科大一附院做精专科护理规范健康教育[共五篇]

第一篇：科大一附院做精专科护理规范健康教育

做精专科护理、规范健康教育

——胸外口腔科构建专科护理模式的历程

尊敬的各位前辈老师：

大家好！

我是胸外口腔科的护士袁惠平，非常感谢王主任和史护士长给我这个机会，让我这个初生的小牛犊代表我们科出面，介绍我们在“做精专科护理、规范健康教育”方面所做的工作。这个PPT主要是整理总结护士长史老师带领我们在胸外口腔科成立一年多来,建立“胸外、口腔专科护理模式”的历程。在这短短的时间里，希望我能把这段历程表达全面、清晰，不辜负她的教诲，同时也希望各位前辈多多指教。

“专科护理是指临床各专科特有的护理知识与技术。它的特点有三个：专业性强、操作复杂、高新技术多。”

而对于我们科来说，因为专业性强，再加上胸外、口腔是两个几乎没有关联度的专业，对于我们这样一个新组建的科室难度之大可想而知。

一、胸外口腔科概况

了解我们科室演变过程的人都知道，我们科从烧伤胸外科、心胸外科到胸外科，再到现在的胸外口腔科，专业不断变动，人员流动频繁、构成也很复杂：现在共有护士13人，其中2人来自普外二病区，2人来自烧伤病区，肿瘤外科和内科各1人，小儿科1人，创伤外科1人，新进人员5人，当时有3位还是准妈妈。可以说，在新科室呆得最久的护士也不过3年时间，就连护士长也是在2011年的12月才从普外二病区调入的。

用我们护士长的话说：“咱们都是外来的和尚”。都说外来的和尚好念经，可我们这群“外来的和尚”该怎样念好这部经呢？

二、构架专科护理结构的历程

（一）直面挑战——恶补专科护理知识，迅速适应新的专业

如果说胸外科还有些底子的话，那么口腔科在去年10月转入时，一个口腔专业护士都没有配备，却要立即投入护理工作，没有点滴的过渡时间。一边是急需治疗护理的患者，另一边的我们，却像中国摇滚教父崔健的一首歌——“一无所有”。所有的护士紧张、护士长紧张，口腔科主任和大夫们更是紧张，唯恐因为护理疏忽或失误给病人造

护士长奇怪得问：“护理部什么时候给咱这儿贴了健康教育知识，我怎么不知道？”有人回答“这是咱科护士自己贴的”。“自己贴的？”带着疑问，护士长找到张瑞了解情况。原来在座谈会之后，张瑞突发奇想，觉得可以在病房张贴一些像海报一样的健康教育知识，病人入院之后可以自己获得一些疾病的知识，想到就去做了。谜底揭开了，可是，护理部允许吗？为了鼓励大家，护士长把图片保留了下来，还在晨会上表扬了张瑞，并鼓励大家像这样更多地、创造性地表达自己的想法。这次事件大大激发了我们的积极性，围绕优质护理服务，大家纷纷出主意、想办法，掀起一场我们科室成立以来的首次“头脑风暴”，也拉开了我们专科护理模式构建的序幕。

（四）初见成效——规范的健康教育模式、完整的PDCA循环

随着序幕的拉开，我们努力成果也渐渐显露一共有六个方面的内容： 1.制定《胸外口腔专科疾病健康教育手册》 2.建立健康教育宣传栏 3.专科培训方法 4.考核制度 5.效果评价

“健康教育是帮助病人及其家属以预防疾病、促进健康、提高自我护理能力，建立有利于康复的健康行为而进行的一系列教育活动。”

三、规范专科教育的成果

下面是我重点要介绍的我们专科护理模式 1.专科知识结构(P)2.专科培训(D)3.考核评价制度(C)4.总结整改(A)我们科建立的护理模式始终围绕以病人为中心的宗旨，从专科护理知识与技能培训、健康教育内容、检查考核制度各方面制定了一整套标准化的工作内容、工作方式和工作流程，使得护理工作有了一个可以参照的模式和样本，有了规矩和依靠，护士们不用担心顾此失彼，工作起来轻松自如。

我们知道，护士的日常工作，专科护理、健康教育等等，如果由不同的护士按她自

第一块主要针对长期输液化疗的病人，以浅显易懂的语言向患者介绍了在输液过程中的注意事项，以及输液安全知识。

第二块是在原有入院宣教展板上增添了胸外科患者出院指导：详细介绍了胸外科常见疾病出院后的注意事项和一些必须要遵守的事项。例如食管癌的患者的患者就强调为防止食管狭窄，回家以后要坚持吃软馒头；

口腔科的两块展板是：

第一块是口腔科入院指导，将入院到手术前的健康管理作为重点，详细介绍了入院的注意事项与治疗顺序，让患者做到心中有数、尽快适应。

第二块介绍唇腭裂窒息的急救流程。

唇腭裂是口腔科一个特殊、专科性很强的疾病，由于患者多在5岁以下，且大部分是婴幼儿，这种情况大大增加了术后的风险与护理难度。口腔科刚搬过来，大夫就给我们讲了一个因患者窒息抢救无效的事件，立刻就绷紧了我们大脑里的这根弦。前一段我们科也发生了一例类似事件，患者是一个8个月腭裂的术后孩子，由于术后孩子麻醉清醒不好再加上孩子一直哭闹，虽然术后已告知家属相关疾病知识和术后喂养知识，但家长看孩子一直哭闹，就比较担忧，一直询问护士是否可以给孩子喂食，在护士多次告知不能之后，家属直接去找了值班大夫，当天的值班大夫不是孩子的主管大夫对孩子术后的情况也不是特别清楚，所以询问家属孩子已经术后4个小时后就同意了，然而当护士去巡视病房时，发现孩子不哭不闹，家属还笑着说孩子吃饱就睡着了，但是这个时候孩子的面色渐渐不正常了，当时的护士赶紧抱起孩子拍背吸痰，同时通知大夫抢救，经过近1个小时的抢救孩子由呛咳窒息转危为安了，事后家属一直自责没有听护士的话，喂奶时不重视护士告知的喂奶注意事项，造成术后患儿呛奶窒息。所幸的是护士巡视病房及时，经抢救脱离了生命危险，对我们再三表示感谢，但是孩子仍然发生了吸入性肺炎。这件事再一次警示我们要更加注重病人的健康教育。

当我们认为已经告知了病人注意事项时，我们是否告知家属为什么要有这些注意事项呢？从这件事上让我深深意识到，健康教育不单单只是一句禁食水那么简单，而应该也包含了更多地相关知识如为什么要禁食水

(2)温馨提示篇

护士长发动大家提供材料和想法，将一些医学知识和生活常识以简短醒目的语言制成卡片，张贴在醒目的地方，提示患者。年轻护士以“温馨感性”为主调充满人文关怀，而年长护士“严谨理性”更关注患者对疾病知识的需求。如年轻护士在唇腭裂方面这样

病的转归随时修订健康教育计划。

(2)抽查病人

护士长深入病房，询问患者对疾病的了解以及健康教育的知晓程度，发放满意度调查表，通过调查表发现我们工作中的不足，总结、反馈、教导和督促我们不断改进的健康教育的方式和方法。

在这有个小插曲，就是几次提问下来我发现护士长提问的问题提问的人都能回答上来，护士长怎么知道谁会谁不会呀，按捺不住好奇心，我就问护士长：史老师，你是不是能掐会算呀？你怎么知道我会回答上来你的问题？护士长当时就笑了，说：“刚开始提问的时候，提问的时候我发现你们总是会有人低着头，似乎有点紧张和不安，这样肯定是对问题没什么信心，而看着我微笑着的肯定是准备的十分充足的，所以提问的时候提问能回答上来的一方面让大家都学到了知识另一方面激励了准备的充分的，让她继续努力，不提问回答不上来的一方面避免了当事人的尴尬，另一方面也给她提个醒下次一定要好好准备了。所以不是我能掐会算，而是你们的表情和动作暴露了自己

(3)培训方式的特点

晨会提问已经成为我们科室特有的最行之有效的专科培训方式，也是大家特别喜欢的一种培训方式。总结一下它的特点有：

a.制度化：每病人必问，每手术必问，随时抽查，定期调查(满意度)每个病人、每台手术都要经过“晨会提问”的四项内容的提问，护士长随时可能对病人进行抽查，检验教育效果。每月进行满意度调查，发现不足，督促改进。

b.重点突出、针对性强

提问的内容针对性强，重点针对术前或术后病人，因为这一阶段的护理非常重要，对护士的要求很高。但对于护士来说，要准备的内容范围较小，相当于告诉了我们将要提问的内容，所以压力很小，经过准备，我们一方面掌握了相关知识，另一方面也不会因为突如其来的提问而手足无措。

c.循序渐进，逐步提高

在最初的提问中，护士长主要针对单个病种，当大家都掌握了之后，提问转变为同一病种不同患者之间的特殊性比较。这样循序渐进的方式让我们在全面掌握疾病知识的基础上，用发散性思维看问题，深入挖掘更深层面的知识。经过一段时期的几轮提问，每个护士基本都能掌握手册中的内容。

d.形式是考核，实质是培训

准教育计划”、“口腔科疾病标准教育计划”的情况。

(2)巡访：护士长或责任护士(N3)每天对病人进行巡访，检查效果，及时发现教育不到位或有欠缺的地方，同责任护士(N3)进行面对面交流沟通，督促改进，以达到满意的效果。

(3)抽查：护士长利用接触病人的机会，对宣教过的内容进行询问，了解病人对健康知识的掌握程度。

(4)患者知晓率：从患者对疾病的认识、预防、饮食、使用药物的作用副作用几个方面调查评估，做出评价。

(5)绩效管理：把健康教育效果纳入到科室的绩效管理中，与护士晋职、晋级、奖金分配以及年终考核挂钩，引起大家重视。

（6）随访制度：设置出院随访本，对重点病人做出标识，定期进行随访。尽管病人在住院期间受到了完整的健康教育，但出院后能不能持之以恒地坚持做到，我们运用对重点病人的随访制度加以完善。例如，对于胸外科食管Ca病人,为了避免食管狭窄，病人出院时要在随访本上做出标识，方便进行后期随访。因为这需要病人的配合，为强化效果，我们的随访对重点病人每周都要进行一次，交待注意事项，解决出现的问题。

口腔科的唇腭裂患儿，也是我们定期随访的对象，通过随访，了解手术效果，关注患儿的发育、成长，对于家长遇到的问题及时指导。唇腭裂术后语音训练越早越好，但我们科里做不了，只能告诉患儿家长语音训练的重要性，在哪里能做训练，建议有条件的家庭继续治疗。近两个月我们给11个家庭提出了建议，但只有两个有行动，因为这种训练的费用非常高，经济条件不好的家庭难以承受。目前一个患儿正在西京医院进行训练，另一个患儿去了华西口腔医院，由于排队等待时间太久，我们又给联系了华西口腔医院护士隆渊的私立语音训练，近日可能启程。

我们也把随访作为考核我们工作的一项内容，但效果不作为考核指标，一方面效果很难评价，另一方面病人出院后的行为需要自己控制。但是为了病人的健康，也为了评价、改善我们的工作，以后还会坚持下去。实际上，不管病人做得怎样，但对于我们的随访都表示欢迎，并心存感激。

（四）整改总结

我们所做的工作始终围绕以病人为中心的宗旨，遵循健康教育的 “科学性、可行

健康教育宣传栏，目的都是为了护士的培训，真正关键的还是护士的掌握，因为我们不可能拿着手册对病人宣教，也不可能在病人询问时现去翻书回答，就像当患者就医时如果这个大夫是看着书才能给病人诊断，那这样的大夫断断是不会赢的患者的信任的，同样的，真正能赢得患者尊重和信任的护士是具有专业知识储备的能真正为患者解决痛苦的护士，优质护理不只是给病人洗头剪指甲，更重要的专业知识的提供，患者病痛的减轻，这也是护士长史老师让我深深认识学习到的。也是通过这次历程让我在收获病人的感谢时真正的对于护理事业有了的成就感和责任感。

最后，我想借这个机会，代表科室的年轻护士向我们的护士长说一声：谢谢，谢谢您的信任，谢谢您给了我们很多锻炼自己的机会，也谢谢您在我们犯错的时候不只是批评，更多的是帮助和改正。您不仅用语言、也用行动教育了我们怎样做人怎样做事。在这里我们可以尽情发挥自己的所长、施展我们的才华，我们充满感激。谢谢史老师。

最后，感谢各位前辈老师，希望各位护理前辈批评指正，谢谢。

第二篇：健康教育教案一

中学心理健康教育教案

（二）教案一：做自己情绪的主人

班级：七年级三班

班主任：王植

教学目的：

帮助中学生正确认识和对待青春期身心发展的特点，使其懂得自尊、自爱、自重、自强，形成一定的身心自我调控能力，能适应身心的变化。

教学内容：

1.通过讲解或阅读，使学生认识情绪的内涵与类型，了解中学生情绪发展的特点，认识青春期情绪发展中的特殊现象。

2.通过自我情绪分析，使学生了解自己和他人的情绪状态，掌握情绪健康标准，使其学会情绪自我调节的方法，培养积极情绪，改变消极情绪，做自己情绪的主人。

教学重点：

中学生情绪发展的特点。

课型及授课方式：

讲授课、讲授与训练相结合 教学过程：

一、讲读（教师讲解，学生阅读）

1.明确什么是情绪？在现实生活中，当我们与人或事打交道时，总会产生一定的态度，如喜、怒、哀、乐都是我们对客观物所形成的一种态度上的体验，这种体验，心理学上称之为情绪。

2.情绪在交际中的作用。

（1）情绪与认识的关系；情绪由认识而产生，它比认识更具体，更真切，更强烈。

（2）情绪在现实交往中的巨大作用。

（3）情绪能让人互相了解，彼此其鸣，传递交际的信息，是人建立相互关系的纽带。

3.情绪的不同表现形式。

（1）孔子认为，人有七情：即喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲。

（2）宋代名医陈无择的七情说：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这是世界上最早的情绪分类法。

（3）今天，按强度和稳定性不同，分为三种形式：心境、热情、激情。

4.情绪的特点及不同类型。

（1）情绪肉格性的特征；

（2）按复杂性，情绪可分为简单情绪和复杂情绪；

（3）按所起作用情绪分为增力性情绪和减力性情绪；

（4）按强度不同可分为强弱两种状态；

（5）按性质不同分为肯定情绪和否定情绪。

5.中学生的情绪特点。

（1）没有摆脱两极性，烦躁不安是其情绪的主旋律；

（2）中学生情绪更复杂，一方面，情绪的延续性增加了；另一方面，情绪也带

上了文饰的内隐的曲折的性质。

二、学生根据自己的实际进行自我情绪分析

三、训练：

九月开学季，老师你们准备好了吗？幼教开学准备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...要想做自己情绪的主人，关键在于掌握情绪自我调节的方法。一方面培养积极的情绪，另一方面把消极的情绪引导和调节到积极的方面来。

四、全课小结

喜、怒、哀、乐构成了我们生活中的七彩画卷。在生活中人的情绪是复杂多样的，处于青春期的中学生，情绪世界同样是复杂多变，丰富多彩的。我们的情绪无论具有怎样的特点，始终都存在于我们的生活中，既可以起到增强的作用，也可以起到减弱的作用，关键在于如何调节和利用。因此，我们每一个中学生要学会调节自己的情绪，努力培养积极的情绪，使消极的情绪向积极的方面转化，做自己情绪的主人。

五、作业

结合自身情绪的特点，谈一谈不同的情绪在学习生活中的不同作用

日期：2012年10月14日

第三篇：居民健康档案管理规范培训试题(一)

居民健康档案管理规范培训试题(一)单位： 姓名： 分数：

一、填空题

1、建康档案管理规范的重点人群包括：(0-6岁儿童)、（孕产妇）、（老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。

2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。

3、体重指数=（体重）kg/（身高）cm的平方

4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。

5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。

二、选择题（单选题）

1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（C）等基本 健康信息。

A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史

2、居民健康档案的编码后第（B）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

A、3 B、4 C、5 3、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民

A、65 B、50 C、35

4、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（C）。

A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查

5、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少（B）次的面对面随访。A、1岁 B、4岁 C、2岁

三、简答题

1、居民健康档案通过哪两种形式建立？

答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。

（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

第四篇：健康教育家庭急救与护理知识

健康教育家庭急救与护理知识

主讲人：周可柱

健康知识 教你常见急症的家庭急救方法，健康已经成为人们生活的必备内容，如何让自己更加健康，相信是很多人都关注的问题。要知道保养也是一个技术性的问题，简单，有效，健康是最重要的原则。

1.心绞痛

应立即平卧，舌下含化硝酸甘油片。如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解，还需平卧一小时方可下床。

2.脑外伤

要平卧，不要垫枕头和头转向一侧，防止呕吐时食物吸人气管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒患者，这样反会加重脑损伤和出

血的程度。头皮血管丰富，破裂后易出血，只要拿一块纱布用手指压住即可。

3.鼻子出血

让患者卧倒，把浸过冷水的毛巾放在前额上，用药棉蘸醋或明矾水塞鼻，再用热水洗脚，两手高举，很快就可以止住鼻血。

4.产后中暑

立即使患者离开高温环境，到通风较好的凉爽处休息。解开衣服，多饮些淡盐水或服十滴水、仁丹、解暑片、藿香正气水等，用湿毛巾或用

30%-50%的酒精擦浴前胸、后背等处，短时间内即可好转。

5.误吞异物

误吞卫生球，要大量灌蛋清或温开水并催吐，此时切忌灌牛奶等含脂肪类的液体。误吞洗头粉、化妆用水，要立即灌水或牛奶并催吐。误吞

汽油或消毒药品，由于其能引起胃和食管溃烂，不能催吐，应用毛毯将患者保温，速去医院急救。

6.洗澡昏厥

立即使患者离开浴室、躺下，把腿垫高，并喝一杯热水慢慢就会恢复正常。待稍微好一点后，应把窗户打开通风，用冷毛巾擦身体，从颜面

擦到脚趾，然后盖上衣被，头向窗口。

7.运动后昏厥

立即使患者仰卧，抬高下肢，头部放低，松解衣领和腰带，并做向心性重按摩，促进血液快速回流到心脏，一般休息一会儿即可清醒。

如果经过初步处理后，患者病情未见好转或更加严重，应立即将患者送往医院，不要犹豫。

家庭急救注意事项：

(1)救护人员自身要镇静。

(2)首先观察患者的生命体征。

(3)不要随意推摇患者。

(4)不要舍近求远，而应就近送患者去医院进行初级急救。

(5)切忌乱用止痛药。

美容频道小编提醒：在了解了一些健康的常识，相信我们应该对健康急救有了了解。要在拥有健康的同时更要注重技巧。

第五篇：书 骨科常见疾病护理措施 健康教育

骨科常见疾病护理措施健康教育

骨二科

目

录

锁骨骨折…………………………………………………..1 桡骨远端骨折……………………………………………..1 股骨颈骨折………………………………………………..2 股骨干骨折………………………………………………..3 胫腓骨骨折………………………………………………..4 髌骨骨折…………………………………………………..5 脊柱骨折…………………………………………………..5 骨盆骨折…………………………………………………..7 腰椎间盘突出症…………………………………………..8 关节镜术…………………………………………………..9 全髋和人工股骨头置换术……………………………….10 截瘫……………………………………………………….11 断指再植术……………………………………………….12 截肢术…………………………………………………….13 骨肿瘤…………………………………………………….14 手外伤…………………………………………………….15

★锁骨骨折

护理措施：

1、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

2、病情观察，做好护理记录

3、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

4、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

5、给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

6、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

7、注意保暖，防止受凉。

健康指导：

1、指导患者和家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品，骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、定期复查，逐步恢复功能活动。

★桡骨远端骨折

护理措施：

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2、病情观察，做好护理记录

3、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

4、患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊

带悬挂于胸前。

5、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

6、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

7、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

8、注意保暖，防止受凉。

健康指导：

1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、定期复查，逐步恢复功能活动

★股骨颈骨折

护理措施：

1、股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便

通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★股骨干骨折

护理措施：

1、股骨干骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少

骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★胫腓骨骨折

护理措施：

1、胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★髌骨骨折

护理措施：

1、髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★脊柱骨折

护理措施：

1、腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度，需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。

2、病情观察，做好护理记录

3、患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

4、协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

5、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。

6、对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

7、合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

8、中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。

9、便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。

10、经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

健康指导：

1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。

2、教会家属常见并发症的护理知识。

3、便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。

4、预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2～3次。

5、尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。

6、预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。

7、预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。

8、指导并鼓励患者进行功能锻炼。

9、在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。

★骨盆骨折

护理措施：

1、骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行，采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

2、病情观察，做好护理记录。密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。

3、尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

4、出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

5、出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

6、出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

7、出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧

床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

8、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。

9、要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

10、多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

健康指导：

1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。

3、每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。

4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。

5、出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

★ 腰椎间盘突出症

护理措施：

1、非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

2、病情观察，做好护理记录

3、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

4、推拿前嘱患者排空大小便。

5、推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

6、症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

7、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

8、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

9、关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

健康指导：

1、宜睡硬板床。

2、饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

3、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

4、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

5、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

★关节镜术

护理措施：

一、术前

1、心理护理：向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。

2、按硬膜外麻醉术前常规护理。

3、备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。

4、手术野皮肤准备：患侧肢体切口的上、下20厘米处。

5、手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物皮试。全身清洁。手术前晚10小时禁食，12小时后禁水。

6、手术晨按医嘱给术前用药及治疗。

二、术后

1、腰麻后护理常规。

2、卧位：术后6小时平卧位，头侧向一侧。

3、定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。

4、抬高患者一般用枕头或软垫，使患肢抬高约15-30°，外展10-20°，中立位，关节适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，减轻肿胀。

5、注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位清洁。

6、观察足趾的末梢循环、温度、肤色和运动以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。

健康教育：

1、功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第二天开始作抬腿运动。

2、如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔积液。

3、应早期下地活动，但不能过早负重。

★全髋和人工股骨头换术

护理措施：

一、术前

1、骨外手术手术一般护理常规护理。

2、按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3、备齐各项常规检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部x线片、心电图等。

4、术前2-3天开始按医嘱给抗生素。

5、手术野皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6-7厘米，后面超过椎柱6-7厘米。

二、术后

1、按硬膜外或全麻术后常规护理。

2、保持患肢外展中立位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。

3、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。

4、切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5、老年人皮肤易收到胶布粘贴而过敏、破溃，注意保护皮肤。

6、预防并发症及感染

（1）为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利于牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。

（2）预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。（3）预防泌尿系统感染，膀胱冲洗。

健康教育：

1、功能锻炼

（1）术后6-12小时后既可以收缩，舒张的方法锻炼骨四头肌。（2）6周内忌屈曲、内收和内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髋关节脱位。

（3）6-8周后可下床，适当负重，防止摔倒。

2、术后预防髋关节脱位：术后6周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐矮小凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

★截瘫

护理措施：

1、按脊柱疾病与手术一般护理常规护理。

2、患者卧气垫床，保持床单位清洁、平整、干燥，定时翻身按摩，防压疮。

4、遵医嘱补液与营养支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡。

5、高位截瘫者，严密观察其生命体征的改变，备气管切开包于床旁，备齐旁氧气与吸痰装置不良好状态。行气管切开者，按其护理常规护理。

6、鼓励患者咳嗽、排痰。对于高位截瘫或四肢瘫痪患者，在患者主动咳嗽时，双手随患者咳嗽的节奏，按压其腹部，以便膈肌上抬，协助咳嗽。必要时叩背，雾化吸入，以预防坠积性肺炎。

7、夏季尽量置患者于空调房内，高热时采用物理降温。冬季注意保暖，防冻伤；使用热水袋时，温度应低于50℃，防烫伤。

8、持续行牵引者，按其护理常规护理。

9、留置导尿管者，注意会阴部清洁卫生，尿道口每日用0.5%碘伏消毒2次，防泌尿系感染。留置尿管2-3周后开始进行膀胱功能训练，防膀胱挛缩。同时逐步训练膀胱的反射和自主性收缩功能。

健康教育：

1、给予患者高蛋白、高热量、丰富维生素、粗纤维饮食。

2、保持大便通畅，每日定时按摩腹部；3日未解大便予以处理；大便失禁者，应保持会阴部清洁干燥。

3、保持瘫痪肢体功能位置，按摩四肢肌肉，活动各关节，防肌肉萎缩及关节僵硬。

★断指再植术

护理措施：

1、按骨科术后及麻醉后护理常规护理。

2、环境：病室整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间，每日1_2次，室温控制在24_26℃之间。

3、绝对卧床休息2_3周。

4、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸、神志的变化，注意出入量的变化。

5、抬高患肢至心脏水平位或略高于心脏水平，严密观察局部血循环、主要观察患肢肢端颜色，皮肤温度等，遇有皮肤苍白或暗紫色，指腹压陷或肿胀，皮温下降，皮纹加深者立即报告医生。

6、密切观察伤口出血情况。注意患肢保暖，冬天可加棉套或在保护架下盖好被子保温，局部可用烤灯照射再植的肢体，注意防止烫伤。

7、高位断肢者严密观察肾功能情况，注意尿比重、PH值及尿量变化，及早发现和预防急性肾功能衰竭及毒血症的发生。

8、妥善固定麻醉导管，保持无菌通畅，按医嘱定时从臂丛麻醉导管或硬膜外管注入0.25%丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用

9、按医嘱使用肝素等进行抗凝治疗，用药期间有无血凝、血便、呕血以及其他脏器出血现象。并注意血压脉搏的变化。

10、抗凝药物给药时间和计量用严格准确。滴注肝素野，要经常检查滴速，要求24小时内平均间歇交替滴注，保持肝素化，以达到抗凝治疗的目的。

11、严谨用血管收缩剂，避免使用对静脉有刺激的药物。严谨在患肢行静脉注射，注意保暖防止血管痉挛。

健康教育：

1、肢体成活2周后，鼓励患者做主、被动功能锻炼，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下垂性水肿，下肢再植者不宜早期下床，可适当进行床上活动及上身活动。

2、对病人要做深入细致的思想工作，解除其顾虑，调动病人战胜疾病的主观能动性，使他们积极配合医护人员工作，早日恢复健康。

★截肢术

护理措施：

一、术前

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、耐心向患者说明截肢的必要性，解除思想顾虑。

3、外伤患者按开放性骨折护理常规护理。

4、指导则其手术患者进行手臂拉力锻炼及使用拐杖。

二、术后

1、按骨科手术后护理常规护理。

2、床头备止血带或沙袋，密切观察残端渗血情况并及时处理。

3、置残肢端于伸直位，必要时以夹板或牵引固定防止关节屈曲挛缩。每日观察残端皮肤，不可在残端上贴胶布。

4、出现残端疼痛或幻觉痛，先行心理护理，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药，或针刺疗法，尽量避免使用易成瘾的止痛药。

健康教育：

1、切口愈合后，进行残肢锻炼，应用弹力绷带包扎残端，并可装配临时性义肢。

2、出院指导：定期门诊复查，观察残端情况，6个月后安装长期义肢。

★骨肿瘤护理常规

护理措施：

1、按骨科一般护理常规护理。

2、重视心理护理。

3、体位：恶性骨肿瘤患者应卧床休息，避免局部及其肢体负重而致病理性骨折。

4、疼痛护理：（1）保持患者舒适体位。（2）遵医嘱及时使用镇静、止痛剂。

5、肿瘤局部护理：不用力按摩与挤压，不热敷与理疗，不自涂刺激性药膏。

6、化疗、放疗者，按其相应护理常规护理。

7、需手术治疗者，按骨科手术护理常规护理。其中截肢术按其相应护理常规护理。

健康教育：

1、不可用力按摩与挤压，不热敷与理疗，不自涂刺激性药膏。

2、避免负重，注意卧床休息。

3、做好心理护理，多于患者谈心，了解其内心的想法。

★手外伤

护理措施：

一、术前

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、配合医师为患者迅速行加压包扎止血。

3、积极进行术前护理。

二、术后

1、按外科手术后护理常规护理。

2、维持患者功能位固定。

3、提高患肢，高于心脏水平5-10cm，观察手部血液循环情况。

4、遵医嘱给予患者镇静、止痛及扩张血管药物，以减轻疼痛，预防血管痉挛。

健康教育：

1、对行手部肌腱修复或肌腱转移手术患者，注意维持手指在修复肌腱松弛的位置。禁止被动牵拉术指。

2、指导、督促患者进行手部功能锻炼。