妇产科考试试题

第一篇：妇产科考试试题

2011年上半年妇产科考试试题

一、选择题

（每题2分）

1.临床护理文书书写是护士及其相关人员在临床护理工作中的记录，不包括（）。

A.患者病情

B.护士行为

C.用药告知

D.检查结果

E.医疗护理过程 2.护理资料是不可以提供患者复印的（）。

A.体温单

B.手术专科记录单

C.专科护理单

D.护理记录单

E.医嘱单

3.各种执行单保管的时间为（）。

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

E.6年 4.临床护理文书书写的基本要求是（）。

A.客观

B.真实

C.准确

D.完整

E.以上都是 5.下列哪项不能体现护理行为（）。

A.用药知情同意

B.医嘱

C.护嘱

D.护理记录

E.手术交接

6.在护理文书质量管理中，各层级的人员有不同的职责，其中当碰到困难或发现护理文书书写中的质量问题时，及时给予反馈的是哪级人员的的职责？（）

A.责任护士

B.护理组长

C.专科护士

D.护士长

E.管理委员会

7.在临床护士分层级管理制度中，明确说明了各护理层级岗位的资质要求，以下错误的是（）。

A.专科护士、高级责任护士必须具备注册护士资格

B.初级责任护士可由非注册护士或注册护士担任

C.非注册护士只能担任助理护士

D.本科、硕士毕业生注册后即可担任初级责任护士

E.以上都错

8.上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，以下可作为护理查房对象的是（）。

A.新收危重患者、手术患者、特殊检查治疗患者

B.院内发生压疮、压疮评分超过标准的患者

C.诊断未明确或护理效果不佳的患者

D.潜在安全意外事件高危患者

E.以上都是

9.护理查房的目的是（）。

A.解决临床护理工作中的问题

B.不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力

C.建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术 D.建立临床护士分层级管理机制，形成传、帮、带的管理过程 E.以上都是

10.护理查房后上级护士提出的要求可以书写在（），班班落实。

A.护理记录单

B.护嘱执行单

C.基础护理登记本

D.医嘱执行单

E.护理交班本 11.典型护理安全查房属于（）护理查房。

A.护理业务查房

B.护理行政查房

C.护理教学查房

D.临床护理技能查房

E.临床护理教学查房 12.有关医嘱查对制度中，不正确的是（）。

A.医嘱经双人查对无误后方可执行

B.转抄医嘱时，转抄医嘱者与核对者均须签名

C.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行 D.医师下达的口头医嘱，护士可先执行，执行完毕医生要补开医嘱

E.对有疑问的医嘱，护士必须询问清楚后方可执行和转抄。13.对护嘱执行制度的理解，不正确的是（）。

A.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订

B.任何护理人员都可下达或制订护嘱

C.护嘱要根据病情和护理需要，随时下达和调整

D.下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改

E.上级护士通过查房、会诊、交接班等方式，每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。

14.服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”，不正确的是（）。A.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法

B.备药前要检查药品质量

C.对模糊不清的标签，应认真检查确认无误后方可使用

D.备药后必须经第二人核对方可执行

E.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行15.医嘱执行原则描述错误的是（）。

A.根据医嘱给药，护士一般不执行口头医嘱

B.给药过程中对医嘱或药物有疑问时，询问明确后方可给药

C.准备好的药物应按时执行

D.必须做到“三查七对”

E.凡发生过敏的药物应暂停使用

16.根据医嘱抽血进行交叉配血，以下不正确的是（）。

A.认真核对交叉配血单

B.抽血时要有两名护士，一人抽血，一人核对，核对无误后执行

C.只有一名护士值班时，可由实习护士协助核对无误后执行

D.只有一名护士值班时，可由值班医师协助核对无误后执行

E.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取 17.完成输血操作后，将血袋送回血库至少保存（）。

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.一周

18.关于输血查对制度，下列说法错误的是（）。

A.输血时，严格执行查对制度，床边两人核对

B.血小板从输血科取回，必须立即输注

C.取血时，避免强烈震荡，不可随意加温

D.输血滴速应根据患者的情况及输入血液成分调节

E.输血小板时，可以使用微聚集纤维滤器 19.护士根据交接班制度和科室的要求，（）做好接班工作。

A.提前15min接班，阅读护理记录，交接物品

B.重点观察危重、新患者、行为异常及自杀倾向患者的情况

C.查看医嘱执行与完成情况

D.查看贵重、毒、麻、精神药品及抢救物品的应急状态

E.以上都对

20.不良事件发生后处理不妥的一项是（）。

A.及时评估事件发生后的影响，如实上报

B.积极采取挽救或抢救措施，尽量减少不良影响

C.当事人应立即报告值班医生、区护士长、科护士长和科室领导

D.各科室应认真填写护理不良事件报告单

E.由科护士长登记发生不良事件的经过，分析原因、后果 21.关于患者告知制度，下列选项中不正确的是（）。

A.患者入院后应对患者进行安全告知

B.各科室可根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知

C.护士在讲解时应使用规范的方式，应用专业术语

D.无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解

E.使用一次性医疗用品时，均应遵循告知制度 22.发生不良事件后采用（）方式上报。

A.口头上报

B.电话上报

C.书面报告

D.及时口头或电话报告并提交“不良事件报告单” 23.发生不良事件后采取措施正确的是（）。

A.发生不良事件后，在别人未发现前，尽快修改有关记录

B.发生不良事件后，与同伴搞好关系防止泄密

C.当发生给药错误时，患者无明显的不良反应，所有用具可丢弃

D.发生不良事件后，有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁

24.手术或产后日数，手术当日写（0），次日开始记数，连续写（）。

A.5天

B.7天

C.9天

D.10天

E.一直写至出院

25.一内出血的患者，急诊车床入院，接诊护士即按医嘱建立静脉通路、吸氧、配血等相关处理，10min后送手术室行剖腹探查术，首次护理记录可在（）内完成。

A.4h

B.6h

C.8h

D.12h

E.以上都不对

26.责任护士对新入院患者进行首次评估并记录后，要求上级护士在（）内完成对下级护士记录的审阅、修改、补充并签名。

A.6h

B.8h

C.10h

D.12h

E.24h 27.患者在住院期间安全内容有（）。

A.跌倒

B.约束

C.安全转运

D.走失

E.以上都是 28.术后回室护理记录，重点要求记录（）。

A.麻醉方式

B.手术名称

C.麻醉的清醒状态

D.生命体征

E.以上全是 29.随着护士站前移到患者身边，护理记录的书写场所应在（）。

A.护士站

B.病房走廊

C.患者身边

D.多功能车上

E.治疗室

30.剖宫产后，一般情况下监测脉搏、血压、血氧饱和度至术后（）小时。

A.2h

B.3h

C.4h

D.5h

E.6h

二、判断题。（每题2分）

1.《临床护理文书规范》一书涵盖了医院所有专科领域的记录，但不能反映全部护理工作。（）

2.护理文书书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

（）

3.书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上并签名，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。

（）

4.护理文书质量重点监控对象包括危重和特殊的患者，出院患者不属于重点监控对象。（）

5.护理查对制度包含了医嘱查对制度、服药注射输液查对制度、手术患者查对、输血查对制度、饮食查对制度。

（）

6.需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间、签名，并由另外一人核对，转抄者与查对者须签名。

（）

7.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者必须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

（）

8.接班时，如发现问题，应由交班者负责；接班后，因交班不清，发生差错事故或物品遗失，均由交班者负责。

（）

9.体温单上，转科的时间由转出的科室写。

（）10.预产期的推算方法：月份＝最后月经月份＋9（或者－3），日期＝最后月经日期＋7。（）

三、名词解释。（5分）1.什么是不良事件？

四、问答题（15分）

1.简答护理工作核心制度？

第二篇：妇产科出科考试试题

妇产科出科考试题

学校＿＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿＿ 一，填空题

1.大量不保留灌肠常用的灌肠溶液为＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

2.灌肠的禁忌证是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

3.灌肠时灌肠筒的液面距肛门距离为＿＿＿＿＿，将肛管插入直肠＿＿＿＿CM，灌肠结束后嘱病人保留＿＿＿＿＿＿排便。

4异常尿液主要分为三种，多尿24小时尿量超过＿＿＿＿，少尿24小时尿量少于＿＿＿＿ ＿＿或每小时尿量少于＿＿＿＿＿＿，无尿24小时尿量少于＿＿＿＿＿＿

5.女病人导尿术病人取＿＿＿＿＿＿＿，尿管插入尿道＿＿＿＿＿，见尿液流出后再插入 ＿＿＿＿。

6女性病人导尿初步消毒外阴的方法，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。再次消毒外阴，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

7.穿脱隔离衣的目的为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。

二，问答题

1．宫外孕急救护理？妇科腔镜手术病人的术后护理？

第三篇：妇产科考试

梅格斯综合征：卵巢纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后，胸腔积液和腹水自行消失。

库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性肿瘤，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或肾形，镜下见典型印戒细胞。

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）：是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤，多发生于生育年龄，临床罕见，预后良好。

产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。盆腔炎性疾病PID：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、渐增强的子宫收缩，持续30s或者

30s以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部。

原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或者年龄超过14岁、第二性征未发育者。

继发性闭经：正常月经建立后月经停止六个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。多囊卵巢综合症（COPS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症持续性无排卵雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今未阐明.自然流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者成为流延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径，淋巴也是重要的转移途径，血行转移少见。并发症：1蒂扭转：如成熟畸胎瘤，蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐甚至休克。2破裂：自发性破裂常因肿瘤发生恶性变，外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。考虑肿瘤破裂时应立即手术，术中尽量吸取囊液，并涂片行细胞学检查。3感染：多继发于肿瘤扭转或破裂，治疗原则是抗感染治疗后，手术切除肿瘤。4恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性应考虑恶变可能，应尽早手术。肿瘤标记物?1血清CA125：敏感性较高特异性较差，80％卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高2血清阴道持续流血且雪夜不凝，考虑凝血功能障碍e失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血量不多，考虑软产道损伤如阴道血肿。2休克症状：出现烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数，脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染.宫颈肿瘤CIN分级?CINⅠ级轻度不型增生。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。CINⅡ即中度不型增生。上皮下1/3～2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。CINⅢ即重度不典型增生及原位癌。病变细胞几乎或全部占据20周后血压持续上升3粘蛋白：定义为在24小时内尿液中的蛋含量≧300mg或在至少6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L，应留取24小时尿作定量检查，也可取中段尿测定4水肿：体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≧0.9Kg/周，或2.7Kg/周是子痫前期的信号。5辅助检查：（1）血液检查：全血细胞计数，Hb,HCT，血粘度，凝血功能（2）肝肾功能测定：肝细胞损伤可致ALT,AST升高，患者出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置，尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断（3）尿液检查：尿比重≧1.020说明尿液浓缩，尿蛋白检查输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚少女很少发生。

宫颈上皮内瘤变CIN：是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，25_35岁妇女好发，包括CIN1级，即宫颈轻度不型增生;CIN2级即宫颈中度不型增生；CIN3级即重度不典型增生及原位癌的病变。鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。

宫颈癌：又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖器功能成熟的标志之一。

卵巢周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间。每次月经持续时间称为经期。早期妊娠：妊娠期全过程中从末次月经第一日开始算起，十三周末之前。

中期妊娠：妊娠期全过程中从末次月经第一日开始算起，第14~27周末。

晚期妊娠：妊娠期全过程中从末次月经第一日开始算起，第28周及其后。早孕反应：在停经6周左右出现畏寒，头晕，流涎，乏力，嗜睡，食欲缺乏，厌食油腻，喜食酸物，恶心，晨起呕吐等症状。

胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

月经初潮：第一次月经来潮，为青春期的重要标志。

仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现的低血压状态。衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。先兆临产：出现于预示不久将临产的症状，称为先兆临产。

软产道：是由子宫下段，宫颈，阴道级骨盆底软组织构成的弯曲通道。

正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，也称阵痛。每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩结束。临产：临产开始的标志为规律且逐产，妊娠12周前终止者称称早期流产，妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。流产分为晚期流产和晚期流产。

稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

早产:指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

过期妊娠:妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕，依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。

胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠晚期严重的并发症，起病急发展快，若不及时处理可危及母儿生命。

子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫基层，引起肌纤维分离断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑。

前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。子宫肌瘤?症状1经期增多及经期延长：长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。2下腹包块：肌瘤小时摸不到，当增大到使子宫超过三个月妊娠时可从腹部触及。3白带增多：肌瘤使宫腔面积增大时，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。4压迫症状：可引起尿频尿急、排尿困难、尿潴留、便秘等症状。5其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛、经期加重，可引起不孕或流产。体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面多个不规则单个或多个结节状突起。处理原则 治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。1随访观察：无症状肌瘤一般不需治疗，每3~6个月随访一次。2药物治疗：促性腺激素释放激素类似物、米非司酮。3手术治疗：手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术，主要有肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）、子宫切除术（不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术）。手术适应证：a月经过多致继发贫血，药物治疗无效。b严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。c有膀胱直肠压迫症状 d能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 e肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

卵巢恶性肿瘤?转移途径：直接蔓AFP：对卵黄囊瘤有特异性诊断价值。3 HCG：对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性4性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别（表格）?第1行；鉴别内容；良性肿瘤；恶性肿瘤。第2行；病史；病程长，逐渐增大；病程短，迅速增大。第3行；体征；多为单侧，活动，囊性，表面光滑常无腹水；多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。第4行；一般情况；良好；恶病质。第5行；B型超声；为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰；液性暗区内有杂乱光团、光点、肿块边界不清。妊娠合并良性卵巢肿瘤的处理原则?早孕发现肿瘤者可等待至妊娠12周后手术，以免引起流产；妊娠晚期发现肿瘤者可等待至妊娠足月行剖宫产，同时切除肿瘤，诊断或考虑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术及终止妊娠，处理原则同非孕期。

卵巢良恶性肿瘤的手术原则和治疗方案? 良性：根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术，保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢，双侧良性肿瘤应行肿瘤剥出术，绝经后经妇女应行子宫 及双侧附件切除术。疑恶性肿瘤应尽可能完整取出，防止肿瘤被剥破囊液流出。恶性：治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。葡萄胎的处理原则?1清宫：一经确诊，应及时清宫。清宫前应仔细做全身检查，注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱及贫血等。必要时先对症处理，稳定病情，首选吸刮术，在手术室内由有经验的医生操作避免穿孔。需要在充分扩张宫颈管和开始吸宫后才使用缩宫素，以免滋养层细胞压入子宫壁血窦，导致肺栓塞和转移。每次刮出物必须送组织学检查，取材应注意选择近宫壁种植部位新鲜无坏死的组织检查。2卵巢黄素化囊肿：因囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不作处理。3预防性化疗：一般不作常规推荐，不能替代随访，适用于有高危因素且随访困难者。4子宫切除术：单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。年龄较大无生育要求者可行全子宫切除术，应保留两侧卵巢。

葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断?在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见成片滋养层细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。产后出血?临床表现：1阴道多量流血：a胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，考虑软产道裂伤b胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红考虑胎盘因素c胎儿娩出后阴道流血较多，考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留d胎儿娩出后上皮全层，细胞核异常增大，核质比显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。

宫颈癌的临床表现?早期常无明显症状和体征。随病情发展可现以下表现 症状1阴道流血：早期接触性出血，血量少；晚期为不规则阴道流血，血量多。年轻可表现为经期延长、经量增多，老年为绝经后不规则阴道流血。外生型癌血较早，量多；内生型癌出血较晚。2阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。3晚期症状：侵犯症状：尿频尿急、便秘、下肢肿痛;压迫症状：肾盂积水、输尿管梗阻 体征：早期病变：无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂;外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，易感染，质脆易出血；内生型表现宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；如阴道浸润，则阴道壁有赘生物;宫旁组织受累时，双合诊、三合诊可扪及宫颈旁组织增厚、结节质硬或形成冰冻盆腔状。

宫颈癌?原则：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、临医疗技术水平及设备条件等综合制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。治疗1手术治疗 优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期宫颈癌患者（ⅠA～ⅡA期）。ⅠA1期：选用全子宫切除术;ⅠA2期：选用改良根治性子宫切除术及宫颈淋巴结切除术；ⅠB～ⅡA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有转移者，作腹主动脉旁淋巴结切除或取样。年轻者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期行宫颈锥型切除术；ⅠA2～ⅠB1期、肿瘤直径<2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。2放射治疗 适用于：aⅡB～Ⅳ期患者b全身情况不适宜手术的早期患者c宫颈大块病灶的术前放疗d手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗3化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。

妊娠期高血压疾病?是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白血尿症，分娩后随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因。高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。病因：1异常滋养层细胞侵入子宫肌层2免疫机制3氧化应激和血管内皮细胞受损4遗传因素5营养缺乏6胰岛素抵抗诊断：根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。1病史：患者有本病的高危因素和临床表现，特别应询问有无头痛，视力改变，上腹不适等2高血压：若间隔4小时或4小时以上的两次测量舒张压≧90mmHg，可诊断高血压，慢性高血压并发子痫前期可在妊娠在重度子痫前期患者应每日一次（4）眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度（5）其他：心电图、超声心电图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。鉴别诊断：子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。治疗：原则为争取母体可以完全恢复健康，胎儿出生后能够存活，以及母儿影响最小的方式妊娠。1妊娠期高血压：（1）休息（2）镇静（3）密切监护母儿状态（4）间断吸氧（5）饮食 2子痫前期：（1）休息（2）镇静（3）解痉：首选药物为硫酸镁。用药指征控制子痫抽搐及防止再抽搐预防重度子痫前期发展成为子痫子痫前期临产前用药预防抽搐（4）降压药物：对于血压≧160/110mmHg或舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者，应选拉贝洛尔，尼莫地平等降压药（5）扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症，贫血，可选用人血清蛋白，血浆，全血等（6）利尿药物：仅用于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿，血容量过多且伴有潜在性肺水肿者(7)适时终止妊娠：终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。终止妊娠的指征：a子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者b子痫前期患者孕周已超过34周c子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者d子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠e子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。3子痫的处理：控制抽搐（25%的硫酸镁），纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠，护理，密切观察病情变化。

妊娠期高血压疾病分类及临床表现（表格）?第一横列：分类；临床表现。第二横列：妊娠期高血压；妊娠期首次出现BP≧140/90mmHg，并于产后12周恢复正常，尿蛋白（—），少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。第三横列：子痫前期 轻度；妊娠20周以后出现BP≧140/90mmHg，尿蛋白≧0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适头痛等症状。第四横列：重度；BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧2.0g/24h或随机尿蛋白≧（++),血清肌酐>106umol/L。血小板<100×10^9/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。第五横列：子痫；子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。第六横列：慢性高血压并发子痫前期；高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≧0.3g/24h，高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×10^9/L。第七横列：妊娠期并慢性高血压；妊娠前或妊娠20周前舒张压≧90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠期20周后首次诊断高血压并

持续到产后12周后。

强直性子宫收缩?通常不是子宫肌组织功能异常，几乎 均由外界因素异常造成，例如临床后由于不适当地应用缩宫素，或对缩宫素敏感，以及胎盘早剥血液侵润子宫肌层等，使子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇，均可引起宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。（1）临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，胎位触不清，胎心听不清，有时可出现病理缩复环，肉眼血尿等先兆子宫破裂征象（2）治疗：一旦确诊应及时给与宫缩抑制剂，硫酸镁或肾上腺素若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。

早期妊娠?诊断：症状及体征1.停屈，使下颏接近胸部，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。4)内旋转 胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，是矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为~ 5）仰伸6）复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°称 ~ 胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转 7）胎肩及胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎儿双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。

宫颈癌的FIGO分期（表格?0期；原位癌（浸润癌）。I期；宫颈癌状轻或无症状的轻微病变。定期随部排出)；(闭；正常或略大)。访，对症处理不适，可用前列腺素输卵管妊娠?病因:输卵管炎症，输合成酶抑制剂治疗痛经。及早行不卵管手术史，输卵管发育不良或功孕的各项检查和处理，受孕后异位能异常，辅助生殖技术，避孕失败，内膜灶坏死萎缩，分娩后症状缓解其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫并有望治愈。2）药物治疗：适用输卵管，输卵管子宫内膜异位症。于慢性盆腔痛、经期疼痛明显、有临床表现:症状:1停经2腹痛3阴生育要求、无卵巢囊肿形成的患道流血4晕厥与休克5腹部包块；者。①口服避孕药②孕激素③孕激体征:1一般情况:贫血休克体温略素受体水平拮抗剂④孕三烯酮⑤高但不超过38，2腹部检查:压痛达那唑⑥促性腺激素释放激素激反跳痛并有移动性浊音，有些患者动剂（GnRH-a）3手术治疗：适用可有包块。3盆腔检查:阴道内有于药物无效、局部病变加剧或生育少许血液，输卵管压痛，没出血时功能未恢复；较大的异位囊肿且迫检查子宫有漂浮感。诊断:输卵管切要求生育者。腹腔镜是首选的方妊娠未发生流产或破裂时临床表法。目前认为腹腔镜确诊，手术+现不明显，诊断较困难需采取辅助药物治疗为内异症的治疗金标准。检查方能确诊；输卵管妊娠流产或4手术-药物联合治疗术前3-6月破裂后诊断多无困难，若有困难应应用药物使病灶缩小，以利于手严密观察病情变化，若阴道流血不术；术后应用6月药物，推迟复发。断，腹痛加剧，盆腔包块增大，以碍。宫颈癌发病相关因素1性行

为及分娩次数2病毒感染（高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素）。宫颈转化区即移行带区好发生宫颈癌变。病理巨检分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎位异常。女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管和卵巢。子宫韧带包括圆韧带（维持子宫前倾），阔韧带（限制子宫向两侧倾斜），主韧带（固定子宫最主要的韧带）,宫骶韧带（维持子宫前倾）。产力：子宫收缩力（最主要）、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力的特点：节律性（节律性宫缩是临产的重要标志）、对称性、极性（宫底最强，最持久）、缩复作用。骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨经 育龄有性生活时的健康妇女，局限在子宫(扩展至宫体将被忽5不孕的治疗。预防：

1、防止经平时月经规则，一旦月经过期，应略)。IA;镜下浸润癌,所有肉眼可血逆流

2、避免手术操作引起的子考虑到妊娠。2.早孕反应 在停见的病灶，包括表浅浸润，均为宫内膜异位

3、药物避孕.经6周左右出现畏寒，头晕，流涎，IB。IA1；间质癌灶浸润深度＜3mm,不孕症原因?1女性不孕原因:以排乏力，嗜睡，食欲缺乏，厌食油腻，水平扩散≤7mm。IA2;间质浸润深卵障碍和输卵管因素居多。1）排喜食酸物，恶心，晨起呕吐等症状。度3~5mm,水平扩散≤7mm。IB；肉卵障碍：a下丘脑-垂体-卵巢轴功3.尿频 前倾增大的子宫在盆腔内眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下能紊乱,包括下丘脑、垂体器质性压迫膀胱所致，当子宫增大超过盆病灶>IA2。IB1;肉眼可见癌灶径线病变或功能障碍b卵巢病变,如先腔后，尿频症状自然消失。4.乳房≤4cm。IB2；肉眼可见癌灶最大径天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合变化 自觉乳房胀痛。检查乳房体线>4cm.Ⅱ期；肿瘤超越子宫，但症、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、积逐渐增大，有明显的静脉显露，未达骨盆壁或未达阴道下1／3。卵巢不敏感综合症等c肾上腺及乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳ⅡA;无宫旁浸润。ⅡB；有宫旁浸甲状腺功能异常；2）.输卵管因素：晕周围皮脂腺增生出现深褐色结润。Ⅲ期；肿瘤扩展到骨盆壁和(或)输卵管阻塞或输卵管通而不畅约节，哺乳妇女妊娠后乳汁明显减累及阴道1／3和（或）引起肾盂占女性不孕的1/2，慢性输卵管炎少。5.妇科检查 阴道粘膜和宫颈积水或肾无能。ⅢA;肿瘤累及阴道引起伞部闭锁或输卵管粘膜破坏，阴道部充血呈紫蓝色。停经6~8周下1／3，没有扩展到骨盆壁。Ⅲ可使输卵管完全阻塞导致不孕。此时，双合诊检查子宫峡部极软，感B;肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起外，输卵管发育不全，盆腔炎性疾觉宫颈与宫体之间似不相连，称为肾盂积水或肾无能。ⅥA;肿瘤侵犯病后遗症，子宫内膜异位症也可导黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球膀胱粘膜或者直肠粘膜和（或）超致输卵管性不育3）子宫因素：子形。停经八周时，子宫为非孕时的过真骨盆。ⅥB；远处转移。宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内2倍，停经12周时为非孕时的3子宫内膜异位症?具有活性的子宫膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息倍在耻骨联合上方可触及。辅助检内膜组织（腺体和间质）出现在子肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着查1.B型超声检查 阴道B型超声宫内膜以外的部位时称子宫内膜床，导致不孕。4）宫颈因素：宫最早在停经4~5周时，宫腔内见到异位症（EMT),简称内异症。好发颈粘液分泌异常、宫颈炎症及宫颈妊娠囊，停经12周时，测量胎儿部位：异位内膜可侵犯全身各个部粘液免疫环境异常，影响精子通头臀长度能较准确的估计孕周。2.位，但多数位于盆腔内，以卵巢及过。2男性不孕的原因：主要是生超声多普勒法 听胎心，可以确诊宫骶韧带最常见，其次为子宫、直精障碍和输精障碍。1）精液异常早期妊娠，活胎。3.宫颈粘液检肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠2)性功能异常3.)免疫因素3男女查 4.基础体温 双相型体温的已膈等部位。病因：异位内膜来源未双方因素:1）.性生活不能或不正婚妇女出现高温相18天持续不明，目前有以下学说：1子宫内膜常2）免疫因素:包括同种免疫和降，早孕可能性大。

种植学说2淋巴及静脉播散学说3自身免疫3）不明原因不孕症。不同妊娠周数的子宫底高度及子体腔上皮化生学说4诱导学说5遗多囊卵巢综合征（PCOS）临床表宫长度（表格?妊娠周数；手测子传学说6免疫调节学说7其他因素现?PCOS多起病于青春期，常见的宫底高度；尺测子宫长度（cm）。临床表现: 症状因个体差异和病临床表现有：1月经失调：为最主12周末；耻骨联合上2~3横指；变部位而不同，和月经周期密切相要症状。多表现为月经稀发或闭空白。16周末；脐耻之间；空关。1下腹痛和痛经：继发性痛经，经。闭经前常有经量过少或月经稀白。20周末；脐下1横指；18进行性加重为其典型症状。有时可发。2不孕：生育期妇女因排卵障（15.3~21.4）。24周末；脐上1放射至会阴、肛门和大腿。2不孕:碍导致不孕3多毛、痤疮：是高雄横指；24（22.0~25.1）。28周发病率高,引起不孕的原因复杂，激素血症最常见表现。出现不同程末；脐上3横指；26（22.4~29.0）。盆腔微环境改变影响精卵结合、免度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且32周末；脐与剑突之间；29疫功能异常影响受精卵着床、卵巢呈男性倾向，延及肛周、腹中线。（25.3~32.0）。36周末；剑突功能异常影响排卵和黄体功能。3油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄下2横指；32（29.8~34.5）。40月经异常:经量增多、经期延长，激素集聚刺激皮脂腺分泌旺盛有周末；脐与剑突之间或略高；33可能和卵巢功能改变有关。4性交关4肥胖:50%以上患者肥胖，且常（30.0~35.3）。

不适5其他。体征：1卵巢异位时，呈腹部肥胖型。5黑棘皮症：阴唇、总产程及其产程分期?总产程即分妇科检查可扪及与子宫粘连的肿颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等娩全过程，是指从开始出现规律宫块，破裂时有腹膜刺激征。2盆腔处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素缩直到胎儿胎盘娩出。1.第一产程异位时，子宫后倾固定，伴触痛性沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地又称宫颈扩张期。指临产开始直至结节。累及直肠阴道间隙时可在阴柔软。宫口完全扩张即开全（10cm）为止。道后穹窿触及或看到隆起的小结自然流产临床类型: 先兆流产:指初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓节。诊断: 腹腔镜和活组织检查是妊娠28周前先出现少量阴道流慢，需11~12小时；经产妇宫颈较确诊和进行分期的根本。此外，需血，先为暗红色或血性白带，无妊松，宫口扩张较快，需6~8小时。要以下方法辅助诊断1病史和体娠物排出，随后出现阵发性下腹痛2.第二产程又称胎儿娩出期，从宫征:继发痛经进行性加重、不孕及或腰背痛。难免流产:指流产不可口完全扩张到胎儿娩出的过程。初盆腔包块。2影像学检查:B超是重避免。在先兆流产的基础上阴道流产妇需1~2小时，不应超过2小时；要的方法。3血清CA125:变化范围血量增多，阵发性下腹痛加剧，或经产妇通常数分钟即可完成，也有比较大，腹腔液CA125更有意义。出现阴道流液。不全流产:难免流长达1小时者，但不应超过1小时。4抗子宫内膜抗体:是内异症的标产继续发展，部分妊娠物排出宫腔3.第三产程又称胎盘娩出期。从胎志性抗体，敏感度不高。5腹腔镜且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘检查:诊断的最佳方法。有以下症颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫剥离和娩出的过程，需5~15分钟，状者应行腹腔镜检查 ①疑为内异腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收不应超过30分钟。

症的不孕患者；②妇检和B超无阳缩，导致大量出血，甚至发生休克。枕先露（以枕左前位为例）的分娩性发现的腹痛或痛经进行性加重完全流产:指妊娠物已全部排出，机制?分娩机制是指胎儿先露部随者；③有症状特别是CA125升高阴道流血逐渐停止，肚痛逐渐消着骨盆各平面的而不同形态，被动者。鉴别诊断：1卵巢恶性肿瘤:失。还有三种特殊情况稽留流产，地进行一连串适应性转动，以其最病情发展快，一般情况差。除腹部习惯性流产，流产合并感染。小径线通过产道的全过程。1）衔包块外，常伴腹水。腹腔镜或剖腹各型流产的鉴别诊断（表格）类型；接胎头双顶径进入骨盆入口平面，探查可鉴别。2盆腔炎性包块:盆病史(出血量；下腹痛；组织排出)；胎头颅骨最低点接近或者达到坐腔感染史，腹痛无周期性，抗生素妇科检查(宫颈口；子宫大小)。先骨棘水平2）下降 胎头沿骨盆轴治疗有效。3子宫腺肌症:位于下兆流产；(少；轻或无；无)；(闭；前进的动作称为~胎头下降过程腹正中，疼痛更剧烈，子宫均匀增与妊娠周数相符)。中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内大、质硬。此病常与内异症并存。难免流产；(中到多；加剧；无)；旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。治疗:1治疗的根本目的缩小和去（扩张；相符或略小）。不全流产；3）俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和(少到多；减轻；部分排出)；(扩腔后，继续下降至骨盆底时，原来促进生育，预防和减少复发。2治张或有物堵塞或闭；小于妊娠周处于半俯屈的胎头枕部进一步俯疗方法：1）期待治疗：适用于症数)。完全流产；(少到无；无；全及血红蛋白下降有助于确诊，必要时可采取如下协助手段:血β-HCG测定，超声，阴道后穹隆穿刺，腹腔镜检查，子宫内膜病理检查。治疗 ⑴期待疗法:适用于1.疼痛轻微，出血少2.随诊可靠3.无输卵管妊娠破裂证据4.血β-HCG小于2000U/L5.无腹腔内出血。⑵药物治疗:包括化学药物治疗和中药治疗，化学药物治疗适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者。符合下列者:1.无药物治疗的禁忌症2.输卵管妊娠未发生破裂或流产3.输卵管妊娠包块小于等于4CM4.血BHCG小于2000U/L5.无明显内出血。⑶手术治疗:包括保守手术和根治手术，手术治疗适用于:1.生命体征不稳定或有腹腔内出血征兆者2.诊断不明确者3.异位妊娠有进展者4.随诊不可靠者5.期待疗法或药物治疗禁忌症者。胎盘早剥分级？I度:多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显，腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。II度:胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右，主要症状为突然发生持续性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符，腹部检查见子宫大于妊娠周数，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。III度 胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较2度重，患者可出现恶心呕吐面色苍白四肢湿冷脉搏细速，血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比，腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失，若患者无凝血功能障碍属IIIa，有凝血功能障碍者属IIIb.胎盘早剥和前置胎盘的鉴别（表格）常见诱因；血管病变或外伤，子宫体积骤减；经产，胎盘异常。腹痛；剧烈；无。阴道出血；内出血，与全身状况不成正比；外出血，与全身状况成正比。子宫；子宫板状硬，有压痛，子宫较孕周大；软，无压痛，子宫与孕周一致。胎位胎心；胎位不清，胎心音弱或消失；胎位清楚，胎心音一般正常。B超；有假阴性；>95％诊断率。胎盘检查；早剥部分有凝血块压迹；无凝血块压迹，距胎盘边缘小于7cm。子宫肌瘤按生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤变性有玻璃样变（最常见）、囊性变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变（有恶变可能）、钙化。转移性卵巢肿瘤以消化道肿瘤转移至卵巢最常见。它多为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。恶性生殖细胞肿瘤中无性细胞瘤对放疗敏感。产后出血病因1子宫收缩乏力2胎盘因素（胎盘滞留、粘连、部分残留）3软产道裂伤4凝血功能障

盆最小平面，为骨盆最狭窄部分，呈前后径长的椭圆形。骨盆窗口平面为骨盆腔下口，有两个不同平面的三角形组成。决定分娩的因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。功能失调性子宫出血包括1无排卵性功能失调性子宫出血（好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄）2排卵性月经失调（好发于生育年龄妇女）。

自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素。输卵管妊娠中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部，间质部。前置胎盘分类:完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。

前置胎盘的临床表现:1无痛性阴道流血，2.贫血休克，3.胎先露高浮及胎位异常。

第四篇：妇产科学与儿科护理学考试试题汇总

一、单选题

1、在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为 E A.葡萄胎B.卵巢肿瘤 C.绒毛膜癌D.子宫体癌E.侵蚀性葡萄胎

2、小儿先能抬头后能坐，之后能走是遵循了下列哪项发育顺序 A A.由上到下的顺序B.由近到远的顺序C.由粗到细的顺序D.由低级到高级的顺序E.由简单到复杂的顺序

3、目前最常用的推算预产期的依据是A A.末次月经开始之日B.末次月经干净之日C.初觉胎动时间D.早孕反应开始的时间E.胎儿大小和宫底高度

4、新生儿肺透明膜病主要是由于E A、保暖不良 B、羊水吸入 C、病毒感染 D、胎粪排出延迟 E、缺乏肺表面活性物质

5、护理青紫型先天性心脏病患儿时，注意出入量和及时纠正脱水的目的是D A.防止酸中毒 B.防止心力衰竭 C.防止缺氧发作 D.防止血浓缩及血栓形成 E.防止肺炎

6、慢性盆腔炎患者的临床表现,不包括D A、下腹部附胀、疼痛 B、月经失调 C、经量增多 D、高热、寒战、头痛 E、不孕

7、水痘患儿应隔离至B A、出疹后5天 B、出疹后10天 C、部分皮疹消退 D、全部皮疹结痂 E、全部皮疹消退，结痂脱落

8、女性孕前及孕初补充叶酸的目的是A A、降低胎儿神经管畸形的发生率 B、预防母儿缺铁性贫血 C、预防各种遗传性疾病 D、提高胎儿的智力水平E、防止羊水过多或过少

9、下列预防接种试剂属类毒素的是 A A.破伤风 B.脊髓灰质炎 C.卡介苗 D.乙脑 E.百日咳 10、10％葡萄糖200ml、生理盐水300m L1、1.4％碳酸氢钠100ml，其混合液的张力是C A.1／2张B.1／3张C.2／3张D.1／4张E.等张

12、使用最广泛的甾体激素避孕药是 A A、复方短效口服避孕药 B、长效避孕针 C、探亲避孕药 D、缓释避孕药 E、复方长效口服避孕药

13.下列叙述不符合单纯性肾病的特点的是 E A.多于2-7岁起病 B.男孩发病多于女孩 C.镜检红细胞小于10个/HP D.没有高血压和氮质血症

14、急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体是A A.A组B溶血性链球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.柯萨奇病毒

15、正常足月妊娠时，羊水的量约为（C）

A、350ml B、500ml C、1000m1 D、2000ml E、2500ml

16、一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用的疫苗是E A、麻疹疫苗 B、卡介苗 C、乙脑疫苗 D、乙肝疫苗 E、脊髓灰质炎疫苗

17、新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑 B A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸

18、输卵管妊娠最常见的原因是C A、内分泌失调 B、受精卵游走 C、输卵管慢性炎症 D、输卵管手术粘连 E、精神神经功能紊乱

19、婴幼儿时期最常见惊厥的原因是

A、高热惊厥 B、中毒性脑病 C、低血糖和水电紊乱 D、癫痫 E、脑炎和脑膜炎

20、以下添加辅食的方案哪一个更合理？ B A.3个月加稀粥，5个月加蛋黄 B.3个月加粥，5个月加肝泥 C.4个月加蛋羹和面条 D.4个月加蛋黄，7个月加鱼泥

21、有关妊娠期高血压疾病患者产时和产后的护理,错误的措施是 C A、在第一产程应严密监测病人的生命体征、尿量、胎心及自觉症状等 B、尽量缩短第二产程 C、胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱 D、胎儿娩出后测血压，病情稳定后可送回病房 E、重症病人产后继续硫酸镁治疗

22、护理手足搐溺症患儿，为防止发生意外要注意的问题是 D A.体温骤升 B.心率改变 C.药物副作用 D.呼吸暂停 E.肢体受伤

23、人体维生素D主要来源于A A.皮肤合成的内源性D3 B.蛋黄中维生素D C.猪肝中的维生素D D.人乳中的维生素D E.牛奶中的维生素D

24、以下疾病最容易造成新生儿死亡的是D A.高胆红素血症 B.新生儿败血症 C.肺透明膜病 D.过期产儿 E.新生儿肺炎

25、随访葡萄胎患者时必须进行的常用检查方法是B A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的HCG值C.B型超声检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况

26、以下几项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是C A.心力衰竭B.氮质血症C.颅脑外伤D.急性喉炎E.支气管哮喘 27有关慢性盆腔炎的治疗,错误的是E A、增加营养，锻炼自体，提高抵抗力 B、单一疗法效果差，采用综合治疗为主 C、物理治疗 D、抗生素治疗 E、不宜手术治疗

28、婴儿期是指 C A.出生后28天到1周岁 B.出生后28天到10个月 C.出生后到1岁 D.出生后到2岁 E.出生后到10个月

29、结核菌素试验（+++）为A A、硬结直径20mm以上 B、红斑直径20mm以上C、硬结直径10-20mm D、红斑直径15mm以上E、红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死 30、幼儿期特点不包括 C A.体格生长发育速度较婴儿期减慢 B.中枢神经系统发育也渐次减慢 C.言语、动作及心理方面发展较慢 D.前囟闭合，乳牙出齐 E.能控制大小便

31、蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是E A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失C.肌张力低下D.体重减轻E.体重不增

32、护理青紫型先天性心脏病患儿时，注意出入量和及时纠正脱水的目的是D A.防止酸中毒 B.防止心力衰竭 C.防止缺氧发作 D.防止血浓缩及血栓形成 E.防止肺炎

33、李女士,58岁,绝经8年后阴道流血2个月,出血量时多时少,盆腔检查；宫颈光滑，子宫正常大小、软，双侧附件正常。怀疑子宫内膜癌为明确诊断，首选的辅助检查是D A、宫颈涂片检查 B、阴道镜检查 C、宫颈活体组织检查 D、分段诊断性刮宫 E、阴道脱落细胞检查

34、正常发育的小儿体重增至出生体重的4倍的时间是 C A.1岁 B.1.5岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁

二、名词解释

1、围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

2、围婚期保健：是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。

分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其身体各部分的最小径线通过产道的全过程。

3、激素治疗是通过补充外源性激素，以弥补体内激素不足，改善因缺乏激素所导致的症状，并预防远期疾病的一种医疗措施。HT以雌激素为主，辅以孕激素，需要在医师指导下合理应用。

4、轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病，呈散发或小流行。

5、婚前医学检查(marriage check)是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。

6、婚前保健指导 是对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心，与婚育有关的保健知识的宣传教育。

7、抗结核全杀菌药：异烟肼和利福平有较强的渗透力，在酸性和碱性环境中均能发挥作用，对细胞内处于生长繁殖状态的结核菌和干酪灶内代谢缓慢的结核菌有杀死作用。

8、严重遗传性疾病 指的是先天遗传因素所致，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。比如，遗传性痉挛性共济失调症等。

9、仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。

10、惊厥持续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥持续状态。

11、工具避孕：利用器具防止精液泄入阴道，阻止泄入阴道内的精子进入子宫腔，或改变子宫腔内的环境，以实现避孕目的的方法

12、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

13、中性温度：又名适中温度适中的环境温度,是指一个范围值,在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最低

14、等渗脱水：急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。

15、哮喘持续状态：指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上

16、高危妊娠：对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠

17、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥

18、羊水栓塞：是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症

19、妊娠滋养细胞疾病：

一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤

三、病例分析

1．某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。人院检查：血压120／75mmHg，尿蛋白(一)，下肢水肿(一)，血色素82g／L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前臵胎盘，该孕妇现接受期待疗法治疗。

请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。

答：护理诊断：潜在感染的危险（胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口）；自理能力缺陷（绝对卧床休息）。

接受期待疗法孕妇的护理

（1）保证休息，减少刺激孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每天3次，每次20～30分钟，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。

（2）纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。

（3）监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理，必要时行急诊剖宫产术准备。（4）预防产后出血和感染。

2．某患者，女，41岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院。2年前开始出现月经量增多，近6个月经期延长，周期缩短为6—7／16—17天，量多伴血块，常感头晕、乏力。月经史：145～6／25~26，量中。体检：子宫前位，约孕3个月大小，质硬，宫体活动度好，无明显压痛。实验室检查：血红蛋白82g／L。患者入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗?害怕手术会疼痛，还怕影响以后生活……” 请根据以上病例，(1)列出2个可能的医疗诊断；(2)列出2个可能的护理问题并制定护理措施。

（1）可能的医疗诊断：子宫肌壁间肌瘤；贫血。

（2）护理问题：缺乏子宫肌瘤发生、发展和治疗相关的知识；焦虑：担心手术、手术后影响生活。护理措施：

a．全面评估后予以心理支持，告诉患者子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，手术或药物治疗不会影响今后日常生活和工作，应该消除顾虑，纠正错误认识，积极配合治疗。b．协助医生完成血常规及凝血功能检查、备血、查验血型、交叉配血等。注意收集会阴垫，评估出血最。按医嘱给予止血药，适当输血、补液，维持正常血压并纠正贫血状况。c．做好术前准备

四、简答题

1、列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。答：（1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。

（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。（3）健康普查： 针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。

（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。

（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。

2、简述小儿水代谢的特点 答：（1）水的需要量相对较大：水分的需要与能量的消耗成正比。小儿所需能量相对较高，帮需水量也相对高，小儿较成人缺水的耐受力差，容易出现脱水（2）不显性失水多：小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需能量较，其不显性失水也较多，尤其是肺和皮肤的不显性失水，体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。（3）消化道 的液体交换量大：正常人每日分泌大量消化液，约为血浆量的1-2倍或细胞外液的2/3，但大部分被再吸受，只有少量从粪便排出，若出现腹泻时，水的再吸受障碍，极易发生水的电解质紊乱。（4）肾脏调节功能差：肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡调节起着重要作用。小儿肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱苊的功能均较低，发生水和电解质紊乱的机会越多。

3、列条说明甾体激素避孕法的适应证和禁忌证。答：适应证：健康育龄妇女无禁忌证者。

禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。④内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。⑤哺乳期：不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄>35岁的吸烟妇女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。

4、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施。

答：①稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。②拔除尿管后1～2小时_办助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。③帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等。④拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次，以训练膀胱功能的恢复。⑤如以上措施无效，必要时采取导尿术解除尿潴留。一次导尿量不要超过lO00ml，以免患者因腹压突然下降引起虚脱，可以暂时保留导尿管，并定期开放，逐渐恢复膀胱功能。

5、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。答：（1）采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，指导患儿进行有效的咳嗽，定时拍背辅助排痰，方法是五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，借助重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允许的情况下，可进行体位引流。

（2）及时清除患儿口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超声雾化吸入，必要时给予吸痰，注意吸痰时不宜过频和过慢，以免损伤黏膜。（3）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。

（4）保证摄入足够的水分，维持足够的体液，以降低分泌物的黏稠度。

6、小儿心跳呼吸骤停的临床症状及体征 答：（1）意识突然丧失，可有一过性抽搐（2）大动脉搏动消失，血压测不出（3）心音消失或心动严重过缓（4）呼吸停止或严重呼吸困难（表浅、缓慢、倒气）以上四条为诊断的主要条件，此外瞳孔散大、发绀为参考依据

7、简述产后出血的病因。（1）精神过于紧张

如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

(2)胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一 包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障碍 产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

8、简述预防宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的护理措施（1）.心理护理

患者因术后切口疼痛、长时间留置尿管、反复测试残余尿等，可能出现悲观，失望及对治疗的不配合。对此护理人员应主动、积极地向患者和家属讲解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症。鼓励患者树立战胜疾病的信心，并使其能密切配合医护人员，通过积极的治疗使术后并发症治愈。在治疗过程中，可根据不同的患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，并在术前指导患者训练床上使用便器排尿。同时，仔细观察排尿情况并及时询问患者尿流过程，一旦发现尿流不畅或排尿后患者仍诉下腹酸胀不适时，应及时检查膀胱内是否存在过量的残余尿。

（2）.功能锻炼。

盆底肌肉训练。排尿中断训练。腹肌训练。

（3）.利用几种简便的诱导方法促进排尿。

1）听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。

2）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而排尿。

3）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10—20次，再用手掌将患者膀胱底部向下按压，以减少膀胱尿滞留。

(4.）拔管前后准备。

(5).药物及其他治疗。(6).导尿

9、列条说明常见的卵巢肿瘤并发症 1感染

较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。2肿瘤破裂

可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。3蒂扭转

较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。4恶性变

卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

10、简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施

心理护理: 做好心理护理工作并加强健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。指导合理饮食，增加蛋白、维生素和富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪，限制食盐入量，每日不超过3g。严密监测生命体征和体重，及时采取有效的治疗和护理措施。患者应绝对卧床休息，入住单人监护室，避免声光刺激，各种治疗护理集中进行，少干扰患者睡眠，同时备好急救物品及药品。重视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，避免发生子痫，保持静脉通道通畅，以按时输入各种药物。遵医嘱留取血、尿等标本送检。勤听胎心监测胎儿胎内情况。

2特殊用药的护理: 应用利尿药后要观察孕产妇有无低血钾表现；应用解痉药硫酸镁时要观察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用药前和用药期间均应检查，膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h。应用大剂量镇静剂和降压药时应注意预防体位性低血压；应用硝普钠降压时应避光；遵医嘱给患者准时用药，临床观察中如发现有异常立即报告医生，以及时处理。

3子痫发作时护理: 立即吸氧，使用开口器防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头以防止舌后坠，协助医生尽快控制抽搐，取头低侧卧位。用吸痰器吸净喉头分泌物或呕吐物，以免引起窒息。4分娩后观察护理: 为防止产后子痫发生应继续监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，配合应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后24h-10d内［4］，故应高度警惕发生。应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，防止产后大出血发生，因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力。

11、简述心肺复苏ABC的操作内容。1 开放气道

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。口对口人工 呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。3 人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位臵，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。

12、简述对麻疹患儿高烧的护理。如病儿发热、神情、皮肤微汗，不宜急于退热。热势过高时，可用芫荽煎水晾温后擦身，或用芫荽酊擦手心、足心，使气血通畅，利于透疹。

多喂服鲜芦根水、鲜茅根水、萝卜汤等饮料，以养阴生津。也可适量喂食竹笋、鲜藕、香菜等，以助疹透发。咳嗽剧烈时，可服止咳药。

观察体温及出疹情况，如皮疹按顺序透发，疹点红润鲜明，并按顺序隐退者为顺症;反之则为逆症。若出现高热不退，咳嗽剧烈，声音嘶哑、神昏谵语等症为麻毒内陷，应立即报告医生并进行相应的处理。

在出疹期，患儿应卧床休息，保持遍身有微汗以利透疹，不可随意揭被以避免因受凉导致邪毒内陷逆症。

病室内要安静、温暖、空气流通。室内光线宜偏暗，以保护患儿眼睛。

因麻疹为呼吸道传染病，故对麻疹患儿要严格执行呼吸道隔离制度，直到疹出后5天，方可解除隔离。

皮肤瘙痒或汗多时，要勤用温水毛巾擦洗，可涂以炉甘石洗剂或止痒粉。勤换尿布及衣裤。

对麻疹患儿给予清淡、富于营养的流质或半流质为宜。同时给患儿多饮水或清凉饮料，也可用鲜芦根、鲜茅根、竹叶芯煎水频饮，以生津清热。

13、简述心跳呼吸骤停的临床症状体征

主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：①心音消失；②脉搏触不到，血压测...④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动

14、简述预防接种的异常反应及处理措施

预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

1.2.晕厥，如有晕厥发生，可使患者平卧，头放低，保待安静和空气新鲜，可给温热开水或温热糖水，一般短时间内即可恢复正常，否则皮下注射肾上腺素，10岁内小儿可注0.3—0.5m1 过敏性休克，应立即皮下或静注肾上腺素0.5—1ml，必要时可重复注射，还可应用氢化可的松及呼吸兴奋剂等。3.4.5.6.7.8.过敏性皮疹 较为常见，皮疹多种多样.以荨麻疹最常见，潜伏期几小时至几天，可给予抗过敏药，一般预后良好。血管性水肿某些人在注射后l-2天内，注射部位的红肿逐渐扩大，皮肤发亮，重者水肿可显著扩大，由上臂扩展至手腕，通常在几天内自行消散。

.神经系统过敏症 多发生在含脑组织的疫苗或含有百日咳菌苗并加有佐剂的制品时。小儿常有痉挛，重则可出现休克，个别在注射后几分钟内至几小时内发生疑是脑炎的症状，应立即送医院抢救。

.血清病 多于一次大量注射动物血清制品后8-12天。注射部位常出现红肿，局部淋巴结肿大、低烧、荨麻疹、眼睑水肿及关节痛等，此是抗原抗体复合物产生的一种超敏反应。可注射肾上腺素治疗，目前由于抗毒素等血清制品多为精制品，故很少见。

变态反应性脑脊髓炎 一般于注射后2周出现，患者开始感到四肢无力，手足麻木，出现上行性肢体麻痹，有的表现为脑炎症状，常遗留后遗症，甚至死亡，需住院治疗。

接种活疫苗后的全身性感染，如出现这种反应，须注射特异性免疫球蛋白或输血，最好送医院治疗。

15、简述判断脱水程度的指标。

体重迅速减轻,患儿体液丢失占体重5％以上考虑脱水存在；少尿,尿量减少程度与脱水严重程度成正比；眼窝凹陷,孩子双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水；哭时仍有泪水,说明患儿处于轻度脱水状态；哭而无泪水,口渴,烦躁不安提示机体严重缺水.此外,婴儿前囟门凹陷,皮肤弹性差,四肢末端凉也为患儿脱水的客观征现象.16、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。

（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；病情许可的情况下可进行体位引流。

（2）给予超声雾化吸人，以稀释痰液，利于咳出。

（3）遵医嘱给予祛痰剂如复方甘草合剂等；对严重喘憋者遵医嘱给予支气管解痉剂。

（4）鼓励患儿多饮水。

（5）上述方法欠佳者，可考虑吸痰。

17、简述Apgar评分法的意义及内容

Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分

Apgar评分意义：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度

18、简述负压吸宫术病人的护理要点

1因此所以患者术前测T、P、R、BP，需禁食、水6—8h，了解有无急性传染病和麻醉禁忌症。备好吸氧装臵、抢救物品、药品，做好抢救准工作，备好心电监护仪，用于术中持续监护，以保证患者安全。2术中指导与配合: 因为静脉麻醉因为异丙酚是一种脂肪乳剂，对血管有一定刺激性，在静脉注射时有刺痛、胀痛、酸痛的不是感觉，少数患者可出现肢体躁动等麻醉并发症。为了避免肢体躁动影响手术，需用约束带固定四肢，且选择粗直易固定的肘部浅静脉并避开关节，配药时加入少量的利多卡因，减轻药物对注射部位的刺激，保证静脉通畅和患者安全，使手术顺利进行，在确定针头在血管内方可静脉推注异丙酚和芬太尼复合注射液。注意观察患者面色情况，给予氧气吸入，监视生命体征和血氧饱和度。术中特别注意患者呼吸情况，观察有无过敏现象。.3术后指导与观察: 手术结束后，如果患者清醒要留观察室30min，注意有无恶心、呕吐、发热、头痛等症状。如无特殊情况方可让患者离去。如有头晕、语频、异常兴奋等症状应留院继续观察。按常规指导有关注意事项。

第五篇：妇产科本科出科考试试题(五)

妇产科本科出科考试试题

（五）一、选择题(每题2分，共40分)（）1.女性,29岁,工人,初产妇,孕34周,合并重度妊高征。因臀位行外倒转术,术后感腹痛,阴道少量出血。检查:贫血貌,子宫足月妊娠大小,硬,有压痛,听不清胎心,血压10.3/8kPa(85/60mmHg),脉搏105次/分,初步诊断为 A.临产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

（）2.患者47岁,月经过多,月经周期40-50天来潮,阴道流血过多来院,即刻诊刮止血,病检报告为子宫内膜腺瘤型增生过长,应作哪项处理最适宜? A.雄激素周期治疗 B.雌,孕激素序贯给药 C.雄,孕激素合并治疗 D.子宫全切除术 E.雌,孕激素合并治疗

（）3.生殖器结核的最主要传播途径是

A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴传播

D.盆腔腹膜直接蔓延扩散 E.病灶种植

（）4.妊娠41周,LOA,胎儿中等大小,骨盆外测量正常,宫缩40"/3-4'。宫口已开全,先露+3,胎心率100-110次/分,最好应采取什么措施? A.剖宫产 B.阴道手术助产 C.等待自然分娩 D.加用缩宫素 E.加强腹压娩出胎儿

（）5.宫颈炎最常见的临床表现是

A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈腺囊肿 D.宫颈息肉 E.宫颈裂伤.外翻

（）6.初产妇,25岁,已临产十小时,连续观察2小时,宫口开大由5cm至6cm,胎膜未破,胎先露为头,棘平,胎心音良好,骨盆外测量正常,最合理的措施是 A.无需处理继续观察 B.立即静滴催产素 C.立即剖宫产 D.立即人工破膜 E.肌注杜冷丁

（）7.患者50岁,慢性咳嗽数年,最近2年觉外阴部有块物堵塞,检查:宫颈常大、光滑、宫颈及部分宫体脱出阴道口外。其临床诊断最可能是 A.子宫脱垂Ⅰ度 B.子宫脱垂Ⅱ度轻 C.子宫脱垂Ⅱ度重 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.膀胱膨出

（）8.患者25岁,初孕34周,3小时前突然腹痛,阴道出血少量。Bp9.3/5.3kPa(70/40mmHg),脉搏110次/分,查:子宫硬,胎位不清,胎心音消失,首先应考虑为 A.完全性前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.妊高征 D.部分性前置胎盘 E.子宫破裂

（）9.患者35岁,停经32天,阴道流血3天,如月经量,突然腹痛2小时,伴恶心,呕吐妇检:子宫正常大,右附件区可触及鹅卵大囊性肿物,境界清晰,触痛明显,首先应考虑为 A.异位妊娠 B.急性阑尾炎 C.急性盆腔炎 D.难免流产 E.卵巢囊肿蒂扭转

（）10.患者,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜粒状外观,接触性出血,采取何种检查以明确诊断最适宜? A.宫颈涂片细胞检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检查 D.宫颈锥切检查 E.宫颈上皮的染色体检查

（）11.28岁妇女,产后一年发现子宫肌瘤鹅卵大,宫颈涂片巴氏Ⅳ级,多点活检重度不典型增生,恰当的治疗方法是 A.子宫全切除术 B.子宫次全切除术 C.子宫全切及右附件切除术 D.子宫全切及双附件切除术 E.子宫肌瘤摘除术

（）12.某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适? A.皮下埋植避孕药 B.口服短效避孕药 C.注射长效避孕针 D.避孕套 E.上宫内节育器

（）13.患者58岁,绝经10年,阴道流血3个月,检查子宫颈及附件均正常,宫体稍大,无压痛,首选的辅助检查方法 A.宫腔冲洗液细胞学检查 B.后穹窿吸出物涂片细胞学检查 C.宫腔碘油造影 D.宫腔镜检查取病理 E.诊断性刮宫

（）14.一孕妇,孕38周初孕,Bp21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),曾使用利尿剂,阴道自然分娩后,流血100ml,突然面色苍白,Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg),P:细弱,最恰当的治疗措施是? A.立即开腹探查 B.给甘露醇静滴 C.静注快速洋地黄 D.静滴5%氯化钠 E.静滴5%葡萄糖

（）15.一孕妇,孕1产0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。Bp16/12kPa(120/90mmHg),P:110次/分, 尿蛋白+++,触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是 A.腹部X光摄片 B.B型超声检测 C.无激惹试验

D.急检白细胞总数及分类 E.羊膜镜检查

（）16.一初产妇,40孕周,宫高36cm,宫口开全2小时,胎心率110次/分,胎膜已破,羊水Ⅰ度混浊,先露为头S位,最恰当处理是 A.静滴催产素加强产力 B.紧急剖宫产 C.供氧,等待自然分娩 D.产钳助产 E.胎头吸引术

（）17.宫颈癌的癌前期病变最可能是

A.宫颈糜烂Ⅱ度 B.宫颈多发性息肉 C.宫颈鳞状上皮化 D.宫颈鳞状上皮化生 E.宫颈上皮非典型增生

（）18.患者,婚后4年不孕,近3年痛经,逐渐加重,后穹窿触及 ,枕左前痛性结节,子宫后倾,活动受限,双附件区可触及不活动包块,最可能的诊断是 A.结核性盆腔炎 B.慢性盆腔炎 C.卵巢癌 D.子宫内膜异位症 E.输卵管卵巢囊肿

（）19.已婚妇女30岁,停经48天,阴道流血10天,量如月经,晨起突然下腹部痉挛性疼痛,伴流血增多,宫口可通过一指。最可能的诊断是 A.痛经 B.输卵管妊娠 C.先兆流产

D.不可避免流产（难免流产）E.过期流产

（）20.初产妇足月妊娠，骨盆正常，临产6小时，破膜2小时，胎手脱出阴道。检查胎心音正常，平脐处触及缩复环，宫口开大6cm，应立即执行 A.产钳助产 B.内倒转术 C.碎胎术 D.剖宫产术 E.胎吸术

选择题答案：

1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.D 7.C 8.B 9.E 10.B 11.A 12.D 13.D 14.D 15.B 16.D 17.E 18.D 19.D 20.D

二、填空题(每题2分，共40分)

1、子宫动脉于距宫颈内口水平（约2）厘米处横跨（输尿管）而达子宫侧缘。

2、月经周期调节牵涉到（下丘脑）、（垂体）、（卵巢）及（大脑高级中枢），通常将前三者称为（下丘脑-垂体-卵巢轴）。

3、卵巢肿瘤的并发症（蒂扭转）、（破裂）、（感染）、（恶变）。

4、产力异常分为（宫缩乏力）和（宫缩过强）两类。

5、滴虫性阴道炎的阴道分泌物呈（稀薄泡沫样），外阴阴道念珠菌病的分泌物呈（白色凝乳或豆渣样）。

6、子宫内膜在雌激素作用下表现为（增生期），排卵后受孕激素影响成为（分泌期），为受精创造最合适的条件。

7、妊娠高血压疾病包括（妊娠期高血压）、（子痫前期）、（子痫）、（慢性高血压并发子痫前期）、（慢性高血压五类）。

8、宫颈癌最常见的转移方式是（直接转移），绒癌最常见的转移方式是（血性转移）。

9、子宫收缩的特点为（节律性）（对称性）（极性）（缩复作用）。

10、流产的分类（先兆流产）、（难免流产）、（不完全流产）、（完全 流产）、（稽留流产）、（习惯性流产）、（流产感染）。

三、名词解释(每题4分，共40分)

1、道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。2坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。

3、HPOA 下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴

4、SCJ（squamo-columnar junction）鳞-柱交接部：宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处称为鳞-柱交接部，是宫颈癌的好发部位。

5、VSM（vasculo-syncytial menmtrane）血管合体膜：血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。

四、问答题(每题10分，共20分)

1、子宫内膜结核行诊刮的注意要点有哪些？

答：子宫内膜结核行诊刮的注意要点：（1）应选择在经前1周或月经 来潮6小时内行诊刮术。（2）术前3日及手术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以防结核病灶扩散。（3）刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，阴性结果不能排除结核可能。若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核菌检查。（4）遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也可考虑为子宫内膜结核，并做进一步检查。（5）若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊

2、雌激素的生理作用有哪些？ 雌激素的生理作用：

①.子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。②子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生修复e ③ 宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。

④ 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

⑤ 阴道上皮：使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

⑥外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征 的发育。⑧卵巢：协同FSH促进卵泡发育。

⑨ 下丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

⑩ 代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。