第一篇：骨外二科病区环境规范
骨外二科病区环境规范
1、病区安静，无噪音。
2、病区走廊地面、墙面清洁，无物品乱放现象。
3、病房清洁，包括床单元、病房地面、床框、床头柜、氧气管道、门窗、窗台、墙面、卫生间。
4、床、床头柜固定位置，床、床头柜摆正，不得歪斜。病床轱辘只固定床尾两个。床尾摇把不得突出床尾。
5、病人私人物品入柜，外面不允许存放病人自带的被褥、饮料等过多物品。
6、病房内不允许自带陪护床。
7、床头柜上也不允许放过多物品。
8、病房窗台、氧气管道、输液架上不允许乱放、乱挂杂物。
9、保持床单元平整。两头系好，其余塞入床垫下。
10、空调使用规范。及时关灯。清退过多陪护人员。
责任小组分管情况
行1+治1 负责1---9号病房 治+ 早班 负责10--19号病房1、2、3、按病房环境规范管理病房。
督促责任护士做好健康教育，及时评价。督促责任护士做好基础护理工作。
治疗班工作
1、与主班接治疗室内物品，物品摆放符合无菌操作要求，在有效期内。2、3、4、5、6、7、配置上午液体。欠费病人及时催费，需要时停止配置液体.负责治疗室、处置室的清洁工作，及时补齐治疗室所备物品。参加医嘱查对工作。
物资库物品请领及摆放。保证病历的使用。做好责任小组长工作。负责7号对面及污库房管理 每月30号以前统计出护理人员工作系数。
行政1工作1、2、3、4、5、6、7、8、9、管理好换药室内物品，保证使用，不得丢失。护理记录单、体温图、医嘱单，每日修改、签名。每日科室病人转账。
负责管理陪护床押金。负责管理被褥押金。负责总库房管理.负责设备科物品请领、摆放。做好责任小组长工作。负责科室实习学生管理工作。
每月30号以前统计出护理人员夜班工作数。
新入院病人管理规范
1、立即到病人身边关心病人，同时通知医生、观察病情、并采取必要的护理措施。
2、3、铺床时如需离开病人，应向病人做好告知，并妥善安置病人。床单元备好后，由铺床者将病人安置在床单元上。并及时告知主班护士及医生。
4、5、释。
6、主班护士及时执行医嘱。主班护士及时为病人测生命体征，准备病历。
主班护士督促医生及时处理，如不能及时处理，向病人做好解
第二篇：骨二科病历书写规范补充规定
骨二科病历书写规范补充规定
为规范我科病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定及2010年卫生部下发的《病历书写基本规范》，我科在成立之初即结合我科情况制定了《骨二科落实医疗文书书写规范的具体措施》，自措施实施以来，在全科医护人员的共同努力下，经多次自查、整改，我科病历质量得到了显著提高，恰逢医院三甲创建工作的深入开展，在总结原有实施情况的基础上，结合当前我科病历质量管理面临的新形势和新特点，对原有措施进行了修订和完善，特制定此《补充规定》，印发各医疗组，即日起遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报科室医疗质量管理小组。
1、输血相关事宜
a、据医院下发的关于对临床输血流程再造及持续改进的通知，对每一位输血患者，临床医师应按要求认真填写输血病程记录，并填写《临床医师合理用血评估表》，由科室归档存放，以备定期抽查评估。
b、临床用血达到或超过1600ml以上，医师须填报大量用血审批表送输血科报医务处批准（急诊事后72小时内补办）
c、输血反应反馈单按病历管理规定粘贴于检验项目单上（无反应空白粘贴，有输血反应应反馈到输血科，输血科填写处置单发回责任科室并粘贴于病历相关检验项目单）d．输血病程于输血结束后及时、详细记录，其内容应包括输血原因、合理用血评估情况、申请之血型、成分、数量，输血时间、输血过程观察情况及处置情况。
2、病情评估
据骨二科病情评估管理办法，对老年患者、疑难、危、急、重症及特殊人员，须做详细的病情评估，具体内容见我科病情评估表，次数据患者疾病发展及转归而定
3、手术风险评估
对所有手术患者，术前须进行手术风险评估，具体内容依据手术风险评估表（因我科已制定一份，后医院下发一份，为统一起见，以医院下发表格为准）
4、手术安全核查及部位标示
对所有手术患者，麻醉及手术前，必须由麻醉师、手术医师、护士三方查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药，手术部位标示单由手术医师术前谈话时填写并告知患方、签字确认
5、术后首次病程记录
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等，须由术者及第一助手签字确认。
5、电子病历首页与ICD编码使用
按医院要求，认真、详实、准确完成每一份病案首页的填写及ICD编码的使用，部分病人因其他原因不能填写、修改、保存者应及时与信息科联系，及时解决问题并及时归档。
6、对有危急值报告患者，应有详细病程记录，内容应包括，报告部门、时间，具体数值，分析情况，处置措施，追踪观察结果及再分析
7、对住院超过30天患者、非计划再次手术患者、重返类患者应有详尽记录，内容包括患者住院详细情况、诊治经过，出现上述情况原因分析、处置措施，追踪情况及结果分析，并在相应记录本上有登记、上报、有整改意见、落实措施及持续改进管理。
8、结合抗生素使用专项整治活动，医院已出台相关规定禁止一类切口预防性使用抗生素，我们除规范流程、加强无菌操作、提高手术技巧外，对确须使用抗生素治疗的患者须有相应病程记录，内容应包括患者诊断、诊治经过、目前症状、体征、化验检查结果、分析结果、抗生素使用理由、选择原因、种类、剂量及治疗效果追踪，并及时做药敏送检。
9、对会诊患者要求有详实病程记录，包括会诊原因、会诊科室、会诊医师、会诊时间、内容，建议及治疗调整情况，并应该有及时的结果追踪及进一步处置。
10、针对目前交班记录存在过于简单及字迹潦草的问题，要求及时完成、字迹工整、重点突出急、危、重症及疑难患者病情交接及其所有应处理事项、尚待处理事项。
11、据卫生部病历书写基本规范第三十七条：电子病历基本规范由卫生部另行制定，特将电子病历基本规范一并下发，见附录。
骨二科
2012年10月18日
第三篇：骨二科工作计划
骨二科工作计划
展望2018年，骨二科在医院各级领导的正确指导下，在院区各科室的大力支持及配合下，以新思路、新观念、新举措增强骨科工作的生机与活力，加强科室管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大医师队伍，紧抓医、教、研，使我科医疗工作再上新台阶。现未来三年工作计划汇报如下：
一、坚定发展科室临床医疗为核心。目前脊柱骨科的发展越来越趋向于微创、腔镜技术，上述医疗设备已逐渐成为脊柱骨科必不可少的基础医疗设施。我科将在未来加大微创手术器械的投入，分步培养高素质的专业人才，在原来已开展的微创手术基础上进一步发展特色治疗技术，尽早开展椎间孔镜等微创手术治疗。争取对某一类疾病能够达到全方位的治疗，以达到留住患者、更好地服务于患者的目的。
二、加强科室目标管理。（1）2017年全年我科门诊人数4878人，住院人数595人。手术人数267人，同比2016年增长43%。全年三、四类手术达230台，同比2016年增长48%。未来三年，在提高医疗质量，保障医疗安全的前提下，计划将门诊、住院及手术人数再提升至一个新的台阶。（2）加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展。科室建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，保障临床路径的顺利实施。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。（3）每年开展新理论、新技术、新方法（三新项目）院内立
项1-2项。积极努力完成现有的基础疾病的诊治工作，并继续开展新型医疗技术。
三、重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，未来继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨科科研能力走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。
四、强化自身学习，提高科室教学水平。根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训。住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。完善科室带教，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度对待住院医师规范化培训和研究生教学，培养高级的骨科后备人才。
五、构建合理的人才梯队。目前科室医师共有10名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师5名。包含博士研究生1名，硕士研究生6名。未来三年计划1人取得副主任医师资格，3人取得主治医师医师资格。计划三年相继安排科室4～5名骨干人员到北京、上海等著名医院进修学习，重点进修脊柱外科。
六、每年举办一次省级继续教育（已获批），邀请国内、省内脊柱专业知名教授前来我院教学授课，交流学习，并保持长期合作。
七、配合护理部，做好临床医疗护理服务。切实减轻患者的经济
负担，合理增加科室经济效益，本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，改善服务态度。加强护士专科学习继续教育，提升业务水平，保证医疗质量，提高患者满意度。
2017年对骨科全体医护人员来说，在保证医疗质量的同时，顺利完成了2016年综合目标，希望在未来，我们骨科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。
骨二科
2018-1-16
第四篇：外二科科病区护理各班工作职责
外二科病区护理各班工作职责
A1班:（08:00-16:00）
1、参加晨会，与N班护士和护士长床头交接（危重、手术、特殊、新入院病人）全面了解整个病房病情动态，密切观察病情变化，掌握病人的病情、诊断、治疗及护理问题，及时处理并记录。重点查看内容：
A、查患者基本情况：查看患者意识状态、躯体活动能力，肢体的活动度，评价有无安全隐患，如发生褥疮、坠床、跌倒等危险因素，并予以相应护理措施。
B、查监护数值情况：查看监护导联线粘贴部位是否正确，有否脱落，打折、各导联线整理是否美观，电极片是否脱落等给予及时的护理。
C、查看静脉输液：查看静脉输液是否符合要求，是否按照医嘱的滴速在进行，查看针头有无滑脱、针头周围有无红肿，液体有无渗漏，管道有无打折。
D、查看留置针情况：检查留置针周围有无红肿、渗液、渗血、留置针针有无日期、时间、执行人签字标识、留置针BD贴及胶带是否固定稳妥、美观。
E、查监病人的皮肤情况：认真检查病人受压部位的皮肤，查看是否有褥疮发生的先兆症状（红肿、发绀、苍白、水泡、渗液、糜烂等）给予相应的护理措施。
F、查看管路情况：认真检查引流管路是否通畅、滑脱、打折及无效引流危险存在，实施安全监控管理。
G、查看手腕带标识：查看病人是否有手腕带标识，防控差错事故的发生。
2、全面掌握病人动态信息，观察患者病情，治疗处置情况，做术前心理辅导工作，备麻醉床，接手术病人及做好术后护理工作。备抢救床。
3、，完成各类管道护理，如输氧管、、术区引流管、尿管、尿袋、引流袋、胸腔闭式引等、并做好名称、日期标识，做好优质服务工作，完成特殊的治疗于护理工作（如雾化吸入、微波治疗、口腔护理、眼部护理、会阴护理等）
4、协助A3班输液，监测特殊时段生命体征的监测与绘制，完成在班时间段的防褥护理工作，完成护理文书的书写。
5、定时巡视病房，密切观察病情变化，发现问题及时与医生联系。协助病人转床、转科工作，常规备抢救床，做好手术病人的术前准备（心理、皮肤）
6、保证各种管道通畅，做好管道护理，确保各种治疗、处置到位，准确记录出入液量。
7、做好健康教育工作，完成危重病人抢救记录本登记的及特殊病例本的登记。
8、与P班进行床头交接（危重、手术、特殊、新入院病人）的病情、诊断、治疗及存在的护理问题。
Ａ2：（08:00—16:00）
1、不参加晨会，认真做好空针标识，严格无菌观念、无菌操作，严格执行查对制度。
2、负责配液和加液体（紧急情况下协助治疗、处置工作）严格执行查对签字制度。保证治疗室内、处置室的清洁，保证治疗室内的温、湿度在有效范围内并记录在册。
3、完成医嘱的查对工作（周二、周五大查对）并登记。（大查对时必须有护士长参加）
4、保证治疗室、清创室的清洁与消毒（必须是进行湿式清扫后才能进行紫外线消毒）
5、周一、周四复消储槽及消毒瓶并作好标识。（包括抢救车内的消毒瓶）
6、完成当日出院病人的终末处置，拆床，并把棉絮等物品整齐放置于库房内。
7、负责接待中午新入院病人，完成相应的治疗处置工作，与A3班共同完成被子的套用和下午病人的治疗。
8、负责摆放次日所有病人的长期治疗药物，签好分子式的瓶签。
9、每周三与护士长完成对药库、药品、抢救药品、卫生器材、物品检查，改进管理及建立预过期标识。参加急危重症护理抢救工作。
A3（8:00-16:00）
１、不参加晨会，执行晨间护理，整理床单位，规范物品放置，铺备用床。
2、严格无菌观念、无菌操作，严格执行查对制度。
3、执行各种医嘱及各项诊疗措施，完成输液，加液体等治疗工作。
4、给新入院病人铺床，做好病人入院健康宣教，协助病人转床、转科工作，常规备抢救床。
5、监测4pm时段生命体征并绘制，发现问题及时与医生联系。完成护理文件质量控制检查、管理，确保护理文件书写规范，记录时间准确，及时防缺项漏项，有不足之处及时督察改正。
6、全面协助A1、做好优质服务工作。与A2班共同完成被子的套用和下午病人的治疗。
7、负责病区新入院病人和危重病人、住院时间长的病人的剪甲工作，下班之前与A2准备5床被子备用。
8、完成急危重症病人的抢救处置工作。完成工作日（8am-次日8am时间段）出诊工作。
协班：（8:00-11:30 18:00—21:30）（8:00-11:30）时间段
1、不参加晨会，执行晨间护理，整理床单位，规范物品放置，铺备用床。
2、严格无菌观念、无菌操作，严格执行查对制度。
3、执行各种医嘱及各项诊疗措施，完成输液，加液体等治疗工作。
4、给新入院病人铺床，做好病人入院健康宣教，协助病人转床、转科工作，常规备抢救床。（18:00—21:30）时间段
1、完成首次欠费催收工作。
2、发放大、小便标本盒并告知病人采集标本时间和标本采集后放置地点以及注意事项。
3、给次日手术病人做好术前心理疏导和今晚10点后禁饮食告知。
4、查对医嘱，协助P班的一切治疗。
P班16:00-23:00）
1、与A1班完成床头交接（危重、手术、特殊、新入院病人）全面了解整个病房病情动态，密切观察病情变化，掌握病人的病情、诊断、治疗及护理问题，及时处理并记录。
2、与主班完成物资、物品、器械、抢救药品交接，3、定时巡视病房，密切观察病情变化，全面掌握病房动态，发现问题及时与医生联系。
4、接收新病人，完成晚间治疗处置工作，医嘱的查对工作，监测20:00—24:00生命体征，及时准确完成各项治疗、5、完成本班所有清洁、卫生处置工作（处置室、治疗室、办公室、清创室）
6、查对当天医嘱并登记。写床头交班报告，打印病历并及时进行有效的手签字手续。
7、与N班完成床旁交接工作。
N班（23:00-08:00）
1、与P班完成物资、物品、器械、抢救药品交接，床头交接（危重、手术、特殊、新入院病人）全面了解整个病房病情动态，密切观察病情变化，掌握病人的病情、诊断、治疗及护理问题，及时处理并做好护理记录。
2、定时巡视病房，密切观察病情变化，全面掌握病房动态，熄灯，关门，促进病人睡眠。发现问题及时与医生联系。
3、更换8·4消毒液、消毒。浸泡体温表、压脉带、网袋并分类放置。
4、接收新病人，及时准确完成各项治疗护理工作，完成夜间所有治疗，监测04:00—08：00生命体征并绘制，查对当天所有医嘱并登记。
5、完成本班所有清洁、卫生处置工作（包括处置室、治疗室、办公室、清创室）
6、写床头交班报告，打印病历并及时进行有效的手签字手续。
6、再次给作特殊检查，术前病人作术前心理辅导工作。
7、次晨完成各项治疗处置，抽血，标本送检工作（做好安全采血、现场一人一管一标识）。负责大小便及其它标本的收集工作。打扫办公室、治疗室及清创室的清洁卫生，并做好台面及空气的清洁、消毒工作并登记。
8、主持晨会。
主班（8:00-11:30 14:30—18:00）
主班：参加晨会、交接物品、药品、器械、仪器等类，查抢救药品、物品、一般医用器械、物资有无缺失、不足，及时补充；查抢救仪器、器械等的功能及储存（如氧气储备、湿化瓶保存、吸引器管路干燥清洁）情况，确保其处于良好功能状态；查无菌包、储槽、凡纱盒、无菌物品、消毒液、并与供应室对接物品。确保各项工作及时、安全、有效。每周一、周四高压消毒、消毒瓶注明消毒液名称、有效浓度、更换时间并登记。接班时不追查上一班责任的，所有责任由自己承担。
接待新病人：通知医师、测首次生命体征、入院登记、入院卡、床头卡、手腕带、入院介绍及健康教育、完善首页、五测单记录、发盆杯、带病人到床旁。
处理医嘱，打印医嘱单。查对处方，欠费催收及欠费治疗审查工作，记录治疗费用，在黑板功能区记录特殊医嘱，办理出院、结帐，领药并分类放置，协助A1工作。
管理清创室，确保满足临床工作需要。每周一、周二、周四、周五与A班、护士长、参与医嘱大查对工作并登记。
参加急危重症护理抢救工作。负责下午的治疗处置工作，与P班完成床头交接班。
第五篇：骨二科护士格言
骨二科护士人生格言
胡奇：用我们的汗水与爱心编织您的健康与微笑。陈竹平：真诚关爱，真诚奉献。服务一程，健康一生。江小华：天使之所以能飞翔，是因为其把自己看得很轻。
朱银银：将心比心，用我的爱心、诚心、细心，换您的舒心、放心、安心。
李玲：燕帽顶在头上，誓言记在心底，心酸藏在心里，微笑挂在脸上。
曹俊花：用真诚的心，去善待痛苦中的病人。
陈萍：诚信做人，认真做事，以人为本，乐于奉献。曹青霞：你的健康，我的追求。
陈立亭：以心为灯，愿做生命的守护天使。程秋霞：加强自身素质，为病人健康护航。
丁燕：心理健康是智慧的源泉，身体健康是幸福的保障。
董小玲：创优质护理服务，营和谐护理团队。
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