北京华科医院急诊科医嘱执行管理制度

第一篇：北京华科医院急诊科医嘱执行管理制度

北京华科医院急诊科医嘱执行管理制度

一、目的

将医嘱转化为实际操作，并对医嘱执行质量进行检查，保证护理人员执行医嘱的质量。

二、适用范围

急诊科执行各类医嘱。

三、职责

1.注射班护士负责接医嘱并负责转抄，转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄的日期、时 间、签名。

2.转抄医嘱后，原医嘱及转抄后的医嘱一同交给治疗护士查对，并严格按照医嘱执 行。

3.执行医嘱护理人员负责对执行结果进行查对。

4.护士长每周参加总查对二次并记录，经常巡视病区查对医嘱执行情况。

5.科主任、护士长每月对医嘱的执行情况进行检查。

6.医务科、护理部每季进行一次全院性执行医嘱制度情况检查。

四、工作程序

1.急诊医嘱执行

(1)急诊医生开具急诊医嘱包括：注射单、换药单、检查单，由接诊护士负责执行。由当班护士护送患者做检查或护工协助护送患者检查。

(2)执行医嘱护理人员在执行前进行三查七对，对可疑医嘱接诊护士须立即找医生询 问，确认无误后方可执行。(参照《医护人员沟通管理制度》)

(3)急诊医嘱单保存一周，由护士长管理，当班护士负责点数并登记。

(4)危重患者以及抢救患者的医嘱接诊护士应立即执行，抢救患者 时，医生下达的口头医嘱，执行前须重述一遍，然后执行，并督促医生事后补开。一般急诊 患者及时执行。

第二篇：北京华科医院急诊科工作制度

北京华科医院急诊科工作制度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可 参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般 不超过3天，最多不超过一周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

八、急诊范围：

1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;

2.急性腹痛;

3.突发高热，呼吸、血压、心率(律)及神志明显异常者;

4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;

5.有抽风症状或昏迷不醒者;

6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;

7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;

8.颜面青紫、呼吸困难者;

9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;

10.急性尿闭;

11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;

12.烈性传染病可疑者;

13.急性过敏性疾病;

14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。

九、急诊医疗工作质量要求

1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。

2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点(如发病急骤、变化迅速、随机性强、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等)，值班期间保持高度警惕，做到随到随诊。

3.急诊分诊准确率达到90～95%。

4.急诊抢救成功率达到80%以上。

5.留观察患者诊断符合率达90%。

6.心梗患者死亡率在10%以下。

7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。

8.尽量减少差错，杜绝责任事故。

9.急救器材、药品齐备，完好率达100%。

第三篇：医嘱执行安全管理制度

镇康县人民医院医嘱执行安全管理制度

为加强我院用药安全管理，促进合理用药、保障用药安全、减少医患纠纷，经院药事管理与药物治疗学委员会研究决定，制定本制度。

一 所有执行给药的护士都应取得护士资格证并经相关知识培训合格，直接发药给患者并交代用药事项的药剂人员必须是药师以上人员。二药师执行医嘱管理

1．药师接到处方后，要按照“四查十对”原则及“处方调配审核制度”对处方的完整性、合理性进行审核，不合理处方不得调配发药。必要时由医师双签名后执行。

2．药师调配处方要执行“处方调配制度及流程”。

3．药师发药时要按照“用药交代制度”有关规定对病患者或其代理人进行用药交代，并嘱其严格按要求服药。三护士执行医嘱管理

1.护士在执行医嘱前要严格按照“医嘱查对制度”对医嘱进行查对，发现问题及时上报处理。医嘱查对制度

（1）.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.（2）.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,一丝不苟.（3）.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。

（4）.新入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。(5).每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,(6).护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。(7).护士长和病房主治医师每周总查对医嘱一次，并签名。

2.执行遗嘱时要按照“医嘱执行制度”及“医嘱转抄(转录)制度”执行并记录 医嘱执行制度

(1).医生开出医嘱后，护士应准确、及时地输入到电脑医嘱系统或转抄在执行单上。(2).转抄、重整医嘱需经另一人查对，确认无误方可执行.（3）.一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时,抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，在得到医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。

(5).执行医嘱应严格“三查七对”[三查:服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、质量、有效期、用法]。

(6).下一班护士负责查对上一班新入院、危重、手术、术后、转入、转床病人医嘱的处理情况。

第四篇：高压氧科医嘱执行制度

十三、高压氧科医嘱执行制度

1、高压氧科医师根据会诊患者的病情，决定是否行高压氧治疗。

2、如需行高压氧治疗，则告知患者及家属高压氧治疗的注意事项。

3、完成书写会诊记录。

4、签订知情同意书。告知患者及家属高压氧的治疗方案，将治疗方案写在同意书上。

5、临床医生根据会诊医生的治疗方案开具医嘱。

6、操舱人员严格执行治疗医嘱。

7、入舱前教育，告知每一位患者入舱须知及调压方法，注意事项。

8、治疗中按照治疗方案指导患者吸氧。

9、出舱后观察患者情况，询问患者治疗感受，治疗效果。

10、操舱人员对治疗患者进行全程心理护理，缓解治疗患者的紧张情绪，告知患者注意事项，达到更好完成治疗的目的。

11、如患者出现严重不适和并发症，应告知临床医生停医嘱，并寻找出现并发症的原因。

12、临床医生及时观察患者病情，必要时再会诊，决定是否继续行高压氧治疗。

第五篇：北京华科医院面瘫科人事档案管理制度（写写帮推荐）

北京华科医院面瘫科人事档案管理制度从员工聘用之日起，人事部应为每位员工建立一份完整的员工档案，并妥善保存： 1.1

员工档案的内容由该员工学习、工作过的单位或部门负责人和员工本人提供，人 事档案主要由手写档案、电脑自动化存储档案两部分组成。1.2 个人档案在员工终止合同时封存，并传递至由员工本人指定的人才交流中心。2 员工人事档案主要包括以下两部分的内容： 2.1 按照国家要求所建立的档案的内容：

a 履历资料：个人履历表包括教育、培训及工作经历、配偶及子女情况等；

b 鉴定、考察、考核材料：自我鉴定、鉴定材料、考察材料、教职工考核；

c 学历技术职务等材料：高校招生报考登记表、毕业生登记表、专业技术职务评审表、医师资格认定申请审核表等；

d 政治历史审查材料； e 入党、团材料； f 奖励、处分材料； g 工资任免等材料：工资升级审批表、调动人员工资审批表、正常晋升工资审批表、调整工资标准审批表、干部任免审批表、出国人员审查表等； h 其它参考材料。2.2 按照JCI要求所建立的档案的内容: a 完整的应聘表，包括成绩单、个人履历等；

b 姓名及姓名的更改、婚姻状况、职务职称变动、学历情况、家庭住址、电话号码、E-mail地址； c 员工在医院内部工作调动记录； d 员工考勤记录； e 员工工作职责表； f 试用期、和临时工作评价； g 有效执照、证书等的复印件； h 岗前培训、员工手册签收表、继续教育记录，CPR、ACLS证书的复印件。3 由部门保存的员工个人档案内容主要包括： 3.1 部门内员工工作职责评价表； 3.2 岗位所需的特定资格证书； 3.3 部门内培训记录。4 保健科保存所有员工的健康状况资料。5 做好员工档案保密工作，人事档案资料只限在下列情况下提供： 5.1 在人事档案规定范围内借阅，时间不超过15天。5.2 外单位政审时，凭正式介绍信。5.3 员工向人事部提出有效证明或充分理由，由人事部职员代为拷贝所需材料。5.4 有特殊需要时。获经批准 院长 日期