2016.5.10职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

第一篇：2016.5.10职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

(二甲评审相关条款：5.2.1.5 4.19.4.1 6.8.4.1

6.8.4.2)

科室： 姓名： 成绩： 日期：

一、填空题（每空3分，共30分）

1、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴。

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应对其暴露 和暴露源的 水平进行评估和确定。

3、医院应根据暴露级别和暴露源 水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施 方案。

4、手卫生为医务人员、和 的总称。

5、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的

6、利器盒整体颜色为 黄色，在盒体侧面注明

二、判断题（每题3分，共30分）

1、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（）

2、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（）

3、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（）

4、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（）

5、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（）。

6、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（）

7、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（）

8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（）

9、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（）

10、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（）

三、单选题（每题5分，共40分）

1、职业暴露的原因有（）A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对

2、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（）

A 共用针头或注射器

B 性接触 C 日常生活接触

D 母婴传播

3、医用防护口罩的效能持续应用多长时间?（）

A 6-8小时 B 4-6小时 C 8小时以上 D 10小时以上

4、、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

5、下列哪一项不属于手卫生范畴：（）

A、洗手 B、戴手套 C、卫生手消毒 D、外科手消毒

6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

7、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什 么颜色？（）

A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色

8、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在 地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（）A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时

职业防护、职业暴露、手卫生、医疗废物试题

科室： 姓名： 成绩： 日期：

(二甲评审相关条款：5.2.1.5 4.19.4.1 6.8.4.1

6.8.4.2)

一、填空题（每空3分，共30分）

1、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴（双层手套)。

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应对其暴露(级别)和暴露源的(病毒载量)水平进行评估和确定。

3、医院应根据暴露级别和暴露源(病毒载量）水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施(预防用药)方案。

4、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。

5、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从 性。

6、利器盒整体颜色为 黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物）

二、判断题（每题3分，共30分）

1、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（√）

2、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）

3、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（×）

4、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（√）

5、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（√）。

6、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（×）

7、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）

8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）

9、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）

10、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（×）

三、单选题（每题5分，共40分）

1、职业暴露的原因有（D）

A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对

2、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（C）

A 共用针头或注射器

B 性接触 C 日常生活接触

D 母婴传播

3、医用防护口罩的效能持续应用多长时间?（A）

A 6-8小时 B 4-6小时 C 8小时以上 D 10小时以上

4、、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（C）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

5、下列哪一项不属于手卫生范畴：（B）

A、洗手 B、戴手套 C、卫生手消毒 D、外科手消毒

6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

7、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什 么颜色？（D）

A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色

8、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在 地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（C）A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时

第二篇：医疗废物处理的职业卫生安全防护

医疗废物处置人员的职业卫生防护措施

一、对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员配备的防护用品：工作服、口罩、手套、水靴、橡胶围裙。

二、定期进行健康检查（每年一次），必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害（每年两次）.三、收集和运送过程中，应检查置医疗废物的包装袋及贮存容器是否有渗漏，防止职业暴露。

四、对放置医疗废物的暂时贮存设施、设备、运送工具定期消毒和清洁，防止对工作人员的污染和感染。

医疗废物处置人员职业防护流程 对于在产生、分类收集、运送与暂时贮存医疗废物过程中，必须防止医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时及时上报，并根据种类与受伤害程度，采取相应应急措施，跟踪随访。具体职业防护措施如下：

1.工作时：穿工作服→戴工作帽→戴防护口罩→戴乳胶手套→穿防水胶鞋（近距离操作或可能有液体溅出时佩戴护目眼镜）。

2.工作完成后：脱手套→洗手→脱口罩→脱帽子→脱胶鞋→脱工作鞋→淋浴

3．防护用品有破损时应当及时予以更换。发生意外及时处理，立即向上级领导汇报，根据情况酌情处理。

4.配备碘伏、75%酒精及生理盐水以备急用。①皮肤针剌伤或切割伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，冲洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其它消毒剂消毒伤口。②皮肤污染：立即用液体皂和大量流动水清洗污染的皮肤，并用适当的手消毒剂消毒。③粘膜污染：用大量流动水或生理盐水彻底冲洗污染部位。④衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒处理。⑤污染泼溅事故时，应立即进行地面物表消毒处理使用有效氯1000㎎/L喷洒待30分钟后再行进一步处理，衣裤浸泡30分钟。

5.按规定参加健康检查，每年体检1次，预防接种乙肝疫苗。

周口人康皮肤病医院

第三篇：手卫生与职业防护

手卫生与职业防护

江都市人民医院ICU

朱春香

拯救生命：从清洁双手做起

目录

1、回顾 •

2、意义 •

3、定义 •

4、方法 •

5、其他 •

6、参考资料

2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。The Intervention: Hand scrub with chlorinated lime solution Hand Hygiene: Not a New Concept

•目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段！•最简单、最有效、最方便、最经济

•严格实施手卫生规范可减少医院感染20~30％

手卫生—你了解多少？

•什么叫手卫生？

•手卫生最重要的目的是什么？ •什么叫卫生手消毒？

•你经常选用哪种手卫生方法？

•你认为进行手部清洁最有效的方法是哪种？

•哪种手卫生方法你认为能最小减低对皮肤的刺激？ •你认为手卫生后是否应该涂抹润手霜？ •当接触患者周围物品后你进行手卫生么？ •医护工作者可以戴装饰性指甲么？ •一般洗手需要多长时间？ •戴手套之前需要洗手吗？ •脱手套之后需要洗手吗？

•是洗手效果好还是酒精揉搓剂效果好？ •戴手套能够降低细菌传播么？ 手卫生的概念

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

术语和定义

•手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

•速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

•手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

无生命的环境是病原体的储存库！

inanimate environment is a reservoir of pathogens

11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查

洗

手 洗手设施

（一）采用流动水洗手，并建议采用非手触式水龙头开关；

（二）水流、水温适宜，避免使用热水，因多次暴露在热水中有可能增加患皮炎的危险； •

（三）水池设计以不会溅出水滴为宜；

（四）用于洗手的皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒； •

（五）禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中；

（六）使用肥皂洗手时，肥皂应置放在利于液体排出的架中。使用的固体肥皂应保持干燥； •

（七）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； •

（八）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。

手卫生设施 洗手指征

•当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染应洗手。•或强烈怀疑暴露于上述状况中时应洗手。•使用公共厕所后应洗手。

•在进行药物治疗和准备食物之前，应洗手。•医务人员手被感染性物质污染后应洗手。

•直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当洗手。

小提示： •图示中第3-8步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即为七步洗手法。•洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。

•请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

洗手优点

•清除手部污秽的唯一方法 •花费少

洗手缺点

•依从性差 •洗手不到位 •装置要求高 •花费时间长 •皮肤刺激大

卫生手消毒

•WHO推荐酒精类手消毒剂 速干手消毒

•特点：属于手卫生设施，在医务人员手未受到

明显污染时，使用速干手消毒剂可以代替洗手，又称―无水洗手液‖。

•优点：作用快速，使用方便，护肤。

•使用指征：同洗手（医务人员手未受到病人血液、体液等蛋白质物质明显污染）。

•使用方法：按使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法步骤，双手揉搓，直至手部干燥。

优点

•比洗手有更高的依从性

•比普通洗手更有效：快速、广谱、出色的杀菌活性，无耐药性 •比洗手对手部皮肤伤害少 •比洗手浪费少

•所用时间少，作用快 •不需要水和毛巾

日常手卫生合格了吗？

•Larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。

•Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1％的恢复；不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。

••使用酒精性揉搓液应该反复揉搓到酒精挥发完全。

如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用酒精的量不够。通常要求揉搓剂>6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。

•目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低限度；抑制微生物的快速再生。

•指征：进行外科手术或其他侵入性操作前，戴无菌手套前。•方法：一般外科手消毒，无水外科手消毒。

外科手消毒方法

1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。

•1）应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；

•2）取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂及上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢； •3）流动水冲洗双手、前臂及上臂下1/3；

•4）使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂及上臂下

1/3。

外科手消毒方法

2、进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂及上臂下1/3，充分揉搓2~6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

3、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

常用手消毒剂

1、乙醇—异丙醇 •

2、碘伏

3、氯已定（洗必泰）

4、洗必泰复方制剂（洗必泰醇）•

5、苯扎溴铵（新洁而灭）

——江都市人医手术室

手卫生与手套

手套指征

•在接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜以及破损皮肤时，必须戴上手套。•医务人员手部存在皮肤破损时，必须带医用手套。

•当操作只接触患者完整皮肤时，并不建议戴医用手套，如运送患者、测血压时。•病室清洁、仪器清洁时选用可重复使用的手套，不可选用医用手套。

关于手套

•使用手套并不能替代洗手或使用手消毒剂清洁手部。•一次性医用手套不可清洗及再次利用。•不同患者之间应更换医用手套。

•当医务人员、患者存在橡胶过敏，应选择乙烯、丁腈、氯丁橡胶或聚乙烯制手套。•怀疑手套破洞或泄露应更换医用手套。

•在戴手套护理患者时，如果手需要从被污染的患者部位移至同一患者另一个清洁的身体部位或其他地方时，应当换另一副手套或者摘除手套。

清洁型手套适用范围：

•如果此操作有可能接触患者血液、体液。

•如果此操作有可能接触患者的分泌物、排泄物、渗出物，如患者脓液、痰液。•如果此操作有可能接触到患者未完整的皮肤、黏膜。

无菌手套适用范围：

当此操作需用操作者的手或是无菌器具进入患者无菌体腔或组织。乙烯基手套（薄膜手套）应用范围：

操作时程短暂，并且无需承受很大压力时可选择乙烯基手套。戴手套的优点

•手套的类型、材料多样 •降低病原体的双向传播

•明显减少锐器伤所致的体液污染量 •保护不受血液性传染病的感染

戴手套的缺点

•成本高

•使用不规范，对双向防护没有认识 •材料质量差的情况并非少见 •增加了医疗废物 •过敏

护理人员职业防护 护士面临的职业危险

•生物性因素

指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险。

•物理性因素

包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。•化学性因素

化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…

•心理社会因素

工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。

最具威胁的感染性疾病：

• 乙肝、丙肝、艾滋病。

•HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视 •现全球

•–艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例 •–全球有5000万人不知道自己感染 •–每天有15000人感染 •–每6秒有1人感染

医务人员职业暴露的原因

可见针刺伤是护理人员最常见的职业暴露

•90年代，85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。•今天，80%的住院病人接受静脉输液治疗。并往往持续到治疗结束。

国内锐器盒现状

职业暴露的预防措施

•使用安全的注射用具 •加强安全防范意识 •严格执行标准预防措施 •正确执行安全操作规范 •加强免疫预防接种

•职业暴露是可防、可控的

感染性职业暴露后的处理流程

医务人员的重大责任 •职业防护重在落实！

•关爱自己才能更好地服务病患！•只有完美的操作才能有完美的结果！

我们的目标:零风险、零感染、零宽容！反思！！

•你在治疗护理时接听过手机吗？ •你洗手后用白大褂的背部擦干过吗？

•你给每个患者操作前都洗手或手消毒吗？ •你曾用双手盖上针帽吗？ •你能正确处理锐器吗？

•什么原因让你一错再错？是―忙‖？是―习惯‖？是―不重视‖？还是¡­¡­

第四篇：口腔科职业暴露防护

为了保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员及相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《黑龙江省艾滋病性病防治方法》，结合我院实际，制订了集贤县人民医院艾滋病职业暴露应急预案。请遵照执行。

一、定义职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病病毒感染的情况。

二、适用范围

具体包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员，预防保健人员以及有关的监管工作人员。

三、HIV职业暴露的防护

普遍性防护原则

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，当为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，或其HIV抗体阴性还是阳性，都应当认为具有潜在性传染性而加以防护。普遍性防护原则包括以下五项基本内容：

1.处置锐利器具

任何情况下，都不要将使用过的器具传递给他人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。严禁向使用过的一次性注射器针头上加盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。对使用过的注射器必须直接放入专门的容器中，以便集中统一处理。切勿将锐利废弃物同其它废弃物混放在一起，也不可将锐利废弃物置放于儿童可以接触到的地方。

2.所有器具严格消毒

为保证消毒效果，器具必须先用热水和清洁剂洗干净后再消毒。凡用于杀灭乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以杀灭艾滋病病毒。常用的方法为煮沸法和化学灭菌法。煮沸即对已清洗过的器具煮沸20分钟是较好的灭菌方法。化学灭菌法常用于不能加热灭菌的器具。以下3种是常用的化学灭菌剂：含氯灭菌剂漂白粉；2% 过氧化氢（双氧水）以及75%乙醇（酒精）。

3.认真洗手

病原微生物是引起病原体在人群中传播的主要原因之一，医务人员经常保持用肥皂和水清洗双手，也是有效地预防微生物侵入的好习惯。

4.防护设施

可根据接触血液或体液量的多少来决定采用防护的设施。常用的防护设施包括双层乳胶手套、口罩、防护眼镜、和隔离衣服等。

5.安全处置废弃物

运送废弃物的人员必须佩戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物时须戴防护眼镜。对于没有被血液或体液污染的废弃物，可按照普通废弃物进行处理。口腔科医生防护

在对病人进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生气溶胶。操作完毕后应对有血液或唾液感染的环境表面用消毒剂进行消毒。

对每位病人用过的器械须进行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、冲洗、高压灭菌消毒等，同时须保持消毒剂的有效期及浓度，并保证足够的消毒时间。

为防止将病人口腔中的液体抽入牙科机头或水管，应安装防止回流的控制阀。

对器械难以消毒的部位如手柄把等，可用表面光洁剂易擦拭的材料覆盖。护理人员的防护

实施护理工作时需穿好隔离衣，戴好一次性手套。在护理完第一位病人后及护理另一位病人之前必须先洗手。

护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应采用由技术熟练的两人或以上的人员配合，操作可尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。

在实施侵入性治疗和护理操作时如手术、穿刺、注射等，应注意避免锐利针具的误伤。

使用注射器时，要确保针头牢固地安装在针管上，采血后不可将注射器针套套回针头，针具应置放于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁型处理。使用过的利器须置放于特殊的容器中以保证安全。

四、危险性评估

发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。

（一）暴露级别

根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。

1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

3、三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

（二）暴露源病毒载量水平

1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

五、暴露后的应急处理

（一）紧急局部处理措施

1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

3、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

（二）预防性用药

1、用药时间

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。

2、用药原则

发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。

暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

3、用药方案

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

（1）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。

（2）强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。

六、应急后处理

1、事故登记

发生事故的科室要建立事故登记制度，对事故情况按要求填写艾滋病职业暴露人员个案登记表，记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和艾滋病病毒载量水平；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况。

2、事故报告

小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告防保院感管理科和单位主管领导。

重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，并立即向市级疾病预防控制中心（抗艾滋病病毒药物储备点）报告，主管领导要求立即派专家到现场对处理进行具体指导，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药。

每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故处理单位要将上半年和下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至市疾病预防控制中心艾滋病性病防治科。

3、监测

重大事故中的暴露者要立即检测艾滋病病毒抗体，该血清留样备用。

暴露人员在暴露后的一年内要定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后6周、12周、6个月、12个月检测。不进行暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同上。

定期检测HIV抗体及随访结果填写艾滋病职业暴露人员个案登记表。

4、保密

无论重大事故或小型事故，单位和个人对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。

七、组织管理

1、医疗机构负责暴露者和被暴露者就诊时的伤口消毒处理，进行初步的危险性评估。同时在1小时内分别向所在地同级卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。

2、职业暴露防护用药纳入全省艾滋病抗病毒治疗免费用药计划，药品由政府免费提供。职业暴露防护用药不得擅自用于非职业性原因暴露的事件。

第五篇：医疗废物处置职业安全防护制度

医疗废物处置职业安全防护制度

1、医疗废物相关工作人员应掌握国家有关医疗废物管理的相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定。

2、严格按照本单位制定的《医疗废物管理的规章制度》、《医院医

疗废物处理操作规范》对医疗废物进行分类收集、运送、暂时贮存，掌握正确操作方法和操作程序，减少或杜绝意外事故发生。

3、在执行医疗废物处理工作时应做好职业防护，穿工作服、戴长橡

胶手套、穿长筒胶靴、戴口罩、帽子。医疗废物处理完成后立即按六步洗手法清洗双手。

4、在医疗废物收集、运送、储存过程应当严防造成包装物或容器破

损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一旦泄露应及时更换盛放容器，并对污染区域彻底消毒处理。

5、在医疗废物收集、运送、储存及处置过程中应注意预防被医疗废

物刺伤、擦伤，如不慎发生刺伤、擦伤等须立即采取紧急处理措施并根据伤员情况进行预防接种。

6、发生医疗废物职业暴露后的工作人员在接受预防性治疗前应留取

血样进行相关抗原、抗体的检查，并向感染管理科报告备案，感染管理科应做好详细的登记工作。

7、从事医疗废物相关工作人员须每年进行一次健康检查，必要时，进行免疫接种，防止受到健康损害。