跌倒与坠床预防措施

第一篇：跌倒与坠床预防措施

坠床与跌倒的防范措施

1.告知患者或家属，患者有坠床或跌倒的危险，并签署预防坠床或跌倒告知单

2.在患者床头或床位挂防坠床或跌倒的警示标识 3.将日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及处，告知患者需要协助时随时按铃通知护士

4.请及时向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因

5.当患者用药感到头晕，血压不稳时，尽量不要下床，若需要下床，起床或变换体位时勿过急猛，应先坐在床缘，待头脑清醒后再由家属扶下床，上厕所时应使用坐便器，蹲下及站起时，动作要慢

6.若患者长期卧床或行动不便，需要外出检查，我们会准备平车或轮椅，必要时护士会陪同前往

7.若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避开水渍处行走，以防不慎跌倒

8.请将物品尽量收于床头柜内，保持病史及走道宽敞，以利于病人、家属和工作人员行走，避免跌倒，谢谢您的合作

9.患者有躁动不安、意识不清时，护士会将床档拉起，并予以约束带保护，这需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床护栏或自行取下护栏及约束带

10.请穿大小合适的衣裤和鞋，避免裤腿过长，鞋子要防滑，切勿打赤脚

11.入厕时，如有紧急事故请告知医护人员 12.必要时留陪伴专人守护

第二篇：跌倒和坠床的预防措施

跌倒和坠床的预防措施

一、加强护理安全管理

根据各科室疾病及特点，制定跌倒、坠床应急预案及护理风险防范程序，包括括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。

二、落实安全措施

责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，挂防坠床标识，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。

三、重点交接班

严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，一级护理每小时巡视1次，对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。

四、全面评估

入院时仔细观察患者，根据年龄、疾病、既往有无跌倒、坠床史、活动能力，确定高危因素和重点人群，对所有住院患者，护士都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估。及时填写跌倒、坠床危险度评估表，评估内容主要包括以下几方面：（1）年龄：70岁以上评价

为2分；（2）即往史：发生过跌倒、坠床、昏迷等，达其中一项评价为2分；（3）身体障碍：骨、关节异常、听力、视力障碍等，达其中一项评价为3分；（4）精神障碍：痴呆、意识混乱、行动不稳等，达其中一项评价为4分；（5）活动状况：使用轮椅、移动时陪护等，达其中一项评价为4分；（6）药物应用，使用镇静、麻醉药、降压药等，达到其中一项评价为2分；⑦排泄：入厕障碍、大、小便失禁等，达其中一项评价为1分。合计：0～7分值危险性为Ⅰ度：有发生跌倒、坠床的可能。8～16分值危险性为Ⅱ度：容易发生跌倒、坠床。17分值以上危险性为Ⅲ度：经常会发生跌倒、坠床。凡有以上危险因素者，均列为高危因素及重点人群。根据评估结果采取必要的干预措施，提高护理人员的安全防范意识，有效预防跌倒、坠床的发生。

五、实施防范措施

（一）预见患者跌倒、坠床的潜在危险因素：评估达不到分值但又有潜在危险因素的，在患者床头或床尾悬挂防止跌倒、坠床的标识，提醒所有为其服务的医护人员注意安全，落实安全规程。如外出检查时需用轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。

（二）创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注

意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。

（三）杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。（4）重症监护病人，护士应守护在病人床边，严禁离开房间。（5）加强护患沟通，保证患者安全。（6）防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。

第三篇：跌倒与坠床制度

防范跌倒与坠床制度

（一）有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立刻到患者身边，通知医师迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医师对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医师汇报。

（九）及时、正确记录病情变化，认真做好交接班。

跌倒／坠床危险因素评估制度

（一）评估环节

在患者入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/治疗等环节由护士完成跌倒／坠床的风险评估具体见跌倒危险因子评估表，（二）评估频次

1、病情稳定者入院/转入时评估一次即可。

2、病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估一次。

3、首次评估患者跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估。

（三）对护理人员教育和培训

跌倒／坠床的评估、预防及处理流程、患者教育等。

（四）对患者和家属的教育

尤其是评分≥4分者为高危坠床／跌倒患者，包括跌倒危险因素、安全问题和活动注意事项方面的教育。告知家属，并签名，留陪人，做好相关宣教，在床尾挂上高危跌倒警示。

（五）跌倒高危患者列入交接班范围。

（六）安全预防措施

1、指导患者走动时穿防滑鞋。

2、教育患者改变体位时动作要慢。

3、指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所，起床。

4、让患者熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

5、患者能随手可及呼叫铃及必需物品。

6、保持环境安全，走廊、浴室和洗手间有防滑标记；有足够的照明。

7、病床、轮椅、拐杖等的安全使用，如：病床的高度要适中，床、椅轮子应固定。

8、床档的安全使用：对于意识不清、麻醉后未清醒、年老及小儿患者等，应拉起两侧床栏且固定好。

9、烦躁患者适当使用约束工具。

患者跌倒、坠床意外事件报告制度

（一）患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。

（二）医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。

（三）医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。

（四）如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。

（五）执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。

（六）当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。

（七）立即报告：

口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科主任；护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。

书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士长在24-48小时内交予护理部。

（八）认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。

（九）如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。

患者跌倒、坠床的防范措施

1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。

2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

5、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

6、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

7、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

8、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

跌倒、坠床等意外事件的处置预案

一、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；

二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；

⑴、受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

⑵、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

⑶、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

⑷、对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

三、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

四、准确、及时书写护理记录，认真交班。

五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免再次坠床、跌倒。

六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报。

七、记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》；

八、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

压疮评估制度

（一）压疮风险评估内容

1、好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

2、高危人群

易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。

3、危险因素

易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧

（二）压疮分期

1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整

2、Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

3、II 期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4、Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5、IV期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（三）压疮伤口评估内容

1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。

6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

（四）压疮风险评估要求

1、入院后6小时内或随时进行评估。

2、急性病或危重症患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次或当患者病情发生变化时随时评估。

3、长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次。

4、当患者病情发生变化时随时评估。

（五）、压疮预防制度

用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：

1、保护皮肤，避免局部长期受压。

建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空 隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30°，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。

及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、促进皮肤血液循环。

可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。

4、改善机体营养状况。

对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。

5、健康教育。

对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。

6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮上报、登记、追访等工作。

（六）、压疮上报制度

（一）压疮上报指征

1、未发生压疮但危险因素评分达到上报分值（详见《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》。

2、院外带入压疮。

3、难免压疮。

4、院内发生的压疮。

（二）压疮预防、预报流程及职责

1、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

2、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮24小时内填写《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至医院总值 班。

3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入患者需陪送护士确认签字）及创面处理方法。

4、采取适当护理措施并做好相应记录（1）保持床单位清洁、干燥、平整；

（2）保持皮肤清洁干燥；

（3）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀情况。（4）正确处理创面。

（5）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

5、做好皮肤情况交接班（1）记录频率

Ⅰ级护理和危重患者皮肤情况随患者书面交班频率而记录，II、Ⅲ级患者皮肤情况

则每周至少记录1次，Ⅰ、II、Ⅲ级患者如有换药，及时记录。（2）记录内容

皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。

6、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长-我院为韩俊霞护士长。

7、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。

（七）压疮追访制度

（一）医院压疮管理小组

1、接到《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：

（1）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；（2）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；（3）评估压疮预防、处理措施的记录情况；（4）压疮的记录情况。

2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：（1）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。（2）评估预防措施实施情况。

（3）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交护士长追访。

3、统计和分析全院的压疮情况（每半年一次）。

（二）护士长

每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：

1、评估患者皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。

2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记录的转归内容如实填写上报表并交护理部。

3、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮风险评估／高危预警/压疮发生上报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。

第四篇：跌倒坠床管理制度

患者跌倒/坠床管理制度

1、加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

（1）意识不清，躁动不安，精神异常，肢体活动受限，视觉障碍的患者；

（2）体质虚弱，需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无

人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

（3）服用特殊药物，近期有跌倒史（1周内）、已晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者；（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2、对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3、对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。

4、加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。

5、各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。

跌倒、坠床管理制度

1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估,住院患者是否存在跌倒、坠床危险因素,如存在危险因素,要及时制定防范措施,床头挂“防坠床”标识牌,并做好交接班,评估总分值≥5分者确定为重点监控对象报告护士长。

2.提供安全就医环境,易跌倒处放置醒目防跌倒的警示牌等。做好护理安全管理工作,对新入院患者进行安全教育,易跌倒患者采取安全防范措施。

3.对跌倒、坠床中、高危患者重点巡视并做好床旁交接班,做到班班重视。

4.对意识不清并躁动不安的患者,应使用床栏并有家属陪伴。对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

5.在床上活动的患者,嘱其做力所能及的事,如有需要让护士帮助。教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用呼叫系统告诉医护人员,给予必要的处理措施。

6.一旦患者不慎跌倒或坠床时,即按应急预案处理并及时通知医师,配合医师对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施,并及时上报护士长。填写《护理不良事件上报登记表》,逐级上报,一般24小时内上报,严重者应立即报告。

7.护士长要组织科室人员认真讨论,分析发生原因,提出处理意见和改进措施。护理部定期组织有关人员进行分析,不断完善护理管理制度。

第五篇：跌倒坠床防范措施

跌倒坠床防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。