静脉留置针的应用与维护（共5篇）

第一篇：静脉留置针的应用与维护

静脉留置针的应用与维护

静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，早在20世纪60年代在欧美国家就作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。

优点：

由于静脉留置针具有与血管相容性好，柔软、无刺激，能在血管内保留，可随血管形状弯曲，减少了血管的穿刺次数，减少液体外渗，利于临床用药和紧急抢救，减轻了护士工作量，又能提高护士的工作效率，有利于保护血管和减轻患者的痛苦等优点，在临床上普遍应用。

留置针适用范围：

长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。

禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH大于5低于9的液体或药物，及渗透压大于600mOsm／L的液体时禁用。

血管的选择

1.操作前应对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等进行评估

2.选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。

小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。

输液前的护理

首先是肝素帽的消毒，常用消毒液：酒精，复合碘/酒精 擦拭时间：15s消毒技术：多方位用力摩擦。

穿刺部位消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋式不间断式消毒，范围不小于8×8cm，消毒面积应大于透明敷料面积，皮肤消毒剂应自然风干。

透明敷料使用的要点

3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞。在透明敷料上注明穿刺时间及操作者姓名。做到

1、无张力垂放

2、敷料中央对准穿刺点

3、贴膜区域无菌干燥。操作三步曲：

1、捏导管突起

2、抚平整块敷料

3、边撕边框边按压。

冲管及封管的护理 冲管的定义：

用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。

封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。一般儿科用0.9%NS 3～5ml封管，冲管液体的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。推荐使用一次性冲管装置。

封管护理

正压封管，边推边撤针头，推得速度>撤针头的速度边推边退出，然后夹好留置针管上小调节夹。

留置针维护注意事项：（1）严格无菌技术操作。

（2）保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，黏性丧失或卷边被污染时及时更换。

（3）严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红肿热痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理。

（4）输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。

（5）输液完毕后正压封管并以小夹子夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。

（6）更换穿刺部位时应对侧手臂或不同静脉。

（7）输液过程中注意保护输液侧的肢体，尽量避免肢体下垂，以免造成回血堵管。

（8）如果发生堵管，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内血凝块推进血管内引起栓塞。（9）每次输液前后检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常及时处理。

（10）静脉留置时间为72—96h。

（四）并发症预防及处理 液体外渗

表现为局部皮肤发白，发凉，紧绷，水肿。（1）应选择粗直，血流丰富，无静脉瓣的血管。（2）用无菌透明辅料妥善固定。

（3）嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

（4）加强对穿刺部位的观察和护理，经常询问患者有无不适。（5）采用正确的拔针，按压方法。导管堵塞

表现为输液不滴或滴数过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。

（1）发现输液过慢时及时查找原因并处理：如通气管反折，针头斜面紧贴血管壁，输液侧肢体受压等。

（2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水彻底冲管。

（3）采用正确的封管手法。

（4）正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间，有条件者可使用无针密闭输液接头。

（5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。3 静脉炎

表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、热、痛、水肿或条索状改变，有明显束缚感。可分为机械性静脉炎，化学性静脉炎，血栓性静脉炎和细菌性静脉炎，拔针后静脉炎。

导致静脉炎的常见药物：２０％甘露醇、环丙沙星 /加替沙星、多巴胺、七叶皂甙钠（80 %患者使用 3～5天内出现不同程度的静脉炎）高糖、高钾、脂肪乳等

静脉炎的分级

 0级：没有症状

 1级：穿刺部位发红，有或不伴疼痛  2级：穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿

 3级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉

 4级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出 静脉炎的分级有利于进行区分、记录、管理及追踪 机械性静脉炎 原因：物理刺激所致

相关因素：a.导管留置状态

导管与穿刺点反复移动/导管在关节部位/过度或不合适的活动

b.固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 c.过大的导管型号，细小静脉 d.送管时绷皮技术不好，送导管速度过快

e.微粒物质：胶塞、玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的未充分溶解的微粒物质

预防：选择柔软材料的留置导管；避开关节部位穿刺；稳定固定导管和输液管，减少移动；必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具

细菌性静脉炎

原因：感染所致(最少出现的静脉炎，分局部症状和全身症状）相关因素：

 操作者洗手不彻底; 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）; 皮肤消毒/消毒剂使用不当；  污染溶液（包装破损、效期) 非密闭式固定，敷料污染潮湿; 穿刺技术不当,导管接触皮肤；  多次穿刺. 预防：操作前充分洗手；穿刺部位消毒彻底；严格无菌技术操作；穿刺点使用无菌透明敷料；保持敷料清洁、干燥；急诊状态下置入的套管针应在48h内拔除。化学性静脉炎

原因：药物及溶液的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 化学性静脉炎产生的相关因素: 1.pH值、渗透压；

2.血液稀释不充足；与输液速度有关； 小静脉，粗导管。3.留置时间过长； 4.消毒剂未干；

5.刺激性药物输注后，没有进行冲分的冲管。 药物性质（PH值）：

• 血液PH值为7.35-7.45；

• PH值<4.5为强酸性；pH值>9.0为强碱性； • 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜：  pH值<4.5时

在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变；

 pH值=6.0-8.0

内膜刺激小

 pH值>8.0时

使内膜粗糙后，可能形成血栓；  药物性质（渗透压）渗透压

血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线

 低渗溶液：<240 mOsm/L

如 0.45%氯化钠 溶液

 等渗溶液：240-340mOsm/L 如 0.9%氯化钠溶液  高渗溶液： > 340mOsm/L 如 甘露醇 • 药物的渗透压越高，对静脉刺激越大。

• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎

临床常用药物的渗透压

药物

渗透压 阿霉素

280 环磷酰胺

352 5-FU

650 长春新碱

610 3%氯化钠

1030 TPN

1400 甘露醇

1098 5%碳酸氢钠

1190 50%葡萄糖

2526 一旦发生静脉炎 ,既给病人造成痛苦 ,又增加了护理纠纷的发生率 ,影响整个治疗的顺利进行。

化学性静脉炎的预防：充分的血液稀释（首选）；合理酸碱溶液稀释；合理选择输液工具；加大溶液稀释量；减慢输液速度；使用透明贴；消毒后充分待干再行穿刺。

静脉炎的治疗：

传统方法：1.冷、热毛巾湿敷2.50%硫酸镁湿敷 3.50%酒精湿敷

4.喜疗妥湿敷5.自制的中药（芦荟、蜂蜜）外敷。

第二篇：浅静脉留置针的应用与维护

浅静脉留置针的应用与维护

一． 浅静脉留置针的定义，应用意义。

1.静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

2.使用范围：钢针只适用于单次采血，短期：输液时间＜2h（美国静脉输液协会NS的规定）。留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。3.静脉选择——评估

1、弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉2、0级--成人、清晰、可触及的手足大血管

Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管

Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管

4.静脉选择——原则：一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧，静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体

5.静脉选择：尽量选择上肢静脉首选前臂，因为上肢血管压力小，静脉瓣少，血流通畅，发生静脉炎的机会少，下肢静脉瓣最多，血液回流最慢，输液时，液体和药物滞留于下肢静脉的时间比滞留上肢静脉的时间长。所以下肢静脉炎机会多。6.冲管与封管

1、冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。

2、封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。

3、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位/ml）。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）

封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3~5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

4、已封管留置针的启用：必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。

步骤：常规消毒肝素帽，用生理盐水10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。

二、注意事项

1、穿刺部位注意防水

2、穿刺手臂避免剧烈运动、提重物，以防回血堵管。

3、固定贴膜出现卷边或污染要及时找护士处理，不要自行更换。

4、留置期间要自行多关注穿刺部位有无红、肿、热、痛等情况，若出现以上症状要及时汇报护士，予以处理。

5、不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、场外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。

6、静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。

7、不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

8、输液前抽回血以确认导管是否通畅。

9、更换透明敷料：时间2~3天，要点：更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。

三、常见并发症及预防

1、皮下血肿

2、液体渗漏

3、导管堵塞。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

4、静脉炎：由机械性、化学性、感染性及血栓性

0级：无临床症状

1级：注射部位发红，伴或不伴有疼痛

2级：注射部位疼痛，伴有发红或水肿

3级：疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉

4级：疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出。

5、预防：1)严格无菌操作，防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎。穿刺前用胺尔碘棉球环形消毒皮肤，直径8*8cm，更换贴膜时留置针脱出部分勿再送入血管。

2）避免化学性刺激，消毒时消毒液不宜过多，待干后穿刺，防止短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。

3）输注刺激性强的药物如：多巴胺、可达龙等前后用生理盐水冲管，留置针的保留时间不宜过长，以3-5天为宜，发现红肿及时拔管，给予百分之50硫酸镁湿热敷后，外敷止痛消炎膏，经2-3天即可好转或痊愈。

四、重视患者健康教育

1、向患者讲解有关留置针护理知识

2、用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流

3、做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。

4、可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜

5、正常情况下，留置针内可能有少量回血，这不影响第二天继续输液和患者的健康。

第三篇：静脉留置针应用注意事项

静脉留置针应用注意事项

静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。

一、使用前

□ 认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。

适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。

□ 正确选择穿刺部位

应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。

□ 正确选择留置针

原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。

二、使用中

□ 严格无菌操作 选择合适的消毒剂

以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。

□ 穿刺部位的护理

严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。输液完毕后，进行正压封管，静脉留置针留置时间不超过72小时。

□ 健康教育

置管前向患者及家属做好解释工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺点感染。告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力过度或剧烈活动。输液期间，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏位置，以利于静脉回流，穿刺部位出现红、肿、热、痛等现象时，立即告知护士，拔除留置针。

阜平县中医医院

护理部

第四篇：静脉留置针的临床应用

静脉留置针的临床应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。操作注意要点

1.1合理选择血管

选较粗、直、富有弹性的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤、感染的静脉。

1.2 操作要熟练

（1）穿刺部位常规消毒（碘酒、酒精），范围（8cm×8cm以上）。（2）使用前应松动外套管（转动针芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行）。（3）留置针进针的角度以15°～30°角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。（4）注意送管的时机、手法:进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯将针尾稍抬起，此时是送管的最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉，送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。（5）退针芯的方法。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。

1.3 封管液的选择肝素为一种酸性粘多糖是临床常用的抗凝剂采用肝素溶液封管在体内体外均具有强抗凝作用。临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成疗效满意静脉留置用肝素封管液对于出凝血机制正常病人是安全的。饶庆华等采用生理盐水封管通过电子显微镜观察生理盐水封管后9～30h的输液针头无血栓形成证明生理盐水可用于一般病种病人的封管但对于特殊病种如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人发生了区域性循环障碍血液粘稠度增加使用肝素比生理盐水封管效果好。另外用生理盐水封管免去了加药程序减少感染操作简单、方便、有效在很大程度上避免了病人的出血倾向扩大了血液科使用静脉留置针的范围。

1.4 封管的方法

每8h封管1次。输液完毕，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推注封管液，边退针，快推注完后再拔针，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，可防止回血现象发生，起到抗凝作用，避免了堵管发生。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。另外受重力作用，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，血液滞流甚至倒流，也可导致套管尖端血凝而堵塞，影响留置针的留置天数。

1.5 留置时间 留置时间的研究用适量的液体注入留置针中是防止套内凝血的必要措施之一但用多少剂量的冲洗液效果最佳国内报道不一。有学者在新生儿头皮静脉留置针不同剂量肝素封管效果研究中发现采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管留置的天数由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少因此易发生堵管。静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3～5d,最有效的期限为3d。另有对小儿头皮静脉输液的研究发现,留置2d与7d并发症的发生率差异无统计学意义认为只要注重护理避免发生堵管和渗漏留置7d是完全可行的。但是为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7d。

2护理

2.1 健康教育：置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.2 观察局部反应：静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹 性，减轻患者的痛苦。

2.3 置管期间护理：静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空，如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。

第五篇：静脉留置针操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。用物准备完毕，现在开始操作 洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查无混浊，沉淀絮状物。

2、贴瓶贴

3、开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。

4、检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋内不拿出，关闭调节夹。

5、携用物至病人床旁

6、再次核对，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、将输液袋挂于输液架上，展开输液器，将墨菲滴壶倒置，打开调节夹，当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时，关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。

8、检查留置针在有效期，无漏气现象。打开留置针的包装，连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置，待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。

9、协助患者选择舒适体位，垫脉诊和治疗巾，检查贴膜在有效期内，包装完好，无破损，无潮湿。

10、放好止血带，选血管，第一次消毒皮肤。直径为8*8

11、在穿刺上方6厘米处系止血带，再次消毒

12、打开调节夹，使少量液体滴出。关闭调节夹，检查针头和输液管内无气泡。

13、旋转松动留置针外套管，取下护针帽。

14、嘱患者握拳，穿刺时可能会疼痛，请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针，进针速度宜慢。见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许。

15、右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉。

16、一手固定针翼，三松。观察液体流入顺畅，拔出针心，用无菌透明敷料固定，用输液体将留置针u型固定，防止压迫穿刺血管。

17、记录日期时间，贴于透明贴膜上。

18、根据病情，年龄，药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。

19、记录输液卡，将起挂于输液架上。20、整理用物。

21、整理床单位，我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适，请按呼叫器，我会马上就赶来。

二、封管

1、，你的输液已经结束，现在感觉怎么样了？现在我要为你封管。

2、拔出头皮针，将输液管和输液瓶取下，放入处置车下层。将留置针输液贴揭下，肝素帽消毒两编。

3、用无菌等身生理盐水5-10ml，每6-8个小时重复封管一次。

4、将注射器针头全部插入肝素帽中，脉冲式封针，边推边退。推液速度大于退针速度。

5、关闭调节夹，拔出注射器

6、，现在封管已经结束。留置针在使用过程中，避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗？请您好好休息。

三、拔针

1、，留置针的使用时间为3-5天，您的留置针已经到了拔出的时间了，我现在来为你拔针。

2、揭去输液贴和透明胶贴，用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。

3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗？

5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手

6、将头皮针、套管针置于利器盒内，输液管毁形。

7、报告操作完毕