半桥粒数量减少。（3）慢性红斑狼疱： 大体观：皮肤外露部位出现蝴蝶斑，口腔部位多发于唇颊黏膜，为红斑样病损特征。可有糜烂，出血或结节，陈旧性病变可有角化萎缩，病损周围呈白色放射性条纹 镜下观：上皮层有过度角化或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞或角化层剥脱；棘层变薄，钉突增生，伸长，基底细胞液化变性，膜不清晰；下结缔组织內有 T 细胞为主的淋巴细胞侵润，cap 扩张，管腔不变，血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS 阳性，管周淋巴细胞侵润，胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿，断裂基底膜增厚。

九，【涎腺多形性腺瘤的 ” 多样性 ” 是怎样形成的？简述其病理变化】。

答（1）继发性改变多样性（2）排列结构多样性（3）细胞形态多样性（4）组织结构多样性

肉眼观察：多呈不规则结构节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，白色条纹可见囊腔形成，囊腔內含透明黏膜，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物。多数周围有厚薄不一的完整包膜，少数观察：肿瘤细胞的类型多样。组织结构复杂。其基本结构，黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变。十，【简述腺样囊性癌的组织学特点？ 】

答：腺样囊性癌生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状。平均直径 3cm，质地中等硬，呈侵润性生长，一般不活动，向表面突出不明显。无包膜，肿瘤突质细胞主要为导管內衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管上衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致。胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大深染。变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形不规则形。两种细胞排列成管状，筛状和突性结构。根据肿瘤细胞类型和排列分式分为三种组织类型：（1）腺性筛状型：主要特点是肿瘤细胞内含有筛孔状囊样腔隙，PAS 染色弱阳性（2）管状型：主要特点是以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主，PAS 强阳性（3）充实型：细胞较少，胞浆少，嗜碱性，核分裂浆较多，肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织课变性坏死。肿瘤间质常有玻璃样变，易向神经、血管和骨呈侵润性和破坏性生长，术后有复发。

十一【，简述牙本质的组织学结构 】 牙本质主要由本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质所组成。成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞图周间隙。细胞间质包括；①管周牙本质②管间牙本质③球间牙本质④生长线⑤托姆斯颗粒层⑥前期牙本质。十二，【试述口腔上皮角质形成细胞的结构？ 】 口腔黏膜上皮是外胚层分化来的复层磷状上层，自基膜起，由深至浅共分四层；基层，棘层，粒层，角化层或表面层。构成上皮的细胞有四种，即角质形成细胞，黑色素细胞，朗格罕细胞和麦克尔细胞，后三种细胞都属于非角质形成细胞。十三，【试述牙髓组织结构细胞成分和功能？ 】

① 成牙本质细胞位于牙髓周围，是柱状并紧接前期牙本质排列形成一层呈极性分布的终 末分化细胞，主要功能是形成牙本质。②成纤维细胞，是牙髓中主要细胞呈星形，有胞 质突起互相连接。核染色深，胞质淡染，均匀，主要功能是可增生，分化新的成纤维细胞或牙本质细胞。③组织细胞和未分化间充质细胞，位于小血管或毛细血管周围，形态不规则，有短而钝的突起，胞核小而圆，染色深，功能是分化成牙本质细胞，形成修复性牙本质。④树状突细胞位于牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围，有 3 个以上的胞质突起，直径可达 50mm，具有提呈抗源，免疫作用。⑤淋巴细胞，主要的免疫反应细胞。⑥其他，如血管周细胞，血管内皮细胞和施方细胞等。十四，【以平滑面龋为例简述秞质龋的病理变化！】平滑面龋：常发生于牙邻接面，两牙接触点下方，早期表现为灰白色不透明区，表面无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区，可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，最终可形成龋洞。

早期釉质龋未脱矿的磨片，在光镜下结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影术观察，其病损区可区分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。

（1）透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿，导致晶体间微隙增大，而且这些空隙较大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足可以进入该孔隙。又因为树胶的折光指数为1.52，与釉质羟磷灰石的折光指数（1.62）相似，故在光镜下呈透明状。

（2）暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加，约占釉质容积的2%～4%。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数为1.0，它与羟磷灰石的折光指数（1.62）相差较大，故显混浊的不透明区。

（3）病损体部：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。（4）表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子，以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。

十五，【釉质结构的临床意义】

1、用氟化物防龋，龋的始发与釉质羟基磷灰石晶体溶解破坏有关,氟离子进入磷绘制晶体与氢氧根等置换，结构更加稳定。

2、窝沟点隙容易积聚食物细菌称为龋好发部位，可以早期窝沟封闭。

3、釉柱排列方向：手术时劈裂釉质尽量与釉柱排列方向一直，制备洞型尽量不保留失去牙本质支持的悬空釉质。

4、釉质酸蚀修复牙过程中溶解的是釉柱中心，对于无釉柱釉质尤其是乳牙进行酸蚀时适当延长时间。

十六【牙本质结构异常】大部分为遗传因素，但一些影响钙化、钙代谢的环境及全身性的疾病也可导致。1.局部因素：如Turner牙、放射治疗2.全身因素：牙本质形成的缺陷症、牙本质结构不良、环境或系统性因素、其他矿物质缺乏，药物，如化疗制剂。

十七、【牙本质龋的四层及特点】1.透明层：牙本质龋最深层、最早期出现的改变，光镜下呈均质透明状，小管结构不明显。电镜下见矿物盐晶体为针形或方形，电子衍射显示其为白磷钙石或磷酸八钙，管间和管周牙本质有无机盐溶解现象。

2.脱矿层：光镜下此层呈呈现黑色，脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色。电镜下见牙本质小管形态比较完整，小管内无细菌侵入，管周和管间牙本质磷灰石数目减少，胶原纤维结构基本完好，管周可见比正常牙本质中大的晶体，表明有再矿化现象发生。3.细菌侵入层：位于脱矿层表面，光镜下可见牙本质小管扩张，排列呈串珠状，细菌侵入小管，有的小管为细菌所充满。电镜下见小管壁脱矿而软化，管间牙本质脱矿，胶原纤维变性，管周牙本质破坏，小管相互融合形成液化坏死灶，坏死灶和牙本质小管可见细菌，细菌可呈不同程度的变性，部分区域仍可见小管周围晶体发生再矿化，晶体由原来针形变为多边形片状。

4.坏死崩解层：龋损的最表层，光镜和电镜下见此层无正常牙本质结构保留，牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌存在。

十七、【为什么是透明层】透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间（正常为35-40nm）。该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进入这些空隙，由于树胶折光指数与羟磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。

十九、【简述急性牙髓炎病理学改变及临床表现】 答：病理（1)牙髓血管扩张充血。（2)血管通透性增加。（3)液体渗出。（4)组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。临床：1.呈自发性痛、阵发性痛和放射痛2.疼痛不能定位3.冷热刺激疼痛4.夜间痛

二十、【上皮性根尖肉芽肿转变成根尖周囊肿的方式】:1.增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿2.增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿：3.增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变、坏死形成脓肿。二

十一、【牙髓充血】）生理性：发育期月经期妊娠期牙髓等。病理性：牙髓炎早期病变，大多由深龋引起，细菌或代谢产物经牙本质小管缓缓轻微刺激牙髓，使对应牙髓组织成充血。去除病因可恢复正常。【临床】主要表现牙本质过敏，对酸甜冷热刺激敏感，尤其是冷刺激，出现一过性疼痛，范围局限，无自发痛。【病理】肉眼见牙髓红色，镜下牙髓血管树枝状，通透性增加，血浆渗出组织水肿。

二十二、【上皮异常增生发生的变化】。①、上皮基底细胞消失，②、出现一层以上基底样细胞，③、核浆比例增加，④、上皮钉突成滴状，⑤、上皮层次紊乱，⑥、有死分裂相增加，⑦、上皮浅表1/2出现有丝分裂，⑧、细胞多形性，⑨、细胞核浓染，10、核仁增大，11、细胞黏着力下降，12、在棘细胞层单个或成团细胞角化

二十三、【白斑概念及病理变化】指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他疾病的病。【临床】白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略搞起，舌头舔有粗涩感。分均质型与非均质型。非均质型较均质型恶性程度高。【病理】上皮增生，有过度正角化或不全角化或混合角化。棘层增生，钉突增长变粗但仍整齐基底膜清晰。固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。

二十四、【红斑】（erythroplakia）指口腔黏膜上出现鲜红色，天鹅绒杨斑块在临床上及病理上不能诊断为其他病。【病理】上皮萎缩，大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，少数为上皮异常增生。表面上皮由不全角化覆盖，钉突之间上皮萎缩变薄，结缔组织血管扩张充血。

二十五、，【慢性盘状红斑狼疮在临床上可分为六个亚型】：

• 盘状红斑狼疮（DLE）；• 深在性红斑狼疮（LEP）；• 亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）； • 系统性红斑狼疮（SLE）；• 红斑狼疮综合征（LES）；• 新生儿红斑狼疮（NLE）。【病理】上皮表面过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时见角质栓塞，棘层变薄，有时见上皮钉突伸长，基底细胞液化变性，上皮和固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，皮下结缔组织有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，官腔不整，血管内可见玻璃样血栓，周围有类纤维蛋白沉积。

二十六、天疱疮分四型，寻常型，增殖型，落叶型，红斑性天疱疮。【病因】自身免疫病，上皮细胞间的桥粒为抗原。【病理】棘层松解，上皮内疱形成。产生天疱疮细胞。上皮下黏膜固有层可见中等程度炎症细胞浸润，为淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞

二十七、【复发性阿弗他溃疡】病变：上皮细胞水肿，一部分上皮糜烂、溃疡、结缔组织中有密集的炎症细胞浸润。

二十八【牙源性囊肿的病理变化】：发育性***、炎症性*** 肉眼：肿物单囊或多囊，囊内含黄白发亮的角化物或干酪样物质，有时较稀薄，呈淡黄色或血性液体。

镜下：上皮衬里：复层鳞状上皮 ①较薄，厚度一致，约5-8层，无上皮钉突；②上皮表面常呈波状或皱褶状，表层角化；③棘层较薄，常呈细胞内水肿；④基底细胞由柱状或立方状细胞组成，栅栏状排列，核着色深且远离基底。

纤维囊壁：较薄，含有子囊和（或）牙源性上皮岛复发率高，大于20%，术后需长时间随访观察。

二十九【含牙囊肿】又称滤泡囊肿（follicular cyst）指囊壁包绕一个未萌芽的牙冠附着于牙颈部的囊肿。【临床】多发下颌第三磨牙区，多数为恒牙，生长缓慢，早期无自觉症状，往往因牙未萌出，缺失或错位x线检出。【x线】圆形透射区，边界清楚，囊腔内含未萌牙冠，少数大的有多房性改变。【大体】囊壁薄，囊腔内含牙冠，囊壁附着牙颈部，囊液多呈黄色，【镜下】见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅由2-5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，无钉突，囊壁内炎症不明显，囊肿继发感染时，上皮增生，钉突明显，囊壁组织内大量炎细胞浸润。【来源】一般发生在牙冠形成后，缩余釉上皮和牙面之间液体积聚形成囊肿。

三

十、【黏液囊肿】常发生于下唇黏膜。

1、外渗性黏液囊肿（mucous extravasation cyst）通常是机械性外伤致涎腺导管破裂黏液外溢进入结缔组织，粘液池为炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，无衬里上皮，邻近涎腺组织呈非特异性慢性炎症。

2、蕏留性粘液囊肿（mucous retention cyst）涎腺导管堵塞粘液蕏留导致导管扩张形成囊性病变。囊腔内含有浓稠粘液物质，衬衣假复层，双层柱状或立方状上皮细胞。

三

十一、【成釉细胞瘤】分类：1.实型成釉细胞瘤或多囊型成釉细胞瘤：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。2.骨外或外周型成釉细胞瘤3.促结缔组织增生型细胞瘤。

三

十二、【牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤。】患者的年龄分布较广，下颌是前磨牙和磨牙区多见。患者无特殊症状，仅见颌骨逐渐膨胀。X线照片表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，常与未萌牙的牙冠部相邻近。

肉眼见变区颌骨膨大，切面呈灰白或灰黄色，实性。可见埋伏牙，镜下见肿瘤由多边形上皮细胞组成，并常见清晰的细胞间桥。纤维性间质常见退变。上皮细胞排列呈片状或岛状。瘤细胞边界较清晰，胞质微嗜酸性。胞核圆形或卵圆形。核仁清楚。有的胞核较大，有时见双核或多核。核多形性明显，但核分裂罕见，这一点可与恶性肿瘤相鉴别。有时瘤细胞胞质透明，呈灶性聚集。肿瘤组织内常见一种特征性圆形嗜酸性均质物质，分布于细胞之间，特殊染色（如硫代黄色T、刚果红等）证实这种物质为淀粉样物质。淀粉样物质内常发生钙化，钙化物呈同心圆沉积 三

十三、【牙源性角化囊性瘤】病理变化：①衬里上皮为较薄的、厚度一致的复层扁平上皮，常由5∼8层细胞组成，一般无上皮钉突；

②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化； ③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；

④基底细胞层界线清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列；

⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；

⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。三

十四、【牙瘤区别】

1、混合性牙瘤（complex odontoma）肿物内牙体组织排列混乱无典型牙结构，生长有自限性。预后好。

2、组合性牙瘤（compound odontoma）x线显示数目不一形态不一牙样物堆积在一起。镜下由许多牙样结构组成，结构不同正常牙，但是牙釉质牙本质牙髓牙骨质排列正常。

第三篇：组织病理学技术

组织病理学技术

一．实验综述

组织病理学切片技术是融解剖学、组织胚胎学及技术、病理学及技术和临床于一体的综合性课程。是一门新兴的学科。在当今不断发展、变革的社会中，在学科相互融合，知识相互渗透，技术不断发展、概念不断更新的时代，在时代要求综合素质人才辈出的今天，组织病理学切片技术的兴起尤为必要和重要。主要任务是：使学生获得和掌握学会观察人体重要器官的解剖学特征、组织学结构、病理学变化并联系相关功能，从而在形态上观察、机能上分析、综合上判断和科学上研究疾病。同时联系病变器官的代谢和机能的改变，探讨疾病的病因、发病机制以及病理变化与临床表现的内在联系和相互的关系。为由基础走向临床打下坚实的基础。二．实验目的

1.掌握病理组织切片的基本制作过程步骤 2.掌握病变器官的代谢和机能的改变

3.明白病理组织切片制作过程中的注意事项

4.了解病理切片的制作程序及仪器的操作和注意事项 二．实验材料

1.实验材料：手术盘、镊子、手术刀、石蜡、小鼠病理组织、纱布、烧杯、脱水机、塑料包埋盒、水浴锅、切片机、染色机、载玻片、盖玻片、铅笔、标签 2.实验试剂：福尔马林、酒精（50%、55%、70%、75%、80%、85%、95%、无水浓度）、二甲苯、苏木素、盐酸酒精、伊红染液、树胶 四．实验步骤

（一）取材

从尸体解剖材料或临床手术切除的待检材料上选取供作切片标本的病理组织切块，称为取材。

1.取材要全面具有代表性，能显示病变的发展过程。为此要选取病变显著的区域和可疑灶，在统一组织块中最好包括病灶及其周围的健康组织，并应包含该器官的主要结构部分。较大而重要的病变可从病灶中心到外周的不同部位取材，以反映病变各阶段的形态学变化。

2.取材时要尽量保持组织的自然状态与完整性，避免认为变化。为此，切取组织块的剪刀要锋利，切取时勿使组织受挤压、拉扯胡揉搓。

3.组织块的大小要适当，通常其长、宽、厚以1.5×1×0.4cm为宜，必要时可增大到2×1.5×0.5cm，以便于固定液迅速浸透。尸体剖检时采取病理组织块可切得稍大些，待固定几小时后在家以修整，切到适当的大小。4.对于特殊病灶要做适当标记。5.注意避免类似的组织块混淆。6.制片的组织块，越新鲜越好。

7.接受送检标本时，须依据送检单详细检查送检物。

（二）固定和固定液

将组织浸在固定液内，使细胞组织内的物质成为不溶性，让固有形态和结构得以保存叫作固定。固定是为了保持组织、细胞与生活时的形态相似。1.本次试验的固定液为：10%福尔马林液（实验室常用固定液）

福尔马林 100ml 自来水 900ml 2.固定时的注意事项

（1）.固定组织时固定液用量要充分，液量勿少于组织块总体积的4倍。（2）.勿使组织块之间粘连。

（3）.将被检病例的畜别、编号、剖检号等信息写于标签上贴好。（4）.组织固定要尽可能恰当地掌握时间。时间过短过长都不好，根据组织大小而定，一般数小时到数天。

（三）冲洗

组织固定后，通常用流水冲洗12~24小时，以洗净固定液，停止固定作用，避免组织固定，而影响制片效果，是时组织经过冲洗也可改变硬度。

（四）脱水

将组织内的水分彻底去除，称为脱水。常用脱水剂为酒精。70%酒精 2小时

85%酒精 1.5~2小时 95%酒精(1)1.5~2小时 95%酒精(2)1.5~2小时

无水酒精(1)1.5~2小时

无水酒精(2)1.5~2小时

（五）透明

透明是指组织脱水后，通过透明剂的作用而脱去酒精使组织透明，并使石蜡抑郁渗入组织的过程。二甲苯能溶于酒精，又可溶解石蜡，是最常用的透明剂。但不宜时间过长，会使组织收缩、硬化变脆。

1:1酒精二甲苯 此液为过渡液，时间要求不严格 二甲苯(1)0.25-0.5小时 二甲苯(2)0.25-0.5小时

（六）浸蜡

组织经过透明作用后移入熔化的石蜡中浸渍，使石蜡充分渗透到组织内，起填充作用，称为浸蜡。浸蜡后的组织硬度均匀适中，可是切片完整。

浸蜡过程与时间：

1:1二甲苯石蜡 1小时 1:2二甲苯石蜡 1小时

石蜡(1)1.5小时

石蜡(2)1.5小时

（七）包埋

石蜡包埋，是将饱浸石蜡的组织块的过程。

方法：将包埋用蜡倾注于包埋容器内，用镊子夹取浸透石蜡的组织块，将其平整切面向下平置于包埋容器底部，并用镊子轻轻压平，待石蜡凝固后检查蜡块内是否有气泡，如有气泡需重新包埋。注意事项：

1.包埋时注意组织块切面，必须将平整切面向下平置于包埋容器底部 2.包埋用蜡的熔点须与浸蜡时石蜡(2)的熔点一致 3.包埋盒大小须与组织块大小适宜 4.包埋完毕，及时写清标本编号

（八）切片及附贴 1.切片 制作石蜡切片多用轮转式切片机。蜡块、切片刀准备好后，即可开始切片。(1).将蜡块放于持物台上，调节切片机，式切片刀接近蜡块。(2).炫动调节器，使厚度为10-20微米。

(3)启动切片机并观察蜡块被切削情况，至组织全面完整切平后，再将调节器调至所需厚度指标。一般石蜡切片的厚度为5-7微米为宜。转动切片机时用力要均匀，使切片完整、厚薄均匀，能连续成带。

(4)切片切出后，随即用洁净毛笔轻轻挑起，使之牵引成带，放入水浴锅内展片。2.贴片

贴片是指将菲薄的切片贴敷于载玻片的过程。用洁净的载玻片将漂浮于水浴锅表面的切片轻轻挑起，使切片附于载玻片上。

（九）染色

染色是用一种以上的染料浸染组织切片，使组织细胞中的不同物质，因着色性能不同而染成不同色彩，从而便于在显微镜下观察。染色的步骤：

1.脱蜡：将干燥的切片一次通过下列溶液。(1).二甲苯(1)5-20min(2).二甲苯(2)5-20min，进行彻底脱蜡(3).1:1二甲苯酒精 1-2min，为国度溶液(4).无水酒精 2min(5).95%酒精 2min(6).85%酒精 2min(7).75%酒精 2min(8).55%酒精 2min 2.染色：将经过脱蜡的切片，移入染色液中进行染色。(1).苏木素液 5min(2).蒸馏水洗 片刻

(3).盐酸酒精分化 1-5S（切片进入些液作2-3次提取即可）(4).自来水洗 10-20min，此时切片逐渐呈现鲜蓝色，这一步起反蓝作用，使细胞核更清晰。

(5).50%酒精 2min(6).70%酒精 2min(7).85%酒精 2min(8).95%酒精 2min(9).0.5%伊红酒精浸液 1-2min 3.脱水、透明：伊红染色之后，切片一次通过下列溶液，洗去伊红浮色，并进行脱水透明。

(1).95%酒精(1)洗去多余伊红染液

(2).95%酒精(2)脱去伊红浮色，切片进行此液后反复提取，直到无浮色脱下为止

(3).无水酒精(1)4-5min(4).无水酒精(2)4-5min,彻底脱水(5).二甲苯(1)10-20min(6).二甲苯(2)10-20min充分透明

（十）封固 封固是指切片上滴加封固和盖玻片，以利于观察和保存。

将完全透明的切片从二甲苯液中取出，擦去切片以外载玻片上的二甲苯，用粗细适度的玻璃棒滴加树胶一滴于切片一端，随即将盖玻片一端与树胶接触稍稍前推，并与载玻片成30度角，徐徐下落，将切片封盖，盖玻片加盖之前，需在酒精灯火焰上稍加烘烤，以去潮气，然后将烘烤面向上加盖。操作要迅速准确，勿使切片在空气中暴露太久，以防二甲苯挥发切片干燥。

（十一）镜检

先用低倍镜（x10）观察，找到合适的病变观察部位;再用高倍镜(x40)观察,观察具体的病变特征和病理变化。五.实验结果

经过显微镜的观察得到小鼠肝组织病变与肾组织病变图如下： 1.肝组织病变图

2.肾组织病变图

六．实验讨论及分析

通过实习不仅加深对理论知识的理解和认证，而且掌握基本病理过程的形态表现及主要疾病时的形态改变；在正确理解和掌握病理学基本理论的基础上学习病理学的观察方法，理论联系实际，使病理与临床有机结合，形态和功能密切联系，提高分析问题和解决问题的能力，并培养学生的创新能力和实践能力，为其以后的临床学习打下坚实的基础。

下面是切片时碰到的问题的原因及可能处理的方法：(1)组织发脆：一般 是脱水、透明、浸蜡时间过长、温度过高，并与组织本身质地也有关，在切片时，边切边用嘴向蜡片吹气，可能会好些。(2)切片卷起，可能是刀不锋利，或刀锋在另一面，或刀角 度过大，切片太厚等等。(3)蜡片弯曲：可能是刀锋不均，切片刀未磨直，切片刀与蜡块不平行。(4)透明、浸蜡时间过长、温度过高，并与组织本身质地也有关(5)厚薄不均：可 能是刀、刀座及蜡块未夹紧，组织太硬，或切片机主轴太向前，或切片机已磨损。(6)切片出现裂痕：可能是刀有缺口，石蜡内有杂质，组织内有钙化、骨片或有线结, 也可能会有 棉纸纤维等。

第四篇：口腔组织病理学心得体会

口腔组织病理学心得体会

对于口腔专业的医学生来说，口腔组织病理学是一门重要的学科，它是学习口腔临床课程的基础，是基础医学与口腔临床医学课程连接的桥梁。

而最基础的课程，则更需要牢牢的掌握，这就好比是一栋大楼的地基，如果基础不够扎实，何来万丈高楼？

口腔组织病理学以形态学为基本研究方法，是对口腔领面部组织结构、生长发育和疾病的形态学描述，是一门具有明确实践性的学科。对于这样一门有实践性的学科，实验课当然有很重要的意义。

实验课上观察组织结构，会在镜下观察磨片和切片，这就对磨片有要求了。磨片是我们自己制作的。对于本次实验制作磨片，我有很深刻的体会。开始磨的时候，方法不怎么对，磨的不平行，所以，怎么磨都是一个楔形，有部分很厚，有部分又很薄，我都不敢磨了，一磨牙片只会越来越小，不变薄。结果上实验课时，跟人一比，才知道什么叫差距。后来我又把牙片拿回来磨，这当中当然少不了耐心加细心，特别是在抛光的时候，磨一会再漂洗一次，而此时的牙片是非常薄的，这就要求动作非常的轻柔，不然很容易将其损坏。经过后来的细心磨片，牙片做的还勉强过得去。

通过上实验课，才深刻明白了实验课的重要性，通过实验观察切片，让我学到了很多，加深了对更多知识的理解，比如何为扁平苔藓，何为白斑，过度角化和过度不全角化如何鉴别等等。很多知识，书本上的文字和现实活生生的看到是两回事，在书上只是抽象的描述，没有亲眼看到，很多时候根本无法想象出到底是怎么样的。就拿第一次实验课来说吧，那次课是张老师上的，老师边给我们复习书本上的知识，边问我们这个是什么结构，那个是什么结构，我当时的感觉就是，这课我以前没上过。太恐怖了，根本跟不上老师的节奏，搞得云里雾里的，书上的和实物是不一样的，没有实践根本不行。同时，也明白课后复习的重要性，因为人的记忆是随时间遗忘的，如果课后不进行复习，那么实验课老师讲的什么你根本不清楚，哪里还能挺明白老师所讲的结构特点？

对于口腔组织病理学这门课程，我觉得老师各方面做的都挺好，特别是实验课的时候，哪个结构不会看，请教老师的话，老师会不厌其烦给你讲。而且特别欣赏张建老师的讲课，在课堂上，她会结合图片进行讲解，而不是仅仅局限于书上那些文字。配合图片的讲解，会使书本上的知识丰富很多，具体很多。等老师讲完课，再指着图片让同学们进行回忆，该知识点一目了然。

老师已经做的够好了，如果真的要我提出点什么的话，我提出以下几点建议，希望能对老师的教学起到一定有用的反馈作用。建议如下：

一、实验课时老师抽人回答问题。其实很多人都害怕老师抽人回答问题，所以，一旦老师爱抽人回答问题的话，我们会特别集中精力听讲，不然老师抽到自己而自己要是不会的话，岂不丑大了？上课时抽人回答问题可以有助于学生集中注意力。

二、实验课后，交代好下节课要看什么内容，好让同学可以在课后有个复习的方向，不然下节课听课时，又云里雾里的听不明白。

三、实验课上课之前，可以进行小考，这样可以督促同学们课后复习，同时，也有助于同学们本次实验课的学习，而且，若同学们平时看书看得多的话，那考试时就不会显得那么仓促了。总之，课前进行小考的好处很多。

四、正如张建老师的授课，结合图片对知识进行讲解，我觉得这是一个很棒的授课方法，希望这种授课方式可以得到推崇。当然，每个老师都有自己的风格，但是，很多人背书很困难，但是看电影的话很容易记住，所以我觉得人对图片的敏感度远远高于文字。

第五篇：标准化实验室自查报告

晓林中学标准化实验室自查报告

为认真做好我校实验室建设工作，充分发挥实验教学在培养学生创新精神、实践能力、科学素质等方面的作用，努力提高实验实训管理水平,学校组织有关人员对实验室工作进行认真检查。现将自查情况汇报如下：

一、领导重视

实验室是培养学生良好的科学素养的重要基地，我校领导对实验室的建设十分重视。实验室工作已列入学校的工作计划之中，由分管教学的副校长具体分管领导，定期研究指导实验室工作。学校按规定配备了两名事业心、责任心强的专职实验教师，兼任实验员以及仪器保管员。

二、实验室建设

我校有规范化学实验室三间，面积96平方米；仪器室两间，面积64平方米；准备室一间，面积32平方米；总面积192平方米，物理实验室三间，面积96平方米；仪器室两间，面积64平方米；准备室一间，面积32平方米；总面积192平方米，生物实验室三间，面积96平方米；仪器室两间，面积64平方米；总面积160平方米。

实验室水电到位。教学仪器能按“按照省一级标准配备”配齐配足，达到两人一组，学生分组实验时能做到人人动手，满足了学生做实验的要求。仪器橱柜能满足仪器的存放。室内有名人名言，不断鼓励学生学习科学家勇于探索、敢于创新的精神。

教师认真备课上课，演示率、实验率达到100%，不断地帮助

学生体验科学活动的过程和方法，使之逐渐形成科学的认知方式和科学的世界观。

三、实验室管理

我校实验室仪器和物品存放科学合理，做到“分门别类、科学有序、排列整齐、定橱定位”。仪器编号能与教育部统一编号相符，仪器设备能处于可使用状态，完好率达100%。

实验室建有各项制度，并能分类进室上墙。有总帐、分类帐、明细账。记帐及时，流程规范，准备无误，橱窗有卡，帐帐相符，帐物相符，帐、卡、物相符率达100%。实验室和仪器室近三年内无重大事故。已建立健全仪器管理有关资料（如仪器使用说明书，仪器借还登记簿，仪器报损报废登记簿等）。

加强常规管理，提高管理水平。要根据教材和大纲的要求，结合学校的实际情况，制定实验室规划、配备标准和装备要求，正确合理地选择，采购、配备仪器设备，做好验收、登记、建账等帐册管理工作。

加强财产管理，提高办学效益。实验室财产是学校财产的重要组成部分，是实验教学的物质条件，是实验室管理的重要基础和重要环节。所谓“三分建设七分管理”，就说明了管理财产的重要性。财产管理不善，配备的越多，损失就越大。因此，管好、用好实验室财产，尽量避免损失和浪费，是每个实验人员的首要职责，也是评估实验人员工作业绩的基本要求，因此实验人员和管理人员应当高度重视和不断探讨这一重要岗位的职责和管理方法。

四、存在的问题

1、管理制度欠规范。近几年通过普及义务教育，仪器设备的配备速度大大加快，管理工作跟不上配备速度。

2、学校存在着部门之间不够协调现象，实验与教学环节之间、实验人员与任课教师之间，甚至教导处，总务处、实验室各部门之间分家现象，造成实验室管理工作步调不一，未能发挥仪器设备应有的教学效益和社会效益。

五、今后设想

1、建立健全规章制度，提高工作效率。一切工作的成败都与管理有密切关系。要使管理工作制度化、规范化、有章可循，首先要根据实验室管理的目标、任务和要求，遵循教学规律、实验规律、经济规律和分工协作规律等客观规律，建立健全实验室各项规章制度，合理组织实验教学。不能只凭经验、凭记忆、凭感觉，要靠科学靠数据来管理。

2、加强维护保养，提高设备利用率。维护保养是科学管理的重要环节和手段。在这些具体工作中，需要做大量的细致的工作才行。要按照不同仪器的不同要求，坚持不懈地做好日常维护保养，既可减轻仪器损耗的程度，延长仪器的使用寿命，同时也是提高仪器设备利用率的前提。

3、引进考评机制，调动积极性。要坚持定期对实验教学管理进行综合评估。对实验人员和管理人员要考评实验室和实验教学这两个

环节，对任课教师则应考评实验教学。这种考评必须落实到实处，如发现某个实验没有做，必须明确责任，是因任课教师未写通知单不做实验，还是有通知单实验员未给准备实验仪器，必须写明原因，由主管人员签字，以此作为评估条件之一。通过评估考核，既可肯定成绩，总结经验，交流成果，充分调动实验室工作人员的积极性和主动性，又可发现问题，找出不足，不断探索，研究新问题，使管理水平得到提高，使实验教学得以不断改进。

在实验室的建设和管理方面，我们虽做了一些工作，但我们深刻地认识到，实验室的建设和管理是一项细致、长期和艰巨的工作，由于我校起步晚，经验少，肯定会存在诸多不足之处，敬请领导、专家批评、指导，我们不胜感激！我们将认真研究，进一步整改，争取实验室工作再上新台阶。

晓林中学

2011-09-29

标准化实验室自查报告

晓

林

中

学

2011-09-29