医院23个科室人员标准预防措施,所有医务工作者必备!

第一篇：医院23个科室人员标准预防措施,所有医务工作者必备!

医院23个科室人员标准预防措施，所有医务工作者必备！

?血液和体液暴露是医务工作者在工作过程中经常遇到的威胁，一旦被感染，将会导致很多疾病。目前，在全球化的趋势下，很多新发传染病也悄然来袭，所以在日常工作中做好标准预防显得尤为重要。本文总结医院23个科室人员标准预防措施供大家参考。?当认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防在实际工作中有三个基本原则：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

2、强调双向保护；即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、接触隔离、空气隔离、微粒隔离。

以下是医院23个科室标准预防的具体措施：急诊科标准预防措施

1、医务人员在为病人进行诊查、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、进行换药、缝合等无菌操作时，应戴口罩、帽子、手套，急诊病人需缝合、包扎时，按传染病人对待，尽可能减少创口出血，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各项操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

6、用后的污物及时进行处理，以防止医源性感染的发生。

7、用过的一次性注射器严禁复帽。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

ICU标准预防措施

1、入住ICU的患者常规监测HBsAg.抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体，感染患者应加强防护措施。

2、进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，并尽量减少创口出血。

3、用过的一次性注射针头严禁复帽。

4、在创口缝合时，要特别注意减少意外创伤。

5、理所有锐器物品时应特别小心，勿将锐利废物混入其它废物内，应直接放入锐器盒；可循环的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

6、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套，脱手套后立即洗手。

7、进行抽血、注射、清洁伤口、换药、处理污物等工作估计可能接触到血液体液时，若自己手上有伤口（包括皮肤损伤）则应戴双层手套。

8、合理使用防护措施，避免直接接触血液体液，根据可能接触血液体液量的多少，决定采取适当防护措施，如手套、口罩、防护镜、一次性手术衣。

9、隔离监护室病人尽量使用一次性物品，保护性监护室病人要做好环境消毒、严格洗手和手消毒流程等保护性隔离措施，防止病人与医务人员之间的交叉感染。

10、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

11、若意外遇到手部有血液体液污染时，应立即用肥皂水和清水冲洗，如同时有损伤应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎，眼睛和口腔受到血液体液污染时应用大量生理盐水冲洗干净，并追踪血清免疫学检查结果。

NICU标准预防措施

1、入住NICU的患儿常规监测HBsAg.抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体，遇感染患儿应加强个人防护。

2、医务人员在给患儿进行诊查、喂奶、换尿布等各种操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等，在给两患儿之间进行的操作一定要洗手，防止医院感染发生。

3、在为传染病患儿进行诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗漏性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各种诊疗穿刺、护理操作过程中，要保证充足的光线，注意防止被针头刺伤或者划伤。

5、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

6、使用后的一次性注射器针头严禁复帽，也不要用手毁坏用过的注射器；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

7、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

8、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

内科标准预防措施

1、医务人员在进行各种诊疗、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、在进行各种穿刺、诊疗、护理操作过程中，要戴口罩、帽子、必要时带手套，为传染病病人进行诊疗、穿刺、护理操作有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、外科口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各种穿刺、诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，注意防止被针头刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

6、可循环的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收；用后的污物进行及时分类处理，以防止医源性感染的发生。

7、使用后的一次性注射器针头严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

外科标准预防措施

1、医务人员在为病人进行诊查、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、进行换药、缝合等无菌操作时，应戴口罩、帽子、手套，为传染病病人进行换药、缝合等无菌操作时，应戴手套、帽子、外科口罩、防护眼镜；尽可能减少创口出血，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各项操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

6、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收；用后的污物进行处理，以防止医源性感染的发生。

7、使用后的一次性注射器针头严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。眼科标准预防措施

1、医务人员在为病人进行眼部诊查过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、进行眼部治疗时，应戴口罩、帽子、手套，为传染病病人进行穿刺、换药、缝合等操作时，应戴手套、帽子、外科口罩、防护眼镜；尽可能减少创口出血，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

3、在进行各项操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被穿刺头等锐器刺伤或者划伤。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

5、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收；用后的污物进行及时处理，以防止医源性感染的发生。

6、不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

7、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

8、在眼科诊疗过程中若遇到急诊病人，按传染病人对待，意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

血液净化室标准预防措施

1、按规定血液净化前常规检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg，梅毒抗体，感染患者应在隔离血透机上进行透析，并做好个人防护。

2、凡进入血液净化室的工作人员须在指定区更衣换鞋，戴好口罩、帽子。

3、进行透析前严格洗手和手消毒。

4、医务人员接触病人、做各项操作时应手套，在监护各个患者之间应更换手套。

5、一次性注射器针头严禁复帽，也不要用手毁坏用过的注射器，勿将锐器混入其他废物内，应放入锐器盒内。

6、每次透析后所有用过的一次性透析器和管道等应按医疗废物放医疗废物专用包装袋内，有专业人员回收；复用的透析器做好消毒工作。

7、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

8、若意外遇到手部接触血液、体液时应立即用肥皂水和清水冲洗。如同时有损伤，应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎，眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，并追踪血清免疫学检查结果。

手术室标准预防措施手术室医务人员因本身工作性质决定其暴露于污染血液或体液的频率和强度明显高于其他人群。因此，标准预防在手术室医务人员感染的预防及控制中尤为重要，特制定标准预防措施如下：

1、为杜绝或减少医源性经血源性传播疾病，择期手术病人手术前常规检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、梅毒抗体，遇感染患者应安排在隔离手术间手术，同时加强个人防护，凡进入手术室的工作人员必须在指定区域更换衣服、鞋、戴好帽子、口罩，口罩须罩住口鼻，头发须用帽子完全罩好。

2、手术中尽量减少应用锐利器械，采用一次性刀片，尽量减少尖锐手术器械在手术人员之间的传递。

3、在手术中一定要保证足够的光线，进行创口缝合时特别注意减少意外创伤，尽可能减少创口出血。

4、在手术过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、外科口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

5、如果手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用做创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

6、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，勿将锐利废物同其他废弃物混在一起。

7、使用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器，产生的医疗废物分类放置，由专人回收。

8、可循环的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

9、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

10、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

计划生育手术室标准预防措施

1、按规定进行人流术前常规检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg，梅毒抗体，遇感染患者应安排在隔离手术室手术，同时加强个人防护。

2、凡进入手术室的工作人员必须在指定区域更换衣服、鞋、戴好帽子、口罩，口罩须罩住口鼻，头发须用帽子完全罩好。

3、人流手术前须做好六步洗手、手消毒防止医院感染发生。

4、接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物时应戴手套，脱手套后立即洗手。

5、严禁向用后的一次性针头复帽，也不要用手毁坏用过的注射器。

6、处理锐器时应特别小心，勿将锐器混入其他废物内，应放入锐器盒内，产生的医疗废物应分类处置，由专人回收。

7、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、若意外遇到手部接触血液、体液时应立即用肥皂水和清水冲洗。如同时有损伤，应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎，眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，并追踪血清免疫学检查结果。

产房标准预防措施

1、按规定对产妇常规检测HBsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体，遇感染患者应加强个人防护。

2、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套，脱手套后立即洗手。

3、凡进入产房的工作人员必须在指定区域更换衣服、鞋、戴好帽子、口罩，口罩须罩住口、鼻，头发须用帽子完全罩好。

4、在进行接生和助产前必须按外科刷手法进行洗手和手消毒，先检查双手有无伤口，裂口，如有则不能接生。如果无法回避接触时，应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

5、接生时可能发生血液、体液飞溅应穿防渗漏性能的一次性手术衣和戴防护眼镜。

6、进行侧切时要保证足够的光线，尽可能减少切口出血，缝合时特别注意减少意外创伤。

7、使用后的一次性注射器针头严禁复帽，也不要用手毁坏用过的注射器。

8、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，勿将锐利废物同其他废弃物混在一起。

9、可循环的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

10、进行抽血、注射、处理污物等工作时，估计有可能接触血液体液时，若自己手上有伤口（包括皮肤损伤）则戴双层手套。

11、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

12、若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。耳鼻喉科标准预防措施

1、医务人员在为病人进行耳、鼻、喉诊查过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、进行穿刺等各项操作时，应戴口罩、帽子、手套，为传染病病人进行穿刺、换药、缝合等操作时，应戴手套、帽子、外科口罩、防护眼镜；尽可能减少创口出血，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各项操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被穿刺头等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；可循环的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

6、用后的污物进行及时进行处理，以防止医源性感染的发生。

7、不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、在诊疗过程中若遇到急诊病人，如鼻出血等按传染病人对待，意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

妇科标准预防措施

1、医务人员在为病人做妇科诊查、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触病人血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、为性病或其他传染病病人进行诊疗、护理操作时，应戴手套、具有防渗漏性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。所用物品应使用一次性的。

4、在进行伤口换药、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意被针头等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；可循环的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

6、用后的污物进行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。

7、用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

感染性疾病科标准预防措施

1、感染性疾病科人员在进行各种诊疗、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作

3、在进行各种诊疗、护理操作过程中，要戴口罩、帽子、必要时带手套，为传染病病人进行诊疗、护理操作有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗漏性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各种穿刺、诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，注意防止被针头刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

6、用后的污物进行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。

7、用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。消毒供应中心标准预防措施

1、在消毒供应中心工作人员应区域更衣，更鞋、戴手套、口罩、回收工作人员应穿胶鞋，接受回收的各类包时要注意避免锐利刺伤手。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作

3、可循环使用的医疗器械，采用封闭方式回收，避免反复装卸。

4、特殊患者污染的可循环使用的医疗器械，应按照2012年版《医疗机构消毒技术规范》及医院消毒供应中心三个行业标准要求进行处理，防止医源性传播，同时做好自身防护。

5、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

6、回收人员在回收各类器械包的过程中若意外受到病人血液、体液污染时应肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。检验科标准预防措施

1、检验人员在为病人抽血过程中不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、抽血时要戴口罩、帽子、手套，使用一次性用品，包括注射器、试管等。

4、检验人员在操作过程中，要保证充足的光线，并注意防止被针头刺伤或者划伤。

5、用后的血样要按医疗废物处理；污物须及时处理，以防止医源性感染的发生。

6、使用后的针头应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，不要与其他废弃物混在一起防止被针头刺伤。

7、用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、检验人员在抽血过程中若意外受到病人血液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

介入科标准预防措施

1、按规定进行人流前常规检测HBsAg.抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体，遇感染患者手术时应安排在最后进行，同时应加强个人防护。

2、在术中尽量减少病人出血。

3、凡进入介入室的工作人员必须更换专用的衣裤、帽子、口罩、鞋。口罩须罩住口鼻，帽子必须盖头发。

4、在手术中一定要保证足够的光线，进行创口缝合时特别注意减少意外创伤，尽可能减少创口出血。

5、在手术过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、外科口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

6、如果的手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用做创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

7、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，勿将锐利废物同其他废弃物混在一起。

8、使用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器，产生的医疗废物分类放置，由专人回收。

9、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

10、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

11、若意外手部接触到血液或体液应立即用肥皂及清水冲洗。如同时有损伤由应把血液从伤口挤出，严格消毒包扎，眼睛或口腔受到血液或体液污染时则要用大量生理盐水反复冲洗干净，并追踪血清学检查结果。口腔科标准预防措施

1、医务人员在为病人进行口腔诊查过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、在口腔诊疗操作中了解工作环境中疾病传染的潜在危险，做好防护。

3、物体表面、地面每日应用消毒液消毒；冷光源手柄应加保护套，一人一用一更换，防止医院感染。

4、使用个人保护物品如手套、口罩及手术一次性手术衣、护目镜。戴手套前后均应洗手及消毒。

5、防止在诊疗操作过程中手被锐器刺伤，使用过的针头应立即放入锐器盒内进行无害化处理。

6、用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

7、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

8、对诊疗过程中的废弃物应分类放入专用容器内，由专人回收。

9、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

10、在诊疗过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎：眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

内镜室标准预防措施

1、病人在做内镜之前应常规检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg，遇感染患者应安排在最后进行，并加强个人防护措施。

2、医务人员在为病人做内镜检查过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

3、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

4、进行内镜检查时，应戴口罩、帽子、手套，为传染病病人进行检查时，应戴手套、帽子、具有防渗漏性能的口罩、防护眼镜；尽可能减少胃肠道损伤，有可能发生血液、体液、大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

5、用后的污染物进行及时分类处理，感染患者尽量使用一次性物品，以防止医源性感染的发生。

6、可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

7、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

8、医务人员意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

针灸科标准预防措施

1、医务人员在进行各种诊疗过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、给病人进行针灸、拔罐时，应做好手卫生，为传染病病人进行针灸时，尽量使用一次性针灸针，应戴手套，要保证光线充足，注意防止被针刺伤或者划伤。

4、可循环使用的针灸针等医疗器械，初步处理后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收；用后的污物及时处理，以防止医源性感染的发生。

5、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

6、医务人员在针灸过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

中医科标准预防措施

1、医务人员在进行各种诊疗、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作

3、在进行各种穿刺、诊疗、护理操作过程中，要戴口罩、帽子、必要时带手套，为传染病病人进行诊疗、穿刺、护理操作有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗漏性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。

4、在进行各种穿刺、诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，注意防止被针头刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

6、给病人进行针灸时，应做好手卫生，为传染病病人进行针灸时，尽量使用一次性针灸针，应戴手套，要保证光线充足，注意防止被针刺伤或者划伤。

7、可循环使用的针灸针等医疗器械，初步处理后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收；用后的污物及时处理，以防止医源性感染的发生。

8、不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

9、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

10、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

输血科标准预防措施

1、接触患者的血液、体液成分及污染物品前均应戴手套，摘除手套后要进行手卫生。

2、操作中有可能发生血液喷溅时，必须带防护镜、口罩和穿防渗透一次性手术衣，以防止污染皮肤黏膜和衣服。

3、被患者的血液、体液成分等污染的医疗用品和仪器设备，应及时做好消毒处理，防止传染性病原体传播扩散。

4、进行操作过程中，要保证充足的光线，注意防止被针头刺伤或者划伤。

5、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

6、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

产科标准预防措施

1、医务人员在为产妇做妇科诊查、护理操作过程中，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触病人血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、为性病或其他传染病产妇进行诊疗、护理操作时，应戴手套、具有防渗漏性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体应当穿防渗漏性能的一次性手术衣。所用物品应使用一次性的。

4、在进行伤口换药、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意被针头等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；可循环使用的医疗器械，初步清洗后，由消毒供应中心人员采用密闭方式回收。

6、用后的污物进行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。

7、用过的一次性注射器严禁复帽，不要用手毁坏用过的注射器。

8、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

9、医务人员在诊疗、护理操作过程中若意外受到病人血液、体液污染时应立即用肥皂及清水冲洗，如同时有损伤则应把血液从伤口挤出，严格消毒并妥善包扎；眼睛和口腔受到血液或体液污染时要用大量的生理盐水反复冲洗干净，若接触传染病病人的体液和血液还应追踪血清免疫学检查结果。

医疗废物标准预防措施

1、回收医疗废物时，要戴口罩、帽子、穿胶鞋，不要用手直接接触自己暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等，防止医疗废物经手传播。

2、如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应尽量将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

3、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

4、按照手卫生规范做好洗手和手消毒，不发生自身因素引起的院内感染。

5、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

6、医疗废物运送人员每天要按照《医疗废物分类目录》对各科室医疗废物实施分类收集，按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂时贮存地点，不得露天存放医疗废物，暂时贮存的时间不得超过2天。

7、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

8、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，当发生医疗废物刺伤、擦伤等职业暴露时，要按照职业暴露处理流程进行处理，并及时报告医院感染管理科进行登记。

第二篇：医院科室人员配置

医院科室人员配置

一、院办：院长1人，副院长1人，办公室主任1人，工作人员1人，网管1人，医保1人，图书室1人，共计7人。

二、财务科：科长1人，二级财务1人，出纳1人，收费室4人，共计7人。

三、总务科：科长1人，水电维修工1人，物品库房1人，洗衣房2人，供应室2人，锅炉房2人，共计9人。

四、药械科：科长1人，中西库房各1人，中药房2人，西药房4人，共计9人。

五、医务科：科长1人，总护士长1人，档案室1人，共计3人。

六、大外科：主任1人，护士长1人，普外医生4人，肝胆组医生2人，骨伤组医生3人，泌尿医生1人，烧伤医生1人，护士10人，共计23人。

七、手术室：麻醉科主任1人，医生1人，护士长1人，护士4人，共计7人。

八、大内科：主任1人，护士长1人，医生4人（儿科医生1人），护士9人，共计15人。

九、妇产科：主任1人，医生2人，助产士1人，护士 5人，共计9人。

十、急诊科：主任1人，护士长1人，医生3人，护士5人，共计10人。

十一、放射科：CT室（主任）2人，放射医生2人，技师1人，共计5人。

十二、检验科：科主任1人，检验医生4人，共计5人。

十三、功能检查室：B超室2人，胃镜室1人，脑电图室1人，心电图室1人，脑血流图室1人，共计6人。

全院总人数：115人。

第三篇：医院科室人员自我鉴定

医院科室人员通过相关的自我鉴定能有效地提升医疗工作的质量，促进医疗事业的发展。下面是小编推荐给大家的医院科室人员自我鉴定，希望大家有所收获。

医院科室人员自我鉴定一

在20xx年，我院在县委县政府、县卫生局的关心支持及正确领导下，紧紧围绕卫生系统工作中心，积极履行公立医院的社会职能，坚持贯彻落实省委、省政府提出的“资源人才两下沉、服务质量效率双提升”重要决策，积极开展党的群众路线教育实践活动，根据医院制定的五年规划，将以“二甲”医院建设为目标，围绕“二甲”标准，较好地完成了初阶段的工作任务，现将20xx年工作总结和20xx年的工作思路汇报如下：

一、加强组织领导，严格落实目标管理责任制

(一)注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。职能中层加强效能为主，以提高执行力。

(二)为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。

(三)为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目标管理责任书，确保医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督检查到位、责任追究到位。

二、总院专家派驻，提供优质医疗

(一)总院专家派驻情况

托管一年来，总院长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有3位，分别为院长、副院长、财务总监;长期派驻的技术人员有8位，分别为外科1位，神经外科1位，神经内科2位，呼吸内科1位，妇产科1位，麻醉科1位，放射科1位;短期派驻的医务人员共66位，分别每周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有神经内科、神经外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、妇产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。

(二)百姓享受优质资源

当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。

三、业务能力得到提升，医疗安全形势好转

(一)业务指标变化明显

1.门诊xx人次。20xx年1-10月门急诊人次达xx人，较去年同期增加xx人，增长率%。

2.床位使用率。20xx年1-10月出院人次xx人次，较去年同期增加人xx次，增长率xx%。20xx年1-10月实际占用床日xx床，较去年同期增加xx床日，增加比率xx%;床位使用率xx%，较去年同期上升xx%。

3.手术。20xx年1-10月手术人次xx人次，较前同期增加xx人次，其中大手术明显增加。

4.CT、DR、肺功能、血气分析仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、体外碎石仪等一批新设备投入使用，使诊断技术水平与质量得到了明显提升。20xx年初新购置的奥林巴斯V-260胃肠镜投入使用，开展了胃、肠息肉内镜下高频电凝摘除术、胃肠扁平病灶粘膜下注射后摘除术、胃、肠粘膜巨大创面或出血的内镜下钛夹治疗术等新技术新项目。

5.设立体检中心。在急诊四楼布置改造后设立体检中心，并加强体检工作质量。已为2545位企业退休职工及当地村、镇干部进行了体检，获得好评。

6.业务收入增加与结构优化。随着门诊病人与出院病人的明显增加，医疗业务收入明显提升，部分缓解了医院持续发展所需投入及职工绩效增长的需要与医疗业务收入不足的矛盾。今年1-10月医疗业务收入万元，较去年同期增长%;药品比例%，较去年同期下降%。现正在对材料及非基本药物的使用的比例进行研究调整，使我院结构进一步优化。

7.成本得到有效控制。探索实行精细化管理，实行科室全成本核算，三公经费同比下降%。

(二)医疗安全形势好转

医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗安全形势，分别召开院、科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，使职工安全医疗意识、服务意识、业务学习意识加强，医疗安全状况改善;托管前一年共发生医疗纠纷起，理赔元，托管后1年共发生医疗纠纷 起，理赔 元，医疗纠纷发生率下降 %。使医疗纠纷高发情况得到扼制，安全医疗形势初步扭转，职工信心增强，在当地群众中口碑逐步好转。

四、规范管理，加强学科建设

(一)内部管理

1.加强院班子及中层管理团队建设。注重班子团结，加强班子成员间沟通协调，分工不分家，一年来我院班子团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作。职能中层加强效能为主，以提高执行力，临床科室，加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，以提升业务能力。为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学规范管理，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位，并合理分流按排人员至合适岗位。

2.改革绩效方案。改革绩效分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在分配上加大改革力度，绩效水平向临床一线医务人员明显倾斜，扭转了行政后勤奖励性绩效高于临床的弊端，提高了一线医务人员的工作积极性、初步稳定了医务人员队伍。

3.抓管理队伍及全院职工的培训与培养。重点对中层及班组长进行了培训,如院长数次在班子及中层干部会议上进行指导，还邀请北京大学医学人文研究院广东省佛山市第一人民医院----谭家驹教授的讲授《科主任管理》等。除对院班子及中层进行培训外，还对全院职工进行了医患沟通、服务意识、忧患意识等方面的培训，如邀北京大学医学人文研究院、医学伦理与法律研究中心主任王岳教授讲授《从医学人文视角求解医疗纠纷与医患关系》，院长在全院职工大会上作了《挑战与机遇》的报告，剖析了我院存在的问题、困难与机遇，并提出了医院发展的梦想，引起全院职工的共鸣。使我院干部职工的综合素质明显提升，全院凝聚力有所增强。

4.严抓医疗与护理质量。医务部每周都会对住院和门诊病历进行仔细检查，发现问题及时通知科室，每月会归纳分类形成整改文件下发各有关科室，限期整改。每季组织医疗安全、医疗质量进行深度剖析会，总结经验教训，对本季度的病历质量做全面的检查分析，达不到要求的病历进行严厉的处罚。护理部加强了护理安全管理，强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，监督检查记录。

5.注重增收节支，探索精细化管理，节约成本，增加效益。除开展新项目新技术、引进设备外，新设体检中心，通过新技术应用培训、医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益;通过网上采购、院内招标等多种形式节约总务采购成本，并进一步规范了一次性耗材使用与管理。全院各科进行了初步的全成本核算，探索精细化管理，节约成本。

(二)加强学科建设和人才培养

1.加强重点学科建设。大力加强学科建设，重点培育普通外科、消化内科、骨科、妇产科及肿瘤内科5个精品专科。今年上半年申报县级课题 项，市科技局课题 项，市卫生局课题 项，到目前为止已立项的县级课题 项，市科技局课题 项，市卫生局课题 项。

2.加强人才招引，构建学科团队。除常规招录急需的医技与护理人员外，重点也是最难招录的临床医生方面今年取得了一些突破，如赴安 招录了 名本科毕业生，加上本地招录的 名，共有 名临床医学专业本科毕业生签定了就业合同，为我院的发展及学科团队的构建提供了重要的人才储备。

3.建立骨干人才培养基金，确立导师制培养。分别在内科、外科、骨科、妇产科、重症医学、肿瘤科等专科确定重点培养学科带头人名，为之建立骨干人才培养基金，并按排杭州市第一人民医院专家作为导师进行一对一带教培养。

4.充分发挥专家作用。充分发挥各位来院杭州专家的作用，除按排专家门诊外，并按排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培养等。

5.抓基础理论、业务知识学习培训。根据我院基础薄弱的状况，制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家授课组成授课教师队伍，先期对常规检验、CT、MRI、肺功能、BNP、常规检验的临床判断进行讲解，充分认识检查检验的意义，讲座内容将系统性地逐步深入。

五、加强医联体建设和基础建设工作

(一)借助医联体建设东风，联合卫生院，形成合力。

(二)改善就医环境、改造不合理区域基础建设，改善病人就医环境。迁建病区一楼的发热门诊，将病区一楼装修改造为住院病房，拟设置肿瘤病房。完成消毒供应室、胃肠镜室、检验科、体检中心、国医馆等改造项目。新设支气管镜室、完成急诊楼装修及妇产科门诊搬迁。住院部、门诊楼装修正在审批中。

(三)医院托管后在专家指导下启用了西门子CT，该CT扫描速度快，图像质量高，可作全身扫描。在总院支持及专家指导下，新增了肺功能检查、纤维支气管镜检查，新购了进口DR、24小时动态血压、血气分析仪、呼吸机、超声碎石机、腹腔镜系统等。引进了较为高端的奥林巴斯(V260)胃肠镜系统，为胃肠系统疾病的诊断及胃病专科作为重点学科建设提供强有力的保障。

六、注重医院文化建设。

(一)强调并践行技术与服务并重，以重塑医院形象与口碑，逐步营造医院品牌。改善服务态度，统一医院服装、标识如胸牌、院徽、院训，以开展科研课题、学术沙龙、公平绩效等形式培育敬业精神、团队精神。

(二)利用网络、电视及各种平台宣传我院专家与发展战略。我院将以二甲医院建设为目标，以改善技术与服务为宗旨，医院领导带头，强力执行，形成风气，以逐渐形成医院的文化。

(三)继续发挥医院信息宣传队的作用，通过开办院报、科室墙报等“有形”医院文化产品，提升医院文化氛围。

(四)在今年8月新开设了医院微信平台，已发送了20余条动态信息，除了动态信息，微信平台还提供医院简介、专家门诊、孕妇学校、住院流程等信息，让职工随时关心医院的发展，让百姓了解专家信息，方便看病。

七、做好便民服务，关心职工生活

(一)在门诊大厅、二楼、三楼均设立服务台，每天安排志愿者指导患者自助挂号、维持秩序、导医、提供轮椅、陪检、咨询与医患沟通等。

(二)总值班人员每天在全院巡视，发现问题，及时解决，尽心为病人及临床一线工作人员提供服务。

(三)及时以各种方式公示专家坐诊信息，使患者就近享受杭州名医的诊治。组织专家义诊，总院派出专家先后进行了多次大型专家义诊活动，受到当地群众的热烈欢迎。

(四)认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，共随访出院病人约人次左右。

(五)医护人员在“3.5”学雷锋日、“3.8”妇女节、“5.12”护士节上街为当地群众进行医疗护理咨询服务，共服务群众450余人次。

(六)增加停车位，加强停车管理，利用现有条件设法使进出医院车辆通道分离，以缓解医院行车及进出困难。

(七)租用社会车辆开通了职工接送车，方便职工上下班，并使职工有某种归属感。

(八)为弘扬中华民族传统文化，积极倡导敬老爱老之风，在“九九重阳”老人节，医护人员赴社区、敬老院进行义诊及医疗咨询活动。医院还举行了“离退休干部职工金秋茶话会”，体现了医院对离退休职工的重视和关心。

八、不断加强党建工作，为医院健康发展提供政治保障

(一)认真抓好党建工作。规范党务公开，健全党支部规章制度。党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到进一步加强。今年转正党员 名。

(二)积极开展党的群众路线教育实践活动，我院党支部成立了医院教育实践活动领导小组，并制定了医院开展党的路线教育实践活动实施方案。我院通过设立意见箱，召开以科室为单位的座谈会，广泛征求意见，共进行了六次座谈会。之后又开展了班子成员间、班子与中层干部之间及党员群众之间广泛谈心活动，共开展谈心活动42人次。通座谈会、意见箱、广泛谈心活动共收集群众各类建议、意见174条，(三)组织全院党员学习党中央的八项规定、卫计委的九不准、省委六个严禁等;邀请党校老师在党员大会上举行“党的群众路线教育实践活动”专题讲座;学习中国共产党章程，学习《厉行节俭 反对浪费—重要论述摘编》，学习先进典型事迹—向焦裕禄同志;全体党员观看党内教育片“感动中国—20xx人物颁奖盛典”、“苏联亡国亡党二十年祭”。

(四)为隆重庆祝建党93周年，我院党支部开展了“党员奉献日”志愿服务活动以及“弘扬正气、提升医德医风”征文比赛。

(五)认真开展岗位廉政风险防控工作，根据各个岗位的实际情况确定风险系数，签订岗位廉洁承诺书。

九、20xx年工作思路

(一)加大人才招录与奖励力度。结合我院建设二甲医院目标，人才的引进与培养、学科团队的构建尤为重要，针对人才引进的难题，下一步拟加大人才招引力度，争取政策支持给予适当的一次性人才补助。计划投入万元，招录8-10名本科毕业生、5名硕士毕业生，以构建学科团队。对在院工作的骨干医务人员给予奖励，以留住人才。

(二)进一步优化绩效方案。经过近一年新绩效方案的试运行，下一步将对绩效方案进行适当的调整并增加考核的力度，细化考核方案，加入医疗质量考核、业务指标考核、医疗安全考核、抗菌素使用考核、综合指标考核等，以进一步优化方案，并逐步提高职工待遇。

(三)内部结构优化调整，增加设施设备。切实做好“双费”控制，进一步降低药品比率，控制均次费用，控制材料比例增加。进一步探索精细化管理，节能降耗，降低成本，增加效益。按计划完成高档彩超等的招标采购。

(四)改善就医环境。(1)医院住院楼及门诊大楼建设于16年前，极其简陋陈旧，群众呼声强烈，计划对住院楼、门诊楼及院区进行适度装修改造，改善就医环境，增加停车位。(2)完善医院信息化建设，增加叫号系统、检验条码系统、PACS系统、办公系统、处方点评系统等。

(五)持续加强学科建设。学科建设任务艰巨，持之以恒，重点培养骨干，招引人才，构建学科团队，并力争科研课题取得突破。

(六)加强合作。与各乡镇卫生院加强合作形成医联体，做好分级诊疗、乡村医生规范化培训及各院区心电网络会诊等工作。扩大交流与合作，建立与总院间的信息网络建设，以加强信息沟通、方便会诊与学习。

(七)做好争创国家卫生城镇工作。积极响应分水镇政府工作，争创国家卫生城镇，做好组织计划、污水处理改造、院区环境改造、垃圾处理改造、健康教育宣传、控烟工作等。

医院科室人员自我鉴定二

转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了，听我们的同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xxxxxx等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。

最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

医院科室人员自我鉴定三

本人通过一年多的检验工作见习，在科主任和各位带教老师的悉心指导与耐心带教帮助下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的防范医疗事故风险条例学习与培训，通过学习使我意识到，改革开放的不断推进，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代检验质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对我们医技人员提出更高、更新的要求，因而需要我们不断丰富法律知识，增强自我保护意识，依法减少医疗事故的发生。

本人在见习期间努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合，并且多次参加各种检验技术的学习与培训，医学教，育网|搜集整理还时刻关注着检验仪器发展动态以及发展方向，为即将独立做好检验工作打下良好的基础。通过一年多的见习不仅让我巩固了课堂所学的理论知识，而且掌握医学仪器保养、维护的基本技能和方法，提高动手实践能力，发现可疑结果及时和临床联系，初步具备了独立分析、解决专业问题的能力，养成了理论联系实际的作风，同时注重能力素质训练，增强创新意识，培养了严谨的科学态度。

在见习过程中，本人严格遵守医院规章制度，不迟到，不早退，踏实工作，认真履行检验工作职责，严格要求自己，及时准确地完成每一份标本的检验工作，努力做到检验工作规范化，技能服务优质化。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，检验工作有措施，保证每一步工作都做好记录。在科里各室的轮转见习工作中，本人严格遵守科室制度，能正确按照检验操作规程文件熟练进行各项检验技能操作，医学教，育网|搜集整理严格执行标本与验单的三查七对，能规范书写各类检验记录，及时完成交接班记录，并定期执行仪器的清洗与维护，同时做好记录。在工作中，发现可疑结果时认真分析，追查原因并及时与临床取得联系。当仪器出现故障时，首先仔细阅读报警提示，查找问题原因，能解决的先自行处理并做好记录，不能解决的及时上报领导和通知设备科，事后及时进行总结。本人积极参加检验相关的各类学术讲座，对工作中的疑问及时查阅资料，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对检验学技术与检验学的发展有了更全面的认识和了解。

回顾一年多的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但我也认识到自己的不足之处，理论知识水平还比较低，出现问题时单独处理能力还不够强。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系作出自己的贡献!

第四篇：医院营养科室各类人员职责

营养科室各类人员职责

营养科(室)主任(主管)职责：①在主管院长领导下，负责本科(室)的业务和行政管理工作；②制定本科(室)工作计划，建立健全各项规章制度，并组织实施和监督执行；③组织合理的医疗营养，指导和检查医疗营养的执行情况及疗效；④监督、检查本科(室)的财务管理工作，决定物品购置计划；⑤组织本科(室)人员的业务学习，在职培训，负责人员的技术考核和医德思想教育，开展科研、教学、咨询、宣教

等工作。

主管营养师职责：①协助主任进行业务技术、行政管理及科研教学等工作，指导下级营养技术人员的业务及在职培训；②制定各类膳食常规、食谱，规划数量，计算营养价值；③评价病人的营养状况，监测病人的饮食摄人，写好营养病历，观察病人的营养代谢状况、营养支持治疗效果；④向临床医师建议适合病人的营养支持，营养配方及方法；⑤参加特殊病人的医疗查房、会诊，与医师密切协作，制定最

佳营养治疗方案。

营养师(士)职责：①进行业务技术、宣教、咨询等工作；②制定基础膳食、治疗膳食食谱，规格数量，计算营养价值；③记录营养病历，了解病人营养摄人情况.了解营养治疗效果和配膳情况，听取病人意见改进工作，发现问题及时纠正；④负责食品的鉴定、检查、督促，指导各类饮食的制备分发。开饭前进行尝检；⑤汇总第二天各种基本膳食及治疗膳食数目，做好成本核算；⑥组织厨工、配膳员学习医疗

营养知识、卫生知识，交流烹调技术。

第五篇：科室医院感染管理考核标准

科室医院感染管理考核标准

科室

时间

总分

项

目

质量标准

分值

扣分原因

得分

无菌

物品

无菌

溶液

无菌

技术

20分

无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密

外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内

镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内

无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内

无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁

无菌液开启后应注明日期、时间、签名

启封抽吸的溶媒液有效期在24小时内

浸泡容器清洁、加盖，标识清晰

物品浸泡时间、浓度、方法正确，2

止血带一人一根，消毒方法正确，干燥保存

84每日监测，戊二醛一周监测一次，有记录

废

物

处

理

10分

一次性物品使用后及时毁型

医疗废物分类放置，有标识，不与生活垃圾混放

使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）

包装、封口、标识贴、交接、存放等环节规范

组织

制度

建设

5分

科室建立医院感染管理小组及职责

有完善的医院感染管理及消毒隔离制度

本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录

年参加院感知识培训人数＞全科总人数的2/3

定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录

感

染

病

例

管

理

10分

散发医院感染病例填卡24小时内报院感科，暴发病例及时报告

查看病例、记录，一项不合要求扣1分；感染率每超1%扣0.5分，漏报率＞5%每漏报1例扣0.5分，病原学监测送检率＜80%每低1%扣0.5分

医院感染发病率≤7%（依专业特点而定）

医院感染漏报率≤5%

医院感染病原学检测送检率＞80%

床

单

元

20分

一床一巾湿性扫床

污被、污物入袋放置、不落地

出院病人床单终末处理符合要求

床边隔离有标记，用过的器械、物品进行特殊消毒处理

治

疗

室

15分

无菌物和非无菌物分别放置,符合要求

治疗室整洁、区域符合规范、物品定点定位

治疗车清洁、规范

治疗室拖把专用，有标识

考核者：

门诊消毒隔离质量考核标准

科室

时间

总分

项

目

质量标准

分值

扣分原因

无菌

物品

溶液

技术

20分

无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密

外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内

镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内

无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内

无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁

无菌液开启后应注明日期、时间、签名

启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在24小时内

严格执行无菌技术操作原则，无违规

物品

消毒

灭菌

10分

有消毒工作制度及卫生工作制度并掌握相关内容

浸泡容器清洁、加盖，标识清晰

物品浸泡时间、浓度、方法正确

需达到消毒的物品，一用一消毒；需达到灭菌的物品，一用一灭菌；消毒、灭菌方法正确

熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置）

传染病人用过的器械物品按规定消毒处理

标

准

防

护

10分

工作人员了解标准防护的主要内容

工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品

工作人员掌握洗手指征，执行手卫生

工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理

废

物

处

理

10分

一次性物品处理符合要求

医疗废物分类放置，有标识

医用废弃物不与生活垃圾混放

使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）

传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样

考核者：

手术室医院感染管理考核标准

科室

得分：

项

目

质

量

标

准

分值

扣分原因

手

术

包

40分

器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分

2分

器械包大小：预真空≤30cm*30cm*50cm，下排气≤30cm*30cm*25cm

2分

手术包包布一用一洗，外观清洁，无血迹，无破损

1分

手术器械采用闭合式包装方法，双层包装并使用专用胶带

2分

无菌包外面有化学指示带，包内有灭菌指示卡，标识注明物品名称等，并具有追溯性

2分

手术包内物品齐全，器械性能良好，排列有序，无血迹、锈斑

2分

手术包按灭菌有效期排列，无过期包

2分

快速压力蒸汽灭菌不可作为常规手术器械的灭菌方法

2分

无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌包内器械无锈、包布清洁。

2分

外来器械清洗消毒灭菌处理符合要求

3分

消

毒

隔

离

55分

手术安排合理,先无菌手术,后污染手术

5分

特殊感染手术安排在固定的手术间进行,终末处理正确

10分

定期对手术间空气、物表、医务人员手、无菌物品、腔镜器械进行细菌培养并记录

2分

需达到消毒的物品，一用一消毒；需达到灭菌的物品，一用一灭菌；消毒、灭菌方法正确

5分

一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入手术室柜内或带盖的容器中。

3分

医疗垃圾与生活垃圾不混放、使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等）

3分

内植物管理符合要求

6分

消毒灭菌包达到灭菌效果,有质量追溯标记

5分

组织

制度

建设

5分

科室建立医院感染管理小组及职责

1分

有完善的医院感染管理及消毒隔离制度

1分

本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录

年参加院感知识培训人数＞全科总人数的2/3

2分

定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录

1分

被考核者：

考核者：

消毒供应中心（室）医院感染管理考核标准

科室

得分：

项

目

质

量

标

准

分值

扣分原因

得分

质

量

监

测

50分

器械、器具和物品清洗质量监测，目测或带电源放大镜检查

清洗消毒剂及其质量，每批次物理参数及运转情况，并有记录

定期监测消毒剂浓度并有记录

灭菌质量监测：每锅次需进行工艺监测、化学监测，并有记录

压力蒸汽灭菌器每锅有记录

生物监测（高压灭菌）应每月监测一次，并有记录

压力蒸汽灭菌的物品包布或容器上必须有化学指示胶带、胶带上有灭菌日期、失效期和操作人

植入物每批次必须进行生物监测，合格后放行

新锅安装、移位和大修后生物监测连续3次，合格后方可使用

物品灭菌不合格要有招回制度并记录

高、低温消毒锅定期进行安全、保养维护，并有记录

环

境

卫

生

监

测

45分

每日进行紫外线消毒，并有记录；定期进行空气培养

定期进行工作人员手培养蒸汽

定期进行物体表面培养

定期进行无菌物品细菌监测

定期进行化学灭菌剂生物监测

医疗废物每日清理，保存好交接单

组织

制度

建设

5分

科室建立医院感染管理小组及职责

有完善的医院感染管理及消毒隔离制度

本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录

年参加院感知识培训人数＞全科总人数的2/3

定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录

被考核者：

考核者：

文档内容仅供参考